第一篇：19系统精讲-基础护理知识和技能-第十二节 静脉输液和输血法2
1.患者，女性，61岁，在输液治疗心绞痛的过程中突然出现肺水肿。请问急性肺水肿的最典型症状是
A.发绀，烦躁不安
B.呼吸困难，两肺闻及哮鸣音
C.听诊心前区可闻及响亮的“水泡音” D.心慌，血压下降 E.咳嗽，咯粉红色泡沫样痰
【答案】:E 【解析】:记忆性题目，考察静脉输液反应的症状，需掌握。急性肺水肿的症状是，患者在输液过程中病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时可有痰液自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿啰音，心率快且节律不齐。
2.患者，女性，女，70岁，脑梗塞，给予静脉输入β-七叶皂苷钠治疗，输入此药几次后患者穿刺部位出现静脉炎。请问下列不属于静脉炎表现的有
A.沿静脉出现条索状红线 B.有时伴有发热症状 C.局部伴有疼痛 D.局部组织红肿、灼热 E.肢体残疾
【答案】:E 【解析】:考察静脉炎的表现，为病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，病人感到灼热、疼痛，有时伴有全身发热症状。
3.患者，男性，46岁，外伤致脑水肿，医嘱给予20%的甘露醇脱水治疗，治疗过程中液体外渗致静脉炎。请问下列处理静脉炎的措施除外
A.更换注射部位 B.抬高患肢并制动 C.进行理疗和湿敷 D.局部进行手法按摩E.必要时给予抗生素
【答案】:D 【解析】:考察输液反应及护理，静脉炎的护理措施以避免感染、减少对血管刺激为原则。抬高患肢并制动，局部行热湿敷或用中药外敷。局部超短波理疗。合并全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。
4.患者，女性，在输液过程中出现呼吸困难、咳嗽、咳血性泡沫痰。请问护士首先应采取的措施是
A.高流量氧气吸入 B.四肢轮流结扎
C.停止输液，置患者端坐位D.报告医生 E.注射强心剂
【答案】:C 【解析】:考察静脉输液反应及处理。发现肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生，进行紧急处理。协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。
5.患者，男，78岁。因慢性支气管炎发作入院，补液过程中突然发生呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。请问下列措施中哪一项不妥
A.立即给患者端坐卧位，两腿下垂 B.四肢轮扎
C.遵医嘱给予镇静剂、扩血管药 D.立即停止输液
E.用75%的乙醇湿化加压吸氧
【答案】:E 【解析】:考察输液反应及处理。根据症状，患者发生急性肺水肿。护理措施包括：立即停止输液，及时通知医生，配合抢救。取端坐位，两腿下垂。加压给氧，同时给予20％～30％乙醇湿化吸氧。按医嘱给予镇静剂、血管扩张剂、强心剂等。必要时进行四肢轮流结扎止血。
6.患者输液过程中感觉胸闷，呼吸困难，医生检查：口唇发绀，心前区听诊响亮的“水泡音”，诊断为空气栓塞。立即给予患者采取左侧卧位，是为了避免气栓阻塞在
A.主动脉入口 B.肺静脉入口 C.肺动脉入口
D.上腔静脉入口 E.下腔静脉入口
【答案】:C 【解析】:考察空气栓塞的原因。空气栓塞时，病人取左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡向上飘移到右心室，避开肺动脉口。因此，C选项为正确答案。
7.患者，男，65岁。因胃出血输血时出现发热反应，下列不正确的护理措施是
A.密切观察病情变化 B.症状严重，即停输血 C.畏寒时注意保暖 D.高热时行物理降温
E.症状严重，可继续输血，密切观察
【答案】:E 【解析】:考察输血反应的处理。出现发热反应时，症状轻的病人可减慢输血速度或暂停输血，一般症状可自行缓解；症状较严重的病人应立即停止输血，维持静脉通道，及时通知医生，以便处理。病人如有寒战，应注意保暖，给热饮料，或加盖被；如出现高热，应给予物理降温。
8.患者，男性，54岁，在输液的过程中突然出现肺水肿，遵医嘱给予酒精湿化、加压吸氧。请问对于急性肺水肿病人用20%～30%乙醇湿化吸氧的目的是
A.降低肺泡表面张力 B.增加肺泡表面张力 C.增加肺泡内压力 D.消毒氧气
E.降低肺泡内泡沫表面张力
【答案】:E 【解析】:考察急性肺水肿的护理。急性肺水肿病人给氧时，用20%～30%乙醇湿化吸氧的目的是乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。
9.患者，女性，采用静脉套管针输注沐舒坦和氨茶碱治疗慢性支气管炎，输注药液完毕后，护士需要采用封管液对留置针封管，请问采用的封管液是 A.生理盐水 B.5%的葡萄糖液 C.50%乙醇 D.肝素钠原液 E.20%甘露醇
【答案】:A 【解析】:考察静脉留置针输液法的操作。静脉留置针常用的封管液有无菌生理盐水或稀释肝素溶液。
10.患者，男性，26岁，因上呼吸道感染应用抗炎药静脉输液治疗。输液过程中患者死亡。尸检为空气栓塞。请问空气栓塞致死最常见的栓塞部位是
A.肺静脉入口 B.肺动脉入口 C.上腔静脉入口 D.下腔静脉入口 E.主动脉入口
【答案】:B 【解析】:考察空气栓塞的原因。发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形成气栓，随血流首先被带到右心房，然后进入右心室。如空气量少，则被右心室随血液压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，损害较小；如空气量大，在右心室阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，导致机体严重缺氧，甚至引起病人死亡。
11.患者，男性，23岁，咳嗽、流鼻涕、全身乏力，体温39.2℃。给予抗炎止咳治疗，护士在为患者静脉输液的过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，可能的原因是
A.茂菲滴管有裂缝
B.病人肢体位置不当 C.压力过大 D.输液管管径粗 E.输液速度过快 【答案】:A 【解析】:考察常见输液故障和处理。茂菲滴管有裂缝或者漏气，上端输液管与滴管衔接不紧，会导致茂菲滴管内液面自行下降。
12.患者输液过程中感觉胸闷，呼吸困难，医生检查：口唇发绀，心前区听诊响亮的“水泡音”，应立刻协助患者采取
A.左侧卧位和头低足高位 B.右侧卧位 C.头高足低位 D.半卧位 E.平卧位
【答案】:A 【解析】:考察输液、输血反应中空气栓塞的处理。立即取左侧卧位和头低足高位，以使气体能浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收，防止发生肺栓塞。
13.一肿瘤化疗病人，含有化疗药物的静脉输液出现溶液不滴，且穿刺局部出现疼痛、肿胀，请问应采取的措施
A.用力挤压输液管，使液体快速冲入 B.局部热敷
C.用注射器将肝素盐水冲入头皮针 D.立即停止给药，并用注射器回抽 E.给硫酸镁湿敷
【答案】:D 【解析】:考察静脉输液故障的处理。化疗药物一般都有不同程度的毒副作用，药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了正常细胞。当化疗药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重时可致组织坏死和溃疡，给病人带来痛苦。因此一旦发现渗漏，应立即停止给药，并用注射器回抽，尽量减少组织遗留的药物，减少组织损伤。
14.患者李某，输液后沿沿静脉走向出现条索状红线，肿胀、疼痛，应用多大浓度的乙醇进行热湿敷
A.25% B.35% C.50% D.70% E.95% 【答案】:E 【解析】:考察静脉输液反应的护理。从患者的局部症状可判断患者出现了静脉炎，需进行热湿敷可用50%的硫酸镁或95%乙醇。15.患儿张某，因急性胃肠炎伴脱水于急诊输液治疗，输液过程中病人出现畏寒、寒战、高热、头痛、恶心，应考虑为
A.发热反应 B.右心衰竭 C.过敏反应 D.急性肺水肿 E.空气栓塞
【答案】:A 【解析】:考察静脉输液反应表现。发热表现有发冷、寒战，发热38℃。重者高热伴头痛、恶心、呕吐等。根据患者的症状符合输液反应的发热反应特点。患者男性，29岁。手术后第2天，主诉左踝部输液处疼痛，检查见沿静脉走向出现条索状红线，局部皮肤温度高。16.根据临床表现，该患者可能出现了
