静脉穿刺留置针操作流程

第一篇：静脉穿刺留置针操作流程

留置针静脉输液操作流程

各位老师好,我是***科的***,我今天考核的操作是:留置针静脉输液技术，下面开始操作.自身准备：首先,衣帽整洁，指甲已修剪.接到医嘱后,二人与电脑核对,在左上角（应该是液体上）画蓝勾.评估病历:姓名 年龄 性别 既往史 体温单

无药物过敏史 各项化验有无异常 心肺功能 凝血功能

还有神志意识情况 评估病人: 到床旁后,核对床尾卡、腕带。

X床 您好,请问您叫什么名字?我是您的责任护士,我叫****,这两天,您的体温有些高,医生要给您输几天抗生素.每天输3次,为了减轻多次穿刺的痛苦和对血管的损伤,我要给你扎一个留置针可以吗?一般留置针可以保留3-4天,留置针比较柔软,在输液过程中,活动度也可以大一些.您输哪侧肢体?因为扎套管针要选择血管粗.直,并且好固定的地方,所以,咱们要选前臂血管好吗?

患者神志清楚.自理能力满分，合作良好,肢体活动良好，局部皮肤完好,血管粗直,血运丰富,无静脉窦.将输液架放好.需要我协助您上厕所吗？（不需要。）您稍等一会，稍后我来给您输液.整理床单位。

环境评估：病房整洁.安静，安全，光线明亮，温度湿度适宜,减少人员走动.回治疗室后,七部洗手法洗手,戴口罩.用物准备：准备无菌物品并一次检查:1.配制好的药液，输液卡。2.治疗盘内：留置针、透明敷贴、输液贴.、碘伏、无菌棉签、输液器、止血带、生理盐水、输液接头、消毒棉片、预冲式导管冲洗器、小号利器盒3.其他物品：小垫枕、弯盘、治疗巾车下放：生活垃圾桶 医用垃圾桶 锐器盒 泡止血带桶。

准备药液：核对医嘱与药液，将输液器插入配好的药瓶中备用。携用物至病人床旁

核对病人，药液挂在输液架上，核对液体与输液清单告知患者现在输的液体的名称和作用。为患者取舒适卧位，宽解衣物，暴露穿刺部位，并注意保暖。

留置针连接后排气，检查有无气泡，关闭输液器备用。

选择静脉：置小垫枕、治疗巾于穿刺肢体下，选择静脉，第一次扎止血带在穿刺点上方10cm，消毒：以穿刺点为中心，稍用力，螺旋旋转式消毒，消毒两遍，范围大于8*8cm，撕开无菌透明敷贴，拔除针帽，调节针头斜面，嘱患者半握拳，再次排气，检查有无气泡。再次核对：一床，***，您好，我要给您穿刺了，请您不要动，以免穿刺失败，增加疼痛。

绷紧皮肤，15-30度角进针，见回血后再进针0.2cm，询问患者有无不适，拔出导丝于软管外，将整个软管送入血管。松止血带，嘱患者松拳，拔出全部针芯，放入利器盒内。

贴膜固定：由中心向两边贴膜，以免膜内有空气。尾段U型固定，美观舒适牢固，肝素帽固定高于留置针软管尖端。

根据患者病情调节滴速，观察是否通畅。再次核对床号姓名、药液，在输液清单上签时间和全名，在贴膜专用区，写清起止时间，全名，字迹清晰。操作后为患者摆舒适体位，撤去用物，整理床单位。

告知：留置针已经给您扎好，你可以自由活动，但是活动度不能太大，如果在输液过程中，针尖局部红肿疼胀，或者液体不滴，液体输完请您及时地按呼叫器，我们也会随时地巡视病房，请您不要擅自调节滴速，因为留置针比较粗，水止开大后会使输液的速度过快，对您的身体不利。谢谢患者的配合

快速洗手液洗手 推车回治疗室 按医疗垃圾处理用物，七步洗手法再洗手

输液巡视：做到四看，观察有无输液反应。冲、封管

携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，解释目的，取得合作，观察皮肤有无红肿热痛等异常情况。快速手消毒，消毒输液接头15秒，待干，抽取生理盐水3-5ml脉冲式冲管，正压封管。先将患者衣服整理好，床单位整理好。保暖。

