第一篇：护士核心考点全攻略第一章 基础护理知识和技能第十三节 静脉输液和输血法
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护士核心考点全攻略第一章 基础护理知识和技能第十三节 静脉输液和输血法
一、静脉输液 １.目的
(１)补充水及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。(２)增加循环血量，改善微循环，维持血压及循环灌注量。(３)供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。(４)输入药物，治疗疾病。２.常用溶液及作用
１ 对维持血浆胶体渗透压、增加血容量、升高血压有显著效果的溶液是 Ａ.林格液 Ｂ.生理盐水
Ｃ.５％葡萄糖溶液 Ｄ.１０％葡萄糖溶液 Ｅ.中分子右旋糖酐 ３.静脉输液方法
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(１)密闭式输液法
①评估:包括患者的年龄、病情、合作程度等；输液的目的、输入药物的情况；评估穿刺
部位皮肤情况及静脉情况等，手背静脉网是成人患者输液时头皮针穿刺的首选部位；头皮静脉是小儿静脉输液最常用的部位。
②操作要点:ａ.第一次排气:倒立茂菲滴管，挤压滴管，滴管内液面以 １/ ３~１/ ２③ 满为宜，然后顺置滴管，排气至输液管与头皮针相交处；ｂ.止血带位置:穿刺点上方 ６ ｃｍ④ 处，松紧以能阻断静脉血流又不影响动脉的血流为宜止血带的属端向上；ｃ.二次排气:再次核对，取下
针帽，排尽空气；ｄ.三松:静脉穿刺，见回血，针头再平行进入少许，然后松止血带、松调节器、松拳；ｅ.换液:应先插通气管，后插输液管，以免溶液瓶内形成负压。③注意事项:严格执行无菌操作及查对制度；合理安排输液顺序；合理分配药物；长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉；严防造成空气栓塞；注意药物的配伍禁忌；确认针头已刺入静脉内时再输入；严格掌握输液的速度；过程中要加强巡视。(２)颈外静脉输液法
①适用对象:需长期输液而周围静脉不易穿刺者；周围循环衰竭须测中心静脉压者；长 期静脉内滴注浓度高；刺激大的药物及静脉营养疗法的患者。
②操作要点:ａ.体位:去枕平卧，肩下垫小枕，头偏向对侧，头后仰；ｂ.穿刺部位:在下颌角和锁骨上缘中点连线之上 １ / ３ 处；ｃ.穿刺方法:呈 ４５°进针，入皮下后呈 ２５°沿颈外静脉方向穿刺，见回血后，将硅胶管由针孔插入约 １０ ｃｍ，插管同时助手持注射器一边抽回血一边缓慢注入生理盐水；ｄ.封管液:每毫升生理盐水含肝素 １０ ~ ２００ Ｕ；ｅ.护理:每天更换敷料，消毒穿刺点及周围；ｆ.拔管:连接注射器，边抽吸边拔，以防残留血块及空气进入静脉；拔管动作轻柔，避免折管；拔管后穿刺点加压数分钟；ｇ.置管后，若发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔；ｈ.每天更换敷料，并用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，拔管时注意动作轻柔，以免硅胶管折断。
③注意事项:严格执行无菌操作及查对制度；仔细选择穿刺点；输液过程中加强巡视； 防止硅胶管内发生凝血；穿刺点上敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒；每天输液前检查是否在静脉内。
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(３)静脉留置针输液法
①止血带位置:穿刺点上方 １０ ｃｍ① 处。
②穿刺方法:以 １５° ~ ３０°进针，见回血，降低角度再进少许，撤针芯，将外套管送入静脉内。
③封管方法:关闭调节器，一边推注封管液一边退头皮针，直至针头全部退出，以确保 正压封管。
④保留时间:一般保留 ３ ~ ５ 天，最多不超过 ７ 天。
⑤留置过程如发现有回血，应立即用肝素液冲管；如发现有血块堵塞，不能用肝素液将血块冲入血管。４.输液速度和时间(１)原则
①应根据患者年龄、病情、药物、性质调节；一般成人 ４０ ~ ６０ 滴 / 分，儿童 ２０ ~ ４０ 滴 /分。
②年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢。③脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。④高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度慢。(２)输液速度和输液时间的计算方法
２ 医嘱 ０.９％氯化钠溶液 ５００ ｍｌ ｉｖｇｔｔ。患者从上午 ８ 时 ２０分开始输液、输液器点滴系数为 ２０。护士根据情况把输液速度调整至４０ 滴 / 分。预计输液完成的时间为
Ａ.上午 ９ 时 ５６ 分 Ｂ.上午 １１ 时 ４０ 分 Ｃ.中午 １２ 时 ３０ 分 Ｄ.下午 １ 时 ２０ 分
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Ｅ.下午 ２ 时 １５ 分 ５.常见输液故障及处理(１)溶液不滴
①针头滑出血管外:局部肿胀疼痛，另选血管重新穿刺。
②针头斜面紧贴血管壁:进针部位靠近关节，针头上翘，调整针头位置或肢体位置。③针头阻塞:轻挤头皮针软管，有阻力无回血，更换针头另选静脉穿刺。
④压力过低:如果是水柱压力不够，抬高输液瓶的位置；如果是通气管不通畅，升高通 气管尾端或更换输液器。
⑤静脉痉挛:气候寒冷或输入液体温度过低，预防性局部热敷。(２)茂菲滴管液面过高
①滴管侧壁有调节孔时，捏闭滴管上端的输液管，然后打开调节孔； ②滴管侧壁没有调节孔时，关闭输液器开关，将输液瓶取下，倾斜输液瓶。(３)茂菲滴管内液面过低
①滴管侧壁有调节孔时，先夹紧滴管上端的输液管，再打开调节孔； ②滴管侧壁有调节孔时，关闭输液器开关，用手挤压滴管。
３ 护士遵医嘱为患者行 １０％的葡萄糖酸钙 １０ ｍＬ 缓慢静脉推注，推注 ５ ｍＬ 后护士发现推注稍有阻力，局部略肿胀，抽无回血，发生上述情况的原因可能是 Ａ.静脉痉挛 Ｂ.针刺入过深，穿破对侧血管壁 Ｃ.针头斜面一半在血管外 Ｄ.针头斜面紧贴血管内壁 Ｅ.针头刺入皮下 ６.输液反应(１)发热反应 ①原因:输入致热原。
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②临床表现:多发生于输液后数分钟至 １ 小时，表现为寒战和发热，是输液反应最常见的。
③预防措施:严格执行查对制度和无菌操作；严格检查药液质量、输液用具的包装及灭 菌有效期等。
④处理措施:ａ.减慢滴注速度或停止输液；ｂ.对症处理；ｃ.按医嘱给抗过敏药物或激素治疗；ｄ.保留余液和输液器，必要时送检验室做细菌培养。(２)循环负荷过重(肺水肿)①原因:与输液速度过快、输入液量过多有关；患者原有心肺功能不良。
②临床表现:输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，两肺满布湿啰音。
③预防措施:严格控制输液速度及输液量，尤其是心肺功能不良者、老年人和婴幼儿等。④处理措施:ａ.立即停止输液，通知医生，配合抢救患者；ｂ.若病情允许，患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；ｃ.高流量 ６~８ Ｌ/ ｍｉｎ、２０％ ~３０％乙醇湿化给氧，高流量能使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换；ｄ.遵医嘱给予镇静、扩血管、平喘、强心、利尿药等；ｅ.必要时进行四肢轮流结扎，阻断静脉血流，以减少静脉回心血量，要求每隔 ５~１０ ｍｉｎ 轮流放松一侧肢体；ｆ.静脉放血 ２００~３００ ｍｌ 也可有效减少回心血量，但应慎用贫血者禁用。(３)静脉炎
①原因:长期输入高浓度、刺激性较强的药液；输液导管长时间留置；输液过程中未严 格执行无菌操作。
②临床表现:穿刺部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。③预防措施:ａ.严格执行无菌操作；ｂ.有计划地更换注射部位；ｃ.刺激性药物充分稀释，减慢输液速度防止药液溢出血管外；ｄ.选择刺激性小的留置针，且留置时间不宜过长。
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④处理措施:ａ.立即停止局部输液；ｂ.患肢抬高并制动，局部用 ９５％乙醇或 ５０％硫酸镁行湿热敷；ｃ.超短波理疗，中药外敷；ｄ.如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。(４)空气栓塞
①原因:输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密；加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。
