护士核心考点全攻略 第二十一章 人际沟通 第六节

第一篇：护士核心考点全攻略 第二十一章 人际沟通 第六节

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第二十一章 人际沟通 第六节 医院护理质量缺陷及管理

一、相关概念

１.护理质量缺陷

指在护理活动中，出现技术、服务及管理等方面的失误。不符合质量标准的现象都属于质量缺陷。护理质量缺陷表现为患者对护理的不满意、医疗事故、医疗纠纷及护理事故、护理差错、护理投诉等。２.医疗事故

指在医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失，造成患者人身损害的事故。按患者的人身损害程度划分，可分为 ４ 级(详见本章第二节)。

３.护理差错指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，但未造成严重后果，未构成医疗事故的。一般分为严重护理差错和一般护理差错。

(１)严重护理差错是指在护理工作中，由于技术或者责任原因发生错误，虽然给患者造 成了身心痛苦或影响了治疗工作，但未造成严重后果和构成事故者。

(２)一般护理差错指在护理工作中由于责任或技术原因发生的错误，造成了患者轻度 身心痛苦或无不良后果。４.医疗纠纷

患者或者其家属对医疗护理服务的过程、内容、结果、收费或者服务等不同方面存在不满而发生的诉求，或者对同一医疗事件的原因、后果、处理方式或其轻重程度产生分歧发生争执。

二、护理质量缺陷的原因

１.护理人员的责任心及技术

护理人员的责任心不强，没有遵循规章制度是发生护理质量缺陷的主观原因。２.护理服务的基础条件

基本设施不完善、病室布局不合理、医疗护理的配合和协调出现问题，是发生护理质量缺陷的客观原因。

３.护理人员的质量意识及质量管理

护理人员的质量意识不强，对护理质量管理的内涵理解不够全面，是护理质量缺陷的另一因素。

４.服务对象对护理的期望值

患者对护理服务的期望值过高，护患关系缺乏沟通理解与谅解不够，与客观现实相比

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存在一定差距导致不满情绪。５.患者维权意识增强

医疗科技进步，网络发展迅速，信息广泛，服务对象健康知识增加，患者维权意识增强，医患之间关系紧张，医疗纠纷增多。

三、护理质量缺陷的预防和处理

护理质量缺陷的控制关键在预防。预防为主的思想是整个质量管理的核心。运用风险管理的措施有效降低护理缺陷的发生。认真履行差错事故上报制度: １.发生护理事故后，当事人应立即报告科室护士长及科室领导，科室护士长应立即向 护理部报告，护理部应随即报告给医务处或者相关医院负责人。发生严重差错或者事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的可疑药品、器械等，不得擅自涂改销毁。派专人妥善保管有关的各种原始资料和物品，需要时封存病历。立即进行调查核实和处理，并上报上级卫生管理部门。

２.发生护理差错后，当事人应立即报告护士长及科室相关领导，护士长应在 ２４ 小时内填写报表上报护理部。护理单元应在一定时间内组织护理人员认真讨论发生差错的原因，分析并提出处理和改进措施。护理部应根据科室上报的材料，深入临床进行核实调查，作出原因分析，帮助临床找出改进的方法和措施以改进工作。科室及护理部应进行差错登记，并定期对一定阶段的差错进行统计分析。对发生护理差错事故的当事人，应根据发生问题情节的严重程度，给予口头批评、通报批评、书面检讨、情节严重者给予处分、经济处罚、辞退等处理。

１ 年初一的早晨，结束夜班工作的护士发现接班的护士没有来，且无法联系，此 时，夜班护士正确的处理方法是报告 Ａ.护士长 Ｂ.护理部主任 Ｃ.值班医生 Ｄ.科主任 Ｅ.住院总值班

四、护理质量缺陷的控制

１.加强教育，增强各级护理人员的护理质量安全意识。

２.增强护理人员的法制观念，用法制教育、案例分析增强护理人员的法律意识和法制观念。

３.不断学习和培训，提高护理人员的专业技能和业务水平。４.建立健全不同层次的护理质量控制系统。

５.建立健全护理安全管理制度、突发事件应急预案等及各类安全管理制度是有效防范护理缺陷发生的重要措施。

６.在护理安全管理中，要本着预防第一的原则，做好环节安全的管理，重视事前控制，做好流程改造和系统改进。

７.严格执行和落实差错事故上报处理制度，不隐报、瞒报，要认真对待发生的问题，金英杰，您身边的医考专家（www.xiexiebang.com）

积极改进。

８.建立健全护理不良事件上报制度和流程，提倡真实反映临床中存在和发现的各种不良事件和隐患。

９.坚持全面质量管理的思想，运用品质圈活动，对工作环境、影响质量的因素，运用ＰＤＣＡ 循环的护理管理的基本方法，对护理质量和安全持续改进。Ｐ 代表计划，即检查质量状况，找出存在问题，查出产生质量问题的原因，针对主要原因制订具体实施计划。Ｄ 代表实施，即贯彻和实施预定的计划和措施。Ｃ 代表检查，即检查预定目标执行情况。Ａ 代表处理，即总结经验教训，存在问题转入下一个管理循环中。２ ＰＤＣＡ 循环中的“Ｄ”代表 Ａ.管理 Ｂ.计划 Ｃ.实施 Ｄ.检查 Ｅ.处理

强化经济杠杆的监督促进作用。针对护理人员的工作，加强质量控制的力度和风险防范，把每月质量考核结果与绩效分配与科室及个人结合，同时与管理责任挂钩，进而充分发挥经济杠杆作用。同时对于发现隐患及不良事件及时上报、堵塞工作漏洞、纠正差错、对质量促进表现突出的科室及个人给予奖励。

第二篇：护士核心考点全攻略 第十九章 法律法规与护理管理 第五节

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第十九章 法律法规与护理管理 第五节 医院常用的护理质量标准

护理质量标准是指在护理质量管理中，以标准化的形式，根据护理工作内容及特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象的特点，以患者满意为标准，制定护理人员严格遵循和掌握的护理工作准则、规定、程序和办法。

一、护理质量标准体系结构

包括要素质量、环节质量和终末质量。

１.要素质量:指提供护理工作的基础条件质量，是构成护理服务的基本要素。包括人员配备如编制人数、职称和学历构成等；可开展业务项目及合格程度的技术质量，仪器设备质量、药品质量、器材配备、环境质量(设施、空间、环境管理)、排班、值班传呼等时限质量、规章制度等基础质量管理。１ 体现护理质量标准体系结构中要素质量的内容是 Ａ.护士编制 Ｂ.患者管理 Ｃ.出院满意度 Ｄ.健康教育 Ｅ.技术操作

２.环节质量:指各种要素通过组织管理形成的工作能力、服务项目、工作程序、工序质量。是护理工作活动过程质量，如执行医嘱、观察病情、患者管理、心理护理和健康教育等。

３.终末质量:是指患者所得到的护理效果的质量。如皮肤压疮发生率、差错发生率、一级护理合格率、住院满意度和出院满意度等患者对护理服务的满意度调查结果等。

二、护理质量标准

包括护理技术操作质量标准、护理管理质量标准、护理文书书写质量标准及临床护理质量标准等四大类。１.护理技术操作的质量标准

包括基础护理技术操作和专科护理技术操作。技术操作质量总标准为实施以患者为中心的整体护理，严格执行三查七对，操作正确、及时、安全、节力、省时、省物。严格执行无菌原则及操作程序，操作熟练。２.护理管理的质量标准(１)护理部管理质量标准

①有健全的领导体制，完成各项护理质量指标；管理目标明确；有年、季、月计划，及时总结，并有达标措施。

②有健全护理管理制度，有全院统一的管理制度。

③ａ.有健全的会议制度；ｂ.能落实护理检查和质量控制；ｃ.有计划、有目标地培养护理人员；ｄ.开展护理教学和科研工作，建立健全护理技术档案；ｅ.有各项工作登记、金英杰，您身边的医考专家（www.xiexiebang.com）

信息管理制度。

④有科护士长、护士长考核办法；有各级人员及护士岗位职责、考核标准并定期考核；

⑤各科疾病护理常规完备，并定期组织修改完善； ⑥全院护理单元有质量监控制度等； ⑦有查房查岗制度； ⑧有护理工作情况登记制度。

(２)病房护理工作质量标准:包括病室管理、基础护理与重症护理、无菌操作与消毒隔离、岗位责任制、护士素质等。

①病房管理:病房清洁，物品摆放整齐、安静、舒适。病室规范，工作有序；贵重药、毒麻药有专人管理；预防医院感染和护理合并症的发生；有健康教育制度。②基础护理与重症护理:包括病情观察，掌握患者基本情况。患者六洁(口腔、头发、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位整洁)、四无(无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染)；落实基础护理和专科护理。晨晚间护理符合规范；专科护理到位；急救物品齐全，医嘱执行准确及时。

