神经内科病房陪护的管理体会

第一篇：神经内科病房陪护的管理体会

神经内科收治对象为脑血管神经方面疾病的患者，其病房的特点是中老年病人、痴呆病人、危重病人、痪瘫卧床生活不能自理病人多，病人住院时间长等，因此其需要的陪护与其他普通病房相比也相对多，这些陪护人员承担了病人的日常生活护理，一方面，能使护士把主要精力放在治疗和观察病情上，对护理工作是一种有益的促进；另一方面，陪护人员并不像护士一样进行过专业训练，她们没有专业护理知识，存在着一定的医疗事故隐患，一旦操作不当，则会出现意外事故，而陪护不是医疗机构的医务人员，不承担相应的法律责任。2002年我科就曾经发生了2例因家属自雇的陪人操作不当致病人股骨颈骨折的事故。如何对陪护进行科学管理，满足病人的需求，体现人性化护理，是护长病房管理中的一个重要组成部分。2003年以来，我们对陪护实行规范化管理后，无一例病人出现护理并发症，病人满意度达98%以上，取得了较好的效果，现将管理方法介绍如下。护士统一思想，人人参与陪护人员工作质量管理

1.1 明确责任

病人的日常生活护理是基础护理的重要组成部分，是护士应完成的职责，陪护人员是协助护士完成此项工作的补充力量，护士对陪护人员起到指导、检查、监督、协助的作用，并非全推给陪护人员。

1.2 责任落实到人

每位护士分管一定床位数的病人，陪护的工作质量与主管护士的护理工作质量挂钩，提高护士自觉管理的主动性，严抓陪护工作质量。陪护人员的来源

（1）病人自雇陪护：是病人和家属与陪护人员之间的私人关系。（2）科室招聘：选择对象为初中以上文化、五官端正、身体健康、反应灵活、接受能力较强并持有身份证的应聘者，有陪护经验者优先。由科室根据病人的需求统一安排管理。陪护人员的管理

（1）对病人家属自己雇用的专人陪护人员，护士长要对其工作能力进行评估，了解其是否能胜任陪护工作，如让其示范操作翻身、床上擦浴、协助大小便、喂食、抱扶患者等日常生活护理所必须掌握的陪护技能，不正确之处给予及时纠正和进行指导，操作能力及接受能力差者，不给予陪护资格，并告诉病人家属存在的隐患及相关法律知识，奉劝病人家属予以解雇。（2）对科室招聘的陪护人员，上岗前，护长要组织他们进行培训，内容：①介绍科室的环境、简介；②卫生常识、病房环境管理的基本要求；③文明礼貌礼仪常识；④病人及家属常见心理反应和护理［1］；⑤示范操作并考核日常生活护理技能操作，如擦浴、协助大小便、喂食、抱扶患者等；⑥根据住院病人的特点，针对性强化训练预防褥疮发生的措施，瘫痪肢体功能位的摆放，病人坠床、跌倒、走失等意外事故的防护等。（3）每位陪护人员要熟知《陪护须知》内容，明确陪护职责的范围与相关制度，并在《陪护须知》上签名表示遵照执行，约束陪护人员具有一定的组织纪律性。（4）陪护人员统一着装上岗，取得病人的信任，需陪护的病人要填写《请护工同意书》，并上缴一定的费用给医院，作为陪护人员的报酬，陪护人员原则上更换勿太频繁，应相对固定。（5）责任护士负责监控本组病人的陪护工作质量，护长定期或不定期进行检查，把陪护人员的服务态度和工作的主动性列为质量考核的范畴，质量与工资挂钩，有奖有罚，提高陪护人员的责任心、主动性。不能胜任工作者予以辞退。（6）关心陪护人员的生活，尊重他们的人格，与他们交流时要做到礼貌热情，不能把他们当成下等人随意使唤，护士长应每月召开陪护人员座谈会，征求意见，改进工作，并指出陪护中的不足，进行整改，使陪护人员感到他们是护理队伍中的一分子，受人尊重，激发出他们的工作热情及积极性。体会

