第一篇:各种有创操作谈话要点
目 录一、二、三、四、五、六、七、八、九、十、中心静脉置管
动脉穿刺置管与动脉直接测压 肺动脉导管监测 床旁血液净化
胸腔闭式/穿刺置管引流 纤维支气管镜检查 床旁胃镜检查 气管插管呼吸机使用 气管切开
更换气管切开插管导管
十一、拔除气管切开插管导管
十二、骨钉牵引
十三、骨折、关节脱位的手法复位
十四、清创缝合
十五、取异物
十六、特殊人群(高龄、虚弱患者)的普通操作
急诊科
中心静脉置管知情同意书
患者 因病情需要(□ 监测CVP;□ 输液;□ CRRT治疗),拟进行中心静脉置管(□ 锁骨下静脉;□ 股静脉;□ 颈内静脉),但该操作为有创性,操作及留置过程中可能发生下列并发症:
1.麻醉药物过敏致休克、心搏骤停;
2.损伤邻近大血管致大出血、休克,或局部血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘形成; 3.神经损伤;
4.肺脏损伤,气胸、血胸; 5.胸导管损伤; 6.空气栓塞;
7.心律失常、心搏骤停; 8.心脏损伤、穿孔,心包填塞; 9.导管异位、打结,导管或导丝断裂; 10.置管困难需更换穿刺部位,置管失败; 11.导管堵塞,穿刺部位静脉血栓形成; 12.导管相关感染、败血症; 13.其它未能预见的意外及并发症。
以上情况严重时需要手术介入处理,甚至可危及生命。医生将严格按照操作规范仔细进行,加强监测,并做好相应的防范和抢救措施,力争将风险降低到最低限度,但仍不能完全避免上述情况的发生。以上事项已经详细告知,对可能不良后果表示充分理解,选择进行置管。
家属/监护人签名:
与患者关系:
****年**月**日
医生签名:
****年**月**日
急诊科
临床操作知情同意谈话要点
一、动脉穿刺置管与动脉直接测压
患者诊断
,因病情危重(如血流动力学不稳定、使用血管活性药物等),需要进行动脉穿刺置管和直接血压监测,但该操作为有创性,可能出现以下并发症:
1.动脉损伤致局部血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘形成; 2.导管堵塞;
3.动脉血栓栓塞、肢体坏死; 4.穿刺部位及全身感染、败血症; 5.穿刺失败;
6.其它未能预见的意外及并发症。
以上情况严重时可危及生命,医生将严格按照操作规范仔细进行,加强监测,并做好相应的防范和抢救措施,力争将风险降低到最低限度,但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知,家属对可能不良后果表示充分理解,签字:
二、肺动脉导管监测
患者诊断
,因病情危重(如血流动力学不稳定、使用血管活性药物、ARDS、休克等),需要应用肺动脉导管进行血流动力学监测,但该操作为有创性,可能出现以下并发症:
1.麻醉药物过敏致休克、心搏骤停;
2.损伤邻近大血管致大出血、休克,或局部血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘形成; 3.神经损伤;
4.肺脏损伤,气胸、血胸; 5.胸导管损伤; 6.空气栓塞;
7.心律失常、心搏骤停;
8.心脏瓣膜损伤,心脏损伤、穿孔,心包填塞; 9.肺动脉破裂,肺栓塞、梗死; 10.穿刺静脉血栓形成;
11.导管异位、打结,导管或导丝断裂; 12.置管困难需更换穿刺部位,置管失败;
13.导管堵塞;
14.导管相关感染、败血症; 15.其它未能预见的意外及并发症;
16.费用较高(约
元),且可能不改善最终预后。
以上情况严重时可危及生命,医生将严格按照操作规范仔细进行,加强监测,并做好相应的防范和抢救措施,力争将风险降低到最低限度,但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知,家属对可能不良后果表示充分理解,签字:
