供应室医院感染暴发应急演练方案[合集]

第一篇：供应室医院感染暴发应急演练方案

供应室医院感染暴发应急演练方案

一、医院感染暴发定义

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发可分为三种类型：（1）某一综合症的暴发。在医院感染暴发时，出现各类不同类型的感染，感染的病原体也可不同，但都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等，如消毒供应室灭菌不合格时，同一批“无菌包”引起病人不同部位的感染。

（2）某一系统疾病的暴发。医院感染暴发时只出现一种感染性疾病，如泌尿系统感染等，但感染的病原体可能不同，如同一批注射器由于灭菌不合格，可导致不同病原体引起的不同部位感染。

（3）某一病原体的暴发。由同种同型的病原菌引起的暴发，但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染，如耐中氧西林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体中传播而导致感染的流行暴发。

二、目的

为了有效预防、及时控制和消除医院感染流行与暴发，保证患者的医疗安全，维护正常的医疗秩序，提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，根据国务院颁发的《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部下发的《医院感染管理规范》、《中华人民共和国

传染病防治法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》，结合我院实际情况，特制定医院感染暴发应急演练方案。

三、组织指挥

组

长：杨晓莲

副组长：吴兆音 徐继红

四、演练内容

1、制定演练方案

根据相关资料，感染管理科负责拟定透析室丙肝暴发应急演练方案。

2、明确职责分工

感染管理科：

1）接到医院感染报告，应当立即赶赴现场，积极开展流行病学调查，进行有关环境微生物学和消毒器械、消毒物品、一次性物品、消毒液的监测工作。

2）确定感染的范围，制定现场消毒方案，并对消毒工作进行技术指导。如果感染源怀疑为传染病者，立即制定隔离方案，将确诊、疑似病例、密切接触者分别进行隔离诊治和医学观察，并分别制定隔离措施。

3）加强与临床科室、细菌检测室工作人员的信息沟通与交流，掌握医院感染动向和进展情况，及时向医务部和医院感染应急处理领导小组汇报。

4）加强消毒药械的处理，监督消毒员的工作，指导消毒剂的使用。医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。

护理部：

1）成立专门小组或指定专人负责突发性医院感染时的护理工作。2）制定医院感染防治护理计划，提出人员调配方案，筹备诊治患者所需的抢救器械、药品、防护用品等急需物资。

3）协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。临床科室：

1）医务人员发现感染病例时，及时进行病源学检验及药物敏感试验，查找传染源、传播途径，控制蔓延，积极隔离病人，治疗病人，如实填写有关报表，发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。

2）严格执行消毒隔离制度，避免医源性交叉感染。

3）关心患者的心理状况，做好患者的心理治疗和护理，最大限度地调动患者的主观积极性，提高治疗质量。检验科微生物室：

1）负责医院感染微生物学监测，如属于特殊微生物感染应及时电话报告医院感染管理科和相关科室。

2）突发医院感染流行或暴发时承担相关的检测工作。

药剂科：做好医院感染暴发应急处理中药品、消毒剂的准备工作。

设备科：负责临床科室的医疗设备检查、维修，确保防护用品供应质量。

总务科：负责安全保卫和维护正常的医疗救治秩序，做好医院感染暴发应急转运车、器材、病房设施等器材的供应工作。

3、物资准备

准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。

4、演练内容

1、时间：2012年5月12日下午14：00－15：30

2、地点：中心医院机关楼下

3、处置程序：

（1）事件报告：

1）出现医院感染流行趋势时，所在科室应立即报告医院感染管理部门，并上报分管院长和医务、护理管理等部门，医院感染管理部门应于第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发；

2）医疗卫生机构经调查证实发生医院感染暴发事件时，应当于2小时内向所在地市卫生行政部门报告，卫生行政部门应根据感染性质决定报告方式，必要时指定单位进行网络直报和电话报告，并于2小时内向同级人民政府报告，并逐级向上级卫生行政部门报告。对可能造成重大社会影响的感染暴发事件，各级卫生行政部门可越级上报。

3）医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。

医院感染暴发事件的报告内容包括：报告时间、报告人、报告单位（联系人姓名、电话）医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。

