中药临床合理用药的安全性与应对方法

第一篇：中药临床合理用药的安全性与应对方法

中药临床合理用药的安全性与应对方法

【摘要】目的观察并分析中药在临床上合理用药的安全性，并总结应对方法。方法随机选取86例在本院采用中药进行治疗后出现不良反应的患者作为研究对象，对其临床资料进行研究和总结。结果在不良反应发生因素的比例中，中西药联合使用不当为46.51%，未按照规定炮制中药为19.77%，用药方法和剂量错误为16.28%，未对症下药为11.63%，其他因素为5.81%。结论采用中药对患者进行治疗，合理用药具有十分关键的作用，应加强对其炮制、配伍、煎煮的管理，以保证药物对患者能产生良好的疗效。【关键词】中药；合理用药；安全性 前言

中药临床合理用药指的是在将中药应用于患者的治疗过程中，重视用药的合理性和安全性，加强对其的监督与管理，从而保证患者的治疗效果最大化

［1］

。由于中药在使用过程中发生的不良反应比较轻微，通常被医生和患者忽略掉，从而引发了难以估量的严重后果，所以临床合理用药至关重要，本文探讨了中药临床合理用药的安全性及应对方法，现作如下报告。1.资料与方法 1.1一般资料

随机选取86例于2013年10月至2015年10月在本院采用中药进行治疗后出现不良反应的患者作为研究对象。其中，男性患者45例，女性患者41例；年龄最大为68岁，最小为22岁，平均年龄（42.75±4.71）岁；病程最长为9年，最短为7个月，平均病程（3.57±2.14）年。1.2研究方法

对所有患者在治疗后发生不良反应的原因进行归纳和统计，采用统计学软件对各种原因所占的比例进行比较，罗列出发生率排在前四位的原因，最后对导致此现象的原因做出分析，提出有效的应对方法。需要统计的临床资料主要有：患者的临床病历，所采用的药方，用药记录，药物的配伍等。1.3统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件对研究数据进行对比分析，计数资料以（%）表示，并采用x2检验，计量资料以（xs）表示，并采用t检验。若结果为P＜0.05，则说明差异有统计学意义。2.结果 全体86例患者中，中西药联合使用不当有40例，占46.51%；未按照规定炮制中药有17例，占19.77%；用药方法和剂量错误有14例，占16.28%；未对症下药有10例，占11.63%；其他因素有5例，占5.81%。中西药联合使用不当所导致的不良反应发生率远远高于其他原因，且P＜0.05，差异具有统计学意义。3.讨论

3.1 原因及应对措施

3.1.1 中药西药联用使用不当

在临床上应用中西药联合的方式进行治疗，往往能各取所长，相互补充，产生良好的疗效，但是如果联合使用的方法不恰当，很有可能会出现截然相反的效果，危及病人的生命安全。本次研究中，40例不良反应是由于中药西药联用使用不当所引起的，其比例为46.51%，远远高于其他因素的发生率，且P＜0.05，差异具有统计学意义。所以，医生和药剂师应当对此给予足够的重视。

在采取中药西药联用的方法时，要对两种药物间的相互作用、药效成分、用药剂量、是否存在配伍禁忌等方面进行谨慎地考虑，对于存在毒性的中药和治疗面较小的西药联合应用，要适当减少药量，最大程度的降低不良反应。3.1.2 未按照规定炮制中药

本次研究中，“未按照规定炮制中药”居于引发不良反应的因素第二位，占全部因素的19.77%。中药炮制的目的在于保障中药的品质，提升治疗效果，减少不良反应的发生。特别是存在毒性的中药材，若中药的炮制程序和方法不规范，很有可能发生威胁患者生命健康的不良后果，而且不同的中药炮制方法，其在药效上的差别也很大

［2］，因此在炮制中药的过程中，必须严格实施规范化操作，在炮制工序、火候、辅料质量等多方面因素加强管理，使其能发挥的药效最大化。3.1.3 用药方法和剂量错误

该因素在本次研究中所占的比例为16.28%，处于第三位。无论是中药还是西医，长期使用或一次用量过大，都容易引起不良反应。比如马钱子虽然具有较好的健胃、消肿、通络止痛等效果，但未经炮制就使用，会产生很强的毒性，合理的药量应维持在0.3g～0.6g之间［3］。因此，医生与药剂师一定要对用药方法的剂量进行严格把控严格把握，将其详细且具体地告知患者，药房也要加大对存在较大毒性中药的管理力度。3.1.4 未对症下药

该因素在本次研究中所占的比例为11.63%%，中医治病的根本理论是辨证论治，在采用中药治病时，必须遵循中医的辨证用药原则，只有针对不同的实际情况，对症用药才能得到理想的治疗效果，反之只能加重患者的病情

