血小板抗体检测及交叉配型

第一篇：血小板抗体检测及交叉配型

随着输血技术的发展、成分输血的推广,血小板输注是预防和治疗因血小板减少或血小板功能缺陷引起的出血、并可降低放疗和化疗后血小板减少导致出血的病死率的一种有效措施,近年来在临床上的应用日益普遍,但多次输血或

随着输血技术的发展、成分输血的推广,血小板输注是预防和治疗因血小板减少或血小板功能缺陷引起的出血、并可降低放疗和化疗后血小板减少导致出血的病死率的一种有效措施,近年来在临床上的应用日益普遍,但多次输血或输多次及多人份的血小板可以导致血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness, PTR),这也引起了全世界的关注。血小板上的非特异性抗原中HLA-I类抗原及ABH抗原在血小板输注中具有临床意义。供者与受者之间HLA抗原不合可能产生HLA抗体，而HLA抗体是导致PTR最常见的免疫性原因。血小板特异性抗体（HPA抗体）常和HLA抗体共存，但作用不强，单独由血小板特异性抗体引起的PTR极其少见。

由于ABO、HLA、HPA等抗原不合是引起PTR的主要免疫因素，因此对于存在HLA和HPA抗体的患者，比较满意的治疗方案是选择ABO同型、血小板HLA和HPA交叉配型相合的单一供者的血小板输注，即相容性血小板输注，取代目前临床上普遍采用的随机血小板输注。

一、临床意义 1.HLA抗体检测

（1）对于血小板输注无效的病人，通过检测血小板HLA I类抗体，可以协助医生寻找病人血小板输注无效的原因。

（2）指导医生为HLA I类抗体阳性的病人选择合适的血小板输注方案，使宝贵的血液资源得到合理有效的利用。

（3）对于反复输注血小板的病人，定期测定血清中的HLA抗体可以预测血小板输注效果，并能及时发现导致病人血小板输注无效的免疫性因素。2.血小板交叉配型

（1）区分病人血小板抗体的类型。

（2）对于免疫性血小板输注无效的病人，通过进行血小板配型，可以为病人选择相对应抗原阴性的血小板进行输注，从而提高血小板输注效果，并能减轻病人的经济负担。

二、检测说明

采用不抗凝的采血管采集血液标本。标本要求无溶血，无乳糜，无杂物。

第二篇：积极开展乙肝抗体检测

路南区疾控中心

积极开展辖区目标人群乙肝抗体水平检测工作

为加强乙肝疫苗水平检测控制，根据《乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理规程》和《疫苗流通及预防接种管理条例》的重点工作部署，我中心于2013年9月开展2周岁-18周岁人群乙肝抗体水平检测工作。

9月5日在区政府小礼堂召开辖区由18家医院、24所小学、20所幼儿园、3所中学、一所高中院校参加的乙肝抗体水平检测工作培训会。会议目的是观察辖区内幼儿园、小学、初中及高中学生乙肝疫苗接种后的接种免疫效果，对不同年龄段人群和不同生活环境人群乙肝疫苗接种后乙肝表面抗体检测结果进行比较，为今后乙肝疫苗接种工作的科学管理和计划接种，更有效预防控制HBV感染提供科学管理依据。对符合检测条件的不同人群以接种卡为据，采集血样，应用胶体金法检测HB-sAg、抗-HBs。调查的不同年龄段人群乙肝疫苗接种后乙肝表面抗体阳性率不同，抗体持续时间和强度也不同。这与接种者年龄及免疫状态、免疫条件免疫系统发育具有相关性，同时抗-HBs滴度定期检测、复种等因素均影响抗体水平。接种疫苗是预防乙肝传染的一种有效方式，针对不同年龄段人群和不同生活环境人群的接种条件免疫状态进行不同方式乙肝疫苗接种管理、监测和复种管理。这次乙肝抗体水平检测对预防和控制HBV感染合理利用卫生资源具有重要的现实意义。截止到9月10日，共计