三、床旁血液净化
患者诊断
,目前病情危重,并出现(尿量减少、高容量、电解质紊乱等),需要进行床旁血液净化(CRRT)治疗,治疗过程中可能出现以下情况:
1.低血压、心衰、心律失常、心搏骤停;
2.需要抗凝等影响凝血功能,致颅内出血、脑疝及消化道(气道、伤口、腹腔、后腹膜)大出血、休克、死亡; 3.破坏血小板、溶血等; 4.空气和血栓栓塞;
5.管道凝血、血栓形成,需要更换; 6.导管相关感染、脓毒症; 7.血管通路意外脱管、大出血;
8.滤器凝血、堵塞而失效,需要更换滤器,费用高; 9.失衡综合征; 10.致热源反应; 11.低体温;
12.治疗费用高(医保不能报销),不能改善最终结果; 13.其它未能预见的意外及并发症。
以上情况严重时可危及生命,医生将严格按照操作规范仔细进行,加强监测,并做好相应的防范和抢救措施,力争将风险降低到最低限度,但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知,家属对可能不良后果表示充分理解,签字:
四、胸腔闭式/穿刺置管引流
患者目前存在 侧(血胸、气胸、胸腔积液),需要进行胸腔闭式(穿刺置管)引流术,但该操作为有创性,可能出现以下并发症:
1.麻药过敏引起过敏性休克、心跳呼吸骤停甚至死亡; 2.损伤肋间血管引起大出血、血胸、休克,甚至需手术止血; 3.损伤肋间神经引起疼痛; 4.损伤肺脏引起血气胸; 5.心脏损伤、心包填塞、死亡;
6.胸膜反应、休克;
7.胸管异位,损伤其它脏器、血管、膈肌; 8.术后引流不通畅,需重新放置;
9.引流术后创口感染、出血,并发胸腔感染、脓胸; 10.其它未能预见的意外及并发症。
以上情况严重时可危及生命,医生将严格按照操作规范仔细进行,加强监测,并做好相应的防范和抢救措施,力争将风险降低到最低限度,但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知,家属对可能不良后果表示充分理解,签字:
五、纤维支气管镜检查
患者诊断
,目前存在肺不张(肺部感染、肺挫伤、气管内异物、痰多并有低氧血症),需要行纤维支气管镜检查,但该操作为有创性,可能出现以下并发症:
1.局麻药过敏引起过敏性休克、心搏骤停; 2.反射性心律失常、心搏骤停,低血压; 3.损伤气管黏膜引起出血、窒息、气胸; 4.并发低氧血症、心搏骤停; 5.术后肺水肿;
6.不改善最终预后,病情继续恶化; 7.其它未能预见的意外及并发症。
(损伤声带引起术后声音嘶哑、术后狭窄等;术后引起肺水肿、喉头水肿导致呼吸困难、窒息等危及生命;引起或加重肺部感染;因检查的刺激引起气管支气管痉挛、呼吸困难)以上情况严重时可危及生命,医生将严格按照操作规范仔细进行,加强监测,并做好相应的防范和抢救措施,力争将风险降低到最低限度,但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知,家属对可能不良后果表示充分理解,签字:
六、床旁胃镜检查
患者诊断
,目前存在,需要行床旁胃镜检查,但该操作为有创性,可能出现以下并发症:
1.局麻药过敏引起过敏性休克、心搏骤停; 2.反射性心律失常,心搏骤停,低血压;
3.引起返流、误吸、窒息死亡,或导致吸入性肺炎; 4.损伤口腔、食管、胃黏膜等,致糜烂、出血、穿孔; 5.未能发现明确病变; 6.不改善最终预后;
8.其它未能预见的意外及并发症。
以上情况严重时可危及生命,医生将严格按照操作规范仔细进行,加强监测,并做好相应的防范和抢救措施,力争将风险降低到最低限度,但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知,家属对可能不良后果表示充分理解,签字:
七、气管插管呼吸机使用
患者诊断