（2）初步调查：感染管理科接到报告后迅速到达报告科室。初步

判断是感染事件暴发后，上报院领导。

（3）启动预案：总指挥启动应急预案，院感科协同医务处、护理

部、微生物室对本起事件进一步调查。

（4）调查判断：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，建立可行 的诊断标准，通过实验室资料分析，初步确定病原类型。

（5）查找感染源：对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。分析引起感染的因素；根

据疾病的特点分析可能的感染途径。

（6）采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩

大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。最

终通过控制感染源、切断传播途径、保护易感人群达到控制医院

感染暴发的目的。

（6）将感染暴发事件的调查处置全过程上报市卫生局和疾控中心。

（7）详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措

施。对医院感染暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估。

五、具体演练过程

14:00演练人员准时到位，听候总指挥指令。演练开始。

14:10医务科、护理部、感染管理科接到普外科、妇科、产科、多个科室电话报告，称4日内相继发生15例手术切口感染病例，15

例患者血象白细胞升高，切口有脓性分泌物，并培养出大肠埃希菌

阳性。

14:20感染管理科到达以上科室，从环境、物表、人员、无菌物品、操作程序等环节进行调查。

14:40感染管理科初步判断为一起医院感染暴发事件。上报分管

院长。启动应急预案。院感科协同医务科、护理部、微生物室对

本起事件进一步调查。

14:50院专家组对本起事件进一步调查：

1、查找感染源：15例病人均接受手术治疗。培养均检出大肠埃

希菌阳性。血清学鉴定为同源性。

2、危险因素调查：

对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源

性感染引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具，环境

卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好

手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：对手术

过程及感染相关因素进行调查行调查和采样，采取控制感染措

施：

1）灭菌物品：缝合线、手术器械

2）手术室工作人员手

3）手术室及相关科室空气 4）消毒液

3、调查结果：

每位医生的手术，均有感染病例，感染率接近所有医护人员鼻咽拭子培养未发现致病菌。医务人员手检测合格

心电监护及麻醉机，采用含氯消毒剂擦拭消毒、清洗，监测培养无细菌生长，排除了心电监护及麻醉机的污染。

手术室空气层流净化装置，并严格空气消毒，监测培养无细菌生长，排除了空气因素。

缝线、手术包：均来自供应室，部分手术器械检测出大肠埃希菌，血清学证实与患者是同源。

4、分析感染源、感染途径

全院大范围出现手术切口感染病例，并且不同科室同时使用了

同批次的供应室提供的无菌包，推测出是供应室无菌包未达到

有关要求，根据检测结果也确实证实了感染源来自供应室的无

菌包。部分手术器械灭菌不彻底，导致了手术切口发生感染。

15:10采取相应控制措施：

1、严格控制可重复使用医疗器械回收时的质量：临床科室对用完的可重复使用医疗器械要进行初步清洗，回收的器械不应有明显的血迹，对收回的器械及时进行分类装筐，采用超声清洗机进行加酶浸泡后清洗→去酶漂洗→消毒→去消毒液→润滑→烘干。清洗完的器械立即进入器械包装间进行检查，检查器械的洁净度、干燥度及性能。要预以更换。

2、控制器械的包装质量：清洗干净的器械进入包装间后立即进行包装，防止再次被污染。

1）检查器械性能及清洗质量：在选配器械时再次检查器械的性能及清洗质量，如有清洗不合格的器械要退回回收间进行重新清洗。

2）注意包装材料对器械质量的影响：选择合适的包装材料，如无纺布、纸塑、棉布等，包布大小要适宜、洁净、干燥，无破损、无杂质。

3）控制包装室的环境：包装是灭菌前的最后一道工序，为了确保无菌物品打开使用前保持无菌状态，包装前30 min停止打扫卫生，每天操作前用500 mg/L含氯消毒液擦拭台面，紫外线照射1 h/d，以防尘埃微粒附着于器械上。