②临床表现:胸部异常不适或有胸骨后疼痛；随即发生呼吸困难和严重的紫绀，患者有 濒死感；听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”；心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。
③预防措施:输液前排尽管内空气，加压输液或输血时，有专人守护，连续输液时注意 及时更换液体。
④处理措施:ａ.立即停止输液，通知医生，配合抢救；ｂ.患者取左侧卧位和头低足高位，头低足高位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上漂移到右心室，避开肺动脉口，同时随着心脏舒缩，使大气泡破碎，分次小量进入肺动脉；ｃ.高流量氧气吸入；密切观察病情。４ 某病人在输液过程中感到胸闷、胸骨后疼痛，听诊心前区可闻及“水泡声”，此 时错误的护理措施是
Ａ.立即停止输液 Ｂ.通知医生，配合抢救
Ｃ.左侧卧位，头低足高位 Ｄ.右侧卧位，头低足高位 Ｅ.高流量吸氧 ７.输液微粒污染
输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质。
输液微粒污染是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。这些微粒直径多在 １~１５ μｍ，少数在 ５０~３００ μｍ。(１)微粒来源
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①生产制作工艺不完善。
②溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长。③输液器及加药用的注射器不洁净。
④输液环境不洁净，切割安瓿，开瓶塞、加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等。(２)微粒污染对人体的危害
①最容易被微粒损害的部位:肺、脑、肝及肾脏等。②阻塞血管引起局部供血不足。③形成血栓导致血管栓塞和静脉炎。④形成肺内肉芽肿影响肺功能。⑤引起血小板减少症和过敏反应。⑥刺激组织而产生炎症或形成肿块。(３)微粒污染的预防
①采用合格生产厂家的药物和一次性器械。②采用密闭式一次性医用输液器。③输液前认真检查液体的质量。④净化治疗室空气。
⑤在通气针头或通气管内放置空气滤器。⑥严格执行无菌技术操作，药液应现用现配。⑦净化病室内空气。
二、输血 １.目的
补充血容量；纠正贫血；补充血浆蛋白；补充各种凝血因子和血小板；补充抗体、补体等血液成分；排除有害物质。
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２.血液制品的种类(１)全血
１)新鲜血:指在 ４ ℃的常用抗凝保养液中，保存 １ 周内的血。基本上保留血液原有的各种成分，对血液病患者尤为适用。
２)库存血:在４ ℃冰箱内冷藏，保存期 ２~３ 周。仅保留了红细胞和血浆蛋白，适用于各种原因引起的大出血。大量输入库存血可导致酸中毒和高钾血症。全血保存温度一般为 ４℃，这是红细胞的适宜温度，在保存中各种成分不断的丧失和变化，因此库存血只剩下红细胞、血浆蛋白；同时，化学成分不断变化，红细胞的钾进入血浆，血浆中的钠进入细胞，正常情况下为可逆的，但当肾脏功能不全时，钾不能排出体外而发生蓄积，出现心肌和肌肉功能失调甚至死亡。所以对于肾脏功能不全和大量输血的 病人应该输注 ７ 天内的血液。
(２)成分血:纯度高，节约血源，治疗效果好，不良反应少，易于保存。①红细胞: ａ.浓缩红细胞:适用于血容量正常需补充红细胞的贫血患者； ｂ.洗涤红细胞:适用于免疫性溶血性贫血、脏器移植患者等； ｃ.红细胞悬液:适用于战地急救、中小手术患者。
②白细胞浓缩悬液:４℃保存，４８ 小时内有效，适用于粒细胞减少、严重感染者。③血小板浓缩悬液:２２℃ 保存，２４ 小时内有效，适用于血小板减少或功能障碍性出血的患者。
④血浆:主要为血浆蛋白，不含血细胞。
ａ.新鲜血浆:适用于弥散性血管内凝血(ＤＩＣ)、大量输入库存血引起出血倾向的患者； ｂ.保存血浆:适用于低血容量和低血浆蛋白的患者；
ｃ.冰冻血浆:－３０℃保存，有效期 １ 年，应用时放在 ３７℃温水中融化，并于 ６ ｈ 内输入；
ｄ.干燥血浆:用生理盐水或 ０.１％枸橼酸钠溶解，溶解后使用。⑤其他血液制品:如纤维蛋白原适用于 ＤＩＣ。
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５ 大量输注库存血后要防止发生 Ａ.碱中毒和低血钾 Ｂ.碱中毒和高血钾 Ｃ.酸中毒和低血钾 Ｄ.酸中毒和高血钾 Ｅ.低血钾和低血钠 ３.输血前准备
(１)备血:①全血成分血输入前须做血型鉴定和交叉配血试验；血浆输入前须做血型鉴 定；白蛋白液等输入前不需做血型鉴定。②根据配血单采集血标本，禁止同时采集两位患者的血标本。③交叉配血结果:主副试验都没有凝集，可以输血；主实验凝集，绝对不可以用；主实验无凝集、副实验凝集(见于受血者为非 Ｏ 型、供血者为 Ｏ 型)，一般情况下不能输血，若病情特别危急，同型血没有来源，凝集反应较轻时，可以谨慎输入少量的血(２００ ｍｌ 以 下)并密切观察。
(２)取血:与血库人员共同做好“三查”、“八对”。“三查”即查血的有效期、血制品的质量和血液的包装是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。
(３)取血后:室温下放置 １５ ~ ２０ ｍｉｎ 后再输入，一般在 ４ 小时内输完，注意避免剧烈震荡或加热血液。４.各种输血法(１)间接输血法
①输血前应由两位护士“三查”、“八对”。
②如用库存血，必须认真检查库存血质量。正常血液分为两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界线清楚，无凝块。如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界线不清，有明显凝血块，提示可能溶血，不能使用。
③输血速度开始宜慢，应少于 ２０ 滴 / 分。观察 １５ 分钟左右，再根据病情调整滴速，成人一般为 ４０ ~ ６０ 滴 / 分，儿童酌减。
④输血后记录:输血时间、种类、剂量、血型、血袋号及有无输血反应。
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⑤注意:输血前后及两袋血之间应输入少量生理盐水，以免发生不良反应；输入血液内 不得随意加入其他药品，以防止血液变质；加压输血时，应有专人守护，防止血液走空，发生空气栓塞。
６ 患者，女，４３ 岁。因重型再生障碍性贫血收入院，拟对其进行输血治疗。护士 在进行输血前的准备时，不正确的操作是 Ａ.进行血型鉴定和交叉配血试验
Ｂ.提血时，和血库人员共同做好“三查八对” Ｃ.库存血取出后，如紧急需要，可低温加热 Ｄ.输血前，需与另一名护士再次核对 Ｅ.输血前应先征得患者同意并签署知情同意书(２)直接输血法
①输血前应做血型鉴定和交叉配血。
②在供血者的上臂缠绕血压计袖带，充气维持压力 １００ ｍｍＨｇ，以阻断静脉血通过。
③三位护士协作，即一人采血，一人传递，另一人将血输注给患者。
④连续抽血时，不必拔出针头，只需更换注射器，放松袖带，用手指压迫穿刺部位前端静脉。
⑤采血注射器内应抽取一定量的抗凝剂，每 ５０ ｍｌ 血中加 ３.８％枸橼酸钠溶液 ５ ｍｌ。(３)自体输血法
①优点:此法不需做血型鉴定和交叉配血试验；节约血源；避免疾病传播。②自体输血形式:术前预存自体血；术前稀释血液回输；术中失血回输。
③适应症:ａ.胸腔或腹腔内出血；ｂ.估计出血量在 １０００ ｍｌ 以上的大手术；ｃ.手术后引流血液回输；ｄ.体外循环或深低温下进行心内直视手术；ｅ.患者血型特殊，难以找到供血员时。
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④禁忌症:ａ.胸腹腔开放性损伤达 ４ 小时以上者；ｂ.凝血因子缺乏者；ｃ.合并心脏病；ｄ.阻塞性肺部疾患或原有贫血的患者；ｅ.血液在术中受胃肠道内容物污染；ｆ.血液可能受癌细胞污染者；ｇ.有脓毒血症和菌血症者。５.常见输血反应及护理(１)发热反应:最常见的输血反应
①原因:血液中含有致热物质；多次输血后，体内产生抗体。
②临床表现:在输血过程中或输血后 １ ~ ２ 小时内发生。重者呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。全身麻醉患者发热反应不明显。
③预防措施:严格管理血制品和输血用具，严格执行无菌操作，防止污染。
④处理措施:症状重者立即停止输血；对症处理；按医嘱给药；观察病情；保留余血及输血器，查找原因。(２)过敏反应
①原因:ａ.患者本身为过敏体质；ｂ.输入血液中含致敏物质；ｃ.多次输血体内产生抗体；
ｄ.供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者。