,目前存在呼吸衰竭或气道梗阻(描述症状与体征),需要进行气管插管、使用呼吸机,但该操作为有创性,可能出现以下并发症:
1.心跳呼吸骤停、死亡;
2.返流、误吸、窒息,吸入性肺炎、气管异物; 3.口鼻腔、咽喉、气管黏膜等损伤、出血或缺血坏死; 4.喉头软骨脱位、喉头水肿、声带损伤; 5.牙齿折断;
6.导管阻塞、意外脱出、气囊漏气,需要更换气管导管; 7.使用呼吸机致气压伤、呼吸机相关性肺炎; 8.需改气管切开,终生机械通气; 7.困难插管,未能成功; 8.不改善最终预后;
9.其它未能预见的意外及并发症。
以上情况严重时可危及生命,医生将严格按照操作规范仔细进行,加强监测,并做好相应的防范和抢救措施,力争将风险降低到最低限度,但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知,家属对可能不良后果表示充分理解,签字:
八、气管切开
患者诊断
,目前因
需要进行气管切开,但该操作为有创性,可能出现以下并发症:
1.局麻药过敏引起过敏性休克、心搏骤停;
2.误伤邻近大血管、神经或其它组织致大出血、休克、死亡; 3.术中出血、返流、误吸、窒息; 4.引起血气胸、纵隔和皮下气肿;
5.加重已存在或可能的颈胸椎、脊髓损伤; 6.术后气道和伤口出血、局部血肿形成;
7.导管阻塞、意外脱出、气囊漏气,需要更换导管; 8.气管壁溃疡、穿孔、气管食管瘘; 9.肉芽肿、瘢痕形成,气道狭窄; 10.不能拔除,需要终身带管;
11.不改善最终预后;
12.其它未能预见的意外及并发症。
以上情况严重时可危及生命,医生将严格按照操作规范仔细进行,加强监测,并做好相应的防范和抢救措施,力争将风险降低到最低限度,但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知,家属对可能不良后果表示充分理解,签字:
九、更换气管切开插管导管
患者因气管导管阻塞(导管气囊漏气、使用呼吸机、准备拔管),需要更换气管切开插管导管,但可能存在以下风险:
1.心跳呼吸骤停、死亡;
2.返流、误吸、窒息,吸入性肺炎、气管异物; 3.牙折,口鼻腔、咽喉、气管等损伤出血、穿孔; 4.喉头、声带损伤; 5.重插管困难; 6.不改善最终预后;
7.其它未能预见的意外及并发症。
以上情况严重时可危及生命,医生将严格按照操作规范仔细进行,加强监测,并做好相应的防范和抢救措施,力争将风险降低到最低限度,但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知,家属对可能不良后果表示充分理解,签字:
十、拔除气管切开插管导管
患者目前病情好转(客观描述脱机试验、堵管及病人目前呼吸情况),可考虑拔除气管切开插管导管,但拔管及拔管后可能存在以下风险:
1.心跳呼吸骤停甚至死亡;
2.出血、返流、误吸、喉头水肿、气管壁塌陷、窒息; 3.喉头、声带损伤;
4.病情反复,需再次气管插管或切开; 5.其它未能预见的意外及并发症。
以上情况严重时可危及生命,医生将严格按照操作规范仔细进行,加强监测,并做好相应的防范和抢救措施,力争将风险降低到最低限度,但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知,家属对可能不良后果表示充分理解,签字:
十一、骨钉牵引
1.局麻药过敏引起休克、心搏骤停; 2.损伤血管、神经及脏器(颅骨牵引); 3.牵引钉断裂、滞留; 4.感染、骨髓炎;
5.牵引钉滑脱、断裂、滞留; 6.肢体血循、感觉、运动障碍; 7.其它未能预见的意外及并发症。
十二、骨折、关节脱位的手法复位
1.局麻药过敏致休克、心搏骤停; 2.引起其它部位骨折; 3.损伤血管、神经和脏器; 4.引起脂肪栓塞;
5.骨筋膜室综合症、肢体坏死; 6.深静脉血栓形成、肺栓塞;