③无菌操作及消毒隔离:各项无菌技术操作符合无菌要求，消毒物品方法正确；浸泡器 械的消毒液浓度、更换时间及液量达到标准；扫床套及患者小桌擦布达到“一人一套、一人一巾”用后需浸泡消毒；餐具及便器用后消毒；易感染的地方要定期消毒并做空气细菌培养；传染病患者按病种进行隔离；应使用一次性注射器、输液器；所有无菌物品注明灭菌日期，单独存放，按灭菌日期的先后使用；了解各种消毒液的使用浓度、范围及配制方法；医疗垃圾使用黄塑料袋集中处理。建立预防院内感染的质检机构、制度及措施。

④岗位责任制健全:明确护理部主任、科护士长、护士长、护士和护理员等工作职责。⑤护士素质:服装清洁整齐、举止大方；对患者态度和蔼，语言文明，热情主动做好各项护理工作，贯彻保护性医疗制度；关心热爱集体，团结协作。努力学习业务；遵守规章制度，坚守岗位；热心为患者做好健康宣教工作。(３)门诊护理工作质量标准:包括门诊管理及服务台工作。

门诊管理:工作人员要坚守岗位，衣帽整齐，举止大方；诊室清洁整齐、维持良好就诊秩序；采用不同形式进行健康宣教；各项工作制度健全并严格执行。服务台工作:做好分诊工作，做到传染病的患者不能漏诊；服务态度好；做好开诊前的准备工作；组织维持患者候诊、就诊，配合医生诊疗工作；做到无菌操作和消毒隔离。

(４)手术室质量标准:遵守手术室各岗位工作制度。严格执行无菌操作规程，无菌手术 感染率小于 ０.５％，三类切口感染有追踪登记制度；有消毒隔离制度并认真贯彻；每月定期进行细菌培养；手术室清洁、安静。手术室各岗位工作制度:巡回护士根据手术要求做好准备工作，保证物品供应及时、性能良好，能主动准确配合手术及抢救工

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作，无差错发生。做好术前访视，术中护理，并注意与患者交流与宣教，保证患者舒适与安全；洗手护士(器械护士)能熟练配合手术，严格执行无菌技术操作，与巡回护士共同认真的查对患者、手术部位、用药、输血、器械敷料及手术标本，保证术后伤口内无遗留物等，并做好记录。

(５)供应室质量标准:包括无菌操作和消毒隔离，物品供应。

①无菌操作和消毒隔离:所供应的灭菌物品均注明灭菌日期，无过期物品；定期抽样做细菌培养，监测灭菌效果，高压灭菌达到无菌要求，每锅均有指示剂监测灭菌效果；无菌物品存放室、清洗与包装间、高压灭菌消毒室定期做空气培养；无菌、有菌物品分开放置。

②物品供应:各种物品能下收下送，收发无差错；物品灭菌达要求，无热源；物品种类齐全适用，质量合格；急救物品供应齐全、备足数量；物质保管好，定期清点维修，防止浪费和丢失。做好一次性物品发放及回收管理工作。

３.护理文件书写的质量标准:护理文件包括体温单、医嘱执行单、护理记录单和手术护理记录单等。护理记录书写客观、真实、可靠、准确、及时、完整，体现以患者为中心，使用碳素笔或蓝黑色水笔书写，病情描述要确切、简要、动态的反映病情变化，重点突出，记录时使用医学术语。字迹清晰、端正、无错别字，不可使用刮、粘、涂等方法掩盖或者去除原有字迹。体温单绘制要清晰、不间断、无漏项。执行医嘱时间准确，两人签名。病历要统一归档。４.临床护理的质量标准(１)特级、一级护理

①特护患者:设专人 ２４ 小时护理，备齐各种急救药品、器材。制订并执行护理计划，严密观察病情。正确及时做好各项治疗、护理，并做好特护记录。做好各项基础护理，患者无并发症。

②一级护理者:按病情需要准备急救用品，制订并执行护理计划，每小时巡视，密切观察病情变化，并做好记录。做好晨晚间护理，保护皮肤清洁无压疮。

(２)急救物品:配备完好的急救物品及药品完好、完整无缺处于备用状态。做到“五定”即定专人保管、定时检查核实、定点放置、定数量品种、定期消毒灭菌，急救物品准备完好率要求达到 １００％。

(３)基础护理:包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、出入院护理等。其标准为:患者清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。

(４)消毒灭菌标准:各项无菌物品灭菌合格率 １００％。２ 在临床护理的质量标准中，对无菌物品合格率的规定是 Ａ.１００％ Ｂ.９５％ Ｃ.９０％ Ｄ.８５％ Ｅ.８０％

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３ 某医院手术室护士长在例行的护理质量检查中，发现一个外科手术包过期，随即召集科护士开会，分析问题，查找原因，制定整改计划，并对直接责任人进行了批评和相应的处罚。关于手术室质量管理标准内容，不正确的叙述是 Ａ.手术室有定期清扫制度 Ｂ.无菌手术感染率小于 ０.５％ Ｃ.不需要对无菌物品进行细菌培养 Ｄ.对感染手术严格执行消毒隔离制度 Ｅ.三类切口感染有追踪登记制度

第三篇：护士核心考点全攻略 第十九章 法律法规与护理管理 第一节

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第十九章 法律法规与护理管理 第一节 与护士执业注册相关的法律法规

一、护士执业注册

«护士条例»于 ２００８ 年 ５ 月 １２ 日开始实施，对护士执业注册、护士的权利和义务、医疗卫生机构的职责、护士执业的法律责任等进行了详细的规定。护士申请执业注册的条件如下: １.具有完全民事行为能力。

«民法通则»中指出民事行为能力是指民事主体通过自己的行为取得民事权利、承担民事义务的资格。既包括进行合法行为而取得民事权利义务的资格，也包括进行违法行为而承担相应民事责任的资格。完全民事行为能力人，包括１８ 周岁以上的公民成年人，１６ 周岁以上不满 １８ 周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源的，视为完全民事行为能力人。

２.在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生计生委规定的普通全日制 ３ 年以上护理、助产专业课程学习，包括在教学综合医院完成 ８ 个月以上护理临床学习，并取得相应学历证书。全日制是完全脱产的在校学习，不包括在职的学历和半脱产的学历，即不包括函授、电大、自考、成教等形式。

３.通过护士执业资格考试:即必须通过护士执业资格考试；护理专业学生毕业当年可以参加护士执业资格考试，成绩合格才有资格申请护士执业注册取得护士执业证书。４.符合«护士执业注册管理办法»中规定的健康标准:①无精神病史；②无色盲、色弱、双耳听力障碍；③无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。１ 下列哪项不是申请护士执业注册取得护士执业证书的基本条件 Ａ.具有完全民事行为能力

Ｂ.完成相应的护理专业教育和护理临床实习的

Ｃ.１６ 周岁以上不满 １８ 周岁的公民，不能以自己的劳动收入为主要生活来源的 Ｄ.符合护士执业注册管理办法规定的健康标准 Ｅ.通过卫生部组织的护士执业资格考试

２ 护士执业注册管理办法规定的健康标准不包括下列哪项 Ａ.乙肝表面抗原阳性但肝功能正常者 Ｂ.双耳听力障碍 Ｃ.色弱 Ｄ.色盲 Ｅ.精神病史

二、护士执业中的医疗卫生机构职责

医疗机构是依照法定程序设立的从事对人的疾病进行诊断、治疗、预防、保健活动的 金英杰，您身边的医考专家（www.xiexiebang.com）

社会组织，主要任务是救死扶伤、防病治病，为公民提供健康服务。«护士条例»中规定了医疗卫生机构三方面的职责: １.按照卫生部的要求标准配备护理人员。条例要求，医疗卫生机构配备护士的数量不 得低于卫生部规定的护士配备标准(ＩＣＵ 护士与实际开放床位的比值应达 ２ ∶ ５ ~ ３ ∶ １，三级甲等医院达到 ３ ∶ １ 每张病床配 ０.４ 名护士，医护比为 １ ∶ ２)。尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按照卫生部规定的实施步骤，自条例施行起 ３ 年内达到护士配备标准。

２.保障护士合法权益。包括(安全防护、保健福利待遇、津贴和培训):(１)应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效卫生防护措施和医疗保健措施。(２)应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用。

(３)对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。

(４)应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。３.加强护士管理。其中包括:(１)应当按照卫生部的规定，设置专门机构或者配备专(兼)职人员负责护理管理工作；不得允许未取得护士执业证书的人员、未依照条例规定办理执业地点变更手续的护士以及护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动；在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。

(２)应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查；经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士作出处理，并将调查处理情况告知投诉人。

３ 某三级甲等医院 ＩＣＵ，共有 １０ 张床位，按照国家卫生计生委对 ＩＣＵ 护士与床位比的要求，该科室配备护士人数应不少于 Ａ.１０ 名 Ｂ.１５ 名 Ｃ.２０ 名 Ｄ.２５ 名 Ｅ.３０ 名

三、护士执业过程中的法律责任

(一)医疗机构在护士执业过程中的法律责任

１.医疗卫生机构违反本«护士条例»规定，护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规 定的护士配备标准的；允许未取得护士执业证书的人员或者允许未依照本条例规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门责令限期改正，给予警告；逾期

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不改正的，将会受到核减其诊疗科目，或者暂停其 ６ 个月以上 ｌ 年以下执业活动的处理。

