药比和药品耗材比的管理措施

第一篇：药比和药品耗材比的管理措施

药比和药品耗材比的管理措施

根据区卫生厅、市卫生局工作要求，结合我院实际情况，为了更好地控制药品费用和耗材费用，进一步规范临床合理使用药品和耗材，降低治疗均费，优化医院收支结构，缓解群众看病贵的矛盾，制定控制药比和药品耗材比合理使用的管理措施：

一、管理目标

1、控制我院药比在38.5％以下；药品耗材比在57.5%以下

2、规范抗菌药物、心血管类药品、生物制品、肿瘤辅助药的使用；

3、规范各类耗材的使用，尤其是贵重耗材的使用

4、优先配备和使用国家基本药物，规范基本药物临床使用。

5、把药比与药品耗材比作为科室医疗质控考核指标进行考核。

二、贯彻落实

1、严格执行处方点评制度，规范医师合理用药，追究不合理用药责任；

2、围手术期用药必须执行规定，发现一处不符合规定者，每处扣50元；

3、活血化瘀类有两联使用，疗程超过规定的；生物制品和肿瘤辅助用药使用没有适应症或疗程超出规定，每处扣50元。

4、实行药比一票否决，药比超标时，凡是药品超出规定标准1％以内，按科室医生人数扣当月奖金50元/人；超出标准1～2％，按科室医生人数扣当月奖金100元/人；超出标准2～3％以上，按科室医生人数扣当月奖金150元/人；超出标准3～4％，按科室医生人数扣当月奖金200元/人；每超1个百分点多扣50元/人。

5、实行药品耗材比一票否决，当药品耗材比超标时，凡是药品耗材比超出规定标准1％以内，按科室医生人数扣当月奖金50元/人；超出标准1～2％，按科室医生人数扣当月奖金100元/人；超出标准2～3％以上，按科室医生人数扣当月奖金150元/人；超出标准3～4％，按科室医生人数扣当月奖金200元/人；每超1个百分点多扣50元/人。

6、药比超标，按药比考核标准扣罚；药品耗材比超标按药品耗材考核标准扣罚；如果两项指标同时超标，就高不就低进行单项处罚；

7、药比和药品耗材比实行年度考核制度，月度扣款均为暂扣，年度结束后进行统计，年度平均指标低于考核标准的，所扣款返还科室。年度平均指标超过考核标准的，所扣款不退还。

8、指标超标时，按科室医生人数进行扣款，不包括不产生药比的轮转医师（先由人力资源部根据当月考勤统计超标科室医师名单，再删除由科教部提供的轮转医师名单，最后交经管办核实扣奖名单）。按科室医生人数所扣的款数，直接从科室的奖金总数中扣除，科室可根据开处方的实际情况进行二次分配或平均扣款（科室自行拟定）。

9、科室药比或药品耗材比连续两个月超标，由纪委监察室责成相关医生和科室落实整改措施并上交监察室；连续三个月药比超标或药品耗材比超标的科室，由纪委监察对科室进行诫勉谈话，必要时提交院长办公会进行处理。

第二篇：药占比工作总结

中医院药占比工作分析

作为医改的一个重要指标，药占比一直是医改工作的重中之重，也是最难有效控制的指标之一。受限于中医院的服务对象和整体医疗条件，我院药占比长期以来一直居高不下，2014年我院药占比高达68.1%，2014年10月，我院在药占比工作上下采取了一系列措施，经过一年多的努力，从原先的68.1%下降到目前的50.98%（本月43.71%），取得了较大进步，总结起来，主要有以下几方面的措施：

