2016年医院感染暴发演练流程2

第一篇：2016年医院感染暴发演练流程2

2016年中山市XX医院 医院感染暴发应急处置演练流程

为提高我院对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，计划组织2016年医院感染暴发应急处置演练在儿科进行，为了使各环节顺畅衔接，制定了具体行动方案和演练流程如下。

一、成立医院感染暴发应急处置领导小组

成员:由院领导、院感科、医务科、护理部、药剂科、检验科、后勤保洁等有关部门主要负责人组织。

医院感染暴发应急小组成员名单及电话：略。

职责：应急处置领导小组组织对儿科医院感染暴发事件调查、确认、处置。邀请镇卫计局参加人员：张洪洲主任（13631185XXX）镇防保所：梁贤盛医生（13590737XXX）

会诊及治疗专家组成员：曹万斌、侯庆春、薛建章、韩瑞军、朱崧、李欣其、张保红、黄蓉华、余承皓（负责传染病）。

二、时间：2016年11月8 日（16:00～17：30）

三、演练内容：儿科手足口病医院感染暴发

四、演练地点：儿科病区

五、参加人员：医院感染暴发应急小组成员，详见上述名单

总指挥：黄晓斌院长 副总指挥：曹院长

参加演练：

1、医院负责人：王玉兰（15913338XXX），负责通知落实相关人员履行职责。参加演练人员：医院感染暴发应急小组成员。

2、科室负责人：李欣其（18933397XXX）、李桥蓉（13005530CCC），负责组织本科人员演练。

参加者：儿科全体医务人员、3、观摩人员：各科室主任、护士长、感控员、职能部门、办公室人员、自愿参加者。/ 5

4、宣传照相人员：演练宣传负责人：张合巍； 负责拍照人员：儿科一人，办公室（黎伟华）1人，感控员3人，应急小组成员及观摩者协助拍摄。

5、现场记录人员：院感科、儿科许炜标

六、分工职责及流程：

（一）曹院长宣布医院感染暴发应急演练开始。

（二）演练环节 儿科医生办：报告环节

1、儿科医生许炜标汇报病例：

病例一：38床，程锦，住院号075272，男，4岁8月10天 因“发热3天，腹泻、便血1天”于2016年10月31日入院，患儿于11月5日出现手掌、足部、口腔散在皮疹及疱疹，考虑同为手足口病感染，报告上级医师查看患儿，确定为手足口病感染。

病例二：31床，叶子欣，住院号096504，女，2岁1月3天，因“咳嗽4天”于2016年11月3日入院，经治疗患儿症状明显好转，计划出院，在11月6日出现发热，最高体温38.5℃，并手掌、足部、肛周相继出现散在皮疹，初步考虑为手足口病。

病例三：51床，李蔚，住院号091513，男，1岁5月，因“呕吐、腹泻2小时”于2016年11月02日入院，患儿于11月7日出现发热，最高体温38.5摄氏度，当时予退热处理后体温降至正常，退热后患儿手掌及足部相继出现不明显散在皮疹，报告上级医师，初步判断为手足口病感染。

上报余倩婷

2、儿科李欣其主任：阅看病历，讲述发病情况过程、诊断，确定为手足口病医院感染暴发。

儿科李主任立即打电话向院感科报告：“王主任，我科疑似发生手足口病医院感染暴发，11月5日到7日3天内连续出现了3例手足口病医院感染病例，从手足口病潜伏期，临床表现、符合手足口病诊断。请院感科帮助协助调查处置”。详细病例情况可省略。

院感科王主任：“好的，我马上去调查”。

3、院感科向医务科汇报：“侯主任，儿科在3天内住院病人发生手足口病医院感染病例，请您会同专家会诊、协助制定诊治方案”。

医务科侯主任：“好的，我立即通知专家组成员到儿科会诊”。

4、院感科王主任向主管院曹院长汇报：“曹院长，儿科发生手足口病医院感染暴发病例，已向医务科侯主任进行了报告，专家会诊； 我们到达现场调查，请您到指挥指导应2 / 5

