静脉穿刺失败的原因及处理

第一篇：静脉穿刺失败的原因及处理

静脉穿刺失败的原因及处理

张周燕

静脉穿刺失败的原因：

1.护理人员静脉穿刺技术不熟练：主要表现为一些初到临床的护理人员，业务技术素质不高，对静脉穿刺的技术操作方法、要领掌握不熟练，缺乏临床实践经验，而致穿刺失败。

2.进针角度不当：进针角度的大小与进针穿刺的深度要适宜，一般情况下，进针角度应为 15°～20°，如果穿刺深，角度就大，反之，穿刺浅，角度则小，但角度过大或过小都易将血管穿破。

3.进针时用力速度不当：在穿刺整个过程中，用力速度大小不同，各个组织的进针力量和进针速度掌握得不当，直接影响穿刺的失败。

4.扎止血带时间过长：患者肢体远端功血不足，静脉回流障碍，静脉不明显导致的穿刺失败。

5.固定不当：针头向两侧摆动，在穿刺过程中，由于穿刺比较表浅，贴胶布、松止血带时不注意，固定不好，使针头左右摆动，穿刺失败导致血管破裂。6.患者因素：①因静脉硬化，失去弹性，进针后无回血，落空感不明显，误认为失败，试图退出再进针，而局部已青紫。②脆性静脉注射时选择不直不显的血管盲目穿刺或针头过大，加之血管壁 脆性增加以致血管破裂，造成失败。③塌陷静脉：患者病情危重，血管弹性差，给穿刺者造成一定的难度，加上操作者心情紧张，成功心切，以致失败。④腔小静脉引起失败的原因多因针头与血管腔直径不符，见回血后未等血管充分扩张就急于继续进针或偏出血管 方向进针而穿破血管。⑤水肿患者的静脉：由于患者皮下水肿，组织积液，遮盖了血管，导致静脉穿刺的失败。

7.天气寒冷或发热寒战期的患者。四肢冰冷，末梢血管收缩致血管难找，有些即使看上去较粗的血管，由于末梢循环不良，针头进入血管后回血很慢或无回血，操作者误认为未进血管继续进针，使针头穿透血管壁而导致穿刺失败。8.物品因素：在选择止血带时要认真检查，对反复使用的止血带的弹性、粗细、长短是否适当。如止血带弹性过低、过细，造成回血不畅，止血带过粗，易压迫止血带下端血管，使管腔变小，针头达不到血管腔内，易损伤血管壁，导致穿刺失败。枕头带钩，针尖平钝，输液器调节器不禁等导致静脉穿刺失败。

静脉穿刺失败的处理：

1.护理人员要有健康、稳定的情绪，熟悉静脉的解剖位置，提高 穿刺技术。2.在阳光充足的环境下，选择较直、弹性好、清晰的浅 表静脉，选择型号合适、无沟、无弯曲的锐利针头。避免盲目进针，进针前用止血带在注射部位上方绷扎，使血管充盈后再进行静脉穿 刺，减少血管滑动，提高穿刺成功率。3.如果长期静脉给药者，为了保护血管，应有序地先下后上，由远心端到近心端选择血管，进 行注射。还要轮换穿刺静脉，有计划地保护血管，延长血管使用寿命。现在长期输液的病人，一般情况下，尽可能地使用了静脉留置针，因为它适用于长期输液者，还便于抢救。

4.对血管穿刺困难的病人，若退针后回血好，则可指压前方穿破点2～4分钟后再开放输液，这样可使原穿破点愈合，有一部分病人也可成功输液，但要注意观察，以免药液外渗。

5.对四肢末梢循环不良及寒冷或发绀致皮肤青紫的病人造成的静脉穿刺困难，可通过局部热敷，饮热饮料等保暖措施促进血管扩张，在操作时小心进针，如感觉针头进入血管不见回血时，可折压头皮针近端的输液管，可很快有回血，以防进针过度刺穿血管壁。6.静脉条件差的病人要对症处理：

1)静脉硬化，失去弹性型静脉穿刺时应压迫静脉下端 固定于静脉上方成

30°斜角直接进针，见回血后，轻轻松开止血带，不能用力过猛，以免弹力过大针头脱出而造成失败。

2)脆性血管病人，可选择直而显，最好是无肌肉附着的血管，必要时选择斜面小的针头，进行注射。

3)对塌陷的血管，应保持镇定，扎止血带后在 该血管处拍击数次，或予热敷使之充盈，采用挑起进针法，针刺入 皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺。4)腔小静脉患者，应选择与血管腔直径相符的针头进行穿刺，见回血后轻轻向前滑行刺入血管。