A.过敏反应 B.细菌污染反应 C.发热反应 D.静脉炎
E.空气栓塞
【答案】:D 【解析】:考察静脉输液反应临床表现。静脉炎的临床表现:沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。本例患者沿静脉走向出现条索状红线，局部皮温升高，符合静脉炎表现。患者男性，29岁。手术后第2天，主诉左踝部输液处疼痛，检查见沿静脉走向出现条索状红线，局部皮肤温度高。17.为患者局部热湿敷时应选择 A.75%乙醇 B.25%硫酸镁 C.50%乙醇 D.50%硫酸镁E.4%碳酸氢钠
【答案】:D 【解析】:考察静脉炎的护理。出现静脉炎应立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95％乙醇或50％硫酸镁进行热湿敷。病人，男性，39岁，因“肺炎球菌性肺炎”收入院。静脉点滴10％葡萄糖500ml+红霉素1g，80滴/分，滴入2小时后病人出现胸闷、气促、咳粉红色泡沫样痰，护士立即停止输液，安置病人端坐位，两腿下垂，并加压给氧 18.该病人出现了
A.溶血反应 B.过敏反应 C.空气栓塞 D.急性肺水肿 E.发热反应
【答案】:D 【解析】:考察静脉输液反应的临床表现。病人出现胸闷、气促、咳粉红色泡沫样痰，根据输液速度和症状及体征判断发生了急性肺水肿。
病人，男性，39岁，因“肺炎球菌性肺炎”收入院。静脉点滴10％葡萄糖500ml+红霉素1g，80滴/分，滴入2小时后病人出现胸闷、气促、咳粉红色泡沫样痰，护士立即停止输液，安置病人端坐位，两腿下垂，并加压给氧 19.加压给氧的主要目的是
A.减轻肺部瘀血 B.提高动脉血氧含量 C.减少支气管黏膜分泌物 D.减低肺泡泡沫表面张力 E.减少肺泡内毛细血管渗出
【答案】:E 【解析】:考察急性肺水肿的护理。加压给氧的主要目的是使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出。
病人，男性，39岁，因“肺炎球菌性肺炎”收入院。静脉点滴10％葡萄糖500ml+红霉素1g，80滴/分，滴入2小时后病人出现胸闷、气促、咳粉红色泡沫样痰，护士立即停止输液，安置病人端坐位，两腿下垂，并加压给氧 20.病人取端坐位，两腿下垂的机理是
A.改善通气功能 B.增加肺活量 C.增加心排血量 D.促进血液循环 E.减少回心血量
【答案】:E 【解析】:考察急性肺水肿的护理。端坐位，两腿下垂是为了较少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
第二篇：21系统精讲-基础护理知识和技能-第十二节 静脉输液和输血法4
1.患者，女性，28岁，于今日在全麻下行胆囊切除术，术中输血后患者出现血压急剧下降，切口渗血不止。医生诊断患者发生溶血反应。后经调查护士送错血标本时输入异型血。请问发生溶血反应时输入异型血的的量至少是
A.2ml B.4ml C.6ml D.8ml E.10ml 【答案】:E 【解析】:记忆性题目，考察溶血反应，需掌握。一般在输血10～15ml后即可产生症状。
2.患者，女性，48岁。子宫肌瘤继发性贫血。拟行子宫次全切术，术前需输血治疗纠正贫血。输全血1100ml后患者出现枸橼酸钠中毒反应，请问该反应的表现可以是
A.沿静脉走向的条索状红线 B.粉红色泡沫样痰
C.持续的“水泡音”(心前区听诊)D.酱油色尿 E.手足抽搐
【答案】:E 【解析】:考察枸橼酸钠中毒的表现。枸橼酸钠中毒者由于过量的枸橼酸钠与血钙结合，使血钙下降引起手足抽搐。
3.患者，男，25岁。施工中不慎跌落，导致右手开放性损伤，需大量输血，为防止枸橼酸钠中毒反应，应该采取下列哪项措施
A.输血前肌内注射异丙嗪25mg B.输库血1000ml以上时应静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml C.两瓶之间输入少量葡萄糖液
D.输血开始30分钟后皮下注射0.1%肾上腺素1ml E.口服碳酸氢钠1g 【答案】:B 【解析】:考察大量输血后枸橼酸钠中毒反应的预防。为防止枸橼酸钠中毒反应，输入库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10％葡萄碳酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。
4.患者，女，44岁。宫外孕输血治疗中，主诉有腰背疼痛，四肢胀、麻感，可能出现了溶血反应，首先应采取的措施是
A.通知医生 B.密切观察生命体征 C.立即停止输血 D.碱化尿液 E.双侧腰部局封
【答案】:C 【解析】:考察输血反应及处理。一旦发生溶血反应，应立即停止输血，与医生联系，并保留余血。采集病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验。
5.患者，男性，34岁，患胃溃疡上消化道输血。给予输注O型浓缩红细胞2个单位，输至100ml时患者发生溶血反应。请问溶血反应的最初具有代表性的症状是
A.四肢麻木、腰背酸痛 B.寒战、发热、咳嗽 C.手足抽搐、心悸、胸闷 D.荨麻疹、哮喘
E.呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰
【答案】:A 【解析】:考察溶血反应的症状。溶血反应分为三个阶段。溶血反应第一阶段病人主诉头疼、四肢麻木、腰背剧疼和胸闷等，这些表现是溶血反应最初的具有代表性的症状。
6.患者，女性，38岁，乳腺癌。行右乳房癌根治术。因患者贫血术中给予输血400ml。术后2h患者出现呼吸困难、烦躁不安、创面大量渗血。尿呈酱油样，血红蛋白尿阳性。请问溶血反应时患者出现黄疸和血红蛋白尿的机制是
A.红细胞凝集成团，阻塞部分血管
B.凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆 C.血红蛋白变成结晶体，阻塞肾小管 D.肾小管皮质缺血、缺氧而坏死脱落 E.红细胞破坏释放凝血物质引起DIC 【答案】:B 【解析】:考察溶血反应。由于血液中红细胞凝集成团，继而发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆，可出现黄疸和血红蛋白尿。
7.患者，女性，29岁，妊娠6个月，胎盘早剥出血，行子宫切除术。术中输入血液1100ml。术后24小时患者出现溶血反应，并导致急性肾功能衰竭。请问溶血反应所致的急性肾功能衰竭症状错误的一项是
A.少尿或无尿 B.尿内有脓细胞 C.尿素氮滞留 D.高钾血症 E.酸中毒
【答案】:B 【解析】:考察溶血反应。溶血反应的第三阶段，由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞，出现少尿、无尿、管型尿和蛋白尿、高钾血症、酸中毒等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。8.患者，男性，38岁，原发性肝癌晚期，肝硬化，门脉高压症。拟于明日在全麻下行原位肝移植术，术中需输血治疗。为避免输血引起的溶血反应，不应该做到
A.一次抽一个血标本送检
B.两人认真核对血液种类、有效期及质量情况 C.两人核对血型、交叉配血试验检查结果 D.血液必须在温水中加温，可在阳光下放置30min E.严格执行血液保存制度
【答案】:D 【解析】:考察溶血反应的预防。每次为一位病人采集配血标本，禁止同时为两位病人采集血标本。必须两人核对。如用库存血必须认真检查血液质量，输入血液内不得随意加入其他药物。做好血型鉴定和交叉配血试验。严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。9.患者，女性，45岁，已婚，功能性子宫出血，拟于明日在全麻下行子宫全切术。术中需输血治疗。为预防输血引起的溶血反应下列措施不包括
A.严格执行查对制度 B.做好血液质量检查 C.输血前肌注异丙嗪 D.血液中勿随意加入药物 E.血液不能加温、震荡
【答案】:C 【解析】:考察溶血反应的预防。溶血反应主要是由于输入异型血或输入变质血液引起，因此为了预防输血反应的发生应严格执行查对制度，杜绝差错；严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。而血液中加入药物、加温、震荡等均可引起血液变质，因此选项A、B、D、E的叙述均正确。异丙嗪为抗过敏药物，对溶血反应的发生无预防作用，故选项C的叙述不正确。