7.复位不满意需再次复位或切开复位; 8.固定后发生骨折移位;
9.其它未能预见的意外及并发症。
十三、清创缝合
1.局麻药过敏致休克、心搏骤停; 2.损伤血管、神经和其它脏器;
3.术中发现肌腱、神经、血管损伤需一期或二期修复;
4.创口因时间过长或特殊损伤不能缝合; 5.术后创口感染、坏死甚至截肢;
6.疼痛、肿胀、疤痕形成,后遗肢体功能障碍或影响外观; 7.异物滞留; 8.破伤风;
9.其它未能预见的意外及并发症。
十四、取异物
1.局麻药过敏致休克、心搏骤停; 2.损伤血管、神经及脏器;
3.根据术中情况延长切口或中断手术;
4.术后创口感染、坏死甚至截肢;
5.异物滞留或难以取尽,需要二期手术取出; 6.异物滞留致相应并发症;
7.肢体肿胀、肌萎缩、关节僵硬、疼痛、麻木等肢体功能障碍; 8.其它未能预见的意外及并发症。
十五、特殊人群(高龄、虚弱患者)的普通操作:
1.留置胃管:1)心跳呼吸骤停;
2)引起返流、误吸、吸入性肺炎、窒息; 3)误入气管引起呛咳、肺部感染; 4)长时间留置引起食管黏膜糜烂出血; 5)留置困难或失败; 6)导管脱出,需要重插。
2.留置导尿:1)心跳呼吸骤停;
2)损伤尿道引起出血; 3)尿路感染;
4)因前列腺肥大等致导尿困难或失败; 5)尿液外漏;
6)导管脱出,需要重插。
第二篇:谈话要点
谈话要点
1、形式主义表现突出。业务工作方面深入不够,习惯于对上级布置的任务当“中转站”、当“二传手”,满足于开会发文了事,说过就算干过了,对基层真实情况不了解,只重表面文章,不求解决实际问题,缺乏逢山开路、过河架桥的勇气和意志,缺乏“紧抓不放、一抓到底”的狠劲。再如开大型会议、活动不为议事,而为轰动效应,只注重活动的形式,不追求活动的真正效果,对工作中的问题避重就轻,出现事故多强调客观原因不讲自身问题等。
2、官僚主义思想严重。个人本位主义思想严重,缺乏大局观念,只扫自家门前雪,不管他人瓦上霜,工作中沟通协调少,协作共事难,遇事不敢担当,推诿扯皮现象仍有发生。精神有些倦怠,拼劲、闯劲不够,干工作推推动动、不推不动,只求“过得去”、不求“过得硬”。民主意识淡化,家长作风、长官意志抬头,下属、同事的意见听不进去,“官”越做越大,脾气越来越坏,生活要求越来越高,发言稿很少自己写,文件也不仔细看,不思进取、安享太平。
3、享乐主义有所抬头。各种公务往来用公款请客吃饭,客人少主人多。利用各种理由出游,到旅游胜地开会、考察、参观。有时用公款用公款送礼。(中华励志网)工作事业心不强,责任心不足,存在艰苦的岗位最好不要去,艰巨的工作最好别人干的思想。受社会上的歪风邪气影响较大,工作不讲奉献、讲回报,处事不讲原则、讲人情,生活不讲节俭、讲排场,热衷于“小圈子”、结交“小朋友”,吃吃喝喝、迎迎送送,贪图享乐。
4、奢靡之风时有存在。有讲排场,比阔气的想法,乐于接受高规格接待,觉得这样才有面子,像领导。不追求健康的生活情趣,不爱学习爱比穿戴、比汽车、比住房,各种欲望似乎永远无法满足。开展工作不讲究节俭办事,讲究铺张浪费,有时甚至假借工作之名,搞迎来送往,超规格接待等等。
使是走村入户、进组到人,也显得工作有点粗,不能保证所有的困难和问题都能有效表达,也不能确定所有诉求都是心底声音,更不能确定所有合理的诉求都能得到很好的解决。
4、对待工作消极应付,得过且过,平时不注重基础工作,喜欢做表面文章,对工作任务、措施办法写在纸上、喊在嘴上、表态在会上,缺少切实可行的实施步骤和高度的负责精神。
(二)官僚主义方面
1、办事推诿扯皮多,效率低下,不作为、推卸责任。
2、高高在上,脱离群众。喜欢巴结上级,对群众缺乏感情,疏远百姓,不愿与基层干部群众交朋友。
2、作风简单粗暴,官架子十足。不把自己当公仆,只当自己是“主人”,对群众颐指气使,喜欢拍脑袋决策,搞强迫命令,甚至滥用职权欺压群众。
3、有的搞好人主义,不敢碰硬,遇到问题绕道走,处理问题失原则,宁可误事,不愿意得罪人。
