第一篇：经验学习圈理论在妇产科实习护生带教中的应用
经验学习圈理论在妇产科实习护生带教中的应用
尹英琼
曹华学（四川省医学科学院 四川省人民医院妇产科 610072）
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2011)10-0128-02 【摘要】 目的 探讨经验学习圈理论在妇产科实习护生带教中的应用效果。方法 评估实习护生现状，制订培训计划和学习圈培训流程，按具体体验、反思观察、抽象概念、积极实践4个循环过程实施培训，并对培训效果及培训前后护士对实习护生工作满意度、患者对实习护生护理工作满意度进行评价与比较。结果 实习护士对培训效果的满意率达到了100％。护士对实习护士工作满意度由2009年的86.9％提高到2010年的94.7％，患者对实习护士护理工作满意度从2009年的91.3％提高到2010年的97.1％。结论 运用经验学习圈理论进行实习护生培训效果满意，能提高实习护生综合能力，从而提高带教水平。【关键词】 经验学习圈理论 实习护生 培训
Application of experiential learning circle theory in the training of student nurse from obstetric and gynecologic 【Abstract】 Objective To evaluate the effect of experiential learning circle theory in the training of student nurse from obstetric and gynecologic.Methods Based on expermiential learning circle theory, the following measures were carried out, such as assessment of the current status of nursing management and management staff, formulation of training program and training process of learning circle, implementation of the training program according to the cycle of four steps which consisted of specific experience, reflective observation, abstract concepts and active practice.Then, the training effects were evaluated by investigation of the trainee satisfaction, nurse satisfaction and patient satisfaction.Results The trainees’ satisfaction with the training program was 100%.The nurses’ satisfaction with namagement increased from 86.9% to 94.7%.the patients’ satisfaction with student nurse increased from 91.3% to 97.8%.Conclusion Application of experiential learning circle theory can improve the effects of management training, enhance the student nurse overall competence and thereby to improve the Teaching capability.【Key words】 Personal Staffing and Scheduling；probationer nurse；Training 实习护士到临床第一线实习，是各种治疗、护理的实施者，也是病人的监护者。因此，实习护士在临床治疗护理中，直接关系到病人治疗效果和医疗安全[1]。因此，对实习护士的管理和技能培训尤为重要，是当今医院护理领导者思考和探索的问题。我们于2009年7月至2010年7月，将经验学习圈理论运用到实习护生的培训中，效果满意，现报告如下。经验学习圈理论的概念
