静脉穿刺成功率影响因素的研究

第一篇：静脉穿刺成功率影响因素的研究

静脉穿刺成功率影响因素的研究

关键词：护士 静脉穿刺成功率 心理状况 影响因素

静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一，在临床护理工作中占有非常重要的位置，是患者接受治疗的有效途径，也是医院抢救危重患者生命的一项重要手段[1]。患者无论是输血或输液，还是抽血检验都离不开静脉穿刺，尤其是在重危抢救的关键时刻，穿刺的成功与否至关重要。但以往人们总认为这项操作无非是手法、技巧和熟练程度的问题，其实这种看法不全面，它忽视了操作过程中护士的心理因素，然而这正是具有千差万别波动最大的一面，直接或间接地影响到穿刺的成功与否。护士作为社会的一员，不断地受着社会的作用，而作为有机体，也常常受到疾病的困扰、家庭和社会环境因素的影响，护士心理状态往往因此而失衡。如果这种失衡表现在静脉穿刺时，就有可能造成静脉穿刺的失败，给患者造成痛苦，甚至失去抢救生命的良机。因此，作为一名护士，欲减少或避免静脉穿刺的失败，减轻患者的痛苦及血管的损伤，必须提高自身的心理素质，无论在什么情况下，都能做到一针见血，是广大护理人员值得探讨和研究的重要课题［2］。现从不同方面来分析影响护士心理状态而导致静脉穿刺失败的原因如下： 1 影响是静脉穿刺的几种外因［3，4］

1.1环境因素 环境中存在着大量可以干扰人的信息，如喧哗、喧闹、围观者、放器皿、开关门窗及脚步声等噪声或有人在护士旁边议论一些带有刺激性的事情，包括室内灯光、空气等都对护士的感官和情绪造成不利的影响。因此安静舒适的环境、明亮和谐的光线，可以安定和保持护士的心理平衡，使护士顺利地完成静脉穿刺。

1.2 患者因素 患者是领导或是护士熟悉的人，患者心理活动的外在表现、语言都可以成为不利于护士心理的刺激源，有的患者情绪差就乱指责护士，有的患者过分挑剔，从护士到静脉穿刺针的号码，甚至于选哪里的静脉都要由自己指定等。譬如就小儿而言，家长平时对孩子的呵护和关爱，来到医院就变成对医护人员医疗和操作技术的苛刻要求和百般挑［5］剔，尤其是当一针穿刺未成功时，面对家属的质疑，要用心理学知识来调解自我表现，避免多余思维信息干扰［6］，这些都能形成一种与护士心理很不协调甚至不和睦的气氛，起到暗示、压抑的实际效应。适应性较差的护士就会因此而出现思想顾虑、惭愧、紧张、自卑、慌乱或注意重心偏移，使充分考虑静脉穿刺的方法和认真观察静脉穿刺能力出现暂缺，导致盲目进针，降低了穿刺的成功率。由于人们的年龄、性别、体质、胖瘦和所患疾病不同，因此静脉的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点，护士必须仔细观察、不断总结才能掌握，对有穿刺难度的浅静脉，穿刺前适当延长扎止血带的时间，使用血管显露方法，充分暴露血管，静脉穿刺时放慢穿刺速度，将会提高穿刺成功率［7］，穿刺时若不因人而异，失误必然在所难免。

1.3 质量因素 物品的优劣也会给护士造成一种不必要的心理负担，如针头带钩、针尖钝平；止血带松弛缺乏弹性；注射器活塞不严实；输液管漏气、调节器不紧等常用的物品质量差或年久老化问题都会给穿刺的成败带来影响，所以护士在穿刺前必须仔细检查所需物品，以避免不必要的失误。

1.4条件因素 长期输入高浓度、刺激性强的药物，往往引起静脉炎、血管壁硬化，弹性减低或消失，由于静脉血管在药液输入后引起局部组织反应，药物刺激发生血管痉挛，进［8］针不易成功而失败。热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，静脉扩张充盈暴露。穿刺时充分暴露静脉，也有助于提高静脉穿刺的成功率，减少反复穿刺造成的血管机械性［9］损伤。增大输液管道的负压，使管道压力明显低于静脉压力，穿刺针头一旦进入血管，血液即迅速流进针管内，穿刺易成功［10，11］。2 影响护士静脉穿刺的几种内因［12］

