医院科室感染暴发应急处置演练方案

医院科室感染暴发应急处置演练方案

为提高我科医院感染暴发组织指挥、快速响应、应急处置能力和医疗救治水平，加强医护之间协调配合，保障医疗安全，我科于2021年**月**日在科内举行了“医院感染暴发应急处置”模拟演练。

一、演练时间

2021年**月**日

二、演练地点

**科室

三、演练形式

现场情景推演

四、演练工作组

**主任、**护士长、**院感医师、**院感护士，若干医护人员……（写详细姓名）

五、背景设置

本次演练模拟病房内先后报告3例铜绿假单胞菌感染引起的下呼吸道感染，疑似医院感染暴发，向院感部报告。配合院感部开展流行病学调查及环境卫生学采样工作，启动应急预案，隔离患者、专人护理。向医务处申请院内大会诊，做好会诊前病例信息整理。参加演练总结反馈会，听取各职能部门报告及感染控制效果评价，科室进行演练总价，改进不足及优化流程。

六、演练内容

场景一：医生办公室

某日上午9时，值班医师接到微生物室报告危急值：5床***患者痰液中检出铜绿假单胞菌。值班医师进行记录，并发现该病例为本周内该科室第三例，立即下达“接触隔离”医嘱。报告院感医师，院感医师进行确认，查看三份病例信息了解基本情况，怀疑科内发生院感暴发，报告科主任、护士长。科主任接到报告后，电话报告院感部及医务处，并安排院感医师整理3份病例基本信息。护士长督促医护人员在科室内诊治这3位患者时严格执行手卫生，做好标准预防及接触隔离，暂不挪动患者，等待院感部的调查。

场景二：电话分别报告院感部及医务部（报告当天上午）

科室主任电话报告主要内容为：1.科室内出现可疑医院感染暴发情况；2.三例感染病例基本情况，同一病室相邻的11床和12床及相邻病室的9床发生医院感染，病原学检查结果均为铜绿假单胞菌，感染部位均为下呼吸道感染；3.科室已初步采取隔离处置措施及积极救治工作；4.科室申请院内专家大会诊。

院感部回复：保留目前病区现场情况，专室隔离患者、专人护理、物品专人专用，限制患者陪护及探视人员的出入。立即派专职人员前往科室进行流行病学调查和有针对性的环境卫生学采样。

医务部回复：立即根据你们的大会诊申请单安排相应科室专家到你科会诊，积极救治。

场景三：科室配合院感部进行现场指导及采样工作（报告当天）

科室安排院感医师配合院感部专职人员进行流行病学调查，初步调查了解感染病例患者在病区地点分布、感染时间、病原学送检结果、患者基本信息等。

科室安排院感护士配合院感部专职人员进行环境卫生学采样，以证实感染的危险因素。包括患者病房高频接触表面，如设备带、床单元物体表面采样，病房门把手、水龙头，水池内表面；办公区的高频接触表面，如键盘、鼠标、工作台面、门把手，洗手池水龙头表面及水池表面等；护理人员和医务人员手及手机表面等。

场景四：科室大会诊（报告当天）

院感医师：介绍3例病例的基本信息；

科室主任：补充病例的诊疗信息及治疗情况；

呼吸内科专家：经过查看3位患者的病程记录、实验室检验信息、影像资料，现场查体，综合考虑后判断3位患者的下呼吸道感染诊断明确，病原菌考虑为铜绿假单胞菌。建议按照药敏检查结果更换抗菌药物，配合止咳化痰等辅助药物对症治疗；

重症监护专家：其中9床患者高龄，痰较多，需要重点关注其治疗效果，必要时可考虑进行支气管灌洗治疗。

院感办主任：在对患者进行积极诊治的同时，建议病区将这两个病房中的未感染患者搬离至其他空病房，保护性隔离未感染患者。对感染患者进行标准预防及接触隔离，强调诊治过程的手卫生，尤其是无菌操作。强化病区所有病房的环境清洁消毒，这两个病房的清洁工具专用。固定医疗组及护理组对这3名患者进行诊治，诊疗操作应安排在最后开展。诊疗器械专用，不能专用的，用后立即消毒。加强医疗废物管理。

医务处主任：考虑目前病区感染情况，建议科室暂停收治新病人，只出不进。

场景五：科室会议室召开总结汇报会（报告3天后）

院感部汇报初步调查报告：3位患者由同一治疗组的医务人员诊治，其中2位居住于同一病房；感染时间在入院后7-14天，病原菌相同，耐药谱相同；感染部位相同，均为下呼吸道感染。环境卫生学采样报告，11床患者床单元的床栏杆及卫生间的洗手池下水口采样发现铜绿假单胞菌。根据以上流行病学调查结果，得出结论如下：**科室发生了医院感染管理暴发，传播途径考虑可能为通过医务人员或患者家属的手传播，通过卫生间洗手池传播。追踪科室的防控措施，目前执行良好，根据环境卫生学的采样情况，建议再次对所有水池进行强化消毒，水池下水口如污渍较多，建议更换水池下水管。目前暂无新病例报告，还需继续观察。

医务处：目前3位患者下呼吸道感染情况均有不同程度好转，患者的感染情况得到了有效控制，考虑目前的诊治措施有效。1周内无新发病例，其他治疗组可以开始收治新患者。新患者不能安置在感染患者的病房，且不能由诊治感染患者的医师及护理人员进行诊治。

科室主任：感谢各位领导帮助科室解决此次感染暴发的问题，通过此次事件，严格执行各位主任的建议，今后在科室内也要强调医务人员的手卫生、无菌技术操作及病区内的环境清洁消毒。