急处置工作”。

5、院感科通知检验科工作人员，协助采样监测进行流行性病学调查。

6、负责传染病管理的余主任通知防护所梁贤盛医生参与调查：“梁医生，我院儿科发生手足口病医院感染暴发，请你协助进行流行病学调查”。

行动环节：防控措施落实、边调查，边落实。

伍世谋医生在电脑上开写医嘱：转移病人，飞沫隔离、接触隔离。

1、护理站：

李桥蓉护士长组织分工安排布置工作：“我科发生手足口病医院感染暴发，近3日38床、51床、31床感染手足口病，医院已启动医院感染暴发应急预案，我们要高度重视，严格落实消毒隔离措施、严格手卫生，各班各负其责”。

分工

潘爱坚：处理医嘱，通知护士长。

龚亚明执行医嘱，挂隔离标示。（一览表、病房门口、床尾）

2、病房： 龚亚明;转移病人：

扮演病人家长：吴芬、张锦妃、程运美，（宝宝可用玩具替代），给家属解释做工作。

准备好病房，做好床单位准备。将患儿转移隔离病房，隔离病房用品准备。按手卫生五个时刻落实手卫生。

尹莉给患儿测体温，换尿布等护理，董连给家长宣教。

移出病房后的终末消毒：董连协助指导，保洁员负责落实。消毒用品准备，防护用品等 取下被子、擦拭消毒床单位、高频接触面、紫外线照射消毒 污染织物包装转移

可用旁白语言。做好职业防护 现有住院病人如何保护？

医疗废物处置：保洁员封口、贴标签，转移 消毒隔离措施进行记录

3、检验科工作人员采样：空气、物表、工作人员手

采样用品准备：箱子、培养皿、棉拭子、中和剂试管、酒精灯，打火机、采样表格、黑3 / 5

笔

4、院感科、防护所到现场进行流行性病学调查：收集临床资料、实验室检查和流行病学信息，综合分析资料，做出正确的判断。

（询问家长住院期间是否回家，去过哪里，有没有到其他病房聊天）。

5、医务科：负责组织专家会诊，对临床科室上报的医院感染暴发或疑似暴发病例进行调查核实，明确诊断、积极救治。负责对本预案的启动及终止提出建议。做好医生人力调配，做好患方沟通，预防医患纠纷的发生。

6、护理部：必要时进行护士人力调配，协助调查医院感染发生原因、做好标本采集等工作。检查消毒隔离措施、职业防护。

翻看排班表，与护士长沟通人力问题

院感科和护理部组织人员检查消毒隔离及防控措施落实情况，职业防护、医疗废物处置等，提出改进建议与意见。穿插提问。

护理及院感工作检查指导组成员：唐丽、高萍、杨玲、刘海英、乔福珍、刘芸、梁楚楚、张淑清。

检查评估护理人力调配安排、用品准备、消毒隔离制度落实、职业防护、手卫生等。

7、药械科：负责保障各类药品及消毒剂的应急供应；保障医务人员和患者医疗用品、防护用品的应急供应。

8、急诊科：负责指导传染病报告。

9、后勤保洁：负责保洁环境消毒、医疗废物的处理。

10、保安队：根据暴发事件的性质，负责现场保卫安全，防止医闹，确保医务人员的救治工作安全。

11、由应急处置小组和专家组对医院感染暴发事件进行评估，提出终止医院感染暴发事件应急处置的建议。

末例医院感染病例在经过最长潜伏期后（10天）无新发感染病例出现，可终止本预案的启动。本预案内按流程进行，消毒隔离工作不能松懈。

12、由曹院长将此次暴发事件（12小时内）上报南头镇疾病控制中心（13590737XXX），南头镇疾病控制中心（13590737XXX）将广济医院院感暴发事件向中山市卫计局及市疾控中心报告。