2.1世界上找不到两个个性心理完全相同的人，每个人都有不同的心理特征，这些特征的总和就是个性。它包括兴趣与爱好、能力与素质、气质与性格等。个性的积极水平和倾向性直接或间接地影响个体的心理活动及其行为，如果护士遇事取决于情景而不是个体的积极趋向目标，那么护士在操作时若遇到随机情况特别是在紧张抢救或上级考核、当众表演时，就会情绪紧张，心慌意乱，甚至平时容易的静脉穿刺也会屡次失败。也有的护士个性积极水平和倾向性取决于患者对自己的态度，信任、赞赏等都会起到强化作用，反之就会因此而弱化。那么，护士外显行为优势必然随之波动。因此作为一名护士，要想成为一名成功者，必须努力培养自身良好的个性。2.2心理因素

2.2.1认知 认知与评价客观存在的角度、方式、经验有关。作为护士不论患者的静脉粗细、深浅和有无弹性都有一个认真观察、认知的过程。例如：年老偏瘦的患者，静脉看起来明显，容易穿刺，但它的特点是滑、脆，如果护士只看到表象，不掌握其实质，就难做到一针见血。因此，作为护士必须不断总结经验，掌握各种不同年龄、性别、体型和不同疾病的患者静脉特点，才能提高静脉穿刺的成功率。

2.1.2情绪 情绪是指人对客观世界的一种特殊的反映形式，随着认识过程而产生，并影响着认识活动的进行。情绪常在人的需要是否得到满足的情况下产生。如某些需要得到满足了，就能产生肯定的态度即积极的情绪，反之就会产生否定的态度即消极的情绪。情绪的波动会影响护士穿刺的成功率。例如：有位静脉穿刺技术比较过硬的护士，一次在操作前遇到一件不愉快的事，结果十多个静脉穿刺几乎都是二针或三针才成功，可见一些无意识的变化，其潜在的能量是不可低估的。因此，护士必须掌握情绪变化的心理过程，注意稳定自身的情绪变化，才能提高静脉穿刺的成功率。

2.3 身体素质 护士工作是一个特殊的职业，无论春夏秋冬，还是白天黑夜，24 h三班制必然带来身体和心理上的变化，尤其是女性在经期前心理状态极不稳定，情绪起伏较大，易忧郁、焦虑、应激能力下降等，这些都将影响静脉穿刺的成功率。

2.4 职业素质 作为一名护士，必须热爱自己的职业，只有具备全心全意为患者服务的思想感情，做到尽职尽责，严格遵守各项操作规程，严格执行三查七对制度，对患者一视同仁，才能提高静脉穿刺的成功率。

2.5 心理素质 在临床操作过程中，除根据不同患者的具体情况和各自的特点，采用不同的有效方法外，操作者还要不断提高自身的心理素质并保持良好的心理状态，稳重自信，才能有效地提高静脉穿刺的成功率［13］。研究对策

4.1具备良好的综合文化修养及业务能力 作一个新时代合格的护士长，不但必须具备扎实的专业知识、管理知识，同时要拓宽知识面，学习广博的人文社会知识，学习护理政策与法规、外语、计算机、人际沟通与交往，不断学习先进的护理理论和理念，了解本专业的新进展，善于学习掌握应用于临床的一系列新的检查诊断、治疗和护理方法及新设备、［14］ 新技术的应用，并带领护士加强护理新理论、新知识、新技术的学习。4.2热爱护理工作，热爱患者是培养护士情商的基本前提 护理工作技术性强，服务要求高，平凡辛苦。如果没有对护理工作的荣誉感、责任感，对患者缺乏同情心，是很难胜任护理工作的。所以护士不仅要有良好的职业情感，并把这种情感渗透到工作中，对护理工作保持高昂的激情，对患者充满同情和爱心，才能保持良好的心态和稳定的情绪，为患者提供最佳的服务［15］。