［4-5］

。医生在用药时，首先应对患者体质、药物过敏史、肝肾功能情况等具有全面的了解，根据患者的年龄、性别、病情的轻重缓急、发病时间、发病季节等因素，开出合理的药方，避免患者受到二次伤害。3.2总结

总而言之，针对运用中医治疗疾病的患者，在选取药物时，要根据患者的具体情况、病情特征谨慎用药，对中药的炮制过程也应加大监督力度，保证患者用药的安全性。做好中药的临床合理用药，不但可保证安全、有效、经济、适当地使用药物，更能够使中药用料规范化、现代化，能够更好的适应现代社会的需要，并获得更广阔的发展空间。【参考文献】

[1]杨宾.中药临床合理用药的安全性及应对方法[J].医药与保健，2015，23(10):100-101.[2]许晓燕.探究中药临床合理用药的安全性与应对方法[J].药物与人，2014，6(06):145-145.[3]李在林.中药临床合理用药的安全性及应对措施[J].现代医药卫生，2015，31(04):592-593.[4]刘丽萍.中药临床合理用药的安全性及应对措施[J].中外医疗，2014，10(27):69-70.[5]段海洋，唐月荣.探析中医药临床合理用药的安全性[J].中国医药指南，2015，13(35):209-210.

第二篇：临床合理用药管理制度

临床合理用药管理制度

一、医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

二、在药事管理小组领导下，药学、医疗、院感等部门根据各自职责，负责对本科室临床合理用药进行监督、管理、培训。

三、临床用药须根据医疗需要，按照诊疗规范、药品说明书、疾病治疗指南合理施治，原则上在本院《基本用药目录》范围内用药。

四、建立抗菌药物、血液制品，麻醉及一类精神药品、高价位药品使用管理规定。

五、建立临床用药动态监测和超常预警管理机制，医疗科室应定期评估临床用药的合理性并与员工绩效考核挂钩。

六、医院建立处方点评制度，药剂科负责耐药监测和抗菌药物合理使用的监督，填写处方评价表，登记、通报不合理处方并及时予以干预。

第三篇：临床合理用药管理制度

三〇三医院临床合理用药管理制度

为贯彻落实军区联勤部卫生部进一步规范医疗机构用药行为，促进药物临床合理使用活动，保证临床用药的合理、安全、有效和经济，特制订本制度。

一、建立临床合理用药评议小组

由管理、临床、药剂的专家组成临床合理用药评议小组，由分管院长任组长，定期组织进行临床合理用药的检查、评议。

二、临床合理用药的基本原则

1.医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

2.医师在诊疗过程中要根据临床诊断、遵循专业指南并按照药品说明书所列的适应征、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，原则上在我院《基本用药目录》范围内用药，超出的药物或更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。医师要根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案。

3.医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症。如因治疗需要确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审查通过并签署患者知情同意书。使用中药饮片、中成药时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

4.医师制定用药方案时要根据药物作用特点，结合患者病情和药敏结果给以个体化用药，充分考虑到给药剂量、给药次数、给药疗程及给药途径，同时考虑药物经济实用性。对可用可不用的坚决不用，可用国家基本药物的坚决不用高价药。

5.药剂科要大力开展“以病人为中心”的工作模式，重点抓以促进临床合理用药为核心的临床药学工作。

6.药学专业技术人员要严格按照《处方管理办法》的要求对处方用药适宜性进行审核，发现不合理用药情况要告知处方医师并进行干预，情况严重的应拒绝调配并登记，定期向临床合理用药评议小组报告