5)给水肿患者进行穿刺时，应先行按摩推压局部，使组织内的渗液暂行清退，待静脉显示清楚后进行穿刺。

6)肥胖病人，血管较深肉眼观察不明显，可用拇指或示指顺静脉血管的方向探摸，可有弹性或凹陷性，沿静脉走向在皮肤上做一标记，消毒后顺标记线穿刺。

7)对脱水及循环不良的病人，穿刺时沿血管方向缓慢进针，若感觉进入血管腔而无回血时，可稍等片刻或用注射器进行抽吸，若仍无回血，可试注入等渗液体，如局部不肿胀，且注入时通畅，即为穿刺成功。

参考文献：

1.《护理学基础》，殷磊，第3 版.人民卫生出版社，2003 2.《静脉注射失败原因及对策》，黄晓专，1998年，第20卷，第4期，617页

3.《护理实践与研究》，夏宝萍，2007年第4卷第7期75页 4.《实用医药杂志》，2010年11月第27卷第11期1015页 5.《临床合理用药》，丁朋爱，2009年2月第2卷第3期40页 6.《全科护理》，陈瑞芳，2012年第10卷第8期2153页

第二篇：小儿静脉穿刺失败的原因分析及处理办法

「摘要」静脉穿刺是临床常见的护理技术，但是在对小儿患者进行静脉穿刺时，经常会由于一些因素导致穿刺失败。本文对小儿患者静脉穿刺失败的常见原因进行了总结，并根据自己的经验提出了解决的办法，希望能够对临床实践提供帮助。

「关键词」穿刺失败 小儿 原因 处理

静脉穿刺是临床最常见的护理技术，但为小儿进行静脉穿刺时，由于小儿血管细小，以及其他的一些因素经常会导致穿刺失败［1～3］，笔者经过多年实践，现就小儿静脉穿刺失败的规律和处理总结如下。常见原因

1.1小儿血管自身特点其特点有：（1）肥胖患儿皮下脂肪较厚，静脉不明显，穿刺时不好掌握血管的深浅度。（2）严重脱水及循环衰竭的患儿由于血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血。（3）高热患儿由于高热可使血管收缩，脆性增加，易刺破血管。（4）长期输液的患儿因反复穿刺造成大量的毛细血管破裂、出血形成皮下瘀斑，给穿刺造成困难。（5）患儿对医院有很强的恐惧感，在穿刺时躁动不安，穿刺无法固定［4，5］。

1.2外界因素光线不足，较暗环境下操作容易导致穿刺失败；气温低，尤其是冬季，导致血管收缩变细，导致穿刺困难。

1.3护士操作因素护士操作因素有：（1）护士基本功不熟练，欠缺小儿扎针经验；（2）紧张、烦躁或者焦虑等心理问题导致的穿刺失败；（3）选择针头或者血管不适当；（4）进针角度不适合；（5）进针速度太快，还未见到回血但已穿破血管下壁，导致穿刺失败；（6）见回血后潜行过多，导致穿破血管下壁，穿刺失败［4，6］。

1.4家属因素患儿家属求医心切，对孩子过于担心挑剔，情绪激动，导致医患关系紧张，影响操作正常进行。处理办法

2.1做好准备工作保证光线充足，选择合适血管、针头，剃去局部毛发，充分暴露血管，姿势要适宜，固定好穿刺部位。

2.2加强业务训练，提高心理素质苦练基本功，掌握扎实的穿刺技术，保证稳定的心理素质，做到不论什么情况的血管，都能保持冷静，与患者家属保持良好的医患关系，多沟通，消除患儿恐惧感。

2.3对特殊情况的处理肥胖患儿皮下脂肪较厚，血管较深，可在手指探摸下进行穿刺。用拇指或示指尖顺静脉血管的凹陷方向探摸，沿静脉走向在皮肤上划一标记，消毒后顺标记线穿刺。对严重脱水循环衰竭的患儿，穿刺针尖进皮后，沿血管方向缓慢进针，当针进入血管腔内无回血时，可稍等片刻再行抽吸，若仍不见回血，但有刺入血管的落空感时，可试注入液体，如局部不肿胀，即为穿刺成功。对长期输液的患儿，要注意保护血管。