4.3护理人员的情商教育培养纳入继续教育的范畴 素质教育与情商发展具有内在的统一性，在素质教育中重视情商发展，反映了社会发展的客观需要，也是从教育经验中得出的必然结论。在临床护理工作中，不仅应该重视“三基”、“三严”的培训，而且应该重视对护理人员情感、意志、动机和人格等重要心理素质的教育和培养。采取多种继续教育方式、提高护理人员的情商已成当务之急，在实践中，护士应把所学的人文社会科学知识和环境的熏陶转化为自己的性格、气质。使之成为相对稳定的内在气质，在护理工作过程中使这些能力不断得到强化和提高。护理人员把握自己情绪的能力，感知他人情绪的能力，以及面对困难和挫折时的耐受力、应变力也会随之提高，在遇到不顺心、烦恼的事时，护士要学会换位思考，逆向思维，以愉悦的心态去面对。心境能平稳地保持愉快水平，这是高情［16］商的表现，是护士必备的心理品质。

4.4穿刺前准备（1）首先应该做好患者的思想工作，向患者或家属解释目的，解除患者的思想顾虑及恐惧心理，争取患者的合作，营造平和的气氛。（2）检查输液器质量是否合格，要做到四看：看使用说明书，看包装是否破溃，看针尖是否锋利，看套管是否完整。（3）稳定情绪，调整好心态。良好的心理素质，排除周围环境的干扰是提高穿刺成功率的关键。（4）选择合适的穿刺血管是保证穿刺成功的重要因素。通常宜选择走向笔直粗大的四肢表浅静脉［17］ 小结

护士在医疗工作的整个过程中，其服务对象是人，是患了疾病需要护理照顾的人要提高护士对基础护理的认识，加强基础护理基本理论的学习和基本功的训练，提高护理人员在临床护理工作中解决和处理问题的能力。在平常的工作中，加强理论学习，开展技术比武，通过护理查房、病案讨论、操作训练等方式，帮助护士熟悉和掌握专科护理方法，更好地为住站对象服务。要经常组织新业务、新技术、新知识的学习，鼓励护士业余时间多浏览社会、自然科学方面的书，拓宽知识面，提高自身素质，对护士来说，除了有专门的医学、护理知识和精湛的技术外，还必须有良好的心理素质，才能提高静脉穿刺的成功率，使护理工作做得更出色。

参考文献 朱水娣.静脉输液穿刺技术概况.中华现代临床护理学杂志，2006，1（1）：1-3.2 叶奕乾.普通心理学.上海：华东师范大学出版，2004，25-30.3 彭单云.影响输液疗法的因素与防范对策.护士进修杂志，2006，8：764-765.4 张燕萍.护士输液过程中不应忽视的几个问题.护理研究，2003，7（8）：474.5 高维波，屈瑞霞.提高小儿静脉穿刺成功率的体会.齐鲁护理杂志，2005，11（5）：459-460.6 曾艳.浅谈小儿静脉穿刺技巧.实用临床医药杂志（护理版），2006，2（3）：58.7 张小群，范丽风.浅静脉显露方法和穿刺速度对成功穿刺的影响.中国实用护理杂志，2004，20（1）:3.8 张秀兰，马正莉，盛杰，等.创伤性和失血性休克患者静脉穿刺方法的讨论.中华护理杂志，2005，30（11）：653.9 冯雪萍,陈蕊.浅谈静脉穿刺的要点，黑龙江医学，2005,5（5）：29,381.10 吴军玲.负压进针法在静脉输液中的应用.山西护理杂志，1998，12（1）:37.11 常宇峰，叶叙贞，王丽萍，等.增大输液管道负压用于休克病人静脉穿刺.山西护理杂志，1998,12（1）：39.12 周丽华，陈燕，于桂云，等.静脉穿刺直入法血管法的临床研究.护士进修杂志，2003，18（8）：690-691.13 闫翠花.临床中静脉穿刺的体会.中华医学研究杂志，2003，3（4）：52.14 曹荣桂，林菊英.医院管理学:护理管理分册.北京：人民卫生出版社，2003，103-126 15 丁岗，李颖.谈整体护理中护士情商的培养.实用医药杂志，2003，20（4）：295 16石慧，张海先.浅论情商在临床护理中的作用.包头医学，2004，28（1）：43.17缪晓梅.静脉留置针穿刺失败的原因分析及预防措施.中华现代护理杂志，2005，2（12）：1121