1、提高认识，统一思想，树立服务大局意识。院长多次召开医生组会议，要求各科主任带头，努力将本科室药占比降到最低，并给各科室医生组下达目标任务，记入年终绩效考核。

2、由各科室共同协商决定，将价格贵的药品尽量采用价格低的药品替代，如无替代品时，要求各科室严格掌握用药适应症，同时提高基药使用比例。

3、各科室尽量增加中药治疗病人数，降低西药治疗的比率。全院持续开展中医业务学习，提高中医技能，营造中医药气氛。

4、定期公布双十排名，药剂科根据双十排名，连续3个月第一名的药品暂停或限量采购。

5、每月20日在院内系统对各医生组的各项医改指标进行预警公告，要求各医生组在当月下旬做好统筹工作，以完成各项指标任务。

5、各科室提高中医适宜技术使用比例，既增强了疗效，凸显了中医特色，又降低了药占比。

6、设法增加体检科、理疗科、外科的营业收入。

7、增加其他非药品收入。

第三篇：药品差价比规则

第一条为规范政府制定药品价格的行为，提高药品价格决策的科学性和透明度，制定本规则。

第二条本规则适用于政府定价、政府指导价药品。

第三条本规则所称药品差比价，是指药品因剂型、规格或包装等不同而形成的价格之间的差额或比值。具体包括剂型差比价、规格差比价和包装差比价等。

第四条确定药品差比价关系考虑的主要因素为社会平均成本、临床应用效果、治疗费用、生产技术水平、使用方便程度和产业发展方向等。

第五条同种药品不同剂型规格品，应当以代表品价格为基础，按照规定的药品差比价关系制定价格。

第六条确定代表品应当先确定代表剂型，再从代表剂型中确定代表规格。

（一）代表剂型按照以下方法确定：

口服固体制剂以普通片剂为代表剂型，无普通片剂的以普通硬胶囊剂为代表剂型；注射剂以小容量注射液为代表剂型，无小容量注射液的以普通粉针为代表剂型。同种药品无上述剂型的，以中国药典收录的剂型或原料药国家标准包含的剂型为代表剂型。

中国药典或原料药国家标准同时涉及多个剂型或均未收录的，以首先上市并仍正常生产和销售的剂型为代表剂型。

（二）代表规格按照以下方法确定：

已批准上市的规格中，以含量或装量与常用单次剂量相匹配、包装数量居中的规格作为代表规格。

（三）上述方法不能涵盖的，应综合考虑以下因素确定代表品：

1、临床常用。选择与药品主要适应症或功能主治相匹配，临床应用时间长，多家企业生产的剂型、规格。

2、国际通用。选择与国际市场主流剂型相匹配的剂型。

3、价格合理。选择市场实际购销价格比较合理，有利于理顺差比价关系的剂型、规格。第七条本规则所称剂型差比价，是指同种药品不同剂型之间的价格差额或比值。具体见附件一和附件二。

第八条本规则所称规格差比价，是指同种药品同一剂型不同规格之间的价格差额或比值。具体包括含量差比价和装量差比价。

第九条含量差比价。

药品标示的含量与日治疗量存在明确比例关系的，适用含量差比价。

其他条件相同时，非代表品价格=代表品价格×含量比价值。含量比价值计算公式为：K=alog2X（K=比价值，X=非2 代表品含量÷代表品含量,a=含量比价系数）。含量比价系数最高为 1.7。

葡萄糖、氯化钠等调节电解质类大容量注射液含量有差异的，不区分价格。组方相同用途相同而配比不同的化学药品复方制剂，按照各组分含量之和计算含量差比价。

第十条装量差比价。

药品标示的装量与日治疗量存在明确比例关系的，适用装量差比价。其他条件相同时，非代表品价格=代表品价格×装量比价值。装量比价值计算公式为：K=1.9log2X（K=比价值，X=非代表品最小独立包装装量÷代表品最小独立包装装量）。

不同装量的化学药品和生物制品注射液，10ml（含10ml）以下的，不区分价格；10ml 以上的，每增（减）10ml，加（减）

0.05 元。

第十一条同种药品相同剂型标示的含量、装量与日治疗量均没有明确比例关系的，不适用含量差比价和装量差比价，应按照日平均治疗费用相同的原则计算价格。计算公式为：非代表品最小计量单位价格=代表品最小计量单位价格×代表品日治疗量÷非代表品日治疗量。

第十二条本规则所称包装差比价，是指同种药品相同剂型、规格中，不同包装数量、材料或形式之间的价格差额或比值，具体包括包装数量差比价、包装材料差比价和包装形式差比价。

第十三条包装数量差比价。口服片剂、口服胶囊剂最小零售包装价格按以下方法计算： 其他条件相同时，非代表品价格=代表品价格×包装数量比价值。包装数量比价值计算公式为：K=1.95log2X（K=比价值，X=非代表品包装数量÷代表品包装数量）。用于慢性病治疗、需要长期使用的药品，按主要适应症或功能主治的成人单次最高剂量计算，包装数量不足三日（含三日）用药量的，按包装数量差比价计算后，再乘0.9 的缩减系数制定价格。

其他类别的剂型，最小零售包装价格按最小独立包装或最小计量单位的价格乘以包装数量计算。

第十四条包装材料差比价。

（一）口服固体制剂，容器类型和包装材料不同的，不区分价格。

（二）生物制品小容量注射液采用预充式注射器包装单次剂量药品的，其他条件相同时，可在普通小容量注射液基础上最高加3 元。化学药品、中成药和天然药采用上述包装形式的，不区分价格。