10.患者，男性，23岁。无明显诱因出现柏油样便。诊断上消化道出血，重度贫血貌，给予输血400ml治疗，在第二次输血后患者发生溶血反应。在抢救溶血反应时，为增加血红蛋白在尿中的溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，可选用下列哪种药物
A.枸橼酸钠 B.氯化钠 C.碳酸氢钠 D.乳酸钠 E.5%葡萄糖氯化钠
【答案】:C 【解析】:考察溶血反应的处理。口服和静脉滴注碳酸氢钠，可以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。
患者，男，42岁，因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，护士便将血袋放在热水中提温，5分钟后为患者输入。当输入15分钟左右，患者感到头部胀痛，出现恶心呕吐，腰背部剧痛。
11.此患者最可能出现了什么情况
A.过敏反应 B.溶血反应 C.高钾血症 D.酸中毒 E.低血钙
【答案】:B 【解析】:考察静脉输血反应的临床表现。在溶血反应的开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。输血后15分钟左右，患者头部胀痛，恶心呕吐，腰背部剧痛，说明出现了溶血反应。
患者，男，42岁，因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，护士便将血袋放在热水中提温，5分钟后为患者输入。当输入15分钟左右，患者感到头部胀痛，出现恶心呕吐，腰背部剧痛。
12.此反应的产生最可能的原因是
A.输入了对患者致敏的物质 B.输入了异型血液 C.输入了库存血
D.输入前将血液加温，破坏了红细胞 E.枸橼酸浓度过高
【答案】:D 【解析】:考察溶血反应的原因。这一输血反应的发生是因为护士将血袋放于温水中加温，导致红细胞破坏，变质溶解。
患者，男，42岁，因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，护士便将血袋放在热水中提温，5分钟后为患者输入。当输入15分钟左右，患者感到头部胀痛，出现恶心呕吐，腰背部剧痛。
13.当大量血红蛋白进入血浆后，患者将出现的特征性表现是
A.心前区压迫感 B.面部潮红 C.四肢麻木 D.黄疸和血红蛋白尿 E.血压下降
【答案】:D 【解析】:考察溶血反应的临床表现。在溶血反应的中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。
患者，男，78岁。患肺癌行右肺上叶切除术，术中失血过多，需输库存血200ml及血浆200ml。
14.在输入血浆及库存血前后，下列正确的是
A.严格核对血型、交叉配血试验 B.把所需的药液加入血浆中 C.输入库存血后直接输血 D.检查血浆及库存血的供血者 E.在温水中使库存血与血浆升温
【答案】:A 【解析】:考察输血的准备。输血前应准备：填写输血申请单，采血送血库做血型鉴定及交叉相容试验。做好三查，八对。血液取出后勿震荡，勿加温，在室温中放置15～20min再输注。两人核对，确定无误方可输入。输血过程中应注意：库存血取出后，30min内给病人输入。如用库存血必须认真检查血液质量，输入血液内不得随意加入其他药物。调节滴速，开始输入速度宜慢，观察10～15min无不良反应，成人一般为40～60滴/min，儿童酌减。输入两个以上供血者的血液时，两袋之间须输入生理盐水，输血结束时，继续输入少量生理盐水，直至输血器内血液全部输入人体内。加强巡视，听取病人的主诉，密切观察。发生严重反应立即停止输血，给予相应护理措施，并保留余血以供检查、分析、查找原因。患者，男，78岁。患肺癌行右肺上叶切除术，术中失血过多，需输库存血200ml及血浆200ml。
15.输入全血与血浆的主要目的是
A.补充凝血因子 B.预防免疫性溶学 C.扩充血容量 D.抗DIC E.增加白蛋白 【答案】:C 【解析】:考察输血的目的。因术中失血，该患者需输血以补充血容量，改善血液循环。
第三篇：静脉输液和输血法
第九章
静脉输液和输血法
静脉输液和输血是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定状态的重要措施；通过静脉输注药物，还可以治疗疾病。熟练掌握及准确地运用静脉输液与输血的有关知识和技能，对治疗疾病和挽救生命有十分重要的作用。第一节
静脉输液法
静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
【用物】 10%
1、基础治疗盘：无菌持物钳、碘伏、70%乙醇、砂轮、剪刀、启瓶器、棉签、弯盘。
2、输液盘：碘伏、止血带、敷贴、头皮针、棉签、弯盘，必要时备胶布、夹板、绷带。
3、其他：遵医嘱备液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、瓶套、输液架。
【操作程序】 75%
1、备好输液架、带输液卡核对床号、姓名，评估病人情况，向病人解释输液的目的及注意事项。3
2、备齐用物。擦净药液瓶，核对药名、浓度、剂量和有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。3
3、套上瓶套。洗手，戴口罩。备敷贴。4
4、启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物。在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量、加药时间并签名。5
5、检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。2
6、整理治疗台。2
7、携用物至病人床旁。核对床号、姓名、药物。3
8、挂输液瓶与输液架上，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。5
9、选择合适静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤。3
10、再次核对及排气，关闭调节器，对光检查确无气泡，取下针套。嘱病人握拳，行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。9
11、松开止血带，嘱病人松拳，打开调节器，待液体滴入畅通后，用敷贴固定针头。5
12、取下止血带，根据病情、年龄及药物性质调节输液速度。5
13、再次核对，记录输液的时间、滴速、签全名，挂于输液架上。5
14、协助病人取舒适卧位，整理床单位，向病人交代输液中的注意事项，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。3
15、清理用物。洗手，取口罩。3
16、在输液过程中加强巡视，密切观察有无输液反应，耐心听取病人的主诉，查看输液滴速，遵医嘱及时更换液体。3
17、输液完毕，携拔针盘（治疗盘、棉签、弯盘）至病人床旁，核对床号、姓名、药物，揭敷贴，关调节器，取无菌干棉签按压穿刺点上方，快速拔针，按压片刻至无出血。3
18、整理床单位，询问需要。3
19、处理用物。3 20、洗手，取口罩。3 【操作速度】 完成时限12min以内。
【仪表】 5% 【服务态度】 5% 【理论要点】 5%
1、目的
（1）补充水和电解质，维持酸碱平衡。0.5（2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。0.5（3）输入药物，控制感染，治疗疾病。0.5（4）增加血容量，维持血压，改善微循环。0.5
2、注意事项
（1）严格执行无菌操作原则及查对制度。0.5（2）注意药物配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，应在确知针头已刺入静脉内时再加药。0.5（3）根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到治疗效果。输液瓶内需加入药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。0.5（4）根据病情及药物性质选择合适静脉，长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始（抢救时可例外）。0.5（5）输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，要及时更换液体，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，造成空气栓塞。0.5（6）连续输液24小时者，需每天更换输液器。0.5【综合评分】