(三)享乐主义方面
1、一些领导干部安于现状、贪图安逸,缺乏忧患意识和创新精神。更多的想的是个人的安危福祸,很少把主要精力和时间花费在对全局工作的发散思维和突破发展上。
2、有的领导干部自身要求不够严格,自律性差,没有养成健康向上的良好生活习惯。
(四)奢靡之风方面
1、现在生活水平改善了,有些人忽略了对勤俭节约优良传统的继承与传扬,比如在中央八项规定以前,有时在开会、接待方面次数太多,档次太高,用车太勤。导致了一些不必要的财力物力上的浪费,而现在不该开的会不要开,接待以会餐、便餐接待,减少不必要的开资。
一是在形式主义方面:学习、调研不够深入扎实,有时还存在学习跟不上工作节奏,被动学习、应付学习的现象;抓工作力度不够,在解决突出矛盾和问题时还存在畏难情绪和推诿现象;文件、文稿发的多,以文件落实文件,以会议落实会议现象还时有发生。
二是在官僚主义方面:深入基层一线调查研究较少,听取老百姓的意见建议不够广泛深入,对基层一线干部职工工作生活关心不够;有的工作与实际紧密结合不够,执行上级决策、决定不够灵活多样、因地制宜;干部监督管理不够严格,个别股室和工作人员对待群众不够热情,办事不够耐心、细心。
三是在享乐主义方面:工作精神动力不足,标准要求不严,进取意识不强;工作效率不高,工作主动性、前瞻性不够;有时存在图安逸、怕吃苦和安于现状现象,不愿更深一步钻研新问题。
四是在奢靡之风方面:艰苦奋斗、勤俭节约思想不够牢固,廉洁自律意识不够强,日常办公用品采购控制不够严格,水、电等机关后勤管理环节还有浪费现象,有时还存在超标准接待问题。
第三篇:谈话要点
***同志谈话要点
(班子成员必填内容)
一、对本单位领导班子及党员领导干部作风方面的总体评价
二、本单位领导班子、党员领导干部及党员在“四风”方面存在的突出问题
三、工程处领导班子在“四风”方面存在的问题以及对工程处的意见和建议
四、对搞好教育实践活动的意见和建议
第四篇:有创操作技术准入制度
有创操作技术准入制度
一、为保证我院医疗质量和医疗安全,最大限度地维护病人的利益,特修定临床有创操作技术准入制度。
二、有创操作指在临床诊疗活动过程中进行的各种具有创伤性、危险性、可能产生不良后果的检查及诊断、治疗性操作,主要指一般性的穿刺技术,难度较大的技术:如腔镜类或介入类技术分别按我院《腔镜技术操作管理与审批制度》、《介入医师资格分级授权管理制度》执行;麻醉、手术类技术分别按《麻醉医师资格分级授权管理制度》、《麻醉医师执业能力评价与再授权制度》及《手术分级管理办法》执行。
三、需纳入准入管理的有创操作技术项目包括但不仅局限于“有创操作技术项目目录”中所列内容,具体项目将根据实际工作需要定期更新。
四、医务部为医院有创操作技术准入管理部门,负责对有创操作技术进行人员资质准入审批、准入后技术开展情况的监督管理和技术档案管理,每3年对医师的有创操作技术能力进行再评价和再授权。
五、有创操作技术准入适用于获得《中华人民共和国医师执业证书》,执业地点在桂林医学院附属医院的临床医师;脱离临床工作≥2年重返临床工作的医师需重新准入。
六、有创操作技术准入条件
1.住院医师及以上人员均可申请一般性的有创操作技术资质,主治医师及以上人员可以申请“有创操作技术项目目录”中带*号的技术资质。
2.执业医师申请有创操作资质前,应充分掌握该项技术适应症、禁忌症和技术操作规范,接受相应项目的技术培训,必须在见习该项技术操作3~5例之后,并在具有该项技术操作资质的上级医师指导下成功完成一定例数的操作(一般性的有创操作技术不少于5例,带*号的有创操作技术5~10例)后,方可提出准入申请。培训经历须记录在《有创操作登记本》中,并由指导医师及科主任签字确认。
3.属于第二、三类技术范畴内或有特殊专项技术管理要求的有创操作技术,按该技术项目的相关人员资质要求进行准入管理。
