第一篇：护士核心考点全攻略第一章 基础护理知识和技能第十四节 标本采集法
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护士核心考点全攻略第一章 基础护理知识和技能第十四节 标本采集法
一、标本采集原则 １.按医嘱采集标本。
２.做好采集前的准备，标本容器应贴标签，标明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的和送验日期。
３.确保标本的质量:采集方法、采集量和采集时间要正确；采集后，及时送验；特殊标本注明采集时间。
４.培养标本的采集:在使用抗生素前采集，如已使用，应在血药浓度最低时采集，并在检验单上注明；严格执行无菌操作；标本和培养基内不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物。
二、静脉血标本采集法
生化检测为红或黄色管；全血标本为紫色管；凝血测定为蓝色管；红细胞沉降率为黑 色管。
１.血清标本:用于测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。操作要点:(１)生化检验标本应在空腹时采集。
(２)采集后取下注射器针头，血液顺管壁注入干燥试管，注意勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂溶血。
(３)严禁在输液、输血的针头处或同侧肢体抽取，应在对侧肢体采集。
２.全血标本:用于查红细胞沉降率、血常规、血糖、尿素氮、血氨。采集后应如上法注入抗凝管内，轻轻摇匀。
３.血培养标本:用于查血液中的致病菌。操作要点:
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(１)一般血培养取血 ５ ｍｌ，亚急性细菌性心内膜炎患者应取血 １５ ｍｌ①，以提高培养阳性率。
(２)注入密封瓶:应常规消毒瓶盖，更换针头注入；注入三角烧瓶时，三角烧瓶先松开纱布，取下塞子，在酒精灯火焰消毒瓶口，取下针头注入瓶内摇匀，硅胶塞经火焰消毒后塞好，扎紧封瓶纱布；
(３)同时抽取几项检验血标本，注入容器的顺序为:血培养瓶—抗凝管—干燥试管。１ 检测红细胞沉降率应使用的容器是 Ａ.干燥试管 Ｂ.抗凝试管 Ｃ.血培养 Ｄ.乳酸钠试管 Ｅ.液状石蜡试管
三、尿标本采集法
１.常规标本:用于检查尿液的性状、细胞、管型、尿比重、尿蛋白及尿糖定性。操作要点:(１)留取晨起第一次尿约 １００ ｍｌ 置于清洁容器内(晨尿浓度高，且未受饮食影响)。(２)不可将粪便混入尿液中；女患者在月经期不宜留取尿标本，如会阴部分泌物过多，应先清洁；做早孕检测应留取晨尿；
(３)留置导尿患者可自集尿袋下方引流口直接留取。２.尿培养标本:采集尿液做细菌培养。操作要点:(１)留取中段尿:按导尿法清洁消毒外阴，让患者自行排尿，弃去前段尿液，接取中段尿５ ｍｌ ①。
(２)行导尿术留取标本。
３.１２ 小时或 ２４ 小时尿标本:用于尿的各种定量检查。操作要点:
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(１)１２ 小时尿标本留取时间为晚 ７ 时排空膀胱后开始留尿，至次晨 ７ 时留完最后一次尿。
(２)２４ 小时尿标本则留晨 ７ 时(排空膀胱后开始留尿)至次晨 ７ 时(留完最后一次尿)的尿液；尿液盛于清洁带盖的集尿瓶内；集尿瓶内按需添加防腐剂。(３)常用防腐剂
２ 患者女，３０ 岁。外伤后昏迷伴尿路感染，医嘱尿培养。留取尿标本的正确方法是 Ａ.导尿术留取 Ｂ.留取前段尿 Ｃ.留取晨尿 Ｄ.采集 ２４ ｈ 尿 Ｅ.留取 １２ ｈ 尿
３ ２４ 小时尿标本检查需要加入甲醛作为防腐剂的检查项目是 Ａ.艾迪计数 Ｂ.１７－酮类固醇 Ｃ.１７－羟类固醇 Ｄ.尿蛋白定量 Ｅ.肌酐定量
四、粪便标本采集
１.便常规标本:用于检查粪便的性状、混合物、细胞，取粪便中央部分或黏液、脓血异常部分 ５ 克送检(注意留标本前先排尿，避免尿液混入)。
２.隐血标本:用于查粪便中肉眼不能见的微量血液。患者在检查前 ３ 天禁食肉类、动
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物血、动物肝、含铁药物、绿色蔬菜，第 ４ 天按常规标本留取。
３.培养标本:排便于消毒便盆内，用无菌棉签取粪便中央或取黏液、脓血部分 ２ ~ ５ｇ ；如患者无便意时，用长棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入约 ６ ~ ７ ｃｍ，轻轻旋转取便标本置无菌培养管送验。
４.寄生虫及虫卵标本:取不同部位或带血及黏液部分标本 ５ ~ １０ｇ 送检。操作要点:(１)服驱虫药后或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪便送检。
(２)查阿米巴原虫，应嘱患者排便于经加温的便盆内(阿米巴原虫在低温下可失去活力)，便后连同便盆送检。
(３)查蛲虫，患者在晚上睡觉前或早晨未起床前，将透明胶带贴在肛门周围，取下胶带 送检。
４ 采集粪便标本检查阿米巴原虫前，将便盆加热的目的是 Ａ.减少污染 Ｂ.保持原虫活力 Ｃ.降低假阳性率 Ｄ.降低假阴性率 Ｅ.使患者舒适
五、痰标本采集
１.常规标本:用于查痰的性状、细菌、癌细胞等。操作要点:(１)于晨起未进食前，清水漱口后留痰；不可将唾液、漱口水和鼻涕等混入。(２)如找癌细胞，可用 ９５％乙醇或 １０％甲醛固定后送验。
２.２４ 小时标本:检查 ２４ 小时痰量和性状，协助诊断或做浓集结核杆菌检查。注意留晨７ 时至次晨 ７ 时全部痰液留于清洁广口瓶内。
３.培养标本:晨起未进食前(此时痰量较多，痰内细菌也较多)，先用朵贝尔溶液漱口(去除口腔中细菌)，后用清水漱口(清洁口腔)，留痰送检；必要时可用吸痰法，集痰器开口高的一端接吸引器，开口低的一端接吸痰管。
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六、咽拭子标本采集 用于做细菌培养或病毒分离。操作要点:(１)应用无菌长棉签快速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体上分泌物，将棉签插入试管，送检。(２)真菌培养时则在口腔溃疡面采集。(３)一般在进食 ２ 小时后进行，防止呕吐。
５ 女性患者，２９ 岁，白血病。化疗过程中因口腔溃烂需做咽拭子培养。采集标本部位应选
Ａ.口腔溃疡面 Ｂ.两侧腭弓 Ｃ.舌根部 Ｄ.扁桃体 Ｅ.咽部
★血标本采集:严禁在输液、输血的针头处或同侧肢体抽取，应在对侧肢体采集；血培养标本一般血培养取血 ５ ｍｌ，亚急性细菌性心内膜炎患者应取血 １５ ｍｌ，以提高培养阳性率。
★尿标本采集:做早孕检测应留取晨尿；尿培养标本应截取中段尿 ５ ｍｌ。