（三）大容量注射液，以同规格玻璃瓶包装的价格为基础，塑料瓶包装最高加1 元；软袋（指在不通空气情况下完成输液的包装）最高加4 元。玻璃瓶、塑料瓶和软袋包装各自采用的具体形式和材料有差异的，不区分价格。

第十五条包装形式差比价。

多种药品构成的组合包装（包括各药品独立包装的组合形式和各药品复合包装的组合形式），价格不高于所包装药品价格的总和。

药品与注射用溶媒、注射器等附件构成组合包装的，不区分价格。

第十六条多种差比价混合计算时，应按照剂型、含量、装量、包装数量、包装材料、包装形式差比价的顺序进行计算。

其中：

（一）注射剂中剂型差比价与含量差比价混合计算，以小容量注射液（普通粉针）为代表品计算冻干粉针（溶媒结晶粉）、大容量注射液价格，或以冻干粉针（溶媒结晶粉针）为代表品计算大容量注射液价格的，应先计算含量差比价，再计算剂型差比价。反向计算的，应先计算剂型差比价，再计算含量差比价。

注射剂非代表品单支价格低于0.2 元的，按0.2 元核定；若非代表品规格小于代表品的，其价格不得超过代表品单支价格。

（二）溶液剂（颗粒剂、散剂）与口服片剂（胶囊剂）计算含量差比价，单剂量包装的溶液剂（颗粒剂、散剂）与口服片剂（胶囊剂）之间，以溶液剂（颗粒剂、散剂）最小独立包装的含量和口服片剂（胶囊剂）最小计量单位的含量为基础计算含量差比价；多剂量包装的溶液剂（颗粒剂、散剂）与口服片剂（胶囊剂）之间，应先按前述方法计算单剂量包装的价格，再安装量差比价计算多剂量包装的价格。

第十七条有下列特殊情况之一的，应单列代表品计算差比价：

（一）非代表品与代表品的给药途径和剂型均相同，而适应症或功能主治完全不同的（不包括适应症或功能主治的增加和减少）；

（二）非代表品明确为仅限于小儿使用的；

（三）非代表品与代表品含量差异大于或等于 8 倍的。

第十八条有下列特殊情况之一，并在临床上具有重要意义的，可单列代表品计算差比价：

（一）使用特殊给药装置，由患者院外自行给药的注射类和喷射类制剂；

（二）适应症或功能主治部分改变，对临床产生重大影响的；

（三）口服片剂、胶囊剂中代表品为单剂量包装，非代表品为多剂量包装，且价格不高于相同剂型规格单剂量包装的；

（四）由于药物本身特性等原因，剂型或规格改变对药品疗效、安全性等产生重大影响的。

第十九条按差比价计算零售价格时，尾数按四舍五入的原则取舍。1 元以下，零售价格尾数保留到分；1 元（含1 元）至100 元，零售价格尾数保留到角；100 元以上（含100 元），零售价格尾数保留到元。

第二十条本规则下列用语的含义：

（一）“同种药品”，是指有效成分相同的药物制剂，其中：化学药品和生物制品，凡中文通用名或英文国际非专利药名（INN）中表达的有效成分相同的药物制剂，归类为同种药品。有效成分相同，虽命名不同或命名中酸根、碱基、金属元素、有效成分的结晶形式、结晶水数量、配比、溶媒及其他辅料等不同，也归类为同种药品。