七、有创操作技术准入审批程序:
1.临床医师申请有创操作技术资质应填写《有创操作资格申请表》,通过科
主任审核,并签字同意后,向医务部递交申请表;
2.递交《有创操作资格申请表》的同时需提供有该项技术培训记录的《有创操作登记本》;
3.医务部受理准入申请后,对申请人的临床工作经历和培训情况、以及所申请准入的技术项目的分类和是否有专项准入要求进行审核,必要时组织相关专家对申请人进行该项技术的操作考核;
4.医务部对准入申请进行认真审核后,以书面形式将批复意见通知科室,同时将《有创操作资格申请表》存档备案。
5.在外院已获得执业医师资格后在我院注册的新入人员需在临床工作≧1个月,由科室培训考核后填写《新分配或调入执业医师有创操作资格申请表》,再由医务部审核、准入。
八、出现以下情形之一者,取消其有创操作技术资质或需重新进行资质认定:
1.辞职或调离本院者,原在我院所获得的有创操作技术资质同时失效;
2.离开临床工作≧2年者,原所获得的有创操作技术资质需重新进行资质认定 ;
3.对于“有创操作技术项目目录”中带*号的技术,在获得准入资质后2年内没有操作记录的,该项技术的操作资质将被自动取消;
4.经查实,年内累计3次或3年内累计5次违反技术操作规范,导致医疗过失或重大医疗纠纷的,由医务部对当事人的该项技术操作资质进行取消,并以书面形式通知相关科室及本人。
九、常规情况下,未获独立进行有创检查和治疗单独操作资格的医师不得单独从事该项技术操作;但在紧急情况下,为抢救病人,我院执业医师均可根据实际情况,实施有利于病人的有创操作。
十、因违反本制度规定,非紧急情况下实施未获得准入资质的有创操作技术,由此所导致的不良后果,由当事人承担全部责任。
十一、本制度从下发之日起实施。原同类制度同时作废。
第五篇:积极分子谈话要点整理
谈话
一、
二、 简介 个人经历 兴趣爱好
家中可否有党员,受他们何影响 党的认识
入党动机(1、共产主义信仰
2、以党员的标准严格要求自己
3、全心全意为人民服务)对党员的认识(重点是义务以及党员该怎么做)(1),学习党的相关知识(2)贯彻执行党的基本路线和各项方针、政策,在工作、学习和社会生活中起先锋模范作用。(3)坚持党和人民的利益高于一切(4)自觉遵守党的纪律和国家的法律(5)维护党的团结和统一(6)切实开展批评和自我批评(7)密切联系群众(8)发扬社会主义新风尚,提倡共产主义道德
可否认识身边的党员,对他们的印象如何? 党知识(可以提些简单的党章内容,党史等)
入党誓词:(我志愿加入中国共产党,拥护党的纲领,遵守党的章程,履行党员义务,执行党的决定,严守党的纪律,保守党的秘密,对党忠诚,积极工作,为共产主义奋斗终身,随时准备为党和人民牺牲一切,永不叛党。) 党的宗旨:(全心全意为人民服务) 党的性质:(中国共产党是中国工人阶级的先锋队,同时是中国人民和中华民族的先锋队,是中国特色社会主义事业的领导核心,代表中国先进生产力的发展要求,代表中国先进文化的前进方向,代表中国最广大人民的根本利益。党的最高理想和最终目标是实现共产主义。)
党的基本路线:领导和团结全国各族人民,以经济建设为中心,坚持四项基本原则,坚持改革开放;自力更生,艰苦创业,为把我国建设成为富强、民主、文明和谐的社会主义现代化国家而奋斗。概括起来就是“一个中心、两个基本点”。“一个中心”是以经济建设为中心。“两个基本点”即坚持四项基本原则,坚持改革开放。四项基本原则,是我们的立国之本。坚持改革开放,是我们的强国之路。党的基本路线就是党在社会主义初级阶段的政治路线。
了解何时事
三、学习
学习目标
有没打算考证、考研 学习经验
对专业学习的见解 学习方法
优劣科目
好的科目好的学习方法 差的科目该如何去弥补
四、生活
生活习惯(有没不良生活习惯,游戏等) 谈谈平时与身边同学如何相处
五、工作
有没参加社团活动
有的话,在实践中有什么收获