3、对灭菌工序的管理和灭菌器的监测：压力灭菌器每锅有工艺监测，详细记录灭菌的时间、锅次、温度、压力、容积、饱和度、操作者，每包做化学监测，包内放121°化学指示卡，包外贴3 m指示胶带，等灭菌结束后检查灭菌效果，定期对灭菌器进行维护、保养，每周做生物监测1次。

4、灭菌后无菌物品的储存与发放管理

1）灭菌后的物品：灭菌后的物品待冷却后，检查合格后放入无菌物品储存间存放。

2）无菌物品的储存：无菌物品存放区应由专人负责，环境应清洁、干燥，橱柜、存放架、台面、传递窗口每天用500 mg/L含氯消毒液擦拭，存放区每天用循环式紫外线消毒机消毒2次，每次1 h，无菌物品的摆放应按灭菌的先后顺序摆放，标识清楚，每天检查物品有效期，过期物品必须从存放区取出，重新进行清洗、包装、灭菌处理。

3）无菌物品的发放：发放无菌物品时应遵循按灭菌的先后顺序，先启用近期，后发放远期，发放无菌物品的运送车、容器等工具每天清洁，消毒后存放。

4）储存的环境要求及发放：存储的温度低于24℃，湿度不超过70%，干燥、通风良好，摆放物品的铁架子离地25cm，离墙壁5cm，离天花板50cm。采取全面下送临床，每天由专人将各科室所需的一次性无菌医疗用品下送到科室，认真查对，做好发放记录，每月进行盘点1次。

15：20上报卫生局和疾控中心

事件的调查处置全过程上报市卫生局和疾控中心。

15:30进行演练点评

院长讲话：很感谢大家对今天这次演练的积极参与与支持，这次

演练取得了圆满成功，对我院各部门、科室以后如何协调、高效、科学地处置现实中的突发公共卫生事件起到了积极有效的作用。

六、总结、评估

感染管理科整理调查资料，将感染暴发详细记录、调查内容，写

出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评

估，撰写评估报告。

感染管理科

2012-5-12

第二篇：血液透析室医院感染暴发应急演练方案

血液透析室医院感染暴发应急演练方案

一、组织指挥

组

长：江** 余*

副组长：李* 杨**

二、演练内容

1、物资准备

准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。

2、时间：2013年11月12日上午9：00

3、地点：血透室治疗区

4、演练过程

① 演练人员准时到位，听候总指挥指令。演练开始。② 血透室5例患者均在上机后20—30分钟出现寒战、高热，责任护士立即停止血液透析，电话报告院感控科。

③ 感控科到达医生办公室，向科主任详细了解情况。④ 感控科立即电话向分管院长汇报，院长指示：启动应急预案，立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先收治病人、专人护理，暂停透析液B液本批次产品的使用。

⑤院专家组对本起事件进一步调查：

1、查找感染源：5例病人均停止血液透析。采取患者导管和外周血样进行血培养

2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：医务人员手卫生、无菌技术操作、透析液污染造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：对血透室医务人员手，帽子，口罩，手套；血透室病房空气、透析A液、B液，透析用水，使用中的器械，物表进行监测采样，以明确感染途径。采样完毕，即送检验科。

⑥ 经讨论，专家们达成共识，基本考虑是一起医院感染暴发，感控科立即将讨论结果向院长汇报，院长指示：结果出来上报市卫生局和市疾病控制中心。

一天后，5位患者症状好转，两天后，检测采样结果出来 ⑦ 调查结果：

1、透析用水符合标准，透析B液细菌菌落无法计算；

2、空气培养符合标准，环境物表及医务人员手部菌落均在正常范围； 3、5位患者血培养均为阴性。

透析液B液本批次产品菌落数超过标准范围，停止此批次产品的使用，并上报卫生局和卫生疾控部门。

通过此次演练，体现我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，对进一步提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。

第三篇：医院感染暴发应急演练总结

医院感染暴发应急演练总结

为提高我院医务人员对医院感染暴发流行应急处置能力，熟练掌握报告程序和控制措施，按照三级综合医院等级评审的要求。我们感染管理部于xxxx下午3时组织、医务部、护理部、微生物室、后勤保障部、装备部、药事部、保洁部等参加的在脑神经重症医学科的医院感染暴发应急演练。现把应急演练过程及演练过程中暴露出的问题总结如下：