大卫·库伯(Davjd Kolb)在总结了约翰·杜威(JohnDewey)、库尔特·勒温(Kurt Lewin)和皮亚杰经验学习模式的基础上，提出了自己的经验学习模式，即经验学习圈理论[2-3]。他认为经验学习过程是由4个学习阶段构成的环形结构，包括具体体验、反思观察、抽象概念、积极实践4个循环过程。具体体验是让实习护士完全投入到一种新的体验中；反恩观察是让实习护士对体验加以思考；抽象概念是让实习护士理解观察的内容并吸收，使之成为合乎逻辑的概念；积极实践是让实习护士验证这些概念并运用到制定策略、解决问题中去。其基本观点为：①任何学习过都应遵循学习圈理论，这样才使人们的知识不断在学习循环中增长。②重视实习护士之间学习风格的差异性。③集体学习比个体学习效率高。集体学习具有开放式的学习氛围，不能将学习看作孤立和封闭的行为；倡导实习护士之间的交流、沟通，重视相互启发、知识分享。
在实习护生带教中的应用 2.1培训对象
2009年7月至2010年7月在妇产科的实习护生共120名，均为女性。年龄：16-23岁。学历：本科35名、大专60名、中专25名。
2.2培训计划及内容
采取召开护理人员、实习护生座谈会，向患者和护士问卷调查等方法，调查实习护生工作中存在的问题。通过评估现状、查找文献，制订培训计划和培训项目流程，并将计划下发给培训对象征求意见，最终确定培训方案，包括培训时间和地点、对象、内容、项目流程、培训形式、授课人、注意事项等。
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培训内容为：护理安全文化、医院感染管理、妇产科护理工作流程等。
2.3 培训流程及方法
具体体验阶段：针对培训内容，通过各种途径，如访谈、案例分析、资料研究、查阅文献、个人经验等收集相关资料并进行理论研究，提出相关问题和自己观点，组织讨论和辩论。反思观察阶段：根据设计的议题和问题，引导实习护士进行分析讨论、脑力激发、分组辩论、经验交流、情景模拟、角色扮演等，以多种形式进行反思与探讨，以利于大家共同分享。抽象概念阶段：实习护士从各自不同的角度思考、反思，积极将问题予以澄清，再理论联系实际地讲解，使问题逐渐形成结论。积极实践阶段：实习护士运用思考和创新的过程，将概念和理论进行实践，从而得出新经验，再进一步指导实践。如此循环往复。整个培训中主持人是促进者的角色，促进实习护士评判及创新，推动经验学习圈的完成。效果
自行问卷调查显示，实习护士对培训效果的满意率达到了100％。护士对实习护士工作满意度由2009年的86.9％提高到2010年的94.7％，患者对实习护士护理工作满意度从2009年的91.3％提高到2010年的97.1％。讨论
4.1 运用经验学习圈理论培训的优势
4.1.1 确保培训是一个完整的学习过程
研究[2-3]证明，遵循了经验学习圈理论，学习更为有效，学习成果保留的时间更长。有利于培养更有效的行为技能，可以最大限度地兼顾到实习护士的学习兴趣及学习需求，达到培训收益最大化。培训中学习风格各异的实习护士在完整的学习过程里，会潜移默化，相互感染，彼此欣赏，取长补短。
4.1.2 遵循了成人学习规律，提高了综合能力传统培训是以教师为起点的“生产导向”培训模式，实习护士居于次要地位或没有充分利用她们自身内在的学习资源，所采用的培训方法依据教师能否提供为前提。实习护士学习的目标仅仅是为了获得一个好的考试分数或者得到一个培训合格证。现代管理培训要求以培训对象为起点，是一种“顾客导向”的培训模式，即在充分掌握成人学习规律基础上，展开系列培训活动[4]。培训在体验阶段注重开阔思路，让实习护士从感受中学习；反思阶段重视细致观察，多视角、多维度地分析问题、理解学习内容；抽象概括阶段注重客观逻辑地分析问题，运用已有知识开动脑筋、积极思考；实践阶段强调从做中学，勇于探索，并采取具体的方法解决实际问题[5]。整个学习过程是不断的经验领悟和改造过程。因此有效地提高了实习护士的综合能力，从而提高了护士对实习护士工作的满意度，也提高了患者对实习护士护理工作的满意度。
4.1.3 有利于教学相长