1.用物缺1项或不符合要求扣1分。2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。3.操作程序按各项实际分值评分。4.操作程序颠倒一处扣1分。
5.认真执行三查七对，违反一处扣5分。6.违反无菌原则或注射原则一处扣5分。
7.无菌针头污染未更换再次使用则此操作不得分。
8.输液卡滴数与实际滴数不相符扣5分（滴数不超过±10滴）。9.穿刺一次未成功扣5分。10.未及时观察病人输液情况扣5分。11.操作时间每超过规定时限的20﹪扣1分。第二节 静脉留置针输液法
静脉留置针输液是采用静脉留置针技术将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。主要适用于长期输液和静脉穿刺困难者。
【用 物】 10﹪
1.基础治疗盘:同前。
2.输液盘：碘伏、棉签、止血带、弯盘、一次性静脉留置针、透明敷贴、胶布。
3.其他：遵医嘱备液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、瓶套、输液架、手套一双。
【操作程序】 75%
1、备好输液架，带输液卡核对床号、姓名，向病人或家属做好解释，评估病人情况，做好输液前准备。3
2、备齐用物。擦净药液瓶，核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。3
3、套上瓶套。洗手，戴口罩。备胶布。2
4、启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物。在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量、加药时间并签名。3
5、检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。2
6、整理治疗台。2
7、携用物至病人床旁。核对床号、姓名、药物。2
8、挂输液瓶与输液架上，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。3
9、检查留置针型号及有效期，包装是否完好。取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。3
10、检查并打开透明敷帖外包装。选择合适的血管，在穿刺点上方10cm处扎上止血带，常规消毒皮肤，直径8cm以上，待干。3
11、戴手套，旋转松动留置针外套管。再次核对并排尽空气，关闭调节器，取下针套。4
12、左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针头斜面向上，嘱病人握拳，在血管上方使针头与皮肤呈15~30度角进针。5
13、见导管尾部有回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进0.2cm。3
14、左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。3
15、松止血带，嘱病人松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，撤去针芯。用透明敷贴作密闭式固定导管。用注明日期、时间、签名的小胶布再次固定留置针管。将头皮针管弯曲后用胶布固定。6
16、穿刺完毕后，脱下手套，取下止血带，根据病情、年龄和药物性质调节输液速度。3
17、再次核对输液卡上记录输液的时间、滴速、签全名。3
18、协助病人取舒适卧位，整理床单位，向病人交待输液中的注意事项，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。3
19、清理用物。洗手，取口罩。2 20、在输液过程中加强巡视，密切观察有无输液反应及穿刺部位情况，耐心听取病人的主诉，查看滴数，遵医嘱及时更换液体。在护理记录单上记录静脉留置针的穿刺部位、日期及时间。5
21、输液完毕，洗手、戴口罩，携带封管盘（5ml注射器内抽封管液2~5ml、棉签、弯盘）至病人床旁。核对床号、姓名、药物。3
22、关闭调节器，将抽有封管液的注射器连接头皮针，先拔出部分针头，仅剩下针尖斜面留在肝素帽内，缓慢推注封管液（2~5ml),剩0.5~1ml时边推针边推药，并用小夹子在靠近静脉端卡住延长管后拔出针头。3
23、停止输液时，需拔管。（1）先取胶布，在揭开无菌敷贴。（2）取无菌棉签放于穿刺点前方，迅速拔出套管针，按压穿刺点至无出血。2
24、整理床单位，询问需要。1
25、处理用物。1
26、洗手，取口罩，记录。2 【操作速度】
完成穿刺时间限15min以内。
【仪表】 5% 【服务态度】 5% 【理论要点】 5% 注意事项
（1)严格执行查对制度和无菌操作原则。1（2)选择弹性好，走向直，清晰的血管，便于穿刺置管。对能下地活动的病人，避免在下肢置管。1（3)输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞针头。1（4)静脉留置针一般可以保留3~5天，最好不超过7天。避免穿刺点及周围被污染。1（5)每次输液后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化。询问病人有无不适，如有异常情况及时拨出导管，对局部进行处理。1 【综合评分】
1、用物缺一项或不符合要求扣1分。
2、仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。
3、操作程序按各项实际分值评分。
4、操作程序颠倒一处扣1分。
5、认真执行三查七对，违反一项扣5分。
6、违反无菌原则或注射原则一处扣5分。
7、针头污染未更换而再次使用此操作不得分。
8、穿刺一次未成功扣5分。
9、未及时观察病人输液情况扣5分。
10、输液卡滴数与实际输液滴数不相符扣5分。（滴数不超过±10滴）
11、操作时间每超过规定时限的20%扣1分。
第三节 静脉输血法
【用物】 10%
1、一次性输血器及头皮针一套、输液架、生理盐水、皮套、血液制品（保存在储血袋中）、血性检验单、交叉配血试验结果单、血型牌，手套一双。
2、输液盘：同密闭式输液用物。【操作程序】 75% 1.备好输液架，带输液卡核对床号、姓名，向病人说明目的，评估病人情况，做好输血前准备。3 2.准备用物，由二人核对血型检验单及储血袋上的标签（血型、血袋号、血液种类、血量、有无凝集反应、病人床号、姓名、住院号）。5 3.检查储血袋有效期、血液质量及输血装置是否完好。3 4.擦净生理盐水药瓶，核对药名、浓度、剂量和有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。套上瓶套。4 5.洗手，戴口罩。备好敷贴。2 6.启开液体平铝盖中心部分，常规消毒瓶塞。2 7.检查输血器后关闭调节器，将输血管和通气管针头取出同时插入瓶塞至针头根部。3 8.携用物至病人床旁，核查床号、姓名、药物。2 9.挂输液瓶于输液架上，检查头皮针将其与输血器相连接，排尽空气，关闭调节器，检查输 血管内有无空气。4 10.3 11.再次核对及排气，关闭调节器，对光检查确无气泡，取下选择合适的静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤。
针套，嘱病人握拳，行静脉穿刺，见回血后。将针头平行送入少许。6 12.松开止血带，嘱病人松拳，放开调节器，待液体滴入通畅后，用敷贴固定针头。13.3 14.取储血袋再次核对无误后，以手腕旋转动作轻轻将血液摇取下止血带，根据病情、年龄调节输液速度。
匀。15.戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓慢将储血袋倒挂在输液架上。4 16.调节滴入速度，开始血液输入速度宜慢，观察15min，如无不良反应，根据病情调节滴速。脱手套，再次核对，记录输血时间、滴速，签全名，挂血型牌。6 17.向病人和家属交代有关注意事项，将呼叫器置于易取处。询问病人需要，整理床单位。4 18.3 19.2 20.输血完毕，继续输入生理盐水，是输血器内的血液全部输输血过程中要经常观察病人有无输血反应。清理用物。洗手、取口罩。
入体内，拔针。3 21.3 22.3 【操作速度】 完成时间限18min内。
【仪表】 5% 【服务态度】 5% 【理论要点】 5%
1、目的