第二篇：静脉穿刺心得

在一年的工作中，我深刻体会到静脉穿刺是临床护理工作很重要的组成部分，是疾病治疗抢救及手术中的一项基本操作，因此护理人员必须不断练习和提高自己静脉穿刺的技术

首先护理人员的理论知识是否牢固及实践经验是否丰富直接影响着穿刺成功率，因此我要求自己不断加强业务学习，提高认识和自我素质，本着救死扶伤的精神，把每一个患者当做自己的亲人，尽职尽责。

其次护士心理状态往往也是重要的影响因素，护理人员心理失衡表现在静脉穿刺时就可能造成痛苦，甚至失去抢救生命的良机。因此要减少或者避免静脉穿刺的失败、减轻患者的痛苦及血管的损伤，必须提高自身的心理素质，无论在什么情况下，都能做到一针见血，是我们护理人员因具备的重要素质。

然而由于科室的特殊性，我科室老年人相对较多，而老年人机体老化，静脉管壁增厚、变硬，血管弹性较差，脆性增加，官腔狭窄等特点，再加上经常树叶导致血管破坏，给静脉穿刺增加了很大的难度，我通过对老年患者血管的特点和穿刺技术的研究，掌握了一些静脉穿刺的技巧，老年患者静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化，缺乏弹性，静脉硬而脆，血管活动度较大，穿刺时易滑动，造成穿刺的困难。因此，穿刺前腰仔细了解老年患者血管的生理特点，使血管充分暴露，看清走行，摸清深浅和粗细。在选择穿刺部位时，按原则从远心端至近心端寻找静脉。对较长期输液的患者，应从末梢血管开始的方法，以保护血管。同时也总结出了自己的一套方法：扎止血带前在选择穿刺的肢体上双手自上而下按摩，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。在冬季，周围温度低，静脉痉挛充盈不良，穿刺困难，可先给予局部热敷，血管充盈后，再行穿刺。也可以局部外涂血管扩张剂或上下扎两根止血，待血管充盈后再行穿刺。

我也非常关注各种护理杂志及相关护理网站，我认为作为当今的护理人员我们不应满足于书本的知识，而是自己通过各种途径多了解护理行业的研究及发展。关于静脉输液我了解到许多关于静脉穿刺技术的改进方法，如某研究表明将静脉穿刺角度加大至35°-40°即大角度静脉穿刺术，可弥补常规静脉穿刺术的不足，因此自己也在临床中尝试应用，通过前后两种方法对比，我发现大角度静脉穿刺有利于减轻病人疼痛。

我认为我们在平时的护理工作中不但要有饱满的热情，无私的爱心及强烈的责任心，而且要有精湛的技术，丰富的经验，良好的心理素质和护理沟通能力，善于总结工作经验，在实施输液操作过程中，根据不同对象采取有效合理的方法，合理地使用血管，减少重复穿刺给患儿造成的痛苦，增加患者对护士的满意度和依赖，大大减轻了护理工作量，同时在工作中不断增强护士自身的心理素质和自身修养，不仅可提高穿刺成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系，有利于护理学科的发展，护理人才的成长及医院的全面建设。

第三篇：静脉穿刺感想

静脉穿刺感想

作为护理工作者，相信对静脉穿刺都不陌生，也相信大家对自己穿刺第一针时的情形记忆犹新。对于出学校不久刚进临床的我们，都以为穿刺技术好就很了不起了。其实不然，在临床护理工作当中待一段时间之后就会发现，穿刺只是临床护理的一部分，而它伴随的问题有时比穿刺成功更重要。下面就是我在静脉穿刺过程中所得的感想： 1，病情观察不仔细。如做皮试前未全面详细询问患者是否有过敏史及近期是否有饮酒；未评估穿刺皮肤，导致不利判断试验结果；输液过程中未加强巡视，导致患者漏针或未及时更换药瓶拔针等引起不良反应及患者的不良情绪。