★防腐剂:甲醛用于艾迪计数；浓盐酸用于 １７－羟类固醇、１７－酮类固醇测定；甲苯用于尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量。
★粪便标本采集:服驱虫药后或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪便送检；查蛲虫，在晚上睡觉前或早晨未起床前；查阿米巴原虫，应嘱患者排便于经加温的便盆内便后连同便盆送检。
★痰标本采集:查找癌细胞可用 ９５％乙醇或 １０％甲醛固定后送验。★咽拭子标本采集:真菌培养采集应该在溃疡面上进行。
第二篇：护士执业资格考试试题第一章第十四节 标本采集法
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护士执业资格考试试题第一章第十四节 标本采集法
１.患者，男性，２０ 岁。疲乏无力、恶心、厌食 １ 周，医师指示查谷氨酸氨 基转移酶。最佳的采血时间是 Ａ.饭前空腹 Ｂ.晨起饭后 ２ 小时 Ｃ.睡前 Ｄ.随机 Ｅ.早晨空腹时
２.病人马先生，４０ 岁。近两个月来食欲不振，尤厌油腻饮食，腹胀，右上腹部胀痛感。为协助诊断需做肝功能检验。采集标本时，不正确的操作是 Ａ.选择干燥试管 Ｂ.清晨空腹时采集
Ｃ.将血液顺着管壁缓慢注入试管 Ｄ.泡沫不能注入试管 Ｅ.血液注入试管后轻轻摇动 ３.取血气分析标本时应注意 Ａ.空腹采血 Ｂ.找粗直的静脉进针
Ｃ.止血带应扎于穿刺点上方 ５ ｃｍ Ｄ.穿刺毕用无菌纱布加压 ５~１０ ｍｉｎ Ｅ.常规范围消毒皮肤
４.男，２５ 岁。高热 １ 周，拟诊败血症，医嘱取血培养，其目的是 Ａ.测定血清酶 Ｂ.查找血液中的致病菌 Ｃ.测定非蛋白氮含量 Ｄ.测定电解质 Ｅ.测定肝功能
５.患者，男性，３０ 岁。为协助确诊肾小球肾炎，留 １２ 小时尿做艾迪计数，留取尿液的正确方法是
Ａ.晨 ７ 时开始留尿，至晚 ７ 时弃去最后一次尿 Ｂ.晨 ７ 时排空膀胱后开始留尿，至晚 ７ 时最后一次尿
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Ｃ.晚 ７ 时开始留尿，至次晨 ７ 时弃去最后一次尿
Ｄ.晚 ７ 时排空膀胱后开始留尿，至次晨 ７ 时留取最后一次尿 Ｅ.任意取连续 １２ 小时尿液
６.收集 ２４ ｈ 尿液测定肌酐、肌酸需加的防腐剂是 Ａ.石蜡油 Ｂ.稀盐酸数滴
Ｃ.每 ３０ ｍｌ 尿液加 ４０％甲醛 １ 滴 Ｄ.２４ ｈ 尿液中加浓盐酸 ５~１０ ｍｌ Ｅ.甲苯 １ ｍｌ
７.做尿妊娠试验时，容易获得阳性结果的尿液是 Ａ.晨尿 Ｂ.１２ ｈ 尿 Ｃ.２４ ｈ 尿 Ｄ.１０ Ａｍ 尿 Ｅ.与时间无关
８.留取中段尿的目的是检查尿中 Ａ.细菌 Ｂ.红细胞 Ｃ.糖 Ｄ.蛋白 Ｅ.肌酸
９.患者，男性，４９ 岁。为查找癌细胞需留痰标本，固定标本的溶液宜选用 Ａ.４０％甲醇 Ｂ.５％苯酚 Ｃ.９５％乙醇 Ｄ.４０％甲醛 Ｅ.稀盐酸
１０.痰培养标本采集时应用的漱口液是 Ａ.朵贝尔溶液 Ｂ.生理盐水
Ｃ.０.１％醋酸溶液 Ｄ.１％ ~４％碳酸氢钠溶液 Ｅ.１％ ~３％过氧化氢溶液
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１１.采集痰培养标本时，错误的操作是 Ａ.在清晨采集标本 Ｂ.操作过程中严格无菌操作
Ｃ.昏迷病人可用电动吸引器吸痰 Ｄ.痰液黏稠者可先稀释后采集 Ｅ.用朵贝尔溶液漱口
１２.作口腔真菌培养时，采取分泌物的部位宜在 Ａ.两侧腭弓 Ｂ.扁桃体 Ｃ.舌苔部 Ｄ.溃疡面 Ｅ.咽部
１３.查阿米巴原虫，留取粪便标本的正确方法是 Ａ.清晨留便少许至于蜡盒中立即送检 Ｂ.留粪便前便盆加温便后速同便盆立即送检 Ｃ.取新鲜粪便最上部少许 Ｄ.在同次便中多取几个不同部位 Ｅ.留少许异常粪便立即送检
１４.患者，女性，２４ 岁。血吸虫感染，现需留取粪便标本做血吸虫孵化检查，护士告知患者标本留取的正确方法是
Ａ.留取全部粪便并及时送检 Ｂ.将便盆加温再留取少许粪便 Ｃ.用检便匙取脓血处粪便 Ｄ.取少量异常粪便置蜡纸盒送检 Ｅ.进试验饮食后第 ３ 日留便送检
１５.患者，男性，２５ 岁。需留取粪便标本检查蛲虫，护士应告知患者标本采集的时间为
Ａ.早餐后立即采集 Ｂ.餐后 ２ 小时内 Ｃ.上午 ９ 时 Ｄ.午休后 ２ 小时内 Ｅ.晚上睡觉前
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１６.采集粪便培养标本应
Ａ.用无菌棉签取便盆中的脓血或黏液部分少许
Ｂ.用无菌干棉签由肛门插入 ６ ~ ７ ｃｍ 处取粪便少许 Ｃ.在加热便盆中取粪便少许放纸盒中送检
Ｄ.用无菌棉签蘸生理盐水插入肛门取粪便少许放在培养试管中送检 Ｅ.用无菌棉签取粪便的脓血部分少许放入蜡盒中送检 １７.为提高检出率，留取粪便查寄生虫卵时，应采集 Ａ.边缘部分的粪便 Ｂ.不同部分的粪便 Ｃ.中间部分的粪便 Ｄ.脓血部分的粪便 Ｅ.黏液部分的粪便(１８ ~ ２２ 题共用题干)赵女士，５５ 岁。因发热、贫血、脾肿大、心脏杂音入院治疗。为明确诊断，需作血沉、肝功能、血培养等检查。
１８.为亚急性细菌性心内膜炎病人采集血培养标本，采血量为 Ａ.１０ ~ １５ ｍｌ Ｂ.７ ~ ８ ｍｌ Ｃ.５ ~ ６ ｍｌ Ｄ.３ ~ ４ ｍｌ Ｅ.１ ~ ２ ｍｌ
１９.血培养标本采集时间应在
Ａ.发热前，使用抗生素前 Ｂ.发热前，使用抗生素后 Ｃ.发热时，使用抗生素后 Ｄ.发热后，使用抗生素后 Ｅ.发热时，使用抗生素前 ２０.作血沉检测，应选用 Ａ.干燥试管 Ｂ.血培养瓶
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Ｃ.含肝素试管 Ｄ.液状石蜡试管 Ｅ.乳酸钠试管
２１.作肝功能检查应准备 Ａ.干燥试管 Ｂ.血培养瓶 Ｃ.含肝素试管 Ｄ.液状石蜡试管 Ｅ.乳酸钠试管
２２.血沉、肝功能、血培养标本注入容器的顺序是
Ａ.含肝素试管、干燥试管、血培养瓶 Ｂ.含肝素试管、血培养瓶、干燥试管 Ｃ.干燥试管、含肝素试管、血培养瓶 Ｄ.干燥试管、血培养瓶、含肝素试管 Ｅ.血培养瓶、含肝素试管、干燥试管
第三篇：护士核心考点全攻略第一章 基础护理知识和技能第十三节 静脉输液和输血法
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护士核心考点全攻略第一章 基础护理知识和技能第十三节 静脉输液和输血法
一、静脉输液 １.目的
(１)补充水及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。(２)增加循环血量，改善微循环，维持血压及循环灌注量。(３)供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。(４)输入药物，治疗疾病。２.常用溶液及作用
１ 对维持血浆胶体渗透压、增加血容量、升高血压有显著效果的溶液是 Ａ.林格液 Ｂ.生理盐水