一、整个演练过程

1、xxxxx下午3时10分、感管部接到脑神经重症医学科电话报告，近一周连续出现5例、下呼吸道感染，痰培养同为铜绿假单胞菌患者。

2、感管部主任带领本部门人员先到达、查看患者病历及检验单、初步认定为‘疑似医院感染暴发’，电话报告主管院长，同时让科室电话报告医务部、护理部、检验科等等科室，3、3时20分相关人员到达现场、启动应急预案，护理部主任指导护理人员安排及病人集中安置、感管部主任指导感控措施落实并组织对周围环境监测采样、医务部主任组织呼吸科等会诊救治病人、呼吸科医生10分钟赶到、装备部7分钟到达、其余各部门待命。

4、3时30分，病人集中在同一个区域、护理人员专人护理，感管部进行床边、监护仪按钮等采样监测，医教部组织呼吸科医生查看病人指道用药治疗。

5、3时40分完成病人集中区域治疗、专人护理、治疗方案等等，演练结束

6、感管部主任总结、征求各部门人员对这次演练的评价。

二、演练过程中暴露出的问题

1、医务部主任余天东指出：演练有点走过程，未体现各自积极主动行使自己的职责。监测采样人员思想上不严肃认真，认为只是一次演练就没有全面考虑本次感染暴发可能的环境因素、因此环境微生物采样时仅仅做了床头、监护仪按钮、没有对空气、医务人员手、吸痰用物、呼吸机管路等等周围环境全面采样、综合分析以便查找原因；呼吸科会诊医生、没有真正到病人床前、听诊、查体；ICU科室也没有转床调整病人及保护未感染病人等等。

2、暴露出ICU科室个人防护装备平时储备不足、放置不固定、不便于取用：

⑴到目前为止，ICU科室无防护面屏、护目镜，ICU收治的很多病人有气管切开和气管插管、病人咳嗽或为病人吸痰时会出现病人痰液及分泌物喷溅到护士面部的可能。按照标准预防原则、进行相应操作应着装与操作相关的防护装备。

⑵科室贮备的一次性隔离衣、帽子、口罩、手套没有固定存放取用便捷之处：医务人员需要这些防护用品时才临时派护士去治疗室、库房拿取。

⑶护士长在人员安排上依赖护理部：作为科室护士长，科室出现要增加上班人员、首先要调动科室自己力量、电话通知所有休息人员、如果还不能满足需要在请示护理部增员护士。

⑷护士长应考虑到，护士专人护理时、需要的所有用物应有人给与传送，比如隔离病人所用的输液药物等，应由治疗班给与送达，以免专职护士去治疗室污染周围环境，引起感染扩散。

三、通过这次演练，在以后的工作中必须做到

1、掌握医院感染暴发的概念、上报流程

2、真正出现医院感染暴发全科人明确患者集中隔离的区域

3、防护装备储备充分、存放固定位置、取用便捷

4、在今后的演练过程中、各自积极主动进入状态，行使自己的岗位职责。

感染部

xxxxx

第四篇：医院感染暴发应急演练脚本

医院感染暴发应急处置演练脚本

各位领导、各位同仁们，大家好！

根据《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》，为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据二级医院管理要求，经研究决定举行医院感染暴发处置实战演练。通过演练，提高医务人员对医院感染暴发的应急反应能力及医疗诊治效率，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

谁能够告诉我何为医院感染暴发！

（停顿）还是我来告诉大家吧，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

大家可曾记得，深圳妇儿医院手术切口感染暴发事件，宿州眼球感染事件，西安交大一附院新生儿感染事件，这些都是医务人员医院感染意识不强，缓报、瞒报或处置不力造成的医院感染恶性事件，应该警钟长鸣。

下面介绍参加今天演练的领导： 演练总指挥：院长

参加演练的部门有：院感科，医务科，护理部，检验科，药剂科、总务科及临床科室

今天的演练共分四个部分：疫情报告、应急响应、现场处置、后续处理。本次演练模拟内科病房发生4例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染，疑似感染暴发病例，院感科接到报告后立即奔赴现场，调查后报告院领导，召集专家组，启动医院感染暴发应急处置预案，发出紧急处置出动指令，下面有请云彩华院长讲话。