②临床表现:多发生在输血后期或即将结束时。轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管 性水肿；重者因喉头水肿，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。
③预防措施:正确管理血液和血制品；勿选用有过敏史的献血员；献血员在采血前 ４ 小时内不宜吃高蛋白质和高脂肪食物；不宜服用易致敏的药物；对于有过敏史的患者，输血前给予抗过敏的药物。
④处理措施:ａ.轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血，通知医生；ｂ.对症处理；ｃ.根据医嘱给予 ０.１％肾上腺素 ０.５ ~ １ ｍｌ 皮下注射，并给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等；ｄ.观察病情变化，保留余血及输血器，查找原因。
(３)溶血反应:最严重的输血反应 ①血管内溶血:
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ａ.原因:输入了 ＡＢＯ 异型血液；输入了变质的血液。
ｂ.临床表现:第一阶段红细胞凝集成团阻塞部分小血管，病人头部胀痛、面色潮红、恶 心呕吐、四肢麻木、腰背剧烈疼痛等；第二阶段凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白释放到血
浆中，出现黄疸和血红蛋白尿，伴有寒战、高热、呼吸困难等；第三阶段大量血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落引发急性肾功能衰竭。
ｃ.预防措施:认真做好血型鉴定和交叉配血；输血前认真检查，杜绝差错；严格遵守血 液保存制度，不适用变质血。
ｄ.处理措施:一旦发生，立即停止输血并通知医生；氧气吸入，建立静脉通道；余血保存送检；双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免堵塞；严密观察生命体征和尿量；抗休克等对症处理；心理护理:安慰患者，消除其紧张，恐惧心理。
７ 某患者因消化性溃疡多年入院，今突然呕血约 ７００ｍｌ，医嘱:全血 ２００ｍｌ ｉｖｇｔｔ。输血过程中护士注意到其眼睑口唇出现水肿，患者自诉面部皮肤发痒。该患者最可能发生了 Ａ.过敏反应 Ｂ.空气栓塞 Ｃ.血管内溶血 Ｄ.血管外溶血 Ｅ.枸橼酸钠中毒 ②血管外溶血
ａ.原因:Ｒｈ 血性阴性的患者再次接受 Ｒｈ 阳性血液时会发生。
ｂ.临床表现:发生晚，反应慢，症状轻，常有轻度发热乏力，血胆红素升高。ｃ.预防和处理:一般不需要特殊处理，查明原因后，避免再次输注 Ｒｈ 阳性血液。(４)大量输血后反应 ①循环负荷过重(肺水肿)。
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②出血倾向:表现为皮肤和黏膜瘀点、瘀斑，手术伤口渗血等。与大量输入库存血，血 小板、凝血因子不足有关；加强观察，大量输入库存血时，间隔输入新鲜血、血小板悬液或凝血因子，以补充足够的血小板和凝血因子。
③枸橼酸钠中毒反应:大量输入库存血，导致大量枸橼酸钠进入体内，枸橼酸钠与血中 游离钙结合而使血钙下降，表现为手足搐搦、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心搏骤停。每输库血 １０００ ｍｌ，静脉注射 １０％葡萄酸钙 １０ ｍｌ。６.输血的注意事项
(１)根据医嘱及输血申请单采集血标本，每次只能为一名患者采集。输血时需两人核 对无误后才可输入。
(２)若库存血血浆变红，血细胞呈暗紫色，界限不清，有明显血凝块，提示血液变质，不能使用。库存血取出后，应在 ３０ 分钟内输入。(３)输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量生理盐水。
(４)血液内禁止随意加入药物，如钙剂，高渗、低渗，酸性、碱性的液体或药物，防止血液变质，出现凝集或溶血现象。(５)避免血液剧烈震荡。
(６)冷藏血制品不能加热，防治血浆蛋白凝固变性。在室温下放置 １５ ~ ２０ 分钟再输入，一般在 ４ 小时内输完。
(７)输血过程中加强巡视，观察输血反应。发生严重的反应，应立即停止输液，给与相应处理并保留余血以供检查分析原因。
(８)全血和成分血同时输入，应首先输入成分血，其次是新鲜血，最后为库存血。成分血除血红细胞外要求在 ２４ 小时内输完(从釆血 开始计时)；除血浆、白蛋白制剂外均需做交叉配血相容试验。(９)输血后血袋保留 ２４ 小时。
★静脉输液溶液:碱性溶液中碳酸氢钠不适宜呼吸功能障碍患者纠酸，乳酸钠不适宜休克、肝功能不全、缺氧、右心衰竭、新生儿等对乳酸利用较差的患者；高渗溶液用于利尿脱水，防止脑水肿；中分子右旋糖酐提高血浆胶体渗透压扩充血容量。
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★密闭式输液法:手背静脉网是成人患者输液时首选部位；头皮静脉是小儿静脉输液最常用的部位。
★静脉输液速度:一般成人 ４０ ~ ６０ 滴 / 分，儿童 ２０ ~ ４０ 滴 / 分，老年人、儿童、心肺功能不全者慢；输液速度和时间的计算。
★静脉留置针输液法:止血带位置扎于穿刺点上方 １０ ｃｍ 处，一般保留 ３ ~ ５ 天，最多不超过 ７ 天。
★输液反应:发热反应表现为寒战和发热；循环负荷过重表现为咳粉红色泡沫样痰；静脉炎表现为条索状红线；空气栓塞表现为心前区持续的“水泡声”。
★循环负荷过重处理:患者取端坐位，两腿下垂；高流量 ６ ~ ８ Ｌ / ｍｉｎ、２０％ ~３０％乙醇湿化给氧，乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换。静脉炎处理:患肢抬高并制动，局部用 ９５％乙醇或 ５０％硫酸镁行湿热敷；空气栓塞处理:取左侧卧位和头低足高位。
★新鲜血对血液病患者尤为适用；库存血适用于各种原因引起的大出血。大量输入库存血可导致酸中毒和高钾血症。
★取血时与血库人员共同做好“三查”、“八对”；输血前应由两位护士“三查”、“八对”。
★室温下放置 １５ ~ ２０ ｍｉｎ 后再输入，一般在 ４ 小时内输完，注意避免剧烈震荡或加热血液。输血速度开始宜慢，应少于 ２０ 滴 / 分；输血前后及两袋血之间应输入少量生理盐水。
★发热反应:最常见的输血反应；溶血反应:最严重的输血反应。
★一旦发生血管内溶血，立即停止输血，热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度。
★每输库血 １０００ ｍｌ，静脉注射 １０％葡萄酸钙 １０ ｍｌ 防止枸橼酸钠中毒。
第二篇：第十三章 静脉输液及输血护理
《基础护理学》习题集及答案 第十三章 静脉输液与输血
一.单选题
1.可纠正体内电解质失调的溶液是：
A.浓缩白蛋白
B.右旋糖酐
C.血浆
D.晶体溶液
E.全血
2.可提高血浆胶体渗透压，提高血压的溶液是： A.5% 葡萄糖
B.10% 葡萄糖
C.0.9% 氯化钠
D.林格氏液
E.低分子右旋糖酐
3.最常见的输液反应是：
A.过敏反应
B.心脏负荷过重的反应
C.发热反应
D.空气栓塞
E.静脉炎
4.最严重的输液反应是： A.过敏反应
B.心脏负荷过重的反应
C.发热反应
D.空气栓塞
E.静脉炎
5.输血的主要适应症是：
A.贫血
B.低蛋白血症
C.严重的感染
D.大出血
E.凝血异常
6.输血时发生溶血反应的主要原因是： A.血液加热
B.细菌污染
C.剧烈振荡
D.血液储存过久
E.输入异型血
7.从早上 9 点开始输液，液体总量为 1500ml，输液速度为 60 滴 / 分，其输液结束的时间应是：
A.15 时
B.15 时 15 分
C.15 时 30 分
D.15 时 45 分
E.16 时
8.从早上 9 点开始输液，若使 1000ml 液体在 5小时内滴完，输液速度为每分钟 ：
A.40 滴
B.45 滴
C.50 滴
D.55 滴
E.60 滴
9.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是： A.咳嗽、呼吸困难
B.心慌、恶心、呕吐
C.紫绀、烦躁不安
D.咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷 E.胸闷、心悸伴呼吸困难
10.输液过程中莫菲氏管内液面自行下降的原因是：
A.病人肢体位置不当
B.莫菲氏管有裂隙
C.针头处漏水水
D.输液管太粗，滴速太快 E.输液瓶位置过高，压力太大
11.输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应： A.减慢输液速度
B.适当更换肢体位置
C.局部热敷
D.降低输液瓶位置
E.加压输液
12.输液时滴注不畅 , 局部肿胀，无回血应 ： A.改变枕头方向
B.更换针头重新穿刺
C.抬高输液瓶位置
D.局部热敷
E.用注射器推注
13.输液中发生肺水肿时吸氧需用 20%~30% 的酒精湿化，其目的是 ：