2013年9月112 检测目标人群3600名。

日

第三篇：2009HIV抗体检测工作总结

2009HIV抗体检测工作总结

一年来，我们一如既往的认真贯彻和落实《中国预防和控制艾滋病中长期规划（1998-2010）》。HIV抗体检测工作严格遵照《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版）和《江苏省艾滋病检测工作管理办法》认真执行。3月份对临床医生进行了医疗安全教育和个人防护培训，对护理人员进行标本采集和个人防护讲座，保证了分析前质量控制，确保了HIV筛查实验室的检验质量，防范了医疗纠纷。应临床需要，HIV抗体检测工作从每周1次增加为每周2次，为患者和临床提供了更及时的服务。

今年，我院共检测HIV抗体标本1381份，比去年增加了50%。门诊免费检测168人，检出1例HIV抗体待复查标本，均按程序上报市疾控中心。参加了省临检中心传染病质控，成绩合格。着重强调个人防护，全年无职业暴露事件发生。

艾滋病问题是全世界面临的重大公共卫生问题和社会问题，在下一个工作阶断，我们要继续做好HIV抗体的质量控制，防止漏检漏报；加强宣传教育，提高检测覆盖面，防止艾滋的漫延。

泗洪县人民医院HIV筛查实验室

2009-9-25

第四篇：HIV抗体快速检测程序

HIV抗体快速检测程序

目的：用于人对血清HIV抗体检测，用于HIV感染的辅助诊断。监测血液筛查。同时规范本检测点抗体快速检测的方法。保证检测质量和工作有序进行。

适用范围

适用于本艾滋病检测点筛查实验室、检测方法

8.1撕开HIV1+2检测板包装袋，取出检测板水平放置于实验台。8.2在S加样孔中滴2——3滴血清或血浆，不再加稀释液。8.3在15——30分钟内观察结果，超时需重新检测。

9、检测结果判断

9.1阳性：出现质控线和任意一条或两反应线均为阳性。9.2阴性：仅在质控区出现一条红线，则实验结果为阴性。9.3无效：无质控红线，或只有反应线，检测无效。须重新检测。样品同时标记编号及姓名保存，准确记录信息。质量控制

13.3检测样品不得溶血、混浊、污染。不符合优良标本应重新采样。13.4试剂如带质控品，起用前按要求做阳性、阴性质控对照，并做质控记录。

13.5每批试剂盒的购进、厂家、批号、效期及使用、保存数据均应有详细原始记录。

第五篇：交叉配血操作流程

交叉配血血标本采集操作流程

用物：

常规消毒盘一个，采血针头、止血带、试管（浅紫色）、小垫、用血申请单、血型检验报告单、试管标签、医嘱变更单、交叉配血登记表、病历、手套、手消毒液

评估着装，洗手。现在接到医嘱要为30床张丽贫血血色素低至60g/L的病人进行静脉输血。输血前要先进行交叉配血血标本采集。双人核对医嘱。核对内容（用血申请单、血型检验报告单、试管标签、变更单，患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、凝血四项和免疫三项结果均无异常，患者已经签定输血知情同意书）核对完毕。

拿病历到病房评估病人。进病房后核对床头卡和床号。

护士：阿姨你好，我是你今天的主管护士，我叫XXX，你可以叫我XX。请问你叫什么名字？ 病人：张丽。

护士：可以给我看一下你的手腕带吗？ 病人：可以。

查看病人手腕带.护士：张阿姨你好，请问你现在觉得怎么样了？ 病人：有点头晕

护士：哦，这位是你的家属吧，那我就跟你和你的家属先说一下，头晕是跟你贫血有关，你早上抽血血色素只有60g/L，现在医生开了备血医嘱，准备要给你输血，通过输血可以缓解你的症状，请问你以前输过血吗？ 病人：没有