Ｃ.５％葡萄糖溶液 Ｄ.１０％葡萄糖溶液 Ｅ.中分子右旋糖酐 ３.静脉输液方法
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(１)密闭式输液法
①评估:包括患者的年龄、病情、合作程度等；输液的目的、输入药物的情况；评估穿刺
部位皮肤情况及静脉情况等，手背静脉网是成人患者输液时头皮针穿刺的首选部位；头皮静脉是小儿静脉输液最常用的部位。
②操作要点:ａ.第一次排气:倒立茂菲滴管，挤压滴管，滴管内液面以 １/ ３~１/ ２③ 满为宜，然后顺置滴管，排气至输液管与头皮针相交处；ｂ.止血带位置:穿刺点上方 ６ ｃｍ④ 处，松紧以能阻断静脉血流又不影响动脉的血流为宜止血带的属端向上；ｃ.二次排气:再次核对，取下
针帽，排尽空气；ｄ.三松:静脉穿刺，见回血，针头再平行进入少许，然后松止血带、松调节器、松拳；ｅ.换液:应先插通气管，后插输液管，以免溶液瓶内形成负压。③注意事项:严格执行无菌操作及查对制度；合理安排输液顺序；合理分配药物；长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉；严防造成空气栓塞；注意药物的配伍禁忌；确认针头已刺入静脉内时再输入；严格掌握输液的速度；过程中要加强巡视。(２)颈外静脉输液法
①适用对象:需长期输液而周围静脉不易穿刺者；周围循环衰竭须测中心静脉压者；长 期静脉内滴注浓度高；刺激大的药物及静脉营养疗法的患者。
②操作要点:ａ.体位:去枕平卧，肩下垫小枕，头偏向对侧，头后仰；ｂ.穿刺部位:在下颌角和锁骨上缘中点连线之上 １ / ３ 处；ｃ.穿刺方法:呈 ４５°进针，入皮下后呈 ２５°沿颈外静脉方向穿刺，见回血后，将硅胶管由针孔插入约 １０ ｃｍ，插管同时助手持注射器一边抽回血一边缓慢注入生理盐水；ｄ.封管液:每毫升生理盐水含肝素 １０ ~ ２００ Ｕ；ｅ.护理:每天更换敷料，消毒穿刺点及周围；ｆ.拔管:连接注射器，边抽吸边拔，以防残留血块及空气进入静脉；拔管动作轻柔，避免折管；拔管后穿刺点加压数分钟；ｇ.置管后，若发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔；ｈ.每天更换敷料，并用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，拔管时注意动作轻柔，以免硅胶管折断。
③注意事项:严格执行无菌操作及查对制度；仔细选择穿刺点；输液过程中加强巡视； 防止硅胶管内发生凝血；穿刺点上敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒；每天输液前检查是否在静脉内。
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(３)静脉留置针输液法
①止血带位置:穿刺点上方 １０ ｃｍ① 处。
②穿刺方法:以 １５° ~ ３０°进针，见回血，降低角度再进少许，撤针芯，将外套管送入静脉内。
③封管方法:关闭调节器，一边推注封管液一边退头皮针，直至针头全部退出，以确保 正压封管。
④保留时间:一般保留 ３ ~ ５ 天，最多不超过 ７ 天。
⑤留置过程如发现有回血，应立即用肝素液冲管；如发现有血块堵塞，不能用肝素液将血块冲入血管。４.输液速度和时间(１)原则
①应根据患者年龄、病情、药物、性质调节；一般成人 ４０ ~ ６０ 滴 / 分，儿童 ２０ ~ ４０ 滴 /分。
②年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢。③脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。④高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度慢。(２)输液速度和输液时间的计算方法
２ 医嘱 ０.９％氯化钠溶液 ５００ ｍｌ ｉｖｇｔｔ。患者从上午 ８ 时 ２０分开始输液、输液器点滴系数为 ２０。护士根据情况把输液速度调整至４０ 滴 / 分。预计输液完成的时间为
Ａ.上午 ９ 时 ５６ 分 Ｂ.上午 １１ 时 ４０ 分 Ｃ.中午 １２ 时 ３０ 分 Ｄ.下午 １ 时 ２０ 分
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Ｅ.下午 ２ 时 １５ 分 ５.常见输液故障及处理(１)溶液不滴
①针头滑出血管外:局部肿胀疼痛，另选血管重新穿刺。
②针头斜面紧贴血管壁:进针部位靠近关节，针头上翘，调整针头位置或肢体位置。③针头阻塞:轻挤头皮针软管，有阻力无回血，更换针头另选静脉穿刺。
④压力过低:如果是水柱压力不够，抬高输液瓶的位置；如果是通气管不通畅，升高通 气管尾端或更换输液器。
⑤静脉痉挛:气候寒冷或输入液体温度过低，预防性局部热敷。(２)茂菲滴管液面过高
①滴管侧壁有调节孔时，捏闭滴管上端的输液管，然后打开调节孔； ②滴管侧壁没有调节孔时，关闭输液器开关，将输液瓶取下，倾斜输液瓶。(３)茂菲滴管内液面过低
①滴管侧壁有调节孔时，先夹紧滴管上端的输液管，再打开调节孔； ②滴管侧壁有调节孔时，关闭输液器开关，用手挤压滴管。
３ 护士遵医嘱为患者行 １０％的葡萄糖酸钙 １０ ｍＬ 缓慢静脉推注，推注 ５ ｍＬ 后护士发现推注稍有阻力，局部略肿胀，抽无回血，发生上述情况的原因可能是 Ａ.静脉痉挛 Ｂ.针刺入过深，穿破对侧血管壁 Ｃ.针头斜面一半在血管外 Ｄ.针头斜面紧贴血管内壁 Ｅ.针头刺入皮下 ６.输液反应(１)发热反应 ①原因:输入致热原。
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②临床表现:多发生于输液后数分钟至 １ 小时，表现为寒战和发热，是输液反应最常见的。
③预防措施:严格执行查对制度和无菌操作；严格检查药液质量、输液用具的包装及灭 菌有效期等。
④处理措施:ａ.减慢滴注速度或停止输液；ｂ.对症处理；ｃ.按医嘱给抗过敏药物或激素治疗；ｄ.保留余液和输液器，必要时送检验室做细菌培养。(２)循环负荷过重(肺水肿)①原因:与输液速度过快、输入液量过多有关；患者原有心肺功能不良。
②临床表现:输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，两肺满布湿啰音。
③预防措施:严格控制输液速度及输液量，尤其是心肺功能不良者、老年人和婴幼儿等。④处理措施:ａ.立即停止输液，通知医生，配合抢救患者；ｂ.若病情允许，患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；ｃ.高流量 ６~８ Ｌ/ ｍｉｎ、２０％ ~３０％乙醇湿化给氧，高流量能使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换；ｄ.遵医嘱给予镇静、扩血管、平喘、强心、利尿药等；ｅ.必要时进行四肢轮流结扎，阻断静脉血流，以减少静脉回心血量，要求每隔 ５~１０ ｍｉｎ 轮流放松一侧肢体；ｆ.静脉放血 ２００~３００ ｍｌ 也可有效减少回心血量，但应慎用贫血者禁用。(３)静脉炎