A.使病人呼吸道湿润
B.使痰液稀薄，易吐出
C.消毒吸入的氧气
D.降低肺泡表面张力 E.降低肺泡泡沫表面张力
14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为： A.头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B.寒战、高热
C.呼吸困难、血压下降 D.瘙痒、皮疹
E.少尿
15.溶血反应中，凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白入血浆，出现的典型症状：
A.胸闷气促
B.寒战高热
C.腰背部剧痛、四肢麻木
D.黄疸、血红蛋白尿 E.少尿无尿
16.预防输液反应的主要措施是：
A.认真查对
B.做好输液器去致热原工作
C.严格控制输液速度
D.严格掌握输液量 E.严格控制液体温度 17.输血引起过敏反应的症状是：
A.气促 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰
B.手足抽搐心率缓慢血压下降
C.皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑水肿
D.寒战高热头部胀痛 E.腰背痛少尿
18.大量输血出现手足抽搐、心率缓慢、血压下降应加入的药物是： A.5% 碳酸氢钠
B.10% 葡萄糖酸钙
C.0.9% 氯化钠
D.10% 氯化钾
E.乳酸钠
19.输血前后及两袋血之间应加入的液体是：
A.5% 葡萄糖
B.5% 葡萄糖盐水
C.0.9% 氯化钠
D.复方氯化钠
E.碳酸氢钠等渗盐水 20.静脉炎处置错误的是：
A.抬高患肢
B.适当运动
C.局部理疗
D.酒精湿敷
E.硫酸镁热湿敷
21.输血前准备工作错误的是：
A.做血型鉴定和交叉配血试验
B.需两人核对
C.输血前先输入少量氯化钠
D.取血禁剧烈震荡 E.冬季库存血应先加温 22.输血传染的疾病不包括是：
A.疟疾
B.病毒性肝炎
C.流行性出热
D.艾滋病
E.梅毒
23.静脉输液目的是：ABCE（多选）
A.补充水和电解质
B.纠正血容量不足
C.补充营养和热量
D.输入脱水剂利尿消肿 E.输入药物控制感染
24.颈外静脉穿刺输液目的是：CDE（多选）A.快速输入液体体
B.大量输入液体
C.用于周围循环衰竭病人
D.测中心静脉压
E.用于长期输液周围静脉不易穿刺者 25.静脉输血适应症是：ABCDE（多选）
A.严重感染
B.低蛋白血症 C.造血功能障碍
D.休克
E.机体抵抗力低下
答案：DECDD EBCDB CBEAD ACBCB EC 多选 ABCE CDE ABCDE 二.填空题
1.常见输液反应有 发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。
2.常见输血反应有
发热反应
、溶血反应、过敏反应、与大量输血有关的反应 3.血液病最宜输入 新鲜 血。
四.概念题
1.输液微粒：是输入液体中的非代谢物性颗粒杂质，其直径一般为1-15微米，少数可达50-300微米。
2.输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。
五.简答题
1.简述静脉留置针的优点。
可保护静脉，减少反复穿刺而造成血管损伤和病人的痛苦，保持静脉通道通畅，利于抢救和治疗。2.输液过程中常出现的故障有哪些？（1）液体不滴（2）滴管内液面过高（3）滴管内液面过低（4）滴管内液面自行下降
3.溶液不滴可能有哪些原因，如何判断？怎样排除 ?（1）针头滑出血管外：液体注入皮下组织，局部肿胀并有疼痛，应另选血管重新穿刺（2）针头斜面紧贴血管壁：应调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止（3）针头阻塞；用手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后有无回血，则表示针头已阻塞，应换针头另选静脉穿刺。（4）压力过低：由于病人周围循环不良或输液位置过低所致，可适当抬高输液瓶的位置。（5）静脉痉挛：由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致。局部热敷可缓解痉挛。4.输血的适应症有哪些？
失血失液引起的血容量减少或休克的病人、血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人、凝血功能障碍的病人、严重感染的病人、低蛋白血症的病人。5.输血前的准备工作有哪些？
（1）备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申清单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血实验。采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。
（2）取血：间接输血法凭取血单与血库人员共同作做好“三查”、“八对”
（3）取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。六.病例题
1.马强，男，75 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午 9 时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化钠溶液 500ml。滴速为 70 滴 / 分。10 时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。（1）根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况 ？
急性肺水肿
（2）护士立即应采取的措施是？
立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8 升/分钟。尊医嘱给予镇静剂。
（3）为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？
酒精。以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。（4）为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么？
端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。2.车进，女，27 岁，阑尾炎术后第 5 天，体温 36.8 摄氏度，刀口无渗血渗液。当日上午 9 时许，继续静脉点滴青霉素，30 分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温 40 摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐
（1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况 ?发热反应（2）上述反应产生的主要原因可能是 ?输入致热物质引起。（3）如何护理病人 ? 输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。对高热者病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。
3.张军，男，65 岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为 6.6/10.6kpa。根据上述资料，请回答下列问题（1）此病人可能出现了什么情况？ 空气栓塞
（2）护士应立即协助病人取何种卧位 , 原因是什么 ? 左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口
（3）如何预防此问题的出现 ？认真检查输液器的质量，加强巡视。输液完毕及时拔针。
4.孙风，男，39 岁，因车祸内脏大出血而欲行急诊手术治疗。去手术 室之前，护士遵医嘱迅速为病人建立了一个静脉通道并进行输血治疗，因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给病人，便将血袋放在热水中提温，5 分钟后为病人输入。当输入 10 分钟后，病人感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。1)此病人最可能出现了什么反应？
溶血反应 2)此反应发生的最可能的原因是？
输入变质血
3)接下来当大量的血红蛋白进入血浆后，此病人将出现的特征性表现是什么 ?
同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可死亡
4)如病人出现以上情况，此反应的致死原因是？
红细胞大量破坏 5)发生此反应时，如何抢救 , 首选的措施是什么 ?