（1)补充血容量，用于失血失液引起的血容量减少或休克病人。清理用物，做好输血记录。询问病人需要，整理床单位。0.5（2)纠正贫血，用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人。0.5（3)供给血小板和各种凝血因子。0.5（4)输入抗体、补体，增强机体免疫能力，用于严重感染的病人。0.5（5)增加白蛋白，维持胶体渗透压，减轻组织液渗出和水肿，用于低蛋白血症的病人。0.5 2注意事项
（1）严格执行无菌操作原则和查对制度。0.5（2）输血时必须两人核对无误方可输入。0.5（3）输入两瓶以上血液时，两瓶血液之间需输入少量生理盐水。0.5（4）输血时，血液内不得随意加入其他药品，如含钙剂，酸性或碱性药品，高渗或低渗液，以防止血液凝集或溶解。0.5（5）输血过程中，应密切观察有无疼痛，有无输血反应，如有严重反应，应立即停止输血，并保留余血以备检查分析原因。0.5 【综合评分】
1、用物缺一项或不符合要求扣1分。
第四篇：16-静脉输液和输血法)
护士执业资格考试复习题
（十二）静脉输液和输血法
A1 型题
1.静脉输入25％甘露醇可达到（）
A.供给热能 B.利尿脱水 C.供给电解质
D.增加血浆胶体渗透压 E.维持酸碱平衡
2.静脉输液的目的不包括（）
A.补充营养，供给热能 B.输入药物，治疗疾病
C.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 D.增加血红蛋白，纠正贫血
E.增加血容量，维持血压
3.输入下列哪种溶液速度宜慢（）
A.低分子右旋糖酐 B.5％葡萄糖溶液 C.升压药
D.抗生素 E.生理盐水
4.头皮静脉不包括（）
A.额静脉 B.颞浅静脉 C.头静脉 D.枕静脉 E.耳后静脉
5.输液注意事项中哪项错误（）
A.根据病情安排输液顺序 B.输液过程中加强巡视
C.加入药物注意配伍禁忌 D.硅胶管内有回血，须及时用稀释肝素溶液
冲注
E.需12h连续输液者，应每 2天更换一次输液器
q6.7.输液中发热反应的觉原因是（）
A.输入液体过多 B.输入速度过快 C.输入致热物质
D.输液时间过长 E.输入高浓度、刺激性强药液
8.发生肺水肿时用20％～30％乙醇湿化吸氧，其作用（）
A.降低肺泡表面张力 B.增加肺泡表面张力 C.降低肺泡内泡沫表面张力
D.增加肺泡内泡沫表面张力 E.增加肺泡内压力
9.血液病病人最宜输入（）
A.库血 B.新鲜血 C.血浆 D.清蛋白 E.水解蛋白
10.输血目的不包括（）
A.增加血红蛋白，促进携氧功能 B.增加清蛋白 C.供给各种凝血因子
D.补充水和电解质，维持酸碱平衡 E.补充血容量，增加心排出量
11.关于直接输血哪项错误（）
A.常用于婴幼儿少量输血 B.此过程由三位护士协作完成C.直接输血150ml需加4％枸橼酸钠5ml D.需同时消毒供血者和受血者皮肤
E.更换注射器时不拔出针头
12.病人输血后出现皮肤瘙痒、眼睑、口唇水肿，应考虑（）
A.过敏反应 B.枸橼酸钠中毒反应 C.细菌污染
D.溶血反应 E.发热反应
13.输血反应中最严重的一种反应是（）
A.过敏反应 B.肺水肿 C.细菌污染 D.溶血反应 E.发热反应
A2 型题 14.病人王某，输液1000ml，每分钟50滴（滴系数为15），从上午 8时20分开
始，估计何时滴完（）
A.上午11时 B.中午12时20分 C.下午1时20分
D.下午2时 E.下午2时20分
15.病人史某，上午8时开始输液1500ml（滴系数为15），预计下午2 时30分
在B超前滴注完毕，应调节滴速为每分钟（）
A.20滴 B.30滴 C.40滴 D.50滴 E.60滴
16.病人李某，在输液过程中感到胸闷异常不适，并出现呼吸困难和严重发绀，心前区听诊可闻及一个响亮持续的“水泡声”，应考虑（）
A.过敏反应 B.发热反应 C.肺水肿 D.空气栓塞 E.右
心衰竭
17.病人文某，需输血治疗，下列操作哪项错误（）
A.作血型鉴定和交叉配血试验 B.须两人进行“三查”、“八对”
C.勿剧烈震荡血液 D.库血温度低可在阳光下放置15～
20min后再输入
E.输血前，先静脉滴注生理盐水
18.病人林某，输入15min后感觉头帐，四肢麻木，腰背酸痛，血压下降，下列
处理措施中哪项错误（）
A.热水袋敷腰部 B.观察血压、尿量 C.余血送验作血型鉴定和交叉
试验
D.减慢输血速度 E.立即通知医生
A4 型题
（1）病人夏某，30岁，宫外孕破裂致大出血而入院。体检：面色苍白、脉搏
140次/分、血压60/40 次mmHg，急需大量输血。
19.病人输血的目的（）
A.补充血容量 B.增加血红蛋白 C.补充凝血因子
D.增加清蛋白 E.增加营养
20.为防止发生过敏反应，输血前皮下注射抗过敏药物，下列皮下注射操作哪项
错误（）
A.注射部位常规消毒 B.进针部位在三角肌 C.针头与皮肤呈30°～
40°角进针
D.抽吸无回血后推药液 E.注射毕，用干棉签轻压进针处，快速拔针
21.3天后，病人在输液中，突然出现咳嗽、呼吸困难、气促、咳粉红色泡沫样
痰。请判断可能出现（）
A.发热反应 B.过敏反应 C.静脉炎 D.循环负荷过重 E.空气
栓塞
B1 型题
22.浓缩白蛋白注射液的作用（）
A.供给热能 B.改善微循环 C.调节酸碱平衡 D.扩充血容量 E.维持
胶体渗透压
23.中分子右旋糖酐的作用（）
A.供给热能 B.改善微循环 C.调节酸碱平衡 D.扩充血容量 E.维持
胶体渗透压
24.与长期输入高浓度、刺激性较强的药液有关（）A.潜在并发症：肺水肿 B.潜在并发症:静脉炎 C.潜在并发症：肺
栓塞
D.潜在并发症;出血倾向 E.潜在并发症：体温过高
25.与大量空气经静脉输液管进入血液循环有关（）
A.潜在并发症：肺水肿 B.潜在并发症:静脉炎 C.潜在并发症：肺
栓塞
D.潜在并发症;出血倾向 E.潜在并发症：体温过高
26.肺水肿病人湿化给氧可用（）
A.20～30％乙醇 B.95％乙醇 C.0.9％氯化钠
D.10％葡萄糖酸钙 E.1％普鲁卡因
27.输液引起静脉炎，局部热敷用（）
A.20～30％乙醇 B.50％ C.0.9％氯化钠
D.10％葡萄糖酸钙 E.1％普鲁卡因
28.弥漫性血管内凝血（DIC）宜用（）
A.新鲜血 B.库血 C.新鲜血浆 D.白细胞浓缩悬液 E.纤
维蛋白原
29.凝血因子缺乏者宜用（）
A.新鲜血 B.库血 C.新鲜血浆 D.白细胞浓缩悬液 E.纤
维蛋白原
X 型题
30.下列哪种情况应予输血（）
A.凝血功能障碍 B.急性大出血 C.严重贫血
D.急性肺水肿 E.血栓性静脉炎
31.大量输血反应包括（）
A.肺水肿 B.细菌污染反应 C.出血倾向
D.枸橼酸钠中毒反应 E.溶血反应
参考答案
1.B 2.D
3.C
4.C
5.E
6.B 7.C
8.C
9.B 10.D 11.C
12.A
13.D
14.C
15.E 16.D
17.D 18.D 19.A 20.B 21.D 22.E 23.D 4.B 25.C 26.A 27.B 28.E
29.C
30.ABC
31.ACD
A1型题
1.输液过程中导致静脉痉挛的原因是（）A.输液速度过快 B.液体注入皮下组织
C．针头阻塞 D.患者肢体抬举过高
E.输入的药液温度过低
2．静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体（）
A.量过多 B.速度过快 C.温度过低 D.时间过长 E.制剂不纯
3.发挥药效最快的给药途径是()A.静脉注射 B.皮下注射 C.口服 D.外敷 E.吸入 4.静脉输液时茂非滴管内的液面自行下降，原因是（）A.输液瓶挂的太高 B.输液速度过快 C.环境温度太低 D.患者肢体摆放不当 E.滴管或滴管以下导管有漏气
5.对严重烧伤，大出血，休克患者采用静脉输液治疗的目的是（）A.补充水分及电解质 B.补充营养,供给热量
C.输入药物，治疗疾病 D.增加循环血量，改善微循环 E.改善心脏功能
6.血液病患者最适用的血制品是（）
A.新鲜血 B.库存血 C.纤维蛋白原 D.新鲜血浆 E.冰冻血浆
A2型题
1.患者男性，78岁。因上呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺病急性发作，入院后给予抗感染，平喘，祛痰治疗，输液总量为800毫升，计划5小时输完，输液器滴系数为15，每分钟滴数为（）
A.30滴 B.35滴 C.40滴 D.45滴 E.50滴
2.患者男性，45岁，护士为其静脉注射25%的葡萄糖溶液时，患者自述疼痛，推注时稍有阻力，推注部位局部隆起，抽无回血，此情况应考虑是（）
A.静脉痉挛 B.针头部分阻塞 C.针头滑出血管外
D.针头斜面紧贴血管壁 E.针头斜面部分穿透血管壁