①原因:长期输入高浓度、刺激性较强的药液；输液导管长时间留置；输液过程中未严 格执行无菌操作。
②临床表现:穿刺部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。③预防措施:ａ.严格执行无菌操作；ｂ.有计划地更换注射部位；ｃ.刺激性药物充分稀释，减慢输液速度防止药液溢出血管外；ｄ.选择刺激性小的留置针，且留置时间不宜过长。
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④处理措施:ａ.立即停止局部输液；ｂ.患肢抬高并制动，局部用 ９５％乙醇或 ５０％硫酸镁行湿热敷；ｃ.超短波理疗，中药外敷；ｄ.如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。(４)空气栓塞
①原因:输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密；加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。
②临床表现:胸部异常不适或有胸骨后疼痛；随即发生呼吸困难和严重的紫绀，患者有 濒死感；听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”；心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。
③预防措施:输液前排尽管内空气，加压输液或输血时，有专人守护，连续输液时注意 及时更换液体。
④处理措施:ａ.立即停止输液，通知医生，配合抢救；ｂ.患者取左侧卧位和头低足高位，头低足高位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上漂移到右心室，避开肺动脉口，同时随着心脏舒缩，使大气泡破碎，分次小量进入肺动脉；ｃ.高流量氧气吸入；密切观察病情。４ 某病人在输液过程中感到胸闷、胸骨后疼痛，听诊心前区可闻及“水泡声”，此 时错误的护理措施是
Ａ.立即停止输液 Ｂ.通知医生，配合抢救
Ｃ.左侧卧位，头低足高位 Ｄ.右侧卧位，头低足高位 Ｅ.高流量吸氧 ７.输液微粒污染
输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质。
输液微粒污染是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。这些微粒直径多在 １~１５ μｍ，少数在 ５０~３００ μｍ。(１)微粒来源
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①生产制作工艺不完善。
②溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长。③输液器及加药用的注射器不洁净。
④输液环境不洁净，切割安瓿，开瓶塞、加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等。(２)微粒污染对人体的危害
①最容易被微粒损害的部位:肺、脑、肝及肾脏等。②阻塞血管引起局部供血不足。③形成血栓导致血管栓塞和静脉炎。④形成肺内肉芽肿影响肺功能。⑤引起血小板减少症和过敏反应。⑥刺激组织而产生炎症或形成肿块。(３)微粒污染的预防
①采用合格生产厂家的药物和一次性器械。②采用密闭式一次性医用输液器。③输液前认真检查液体的质量。④净化治疗室空气。
⑤在通气针头或通气管内放置空气滤器。⑥严格执行无菌技术操作，药液应现用现配。⑦净化病室内空气。
二、输血 １.目的
补充血容量；纠正贫血；补充血浆蛋白；补充各种凝血因子和血小板；补充抗体、补体等血液成分；排除有害物质。
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２.血液制品的种类(１)全血
１)新鲜血:指在 ４ ℃的常用抗凝保养液中，保存 １ 周内的血。基本上保留血液原有的各种成分，对血液病患者尤为适用。
２)库存血:在４ ℃冰箱内冷藏，保存期 ２~３ 周。仅保留了红细胞和血浆蛋白，适用于各种原因引起的大出血。大量输入库存血可导致酸中毒和高钾血症。全血保存温度一般为 ４℃，这是红细胞的适宜温度，在保存中各种成分不断的丧失和变化，因此库存血只剩下红细胞、血浆蛋白；同时，化学成分不断变化，红细胞的钾进入血浆，血浆中的钠进入细胞，正常情况下为可逆的，但当肾脏功能不全时，钾不能排出体外而发生蓄积，出现心肌和肌肉功能失调甚至死亡。所以对于肾脏功能不全和大量输血的 病人应该输注 ７ 天内的血液。
(２)成分血:纯度高，节约血源，治疗效果好，不良反应少，易于保存。①红细胞: ａ.浓缩红细胞:适用于血容量正常需补充红细胞的贫血患者； ｂ.洗涤红细胞:适用于免疫性溶血性贫血、脏器移植患者等； ｃ.红细胞悬液:适用于战地急救、中小手术患者。
②白细胞浓缩悬液:４℃保存，４８ 小时内有效，适用于粒细胞减少、严重感染者。③血小板浓缩悬液:２２℃ 保存，２４ 小时内有效，适用于血小板减少或功能障碍性出血的患者。
④血浆:主要为血浆蛋白，不含血细胞。
ａ.新鲜血浆:适用于弥散性血管内凝血(ＤＩＣ)、大量输入库存血引起出血倾向的患者； ｂ.保存血浆:适用于低血容量和低血浆蛋白的患者；
ｃ.冰冻血浆:－３０℃保存，有效期 １ 年，应用时放在 ３７℃温水中融化，并于 ６ ｈ 内输入；
ｄ.干燥血浆:用生理盐水或 ０.１％枸橼酸钠溶解，溶解后使用。⑤其他血液制品:如纤维蛋白原适用于 ＤＩＣ。
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５ 大量输注库存血后要防止发生 Ａ.碱中毒和低血钾 Ｂ.碱中毒和高血钾 Ｃ.酸中毒和低血钾 Ｄ.酸中毒和高血钾 Ｅ.低血钾和低血钠 ３.输血前准备
(１)备血:①全血成分血输入前须做血型鉴定和交叉配血试验；血浆输入前须做血型鉴 定；白蛋白液等输入前不需做血型鉴定。②根据配血单采集血标本，禁止同时采集两位患者的血标本。③交叉配血结果:主副试验都没有凝集，可以输血；主实验凝集，绝对不可以用；主实验无凝集、副实验凝集(见于受血者为非 Ｏ 型、供血者为 Ｏ 型)，一般情况下不能输血，若病情特别危急，同型血没有来源，凝集反应较轻时，可以谨慎输入少量的血(２００ ｍｌ 以 下)并密切观察。
(２)取血:与血库人员共同做好“三查”、“八对”。“三查”即查血的有效期、血制品的质量和血液的包装是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。
(３)取血后:室温下放置 １５ ~ ２０ ｍｉｎ 后再输入，一般在 ４ 小时内输完，注意避免剧烈震荡或加热血液。４.各种输血法(１)间接输血法