２.医疗卫生机构有未执行国家有关工资、福利待遇等规定的；对在本机构从事护理工 作的护士，未按照国家有关规定足额缴纳社会保险费用的；未为护士提供卫生防护用品，或者未采取有效的卫生防护措施、医疗保健措施的；对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，未按照国家有关规定给予津贴的，将会受到有关法律、行政法规规定的处罚。(二)护士执业过程中违反法定义务应当承担的法律责任。

护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其 ６ 个月以上 ｌ 年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书:(１)发现患者病情危急却未立即通知医师的。

(２)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的。(３)泄露患者隐私的。

(４)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。

四、护士的执业注册申请与管理

为规范护士执业注册管理，原卫生部根据«护士条例»于 ２００８ 年 ５ 月 ４ 日制定并通过«护士执业注册管理办法»。«护士执业注册管理办法»包括行政部门的职责、申请护士执业注册应当具备的条件、护士执业注册的工作程序(包括首次执业注册、变更执业注册、延续执业注册、重新执业注册、注销执业注册等情况)。１.行政部门的职责

各级卫生行政部门是护士执业注册的主管部门及发证机关，负责行政区域内护士执业注册管理工作及各级医疗卫生单位护士执业注册的具体工作。２.护士执业注册的工作程序

(１)首次执业注册:护士首次执业注册应当自通过护士执业资格考试之日起３ 年内提 出执业注册申请。护士执业注册有效期为 ５ 年。申请注册时需提交学历证书、临床实习证明、护士执业资格考试成绩合格证明、健康体检证明、医疗卫生机构拟聘用的相关材料。

４ 护士首次执业注册应当自通过护士执业资格考试之日起几年内提出执业注册申请 Ａ.自通过护士执业资格考试之日起 １ 年内 Ｂ.自通过护士执业资格考试之日起 ２ 年内 Ｃ.自通过护士执业资格考试之日起 ３ 年内

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Ｄ.自通过护士执业资格考试之日起 ４ 年内 Ｅ.自通过护士执业资格考试之日起 ５ 年内

(２)变更执业注册:护士执业地点发生变化的，应办理执业注册变更。承担卫生行政部门交办或者批准的任务以及履行医疗卫生机构职责的护理活动，包括经医疗卫生机构批准的进修、学术交流的、不需要办理变更手续。护士变更执业注册也需提交护士变更注册申请审核表和申请人的«护士执业证书»，受理及注册机关应在 ７ 个工作日内进行审查，护士变更注册后其执业许可期限也为 ５ 年。

(３)延续执业注册:护士职业注册有效期为 ５ 年。当有效期届满时，需要继续执业的应当在有效期届满前 ３０ 日前向卫生行政部门提出延续申请。(４)重新执业注册:包括对注册有效期届满未延续注册的，受吊销护士执业证书处罚，自吊销之日起满 ２ 年的护理人员，需要重新进行执业注册。

(５)注销护士执业注册的特定情形:①由于未申请延续护士执业注册、延续执业注册的申请未被批准而造成护士执业注册有效期届满未延续的；②护士死亡或者因身体健康等原因丧失行为能力的；③护士执业注册被依法撤销、撤回，或者依法被吊销的。３.护士执业记录制度

建立护士执业记录是进行护士执业注册变更、延续的依据，卫生行政部门进行监督管理、医疗卫生机构评价护士成绩、晋升职称、进行奖惩的基础材料。护士执业记录上有护士执业良好记录和护士执业不良记录。

第四篇：护士核心考点全攻略第五章第十节 结核病病人的护理

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护士核心考点全攻略第五章第十节 结核病病人的护理

结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，可累及全身多器官系统，最常见的患 病部位是肺部，也可以累及肝、肾、脑、淋巴结等器官。主要经呼吸道传播，排菌的肺结核患者是重要的传染源。

一、肺结核(一)病因

结核菌属分枝杆菌分为人型、牛型、鼠型等类型，人型结核杆菌是主要致病菌。传染源为排菌的肺结核病人，主要经呼吸道传播，也可通过污染的食物或食具感染。人体的免疫状态决定了结核病是否发病，小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是 ４ ~ ８ 周。(二)临床表现 １.症状

(１)全身中毒症状:起病缓慢，表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等。(２)呼吸系统症状:①咳嗽，多以干咳为主；②咯血；③胸痛；④呼吸困难。(３)急性粟粒型肺结核、干性肺炎、结核性胸膜炎可有高热、头痛、腹痛、腹胀等症状；胸痛可为结核性胸膜炎首发或主要症状。２.体征

患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱等。慢性纤维空洞型肺结核可有胸廓塌陷，纵隔以及气管向患侧移位。(三)辅助检查

１.痰结核菌检查:是确诊肺结核最特异的方法。

２.影像学检查:胸部 Ｘ 线检查是早期诊断肺结核的主要方法。

３.结核菌素试验:目前多采用 ＰＰＤ 法。通常取 ０.１ ｍｌ，即 ５ 结素单位(ＴＵ)于左前臂屈侧中、上 １ / ３ 交界处作皮内注射，注射后 ４８ ~ ７２ 小时测量皮肤硬结的直径，观察结果。硬结

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平均直径< ５ ｍｍ 为阴性(－)，５ ~ ９ ｍｍ 为弱阳性(＋)，１０ ~ １９ ｍｍ 为中度阳性(＋ ＋)，≥２０ ｍｍ为强阳性(＋＋＋)，局部除硬结外，还可见破溃、水疱、坏死等为极强阳性反应(＋＋＋＋)。

(１)阳性反应:①若结核菌素试验阳性，仅表示曾有结核感染，并不一定患病；②若呈强阳性，常提示活动性结核病；③３ 岁以下强阳性者，应视为有新近感染的活动性结核病，须予治疗。

(２)阴性反应:①提示没有结核菌感染；②提示人体免疫力、变态反应暂时受抑制情况，如麻疹、百日咳、严重结核病、各种危重病人、营养不良、应用糖皮质激素或免疫抑制剂者和老年人。

４.纤维支气管镜检查:对该病诊断和鉴别诊断有重要价值。(四)治疗原则

１.抗结核化学药物治疗

(１)化疗原则:早期、联合、适量、规律和全程治疗。(２)常用药物

①异烟肼(ＩＮＨ)、利福平(ＲＦＰ)、链霉素(ＳＭ)和吡嗪酰胺(ＰＺＡ)等杀菌剂。②对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等抑菌剂。(３)化疗方案

①“常规”或“标准”疗法:使用异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠 １２ ~ １８ 个月。但由于此疗程长，病人不易坚持全程而影响疗效。

②短程疗法:联用异烟肼、利福平等 ２ 个以上杀菌剂，６ ~ ９ 个月。③强化阶段:化疗时，在开始的 １~３ 个月内，每天用药。④巩固阶段:每周 ２ 次用药至疗程结束。２.对症处理

(１)毒性症状:有高热等严重毒性症状时，应卧床休息；并发结核性浆膜炎时，如脑膜

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炎、腹膜炎、心包炎等可短期加用糖皮质激素，以减轻炎症和变态反应，促进渗液吸收，减少纤维组织形成及胸膜粘连。

①咯血:①若小量咯血，安静、止血、止咳、镇静，常用药物有喷托维林、土根散、可待因、卡巴克络(安络血)等。年老体弱、肺功能不全者，慎用强镇咳药，以免因抑制咳嗽反射及呼吸中枢，使血块不能排出而引起窒息；②咯血较多时，应绝对卧床休息，胸部放置冰袋，并配血备用。取患侧卧位，给予脑垂体后叶素 ５ Ｕ 加入 ５０％葡萄糖注射液 ４０ ｍｌ 中，缓慢静注。高血压、冠心病及孕妇禁用此药。大咯血不止者，可经纤支镜止血。必要时行肺叶或肺段切除及支气管动脉栓塞术；③咯血窒息是咯血致死的主要原因。头低足高俯卧位，清除淤血轻拍背，必要气插或气切，气道通畅是首位，吸氧浓度要增高，呼吸兴奋效果好。

１ 患者男，７０ 岁。患肺结核 ２０ 年，近年来病情反复，经常咯血，表现为烦躁焦 虑。护士在护理过程中，应注意的是 Ａ.采取严密隔离

Ｂ.讲解疾病知识，给予鼓励和帮助 Ｃ.采取健侧卧位

Ｄ.患者咯血时可进温软流食 Ｅ.高流量高浓度吸氧

②胸腔穿刺:ａ.结核性胸膜炎患者应及时抽液以缓解症状，防止胸膜肥厚影响肺功能； ｂ.一般抽液不宜过快，每次抽液量不超过 １ Ｌ；ｃ.抽液时如病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”时应立即停止抽液，取平卧位，必要时皮下注射０.１％肾上腺素 ０.５ ｍｌ，并密切观察血压变化，预防休克发生。(五)护理问题