（1）停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验（2）维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物（3）静脉注射碳酸氢钠碱化药液（4）部封闭，热水袋敷双侧肾区，（5）察生命体征和尿量（6）现休克症状时抗休克治疗
5.胆囊炎术后病人，进行静脉输液，液体总量为 1500ml，输液速度为 50 滴 /分，滴系数为 15 滴 / 毫升，如果护士从早上 8 点 30 分开始输液，病人何时可结束输液？下午四点结束
第三篇：护士核心考点全攻略第一章 基础护理知识和技能第十四节 标本采集法
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护士核心考点全攻略第一章 基础护理知识和技能第十四节 标本采集法
一、标本采集原则 １.按医嘱采集标本。
２.做好采集前的准备，标本容器应贴标签，标明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的和送验日期。
３.确保标本的质量:采集方法、采集量和采集时间要正确；采集后，及时送验；特殊标本注明采集时间。
４.培养标本的采集:在使用抗生素前采集，如已使用，应在血药浓度最低时采集，并在检验单上注明；严格执行无菌操作；标本和培养基内不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物。
二、静脉血标本采集法
生化检测为红或黄色管；全血标本为紫色管；凝血测定为蓝色管；红细胞沉降率为黑 色管。
１.血清标本:用于测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。操作要点:(１)生化检验标本应在空腹时采集。
(２)采集后取下注射器针头，血液顺管壁注入干燥试管，注意勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂溶血。
(３)严禁在输液、输血的针头处或同侧肢体抽取，应在对侧肢体采集。
２.全血标本:用于查红细胞沉降率、血常规、血糖、尿素氮、血氨。采集后应如上法注入抗凝管内，轻轻摇匀。
３.血培养标本:用于查血液中的致病菌。操作要点:
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(１)一般血培养取血 ５ ｍｌ，亚急性细菌性心内膜炎患者应取血 １５ ｍｌ①，以提高培养阳性率。
(２)注入密封瓶:应常规消毒瓶盖，更换针头注入；注入三角烧瓶时，三角烧瓶先松开纱布，取下塞子，在酒精灯火焰消毒瓶口，取下针头注入瓶内摇匀，硅胶塞经火焰消毒后塞好，扎紧封瓶纱布；
(３)同时抽取几项检验血标本，注入容器的顺序为:血培养瓶—抗凝管—干燥试管。１ 检测红细胞沉降率应使用的容器是 Ａ.干燥试管 Ｂ.抗凝试管 Ｃ.血培养 Ｄ.乳酸钠试管 Ｅ.液状石蜡试管
三、尿标本采集法
１.常规标本:用于检查尿液的性状、细胞、管型、尿比重、尿蛋白及尿糖定性。操作要点:(１)留取晨起第一次尿约 １００ ｍｌ 置于清洁容器内(晨尿浓度高，且未受饮食影响)。(２)不可将粪便混入尿液中；女患者在月经期不宜留取尿标本，如会阴部分泌物过多，应先清洁；做早孕检测应留取晨尿；
(３)留置导尿患者可自集尿袋下方引流口直接留取。２.尿培养标本:采集尿液做细菌培养。操作要点:(１)留取中段尿:按导尿法清洁消毒外阴，让患者自行排尿，弃去前段尿液，接取中段尿５ ｍｌ ①。
(２)行导尿术留取标本。
３.１２ 小时或 ２４ 小时尿标本:用于尿的各种定量检查。操作要点:
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(１)１２ 小时尿标本留取时间为晚 ７ 时排空膀胱后开始留尿，至次晨 ７ 时留完最后一次尿。
(２)２４ 小时尿标本则留晨 ７ 时(排空膀胱后开始留尿)至次晨 ７ 时(留完最后一次尿)的尿液；尿液盛于清洁带盖的集尿瓶内；集尿瓶内按需添加防腐剂。(３)常用防腐剂
２ 患者女，３０ 岁。外伤后昏迷伴尿路感染，医嘱尿培养。留取尿标本的正确方法是 Ａ.导尿术留取 Ｂ.留取前段尿 Ｃ.留取晨尿 Ｄ.采集 ２４ ｈ 尿 Ｅ.留取 １２ ｈ 尿
３ ２４ 小时尿标本检查需要加入甲醛作为防腐剂的检查项目是 Ａ.艾迪计数 Ｂ.１７－酮类固醇 Ｃ.１７－羟类固醇 Ｄ.尿蛋白定量 Ｅ.肌酐定量
四、粪便标本采集
１.便常规标本:用于检查粪便的性状、混合物、细胞，取粪便中央部分或黏液、脓血异常部分 ５ 克送检(注意留标本前先排尿，避免尿液混入)。
２.隐血标本:用于查粪便中肉眼不能见的微量血液。患者在检查前 ３ 天禁食肉类、动
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物血、动物肝、含铁药物、绿色蔬菜，第 ４ 天按常规标本留取。
３.培养标本:排便于消毒便盆内，用无菌棉签取粪便中央或取黏液、脓血部分 ２ ~ ５ｇ ；如患者无便意时，用长棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入约 ６ ~ ７ ｃｍ，轻轻旋转取便标本置无菌培养管送验。
４.寄生虫及虫卵标本:取不同部位或带血及黏液部分标本 ５ ~ １０ｇ 送检。操作要点:(１)服驱虫药后或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪便送检。
(２)查阿米巴原虫，应嘱患者排便于经加温的便盆内(阿米巴原虫在低温下可失去活力)，便后连同便盆送检。
(３)查蛲虫，患者在晚上睡觉前或早晨未起床前，将透明胶带贴在肛门周围，取下胶带 送检。
４ 采集粪便标本检查阿米巴原虫前，将便盆加热的目的是 Ａ.减少污染 Ｂ.保持原虫活力 Ｃ.降低假阳性率 Ｄ.降低假阴性率 Ｅ.使患者舒适
五、痰标本采集
１.常规标本:用于查痰的性状、细菌、癌细胞等。操作要点:(１)于晨起未进食前，清水漱口后留痰；不可将唾液、漱口水和鼻涕等混入。(２)如找癌细胞，可用 ９５％乙醇或 １０％甲醛固定后送验。
２.２４ 小时标本:检查 ２４ 小时痰量和性状，协助诊断或做浓集结核杆菌检查。注意留晨７ 时至次晨 ７ 时全部痰液留于清洁广口瓶内。
３.培养标本:晨起未进食前(此时痰量较多，痰内细菌也较多)，先用朵贝尔溶液漱口(去除口腔中细菌)，后用清水漱口(清洁口腔)，留痰送检；必要时可用吸痰法，集痰器开口高的一端接吸引器，开口低的一端接吸痰管。
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六、咽拭子标本采集 用于做细菌培养或病毒分离。操作要点:(１)应用无菌长棉签快速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体上分泌物，将棉签插入试管，送检。(２)真菌培养时则在口腔溃疡面采集。(３)一般在进食 ２ 小时后进行，防止呕吐。
５ 女性患者，２９ 岁，白血病。化疗过程中因口腔溃烂需做咽拭子培养。采集标本部位应选
Ａ.口腔溃疡面 Ｂ.两侧腭弓 Ｃ.舌根部 Ｄ.扁桃体 Ｅ.咽部
★血标本采集:严禁在输液、输血的针头处或同侧肢体抽取，应在对侧肢体采集；血培养标本一般血培养取血 ５ ｍｌ，亚急性细菌性心内膜炎患者应取血 １５ ｍｌ，以提高培养阳性率。
★尿标本采集:做早孕检测应留取晨尿；尿培养标本应截取中段尿 ５ ｍｌ。
★防腐剂:甲醛用于艾迪计数；浓盐酸用于 １７－羟类固醇、１７－酮类固醇测定；甲苯用于尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量。
★粪便标本采集:服驱虫药后或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪便送检；查蛲虫，在晚上睡觉前或早晨未起床前；查阿米巴原虫，应嘱患者排便于经加温的便盆内便后连同便盆送检。
★痰标本采集:查找癌细胞可用 ９５％乙醇或 １０％甲醛固定后送验。★咽拭子标本采集:真菌培养采集应该在溃疡面上进行。
第四篇：基础护理考试题-静脉输液与输血
静脉输液与输血
一、单选题(每小题2.5分，共计70分)
姓名
总分 1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是
A 浓缩白蛋白
B 右旋糖酐
C 血浆
D 晶体溶液
E 全血 2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是 A 5%葡萄糖溶液
B 10%葡萄糖溶液
C 0.9%氯化钠溶液 D 林格液
E 低分子右旋糖酐 3.最严重的输液反应是
A 过敏反应
B 心脏负荷过重的反应
C 发热反应
D 空气栓塞
E 静脉炎 4.脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml,要求在50min内滴完，滴液速度应为 A 100滴/分
B 120滴/分
C 150滴/分
D 170滴/分
E 180滴/分
5.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是
A 咳嗽、呼吸困难
B 心慌、恶心、呕吐
C 发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难