护士：请问你以前有没有对什么过敏（药物、食物等）？ 病人：没有

护士：谢谢。为了输血安全，每次输血前都要进行交叉配血试验，交叉配血试验就是从你身体抽出2ml的血液和献血者的血液进行配合试验，如果两者无发生凝集反应，就可以输血了。请问你明白了吗？ 病人：明白

护士：张阿姨，可以先让我检查一下你的肢体及血管吗？ 病人：可以

护士：肘关节这里的皮肤没有破损，无瘀斑。血管弹性好，血管充盈，待会我就在这个位置给你抽血好吗？ 病人：好的

护士：张阿姨，请问在抽血之前需要我协助你去大小便吗？ 病人：不用

护士：好的。那请你稍等一下，我先回去准备一下用物。待会就过来帮你抽血。病人：嗯。

评估环境，光线充足，清洁安静，适合无菌操作，便于抢救。回到治疗室，检查用物在有效期内可以使用，洗手，戴口罩。双人携病人和变更单到病房。

护士：张阿姨你好，我是刚刚来过的护士，要给你抽血的。请问你叫什么名字？

病人：张丽

护士：能让我看一下你的手腕带吗？ 病人：嗯

一人核对手腕带，一人核对床头卡。

护士：张阿姨，我现在准备要为你抽血了，请问你准备好了吗？ 病人：好了。

双人再次核对。核对内容（用血申请单、血型检验报告单、试管标签、变更单，患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、凝血四项和免疫三项结果均无异常）核对完毕。

护士：阿姨，请问这个体位你觉得舒服吗？ 病人：舒服。

在患者肘关节下放置一小垫，选择静脉，扎止血带，第一次消毒，松开止血带，戴手套，扎止血带，嘱病人握拳，第二次消毒（范围大于6cm），开抽血针头。护士：阿姨，我现在要为你抽血了，进针的时候会有的痛，请你放松，不要紧张。我会尽量把动作放轻柔。

进针，抽完血后松开止血带，用棉签按压穿刺点。将试管的血液摇匀（5次）帮患者按压穿刺点五分钟。直到穿刺点不出血。

脱手套，洗手，核对内容（用血申请单、血型检验报告单、试管标签、变更单，患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号）核对完毕。无误后，把标签贴在试管上，在用血申请单上签名，将用血申请单圈好试管。

护士：阿姨，现在针眼没有出血了。请问这个体位你觉得舒服吗？（整理床单位）血液标本我会尽快送去检验科，请你注意观察针眼处有无红肿出血，疼痛或者抽血后其他的不舒服等情况，如果有任何不适请按床头铃，我会马上过来处理。谢谢你的配合。

回到治疗室叫人立刻把血标本送检验科。垃圾按医疗废物分类处理，洗手，在变更单上签名及时间，同时于交叉配血登记本上签名。

静脉输血操作流程

用物准备：病历、变更单、0.9%氯化钠注射液、输血器、常规消毒盘，输血观察卡，急救盒，消毒液、体温表、输血不良反应单、无菌盘、变更单

今天有一个贫血的病人，血红蛋白浓度为60g/L，医生开医嘱需要输去白细胞悬浮红细胞2U。

带用物和病历进病房对患者进行输血前评估。

护士：阿姨你好，我是你今天的主管护士，我叫XXX，你可以叫我XX。请问你叫什么名字？ 病人：张丽。

护士：可以给我看一下你的手腕带吗？ 病人：可以。

查看病人手腕带.护士：张阿姨，刚才为你抽取的血液已经送检了，检验科已经配好血，输血前要为你量一下体温，我放这里可以吗？ 病人：可以

护士：因为体温超过38.5度我们就要根据你的情况才能给你输血，请问你以前有输过血吗？ 病人：没有

护士：有没有对药物或者什么东西过敏？ 病人：没有

护士：那你知道自己是什么血型吗？ 病人：B型。

护士：对，你是B型血。输血就跟输液一样。也是从静脉通道输进去的，输血前后都要用生理盐水进行冲管，通过输血可以给你补充血容量，纠正贫血，改善你的头晕症状，增强机体抵抗力。输血知情同意书的内容你和你的家属都已经了解了吧？ 病人：嗯