三、处方管理

（一）每月组织临床合理用药小组对门诊处方进行分类检

查。

（二）每月对金额最多的10张门诊处方进行分析。

（三）每月随机抽取各科室共计450份门诊处方，检查医

师是否按照《处方管理办法》的要求开方，并从处方用药适应性、疗程、用药禁忌、药品种数、抗生素处方使用比例、品种比例等方面分析评价。

（四）每季度跟踪调查医院抗菌药物及专科用药情况，并

提出合理化建议。

四、处方检查评定标准

根据处方书写有关规定进行。

五、不合理用药处方措施

（一）根据合理用药的基本原则，若医师使用的药物超出

说明书的范围而无合理性的分析理由，属不合理用药，门诊处方每发现1张扣20元，住院病历每发现1张扣医生当事人20元。

（二）每月随机抽取各科室30份门诊处方进行处方合格

率及合理用药检查，发现不合格处方及不合格用药每张扣医生当事人20元并通报。

（三）每月对使用金额最多的10张门诊处方进行检查分

析，对不合理用药的处方进行通报，并按每张30元罚款。

（四）每季度对使用金额前十位的抗菌药物和专科用药情

况进行通报。

（五）每月对抗菌药物用药情况进行专项检查，对发现不

合理用药的科室给予通报批评，并扣科室该月奖金。

（六）对连续半年使用金额排在前三位的抗菌药物采取调

查分析，有违反相关规定使用者处于暂停使用的处罚；对使用金额连续两个季度进入前三名的专科用药情况进行分析检查，对不合理应用的采取暂停使

用的处罚。

（七）对发现有回扣的药品取消采购。

（八）为降低药品费用比例，每月对科室药品收入占总收

入的比例进行分析，超过绩效考评指标的，按考评方案扣科室当月奖金。

第四篇：临床合理用药管理制度

临床合理用药管理制度

为保证临床用药的合理、安全、有效和经济，特制订本制度。建立临床合理用药评议小组：由分管院长任组长，由医务科、护理部、药剂科、感染管理科的专家组成临床合理用药评议小组，定期组织进行临床合理用药的检查、评议。临床合理用药评议小组： 组长：

成员：

临床合理用药的基本原则：医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应征、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，原则上在本院《基本用药目录》范围内用药，超出的药物或更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。医师要根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案，门诊部的用药不准超出药品使用说明书的范围。医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症。如因医疗创伤需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审查通过并签署患者知情同意书，使用中药饮片、中成药时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。医师制定用药方案时要根据药物作用特点，结合患者病情和药敏结果给以个体 化用药，充分考虑到剂量、次数、疗程、给药途径，同时考虑药物经济实用性。对可用可不用的坚决不用，可用低档药的坚决不用高档药。尽量减少药物对机体的不必要干扰和影响，降低药品费用，用最经济的药物达到预期的治疗目的，并对价格昂贵的药物实行审批制度。

药剂科要建立以病人为中心的药物管理工作模式，开展以临床合理用药为核心的临床药学工作。药学专业技术人员要严格按照《处方管理办法》的要求对处方用药适宜性进行审核，发现不合理用药情况要告知用药医师，情况严重的应拒绝调配并登记，定期向临床合理用药评议小组报告比例、品种比例等方面分析评价。每季度跟踪调查医院抗生素及专科用药情况，并提出合理化建议。处方检查评定标准：根据《处方管理办法》有关规定进行。抗菌药物的合理使用：抗菌药物要进行分级使用，选择药物要严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》。

抗菌药物使用合理性评价标准:抗菌药物临床合理应用评定标准进行。对不合理用药进行如下规定：

1、对于临床药物治疗没有遵循合理用药原则出现3 次以内的有医务科在科主任例会上对对其所在科室进行通报批评。

2、对于超过3 次临床药物治疗没有遵循合理用药原则的医师进行全院通报批评，并令其整改。

3、对于通报后仍不改正的取消其处方权6 个月，切扣除其当月绩效。

第五篇：临床合理用药管理制度

临床合理用药管理制度

为了加强药品管理，因病施治，合理使用药品，减少患者的负担，减少药品使用带来的不良反应，制定本规定。一．总则

加强法律法规的学习，认真学习中华人民共和国《药品管理法》、国务院《麻醉药品精神药品管理条例》、卫生部《处方管理办法》等法律法规，学习医院的有关文件，认真学习相关的业务知识，提高合理用药的认识，做好相关的工作。保证药品使用过程中因病施治，降低医疗成本，减轻患者的负担以及药物带来的不良反应以及防止药害事件的发生。二．管理措施 1．认真学习业务

全院职工加强业务学习，不断提高药物的使用水平。由医务科、组织有关医疗及药物知识的业务学习，提高专业水平。2．监管组织落实

充实完善药物合理应用评价领导小组。3．完善管理制度

（1）医院重点对抗菌药物、心脑血管药物、抗肿瘤药物及肿瘤辅助治疗药物、生物制品等药物进行监控，依据规定合理使用上述药物。（2）完善合理用药的点评制度，作好合理用药的点评工作。4．临床医生使用药品时，应合理用药，合理施治，严禁大剂量、超范围、超适应症、超疗程使用药品，使药物选择合理，给药途径合理，使用方法合理，减少患者的不良反应和经济负担。合理用药评价工作应重点检查上述内容。

5．提高全院业务人员的知识水平，采取集中学习、个人自学的方式掌握药品知识，掌握上级有关合理用药的规定。认真开展三基训练，掌握知识技能，服务临床，服务患者。

6．开展合理用药评价工作

（1）医院药物合理应用评价专家组不定期的下临床检查病历，并且详细记录检查情况，发现问题及时汇报上级。

（2）医院每周行政查房时，专家组成员与药学专业技术人员检查运行病历医嘱用药情况，及时汇总上报医院

。（3）临床科室要利用业务学习时间加强有关药物知识的学习，并且开展用药自评，及时纠正不合理用药的倾向。

（4）按照卫生部的指示每月开展药物使用情况点评。（5）药剂科临床药学室不定期的专题检查调研临床药物的使用情况及存在问题。

（6）药剂科、门诊办公室不定期检查医师门诊处方的合理性，提交医院。