①输血前应由两位护士“三查”、“八对”。
②如用库存血，必须认真检查库存血质量。正常血液分为两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界线清楚，无凝块。如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界线不清，有明显凝血块，提示可能溶血，不能使用。
③输血速度开始宜慢，应少于 ２０ 滴 / 分。观察 １５ 分钟左右，再根据病情调整滴速，成人一般为 ４０ ~ ６０ 滴 / 分，儿童酌减。
④输血后记录:输血时间、种类、剂量、血型、血袋号及有无输血反应。
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⑤注意:输血前后及两袋血之间应输入少量生理盐水，以免发生不良反应；输入血液内 不得随意加入其他药品，以防止血液变质；加压输血时，应有专人守护，防止血液走空，发生空气栓塞。
６ 患者，女，４３ 岁。因重型再生障碍性贫血收入院，拟对其进行输血治疗。护士 在进行输血前的准备时，不正确的操作是 Ａ.进行血型鉴定和交叉配血试验
Ｂ.提血时，和血库人员共同做好“三查八对” Ｃ.库存血取出后，如紧急需要，可低温加热 Ｄ.输血前，需与另一名护士再次核对 Ｅ.输血前应先征得患者同意并签署知情同意书(２)直接输血法
①输血前应做血型鉴定和交叉配血。
②在供血者的上臂缠绕血压计袖带，充气维持压力 １００ ｍｍＨｇ，以阻断静脉血通过。
③三位护士协作，即一人采血，一人传递，另一人将血输注给患者。
④连续抽血时，不必拔出针头，只需更换注射器，放松袖带，用手指压迫穿刺部位前端静脉。
⑤采血注射器内应抽取一定量的抗凝剂，每 ５０ ｍｌ 血中加 ３.８％枸橼酸钠溶液 ５ ｍｌ。(３)自体输血法
①优点:此法不需做血型鉴定和交叉配血试验；节约血源；避免疾病传播。②自体输血形式:术前预存自体血；术前稀释血液回输；术中失血回输。
③适应症:ａ.胸腔或腹腔内出血；ｂ.估计出血量在 １０００ ｍｌ 以上的大手术；ｃ.手术后引流血液回输；ｄ.体外循环或深低温下进行心内直视手术；ｅ.患者血型特殊，难以找到供血员时。
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④禁忌症:ａ.胸腹腔开放性损伤达 ４ 小时以上者；ｂ.凝血因子缺乏者；ｃ.合并心脏病；ｄ.阻塞性肺部疾患或原有贫血的患者；ｅ.血液在术中受胃肠道内容物污染；ｆ.血液可能受癌细胞污染者；ｇ.有脓毒血症和菌血症者。５.常见输血反应及护理(１)发热反应:最常见的输血反应
①原因:血液中含有致热物质；多次输血后，体内产生抗体。
②临床表现:在输血过程中或输血后 １ ~ ２ 小时内发生。重者呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。全身麻醉患者发热反应不明显。
③预防措施:严格管理血制品和输血用具，严格执行无菌操作，防止污染。
④处理措施:症状重者立即停止输血；对症处理；按医嘱给药；观察病情；保留余血及输血器，查找原因。(２)过敏反应
①原因:ａ.患者本身为过敏体质；ｂ.输入血液中含致敏物质；ｃ.多次输血体内产生抗体；
ｄ.供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者。
②临床表现:多发生在输血后期或即将结束时。轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管 性水肿；重者因喉头水肿，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。
③预防措施:正确管理血液和血制品；勿选用有过敏史的献血员；献血员在采血前 ４ 小时内不宜吃高蛋白质和高脂肪食物；不宜服用易致敏的药物；对于有过敏史的患者，输血前给予抗过敏的药物。
④处理措施:ａ.轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血，通知医生；ｂ.对症处理；ｃ.根据医嘱给予 ０.１％肾上腺素 ０.５ ~ １ ｍｌ 皮下注射，并给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等；ｄ.观察病情变化，保留余血及输血器，查找原因。
(３)溶血反应:最严重的输血反应 ①血管内溶血:
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ａ.原因:输入了 ＡＢＯ 异型血液；输入了变质的血液。
ｂ.临床表现:第一阶段红细胞凝集成团阻塞部分小血管，病人头部胀痛、面色潮红、恶 心呕吐、四肢麻木、腰背剧烈疼痛等；第二阶段凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白释放到血
浆中，出现黄疸和血红蛋白尿，伴有寒战、高热、呼吸困难等；第三阶段大量血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落引发急性肾功能衰竭。
ｃ.预防措施:认真做好血型鉴定和交叉配血；输血前认真检查，杜绝差错；严格遵守血 液保存制度，不适用变质血。
ｄ.处理措施:一旦发生，立即停止输血并通知医生；氧气吸入，建立静脉通道；余血保存送检；双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免堵塞；严密观察生命体征和尿量；抗休克等对症处理；心理护理:安慰患者，消除其紧张，恐惧心理。
７ 某患者因消化性溃疡多年入院，今突然呕血约 ７００ｍｌ，医嘱:全血 ２００ｍｌ ｉｖｇｔｔ。输血过程中护士注意到其眼睑口唇出现水肿，患者自诉面部皮肤发痒。该患者最可能发生了 Ａ.过敏反应 Ｂ.空气栓塞 Ｃ.血管内溶血 Ｄ.血管外溶血 Ｅ.枸橼酸钠中毒 ②血管外溶血
ａ.原因:Ｒｈ 血性阴性的患者再次接受 Ｒｈ 阳性血液时会发生。
ｂ.临床表现:发生晚，反应慢，症状轻，常有轻度发热乏力，血胆红素升高。ｃ.预防和处理:一般不需要特殊处理，查明原因后，避免再次输注 Ｒｈ 阳性血液。(４)大量输血后反应 ①循环负荷过重(肺水肿)。
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②出血倾向:表现为皮肤和黏膜瘀点、瘀斑，手术伤口渗血等。与大量输入库存血，血 小板、凝血因子不足有关；加强观察，大量输入库存血时，间隔输入新鲜血、血小板悬液或凝血因子，以补充足够的血小板和凝血因子。
③枸橼酸钠中毒反应:大量输入库存血，导致大量枸橼酸钠进入体内，枸橼酸钠与血中 游离钙结合而使血钙下降，表现为手足搐搦、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心搏骤停。每输库血 １０００ ｍｌ，静脉注射 １０％葡萄酸钙 １０ ｍｌ。６.输血的注意事项