2，沟通健教不到位。在穿刺前未询问患者需要，导致穿刺后患者不能方便的更衣或入厕；患者对所输药物的性质作用及注意事项不了解，导致患者和家属在不知情的情况下任意改变输液的滴数，不能达到预期治疗目的和效果。

3，治疗单上签名不清晰。为患者静脉穿刺或更换药瓶后，签名字迹不清晰或错签，有时也给工作中带来不必要的麻烦；有些临床科室用的双管输液器，对同时输液的两瓶药物未注意药物的配伍禁忌，及同时更换两瓶药液签字时间未做相应的统一。

4，抗生素未标皮试阴性符号。有些治疗单上未醒目标记皮试符号，缺少一次核对的凭据，存在一定的风险；还有的病例上缺少阿托品试验结果，碘过敏试验结果，需要看时发现没有注明，来回反复核对，降低工作效率；输血前未询问患者血型结果和第一次输血的患者未告知其血型。5，三查七对。三查七对是我们护理工作中的重中之重，所有工作都遵循于它。所以认真做好三查七对，会减少不少医疗安全隐患。如加药时，穿刺时，换药时都认真核对。如遇比自己大的长辈，不好称呼其姓名，可以改变说话方式，询问他叫什么名字。

6，无菌技术。无菌物品未检查是否合格，操作者的手未清洁，加药前或穿刺前未消毒均有可能会引起药物制剂不纯，导致输液反应，静脉炎等。7，多人协作精神。由于小儿和狂躁患者不协作，为其进行静脉穿刺时，多人合作的话，可以提高穿刺的成功率。对血管不好穿刺的患者，多人合作可以一起讨论穿刺部位。

8，加强静脉留置针，CVC,PICC的日常维护。加强日常维护，可以有效保护患者的血管和延长置管的寿命。

护理工作在于用心细致全面周到和高度的责任感！我们都该加强学习勤锻炼勤思考，这样才能做到尽善尽美，护理质量才会提高。

ICU：张彦

2013年2月23日

第四篇：静脉穿刺操作规程

静脉穿刺操作规程

一.静脉输液的操作与注意事项

（一）操作步骤

1、认真核对药液（药名、浓度、剂量和有效期），检查药瓶有无破裂，动瓶后对光检查药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、变色）填写输液

2、将瓶上的铝盖中心部分启开，2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，必要时加药物，摇匀，并注意配伍禁忌，贴输液卡，套网套

3、再次用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，将输液管和通气管插入瓶塞至针头根部

4、携用至床旁，向病人解释静脉输液的必要性，解除其恐惧心理，以便合作。嘱病人排尿，让病人取舒适位。准备3-4条胶布，放于适当之处 [医 学教 育网 搜集 整理]

5、挂输液瓶于架上，反通气管固定在网套上

6、查对输液卡，核对病人。

（二）注意事项

1、严格执行无菌操作和查对制

2、挂输液卡或倒转输液瓶，直接在瓶签上写姓名，床号和加入的药

3、输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液体瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入静脉，造成空气栓塞。

4、长期输液者应注意保护合理使用静脉，一般从远端小静脉开始

5、特殊药物及刺激性强的药物，例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑剂、可引起组织坏死。应确定针头已刺入静脉内，才可加入或输入

6、根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到输液效果

7、需连续输液24h者，应每天更换输液管。

8、输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。

9、对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用夹板固定，加强观察

10、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人，输液速度宜慢；输入高渗盐水、含钾药物、升压药滴入速度宜慢。

11、一次性输液管不可重复使用。

12、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉。观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，胶管有无扭曲、受压，溶液滴的快、慢及局部皮肤有无肿胀、疼痛等

13、排气方法：针头剌入瓶，挤管负压升，滴管呈水平，猛倒慢下松

14.静脉穿刺无痛拔针方法

针头纵轴需与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外，用面球压住穿刺点，抬高患肢少许时间即可。称为“先慢后快”拔针法。用此法拔针完全无疼痛感觉，也无出血现象发生。当常规快速拔针时，即感到疼痛又有出血现象发生。当棉棒压针头的压力越大和针头纵轴与血管纵轴角度越大时，疼痛和出血的并发症就越严重。