告知：您的套管针可以保留3-4天，注意减少活动，不可用力过猛，如果针眼处红肿疼痒，请您及时地告诉护士。绝对保持敷料区清洁干燥，如果不小心打湿或者出汗过多，护士会为您更换敷料。如果软管内有少许的血，您不要紧张，属于正常现象。

感谢您的配合

将所有物品撤下，放在车下。

洗手，推治疗车回治疗室，处理用物 再洗手 拔管 携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，解释目的，取得合作，观察皮肤有无红肿热痛等异常情况。快速手消毒，揭除透明敷贴，迅速拔针，按压穿刺点3-5分钟至不出血，查看导管完整性。将所有物品撤下，放在车下。将患者衣服整理好，床单位整理好。保暖。交代注意事项。

洗手，推治疗车回治疗室，处理用物

操作完毕。

再洗手

第二篇：静脉留置针操作、

一、穿刺

操作前，首先整理衣帽，评估患者及环境。核对医嘱，请问您是 吗？我是你的责任护士，听说今天晨起你有腹泻的症状，（是的），稍后遵医嘱我要为你静点0.9%nacl，为您补液，防止脱水现象的发生。本次输液大概持续一个小时，您看您是否需要去卫生间吗？（不需要）先让我看一下你的血管好吗？您的这根血管没有瘢痕，穿刺次数少，按压疼吗？稍后我会选择这跟静脉为您进行输液，为了避免反复穿刺给您带来的痛苦，我将要为您选择静脉留置针，但是留置针的价格比一般的输液器贵一些，您可以接受吗？那现在我去为您准备用物，请您稍等！评估环境 病室安静整洁，温湿度适宜。用物准备完毕，现在开始操作 洗手，戴口罩

再次核对医嘱，三卡一致（医嘱，输液卡，瓶贴）

1、检查药液，0.9%nacl 250ml在有效期内，瓶口无松动，瓶体无裂痕，倒置对光检查无混浊，沉淀絮状物。

2、贴瓶贴

3、开启瓶盖，检查棉签在有效期内，无漏气。碘伏在有效期内，瓶体无裂痕。消毒瓶口至瓶颈。

4、检查输液器，在有效期内，无漏气。打开包装，将粗针头插入瓶口，输液器置于袋内不拿出，关闭调节夹。

5、携用物至病人床旁

6、再次核对，我现在要为你进行静脉输液，您准备好了吗？

7、将输液袋挂于输液架上，展开输液器，将墨菲滴壶倒置，打开调节夹，当液体流入2/1-2/3满时将墨菲滴壶倒转。将调节夹移至适当位置。当液体流至过滤网时，关闭调节夹。输液器内无气泡。将输液器放置于输液架另一侧。

8、检查留置针在有效期，无漏气现象。打开留置针的包装，连接留置针。先将头皮真插到肝素帽适当位置，待空气排除后将头皮针全部插入。液体流至黄色腔时关闭调节夹。

9、协助患者选择舒适体位，垫脉诊和治疗巾，检查贴膜在有效期内，包装完好，无破损，无潮湿。

10、放好止血带，选血管，第一次消毒皮肤。直径为8*8

11、在穿刺上方6厘米处系止血带，再次消毒

12、打开调节夹，使少量液体滴出。关闭调节夹，检查针头和输液管内无气泡。

13、旋转松动留置针外套管，取下护针帽。

14、嘱患者握拳，穿刺时可能会疼痛，请不要紧张。一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，另一手持留置针。在选定的静脉血管偏下方进针。针尖斜面向上成15-20度角进针，进针速度宜慢。见回血后降低角度，再将针头沿血管方向潜行少许。