13、由曹院长发出演练结束指令，之后全体参加演练人员集中医生办由应急处理小组对本次演习进行总结。/ 5

14、总结点评： 曹院长主持讲话： 镇卫计局张主任讲话 医务科侯主任总结点评

医院感染暴发应急处置小组及医疗护理专家组成员点评。

院感科王主任对参与演练的所有人员表示感谢！总结经验，期望下次演练更精彩。

14、演练结束后，院感科和儿科进行总结，收集照片，整理资料，分析此次演练的经验与不足。

七、演练八要求：

1、参加演练人员熟悉演练流程，了解要扮演的角色，如何汇报、操作、沟通要做到心中有数，在科内进行练习。

学习手足口病相关知识及防控措施。

2、参加演练部门要积极配合本次演练工作，安排人员，做到定人，落实职责，扮演好自己的角色。

3、周一下午4点在儿科进行预演练，演练中出现的不足及问题及时完善改进，包括台词、一些细节进行完善。

4、周二（11月8日）下午4点正式演练，参与演练人员及时到场，请其他科室的主任、护士长、感控员及医务人员代表观摩。

5、选几名代表对演练进行评价。

6、最后总结点评：主管院长、医务科、专家组等其他部门领导对演练进行总结点评。

7、此次是我院建院以来首次组织的医院感染暴发演练，希望各部门、各科室主任、护士长、感控员要重视这次演练，观摩学习，为以后各科室开展演练积累经验。

8、要求拍照人员对不同场景，不同角度进行拍摄，包括特写镜头，演练结束后，选择好的照片以原图形式发到院感群和上传到医院感染文件夹内。

演练总协调联系人：王XX，有什么疑问随时沟通。

院感科

2016年11月7日 / 5

第二篇：医院感染暴发应急演练总结

医院感染暴发应急演练总结

为提高我院医务人员对医院感染暴发流行应急处置能力，熟练掌握报告程序和控制措施，按照三级综合医院等级评审的要求。我们感染管理部于xxxx下午3时组织、医务部、护理部、微生物室、后勤保障部、装备部、药事部、保洁部等参加的在脑神经重症医学科的医院感染暴发应急演练。现把应急演练过程及演练过程中暴露出的问题总结如下：

一、整个演练过程

1、xxxxx下午3时10分、感管部接到脑神经重症医学科电话报告，近一周连续出现5例、下呼吸道感染，痰培养同为铜绿假单胞菌患者。

2、感管部主任带领本部门人员先到达、查看患者病历及检验单、初步认定为‘疑似医院感染暴发’，电话报告主管院长，同时让科室电话报告医务部、护理部、检验科等等科室，3、3时20分相关人员到达现场、启动应急预案，护理部主任指导护理人员安排及病人集中安置、感管部主任指导感控措施落实并组织对周围环境监测采样、医务部主任组织呼吸科等会诊救治病人、呼吸科医生10分钟赶到、装备部7分钟到达、其余各部门待命。

4、3时30分，病人集中在同一个区域、护理人员专人护理，感管部进行床边、监护仪按钮等采样监测，医教部组织呼吸科医生查看病人指道用药治疗。

5、3时40分完成病人集中区域治疗、专人护理、治疗方案等等，演练结束

6、感管部主任总结、征求各部门人员对这次演练的评价。

二、演练过程中暴露出的问题

1、医务部主任余天东指出：演练有点走过程，未体现各自积极主动行使自己的职责。监测采样人员思想上不严肃认真，认为只是一次演练就没有全面考虑本次感染暴发可能的环境因素、因此环境微生物采样时仅仅做了床头、监护仪按钮、没有对空气、医务人员手、吸痰用物、呼吸机管路等等周围环境全面采样、综合分析以便查找原因；呼吸科会诊医生、没有真正到病人床前、听诊、查体；ICU科室也没有转床调整病人及保护未感染病人等等。