１.活动无耐力:与活动性肺结核有关。

２.知识缺乏:缺乏有关肺结核传播及化疗方面的知识。３.体温过高:与急性血行播散型肺结核、干酪型肺炎等有关。４.有传染的危险:与开放性肺结核有关。

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５.营养失调:低于机体需要量，与机体消耗增加、食欲减退有关。６.有窒息的危险:与大咯血有关。(六)护理措施

１.做好隔离，预防传染。

(１)进行呼吸道隔离，室内保持通风，每日用紫外线消毒。病人外出时应戴口罩。(２)控制传染源:嘱病人在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，防飞沫传染。不要 随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧或痰液须经灭菌处理，焚烧是最简便有效的处理方法。

对于肺结核病人应早期发现、早期治疗。(例 ２ ~例 ３ 题共用题干)患者男，４３ 岁。开放性肺结核，咳嗽、咳痰 １ 周入院。２ 作为隔离病区的护士在护理该患者时，应明确该病的传播途径是 Ａ.直接接触传播 Ｂ.间接接触传播 Ｃ.消化道传播 Ｄ.共同媒介传播 Ｅ.空气传播

３ 正确的隔离区域划分和方法是 Ａ.走廊属于污染区

Ｂ.存放患者各种标本处属于清洁区，患者不得进入 Ｃ.医护办公室属于清洁区，护理人员穿隔离衣可进入 Ｄ.医护人员值班室属于清洁区

Ｅ.护理人员离开病房等半污染区需要洗手(３)病人餐具需煮沸或用消毒液浸泡消毒。(４)被褥、书籍在烈日下暴晒 ６ 小时以上。

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(５)保护易感人群:接种卡介苗，减少肺结核的发生。

(６)药物预防:对于结核菌素试验阳性且与病人密切接触的成员、结核菌素试验新近转 为阳性的儿童可服用异烟肼进行预防。２.做好心理护理，促进身心健康。

３.化疗是结核病的关键治疗，要观察病人服药情况，及时发现药物的副作用。

４.营养:肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质等。以增强抵抗力，促进病灶愈合。５.做好高热病人护理。６.咯血护理

(１)安排病人安静休息，一般静卧休息能使小咯血自行停止。大咯血绝对卧床休息，减少翻动协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可以防止病灶扩散。(２)及时应用药物，注意药物禁忌及不良反应。

(３)饮食:大咯血暂禁食，小量咯血进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，保持大便通畅。

(４)做好窒息的抢救配合:①密切观察病情变化，注意有无窒息先兆，咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息；②准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人头低足高位，轻拍背部以利血块排出。迅速用机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块；

③气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋药。

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７.心理护理:耐心解释，给予帮助和支持。(七)健康教育

１.对病人实行全程管理，及时给予合理化学治疗和良好护理。肺结核病程长，易复发，有传染性，需长期随访，掌握病人从发病、治疗到治愈的全过程。

２.防止疾病传播:①病人单居一室，通风良好，痰菌阳性的病人需住院治疗，进行呼吸 道隔离；②注意个人卫生，严禁随地吐痰；接触痰液后用流水清洗双手；③餐具煮沸或用消毒液浸泡消毒；④被褥、书籍在烈日下暴晒 ６ 小时以上；⑤病人外出戴口罩。３.教育家长给新生儿、儿童、青少年接种卡介苗。

４.密切接触周围的人要定期到医院检查，必要时预防性治疗。

５.指导病人调理日常生活，戒烟、戒酒，保证营养充足，合理安排休息，避免劳累，避免情绪波动及呼吸道感染。

６.指导病人用药，坚持规律、全程、合理用药的原则。

７.提高病人治疗的依从性，定期复查胸片和肝肾功能，了解治疗效果和病情变化。

二、结核性脑膜炎

结核性脑膜炎简称结脑，是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，常为血行播散所致的全身 性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的类型。多见于 ３ 岁以内的婴幼儿，冬、春季多见。(一)病因

病原菌为结核杆菌。结脑为全身粟粒性结核的一部分，由于小儿血脑屏障功能不完 善，中枢神经系统发育不成熟，免疫功能不完善，入侵的结核菌易经血行播散，由肺或骨结核等播散而来。(二)临床表现

１.早期(前驱期):１ ~ ２ 周，以性情改变为主，小儿少言、懒动、烦躁、易怒，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。

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２.中期(脑膜刺激期):１ ~ ２ 周，因颅内压增高致头痛剧烈、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥等，脑膜刺激征(颈项强直、布鲁津斯基征、凯尔尼格征)阳性，是结核性脑膜炎最重要和常见的体征。幼婴则以前囟饱满为主。此期还可出现脑神经障碍，最常见为面神经瘫痪。

３.晚期(昏迷期):１ ~ ３ 周，上述症状逐渐加重，频繁发作阵挛性或强直性惊厥，由意识朦胧、半昏迷进入昏迷状态。患儿极度消瘦，常伴有水、电解质紊乱，最终因颅内压增高导致脑疝死亡。(三)辅助检查

１.Ｘ 线胸片:胸片证实有血行播散对确诊结脑有意义。２.结核菌素试验:可呈假阴性，阳性对诊断有帮助。

３.脑脊液:压力增高，外观透明或呈毛玻璃状。以淋巴细胞为主，蛋白定量升高，糖和氯化物含量均降低是结核性脑膜炎的典型改变，脑脊液中找到结核杆菌可确诊。４.眼底镜检查:可见脉络膜粟粒状结核结节。(四)治疗原则

１.抗结核治疗:联合选用易透过血脑屏障的抗结核、杀菌药物。

(１)强化治疗阶段，控制炎症首选异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素，疗程 ３ ~ ４ 个月。

(２)巩固治疗阶段，继续用异烟肼＋利福平(或乙胺丁醇)９ 个月，或脑脊液正常后 ６ 个月，总疗程不少于 １８ 个月。

４ 患儿，男，５ 岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是 Ａ.链霉素＋异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺 Ｂ.链霉素＋异烟肼 Ｃ.链霉素＋对氨水杨酸钠 Ｄ.链霉素＋异烟肼＋对氨水杨酸钠 Ｅ.异烟肼＋对氨水杨酸钠

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２.控制颅内压:①肾上腺皮质激素常用泼尼松，疗程 ８ ~ １２ 周；②２０％甘露醇降颅压，应于 ３０ ｍｉｎ 内快速静脉滴注。(五)护理问题

１.营养失调:低于机体需要量，与摄入不足、消耗增多有关。２.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、意识障碍有关。３.有感染的危险:与免疫力下降，呕吐物吸入有关。４.焦虑:与担心预后差有关。５.潜在并发症:颅内高压、脑疝。(六)护理措施

１.密切观察基本生命体征、神志、惊厥、双瞳孔大小及对光反应情况等，早期发现颅内高压或脑疝，以便采取抢救措施。配合医师为患儿做腰椎穿刺，颅压高时腰椎穿刺应在用脱水剂 ３０ ｍｉｎ 后进行，腰穿后去枕平卧 ４ ~ ６ 小时，以防头痛发生。２.保持呼吸道通畅，侧卧位，及时清除口、鼻、咽喉分泌物及呕吐物，防止误吸，必要时吸氧或进行人工辅助呼吸。在抽搐发作时，齿间置牙垫，防止舌咬伤。

３.保持水、电解质平衡，为患儿提供高热量、高蛋白质及富含维生素、易消化的食物。进食宜少量多餐，耐心喂养。

４.保持床单干燥平整；及时清除呕吐物和大小便；昏迷及瘫痪患儿，每 ２ 小时翻身、拍背 １ 次，防褥疮和坠积性肺炎；眼不能闭合者，可涂眼膏并用纱布覆盖，保护角膜；每日清洁口腔 ２ ~ ３ 次。

５.心理护理:加强与患者家长沟通，减轻其焦虑，耐心解释病情，争取治疗配合。(七)健康教育

避免与开放性结核病人接触，以防再次感染；积极预防和治疗各种急性传染病；对留有后遗症的患儿，应对其瘫痪肢体进行理疗、针灸、按摩及被动活动等功能锻炼，防止肌挛缩；对失语和智力低下者，应进行语言训练和适当教育。★排菌肺结核病人为重要传染源，主要借飞沫经呼吸道传播。

★原发型肺结核主要形成原发综合征；浸润型肺结核是继发性肺结核最常见的类型。

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★结核病的临床表现为午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗；女性出现月经失调 或闭经。

★胸部 Ｘ 线检查是早期诊断肺结核的主要方法；痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。

★抗结核化学药物治疗是结核病的关键治疗，须坚持早期、联合、适量、规律和全程的治疗原则。

★结核性脑膜炎脑脊液显示蛋白定量升高，糖和氯化物含量均降低是结核性脑膜炎的典型改变，脑脊液中找到结核杆菌可确诊。

★结核性脑膜炎腰穿后去枕平卧 ４~６ 小时，以防头痛发生。

第五篇：2013机电工程考点全攻略

机电工程建设项目按性质分：新建项目：指地块上原来没有的新开工的项目。扩建项目：是指已有的企业为扩大生产或服务，在不改变原有功能的前提下而兴建的工程。改建工程：是指由于技术进步、工艺更新、淘汰落后设备装置、提高产品或服务质量，或为改变功能而兴建的工程。复建项目：是指由于不可抗力作用受大部或全部报固定资产的单位。迁建项目。