(１)根据医嘱及输血申请单采集血标本，每次只能为一名患者采集。输血时需两人核 对无误后才可输入。
(２)若库存血血浆变红，血细胞呈暗紫色，界限不清，有明显血凝块，提示血液变质，不能使用。库存血取出后，应在 ３０ 分钟内输入。(３)输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量生理盐水。
(４)血液内禁止随意加入药物，如钙剂，高渗、低渗，酸性、碱性的液体或药物，防止血液变质，出现凝集或溶血现象。(５)避免血液剧烈震荡。
(６)冷藏血制品不能加热，防治血浆蛋白凝固变性。在室温下放置 １５ ~ ２０ 分钟再输入，一般在 ４ 小时内输完。
(７)输血过程中加强巡视，观察输血反应。发生严重的反应，应立即停止输液，给与相应处理并保留余血以供检查分析原因。
(８)全血和成分血同时输入，应首先输入成分血，其次是新鲜血，最后为库存血。成分血除血红细胞外要求在 ２４ 小时内输完(从釆血 开始计时)；除血浆、白蛋白制剂外均需做交叉配血相容试验。(９)输血后血袋保留 ２４ 小时。
★静脉输液溶液:碱性溶液中碳酸氢钠不适宜呼吸功能障碍患者纠酸，乳酸钠不适宜休克、肝功能不全、缺氧、右心衰竭、新生儿等对乳酸利用较差的患者；高渗溶液用于利尿脱水，防止脑水肿；中分子右旋糖酐提高血浆胶体渗透压扩充血容量。
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★密闭式输液法:手背静脉网是成人患者输液时首选部位；头皮静脉是小儿静脉输液最常用的部位。
★静脉输液速度:一般成人 ４０ ~ ６０ 滴 / 分，儿童 ２０ ~ ４０ 滴 / 分，老年人、儿童、心肺功能不全者慢；输液速度和时间的计算。
★静脉留置针输液法:止血带位置扎于穿刺点上方 １０ ｃｍ 处，一般保留 ３ ~ ５ 天，最多不超过 ７ 天。
★输液反应:发热反应表现为寒战和发热；循环负荷过重表现为咳粉红色泡沫样痰；静脉炎表现为条索状红线；空气栓塞表现为心前区持续的“水泡声”。
★循环负荷过重处理:患者取端坐位，两腿下垂；高流量 ６ ~ ８ Ｌ / ｍｉｎ、２０％ ~３０％乙醇湿化给氧，乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换。静脉炎处理:患肢抬高并制动，局部用 ９５％乙醇或 ５０％硫酸镁行湿热敷；空气栓塞处理:取左侧卧位和头低足高位。
★新鲜血对血液病患者尤为适用；库存血适用于各种原因引起的大出血。大量输入库存血可导致酸中毒和高钾血症。
★取血时与血库人员共同做好“三查”、“八对”；输血前应由两位护士“三查”、“八对”。
★室温下放置 １５ ~ ２０ ｍｉｎ 后再输入，一般在 ４ 小时内输完，注意避免剧烈震荡或加热血液。输血速度开始宜慢，应少于 ２０ 滴 / 分；输血前后及两袋血之间应输入少量生理盐水。
★发热反应:最常见的输血反应；溶血反应:最严重的输血反应。
★一旦发生血管内溶血，立即停止输血，热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度。
★每输库血 １０００ ｍｌ，静脉注射 １０％葡萄酸钙 １０ ｍｌ 防止枸橼酸钠中毒。
第四篇：护士核心考点全攻略 第十九章 法律法规与护理管理 第五节
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第十九章 法律法规与护理管理 第五节 医院常用的护理质量标准
护理质量标准是指在护理质量管理中，以标准化的形式，根据护理工作内容及特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象的特点，以患者满意为标准，制定护理人员严格遵循和掌握的护理工作准则、规定、程序和办法。
一、护理质量标准体系结构
包括要素质量、环节质量和终末质量。
１.要素质量:指提供护理工作的基础条件质量，是构成护理服务的基本要素。包括人员配备如编制人数、职称和学历构成等；可开展业务项目及合格程度的技术质量，仪器设备质量、药品质量、器材配备、环境质量(设施、空间、环境管理)、排班、值班传呼等时限质量、规章制度等基础质量管理。１ 体现护理质量标准体系结构中要素质量的内容是 Ａ.护士编制 Ｂ.患者管理 Ｃ.出院满意度 Ｄ.健康教育 Ｅ.技术操作
２.环节质量:指各种要素通过组织管理形成的工作能力、服务项目、工作程序、工序质量。是护理工作活动过程质量，如执行医嘱、观察病情、患者管理、心理护理和健康教育等。
３.终末质量:是指患者所得到的护理效果的质量。如皮肤压疮发生率、差错发生率、一级护理合格率、住院满意度和出院满意度等患者对护理服务的满意度调查结果等。
二、护理质量标准
包括护理技术操作质量标准、护理管理质量标准、护理文书书写质量标准及临床护理质量标准等四大类。１.护理技术操作的质量标准
包括基础护理技术操作和专科护理技术操作。技术操作质量总标准为实施以患者为中心的整体护理，严格执行三查七对，操作正确、及时、安全、节力、省时、省物。严格执行无菌原则及操作程序，操作熟练。２.护理管理的质量标准(１)护理部管理质量标准
①有健全的领导体制，完成各项护理质量指标；管理目标明确；有年、季、月计划，及时总结，并有达标措施。
②有健全护理管理制度，有全院统一的管理制度。
③ａ.有健全的会议制度；ｂ.能落实护理检查和质量控制；ｃ.有计划、有目标地培养护理人员；ｄ.开展护理教学和科研工作，建立健全护理技术档案；ｅ.有各项工作登记、金英杰，您身边的医考专家（www.xiexiebang.com）
信息管理制度。
④有科护士长、护士长考核办法；有各级人员及护士岗位职责、考核标准并定期考核；
⑤各科疾病护理常规完备，并定期组织修改完善； ⑥全院护理单元有质量监控制度等； ⑦有查房查岗制度； ⑧有护理工作情况登记制度。
(２)病房护理工作质量标准:包括病室管理、基础护理与重症护理、无菌操作与消毒隔离、岗位责任制、护士素质等。
①病房管理:病房清洁，物品摆放整齐、安静、舒适。病室规范，工作有序；贵重药、毒麻药有专人管理；预防医院感染和护理合并症的发生；有健康教育制度。②基础护理与重症护理:包括病情观察，掌握患者基本情况。患者六洁(口腔、头发、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位整洁)、四无(无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染)；落实基础护理和专科护理。晨晚间护理符合规范；专科护理到位；急救物品齐全，医嘱执行准确及时。
③无菌操作及消毒隔离:各项无菌技术操作符合无菌要求，消毒物品方法正确；浸泡器 械的消毒液浓度、更换时间及液量达到标准；扫床套及患者小桌擦布达到“一人一套、一人一巾”用后需浸泡消毒；餐具及便器用后消毒；易感染的地方要定期消毒并做空气细菌培养；传染病患者按病种进行隔离；应使用一次性注射器、输液器；所有无菌物品注明灭菌日期，单独存放，按灭菌日期的先后使用；了解各种消毒液的使用浓度、范围及配制方法；医疗垃圾使用黄塑料袋集中处理。建立预防院内感染的质检机构、制度及措施。