2、暴露出ICU科室个人防护装备平时储备不足、放置不固定、不便于取用：

⑴到目前为止，ICU科室无防护面屏、护目镜，ICU收治的很多病人有气管切开和气管插管、病人咳嗽或为病人吸痰时会出现病人痰液及分泌物喷溅到护士面部的可能。按照标准预防原则、进行相应操作应着装与操作相关的防护装备。

⑵科室贮备的一次性隔离衣、帽子、口罩、手套没有固定存放取用便捷之处：医务人员需要这些防护用品时才临时派护士去治疗室、库房拿取。

⑶护士长在人员安排上依赖护理部：作为科室护士长，科室出现要增加上班人员、首先要调动科室自己力量、电话通知所有休息人员、如果还不能满足需要在请示护理部增员护士。

⑷护士长应考虑到，护士专人护理时、需要的所有用物应有人给与传送，比如隔离病人所用的输液药物等，应由治疗班给与送达，以免专职护士去治疗室污染周围环境，引起感染扩散。

三、通过这次演练，在以后的工作中必须做到

1、掌握医院感染暴发的概念、上报流程

2、真正出现医院感染暴发全科人明确患者集中隔离的区域

3、防护装备储备充分、存放固定位置、取用便捷

4、在今后的演练过程中、各自积极主动进入状态，行使自己的岗位职责。

感染部

xxxxx

第三篇：医院感染暴发演练脚本

医院感染暴发应急演练方案

一、目的

为提高医务人员对医院感染暴发的应急处置能力，提高院感防 控意识，根据《医院感染管理规范》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》组织本次演练。

二、成立演练小组 组长： 副组长： 组员：

1、演职人员：院感管理委员会成员，神经内科ICU医生1名，感染科医生1名，检验科检验师1名，神经内科ICU护士1名，护工1名，院感科科员2名。

2、协勤人员：演练筹备人员2名，负责道具准备，场地规 划、人员联系以及脚本制作和脚本讲解。现场协调人员1名，负责演练现场控制、人员联系。

三、时间安排

演练日期拟定于2014年5月3日进行，下午3点开始，4:30结束。

附件：医院感染暴发演练脚本

附件：

医院感染暴发演练脚本

人物列表： 分管院长

医院感染管理委员会成员 院感科科长（院感科）院感科职员（院感科）神经内科ICU医师甲（神经内科）神经内科护士A（神经内科）神经内科ICU病人甲（神经内科）

神经内科ICU病人乙（神经内科）神经内科ICU病人丙（神经内科）检验科医师甲（检验科）场景一：时间：第一天（10分钟）

地点：神经内科ICU 人物：医生甲（科室院感管理组成员之一）

事件：神经内科ICU医生甲致电医院感染管理科科长（2369）

医生甲：院感科吗？这里是神经内科ICUXXX，我们发现4月28～

5月2日相继发生3例肺部感染，痰培养均为鲍曼不动杆菌。经我科院感管理小组讨论，怀疑医院感染暴发，特向你们报 告。

医院感染管理科科长：好的，请填报《重庆医科大学附属第一医院医

院感染疑似/暴发登记表》，我们马上来调查。

医生甲：好的。

（医生甲填写《重庆医科大学附属第一医院医院感染疑似/暴发登记 表》）

场景二：时间：第一天（20分钟）

地点：神经内科ICU病房

人物：医院感染管理科调查人员、神内科医生甲、患者甲、乙、丙。

事件：院感科流调人员在神外ICU流行病学调查和上报。

院感科职员：调查结果：3个病人分别于4月28日、4月29日、5月2日出现肺部感染。均为使用呼吸机后发生的医院感染。3个病人两次以上痰培养均为多重耐药的鲍曼不动杆菌，药敏结果基本一致。3个病人均为护士A和护工A护理，护士A在此期间同时对其他2人（病人丁、病人戊）进行护理。其他病人暂无肺部感染（医院感染）。