对不合作的患儿在可能情况下，采取让患儿家属回避的措施，由其他护士协助固定好患儿进行穿刺，穿刺成功后再将患儿送给家属，避免患儿家属的情绪给穿刺护士带来心理压力。

总之，小儿静脉穿刺是一项技术难度较高的操作，经常会有穿刺失败的情况发生，但是只要了解了穿刺失败的原因，并熟练掌握了穿刺技术之后，一定会逐渐提高穿刺成功率，使患儿顺利地接受治疗。

「参考文献」

1麻淑君，孔祥颖，林萍。小儿静脉输液针头不同固定方法200例临床观察。黑龙江医药科学，2007，30（3）：3.2谭菊开。小儿静脉输液过程误区及改正技巧。齐齐哈尔医学院学报，2007，28（3）：354-355.3李淑明，刘志红，张双兰。小儿静脉穿刺失败的原因分析及应对措施。山东医药，2006，46（31）：86.4毕志芳，王景云。影响小儿静脉输液成功的几点因素。中国伤残医学，2007，15（2）：76-77.5郭红霞，师颜红。小儿静脉输液重新穿刺的原因分析与护理。医药论坛杂志，2006，27（19）：115-117.6王大威。小儿静脉输液拔针后的护患交流小技巧。解放军护理杂志，2007，24（2）：27.

第三篇：静脉留置针穿刺失败的原因及预防措施

静脉留置针穿刺失败的原因及预防措施

静脉留臵针已广泛应用于临床，我院使用的国产Y型静脉留臵针具有减少血管穿刺次数、刺激少、安全迅速、易于操作、便于固定、减轻护士工作量等优点，能有效地保证输液、输血及抢救的需要。然而，静脉留臵针在临床使用中常受到一些因素的影响而导致穿刺失败，本文简要归纳引起静脉留臵针穿刺失败的原因及其对策。

原因分析

心理状态;操作者良好的心理状态是提高静脉穿刺成功的关键，不良的心理状态是导致穿刺失败的主要原因之一。一切增加护士心理压力的刺激都会影响护士穿刺技术的发挥，护理人员在面临来自各方面的压力时，如果不能很好地调节自己的情绪，不能及时排除外界因素的干扰，在遇到紧急、危重情况时恐惧、紧张甚至害怕，不能作出正确的判断和应急反应，或过低估计穿刺的难度，心理准备不充分等均可导致穿刺失败。

技术水平;静脉穿刺能力是衡量护理人员技术水平的指标之一，护士如果没有扎实的基本功，一针见血率低，留臵针穿刺时针尖未进入血管，或者刺破血管，或者因为经验不足，见到回血后担心刺破血管而不再进针便将针芯后退，此时套管口可能未进入血管，或只少许进入血管，致使套管推进困难，或前端卷曲，也可因固定不妥而致套管扭曲、滑脱等所致静脉留臵穿刺失败。

血管状况

血管生理性特点;年老消瘦的患者血管弹性差、脆性大且易滑动；肥胖患者血管不隆出皮肤，看不清晰；患儿血管管径细且哭闹不合作，穿刺难度大。血管病理性特点;创伤、失血性休克患者外周血管萎陷、弹性差，呈条索状不易见回血；高血压患者血管弹性差、脆性大；水肿患者血管不易看见或触及；长期使用对血管有较强刺激性药物的患者血管硬化、萎缩。

血管选择;血管的粗细、是否弯曲、有无静脉瓣、走向是否清晰等因素均可影响穿刺的成功，血管细且弯曲、进针的部位偏上或偏下或在活动的关节处，都可导致针尖不能完全进入血管或套管在血管内折叠。

患者合作程度;患者不知道使用套管针的目的、操作过程及注意事项，对套管针的使用产生恐惧、害怕心理，精神过度紧张，不能配合治疗，甚至产生抵触的情绪及行为，使穿刺难度增加甚至导致穿刺失败。

留置针使用方法错误;术者不能正确使用静脉留臵针而致穿刺失败。

预防措施

提高护士的心理素质及心理承受能力;工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态，及时排除外界的各种干扰，规范自己的护理行为，对各种复杂情况作出正确判断，做到沉着冷静、镇定自若、忙而不乱、有条不紊。