机电工程项目的特点：工程实体的单件性，固着性、建设的长期性、大部分形体的庞大性。

机电工程项目特有的特点：设计的多样性、工程运行的危险性、环境条件的苛刻性。

机电工程建设项目决策阶段的主要内容：项目前期策划、项目建议书的编审、可行性研究

实施阶段的主要内容：勘察设计、建设准备、项目施工、竣工验收投入使用四个程序。

可行性研究的内容：建设的必要性、市场分析、资源利用率分析等10个方面。

可行性研究的要求：要求做到有预见性、客观性、公正性、可靠性、科学性等。

机电工程项目管理的任务：进度计划管理、施工费用控制、工程质量管理、施工安全管理、施工现场管理、信息化管理。

进度计划的实施应建立：跟踪、监督、检查、报告机制。目得：以利有效纠正计划执行中的偏差。

质量控制的依据：国家的法律、法规、设计文文件和相关的施工规范、标准。

质量管理方面总包和分包的闭口管理：总承包单位位制订的总体质量计划应包括质量目标、控制点的设置、检查计划安排、重点控制点的质量影响因素等到。并要告知各分包单位对所承担工程制订质量计划的指导性意见，分包单位制订的质量计划应细化总承包单位编制的质量计划，并报总承包单位审核确认后执行。施工安全管理，总包分包之间的闭口管理流程如下：总承包方负责安全总体策划—制定全场性安全管理制度---分包方在合同中承诺执行—明确分包方的安全管理职责—分包方依据工程特点制定相应的安全措施—分包方报总包方审核批准后执行。

安全管理理的要点：

1、对施工各阶段各部位和场所的危险源识别和风险分析，制定应对措施或应急预案，做到有效控制。

2、按管理制度规定，进行日常安全巡检，掌握安全信息，召开安全例会讲评安全情况和应采取防止事故发生的措施。

3、按上级有关部门布置组织进行定期或专项的安全检查，并将检查结果形成书面文件，通报全场各相关单位，并对检查中发现的事故隐患及进整改的部位要跟踪监督整改情况，直至合格为止。

4、当发生安全事故时，按合同约定和相关法规规定，一方面要保护现场，积极抢救防止次生事故的发生，另一方

面要及时报告，并组织参与事故的调查、分析和处理。试运行包括：单机无负荷试运行、联动无负荷试运行、负荷试运行

试运行阶段项目管理的任务：试运行准备、试运行实施、试运行评价

试运行准备：技术准备、组织准备、物资准备 物资采购的方式：招标采购、直接采购、询价采购 招标采购：大宗货物、永久设备、标的金额较大、市场竞争激烈等货物

直接采购：适用于所需货物或设备仅有唯一来源 询价采购：现货价值较小的标准设备、制造高度专门化的设备

材料采购合同的履行环节：产品的交付、交货检验的依据、产品数量的验收、产品质量的检验、采购合同的变更

设备采购合同的履行环节：到货检验、损害缺陷缺少的处理、监造监理、施工安装服务、试运行服务 大型复杂的工艺设备：应按采购方的要求可对生产供应方定型设备的设计图纸作出局部修改，并要求提供备品备件和易损件，必要时合同中要规定对使用权用方的管理人员和操作人员进行技术培训。机电工程施工招投标管理

评标委员会的组成：一般由招标代表和技术、经济等方面的专家组成，其中技术、经济等方面的专家不得少于成员总数的2/3，专家由招标人从招标代理机构的专家库或国家、省、直辖市人民政府提供的专家名册中随机抽取。

评标的原则：公开、公平、公正

招标程序：发标前准备、招标投标、评标定标三个阶段 投标程序：研究招标文件、进行详细的调查研究、复核工程量、编制投标文件、提交投标文件

投标文件包括：投标函、投标报价、施工组织设计、商务和技术偏差表

正确的投标策略：在信誉、低价、缩短工期、改进设计、先进、特殊的施工方案中体现。

技术标的策略内容：突出自身的优势，如装备、技术力量、业绩等；突出质理管理，质量水平尽量优于业主要求水平；突出工期掌控优势，在满足业主工期要求的同时，提出适当缩短工期的目标和措施；向业主提出一些有利于工程建设的合理化建议及一些优惠条件。商务报价策略：不平衡报价法、多方案报价法、增加建议方案法、突然降价法、无利润竞标法、先后盈法 技术标书中对设计方案的描述：突出设计的合理及安全性，生产工艺及节能减排环保的先进性，配置的精良和可靠性及各项经济技术指标的保证措施；主要装置的配置及其描述，突出生产工艺、产能、电耗等到特点；自动化配置描述；环保指标及其设计描述；根据不同地理

位置对有关防止自然灾害的应对设计进行描述。技术标书中对设备采购的描述：主要备选厂商资信、能力、技术、业绩的描述及选用原则和方法；监造方案描述，突出质量控制计划、措施及包装、发运、交货期保证措施

技术标书记材料采购：质量控制方案

技术标书中施工装备的配置：突出先进的、主要的、关键的吊装和施工机械。机电工程项目合同管理

施工合同示范文本一般由：协议书、通用条款、专用条款组成合同文件的优先顺序：协议书、中标通知书、投标书及其附件、专用合同条款、同用合同条款、有关的标准、规范及技术文件、图纸、工程量清单、工程报价单或预算书

签订分包合同后，若分包合同与总承包合同发生抵触时，应以总承包合同为准，分包合同不能解除总承包单位任何义务和责任，分包单位的任何违约或疏忽，均会被业主视为违约行为。

总承包方对分包方及分包工程施工的管理：应从施工准备、进场施工、工序交验、竣工验收、工程保修以及技术、质量、安全、进度、工程款支付等进行全过程的管理

合同风险防范的要点：

1、诚信守法，规范建设工程合同行为；

2、选派高水平的管理人员参与合同谈判

3、认真组织合同评审

4、加强合同风险的管理和控制

5、加强索赔管理

6、组建军联合体，共担风险。

国际工程合同风险防范措施：

一、项目所处的环境风险防范措施：

1、政治风险：特许权协议必须得到东道国政府的正式批准，并对项目付款义务提供担保，向国家出口信用保险公司投保政治风险

2、市场和收益风险：在特许权协议中，由东道国政府对项目付款义备提供担保3财经风险：项目融资全部以美元贷款，通过远期外汇买卖、外汇买卖掉期、货币期限权等金融工具进行汇率风险的规避。

4、法律风险：明确由于违约、歧义、争端的仲裁在第三国进行。

5、不可抗力风险：采取对所有可保险的不可抗力风险进行投保。

二、自身风险防范措施：

1、建设风险防范，通过招标竞争选择有资信、有实力的承包商。在特许经营期的设计上，完工风险采用有东道国政府和项目公司共同承担

2、营运风险：运行维护委托专业化运行单位承包，降低运行故障及运行技术风险。

3、技术风险：委托专业化的监理和监造单位在过程中严格控制施工质量和设备制造质量，关键技术采用国内成熟的设计、设备、施工技术。

4、管理风险：提高项目融资风险管理水平，提高项目公司管理能力。

索赔成产的前提条件；

1、与合同对照，事件已造成了

承包人工程项目成本的额外支出，或直接工期损失

2、造成费用增加或工期损失的原因，按合同约定不属于承包人的行为责任或风险责任

3、承包人按合同规定的程序和时间提交索赔意向通知和索赔报告 索赔的依据：

1、合同文件

2、订立合同所依据的或在专用条款内约定适用法律、法规、标准、规范

3、工程建设惯例

施工组织设计交底的要求：

1、经[审批的施工组织设计应在项目开工前，由项目经理组织项目主要人员进行交底，2、交底内容全面，交底过程有记录，参加交底人员应在交底记录上签字

3、交底后，各专业要分别组织学习，按分工及要求落实责任范围。机电工程项目采购管理

采购工作原则：公开、公平、公正、货比三家的原则 采购工作的阶段：

1、准备阶段子、2、实施阶段

3、收尾阶段

采购流程：准备阶段：建立组织、需求分析、熟悉市场、确定采购策略、编制采购计划

实施阶段：接收请购文件、确定合格供应商、招标或询价、评标定标或报价评审，召开供应协商会、签订合同、调整采购计划、催交、检验、包装及运输等 收尾阶段：交接、材料处理、资料归档、采购总结 采购策略应考滤以下方面：