中成药和天然药，凡国家标准规定的正式品名中剂型前的名称相同且处方相同的药物制剂，归类为同种药品。

认定化学药品、生物制品、中成药和天然药，应以国家药品监督管理部门的批准文号和有关规定为依据。

（二）“代表品”，是指同种药品中作为其他剂型规格品价格计算基础的剂型规格品。

（三）“含量”，是指药物制剂最小计量单位中包含的国家标准规定的有效成分、指标成分或活性单位的数量。

（四）“装量”，是指最小独立包装中标示的药物制剂的面积、容量或重量。

（五）“日治疗量”，是指按照药品说明书所示，与主要适应症或功能主治相匹配的每日使用剂量的平均值。

（六）“包装数量”，是指最小零售包装（不包括医院住院药房拆零出售的包装）内包含的按最小计量单位计算的制剂数量。

（七）“包装材料”，是指药品最小独立包装中，与药物制剂直接接触的药用包装材料。

（八）“单剂量包装”，是指最小零售包装内，以不超过药品单次服用的剂量为单元，彼此间通过包装材料（胶囊壳除外）进行密封，不直接接触的包装形式。

（九）“多剂量包装”，是指最小零售包装内，以超过药品单次服用的剂量为单元，彼此间无包装材料（胶囊壳除外）进行密封，直接接触的包装形式。

第二十一条本规则未明确差比价关系的，由省级价格主管部门根据本规则第四条规定，暂定差比价关系并抄报国家发展改革委。

第二十二条本规则自 2012 年1 月1 日起执行。2005 年1月7 日国家发展改革委发布的《药品差比价规则（试行）》及相关规定同时废止。

第四篇：医院药品及耗材管理工作总结

溪洛渡医院药品及耗材管理工作总结

医院领导高度重视药品耗材采购管理工作，制定了制定，明确了采购及管理人员，责任到人。现就有关工作总结如下。

一、药品管理

按照《药品管理法》及《处方管理办法》和抗菌药物的合理应用等要求，我院药事管理的采购和使用，原则上按照基本药物规定采购和使用，针对我院抗菌药物管理、基本药物使用管理，加强我院抗菌药物临床应用管理，通过不断学习培训，提高了全院职工对医院等级评审药事管理条款的认识，对如何做好医院药事管理工作有了初步的思路，对药品质量管理、处方点评、不良反应监测、临床合理用药、药品调剂质量等进行督导，通过院内检查、反馈、分析、总结，取得了成效。

药事管理是一项长期持续改进的工程，不是朝夕能够完成的工作，只有在今后工作中不断完善、不断规范，从实质上提高我院的医疗质量，保障医院用药安全、合理、经济，保证广大患者的利益。

二、医用耗材管理

医用耗材是指医院在开展医疗工作中使用的一次性卫生材料、人体植入物和专科性材料等，是医院开展医疗工作不可缺少的消耗性医疗器械。随着现代医学技术的发展，各种新产品的开发和新技术的应用，各种新型耗材和器械不断产生，我院采购的医用耗材种类和数量也在不断增加，使得医疗耗材的费用支出逐年增加，因此合理医用耗 材采购、配置和“零库存”的优化管理直接影响着医院的经济效益和生存发展，同时也是医院医疗质量管理中的重要环节。

对于日消耗量最大的一次性输液器、注射器、手套、口罩、胶布、引流管、抽血试管，或者全院临床科室使用量均较大的各类卫生耗材可以采取仓库合理备货，以供临床所需。一些科室专用的卫生材料，使用的穿刺针、检验科试剂等可以根据使用量采购。及时的入库出库，及时的采购可以更好减少库存量，简化库房管理流程，使得“零库存”的实现度最大化。

医疗设备库房是医疗耗材质量管理的一个重要部门，负责医疗耗材的入库、保管、发放及质量评价等诸多环节，为提高医疗耗材库房的管理质量，在医疗耗材库房管理中严把关键环节：一是正规厂家、正规公司、索票索证；二是安质量要求验收，做好台账；三是库存管理、领发登记；四是准确收集临床使用耗材品种数和特殊耗材器械的品种数及消耗量，制定合理采购计划，可以采用“少吃多餐法”，即每次采购量减少，而增加采购次数，这样可以减少库存量，增加卫生耗材器械的使用量，降低库存的积压浪费，使“零库存”最大化最优化，最大限度降低库存成本；最后是对库房环境的改善，增加通风，雨季的除湿，及时的清理清洁，并做好防虫、防霉、防火、防盗的工作。

第五篇：医院药占比控制体会

医院药占比控制体会

为适应医院发展的客观经济规律、医疗卫生体制改革的新要求，医院领导机关以科学发展观为指导，加强医院管理，强化内涵建设，调整收人结构，通过系列措施控制药占比，减少不合理用药等不当开支，最大限度为患者提供安全、有效、质优、价廉的医药服务，取得 良好的综合效益。

控制药占比的主要做法

1.1强化合理用药观念医院领导机关从强化合理用药观念人手，组织全院医师认真学习《合理用药实施细则》《抗菌药物临床应用指导原则》等规范，在全院各级会议上，宣传合理用药的正确观念和基本知识。同时，充分利用开展“优质服务月”“医院管理年”、医德医风教育等活动，巩固“一切以病人为中心”的理念，强化合理用药意识，教育医务人员自觉地把控制药占比作为缓解“看病难、看病贵”的一项具体行动。