正确合理使用静脉留臵针;认真阅读使用说明书，掌握正确的使用方法，懂得相关的注意事项，保证患者安全。

提高穿刺的技术水平

充分做好穿刺前的准备;做好个人准备，备齐用物，根据病情选择型号相符的留臵针，仔细检查其质量，保证针尖锐利无钩、套管完整无断裂。

选择合适的血管;一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留臵针的血管进行穿刺，通常选四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉、小儿头皮静脉等注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。正确的穿刺方法;在穿刺上方10cm处扎止血带，留臵针外套管放松，针尖斜面向上，以15°～30°角进针，见回血后针尖平行进入0.2～0.5cm，抽出针芯，肝素帽旋紧于针座上，将已备好的静脉输液器针尖刺入肝素帽内。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如点滴通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。

妥善固定、正确封管;采用与留臵针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。输液完毕及时用生理盐水5ml封管，封管液必须均匀推入，边推边退针，使液体充满管腔。

重视患者的心理护理;神志清醒的患者操作前应向其讲明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。

及时排除故障;穿刺后患者感觉局部疼痛不适、液体滴入不畅、套管内有回血等情况时，应仔细检查，寻找原因，采取有效措施予以解决，值得注意的是当套管内有血凝块阻塞时，不可用注射器将血块推入血管，以免发生栓塞，可用注射器回抽出小血栓后再接输液器输液。

小结

通过对静脉留臵针穿刺失败原因的分析，使护理人员在进行静脉留臵针穿刺时排除各种干扰因素，更好地发挥自己的技术水平，有效地避免穿刺失败的发生，减轻患者的痛苦。护理人员要以严肃认真的态度，刻苦钻研业务，苦练基本功，提高静脉穿刺水平，从而提高静脉留臵针穿刺的成功率，保证给药途径通畅，保证治疗及抢救的需要。

第四篇：患儿静脉输液失败原因

小儿股静脉穿刺抽血失败的分析

1失败原因分析

1.1患儿方面的因素

1.1.1患儿合作性差，由于对医护人员的恐惧而哭闹，往往不能很好配合，使进针部位不准确易造成抽血失败。

1.1.2穿刺成功后，由于患儿好动且突然无规律的动作改变使针头滑出血管外引起抽血量的不足。

1.2家人言行方面的因素患儿家人在穿刺前表现的过于紧张，都会给护士增加很大的心理压力，使能够穿刺成功的血管也变得无把握，导致抽血失败。

1.3穿刺前准备不充分

1.3.1操作过于鲁莽，血管未选好就盲目进针。往往由于患儿过度肥胖或哭闹不安、极不配合及新生儿血管细而造成摸不清搏动点。

1.3.2固定患儿的方式不妥。小儿对医护人员及穿刺都有恐惧心理，对穿刺不合作，表现为手刨脚蹬，尤其翘屁股动作。因此，对患儿固定不好易造成穿刺失败。

1.3.3针头与空针乳头衔接不紧密在穿刺成功后，抽血时抽出大量气体，在重新安装针头的过程中，针尖位置发生改变，出现针头滑出血管外，造成穿刺失败。

2.1熟悉股静脉的解剖位置，掌握正确的穿刺方法。

2.1.1触摸股动脉搏动点，股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。首先要准确触摸股动脉搏动点，摸搏动点时要精力集中，有耐心。

2.1.2进针的部位首先要触及股动脉搏动点，根据股动脉搏动点结合患儿年龄、体形选择股静脉的进针部位。一般的，1岁以内应在腹股沟线略偏内、靠近搏动点的位置进针；2～3岁患儿在腹股沟的正中位置，食指触及搏动点的内下0.2cm处进针；3岁以上患儿进针位置在腹股沟中线略偏外处，在触及搏动点内下0.3～0.4cm处。但由于过胖或严重哭闹的患儿、新生儿触不清或触不到搏动点的位置时，在腹股沟处轻摸可摸到一个不明显的凹陷，以此处为进针点，采用7号针头进行穿刺。