15、右手持针翼，左手将外套管全部送入静脉。

16、一手固定针翼，三松。观察液体流入顺畅，拔出针心，用无菌透明敷料固定，用输液体将留置针u型固定，防止压迫穿刺血管。

17、记录日期时间，贴于透明贴膜上。

18、根据病情，年龄，药物性质调节滴速。一般成人40-60滴/分，儿童及老年人20到40滴/分。根据病情需要我为您调至60滴/分。请您不要随意调节。

19、记录输液卡，将起挂于输液架上。20、整理用物。

21、整理床单位，我会每15-30分巡视病房一次。如有需要或不适，请按呼叫器，我会马上就赶来。

二、封管

1、，你的输液已经结束，现在感觉怎么样了？现在我要为你封管。

2、拔出头皮针，将输液管和输液瓶取下，放入处置车下层。将留置针输液贴揭下，肝素帽消毒两编。

3、用无菌等身生理盐水5-10ml，每6-8个小时重复封管一次。

4、将注射器针头全部插入肝素帽中，脉冲式封针，边推边退。推液速度大于退针速度。

5、关闭调节夹，拔出注射器

6、，现在封管已经结束。留置针在使用过程中，避免用力过猛及下垂姿势。以免大量回血堵塞导管。洗澡时注意防水。保持敷料固定、您还有其他需要吗？请您好好休息。

三、拔针

1、，留置针的使用时间为3-5天，您的留置针已经到了拔出的时间了，我现在来为你拔针。

2、揭去输液贴和透明胶贴，用无菌棉签按压穿刺点上方。迅速拔针。

3、请您按压穿刺点及前方皮肤直至不住血为止、4、请问还有其他需要吗？

5、车上无菌和有菌物品分开放置。取下输液卡。洗手

6、将头皮针、套管针置于利器盒内，输液管毁形。

7、报告操作完毕

第三篇：静脉留置针的操作流程

静脉留置针的操作流程 1.操作前的准备：

（1）（2）清洗双手 备齐用物

型号合适的留置针，透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布（注意：根据病情选择型号合适的留置针，仔细检查其质量。检查商品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙，针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。）（3）（4）备好输液的药液，接一次性输液器，排尽空气备用。选择准备穿刺的血管：

选择粗直、弹性好的静脉，通常选择四肢浅表静脉。

（注意：患皮肤病及皮肤感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。）（5）安抚患者

2.静脉留置针穿刺步骤

（1）

扎止血带，尾端向上，在穿刺点上方8~10cm。扎止血带时间在40~120S，松紧度适宜，以能放入2横指为宜。

（2）穿刺部位进行消毒：应>8cm，并反复两次消毒，嘱患者握拳，松动针芯。

穿刺前为什么要进行转动针芯：a.软管经过微波处理后管壁变薄，呈圆锥形。b.导管的材质不变，在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉减少耗损，减轻痛苦。c.处理后，软管与针芯紧密结合。因此穿刺前一定要转动针芯，以便松管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。选择粗直血流丰富的血管，避开关节及静脉瓣。

（3）左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈10°~30°缓慢进针，见回血后降低角度，约10~15°继续进针1~2mm，松开止血带，退针芯1~2mm至外套管内，固定针芯慢慢将导管送入静脉内，防止外套管弯曲折断损伤血管，观察周围无渗血后拔出针芯。

（4）妥善固定方法 穿刺成功后将透明敷贴的中央对准穿刺点，无张力粘贴。具体步骤如下：①单手持膜、捏合导管座（塑型），以确保敷贴粘合导管，避免导管移动。②抚平整块敷贴，排除敷帖下空气，避免水汽集聚。③边撕边框边按压，减少周边翘起，同时将标记纸贴于导管座下端，延长管与穿刺管呈U型固定（Y型接口勿压迫穿刺血管），肝素帽稍高于导管尖端。

（5）正确封管

1)常用封管液：肝素生理盐水10~100U/ml;保留时间 :持续8h；

用量：最小剂量：导管及附加装置溶剂的2倍 采血或者输血后，需要大容量的冲洗液

2)封管的技术

A.封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。

B.应用10ｍｌ注射器脉冲式（推一下停一下）推注封管液剩0.5ml后，靠近针座处夹紧小夹子；一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部；移除注射器。C． 输液过程中液体输入不畅时，首先应观察患者体位，观察导管是否扭曲打折，如输液管通畅，应使用注射器抽取肝素封管液2~3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。

3.静脉留置针的护理

（1）做好健康教育

静脉置管前，护士应告知患者及其家属使用静脉留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法。置管肢体避免过度活动，尽量避免肢体下垂。留置针上方衣服不可过紧，3岁以下患儿在四肢静脉留置时，留置肢体可以套手套或袜子。置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

（2）静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。置管期间透明敷贴若有卷边脱落及时处理。

（3）置管期间的护理

静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应用碘伏，酒精消毒每周至少2次，并盖以透明的无菌敷贴，用注明置管日期、时间的纸胶布固定。连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换一次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，需密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。

4.常见并发症的预防

（1）穿刺部位感染

护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌技术操作技术，严格按护理常规进行护理。

（2）皮下血肿

护理人员在进行操作前，应认真选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作，应熟练掌握穿刺技术，穿刺的动作应轻巧、稳准。根据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少并发症的发生。