院感科科长：3个病人医院感染（肺部）明确，且在一周内相继发生，痰培养均为鲍曼不动杆菌，应高度怀疑医院感染暴发。请科室高度重视，将3个病人隔离到单间病房，专人护理，积极治疗。另外，患者感染途径可能有：呼吸机管道、呼吸机湿化瓶、医护人员手、空气、病人自身定植菌。对病人甲、乙、丙、丁、戊口咽部，所有病人呼吸机管道，空气、护工A、护士A、医生甲手消毒前后，病人甲、乙、丙病床，地面采集标本做病原菌鉴定，并做同源性分析。（检验科医师指导护士A采样。）

院感科科长：吕院长你好，我是院感科XXX，现向你报告一起疑似医院感染暴发事件，神经内科近1周内发生3例呼吸机相关肺炎，均为鲍曼不动杆菌感染，我们已到科室核实，请指示！吕院长：请通知医务处、院感管理委员会专家会诊，明确是否为院感暴发。院感科科长：好的。

（院感科科长通知院感管理委员会专家会诊。）

场景三：时间：第三天（20分钟）

地点：神经内科医师办公室

事件：医院院感管理委员会会诊 神经内科ICU医生甲汇报病史。

医院感染管理科科长汇报流行病学调查结果如上。

检验科：同源性分析结果：3个病人感染菌为同种同源，且3个病人

使用的呼吸机管道采样培养的结果相同，在护工A手消毒前采样培养出了同源的鲍曼不动杆菌。

其他委员展开讨论。

委员会组长总结发言：综合大家的意见，根据临床和实验室检测，神

经内科ICU这3例病人在短期内出现了相同症状，细菌培养为同种同源的鲍曼不动杆菌，根据医院感染暴发的诊断标准，应该诊断为一起院感暴发事件。感染源可能来自病人甲的呼吸机管道或，其他两个病人由于护工A接触传染。请神经内科ICU病房认真总结经验教训，彻底做好防控措施，防止其他病人的再次感染。

场景四：时间：第三天（8分钟）

地点：院长办公室

事件：院感委员会向院长报告暴发事件

院感委员会组长：神经内科ICU有3例病人在短期内出现了相同症状，细菌培养为同种同源的鲍曼不动杆菌，根据医院感染暴发的诊断标准，院感委员会会诊讨论结论诊断为一起院感暴发。请指示！

任院长：请医院感染管理科按《医院感染暴发处置流程》上报上级主管卫生行政部门，并督导神经内科ICU病房防控措施的落实，加强后续监测，发现问题及时通报和整改，同时要对整个事件写出书面材料，通报各临床科室，引以为戒，加强自查。场景五：时间：第三天（2分钟）

地点：医院感染管理科

事件：医院感染管理科将这起医院感染暴发事件报告渝中区 疾控中心。

（完）

第四篇：医院感染暴发应急演练脚本

医院感染暴发应急处置演练脚本

各位领导、各位同仁们，大家好！

根据《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》，为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据二级医院管理要求，经研究决定举行医院感染暴发处置实战演练。通过演练，提高医务人员对医院感染暴发的应急反应能力及医疗诊治效率，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

谁能够告诉我何为医院感染暴发！

（停顿）还是我来告诉大家吧，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

大家可曾记得，深圳妇儿医院手术切口感染暴发事件，宿州眼球感染事件，西安交大一附院新生儿感染事件，这些都是医务人员医院感染意识不强，缓报、瞒报或处置不力造成的医院感染恶性事件，应该警钟长鸣。

下面介绍参加今天演练的领导： 演练总指挥：院长

参加演练的部门有：院感科，医务科，护理部，检验科，药剂科、总务科及临床科室

今天的演练共分四个部分：疫情报告、应急响应、现场处置、后续处理。本次演练模拟内科病房发生4例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染，疑似感染暴发病例，院感科接到报告后立即奔赴现场，调查后报告院领导，召集专家组，启动医院感染暴发应急处置预案，发出紧急处置出动指令，下面有请云彩华院长讲话。

院长：（讲话）宣布平房区人民医院医院感染暴发应急处置演练开始！

场景一（第一部分

疫情报告）

主持人：下午13:30点，院感科电话铃响了(王玲主任接)“你好，院感科”