院长：（讲话）宣布平房区人民医院医院感染暴发应急处置演练开始！

场景一（第一部分

疫情报告）

主持人：下午13:30点，院感科电话铃响了(王玲主任接)“你好，院感科”

内科主任“我是内科病房，我科于4月23～29日相继发生4例肺部感染病例，疑似院感暴发”

院感科主任：“好，我马上到病房来”

场景二：（第二部分

应急响应）

主持人：（稍停顿）院感科◆主任立即赶赴到内科医生办公室，向内科主任详细了解情况：

杭玲主任：我科近六天发生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原发病：2例脑出血，1例肺心病，1例脑梗塞。4例都出现下呼吸道感染症状和体征，刚刚接到检验科报告，又有一例痰培养为鲍曼不动杆菌，总共3例痰培养均为鲍曼。

院感科主任：根据病原学判断疑似医院感染暴发，要求科室在环境采样后加强环境物体表面消毒处理，加强病房通风，加强手卫生、增加空气消毒次数。马上上报分管院长，院感科◆主任立即电话向分管院长（云彩华院长）汇报

院长指示：启动应急预案，立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先隔离病人、专人护理，必要时暂停收治新病人。

场景三：（第三部分，现场处置，内科病房）

主持人：在院感科◆主任的安排下，检验科人员带着监测物品快速来到内科病房，她们戴帽子、口罩、手套。对内科工作人员手、病房空气、心电监护仪、床护栏、门把手、吸氧管路等环境物体表面等环节进行监测采样，以明确感染途径。

医务科：在医务科云科长组织下，电话调集院内专家进行会诊，专家

们正赶往内科病房，对怀疑病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。

主持人：看：检验科工作人员正在对内科工作人员手等表面进行采样培养，采样完毕，即送检验科。

主持人：专家赶到内科病房，做好个人防护，进入病房为病人做肺部听诊检查。（注意使用手消剂进行手消毒，大家可要记住哦，接触病人前后要进行洗手或手消毒）

来到现场的专家有医务科◆主任、感染病科的◆主任、内科◆主任、外科主任、妇产科主任、护理部的◆主任，他们正在内科医生办公室对本起事件进一步调查分析，首先由内科的杭玲主任介绍情况。

内科主任：（查找感染源）首例感染病人是423-1床，因脑出血入科治疗，4月23日，痰培养为鲍曼不动杆菌，随后发生3例病人均接受相同操作，痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性。血清学鉴定为同源性（药敏结果基本一致）。

医务科长：（危险因素调查）对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：医护人员手卫生、环境物体表面清洁消毒不到位，是造成感染暴发的可能性大。

护理部主任：实习护士刚刚进入临床，手卫生和消毒隔离意识不足，也可能是导致外源性感染的重要原因之一。

内科主任：肺部体征较明星，感染存在。

院感科主任：我们已经对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，等结果出来基本确定感染源和感染途径。感染源应该是

423-1床病人，发热，肺部体征明星，痰培养支持。………………

主持人：经过紧张激烈的讨论，专家们达成共识，基本考虑是一起医院感染暴发，院感科◆主任立即将讨论结果向院长汇报，院长指示：上报市区卫生局和区疾病控制中心。

主持人：两天后，监测采样结果出来了：

1、吸氧管路监测培养无细菌生长排除了由吸氧管道污染或消毒不严格引起的感染；

2、空气培养符合标准，无鲍曼不动杆菌生长，排除由空气传播引起的感染；

3、心电监护仪表面采样培养出鲍曼不动杆菌，实习护士手培养为鲍曼不动杆菌生长，血清学证实与痰标本是同源。也就是确诊为医院感染暴发。

本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发，环境污染和手接触传播是造成感染暴发的主要原因。由于内科及时上报，院领导高度重视，及时启动感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，感染很快得到控制，无新发病例，未引起严重后果。

通过此次演练，体现我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，对进一步提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。