④岗位责任制健全:明确护理部主任、科护士长、护士长、护士和护理员等工作职责。⑤护士素质:服装清洁整齐、举止大方；对患者态度和蔼，语言文明，热情主动做好各项护理工作，贯彻保护性医疗制度；关心热爱集体，团结协作。努力学习业务；遵守规章制度，坚守岗位；热心为患者做好健康宣教工作。(３)门诊护理工作质量标准:包括门诊管理及服务台工作。
门诊管理:工作人员要坚守岗位，衣帽整齐，举止大方；诊室清洁整齐、维持良好就诊秩序；采用不同形式进行健康宣教；各项工作制度健全并严格执行。服务台工作:做好分诊工作，做到传染病的患者不能漏诊；服务态度好；做好开诊前的准备工作；组织维持患者候诊、就诊，配合医生诊疗工作；做到无菌操作和消毒隔离。
(４)手术室质量标准:遵守手术室各岗位工作制度。严格执行无菌操作规程，无菌手术 感染率小于 ０.５％，三类切口感染有追踪登记制度；有消毒隔离制度并认真贯彻；每月定期进行细菌培养；手术室清洁、安静。手术室各岗位工作制度:巡回护士根据手术要求做好准备工作，保证物品供应及时、性能良好，能主动准确配合手术及抢救工
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作，无差错发生。做好术前访视，术中护理，并注意与患者交流与宣教，保证患者舒适与安全；洗手护士(器械护士)能熟练配合手术，严格执行无菌技术操作，与巡回护士共同认真的查对患者、手术部位、用药、输血、器械敷料及手术标本，保证术后伤口内无遗留物等，并做好记录。
(５)供应室质量标准:包括无菌操作和消毒隔离，物品供应。
①无菌操作和消毒隔离:所供应的灭菌物品均注明灭菌日期，无过期物品；定期抽样做细菌培养，监测灭菌效果，高压灭菌达到无菌要求，每锅均有指示剂监测灭菌效果；无菌物品存放室、清洗与包装间、高压灭菌消毒室定期做空气培养；无菌、有菌物品分开放置。
②物品供应:各种物品能下收下送，收发无差错；物品灭菌达要求，无热源；物品种类齐全适用，质量合格；急救物品供应齐全、备足数量；物质保管好，定期清点维修，防止浪费和丢失。做好一次性物品发放及回收管理工作。
３.护理文件书写的质量标准:护理文件包括体温单、医嘱执行单、护理记录单和手术护理记录单等。护理记录书写客观、真实、可靠、准确、及时、完整，体现以患者为中心，使用碳素笔或蓝黑色水笔书写，病情描述要确切、简要、动态的反映病情变化，重点突出，记录时使用医学术语。字迹清晰、端正、无错别字，不可使用刮、粘、涂等方法掩盖或者去除原有字迹。体温单绘制要清晰、不间断、无漏项。执行医嘱时间准确，两人签名。病历要统一归档。４.临床护理的质量标准(１)特级、一级护理
①特护患者:设专人 ２４ 小时护理，备齐各种急救药品、器材。制订并执行护理计划，严密观察病情。正确及时做好各项治疗、护理，并做好特护记录。做好各项基础护理，患者无并发症。
②一级护理者:按病情需要准备急救用品，制订并执行护理计划，每小时巡视，密切观察病情变化，并做好记录。做好晨晚间护理，保护皮肤清洁无压疮。
(２)急救物品:配备完好的急救物品及药品完好、完整无缺处于备用状态。做到“五定”即定专人保管、定时检查核实、定点放置、定数量品种、定期消毒灭菌，急救物品准备完好率要求达到 １００％。
(３)基础护理:包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、出入院护理等。其标准为:患者清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。
(４)消毒灭菌标准:各项无菌物品灭菌合格率 １００％。２ 在临床护理的质量标准中，对无菌物品合格率的规定是 Ａ.１００％ Ｂ.９５％ Ｃ.９０％ Ｄ.８５％ Ｅ.８０％
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３ 某医院手术室护士长在例行的护理质量检查中，发现一个外科手术包过期，随即召集科护士开会，分析问题，查找原因，制定整改计划，并对直接责任人进行了批评和相应的处罚。关于手术室质量管理标准内容，不正确的叙述是 Ａ.手术室有定期清扫制度 Ｂ.无菌手术感染率小于 ０.５％ Ｃ.不需要对无菌物品进行细菌培养 Ｄ.对感染手术严格执行消毒隔离制度 Ｅ.三类切口感染有追踪登记制度
第五篇：护士核心考点全攻略 第十九章 法律法规与护理管理 第一节
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第十九章 法律法规与护理管理 第一节 与护士执业注册相关的法律法规
一、护士执业注册
«护士条例»于 ２００８ 年 ５ 月 １２ 日开始实施，对护士执业注册、护士的权利和义务、医疗卫生机构的职责、护士执业的法律责任等进行了详细的规定。护士申请执业注册的条件如下: １.具有完全民事行为能力。
«民法通则»中指出民事行为能力是指民事主体通过自己的行为取得民事权利、承担民事义务的资格。既包括进行合法行为而取得民事权利义务的资格，也包括进行违法行为而承担相应民事责任的资格。完全民事行为能力人，包括１８ 周岁以上的公民成年人，１６ 周岁以上不满 １８ 周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源的，视为完全民事行为能力人。
２.在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生计生委规定的普通全日制 ３ 年以上护理、助产专业课程学习，包括在教学综合医院完成 ８ 个月以上护理临床学习，并取得相应学历证书。全日制是完全脱产的在校学习，不包括在职的学历和半脱产的学历，即不包括函授、电大、自考、成教等形式。
３.通过护士执业资格考试:即必须通过护士执业资格考试；护理专业学生毕业当年可以参加护士执业资格考试，成绩合格才有资格申请护士执业注册取得护士执业证书。４.符合«护士执业注册管理办法»中规定的健康标准:①无精神病史；②无色盲、色弱、双耳听力障碍；③无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。１ 下列哪项不是申请护士执业注册取得护士执业证书的基本条件 Ａ.具有完全民事行为能力
Ｂ.完成相应的护理专业教育和护理临床实习的
Ｃ.１６ 周岁以上不满 １８ 周岁的公民，不能以自己的劳动收入为主要生活来源的 Ｄ.符合护士执业注册管理办法规定的健康标准 Ｅ.通过卫生部组织的护士执业资格考试
２ 护士执业注册管理办法规定的健康标准不包括下列哪项 Ａ.乙肝表面抗原阳性但肝功能正常者 Ｂ.双耳听力障碍 Ｃ.色弱 Ｄ.色盲 Ｅ.精神病史
二、护士执业中的医疗卫生机构职责