内科主任“我是内科病房，我科于4月23～29日相继发生4例肺部感染病例，疑似院感暴发”

院感科主任：“好，我马上到病房来”

场景二：（第二部分

应急响应）

主持人：（稍停顿）院感科◆主任立即赶赴到内科医生办公室，向内科主任详细了解情况：

杭玲主任：我科近六天发生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原发病：2例脑出血，1例肺心病，1例脑梗塞。4例都出现下呼吸道感染症状和体征，刚刚接到检验科报告，又有一例痰培养为鲍曼不动杆菌，总共3例痰培养均为鲍曼。

院感科主任：根据病原学判断疑似医院感染暴发，要求科室在环境采样后加强环境物体表面消毒处理，加强病房通风，加强手卫生、增加空气消毒次数。马上上报分管院长，院感科◆主任立即电话向分管院长（云彩华院长）汇报

院长指示：启动应急预案，立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先隔离病人、专人护理，必要时暂停收治新病人。

场景三：（第三部分，现场处置，内科病房）

主持人：在院感科◆主任的安排下，检验科人员带着监测物品快速来到内科病房，她们戴帽子、口罩、手套。对内科工作人员手、病房空气、心电监护仪、床护栏、门把手、吸氧管路等环境物体表面等环节进行监测采样，以明确感染途径。

医务科：在医务科云科长组织下，电话调集院内专家进行会诊，专家

们正赶往内科病房，对怀疑病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。

主持人：看：检验科工作人员正在对内科工作人员手等表面进行采样培养，采样完毕，即送检验科。

主持人：专家赶到内科病房，做好个人防护，进入病房为病人做肺部听诊检查。（注意使用手消剂进行手消毒，大家可要记住哦，接触病人前后要进行洗手或手消毒）

来到现场的专家有医务科◆主任、感染病科的◆主任、内科◆主任、外科主任、妇产科主任、护理部的◆主任，他们正在内科医生办公室对本起事件进一步调查分析，首先由内科的杭玲主任介绍情况。

内科主任：（查找感染源）首例感染病人是423-1床，因脑出血入科治疗，4月23日，痰培养为鲍曼不动杆菌，随后发生3例病人均接受相同操作，痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性。血清学鉴定为同源性（药敏结果基本一致）。

医务科长：（危险因素调查）对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：医护人员手卫生、环境物体表面清洁消毒不到位，是造成感染暴发的可能性大。

护理部主任：实习护士刚刚进入临床，手卫生和消毒隔离意识不足，也可能是导致外源性感染的重要原因之一。

内科主任：肺部体征较明星，感染存在。

院感科主任：我们已经对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，等结果出来基本确定感染源和感染途径。感染源应该是

423-1床病人，发热，肺部体征明星，痰培养支持。………………

主持人：经过紧张激烈的讨论，专家们达成共识，基本考虑是一起医院感染暴发，院感科◆主任立即将讨论结果向院长汇报，院长指示：上报市区卫生局和区疾病控制中心。

主持人：两天后，监测采样结果出来了：

1、吸氧管路监测培养无细菌生长排除了由吸氧管道污染或消毒不严格引起的感染；

2、空气培养符合标准，无鲍曼不动杆菌生长，排除由空气传播引起的感染；

3、心电监护仪表面采样培养出鲍曼不动杆菌，实习护士手培养为鲍曼不动杆菌生长，血清学证实与痰标本是同源。也就是确诊为医院感染暴发。

本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发，环境污染和手接触传播是造成感染暴发的主要原因。由于内科及时上报，院领导高度重视，及时启动感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，感染很快得到控制，无新发病例，未引起严重后果。

通过此次演练，体现我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，对进一步提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。