同志们！

演练到此结束。感谢大家的参与，感谢院领导的莅临指导以及大力支持，再次以热烈的掌声表示感谢。

演练说明：

1、以上涉及的部门及科室要保证参演人员，并确定好各岗位人员职责。

2、涉及的部门要按照参演需要准备好相关物品。

3、专家组人员名单：云彩华、王玲、武云萍、杭玲、王甫、王建平

4、检验科采样人员2名

5、内科：医生一名、护士一名、患者一名（可由医务人员担任）

6、用物：听诊器、手消毒液、病历夹、平车、被褥、床头桌等

有未尽事宜将随时电话通知。

二〇一四年

第五篇：医院感染暴发应急演练总结（范文）

医院感染暴发应急演练总结

为提高我院医务人员对医院感染暴发流行应急处置能力，熟练掌握报告程序和控制措施，按照三级综合医院等级评审的要求。我们感染管理部于xxxx下午3时组织、医务部、护理部、微生物室、后勤保障部、装备部、药事部、保洁部等参加的在脑神经重症医学科的医院感染暴发应急演练。现把应急演练过程及演练过程中暴露出的问题总结如下：

一、整个演练过程

1、xxxxx下午3时10分、感管部接到脑神经重症医学科电话报告，近一周连续出现5例、下呼吸道感染，痰培养同为铜绿假单胞菌患者。

2、感管部主任带领本部门人员先到达、查看患者病历及检验单、初步认定为‘疑似医院感染暴发’，电话报告主管院长，同时让科室电话报告医务部、护理部、检验科等等科室，3、3时20分相关人员到达现场、启动应急预案，护理部主任指导护理人员安排及病人集中安置、感管部主任指导感控措施落实并组织对周围环境监测采样、医务部主任组织呼吸科等会诊救治病人、呼吸科医生10分钟赶到、装备部7分钟到达、其余各部门待命。4、3时30分，病人集中在同一个区域、护理人员专人护理，感管部进行床边、监护仪按钮等采样监测，医教部组织呼吸科医生查看病人指道用药治疗。5、3时40分完成病人集中区域治疗、专人护理、治疗方案等等，演练结束

6、感管部主任总结、征求各部门人员对这次演练的评价。

二、演练过程中暴露出的问题

1、医务部主任余天东指出：演练有点走过程，未体现各自积极主动行使自己的职责。监测采样人员思想上不严肃认真，认为只是一次演练就没有全面考虑本次感染暴发可能的环境因素、因此环境微生物采样时仅仅做了床头、监护仪按钮、没有对空气、医务人员手、吸痰用物、呼吸机管路等等周围环境全面采样、综合分析以便查找原因；呼吸科会诊医生、没有真正到病人床前、听诊、查体；ICU科室也没有转床调整病人及保护未感染病人等等。

2、暴露出ICU科室个人防护装备平时储备不足、放置不固定、不便于取用：

⑴到目前为止，ICU科室无防护面屏、护目镜，ICU收治的很多病人有气管切开和气管插管、病人咳嗽或为病人吸痰时会出现病人痰液及分泌物喷溅到护士面部的可能。按照标准预防原则、进行相应操作应着装与操作相关的防护装备。

⑵科室贮备的一次性隔离衣、帽子、口罩、手套没有固定存放取用便捷之处：医务人员需要这些防护用品时才临时派护士去治疗室、库房拿取。

⑶护士长在人员安排上依赖护理部：作为科室护士长，科室出现要增加上班人员、首先要调动科室自己力量、电话通知所有休息人员、如果还不能满足需要在请示护理部增员护士。

⑷护士长应考虑到，护士专人护理时、需要的所有用物应有人给与传送，比如隔离病人所用的输液药物等，应由治疗班给与送达，以免专职护士去治疗室污染周围环境，引起感染扩散。

三、通过这次演练，在以后的工作中必须做到1、2、3、4、掌握医院感染暴发的概念、上报流程

真正出现医院感染暴发全科人明确患者集中隔离的区域 防护装备储备充分、存放固定位置、取用便捷

在今后的演练过程中、各自积极主动进入状态，行使自己的岗位职责。

感染部 xxxxx