原因分析：

一般情况下，针头在血管腔中成漂浮状态，与周围的血管壁并不相接触，若针尖与血管壁紧密接触时，输液时就会发生速度减慢或停止。当用常规快速拔针时，棉球压住针头，血管壁也被压瘪，针头如同小刀刃，当刀刃与血管垂直时，棉球继续向下加压，这时针尾再向上提，向外拔针时，针头的刀刃损伤血管壁而引起疼痛和出血。先慢后快拔针时，将漂浮状态的针头慢慢向外拔，血管壁不受损伤，这就是不引起疼痛和出血的原因，但强调针头与血管纵轴平行，切勿用棉棒压针头部，这一点也是此法的关键之一

手部静脉穿刺方法的改进

改进方法：让被穿刺者的手自然放置，护士用左手将病人被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状，右手食指与拇指前后平行，持头皮针柄使针头与皮肤成10度～25度角（静脉深浅与进针角度成正比），从血管正中快速刺入，见回血后，针尾再向下压，使角度小于15度向前送针

体会：穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而用背隆掌空的握杯状手，使血管突出于该部位、易于穿刺，病人疼痛减轻。握拳时血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，胖大现象。而不握拳时上述现象较少见，穿刺成功率达99％以上，减少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。

二.产妇输液部位的选择技巧

现介绍如下： [医 学教 育网 搜集 整理]

取产妇前臂内侧，肘正中静脉与腕部之间的前臂内侧静脉，常规消毒、穿刺，成功后取三条胶布固定针头。

讨论：由于前臂内侧静脉血管弹性好，不易滑动，产妇用力时回血机率相对减少，此种方法避免了产妇分娩中顾虑针头回血或液体外渗，使产妇双手可以全力把握住产床，而用力分娩，减少因输液带来的麻烦。

三.小儿静脉头皮针的头围固定法

在为小儿行头皮静脉输液过程中，由于各种原因可导致针头滑出血管外，引起局部肿胀、疼痛。重新静脉穿刺，不仅增加患儿痛苦，也增加了护理工作量，我科采用小儿静脉头皮针的头围固定法，取得较好效果。

现介绍如下：材料：取一条长约35～40cm，宽2～3cm的松紧带，两端缝住成一圆圈。

方法：静脉头皮针穿刺成功后，常规用胶布固定，将头围圈套在头围处，压住针柄及针梗处，使针头牢牢固定于血管中。

此方法使用于：1.由于患儿烦躁哭闹、发热患儿退热期等出汗较多时，胶布粘贴不紧；2.有些小儿头发很长，为了美观，患儿家长要求给患儿头发剃少些，致使胶布粘贴不牢固；3.静脉穿刺成功后，患儿家长为了避免小儿哭闹，抱在怀里不外地摇晃，使针头滑出血管外。

四.肥胖婴儿示指根部静脉穿

在实践中我们选用了手腕桡侧、足部大隐静脉和示指根部细小静脉穿刺，提高了一针成功率。

下面我们主要介绍“示指根部穿刺法”和“手腕、足部大隐静脉穿刺法”

示指根部穿刺法：示指桡侧根部有一根表浅的细小静脉，明显可见且不易滚动，血管充盈度较好。选择4号输液针头，用12.5cm蚊式止血钳夹住针柄翼部，然后进行输液前的初步固定。用两条长约12cm的胶布，1条将患儿示指、中指、无名指及小指并齐缠在一起，另1条将大拇指紧贴掌心缠住，注意松紧适宜，可使示指根部血管暴露明显且不易随手的扭动而滚动。常规皮肤消毒，右手用止血钳持针，左手托住进针小手并稍向下压约10°，使皮肤及血管绷紧，沿血管缓慢进针，见回血后，用左手拇指固定针柄，右手松钳。用超过婴儿手指尖至手腕关节长度的自制夹板紧贴手掌，并用两条长胶布固定，1条在手指第2关节处缠绕；另1条在手掌大鱼际处缠绕。