要很好地应用经验学习圈理论来完成培训活动，教与学者都要做大量的准备工作。在整个培训过程中教师的责任是营造不具威胁性的环境，是指导者、合作者、学习促进者、主持人和课堂管理者的角色，还要回答实习护士的各种问题，这就要求教师具有宽广的知识面和控制能力；在培训方法上根据不同内容采用了讲授、案例研讨、角色扮演、分组辩论、管理游戏、情景模拟、交流讨论、脑力激荡等，极大地调动了实习护士的学习兴趣，启发了实习护士的发散性和创造性思维，从而开阔了视野，增长了知识，提高了技能。
4.1.4 隐性知识显性化，有利于知识共享
知识分为显性知识和隐性知识两种形式。这些知识储存于每一个人的大脑中，它们不是在书本上学到的，而是在长期的工作实践中自己悟出的。如果说显性知识为冰山一角，隐性知识则是隐藏在冰山底部的大部分，占知识总量的90％左右，使隐性知识显性化是知识管理的最终目的[6]。既然如此，那么在培训中一定要想方设法将临床经验进行交流，供大家分享和学习。在上述内容的培训循环中，重视将各自理论联系实践总结的经验进行交流，始终营造一种轻松和谐的学习文化氛围，采取灵活多样的交流方式，达到了文化激励、学习激励、信息激励的目的。从而将隐藏在每个人大脑中的只能意会的经验知识充分地挖掘出来供大家分享，促进了隐性知识的利用，起到了在交流中共同提高的作用。
4.2 培训中需注意的问题
应用经验学习圈理论进行实习护士培训，必须做好充分的准备工作，如培训方案的制订、内容的选择、时间的安排等。要在调查研究的基础上征求实习护士的意见，实习护士渴求的知识，学习起来才感兴趣，才能将所学用于解决工作中的问题。同时注意工作与学习时间的合理安排，以保证培训的顺利进行。另外，教师要具备一定的护理管理经验和课堂教学能力，要做好相关知识的学习和培训流程的设计，这样才能保证培训的效果。
参 考 文 献
[1]肖顺贞,孙颂三.护理药理学[M].2 版.北京:北京医科大学出版社,2000：8.．
[2]王忠.员工培训的理论基础：经验学习圈理论[J]．人才资源开发，2004．10(11):80-81．
[3]MBA智库百科.库伯的学习圈理论(Kolb'sLearning Cycle)．(2009—12?1)[2010-01?19]．http：//wiki．mbMib．com/wiki．
[4]何慕彦.基于学习圈理论的现代管理培训模式[J/OL]．(2008—9.11)[7010-01?193．中国机床网．http：//www．jichuang．info．
[5]Kolb D．Experiential learning[M]．NY：Prentice Hall．1984：77．
[6]颜巧元，张亮．臆性护理知识显性化激励机制探讨[J]．护理学杂志，2009，24(7):53-55．
第二篇：妇产科实习护生带教计划
妇产科实习护生带教计划
妇产科是医院医疗纠纷高发科室，风险大，对妇产科护士的知识面要求广，应急能力强，无菌要求高，其各方面的安全隐患也较多，是一个不同于一般临床科室的高危科室，因此，做好实习护生的带教工作，不仅关系到实习护生的实际工作能力的提高，同时，也是杜绝许多安全隐患的重要手段，能帮助学生树立良好的护理职业形象。
第一周：根据妇产科特点，加强计划教学
1.实习护生入科第一天，由护士长介绍给带教老师：首先是介绍科室人员，病区环境、布局、物品放置和各班工作职责、工作流程、相关规章制度，着重强调“三查七对”，无菌操作和消毒隔离制度；要求学生着装整齐，语言谦和，工作要认真、仔细、虚心好学，明确本科室实习任务、按实习大纲要求，制定切实可行的带教计划，合理安排基础护理操作和技术性操作。计划一式两份，让学生做到心中有数，充分调动教、学双方积极性。
2.讲解新病人入院、出院程序，产褥期的生理变化及产后观察内容，母乳喂养的重要性及正确哺乳方法，孕产妇健康宣教、产前常规，新生儿沐浴方法及注意点，剖宫产及妇科常见手术术前、术后护理要点，产科常用药物(硫酸镁、催产素等)使用注意事项。
3.示范操作术前准备、导尿、会阴护理、阴道擦洗，母乳喂养指导。新生儿沐浴、产前检查(听胎心、肛查、测宫高、腹围、四步触诊、备皮)，并在带教老师指导下进行操作。
4.熟悉基础操作或巩固上一科室带教的基础操作(生命体征的测量及记录、常见药物过敏试验的配制方法，结果观测、无菌操作、吸氧、各种注射方法)。
5.严谨工作态度，培养法律意识：“慎独”是护士工作中的基本要求，如操作前、分娩前洗手，旁边无人时，洗手是否符合要求，完全取决于护士的职业道德，法律法规教育要贯穿于实习护生实习始终。
第二周：发挥实习生潜能