（3）液体渗漏

为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练之外，应避免在关节部位穿刺，妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的患者，应避免在下肢进行穿刺。

（4）导管脱出

应固定牢固，可用无菌输液贴贴在针眼处固定后，使用专用敷贴固定。为防止患者过分牵拉可将留置针回折后固定在患者皮肤上。3岁以下患儿经四肢静脉穿刺应戴大袜子或手套，头部的留置针可用头套。加强巡视，一旦发现松动及时更换，并及时减轻患儿不适，减少输液肢体的过分活动。操作前后应多与患儿沟通，减轻其恐惧感及好奇心，避免患儿自行抓脱留置针。（5）导管堵塞

留置针穿刺后应采用U型固定，以减少血液回流。应在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并用脉冲式正压封管，注意推注速度不可过快，输液过程中加强巡视，注意保护留置针的肢体，应避免肢体下垂，以防导管堵塞。责任护士熟悉患儿病情，如患儿凝血功能异常做好交接班，必要时增加封管液的用量，或改变封管液的浓度。

（6）静脉炎

应严格遵守无菌技术操作原则；长期输液病人选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功，输注对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再用，点滴速度应慢，前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生；同时要有计划地更换输液部位，以保护血管。

（7）静脉血栓形成

为防止静脉血栓的形成，穿刺时尽可能选择上肢粗直静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。

5.使用静脉留置针的注意事项

（1）使用静脉留置针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置针留置时间宜为72~96h。如果穿刺部位无炎症，留置针回血良好延长留置时间时应每周更换透明敷贴2次，同时进行皮肤消毒，由内向外做圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位，以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者主诉穿刺处发痒等不适应应立即拔出。

（2）穿刺留置针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢，不扎下肢；能扎健侧，不扎患侧，因为下肢静脉瓣多远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良会导致静脉炎等不良反应的发生。

（3）静脉留置针的留置时间一般以3~4天为宜，太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。

（4）对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。（5）留置针封管应根据患者实际情况，套管的长度，选择适量封管液量。观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜有无出血点，淤血斑，鼻腔、齿龈有无出血。

（6）保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防止血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。

第四篇：静脉留置针详细操作流程

静脉留置针详细操作流程

pa：病人

用物准备：

1、车上：治疗盘、静脉留置针、5ml注射器（带封管盐水）、一次性敷贴、一次性无菌棉签、一次性输液器、碘符瓶、弯盘、250ml氯化钠溶液；

2、车下：污物盒、锐器盒、医嘱本、输液贴、巡视卡、压脉枕、快速手消剂

评估患者：

1、着装整齐（有整理动作）；评估病人及环境（拿治疗车下层医嘱本、输液贴到病房病人床旁）

2、（病人床旁）您好，是3床王宏吗？pa：是的；您好，王先生您现在感觉怎么样？pa：感觉浑身无力；请不要担心，根据你的病情，遵医嘱我要为您输入0.9%氯化钠注射液250ml，为了减轻您反复穿刺的痛苦及保护您的血管，我选择用静脉留置针为您建立静脉通路可以吗？pa：可以；王先生我来看一下您的血管（医嘱本放床旁桌上），疼吗？（手触及要穿刺的血管）这根血管比较直且弹性比较好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？pa：可以；由于输液时间比较长，您需要去卫生间吗？您觉得这个体位舒适吗？（调整输液架位置）请稍等，我去为您准备用物马上就来。（拿医嘱本、输液贴回治疗室）准备用物：

1、（输液贴放治疗车上），修剪指甲（有简略修剪动作、用车下快速手消剂七步洗手法、戴口罩），（手持输液贴、盐水）0.9%氯化钠注射液250ml在有效期内，瓶体无裂缝、瓶口无松动（转动瓶口），（倒置瓶体）药液对光检查无变色、混浊、沉淀物、絮状物（倒贴输液贴、扔贴纸）

2、（拉环启盖，扔），一次性棉签在有效期内，包装无破损及漏气（看日期、挤压包装动作，用无菌持物钳取两根无菌棉签蘸碘符、消毒瓶口两次，待干）一次性胶贴、静脉留置针、一次性输液器在有效期内包装无破损及漏气（撕开或剪开输液器包装、插入瓶塞）；携用物至病人床旁再次核对。