护士：那你应该知道输血可能会引起过敏反应，疾病的传播，比如乙肝，你知道了吗？ 病人：知道

护士：啊姨，体温计可以拿出来了。体温是36.8度，属于正常体温，你可以输血了。张阿姨，可以先让我检查一下你的肢体皮肤及血管吗？ 病人：可以

护士：这里的皮肤没有破损，无瘀斑。血管弹性好，血管充盈，待会我就在这个位置给你穿刺好吗？ 病人：好的

护士：输血的时间有点长，请问在输血之前需要我协助你去大小便吗？ 病人：不用

护士：好的。那请你在病床上稍等一下，我先回去准备一下用物。待会就过来帮你输血。

评估环境，光线充足，清洁安静，适合无菌操作，便于抢救。

检验科来电说血已经配好了。持病历，无菌盘到检验科取血。核对内容（患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型检验报告单、变更单、交叉配血试验结果、血液种类及质量、血袋号及血液有效期），在发血报告单上领血者及核对者处签名。

回到治疗室，检查用物在有效期内可以使用，洗手，戴口罩。双人在治疗室核对(患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型检验报告单、变更单、交叉配血试验结果、血液种类及质量、血袋号及血液有效期），填写好输血观察卡、输血不良反应单眉栏。双人携用物到病房。

护士：阿姨你好，我是刚刚来过的护士说要给你输血的，请问你叫什么名字？ 病人：张丽

护士：能让我看一下你的手腕带吗？ 病人：可以

按静脉输液方法建立静脉通道，挂上冲管液，排气，在患者手下放置一小垫，选择静脉，扎止血带，第一次消毒，松开止血带，戴手套，撕输液贴，扎止血带，嘱病人握拳，第二次消毒（范围大于6cm），护士：阿姨，现在我准备为你穿刺了。会有点痛，请忍耐一下。病人：好的。

穿刺，贴好输液贴。收好小垫。调滴速。输血前再次核对（患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型检验报告单、变更单、交叉配血试验结果、血液种类及质量、血袋号及血液有效期）。该次核对双人在床边核对。

将血液轻轻摇匀，接血袋，调滴速。洗手，输血速度宜先慢后快（前15分钟20滴/分，无不良反应后，根据病情及血液成分调节速度），输血后再次核对医嘱，填写输血巡视卡。

护士：阿姨，我已经帮你输上血了，穿刺的手请不要乱动，我把床头铃放在你身边，有不舒服请及时按铃告诉我。我也会定时过来巡视你的。谢谢你的配合。

在输血观察卡上填写输血开始时间，滴速，患者状况等。

护士：阿姨，十五分钟已经到了，请问你有没有什么不舒服呢？（检查手局部情况）病人：没有

护士：那我就给你调快滴速，每分钟四十滴。请你不要随意调快滴速，以免引起不适，输血的肢体不要剧烈运动，如果局部有红肿胀痛，滴速明显减慢以及其他不适，请你及时按铃通知我们。我也会随时过来巡视你。在输血观察卡上填写滴速。

护士：阿姨，如果没有什么事情那我先回去了。等会再来看你。输血完毕。用生理盐水冲管，写上输血完毕时间。

护士：啊姨，血已经输完了，请问你有没有什么不舒服。病人：没有。

观察患者全身及局部情况，洗手，记录。

护士：那就好，如果你觉得不舒服的话请及时告诉我们。谢谢你的配合。整理用物，床单位，协助患者取舒适卧位。护士：如果没什么需要我先回去了。

回到治疗室，签名（不良反应单，医嘱单，护理记录、领血单）