1.尊重实习护生：有实习热情，不能挫伤护生积极性，要和她们交朋友，关心爱护她们，有不足时提出批评，但要注意方式及场合，语气尽量委婉，发挥她们的主观能动性，尽量放手让她们独立操作，做到放手不放眼。
2.理论联系实际：如会阴冲洗，胎心音听诊，各种无菌包的准备
等，首先讲解方法、要求、注意事项，然后教师示范，再让学生操作，老师指出不足之处，反复练习直到熟练为止，到产房时，做好具体的助产配合，要求学生首先要会观察产程，然后根据分娩机制原理再讲解接生过程，配合接生程序进行示教，否则学生对“胎儿是怎么娩出的”就会一知半解，分娩完毕后，让学生回顾分娩过程及配合中的不足之处，以加深印象，提高学生效率。
第三周：熟悉妇产科常见疾病的病史收集及评估
1.掌握新入院、出院病人，产后病人及术前术后病人的健康宣教内容，母乳喂养指导方法。
2.掌握会阴护理、阴道擦洗、脐部护理、臀部护理，熟悉腹部四步触诊、听胎心。
第四周：双相考评互相促进
考评包括两个方面：一是对护生考评，包括组织纪律、服务态度、理论知识和技术操作考试，以此来检验学生在妇产科的实习效果；另一方面是对带教老师考评，征询学生对带教老师的意见和建议，认真总结带教经验及不足之处，从而提高带教质量。
总的来说，按照教学计划，带教中严格要求，多提供操作的机会，做到放手不放眼。树立良好的护理职业形象，顺利完成护士角色转换，随着科技发展和医疗护理事业的进步，护理专业的新技术、新理论不断出现，要培养一批更优秀的护理人才，有待于全体护理人员不断地探索和完善。
第三篇：妇产科临床护生带教计划（定稿）
妇产科临床护生带教计划
护生在我科实习期间，在护理部及科室护长的指导下，分配由主管护师、护师或有五年以上经工作经验的老师带教，并拟定以下实习内容。
第一周：计划教学
1、熟悉病区环境、布局，各物品的放置。
2、熟悉晨、晚间护理。
3、掌握生命体征的测量、记录及体温单的绘制。
4、掌握各班职责，各班工作流程、相关规章制度。
5、了解护士核心制度。
6、掌握医疗垃圾的分类 第二周：熟悉妇产科
1、熟悉产科的护理常规，掌握无菌技术及操作原则，“三查七对”及消毒隔离制度。
2、掌握各种标本的留取方法及注意事项。
3、掌握各种皮试液的配置方法及浓度，皮试结果的判断，过敏反应的临床表现及注意事项。
4、熟悉出院、入院病人的护理及术前准备的健康宣教，母乳喂养的方法。第三周：理论联系实际
1、熟悉剖宫产的术前准备及术后护理。
2、示范指导各种基本专科护理操作(如会阴护理、脐部护理、臀部护理、新生儿沐浴、新生儿抚触）)
3、熟悉护理文书书写。
4、熟悉各种抢救药品及物品
5、专科护理查房或小讲课。第四周：考评促进
1、认识护患关系的重要性，运用适当的沟通技巧。
2、掌握产科护理常规，掌握各种无菌操作技术，无菌观念强。
3、掌握各种专科护理操作（如会阴消毒技术、脐部护理、新生儿沐浴、听胎心音）。
4、出科须交一篇出科小结。
5、完成理论、操作考试。（会阴擦拭、新生儿抚触）
第四篇：护生实习带教计划
二〇一二年护理部临床带教计划
医院临床实习是复习课堂所学，理论联系实际，使护士加深理解、熟练护理技能，培养全心全意为病人服务的重要阶段，为了让护生完成护理实习，成为一名合格的护士，特制定带教计划。
1、临床实习由各病区护士长具体负责，要将教学工作纳入护士长的工作内容，对学生进行组织管理，医德教育，业务指导考核等方面工作，培养良好的职业道德，确立一切为了病人服务的指导思想。
2、根据我院带教要求，并结合学校实习计划要求，组织岗前教育，内容包括护生工作、住宿、行程等规章制度、安全知识、人文礼仪等意识教育。
3、各科室制定带教计划，护士长根据实习大纲订出实习计划，严格指定素质高、业务精、高年资的护师带教，带教老师要树立好自身形象，不断学习，更新知识，达到教学相长的目的。
4、定期组织护生学习，可采取教学查房、科室业务讲座、举行护理知识或技术操作竞争等形式，扩大护生的知识面，培养她们独立工作的能力。召开实习生座谈会，了解其思想动态、学习情况，对带教老师带教工作作出中需要改进的地方，对带教工作作出评价
5、护生必须参加护理部及科室组织的业务学习，学习现代信息及新业务知识，参加护理部统一考核。科室根据实习的不同阶段，抓好实习质量，坚持放手不放眼的原则，严格执行护理操作技术、消毒隔离、无菌技术和查对等制度，实习阶段做小结评议，鼓励同学不断提高实习质量。不定期抽查阅读护生学习笔记及实习手册，对不正确之处及时指出并签名。