手腕、足部大隐静脉穿刺法：手腕桡侧、足部大隐静脉血管管径粗大，充盈度好，但易滚动，深浅不易掌握。常规皮肤消毒后，左手托住手腕或足踝关节处，拇指向下拉紧皮肤以固定血管，右手用止血钳持针，以30°角在血管上进针，见回血后平行向前进针少许，右手松止血钳，用超过婴儿腕关节至虎口，或踝关节至脚心的自制夹板，紧贴手掌或脚背外侧用两条长胶布固定，1条缠绕在腕关节或踝关节以上部位；另1条在示指根部，或脚指根部缠绕。

五.老年静脉穿刺与输液的护理

1.老年患者血管特点 60岁以上老年人，由于衰老，其静脉管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮下脂肪少，皮肤松弛，血管浅易滚动，不易固定，容易刺破，回血缓慢，凝血较快。

2.血管的选择 一般应选择小静脉的远端，同时应针对老年人的特点灵活掌握，选择较易固定且离开静脉瓣或静脉窦的部位，并使用指压揉捏、轻击穿刺局部或活动肢体、热敷穿刺部位、将肢体下垂等方法让血管充分充盈，为穿刺作好准备。

3.穿刺技巧针对老年人血管特点，采用左手拇指绷直血管下端，食指固定血管上端，在选择穿刺点下方l～2cm处进针，进入皮肤约l／3时再进入血管内，见回血后稍向前进针少许；使整个针尖都进入血管。进针时角度、力度相对要大，针头部位充分接触血管壁，使滚动的血管不易滑脱。对表浅脆性大或细小血管要保持低角度平行进针，见回血后不宜继续进针，以防穿破血管。不可用针头在血管内乱拔动，针头斜面忌在表皮与真皮之间停留，否则疼痛剧烈导致进针不顺利。

4.输液的护理 [医 学教 育网 搜集 整理]

⒈严格执行无菌*作及查对制度，加强巡视，询问需要。老年人往往伴发其它疾病，容易出现尿频尿急现象，也容易发生尿失禁及尿潴留，应当及时处置。

⒉根据病情调节滴速，一般无心、肺、肾功能不全的老年患者，滴数可控制在40—50滴／分左右。有高血压、冠心病、肺心病或其它心脏病患者应特别注意，滴数可控制在20－40滴/分左右，否则极易诱发或加重心衰。脱水严重而心肺功能良好者，可适当加快滴速，但需严密观察有无不良反应

⒊输入的液体温度与室温接近，室温过低时，应给予热水袋热敷或用加热器，应用热水袋时要严防烫伤，热水袋外一定要用毛巾包好后再给病人使用

⒋严密观察有无输液反应，如有心悸畏寒等不适者应该立即停止输液，报告医生及时处置.总之，在老年患者输液过程中，护士要做到勤巡视，勤问有无不适及需要，勤查有无异常，以保证老年患者输液的顺利进行。

第五篇：小儿股静脉穿刺技术

小儿股静脉穿刺技术

（一）评估和观察要素：

1.评估患儿年龄、意识及配合程度。2.评估双侧股静脉搏动情况。3.评估穿刺部位皮肤情况。

（二）操作要素点

1.协助患儿大小便或更换尿布。2.暴露穿刺部位，用尿布遮盖会阴肛门。

3.患儿取仰卧位，用小枕垫高穿刺侧腹股沟，使穿刺侧髋部外展45°角，下肢弯曲90°角呈蛙状。

4.消毒穿刺处及皮肤操作者左手示指触摸股动脉搏动最明显处并固定。右手持注射器在股动脉搏动点内侧0.5cm处垂直刺入，然后缓慢上提针头，边上提边回抽，见回血后固定针头，抽取血液。

5.抽血后拔出针头，将血液注入试管内，穿刺用敷贴压迫5分钟。

（三）指导要点：

1.告之家长穿刺部位要保持清洁干燥，避免大小便污染。2.穿刺侧肢体勿剧烈活动，以免出血。(四)注意事项

1.严格无菌技术，充分暴露穿刺部位，避免同侧反复多次穿刺，以免形成血肿。2.有出血倾向或凝血障碍患儿禁用此法，以免引起内出血。

3.如抽出鲜红血液，提示刺入动脉，拔针后按压穿刺点10分钟以上，直至无出血。

4.固定患儿肢体时不可用力过大，以免造成损伤。