6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应 A 改变针头方向
B 更换针头重新穿刺
C 抬高输液瓶位置 D 局部热敷
E 用注射器推注 7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应
A 减慢输液速度
B 适当更换肢体位置
C 局部热敷 D 降低输液瓶位置
E 用注射器推注 8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是
A 空气栓塞在主动脉入口
B 空气栓塞在肺动脉入口
C 空气栓塞在上腔动脉入口
D 空气栓塞在下腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口
9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的酒精湿化，其目的是
A 使患者呼吸道湿润
B 使痰液稀薄，易咳出
C 消毒吸入的氧气 D 降低肺泡表面张力
E 降低肺泡泡沫表面张力 10.下列属于胶体溶液的是 A 浓缩白蛋白
B 尿素
C 复方氯化钠
D 山梨醇
E 甘露醇 11.血液病患者最适宜输入
A 库存血
B 血浆
C 新鲜血
D 白蛋白
E 水解蛋白 12.患者大量输入库血后容易出现
A 低血钙
B 低血钾
C 低血磷
D 高雪铁
E 高血钠 13.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为
A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛
B 寒战、高热 C 呼吸困难、血压下降
D 瘙痒、皮疹
E 少尿 14.下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是
A 普通血浆
B 干燥血浆
C 冰冻血浆
D 新鲜血
E 库血
15.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中所出现的典型症状是
A 胸闷、呼吸急促
B 寒战、高热
C 腰背部剧痛、四肢麻木
D 黄疸、血红蛋白尿
E 少尿或无尿 16.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是
A 5%葡萄糖溶液
B 5%葡萄糖盐水
C 0.9%氯化钠
D 复方氯化钠溶液
E 碳酸氢钠等渗盐水 17.发生溶血反应时，护士首先应
A 测量血压、脉搏、呼吸
B 通知医生和家属
C 安慰患者、控制患者情绪 D 热敷腰部，控制腰痛
E 停止输血，给患者吸氧并保留余血 18.下列关于小儿头皮静脉输液的方法错误的选项是
A 剃去局部头发
B 70%酒精消毒局部
C 右手持针沿静脉向心方向刺入 D 见回血后，用胶布固定针头
E 调节滴速，一般40-60滴/分 19.下列输液所致的发热反应的处理措施，错误的是
A 出现反应，立即停止输液
B 通知医生及时处理
C 寒战者给以保温处理 D 高热者给予物理降温
E 及时应用抗过敏药物 20.下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，错误的是
A 立即停止输血
B 静脉滴注碳酸氢钠
C 双侧腰封或肾区热敷
D 肾衰竭者多饮水以排除毒素
E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验
21.输血致过敏反应的处理，错误的是 A 轻者可减慢滴速
B 重者立即停止输血
C 注射抗过敏药物
D 呼吸困难者给予吸氧
E 必要时可行气管切开 22.下列不是溶血反应所致急性肾衰竭临床表现的是
A 少尿或无尿
B 尿素氮增高
C 高钾血症
D 尿内有脓细胞
E 酸中毒 23.下列关于静脉炎的原因错误的是
A 输液时无菌技术不严格
B 输入刺激性强的药物
C 长期输入高浓度药物 D 长时间静脉留置硅胶管
E 输液中针头传出血管 24.下列不是静脉炎表现的是
A 沿静脉走向出现条索状红线
B 局部组织肿胀、灼热 C 常伴有高热、无力等全身症状
D 局部伴有疼痛 E 局部组织发红
25.下列不是输血致过敏反应原因的是
A 患者是过敏体质
B 输入血中含有致敏物质 C 患者有过敏史
D 快速输入低温库血 E 供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物 26.下列不是颈外静脉穿刺插管目的的是
A 静脉取血做化验
B 长期输液周围静脉不易穿刺 C 周围循环衰竭的危重患者
D 测量中心静脉压 E 给予高营养治疗 27.补钾的原则不正确的是
A 不宜过浓
B 不宜过多
C 不宜过慢
D 不宜过早
E 见尿给钾 28.可因输血而感染的疾病不包括
A 疟疾
B 病毒性肝炎
C 流行性出血热
D 艾滋病
E 梅毒
二、共用题干题（每小题2分，共计30分）
刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。十点钟左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫痰样痰，呼吸急促，大汗淋漓。29.根据患者的临床表现，此患者可能出现了
A 发热反应
B 过敏反应
C 心脏负荷过重的反应
D 空气栓塞
E 细菌污染反应 30.护士首先应做的事情是
A 立即通知医生
B 给患者吸氧
C 安慰患者
D 立即停止输液
E 协助患者取端坐卧位，双腿下垂 31.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用
A 10%-20%酒精湿化加压给氧
B 20%-30%酒精湿化加压给氧
C 30%-40%酒精湿化加压给氧
D 40%-50%酒精湿化加压给氧
E 50%-70%酒精湿化加压给氧
32.为了缓解症状，可协助患者采取的体位是
A 仰卧，头偏向一侧，防止窒息
B 左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口C 端坐位，双腿下垂，减少回心血量
D.抬高床头15-30cm,减少回心血量 E 抬高床头20-30度，以利于呼吸（35-37题共用题干）
王欣，女，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.3℃，伤口无渗血渗液。今早9时许，继续静脉点滴青霉素，半小时后，患者突然寒战，继之高热，体重40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。
33.根据上述表现，判断此患者可能出现
A 发热反应
B 过敏反应
C 心脏负荷过重的反应
D 空气栓塞
E 静脉炎 34.上述反应产生的主要原因可能是
A 溶液中含有对患者致敏的物质
B 溶液中含有致热物质 C 输液速度过快
D 溶液温度过低 E 患者是过敏体质 35.下列处理错误的是
A 减慢输液速度
B 立即停止输液
C 物理降温
D 给予抗过敏药物或激素治疗
E 保留输液器具和溶液进行检测以查找原因（38-40题共用题干）
赵强，男。66岁，因病情需要行加压静脉输液，当护士去治疗室取物品回到患者床前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给患者测量血压，其值为75/55mmHg,根据上述资料，请回答下列问题： 36.此患者可能出现了
A 心脏负荷过重的反应
B 心肌梗死
C 空气栓塞
D 过敏反应
E 心绞痛 37.护士应立即协助患者
A 取右侧卧位
B 取左侧卧位
C 取仰卧位，头偏向一侧 D 取半卧位
E 取端坐卧位 38.下列预防措施中正确的是
A 正确调节滴速
B 预防性服用舒张血管的药物 C 预防性服用抗过敏药物
D 加压输液时护士应在患者床旁守候 E 严格控制输液量(41-45题共用题干)张伟，男。36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中加温，5min后便给患者输入。当输入10min后，患者头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。39.此患者最可能出现了
A 过敏反应
B 溶血反应
C 高钾血症
D 酸中毒
E 低血肛管 40.此反应产生的最可能原因是
A 输入了对患者致敏的物质
B 输入了异型血液
C 输入了库存血
D 输入前将血液加温，破坏了红细胞 E 枸橼酸浓度过高
41.接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者将出现的特征性表现是
A 心前区压迫感
B 面部潮红
C 四肢麻木
D 黄疸和血红蛋白尿
E 血压下降 42.此反应致死的原因是
A 心力衰竭
B 呼吸衰竭
C 肾衰竭
D 过敏性休克
E 感染性休克 43.发生此反应时，护士首选的护理措施是
A 吸氧
B 通知医生
C 停止输血
D 静脉注射碳酸氢钠
E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验
【参考答案】
一、选择题
1.D
2.E
3.D
4.C
5.D
6.B
7.C
8.B
9.E
10.C 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E
19.E 20.A 21.D 22.A 23.D 27.B