同志们！

演练到此结束。感谢大家的参与，感谢院领导的莅临指导以及大力支持，再次以热烈的掌声表示感谢。

演练说明：

1、以上涉及的部门及科室要保证参演人员，并确定好各岗位人员职责。

2、涉及的部门要按照参演需要准备好相关物品。

3、专家组人员名单：云彩华、王玲、武云萍、杭玲、王甫、王建平

4、检验科采样人员2名

5、内科：医生一名、护士一名、患者一名（可由医务人员担任）

6、用物：听诊器、手消毒液、病历夹、平车、被褥、床头桌等

有未尽事宜将随时电话通知。

二〇一四年

第五篇：医院感染暴发应急演练总结（范文）

医院感染暴发应急演练总结

为提高我院医务人员对医院感染暴发流行应急处置能力，熟练掌握报告程序和控制措施，按照三级综合医院等级评审的要求。我们感染管理部于xxxx下午3时组织、医务部、护理部、微生物室、后勤保障部、装备部、药事部、保洁部等参加的在脑神经重症医学科的医院感染暴发应急演练。现把应急演练过程及演练过程中暴露出的问题总结如下：

一、整个演练过程

1、xxxxx下午3时10分、感管部接到脑神经重症医学科电话报告，近一周连续出现5例、下呼吸道感染，痰培养同为铜绿假单胞菌患者。

2、感管部主任带领本部门人员先到达、查看患者病历及检验单、初步认定为‘疑似医院感染暴发’，电话报告主管院长，同时让科室电话报告医务部、护理部、检验科等等科室，3、3时20分相关人员到达现场、启动应急预案，护理部主任指导护理人员安排及病人集中安置、感管部主任指导感控措施落实并组织对周围环境监测采样、医务部主任组织呼吸科等会诊救治病人、呼吸科医生10分钟赶到、装备部7分钟到达、其余各部门待命。4、3时30分，病人集中在同一个区域、护理人员专人护理，感管部进行床边、监护仪按钮等采样监测，医教部组织呼吸科医生查看病人指道用药治疗。5、3时40分完成病人集中区域治疗、专人护理、治疗方案等等，演练结束

6、感管部主任总结、征求各部门人员对这次演练的评价。

二、演练过程中暴露出的问题

1、医务部主任余天东指出：演练有点走过程，未体现各自积极主动行使自己的职责。监测采样人员思想上不严肃认真，认为只是一次演练就没有全面考虑本次感染暴发可能的环境因素、因此环境微生物采样时仅仅做了床头、监护仪按钮、没有对空气、医务人员手、吸痰用物、呼吸机管路等等周围环境全面采样、综合分析以便查找原因；呼吸科会诊医生、没有真正到病人床前、听诊、查体；ICU科室也没有转床调整病人及保护未感染病人等等。

2、暴露出ICU科室个人防护装备平时储备不足、放置不固定、不便于取用：

⑴到目前为止，ICU科室无防护面屏、护目镜，ICU收治的很多病人有气管切开和气管插管、病人咳嗽或为病人吸痰时会出现病人痰液及分泌物喷溅到护士面部的可能。按照标准预防原则、进行相应操作应着装与操作相关的防护装备。

⑵科室贮备的一次性隔离衣、帽子、口罩、手套没有固定存放取用便捷之处：医务人员需要这些防护用品时才临时派护士去治疗室、库房拿取。

⑶护士长在人员安排上依赖护理部：作为科室护士长，科室出现要增加上班人员、首先要调动科室自己力量、电话通知所有休息人员、如果还不能满足需要在请示护理部增员护士。

⑷护士长应考虑到，护士专人护理时、需要的所有用物应有人给与传送，比如隔离病人所用的输液药物等，应由治疗班给与送达，以免专职护士去治疗室污染周围环境，引起感染扩散。

三、通过这次演练，在以后的工作中必须做到1、2、3、4、掌握医院感染暴发的概念、上报流程

真正出现医院感染暴发全科人明确患者集中隔离的区域 防护装备储备充分、存放固定位置、取用便捷

在今后的演练过程中、各自积极主动进入状态，行使自己的岗位职责。

感染部 xxxxx