3.护士为患者输液过程中，因操作不当，导致气体进入血液循环，引起空气栓塞，属于（）
A.无心之过 B.难免发生 C.违反规章制度 D.不可避免的 E.违反操作规程
4.患者男性，65岁，确诊肺心病20余年，今晨因呼吸困难伴喘息加重，急诊入院，输液过程中，突然出现胸闷，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，听诊两肺满布湿罗音，心率快且律不齐，该患者可能发生（）
A.心绞痛 B.心肌梗死 C.过敏反应 D.肺栓塞
E.急性肺水肿
5.患者女性，18岁，因急性淋巴细胞白血病，行静脉输血治疗，输血约15毫升后，主诉头部胀痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛及胸闷，继而出现酱油色尿及黄疸，此时患者可能发生（）
A.空气栓塞 B.急性肺水肿 C.溶血反应
D.枸橼酸钠中毒反应 E.过敏反应
6.患者女性，32岁，贫血严重。医嘱为该患者静脉输血，其治疗目的是（）A.补充血容量 B.增加白蛋白 C.补充血红蛋白
D.排出有害物质 E.补充抗体和补体
7.患儿男性，8岁，两周前有上呼吸道感染史，近日出现畏寒，发热，全身皮肤黏膜出血，并有大片瘀斑，实验室检查血小板计数18*109/L，出血时间延长。对此患儿采取静脉输血治疗的目的是（）
A.补充血容量 B.纠正贫血 C.供给血小板
D.输入抗体补体 E.增加白蛋白
8.患者女性，68岁，因乳腺癌住院化疗，为其输液过程中，患者出现呼吸困难，听诊心前区有响亮的“水泡音”，患者可能发生空气栓塞，空气栓塞的部位部位是在()A.主动脉入口 B.肺动脉入口 C.肺静脉入口 D.上腔静脉入口 E.下腔静脉入口
9.患者女性，74岁，输液过程中发生肺水肿，吸氧时需用20%~30%乙醇湿化，其目的是（）
A.减低肺泡表面张力 B.消毒吸入的氧气 C.使患者呼吸道湿润 D.使痰液湿薄，易咳出
E.减低肺泡内泡沫表面张力
第五篇：静脉输液和输血法最终版
静脉输液与输血
第一节 静脉输液法
静脉输液：是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。
一、静脉输液的目的
1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。
2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。
3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。
4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。
5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。
二、常用的溶液及其作用
（一）晶体溶液
1.葡萄糖溶液 常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。
2.等渗电解质溶液 供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。
3.碱性溶液 可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。
4.高渗溶液 用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。
（二）胶体溶液
1.右旋糖酐 常用的溶液分两种：①中分子有旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成。
2.代血浆 增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。
（3）血液制品
输入后能提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力。常用的血液制品有5%清蛋白和血浆蛋白等。
（三）静脉营养液
用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。
输入溶液的种类和量应根据患者体内、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定，通常遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。补钾的“四不宜”原则：不宜过浓（浓度不超过40mmol/L）;不宜过快（不超过20-40mmol/L）；不宜过多；不宜过早（见尿补钾）。
三、常用输液部位
（一）周围浅静脉
上肢常用的浅静脉有：肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网：下肢常用的浅静脉有：大隐静脉、小隐静脉和足背静脉网。
（二）头皮静脉
较大的头皮静脉有颞浅静脉、额静脉、枕静脉和耳后静脉
（三）锁骨下静脉和颈外静脉
常用于中心静脉插管
四、常用静脉输液法
按照输入的液体是否与大气相通，可以静脉输液分为密闭式静脉输液和开放式静脉输液；按照进入血管通道器材所到达的位置，分为周围静脉输液和中心静脉输液。
（一）周围静脉输液法：
1.操作要点
（1）密闭式输液法：
1）排气，液面达茂菲滴管内液面达1／3～1／2满。
2）选择穿刺部位，在穿刺点上方6-8cm处扎止血带。
3）消毒皮肤，消毒范围大于5cm。
4）穿刺成功后，“三松”（松开止血带和调节器，嘱病人松拳）。
5）调节滴速：一般成人40～60滴／分，儿童20～40滴／分。
（2）开放式输液法：能灵活变换输液种类及数量，根据病情随时加入各种药物，但易被污染。常用于手术病人、抢救危重病人及病儿等。有几个操作要点：
1）使用输液瓶前，倒入30～50ml溶液，冲洗输液瓶和橡胶管，并将液体排出，以减少输液反应。
2）如需向输液瓶中加入少量药液，可先将药液抽吸在注射器内，再取下针头，打开瓶盖，在距瓶口1cm处将药液注入，盖好瓶盖，轻轻摇匀药液；如需加入大量液体时，可将无菌溶液直接倒入瓶中，勿触及输液瓶口。
（3）静脉留置针输液法：可减少穿刺的次数，有利于保护静脉；同时保持静脉的畅通，便于治疗和抢救。适用于需长期静脉输液及静脉穿刺困难的病人。
1）在穿刺点上方8-10cm处扎止血带。
2）消毒皮肤，消毒范围大于5cm。
3）以15°～30°角直接刺入血管。
4）用无菌透明敷贴妥善固定导管，并在透明膜上记录留置日期、时间。
5）正确封管：将封管液注入静脉，一边推注一边退针，直至针头全部退出，以确保正压封管。
6）注意留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。
（二）颈外静脉插管输液法
1.目的
（1）需要长期输液，而周围静脉不易穿刺的病人。
（2）周围循环衰竭的危重病人，用以测量中心静脉压。
（3）长期静脉内滴注高浓度的、刺激性强的药物，或采用静脉营养疗法的病人。
2.在下颌角与锁骨上缘中点联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘进针。
3.注意事项：
（1）置管后，如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。
（2）每天更换敷料，并用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤。
（3）拔管时，应注意动作轻柔，以免硅胶管折断。
注意事项
1）严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。
2）根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。
3）对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时例外）。
4）输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。
5）注意药物配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应确认针头已刺入静脉内时再输入。
6）严格掌握输液的速度。
7）输液过程中要加强巡视。
四、输液速度的调节
（一）调节输液速度的原则
1.输液速度应根据病人的年龄、病情、药物性质进行调节；对年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾患的病人输入速度宜慢；对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度可适当加快。