医疗机构是依照法定程序设立的从事对人的疾病进行诊断、治疗、预防、保健活动的 金英杰，您身边的医考专家（www.xiexiebang.com）
社会组织，主要任务是救死扶伤、防病治病，为公民提供健康服务。«护士条例»中规定了医疗卫生机构三方面的职责: １.按照卫生部的要求标准配备护理人员。条例要求，医疗卫生机构配备护士的数量不 得低于卫生部规定的护士配备标准(ＩＣＵ 护士与实际开放床位的比值应达 ２ ∶ ５ ~ ３ ∶ １，三级甲等医院达到 ３ ∶ １ 每张病床配 ０.４ 名护士，医护比为 １ ∶ ２)。尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按照卫生部规定的实施步骤，自条例施行起 ３ 年内达到护士配备标准。
２.保障护士合法权益。包括(安全防护、保健福利待遇、津贴和培训):(１)应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效卫生防护措施和医疗保健措施。(２)应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用。
(３)对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。
(４)应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。３.加强护士管理。其中包括:(１)应当按照卫生部的规定，设置专门机构或者配备专(兼)职人员负责护理管理工作；不得允许未取得护士执业证书的人员、未依照条例规定办理执业地点变更手续的护士以及护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动；在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。
(２)应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查；经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士作出处理，并将调查处理情况告知投诉人。
３ 某三级甲等医院 ＩＣＵ，共有 １０ 张床位，按照国家卫生计生委对 ＩＣＵ 护士与床位比的要求，该科室配备护士人数应不少于 Ａ.１０ 名 Ｂ.１５ 名 Ｃ.２０ 名 Ｄ.２５ 名 Ｅ.３０ 名
三、护士执业过程中的法律责任
(一)医疗机构在护士执业过程中的法律责任
１.医疗卫生机构违反本«护士条例»规定，护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规 定的护士配备标准的；允许未取得护士执业证书的人员或者允许未依照本条例规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门责令限期改正，给予警告；逾期
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不改正的，将会受到核减其诊疗科目，或者暂停其 ６ 个月以上 ｌ 年以下执业活动的处理。
２.医疗卫生机构有未执行国家有关工资、福利待遇等规定的；对在本机构从事护理工 作的护士，未按照国家有关规定足额缴纳社会保险费用的；未为护士提供卫生防护用品，或者未采取有效的卫生防护措施、医疗保健措施的；对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，未按照国家有关规定给予津贴的，将会受到有关法律、行政法规规定的处罚。(二)护士执业过程中违反法定义务应当承担的法律责任。
护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其 ６ 个月以上 ｌ 年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书:(１)发现患者病情危急却未立即通知医师的。
(２)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的。(３)泄露患者隐私的。
(４)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。
四、护士的执业注册申请与管理
为规范护士执业注册管理，原卫生部根据«护士条例»于 ２００８ 年 ５ 月 ４ 日制定并通过«护士执业注册管理办法»。«护士执业注册管理办法»包括行政部门的职责、申请护士执业注册应当具备的条件、护士执业注册的工作程序(包括首次执业注册、变更执业注册、延续执业注册、重新执业注册、注销执业注册等情况)。１.行政部门的职责
各级卫生行政部门是护士执业注册的主管部门及发证机关，负责行政区域内护士执业注册管理工作及各级医疗卫生单位护士执业注册的具体工作。２.护士执业注册的工作程序
(１)首次执业注册:护士首次执业注册应当自通过护士执业资格考试之日起３ 年内提 出执业注册申请。护士执业注册有效期为 ５ 年。申请注册时需提交学历证书、临床实习证明、护士执业资格考试成绩合格证明、健康体检证明、医疗卫生机构拟聘用的相关材料。
４ 护士首次执业注册应当自通过护士执业资格考试之日起几年内提出执业注册申请 Ａ.自通过护士执业资格考试之日起 １ 年内 Ｂ.自通过护士执业资格考试之日起 ２ 年内 Ｃ.自通过护士执业资格考试之日起 ３ 年内
金英杰，您身边的医考专家（www.xiexiebang.com）
Ｄ.自通过护士执业资格考试之日起 ４ 年内 Ｅ.自通过护士执业资格考试之日起 ５ 年内
(２)变更执业注册:护士执业地点发生变化的，应办理执业注册变更。承担卫生行政部门交办或者批准的任务以及履行医疗卫生机构职责的护理活动，包括经医疗卫生机构批准的进修、学术交流的、不需要办理变更手续。护士变更执业注册也需提交护士变更注册申请审核表和申请人的«护士执业证书»，受理及注册机关应在 ７ 个工作日内进行审查，护士变更注册后其执业许可期限也为 ５ 年。
(３)延续执业注册:护士职业注册有效期为 ５ 年。当有效期届满时，需要继续执业的应当在有效期届满前 ３０ 日前向卫生行政部门提出延续申请。(４)重新执业注册:包括对注册有效期届满未延续注册的，受吊销护士执业证书处罚，自吊销之日起满 ２ 年的护理人员，需要重新进行执业注册。
(５)注销护士执业注册的特定情形:①由于未申请延续护士执业注册、延续执业注册的申请未被批准而造成护士执业注册有效期届满未延续的；②护士死亡或者因身体健康等原因丧失行为能力的；③护士执业注册被依法撤销、撤回，或者依法被吊销的。３.护士执业记录制度
建立护士执业记录是进行护士执业注册变更、延续的依据，卫生行政部门进行监督管理、医疗卫生机构评价护士成绩、晋升职称、进行奖惩的基础材料。护士执业记录上有护士执业良好记录和护士执业不良记录。
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