1、采购方式的调查

2、供货商的能力调查

3、供货商的分布、供货商的地理位置、交通运输是否便利，是否可能对交货期造成影响

4、供货商是否为合格供方等

采购工作的保证：

1、质量安全保证

2、进度保证

3、经济保证

设备检验要求

设备监造验收的依据：

1、设备订货合同

2、设计单位的设备技术规范书、图纸和材料清册

3、总承包单位编制的监造大纲

设备监造验收的范围：设备设计、制造、检验 询价技术附件包括：数据表、技术规格书、询价图纸及技术要求、特殊要求和注意事项

编制采购文件时，如何充分利用环境，最大程度降低采购成本：

1、主要是对外部环境的利用，建立健全市场信息机制，全面熟悉市场，深入分析行情，大胆合理预测，为科学决策提供有力参考。

2、加强成本控制（内部环境）

设备运抵现场后，项目部应如何进行验收：

1、分进场和安装前两阶段验收

2、进场后对设备包装物的外观检查，要求按进货检验程序规定实施

3、设备安装前的存放，开箱检查要求按设备存放、开箱检查规定实施。施工组织设计的编制与实施

施工组织设计的作用：

1、指导工程施工全过程，是履行合同，处理各项纠纷，编制工程预算结算的主要依据

2、确定合理的施工顺序、施工方法、劳动组织和技术经济组织措施，统筹安排工程的进度计划

3、提出人力、材料、机具和设备的配置计划及使用顺序，合理地规划和布置施工现场

4、是工程创优的技术基础，是施工企业技术进步的推动力。

施工组织设计的内容：

1、工程概况、编制依据、工程特点、重要工作量

2、主要技术经济指标

3、项目组织机构及各类管理体系

4、人力资源计划、大型机械设备计划

5、施工总进度计划，施工总平面布置图及说明

6、主要施工方案简述

7、项目质量管理、HSE管理、物资管理、成本管理、风险管理、信息管理

主要施工方案简述：主要施工方案是指施工技术复杂，施工难度大，或采用四新技术、对工程质量起关键作用的方案：脚手架、起重吊装、临时用电、季节性施工等专项方案

专项工程施工方案：是指《建设工程安全生产管理条例》中所规定的专项工程以及按照专项规范规定和特殊作业需要而编制的工程施工方案

施工方案的内容：工程概况、编制依据，施工程序，施工方法，进度计划，资源配置计划，安全技术措施，质量管理措施，施工平面布置等

施工方案的编制原则：方案应有针对性和可行性，能突出重点和难点，并制定出可行的施工方法和保障措施；方案能满足工程的质量、安全、工期的要求，并且施工所需的成本费用低。

施工组织设计的编制、审核和审批工作实行：分级管理制度，施工单位完成内部编制，审核、审批程序后，报承包单位审核、审批，然后由承包单位项目经理或其授权人签后向监理报批。

施工组织设计的交底内容：工程特点、难点、主要施工工艺及施工方法、进度安排、组织机构设置与分工及质量、安全技术措施。

施工方案交底内容：施工程序和顺序、施工工艺、操作方法、要领、质量控制、安全措施等。

常见经济分析的主要施工方案：

1、特大、重、高或精密、价值高的设备的运输、吊装方案

2、大型特厚、大焊接量及重要部位或有特别要求的焊接施工方案

3、工程量大、多交的工程的施工组织方案

4、特殊作业方案

5、现场预制和工厂预制的方案

6、综合系统试验和无损检测方案

7、传统作业技术和采用新技术、新工艺的方案

8、关键过程技术方案等 施工方案的技术经济比较：

1、技术的先进性：技术水平、技术创新程度、技术效率、技术创新点数

2、经济的合理性

3、重要性比较 施工总平面图设计的原则：

1、利用永久设施和原有设施，尽量减少临时建设设施

2、科学划分施工区域，尽量减压少各工种之间相互干涉和交保持施工均衡、连

续、有序

3、合量布置各种仓储、预制场位置，减少场内二次运输

4、生产临时设施与生活设施分开布置

5、临时设施的布置应符合节能、环保、安全和消防的要求，尽量减少对周围已有设施的影响。

施工总平面图设计的主要内容：

1、地上、地下已有和拟建建筑物，构筑物及其他设施的具体位置和尺寸

2、生产、生活及行政等临时设施平面布置的设计

3、临时用电、临时用水的设计

4、各施工单位承包范围的区域划分、场区内施工用道路

5、安全防火设施的布置、垃圾处理站及场内排水系统布置

施工总平面图设计的步骤：

1、确定主要设备的运输路线、确定大型吊车的站位及行走路线

2、确定临时性房屋位置、仓库与材料堆场的位置，确定预制厂及各类作业场所位置

3、确定主要道路和次要道路，保证运输畅通和安全，并节约投资

4、确定临时水、电管网及动力设施的布置、确定安全消防设施的布置

5、调整优化后，绘制正式的施工总平面图

吊装方法的选择原则：安全可靠、经济可行

吊装方法的选技步骤：

1、技术可行性论证

2、安全性分析

3、进度分析

4、成本分析

申请施工许可证前，建设单位应具备的条件：

1、已办理工程用地批准手续

2、城市规划区域内的工程已取得规划许可证

3、拆迁进度符合施工要求

4、已确定施工企业

5、有满足施工需要的图纸及资料

6、已按国家有关规定办理工程质量监督手续

7、建设资金已落实

8、法律法规规定的其它条件 机电工程项目施工管理

人力资源的管理重点：在于劳动力动态管理和劳务外包队伍管理

动态管理遵循的原则是：

1、动态管理以进度计划与劳务合同为依据

2、动态管理允许劳动力在企业内作充分的合理的流动

3、动态管理以动态平衡和日常调度为手段

4、动态管理应以达到劳动力优化组合、以作业人员的积极性充分调动为目的。

劳务外包队伍管理：

1、对劳务外包队伍的资质、业绩和能力等进行审查，并批准和签约后，方可进入施工现场

2、对于工程的再发包完全不能减少或免除分包单位应承担的合同义务，完合纳入项目管理的制度规程中，防止：“以包代管“

3、将劳务外包队伍纳入共同管理，从经济上、制度上、监督检查上，各种手段上进行控制，确保工程质量，施工安全等。

4、不符合安全要求的劳务公司坚决不发包。

5、以提高劳务外包队伍自身能力着手，通过形式多样的培训教育和宣传，使劳务外包队伍的安全质量文明施工等到意识提升。材料管理

材料进场验收要求：在材料进场时必须根据进料计划、送料凭证、质量保证书或产品合格证进行材料的数量和

质量的验收；验收工作按质量验收规范和质量检测规定进行；验收内容包括品种、规格、型号、数量、质量、证件等；验收作好记录，办理验收手续；要求复检的材料应有取样送检证明报告；对不符合计划要求或质量不合格的材料应拒绝接收。

材料储存与保管要求：实现对库房的专人管理，明确责任；进库的材料要建立台帐；现场的材料必须防火、防盗、防变质、防损坏；施工现场材料的放置要按平面布置图实施，做到标识清楚、摆放有序、合乎堆放保管制度；对于易燃易爆、有毒有害危险品要有专门库房存放，制定安全操作规程并详细说明该物质的性质、使用注意事项，可能发生的伤害及应采取的救护措施，严格出入库管理；要日清、月结、定期盘点、账物相符。材料节约途径：

1、运用A、B、C分类法，找出A类材料，它是管理的重点，最具节约潜力

2、运用储存理论，确定经济储存量，经济采购量，安全存储量、订购点等，用以节约库存费用。

3、研究材料节约的组织措施

4、运用价值分析理论，明确降低成本的对象，改进设计和研究材料代用，实现材料费用减少和必要的功能。施工机械管理

机械设备的选择原则：切合需要、实际可能、经济合理 机械设备和管理要求：

1、进入现场的施工机械应进行安装验收，保持性能，状态完好，做到资料齐全，准确。属于特种设备的应履行报检程序。

2、强化现场施工机械设备的平衡、调动，合理组织机械使用、保养、维修。提高机械设备的使用效率和完好率，降低机械成本

3、执行重要施工机械设备专机专人负责制、机长负责制和操作人员持证上岗制

4、严格执行施工机械设备的操作规程与保养规程，制止违章作业，违章指挥，防止机械设备带病运动和超负荷运转。及时上报机械设备事故，参于事故的分析和处理。

机械设备操作人员的要求：

1、严格按照操作规程作业，搞好设备的日常维护、保证机械设备安全运行

2、特种作业严格执行持证上岗制度并审查证件的有效性和作业范围

3、逐步达到本级别“四懂三会”的要求（懂性能、原理、结构、用途；会操作、保养、排除故障）

4、做好机械设备运行记录，填写项目真实、齐全、准确。施工技术管理

机电工程技术交底的重点：设备构件的吊装；焊接工艺与操作要点；调试与试运行；大件设备基础埋件、构件安装；隐蔽工程的施工要点；管道的清洗、试验及试压等

安全技术交底：是对施工过程中存在较大安全风险的项目提出技术性的安全措施。主要包括的项目：大件物品的起重与运输、高空作业、地下作业、大型设备的试运行以及其他高风险作业。

技术交底要求：

1、应分层次展开直至交底到施工操作

人员

2、交底必须在作业前进行，并有书面交底资料。

3、技术交底人员认真填写表格并签字，接受交底人也应在交底记录上签字，工法概念：是以工程为对象，工艺为核心，运用系统工程原理，把先进技术和科学原理结合起来，经过一定的工程实践形成的综合配套的施工方法，是企业标准。工法内容：前言、工法特点、适用范围、工艺原理、施工艺流程及操作要点、材料与设备、质量控制、安全措施、环保措施、效益分析和应用实例 设备管理