2.一般溶液输入速度可稍快；而高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。
（二）输液速度的计算
输液过程中，溶液每毫升的滴数（滴／毫升）称为该输液器的滴系数。各厂家生产的输液器滴系数不同，临床常用的有10、15、20、50等几种型号。静脉输液的速度及输液所用时间的计算方法如下：
1.已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。
每分钟滴数＝液体的总量（ml）×滴系数（滴／毫升）／输液所用时间（min）
2.已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间。
输液所用时间（h）＝液体的总量（ml）×滴系数（滴／毫升）／每分钟滴数（滴／分）×60（min）
（三）输液泵
严格控制输入液量，如危重病人、心血管疾病病人的治疗及抢救等。常用于输入升压药物、抗心律失常药物等。
五、常见输液故障和处理
（一）溶液不滴
1.针头滑出血管外：液体注入皮下组织，出现局部肿胀、疼痛；应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。
2.针头斜面紧贴血管壁：表现为液体滴入不畅或不滴，没有肿胀、疼痛感；应调整针头位置或适当变换肢体位置。
3.针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞；应拔针并更换针头，重新穿刺。
4.压力过低：例如输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致；应可适当抬高输液架高度，或放低病人肢体。
5.静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛；可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。
（二）茂菲滴管内液面过高
1.如滴管侧壁无调节孔，可将输液瓶取下并倾斜，使瓶内针头露出液面，让液面下降。
2.如滴管侧壁有调节孔，可夹闭滴管上端的输液管，打开调节孔，让液面下降。
（三）茂菲滴管内液面过低时
1.不论滴管侧壁有无调节孔，均可夹闭滴管下端的输液管，用手挤压滴管，等液面上升。
2.如滴管侧壁有调节孔，还可以在夹闭以后，打开调节孔，等液面上升。
（四）茂菲滴管内液面自行下降
应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。
六、常见输液反应及护理
（一）发热反应
1.临床表现
多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
2.原因：常因输入致热物质所致。
3.护理措施
（1）为了预防病人发热：应该严格执行查对制度和无菌操作原则。
（2）处理：病人出现发热的时候，对于反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液，并及时通知医生；严重的病人应立即停止输液，通知医生，遵医嘱给与对症处理。保留剩余药液及输液器，以便进行检测，查找原因。
（二）循环负荷过重（急性肺水肿）
1.临床表现 在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。
2.原因 1）由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。
2）患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
3.护理措施
输液时一定要严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不良的病人、年老体弱的病人和婴幼儿更应慎重，并密切观察。
（1）发生肺水肿，要立即停止输液，通知医生。
（2）协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。
（3）给病人湿化吸高流量氧（6-8L/min），进行强心、利尿、扩血管等治疗；
（4）给予高流量吸氧，湿化瓶内放入20%～30%乙醇，可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂。
（5）遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。必要时进行四肢轮流结扎：即用止血带或血压计袖带给四肢适当加压，以阻断静脉血流（动脉血流保持通畅），可有效减少静脉回心血量，要求每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。当症状缓解后，再逐渐解除止血带。
（6）此外，静脉放血200-300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁用。
（三）静脉炎
1.临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。
2.原因 由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，静脉内放置刺激性强的留置管，或导管放置时间过长，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；也可因输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉感染。
3.护理措施
（1）针对发病原因，去除诱因。
（2）出现静脉炎时立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。
（3）同时辅以中药或理疗等方法。
（四）空气栓塞
1.临床表现：输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。
2.原因：由于输液前管内空气未排尽，输液导管连接不紧密或有裂隙；连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气；加压输液、输血时，无专人在旁看守，均可导致空气进入静脉，发生空气栓塞。
3.护理措施
（1）预防：去除病因。
（2）发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生，让病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至有心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
（3）给予高流量氧气吸入。
（4）有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。
（5）严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。
第二节 静脉输血法
静脉输血：是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。
一、静脉输血的目的
1.补充血容量：增加有效循环血量，增加心排出量，提高血压，促进血液循环。常用于血容量减少或休克的病人。
2.纠正贫血：促进携氧功能，纠正贫血。常用于严重贫血病人。
3.补充抗体、补体等血液成分：增加机体免疫力。常用于严重感染的病人等。
4.补充血浆蛋白：纠正低蛋白血症，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。常用于低蛋白血症的病人。
5.补充各种凝血因子和血小板，利于止血，可预防及控制出血。常用于凝血功能障碍的病人。
6、排除有害物质
二、静脉输血的原则
1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。
2、无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。
3、患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体一产生抗体的情况。
三、血液制品的种类
血液制品包括全血和成分血。全血分为新鲜血（在4℃常用抗凝剂保养液中保存一周的血液）、库存血（在4℃环境下可以保存2-3周），成分血的种类很多，有红细胞、白细胞、血小板、血浆、白蛋白等。