2.1.3进针的深度不论患儿胖瘦或新生儿，一定要使穿刺针尖触到股骨上，如穿刺进去后无触到股骨上的感觉就往回抽血，则不宜成功。

2.2对患儿采取的措施

2.2.1安抚患儿婴幼儿情绪变化较快，对情感反应较敏感，因此在穿刺前护士以亲切的语言、温柔的动作来安抚患儿，消除患儿的恐惧心理。

2.2.2穿刺成功后要精心护理要向患儿家属交待清楚按压针眼的注意事项，避免穿刺侧腿过早有过度用力动作，比如蹬腿、站立等。

2.3作好患儿家属工作

2.3.1穿刺前耐心向家属解释向其简单讲解有关股静脉抽血的知识，可告诉家属对我们的操作放心。

2.3.2变换穿刺对象的次序在遇到股静脉穿刺困难的患儿时，可先选择年龄稍大一些的能够清晰地摸到股动脉搏动或体质较瘦弱的患儿先进行静脉穿刺，这样可提高一次性静脉穿刺成功的几率，增强患儿家属对护士操作技术的信任，同时也可增加护士操作时的信心。

2.4充分做好穿刺前准备工作

2.4.1摆好体位，置患儿于仰卧位，使一条腿伸直，准备穿刺侧的脚后跟抵在对侧腿的膝部内侧，使大腿呈外旋外展位，同时垫高采血侧臀部。

2.4.2穿刺前要充分固定患儿可由一人从患儿头侧用双手夹紧患儿双臂及胯部，另一人双手固定住患儿膝盖。

2.4.3穿刺成功见有暗红色血液抽出时，要继续固定好患儿，以免患儿翻动使针尖刺破血管或滑出血管外。

第五篇：静脉穿刺后皮下淤血的原因及预防措施

【摘要】 静脉穿刺是临床护理工作中的基本操作技术之一，熟练地掌握静脉穿刺方法，提高穿刺技术水平，使患者尽快得到 治疗，有着非常重要的临床意义。

【关键词】 静脉穿刺；皮下淤血

静脉穿刺后皮下淤血的原因很多，而皮下淤血的发生主要与静脉穿刺及穿刺后拔针按压的方法有关，为减少皮下淤血的发生，最大限度地减轻患者的痛苦。现将静脉穿刺后皮下淤血的原因及预防措施作一概述。

临床资料

我科2008年1月共做静脉穿刺960人次，其中男性患者390人次，女性患者570人次。发生静脉穿刺拔针后皮下淤血的72人次，其中男性30人次，女性42人次，发生率为7.5%，淤血形成后经过对症治疗与精心护理后均恢复正常。对易产生外渗性药物引起的局部肿胀，及时发现，早期处理，也均恢复正常。

皮下淤血发生的原因

2.1 穿刺造成皮下淤血

（1）慢性病患者：由于长期输液使血管壁增厚、管腔变小、变硬，又因皮肤皱褶多、血管脆性大、弹性差，容易滚动，穿刺时易破坏出现隆起。（2）水肿的患者：由于水肿的患者血管受肿胀组织的挤压，且位置较深，很难看到或触摸到，穿刺难度大，易造成穿破血管壁引起淤血。（3）持续高热脱水的患者：由于高热脱水的患者血管变瘪，直接穿刺也有一定困难，也易造成血管穿破引起的皮下淤血。（4）失血性休克的患者：失血性休克由于血容量不足，血管壁脆性弱，易造成血管破裂而引起皮下淤血。（5）高热谵妄、躁动、抽搐的患者：行静脉穿刺后，由于此类患者不合作，经常活动穿刺部位，针尖易穿破血管造成皮下淤血。（6）穿刺技术不过关。“拉锯式”的穿刺静脉，造成静脉局部多个穿刺点，血液从静脉穿刺点漏出，同时也易穿破皮下的毛细血管造成出血。（7）穿刺针头不锐利。针头带钩或钝平，穿刺时对静脉壁的损伤较大，致使血管壁不能将针梗紧密包围，血液从针梗与静脉壁之间的缝隙漏出，另外拔针时带钩的针头易划破血管壁及皮下毛细血管，造成出血致皮下淤血。

2.2 拔针后处理不当引起的皮下淤血

（1）因为皮肤针眼和血管壁之间的距离与进针角度、皮下脂肪的厚度有关，在静脉穿刺时，两者往往不在同一点，所以如果拔针时只按压皮肤针眼，血管壁的针眼没有得到按压，就会造成静脉穿刺点出血。（2）按压方法不正确：拔针后按揉穿刺点，破坏了伤口处的血小板凝集，在正确的按压时间过后，伤口或皮下出血。（3）压迫的时间过短，未达到止血效果也是引起皮下淤血的一个原因。（4）患者的凝血机制差或其他血液病等原因也都易引起皮下淤血。