28.A 29.C 30.C 31.C 32.D 33.B 34.C 35.A 36.B 40.D 41.B 42.D 43.D 44.C 45.C 46.A
二、填空题
1.灭菌药液
静脉 2.大气压
液体静压 3.晶体
胶体
4.电解质
5.渗透压
血容量
血压
6.过早
过浓
过快
过多 7.头皮
固定 8.四肢
近心端
9.颈外
锁骨干
粗大
塌陷 10.快
慢
11.大小
化学
血管
反应 12.肺
肝 13.致热
14.速度
过多
血容量
心脏负担 15.坏死 16.左侧
17.端坐
下垂
静脉血 18.ABO
Rh 19.凝血原
A
B
AB
O
11.A 12.C 24.E 25.C 37.A 38.C 13.A 26.D 39.B
20.D 21.血清
红细胞
受伤者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体 22.A 23.B 24.AB 25.O 26.直接
间接 27.同
28.供血者
受血者
29.全血
血浆
成分血 30.新鲜
31.枸橼酸钠
高钾血 32.有形
血浆
33.红细胞
白细胞
血小板 34.4
2-3周 35.生理盐水
36.直接
间接 37.发热
溶血 38.4
抗过敏 39.内
外
40.新鲜
出血 41.出血
钙
42.发热
过敏
溶血
第五篇：基础护理考试题-静脉输液与输血
第十三章 静脉输液与输血
一、选择题
（一）A1型题
1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是
A 浓缩白蛋白
B 右旋糖酐
C 血浆
D 晶体溶液
E 全血 2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是 A 5%葡萄糖溶液
B 10%葡萄糖溶液
C 0.9%氯化钠溶液 D 林格液
E 低分子右旋糖酐 3.最严重的输液反应是
A 过敏反应
B 心脏负荷过重的反应
C 发热反应
D 空气栓塞
E 静脉炎 4.脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml,要求在50min内滴完，滴液速度应为 A 100滴/分
B 120滴/分
C 150滴/分
D 170滴/分
E 180滴/分
5.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是
A 咳嗽、呼吸困难
B 心慌、恶心、呕吐
C 发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难
6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应
A 改变针头方向
B 更换针头重新穿刺
C 抬高输液瓶位置 D 局部热敷
E 用注射器推注 7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应
A 减慢输液速度
B 适当更换肢体位置
C 局部热敷 D 降低输液瓶位置
E 用注射器推注
8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是
A 空气栓塞在主动脉入口
B 空气栓塞在肺动脉入口
C 空气栓塞在上腔动脉入口
D 空气栓塞在下腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口
9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的酒精湿化，其目的是
A 使患者呼吸道湿润
B 使痰液稀薄，易咳出
C 消毒吸入的氧气 D 降低肺泡表面张力
E 降低肺泡泡沫表面张力 10.下列属于晶体溶液的是
A 浓缩白蛋白
B 甘露醇
C 复方氯化钠
D 山梨醇
E 尿素 11.下列属于胶体溶液的是
A 浓缩白蛋白
B 尿素
C 复方氯化钠
D 山梨醇
E 甘露醇 12.血液病患者最适宜输入
A 库存血
B 血浆
C 新鲜血
D 白蛋白
E 水解蛋白 13.患者大量输入库血后容易出现
A 低血钙
B 低血钾
C 低血磷
D 高雪铁
E 高血钠 14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为
A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛
B 寒战、高热 C 呼吸困难、血压下降
D 瘙痒、皮疹
E 少尿 15.下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是
A 普通血浆
B 干燥血浆
C 冰冻血浆
D 新鲜血
E 库血
16.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中所出现的典型症状是
A 胸闷、呼吸急促
B 寒战、高热
C 腰背部剧痛、四肢麻木
D 黄疸、血红蛋白尿
E 少尿或无尿 17.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是
A 5%葡萄糖溶液
B 5%葡萄糖盐水
C 0.9%氯化钠
D 复方氯化钠溶液
E 碳酸氢钠等渗盐水 18.发生溶血反应时，护士首先应
A 测量血压、脉搏、呼吸
B 通知医生和家属
C 安慰患者、控制患者情绪 D 热敷腰部，控制腰痛
E 停止输血，给患者吸氧并保留余血 19.下列关于小儿头皮静脉输液的方法错误的选项是
A 剃去局部头发
B 70%酒精消毒局部
C 右手持针沿静脉向心方向刺入 D 见回血后，用胶布固定针头
E 调节滴速，一般40-60滴/分 20.下列输液所致的发热反应的处理措施，错误的是
A 出现反应，立即停止输液
B 通知医生及时处理
C 寒战者给以保温处理 D 高热者给予物理降温
E 及时应用抗过敏药物 21.下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，错误的是
A 立即停止输血
B 静脉滴注碳酸氢钠
C 双侧腰封或肾区热敷
D 肾衰竭者多饮水以排除毒素
E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验
22.输血致过敏反应的处理，错误的是
A 轻者可减慢滴速
B 重者立即停止输血
C 注射抗过敏药物
D 呼吸困难者给予吸氧
E 必要时可行气管切开 23.下列不是溶血反应所致急性肾衰竭临床表现的是
A 少尿或无尿
B 尿素氮增高
C 高钾血症
D 尿内有脓细胞
E 酸中毒 24.下列关于静脉炎的原因错误的是
A 输液时无菌技术不严格
B 输入刺激性强的药物
C 长期输入高浓度药物 D 长时间静脉留置硅胶管
E 输液中针头传出血管 25.下列不是静脉炎表现的是
A 沿静脉走向出现条索状红线
B 局部组织肿胀、灼热 C 常伴有高热、无力等全身症状
D 局部伴有疼痛 E 局部组织发红
26.下列不是输血致过敏反应原因的是
A 患者是过敏体质
B 输入血中含有致敏物质 C 患者有过敏史
D 快速输入低温库血 E 供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物
27.下列不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小学馆时主要症状的是
A 头部胀痛
B 出现黄疸
C 恶心、呕吐
D 背部剧痛
E 面部潮红 28.下列不是颈外静脉穿刺插管目的的是
A 静脉取血做化验
B 长期输液周围静脉不易穿刺 C 周围循环衰竭的危重患者
D 测量中心静脉压 E 给予高营养治疗
29.补钾的原则不正确的是
A 不宜过浓
B 不宜过多
C 不宜过慢
D 不宜过早
E 见尿给钾 30.可因输血而感染的疾病不包括 A 疟疾
B 病毒性肝炎
C 流行性出血热
D 艾滋病
E 梅毒
（二）A3/A4型题（31-34题共用题干）
刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。十点钟左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫痰样痰，呼吸急促，大汗淋漓。31.根据患者的临床表现，此患者可能出现了
A 发热反应
B 过敏反应
C 心脏负荷过重的反应
D 空气栓塞
E 细菌污染反应 32.护士首先应做的事情是
A 立即通知医生
B 给患者吸氧
C 安慰患者
D 立即停止输液
E 协助患者取端坐卧位，双腿下垂 33.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用
A 10%-20%酒精湿化加压给氧
B 20%-30%酒精湿化加压给氧
C 30%-40%酒精湿化加压给氧
D 40%-50%酒精湿化加压给氧
E 50%-70%酒精湿化加压给氧
34.为了缓解症状，可协助患者采取的体位是
A 仰卧，头偏向一侧，防止窒息
B 左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口C 端坐位，双腿下垂，减少回心血量
D.抬高床头15-30cm,减少回心血量 E 抬高床头20-30度，以利于呼吸（35-37题共用题干）
王欣，女，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.3℃，伤口无渗血渗液。今早9时许，继续静脉点滴青霉素，半小时后，患者突然寒战，继之高热，体重40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。