穿刺：

1、您好，是3床王宏吗？pa：是的；王先生我要为您输液了，准备好了吗？pa：准备好了；（取下输液袋、关闭调节夹、旋紧头皮针、挂瓶、倒置茂菲式滴壶、打开调节夹待液体达到1/2—2/3满时、倒转滴壶、关闭调节夹并放置合适的位置、待液体流到头皮针接头处、关闭调节夹并放置合适的位置），对光检查无气泡（手持头皮针撕开留置针包装、先将头皮针插入肝素帽内合适位置、待排气后再全部插入、排气在治疗车上弯盘内、对齐挂于输液架上）

2、（拿压脉枕、轻拉止血带看血管、准备一次性胶贴置于治疗巾旁、取两根棉签蘸碘符、第一根棉签消毒）消毒面积8*8cm（单手在穿刺点上方6cm系止血带，第二根棉签消毒、扔棉签、再次排气少量液体至弯盘）检查无气泡（旋转外套管取下针帽），王先生请你握拳、放松不要紧张（15—20度缓慢进针、见回血后降低角度再潜行少许、右手固定钢针翼左手将外套管全部送入静脉、一手固定针翼、一手松止血带、打开调节夹）请您松拳（见输液通畅后拔出针芯、无菌透明敷贴固定）记录穿刺日期时间（在透明敷贴上）

3、（手表与滴壶同一水平调节）根据病人年龄、病情和药物性质调节滴速，成人40—60滴/分、儿童20—40滴/分，（看瓶贴再次核对）3床王宏0.9%氯化钠注射液250ml每日一次静点（取车下输液卡记录挂于输液架上）同时,王先生我将您的滴速调至60滴/分，请不要随意调节好吗？(整理用物、患者衣袖)我会每15—30分钟巡视病房一次，如果有任何需要请告诉我，穿刺部位还疼吗？pa：不疼了；有没有不舒适的感觉？pa：没有；您还有其他需要吗？pa:没有；请您好好休息（离开病房）

输液结束封管：

输液结束时，您好是3床王宏吗？本次输液已经结束了，我来为您用无菌等渗盐水5ml每6--8小时封管一次，请您配合我好吗？（关闭调节夹、拔出头皮针、取下输液瓶及输液卡放于治疗车下、取两根棉签消毒肝素帽、5ml注射器脉冲式封管、当液体剩0.5-1ml时边推边退针、夹毕导管夹、拔出针头、输液贴固定、整理衣袖）王先生请您避免这个部位沾水、不要用力过猛、避免肢体下坠姿势，防止回血堵塞导管清楚了吗？您还有其他需要吗？如果有任何需要请按手旁的呼叫器，请您好好休息（回处置室再次七步洗手）

拔除留置针：

拔除静脉留置针时携用物至病人床旁，您好是3床王宏吗，王先生我来看一下您留置针的留置时间（检查穿刺日期），您留置针的留置时间已经到了，我要为您拔除留置针，请您配合我好吗？（取干棉签一个、揭去敷贴拔针、***棉签纵向按压、留置针置于锐器盒）请按压穿刺部位至不出血为止，穿刺部位还疼吗，有没有不舒适的感觉，您还有其他的需要吗？那我离开病房请您好好休息

整理毁形：

（推治疗车回处置室、毁形、医疗垃圾分类处理、七步洗手）

第五篇：静脉穿刺留置针知情同意书

静脉穿刺留置针知情同意书

床号

姓名

患儿因病情治疗的需要拟行静脉留置针穿刺，穿刺前当班护士向您讲解穿刺过程中可能出现的并发症，请您了解签字后我们方可进行操作。

1、个体差异或血管变异，可能出现置管失败或穿刺失败而导致留置针损坏更换留置针需再穿刺。

2、少数患儿可能因药物刺激等原因出现静脉炎。

3、药液外渗、肿漏。

4、针管脱出、堵塞。

本人对护士告知可能发生的并发症已充分理解，愿意选用静脉留置针静脉穿刺治疗，签字为凭。

穿刺后注意事项：

1、有任何不适请及时告诉护士。

2、留置针不慎脱出，3、穿刺部位保持清洁、干燥，当敷贴潮湿、脱落时请立即告知护士，我们会根据实际情况给予更换或者重新穿刺。

4、院外自带静脉留置针住院治疗的为保障安全需重新更换，家属如强烈要求保留院外自带留置针进行静脉输液治疗的造成一切后果家属自负（如感染、静脉炎等不良后果）签字为凭：

患者家属：

关系：

护士签名：

****年**月**日

分