四、静脉输血的适应症与禁忌症
1、静脉输血的适应症
各种原因引起的大出血（主要适应症）、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍
2、静脉输血的禁忌症
急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺衰竭、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
五、静脉输血法
（一）输血前准备
1.备血：根据医嘱认真填写申请单，抽取血标本2ml，与已填写的输血申请单一并送交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。要知道静脉输全血、红细胞、白细胞、血小板等血制品必须作血型鉴定和交叉配血试验；输入血浆前须作血型鉴定，不用交叉配血。
2.取血：根据输血医嘱，应与血库人员共同进行“三查八对”，“三查”即查对血液制品的有效期、血液制品的质量、输血装置是否完好；“八对”即对病人床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类及剂量。查对准确无误，护士在交叉配血单上签全名，方可取回使用。
3.取血后：注意取出的血制品避免剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血；血制品不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而导致输血反应；取回的血制品在室温下放置15～20分钟后再输入，一般应在4小时内输完。
4.回到病区后：在输血前，应与另一护士再次核对。
5.知情同意:输血前，应先取得患者的理解并征求患者的同意，签署知情同意书。
（二）直接输血法
1.这种方法适用于无血库而病人又急需输血时，以及婴幼儿的少量输血。
2.要求在每50ml血液中加入抗凝剂3.8%枸橼酸钠溶液5ml。
3.操作要点：
（1）选择粗大静脉（多选肘正中静脉），将血压计袖带在供血者上臂缠好，充好气使压力维持在100mmHg左右。
（2）操作时需要三人合作，一人抽血，一人传递，另一人输血。在连续抽血时，不必拔出针头，只需更换注射器，并在更换时放松血压计袖带，用手指压住静脉前端，以便减少出血。
（3）从供血者静脉内抽血不可过急过快，向病人静脉内推注也不可过快，并随时观察双方的情况，倾听主诉。
（三）间接输血法
操作要点：
（1）输血前后和输两袋血液之间都要输入少量的0.9%氯化钠溶液，输血前后是为了避免浪费血液，在两袋之间是为了避免不良反应。
（2）两位护士再仔细进行“三查八对”，认真核对血液。
（3）调节输血速度，开始10分钟要慢，应少于20滴／分；观察15分钟后，如无不良反应，再根据病情需要调节滴速，成人一般40～60滴／分，老人及儿童酌减。
（四）注意事项：
1.采血时每次只能为一位病人采集，严禁同时采集两位以上病人的血标本。
2.库存血输入前必须认真检查其质量。正常库存血分为两层，上层为血浆呈淡黄色、半透明，下层为红细胞呈均匀暗红色，两层界限清楚，无凝块；如血细胞呈暗紫色，血浆变红，血浆与血细胞的界限不清，有明显血凝块，提示血液可能溶血，不可再使用。
3.血制品中不能随意加入其他药物，如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药物，以防止血制品变质，出现血液凝集或溶解。
4.在取血和输血的过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。
5.输血前后和输两袋血液之间都要输入少量的0.9%氯化钠溶液，以防发生不良反应。6.严格掌握输血速度，输血过程中应加强巡视。
六、常见输血反应及护理
（一）发热反应
发热反应的表现和处理方式和输液反应相同。
（二）过敏反应
1.原因
（1）如果病人为过敏体质或所输入的血液中含有致敏物质可以导致过敏反应发生。
（2）当病人反复多次输血时，体内已产生过敏性抗体，当再次输血时，此抗体和抗原发生相互作用也可以导致过敏反应发生。
2.临床表现
过敏反应的症状出现越早，反应越严重；轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹。也可出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；严重的可以因喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。
3.护理措施
（1）过敏反应预防：①例如让供血者在献血前4小时内，不吃富含蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或少量清淡饮食；而且不宜服用易致敏的药物。②对有过敏史的病人，可在输血前给予口服抗过敏药物。
（2）发生过敏反应时，轻者可减慢滴速，重者应立即停止输血，及时通知医生。进行对症处理，例如打开气道、抗过敏等，抗过敏可以使用0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，异丙嗪、苯海拉明、地塞米松等。
（三）溶血反应
1.在通常输入10～15ml血后，病人即可出现症状。按其临床表现可分为三个阶段：
（1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。
（2）中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。
（3）最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入到肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，从而阻塞肾小管；同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。
2.发生溶血反应的原因主要是ABO血型或Rh血型不合，或输入了变质的血导致的。
3.护理措施
（1）预防：去除致病原因。
（2）一旦发生，立即停止输血，通知医生，进行紧急处理；保留余血，并采集病人血标本，重新作血型鉴定及交叉配血试验。
（3）维持静脉通道，以备急救时静脉给药。
（4）保护肾脏：做双侧腰部封闭，或用热水袋热敷。
（5）碱化尿液：给碳酸氢钠碱化尿液，促进血红蛋白排出。
（四）大量输血后反应
大量输血是指24小时内紧急输血量大于或相当于病人的血液总量。大量输血后常发生肺水肿、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、酸中毒和高钾血症等。
1.肺水肿（心脏负荷过重）其临床表现、原因及护理措施与静脉输液反应相同。
2.出血倾向
（1）原因：长期反复输入库存血或短时间大量输入库存血所引起。因为库存血中的血小板基本已被破坏，凝血因子不足，使凝血功能障碍，导致出血。
（2）临床表现：（1）病人的皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑，如静脉穿刺部位的皮肤出现大块瘀斑、手术伤口或切口处渗血、牙龈出血等。
（3）护理措施：1）预防出血倾向：应该在输大量库存血的同时，间隔输入新鲜血液、血小板浓缩悬液或凝血因子。2）密切观察病人出血倾向，注意皮肤、黏膜及伤口处有无出血，同时注意观察病人生命体征、意识状态的改变，以防脑出血。
3.枸橼酸钠中毒反应
（1）因为库存血中含有枸橼酸钠，大量输入库存血时，枸橼酸钠与血中游离钙结合，使血钙下降，导致病人发生低钙的表现。例如手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降，甚至心脏骤停等。
（2）护理措施：预防中毒反应可以在每输入库存血超过1000ml以上时，给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙1Oml静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生。②严密观察病情变化及病人输血后的反应。
4.大量输血时因为库存血随保留时间的延长，出现酸性增加，钾离子浓度升高，导致酸中毒和高钾血症。
（五）其他反应：空气栓塞，肝炎、性病等传染性疾病、细菌污染反应。
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