6、护理必须遵守学校规定的“实习守则”，自觉执行请假制度，不遵守规章制度或不服从安排将终止实习。
7.护士长要经常检查带教实习情况，严格出科考核制度，完成对护生进行两项操作考核，尽量不与其他科室重复，并将成绩记录在实习生手册上，实事求是写好出科小结。
护理部
二○一二年一月十一日
第五篇：护生实习带教见解
第6卷第3期 湖 北 职 业 技 术 学 院 学 报 No.3 Vol.6 2003年9月 Journal of Hubei Vocational-Technical College Sep.2003
·论文摘编·
高护生临床实习带教的实践与思考
罗 琼
（湖北职业技术学院 护理系，湖北 孝感 432000）
一 培训选择带教老师
在护生到岗之前，护理部应对全院护理人员进行在岗培训。由带教成绩优秀、最受学生欢迎的临床带教老师以及邀请一些教学单位的老师来传授教学经验，内容包括带教老师的素质和职责、学生心理特点、如何上好临床小课、如何组织教学查房等，帮助带教老师培养教学兴趣，丰富教学技巧，提高教学能力。因为带教老师是护生进入护理角色的指导者，也是护生开始从事临床工作的启蒙者。带教教师必须敬业爱岗,具有较强的责任心,具有规范的护理操作技能，动作敏捷、娴熟。这样，往往会得到学生的敬重和模仿，对护生产生潜移默化的作用。各科根据本科护理人员情况，选拔德才兼备的初、中级护理人员担任护生实习带教老师，各科一位主带教老师。
二 实习初期带教安排—以跟班为主
1、实习初期跟班的好处。实习初期护生对医院环境陌生，各种操作不熟练。而多种护理技术操作在白天进行，一般护理人员是三班倒，中、夜班相对工作量小，如果护生跟一位带教老师就不能很快熟悉各种操作，达不到实习目标。
2、帮助护生熟悉新环境，消除紧张心理。护生进入临床实习期间，各科由指定的主带教老师对实习生进行入科介绍，内容包括科内规章制度、科室环境、布局、疾病类型、工作内容、技术操作、护理常规以及科室实习要求。使他们尽快熟悉环境，快速进入角色，有计划地了解和掌握相关实习内容。
3、合理安排实习时间，完成实习计划。主带教老师根据护生实习时间，安排教学计划。第一周要求护生熟悉护理用药，掌握分管病人的基本病情，第二周要求了解专科疾病的常见症状，会利用护理程序实施整体护理，对具有专科特点的症状进行护理。做到每周一次专题授课，一批护生实习结束时一次综合讲座。内容有整体护理、专科疾病的 [收稿日期] 2003—05—15 [作者简介] 罗琼（1963—），女，湖北黄陂人，湖北职业技术学院护理系教师，主治医师，主要研究妇产科护理。
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护理、常用药物的作用及副反应、临终关怀等，对相关内容，老师可提出问题由护生回答后给予补充更正。这样既锻炼了护生实际应用能力，又补充了课堂学习不足的知识。
三 实习末期带教安排——以“跟人”为主
1、实习期末跟人的好处。此时各项操作已熟悉，而且通过一段时间的跟班实习，对专科护理特点有所了解，并具有了能用通俗易懂的语言与病人交流的能力与技巧，需进行上班前的预演性适应，侧重以“跟人”进行带教，为就业作准备。
2、实施一对一跟踪带教。护士长根据护生多寡选定最优秀的护理人员担任带教老师，全方位一对一带教。可灵活选用带教方式。如随机性教育；书面形式指导；床边提问；护理教学查房；示范式操作及学生的操作训练等一系列有组织、有秩序的师生双边教学活动，达成实习目标。护理技术操作是一个护士的基本功，带教老师要帮助护生克服紧张心理，指导护生掌握操作要点，提高动手能力，积累经验，准确地形成技能。
四 评教评学
召开实习带教老师及护生联席会议，旨在对带教工作进行总结评价。大家可畅所欲言，主带教老师总结带教中存在的问题、改进的方法、护生实习期间的表现并做好护生出科考试，包括理论考试和操作考核，并有成绩记载，对护生综合能力的评价还须听取病人、家属及各级护理人员的意见，最后作出客观、公正评价。护生对带教老师进行评教，护理部主任根据带教老师和实习护生的评教评学情况，采取相应的管理措施。对实习护生反映不好的老师，护理部或主带教老师主动找其谈话，使其提高认识，不能将实习生当劳动力，要放手不放眼，做到言传身教。
（责任编辑：周腊生）
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