大件设备运输应以运输的安全性、经济性、时间性为主要原则，综合各种情况选择最佳方案

沿途公路作业：在大件设备运输前应会同有关单位对道路地下管线设施进行检查、测量、计算，由此确定行驶路线和需采取的措施。

沿途桥梁作业：按照车辆运输行走路线，按桥梁的设计负荷，使用年限及当时状况，车辆行驶前对每座桥梁进行检测，计算，并采取相关的修复和加固措施。现场道路作业：道路两侧用大石块填充并盖厚钢板加固，车辆停靠指定位置后，考虑顶升、平移、拖运等作业工作，在作业区内铺设厚钢板增加承载力；沿途其他施工用的障碍物要尽数拆除和搬离

大件运输作业时，全过程均委托有关主管单位部门对重要道路、路段及所有桥梁进行引导、监护、测试、确保运输作业时车辆及设施的可靠性、安全性。

大件运输监督：运输作业前备齐所有的书面证明资料，制定运输作业方案报公司审批，并组织讨论，明确各单位工作范围、职责、监督人。运输作业前对作业人员进行必要的技术交底和安全交底，对作业车辆及工器具作全面检查，以确保大件设备运输万无一失。资金管理

企业内部银行的基本管理原则：对存款单位负责，谁账户的款谁用，不许透支，存款有息，借款付息，违章罚款。

资金使用原则：

1、促进生产、节省投入、量入为出、适度负债的原则

2、国家、企业、职工三者利益兼顾的原则‘

内部协调管理实施

内部协调管理的分类：

1、与施工进度计划安排的协调

2、与施工资源分配供给的协调

3、与施工质量管理的协调

4、与施工安全管理的协调

5、与施工作业面安排的协调

6、与施工工程资料形成的协调。

协调的管理形式：

1、凡预则立，不预则废

2、例行的管理协调会

3、建立协调调度室或设立调度员

4、项目经理或授权的其它领导人指令。

内部协调管理的措施：

1、制度措施

2、经济措施

3、教育措施

对分包商的协调管理 工程分承包方：

1、协调管理的范围：在分承包合同中有界定

2、协调管理的原则：分包方向总包方负责，一切对

外有关工程施工活动的联络传递，除经总包方授权同意外，均应通过总包方进行

3、协调管理的重点：是施工进度计划的安排，甲供

物资分配、质量安全制度制定、资金使用调拨、临时设施布置、竣工验收考核、竣工结算编制和工程资料移交等。还有重大质量事故和重在安全事故的处理。劳务分承包方：

1、协调管理的范围：除作业质量和作业安全由劳务作业承包方为主自行负责外，其他施工活动的管理均由总承包方负责。

2、协调管理原则：分包方向总包方负责，不发生向外的有关施工活动的任何联络和传递。

3、协调管理的重点：作业计划的安排、作业面的调整、施工物资的供给、质量管理制度和安全管理制度的执行、劳务费用的支付、分项工程的验收及资料的形成和生活设施的安排。

项目部对分包商协调管理的形式：

1、分承包方参加总承包方定期召开的协调会，提出需协调解决的问师和建议，经沟通取的共识后，会后分头实施。

2、总承包方负责分承包管理的人员在现场、在作业面实时协调处理发现的事项

3、分承包方在施工中发生必须协调处理的事项，应即时向总承包方管理层或分承包方管理人员反馈，总承包方立即协商而取得妥善处理。进度计划的管理

进度表示方法：横道图、网络图、速度图、线形图 影响机电工程施工进度的因素：

1、除施工单位外，工程建设有关的单位的工作进度。

2、施工过程中所需要的材料、构配件、施工机具和工程设备等，不能按期运抵施工现场，或是运抵施工现场后发现其质量不符合有关标准的要求

3、建设单位没及时给足工程预付款、拖欠工程进度款，影响承包单位流动资金周转

4、设计变更或者是业主提出了新的要求。

5、在施工过程中遇到气候、水文、地质及周围环境等方面的不利因素，承包单位寻求相关单位解决但自身又不能解决的问题

6、各种风险因素的影响

7、施工单位自身的管理、技术水平以及项目部在现场的组织、协调与控制能力的影响。进度控制采取的主要措施：组织措施、技术措施、合同措施、经济措施、信息管理措施。

进度计划的比较方法：横道图、S形曲线法、香蕉形曲线法、前锋线、列表法 施工进度偏差的分析：

1、分析有进度偏差的工作是否为关键工作

2、分析

进度偏差是否大于总时差

3、分析进度偏差是否大于自由时差

引起进度偏差调整的重点原因：供应商违约、资金不落实、计划编制失误、施工方法不当、施工图提供不及时等引起的进度偏差，及进采取措施调整

施工进度计划的调整方法：

1、改变某些工作间的衔接关系

2、缩短某些工作的持续时间

调整的原则是：调整的对象必须是关键工作，该工作有压缩的潜力，与其他可压缩对象相比赶工费是最低的。偏差分析常用的表达方法是：横道图法、表格法、曲线法

制定较为可行的进度计划的方法：

1、根据以往类似工程经验，估计绝对工期可能的最小值

2、根据最小值，与设备采购部门和土建单位协商，确定某单位工程的土建开工时间，安装开工时间，单机试车时间及最终联动试车时间

3、将上述时间表与设计部门协商，制定设计进度计划，以满足现场施工需要。4经过设备采购部门、设计部门协商后的施工进度计划，还需结合现场条件再进行细化。成本管理

成本分析的基本方法：比较法、因素分析法、差额计算法、比率法

比较法：

1、将本期实际指标与目标指标对比

2、将本期实际指标与上期实际指标对比

3、本期实际指标与本行业平均水平、先进水平对比 常用的比率法：相关、构成、动态

综合成本分析法：分部分项成本分析法、月（季）成本分析法、年成本分析法、竣工成本分析法。

成本计划实施的步骤：成本预测—成本计划—成本控制—成本核算—成本分析—成本考核

成本控制的原则：遵循开源与节流相结合、全面控制、中间控制和适时原则、目标管理和例外管理的原则、成本目标风险分担的原则、责权利相结合的原则 项目成本控制的内容：人工成本、材料成本、工程设备成本、施工机械成本、其它直接费、间接费用的控制。成本控制的方法：按施工图预算，实行“以收定支”，或者“量入为出”是最有效的方法之一。

施工成本控制的措施：

1、人工费成本的控制：严密劳动组织，合理按排生产工人进出厂时间；严密劳动定额管理，实行计件工资制；加技术培训，强化生产工人技术素质，提高劳动生产率。

2、工程设备成本的控制：加强工程设备管理，控制设备采购成本、运输成本、设备质量成本

3、材料采购成本的控制：从量和价两个方面控制

4、施工机械成本的控制：优化施工方案，严格控制租赁施工机械；提高施工机械的利用率和完好率。

5、其他直接费的控制：以收定支，严格控制。

6、间接费用的控制：尽量减少管理人员的比重，一人多岗；各

种费用支出要用指标控制。7主要措施：组织措施、技术措施、经济措施、合同措施。成本失控内部因素分析：

1、工作效率低：人工、机械

2、缺乏科学组织施工：施工方案缺乏优化选择；生

产要素做不到优化组合；不重视作业组织形式选择；各项技术组织措施不利

3、非生产人员比重大；现场管理不善，资源存在浪

费；合同变更未索赔 目标成本的测算方法：清单测算法 施工预算法 施工预算

工程量清单组成：分部分项工程量清单、措施项目清单、其他项目清单、规费、税金项目清单。

措施项目清单的组成：项目编码、项目名称、项目特征、计量单位、工程数量的计算

规费项目清单内容列项：工程排污费、工程定额测定费、社会保障会、住房公积金、危险作业意外伤害保险 税金清单：营业税、城市建设维护税、教育费附加税 分部分项工程费、措施项目费、其他项目费均采用综合单价计价，综合单价的构成：人工费、材料费、机械费、管理费、利润等费用构成，并考虑一定的风险费 工程量清单计价中涉及工程价款的调整应遵循的规定：

1、合同中已有适用的综合单价，按合同中已有的综合单价确定。前提是其采用的材料、施工工艺和方法相同

2、合同中有类似的综合单价，参照类似的综合单价确定。前提同上，参考类似的项目单价由发、承包双方协商新的项目单价

3、合同中无法找到适用和类似的项目单价时，应采用招标投标时的其础资料，按成本加利润的原则，考虑中标价与控制价下浮率重新组价。

因非承包人原因引起的工程量增减时，综合单价的调整规这定：

1、当工程量的变化幅度在10%以内（含10%）时，不作调整，执行原有综合单价

2、当在10%以外，且其影响分部分项工程费超过0.1%时，综合单价及措施费应作调整

3、工程量变化造成规费、税金等变化的应作相应调整

4、工程量变化给承包人造成损失的，承包人可提出索赔

5、调整原则：增加部分工程量的综合单价较原单价低，减少后剩余部分工程量的单价应较原单价高

6、调整的方法：由承包人对增加工程量或减少后剩余的工程量提出新的综合单价和措施项目费，经发包人确认后调整。

施工图预算的编制可以采用：工料单价法、综合单价法 工料单价法：分为预算单价法和实物法

综合单价法：分为全费用综合单价和清单综合单价 全费用综合单价：人工费、材料费、机械费、管理费、利润、规费以及调价、税金、风险费，不包括措施费 清单综合单价：人工费、材料费、机械费、管理费、利润、风险费。不包括措施费、规费、税金