35.根据上述表现，判断此患者可能出现
A 发热反应
B 过敏反应
C 心脏负荷过重的反应
D 空气栓塞
E 静脉炎 36.上述反应产生的主要原因可能是
A 溶液中含有对患者致敏的物质
B 溶液中含有致热物质 C 输液速度过快
D 溶液温度过低 E 患者是过敏体质 37.下列处理错误的是
A 减慢输液速度
B 立即停止输液
C 物理降温
D 给予抗过敏药物或激素治疗
E 保留输液器具和溶液进行检测以查找原因（38-40题共用题干）
赵强，男。66岁，因病情需要行加压静脉输液，当护士去治疗室取物品回到患者床前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给患者测量血压，其值为75/55mmHg,根据上述资料，请回答下列问题： 38.此患者可能出现了
A 心脏负荷过重的反应
B 心肌梗死
C 空气栓塞
D 过敏反应
E 心绞痛 39.护士应立即协助患者
A 取右侧卧位
B 取左侧卧位
C 取仰卧位，头偏向一侧 D 取半卧位
E 取端坐卧位 40.下列预防措施中正确的是
A 正确调节滴速
B 预防性服用舒张血管的药物 C 预防性服用抗过敏药物
D 加压输液时护士应在患者床旁守候 E 严格控制输液量(41-46题共用题干)张伟，男。36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血厚，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5min后便给患者输入。当输入10min后，患者头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。41.此患者最可能出现了
A 过敏反应
B 溶血反应
C 高钾血症
D 酸中毒
E 低血肛管 42.此反应产生的最可能原因是
A 输入了对患者致敏的物质
B 输入了异型血液
C 输入了库存血
D 输入前将血液加温，破坏了红细胞 E 枸橼酸浓度过高
43.接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者将出现的特征性表现是
A 心前区压迫感
B 面部潮红
C 四肢麻木
D 黄疸和血红蛋白尿
E 血压下降 44.此反应致死的原因是
A 心力衰竭
B 呼吸衰竭
C 肾衰竭
D 过敏性休克
E 感染性休克 45.发生此反应时，护士首选的护理措施是
A 吸氧
B 通知医生
C 停止输血
D 静脉注射碳酸氢钠
E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验 46.预防此反应发生的有效措施中不正确的是 A 输血前预防性地给予抗过敏药物
B 认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，保证结果正确
C 输血前需由两人重新核对姓名、血型、交叉配血结果，相符时方可输入 D 取回血液不能剧烈震荡或加温 E 输入的血液内不能加入其它药物
二、填空题
1.静脉输液是将大量（灭菌药液
静脉）直接输入（）内的方法。
2.静脉输液是利用（大气压
液体静压）和（）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。
1.临床输液常用的液体包括（晶体
胶体）溶液、（）溶液和静脉高营养液。3.由于晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，因此，对纠正体内（电解质）失调有显著效果。
4.由于胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，因此，对维持血浆胶体（渗透压
血容量
血压）、增加（）和提高（）有显著效果。
5.临床补钾的“四不宜”原则是：不宜（过早
过浓
过快
过多）、不宜（）、不宜（）和不宜（）。
6.静脉输液时，婴儿多采用（头皮
固定）静脉，因为它易于（）。
7.对于长期输液的患者，应先从（四肢
近心端）远心端静脉开始使用，逐渐向（）移动，做到有计划使用静脉。
8.对于有循环衰竭、四肢静脉不易穿刺的患者，可采用（颈外
锁骨干
粗大
塌陷）静脉和（）静脉穿刺。这两根静脉的优点是直径（）、不易（），硅胶管插入后可以保留较长时间。
9.在进行静脉输液时，一般的溶液补给速度可稍（快
慢），但输入高渗盐水、含钾的药物或升压药物时，速度宜（）。
10.输液微粒污染对人体的危害主要取决于微粒的（大小
化学
血管
反应）、形状、（）性质以及微粒阻断（）的程度、血流阻断的程度和人体对微粒的（）。
11.最易受微粒阻塞损害的脏器有（肺
肝）、脑、肾、（）等。12.发热反应是输液中常见的一种反应，常因输入（致热）物质而引起。
13.急性肺水肿是由于输液（速度
过多
血容量
心脏负担）过快，短时间内输入（）液体，使循环（）急剧增加，（）过重而引起的。14.当静脉输入甘露醇、去甲肾上腺素时，如药物外溢，可引起组织（坏死）15.在静脉输液过程中，如果患者出现了空气栓塞，应立即取（左侧）卧位
16.当静脉输液过程中如发现有肺水肿症状时，应立即使患者取（端坐
下垂
静脉血）卧位，两腿（）以减少（）回流，从而减轻心脏负担。17.临床主要应用的血型系统有（ABO
Rh）血型系统，（）系统次之。18.根据红细胞内所含的（凝血原
A
B
AB
O）不同，将人的血型分为四种类型，即（）型血、（）型血、（）型血和（）型血。2.Rh系统通常是以（D）抗原存在与否来表示Rh阳性或Rh阴性。
19.直接交叉配血试验是用受血者的（血清
红细胞
受伤者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体）和供血者的（）进行交叉配合，用来检查（）。3.红细胞表面有A抗原，血清中有抗B抗体，其血型为（A）型。4.红细胞表面有B抗原，血清中有抗A抗体，其血型为（B）型。
5.红细胞表面有A、B抗原，血清中无抗A、抗B抗体，其血型为（AB）型。6.红细胞表面无A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗体，其血型为（O）型。20.交叉配血试验包括（直接
间接）和（）交叉配血。21.在临床上，应以输（同）型血为原则。
22.输血时主要考虑（供血者
受血者）的红细胞不被（）的血清所凝集。23.输入血液的种类包括：（全血
血浆
成分血）、（）和（）三种
7.血液病患者最宜输入（新鲜）血。24.大量输入库存血时，应警惕（枸橼酸钠
高钾血）中毒和（）症的发生。25.成分血可分为（有形
血浆）成分和（）成分。26.成分血中的有形成分包括（红细胞
白细胞
血小板）类、（）类和（）类三类。
27.库存血一般在（4
2-3周）℃冰箱内冷藏保存，保存期为（）。28.在输血前后及两瓶血之间，应滴注无菌（生理盐水）。29.静脉输血可有两种方式：（直接
间接）输血法和（）输血法。
30.最常见的输血反应是（发热
溶血）反应；最严重的输血反应是（）反应。
31.为了预防过敏反应的发生，献血者在采血前（抗过敏）h应禁食；对有过敏史的受血者在输血前应注射（）药物。
32.溶血反应分为血管（内
外）溶液和血管（）溶血。
33.大量输血时，最好应用（新鲜
出血）血液，以防止（）倾向。
34.大量快速输入库存血，常可引起（出血
钙）倾向，因此，在大量输血的同事要注意（）的补充。
35.常见输血反应有（发热
过敏
溶血）反应、（）反应、（）反应及与大量快速输血有关的反应等。
【参考答案】
一、选择题
1.D
2.E
3.D
4.C
5.D
6.B
7.C
8.B
9.E
10.C
11.A 12.C 13.A 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E
19.E 20.A 21.D 22.A 23.D 24.E 25.C 26.D
27.B
28.A 29.C 30.C 31.C 32.D 33.B 34.C 35.A 36.B 37.A 40.D 41.B 42.D 43.D 44.C 45.C 46.A
二、填空题
36.灭菌药液
静脉 37.大气压
液体静压 38.晶体
胶体
39.电解质
40.渗透压
血容量
血压
41.过早
过浓
过快
过多 42.头皮
固定 43.四肢
近心端
44.颈外
锁骨干
粗大
塌陷 45.快
慢
46.大小
化学
血管
反应 47.肺
肝 48.致热
49.速度
过多
血容量
心脏负担 50.坏死 51.左侧
52.端坐
下垂
静脉血 53.ABO
Rh 54.凝血原
A
B
AB
O 55.D 56.血清
红细胞
受伤者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体 57.A 58.B 59.AB 60.O 61.直接
间接 62.同
63.供血者
受血者
64.全血
血浆
成分血 65.新鲜
66.枸橼酸钠
高钾血
38.C 39.B 67.有形
血浆
68.红细胞
白细胞
血小板 69.4
2-3周 70.生理盐水
71.直接
间接 72.发热
溶血 73.4
抗过敏 74.内
外
75.新鲜
出血 76.出血 77.发热 钙
过敏
溶血
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