1.2实行药占比控制考核根据市内和周边地区同级医院药占比的平均水平，结合科室的不同情况，医院规定各科室的具体药占比指标川。外科系统定为40%，内科45%，而肿瘤内科、感染科等以药物治疗为主的科室为50%。对临床各科的用药比例核定基数按月考核，并将药占比与绩效分配挂钩。对于超过药占比基数的科室，按超过水平加倍扣绩效奖，药占比每 超1%，扣除科室绩效奖的2%;同时，对未按医保用药规定的医师，药占比超标而造成医院被罚现象，直接从当事人绩效奖中等额扣除。有了明确的控制目标和绩效杆杠，医务人员在执行中有了依据，普遍增强了自律自控意识。

1.3落实药品监控制度职能科室每季度对药物使用情况进行统计分析，对同类型药品用量的前3位，或某种药品连续3个月的用量、金额上升较快，在无普遍大量使用理由的情况下，拟定为有“促销嫌疑”，相应采取停用和停采购等控制措施。医务处、药剂科、质控科等通过抽查处方和信息科后台统计等方式，对临床医师的处方适时监督，对开大处方的进行督导谈话，必要时停止处方权。充分发挥药事委员会的职能作用，每季度召开例会，通报药占比监控情况，对超标科室限令整改，促进合理用药。

1.4严把药品采购关积极落实主渠道供应，严格按照《军队合理医疗用药目录》和《江苏省合理医疗用药目录》范围及集中招标中标的药品进行采购;严格控制药品的临时性采购申请，对使用相同品种，不同规格、不同价格、不同厂家的药品，必须由医院药事委员会全体成员充分论证，确定其疗效、价格，集体讨论通过。对于患者特需的高价药、新特药，必须经专科医师申请、科主任审核、院领导审批后适量采购试用，严格限制高价贵重药品的采购。

1.5应用合理用药软件2009年，医院应用合理用药监测系统(PASS)。在医院局域网上，通过药品信息查询功能，提供临床用药指南和患者用药教育，通过医嘱查询功能，对药物相互作用、注射配伍禁忌、重复用药、药物过敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用药和特殊管理药品剂量进行审查，以帮助医师合理用药〔’}。该系统的应用，受到全院医师的欢迎，对控制药占比发挥了显著的促进作用。

2控制药占比的主要效果

2.1资料来源数据资料来源于2005-2009“军字一号”医院信息系统医疗费用统计子系统，收费项目按医院信息系统项目类别归类。医疗费、药品费等收费项目、收费标准按照国家、当地省、市规定执行。

2.2药占比结果及分析

表1 2005-2009年本院药品收入占业务收入情况

***82009

业务收人(万元)6206.47 6554.03 8271.20 10252.76 16688.25

药品收人(万元)2588.36 2562.58 3222.613834.895782.86

药占比(%)41.7039.1038.9637.4034.65

表1所示，2005-2009年本院药占比始终控制在一个较理想的水平，每年分别比上一降低2.6%,0.14% ,1.56% ,2.84%，总体呈逐年递减的趋势，且2009年比2005年降低7.05%。这个结果，除了近几年医院业务收人大幅攀升的影响外，在控制药占比上采取的系列措施和做法亦取得了实效。业务收入增长率大于对应药品收入增长率，说明在控制药占比时更在提高其他(技术性、服务性)收人的比例。另外，医院总体上用药是合理的，基本上不存在过度使用新特药、进口药、滥用药和靠卖药谋取高额利润的现象厂。

3控制药占比的主要体会

3.1思想教育是先导要控制药占比，首先必须解决医务人员的思想认识问题。医院采取各种措施，营造良好氛围，使合理用药的观念深深扎根于医务人员的头脑中。

3.2监督考核是手段要制定标准和规章制度，以及易于操作的程序。监督与考核有利于强化医务人员在医疗活动中按规定执行，有利于巩固医务人员的合理用药观念。

3.3领导重视是关键医院领导坚持以科学发展观为指导，从医院的长远利益出发，从医疗卫生体制改革发展趋势着眼，确立走内涵发展的思路，靠质量和服务取胜，给予相关职能部门和监督考核机构支持，使控制药占比的措施和奖惩得以落实。

3.4信息技术是平台医院信息化建设为有效地控制药占比搭建可操作性平台。利用医院信息系统对药品的采购、消耗、价格、品种、规格、供应商、数量、金额进行统计分析，适时监控科室、主诊组和医务人员的用药情况;查找问题、分析原因，迅速反馈，整改落实，通过信息化渠道不断完善合理用药措施。