施工定额分为：劳动定额、材料消耗定额、机械台班使用定额

质量保证金：是指发包人与承包人在建设工程承包合同中约定，从应付的工程款中预留，用以保证承包人在缺陷责任期内对建设工程出现缺陷进行维修的资金。职定健康安全环境管理

职业健康安全环境管理的基本原则是：

1、坚持“安全第一、预防为主，综合治理”的方针。在实施中坚持“以人为本，领导承诺，风险化减，全员参与，持续改进”的理念。

正常状态：正常施工及动作的条件下产生的环境问题 异常状态：设备开机、停机、检修、停电时的变化 紧急状态：可合理预见的紧急情况，如意外泄漏、爆炸、坍塌、雷击、火灾、环境设备的故障等到

应急预案的主要内容：

1、应急工作的组织及相应职责

2、可依托的社会力量救援程序

3、内部、外部信息交流的方式和程序

4、危险物质信息及对紧急状态的识别

5、应急避险的行动程序

6、相关人员的应急培训程序 应急预案的实施要点：

1、应急预案需经项目经理审核批准，并报上级应急指挥机构备案

2、张帖应急反应的紧急事件通告

3、对应急预案实施进行定期演练和检查 应急反应的实施原则：

1、避免死亡

2、保护人员不受伤害

3、避免或降低环境污染

4、保护装置、设备、设施及其他财产避免损失 专职安全员的配备：

5000万元以下的工程，安全员不少于1人，5000万—1亿元，不少于2人 1亿元以上，不少于3人。

项目经理的安全生产职责：

1、全面负责项目的安全生产工作，是项目安全生产的第一责任人。

2、严格执行安全生产法规、规章制度，与项目管理人员签订安全生产责任书

3、负责建立项目安全生产管理机构并配备安全管理人员，建立和完善安全管理制度

4、组织制订安全生产目标和施工安全管理计划，并贯彻落实；

5、组织参加项目定期的安全检查，落实隐患整改

6、及时、如实报告生产安全事故，配合事故调查。第一类危险源：施工过程中存在可能发生意外能量释放而造成伤事故意能量和危险物质。第二类危险源：物的不安全状态，人的不安全行为，人的失误或物的故障 安全专项施工方案编制范围：起重吊装及安装拆卸；脚夫手架工程；现场临时用电工程；季节性施工及现场防护措施；采用新技术、新工艺、新材料、新设备等

专项施工方案编制内容：工程概况、编制依据、施工计划、施工工艺技术、施工安全保证措施、劳动力计划、计算书及相关图纸。方案必须有设计、有计算、有详图、有文字说明。

安全技术交底的要求：

1、安全技术交底必须按工种分部分项交底。施工条件发生变化时，应针对性地补充交底内容；冬雨期施工应有针对季节气候特点的安全技术交底。工程因故停工、复工时应重新进行安全技术交底。

3、安全技术交底必须在工序开工前进行，并保证交底逐级下达到施工作业班组全体人员。

3、项目部应保存安全技术交底记录并整理归档。

处理事故应遵循的程序：报告事故、事故处理、事故调查、处理事故责任者、提交调查报告。

安全事故报告内容：

1、事故的时间、地点、相关单位名称；事故报告单位或报告人员

2、事故的简要经过；事故已经造成的伤亡人数和初步估计的直接经济损失

3、事故的初步原因；事故发生后采取的措施及事故控制情况。

现场环境保护措施的内容：

1、对确定的重要环境因素制定实施目标、指标及管理方案。

2、明确关键岗位人员和管理人员的责任

3、对噪声、电气焊弧光、扬尘等方面可能造成污染的防治及控制

4、对易燃易爆及其他危险化学品的管理

5、废弃物，特别是有毒有害及危险品包装物等固体、液体废物的管理和控制

6、节能降耗措施及四新管理措施

现场环境保护措施的落实：

1、施工作业前，应对确定的与重要环境因素有关的作业环节，进行环境技术交底，提出控制目标和要求，落实到作业活动中，并实施监控

2、施工现场、生活区和办公区配备的应急器材、设施应完好、以备应急时使用。

3、加强施工人员的环保意识教育，组织必要的培训，使制定的环保措施得以落实。

环境保护措施的应急管理：

1、现场危险品以及发生洒或意外泄漏时的应对措施

2、对紧急情况或事故类型和规模的预测及最适当处理的方法

3、把环境损害降低到最低程度的措施

4、针对不同类型的紧急情况或事故的补救和相应措施

5、事故后考虑制定和实施纠正和预防措施的需要

6、定期试验应急程序，培训应急响应人员

7、关键人员和救援机构名单，联络信息

现场文明施工的措施：

1、安全管理

2、现场管理

3、安全防护

4、机械设备

5、临时用电

6、料具管理

7、保卫消防

8、生活区管理

项目上应建立的安全管理制度有：安全生产教育制度、安全费用管理、施工设施、设备及劳动防护用品的安全管理、安全生产技术管理、分包（供）方安全生产管理、施工现场安全管理、应急救援管理、生产安全事故管理、安全检查和改进、安全考核和奖惩制度等。

质量管理

质量预控方案包括：工序名称、可能出现的质量问题、提出质量预控措施等

施工质量的“三检制：是三级质量检查制度简称，一般情况下，原材料、半成品、成品的检验以专职检验人员为主，生产过程的各项作业的检验则以施工现场操作人员的自检、互检为主，专职检验人员巡回抽检为辅。质量问题：对于直接经济损失在规定数额以下，不影响使用功能和工程结构安全，没有造成永久性质量缺陷，视为质量问题。

质量事故：工程施工质量不符合标准的规定而引发或造成规定数额以上经济损失、工期延误或造成设备人身安全，影响使用功能的即构成质量事故。

引发质量事故及问题的常见原因：

1、违背施工程序

2、违反法规行为

3、管理与施工不到位

4、使用不合格的材料及设备

5、自然环境因素

质量事故处理的依据：

1、实况资料

2、合同文件

3、技术文件和档案

4、《建筑法》《建设工程质量管理条例》、《工程建设标准强制性条文》等到相关法律法规 质量问题及质量事故的处理方式：修补处理、返工处理、不作处理、降级处理、报废处理 试运行管理

单体试运行前必须具备的条件：

1、试运行范围内的工程已按设计文件的内容和有关规范的质量标准全部完成，并提供了相关资料和文件

2、试运行方案已经批准

3、试运行组织已建立，操作人员经培训合格，熟悉试运行方案，能正确操作

4、试运行所需燃料、动力、仪表空气、冷却水、脱盐水等正确有保证

5、测试仪表、工具、记录表格齐全，保修人员就位。

联动试运行前必须具备的条件：

1、试运行范围内的工程已按设计文件规定的内容全部建成并按施工验收规范的标准检验合格

2、试运行范围内的机械设备，除必须留待投料试运行阶段进行试车外，单机试运行已全部完成并合格

3、试运行范围内的设备和管道系统的内部处理及耐压试验、严密性试验已全部合格

4、试运行范围内的电气系统和仪表装置的检测系统、自动控制系统、联锁及报警系统等符合规范规定

5、试运行方案和生产操作规程已批准

6、工厂的生产管理机构已建立，各级岗位责任制已制定，有关生产记录报表已配备

7、试运行组织已建产，参加试运行人员已通过生产安全考试

8、试运行所需燃料、水、电、汽、工业风和仪表等到可以确保稳定供应，各种物资和测试仪表、工具皆已齐备

9、试运行方案中规定的工艺指标、报警及联动整定值已确认并下达

10、试运行现场的有碍安全的机器、设备、场地、走道处的杂物，均已清理干净。负何试运行应达到的标准：

1、生产装置连续运行，生产出合格产品，一次投料负荷试运行成功

2、负荷试运

行的主要控制点正点到达

3、不发生重大设备、操作、人身事故，不发生火灾和爆炸事故

4、环保设施做到三同时，不污染环境

5、负荷试运行不得超过试车预算，经济效益好。竣工验收管理

专项验收的一般规定：

1、建设工程项目的消防、职业卫生、劳动安卫生及环境保护设施必须与主体工程同步验收，未经验收或检验不合格的不得投入使用

2、建设工程项目投入运行前，应完成消防设施技术测试。

3、建设工程项目试生产阶段，应对职业卫生、劳动安全卫生及环境保护等实施监测与评价。

验收委员会的组成：上级主管部门、银行、审计、物资、环保、劳动保护、消防安全、卫生及其他有关部门组成。回访与保修管理

回访的方式：

1、季节性回访

2、技术性回访：主要了解在程施工过程中所采用的四新等技术性能和使用后的效果，发现问题及时加以补救和解决

2、便于总结经验，获取科学依据，不断改进完善，为进一步推广创造条件。

3、保修期满的回访