对陪护进行科学的管理，能提高工作质量及效率，减少陪护率，利于病房管理。护士长工作繁忙，精力有限，陪护管理单靠护士长一人的力量难以做好，以上措施充分发挥了其他护理人员的积极性，人人参与管理，陪护的工作质量就会得到保证。金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;http://.2004年 姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年 李秀玉;赵冠英教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

[6]佚名.李萍

神经内科病房陪护的管理体会.中医药期刊学会http:///?687.html

第二篇：神经内科病房陪护的管理体会

神经内科收治对象为脑血管神经方面疾病的患者，其病房的特点是中老年病人、痴呆病人、危重病人、痪瘫卧床生活不能自理病人多，病人住院时间长等，因此其需要的陪护与其他普通病房相比也相对多，这些陪护人员承担了病人的日常生活护理，一方面，能使护士把主要精力放在治疗和观察病情上，对护理工作是一种有益的促进；另一方面，陪护人员并不像护士一样进行过专业训练，她们没有专业护理知识，存在着一定的医疗事故隐患，一旦操作不当，则会出现意外事故，而陪护不是医疗机构的医务人员，不承担相应的法律责任。2002年我科就曾经发生了2例因家属自雇的陪人操作不当致病人股骨颈骨折的事故。如何对陪护进行科学管理，满足病人的需求，体现人性化护理，是护长病房管理中的一个重要组成部分。2003年以来，我们对陪护实行规范化管理后，无一例病人出现护理并发症，病人满意度达98%以上，取得了较好的效果，现将管理方法介绍如下。

1护士统一思想，人人参与陪护人员工作质量管理

1.1明确责任病人的日常生活护理是基础护理的重要组成部分，是护士应完成的职责，陪护人员是协助护士完成此项工作的补充力量，护士对陪护人员起到指导、检查、监督、协助的作用，并非全推给陪护人员。

1.2责任落实到人每位护士分管一定床位数的病人，陪护的工作质量与主管护士的护理工作质量挂钩，提高护士自觉管理的主动性，严抓陪护工作质量。

2陪护人员的来源

（1）病人自雇陪护：是病人和家属与陪护人员之间的私人关系。（2）科室招聘：选择对象为初中以上文化、五官端正、身体健康、反应灵活、接受能力较强并持有身份证的应聘者，有陪护经验者优先。由科室根据病人的需求统一安排管理。

3陪护人员的管理

（1）对病人家属自己雇用的专人陪护人员，护士长要对其工作能力进行评估，了解其是否能胜任陪护工作，如让其示范操作翻身、床上擦浴、协助大小便、喂食、抱扶患者等日常生活护理所必须掌握的陪护技能，不正确之处给予及时纠正和进行指导，操作能力及接受能力差者，不给予陪护资格，并告诉病人家属存在的隐患及相关法律知识，奉劝病人家属予以解雇。（2）对科室招聘的陪护人员，上岗前，护长要组织他们进行培训，内容：①介绍科室的环境、简介；②卫生常识、病房环境管理的基本要求；③文明礼貌礼仪常识；④病人及家属常见心理反应和护理［1］；⑤示范操作并考核日常生活护理技能操作，如擦浴、协助大小便、喂食、抱扶患者等；⑥根据住院病人的特点，针对性强化训练预防褥疮发生的措施，瘫痪肢体功能位的摆放，病人坠床、跌倒、走失等意外事故的防护等。（3）每位陪护人员要熟知《陪护须知》内容，明确陪护职责的范围与相关制度，并在《陪护须知》上签名表示遵照执行，约束陪护人员具有一定的组织纪律性。（4）陪护人员统一着装上岗，取得病人的信任，需陪护的病人要填写《请护工同意书》，并上缴一定的费用给医院，作为陪护人员的报酬，陪护人员原则上更换勿太频繁，应相对固定。（5）责任护士负责监控本组病人的陪护工作质量，护长定期或不定期进行检查，把陪护人员的服务态度和工作的主动性列为质量考核的范畴，质量与工资挂钩，有奖有罚，提高陪护人员的责任心、主动性。不能胜任工作者予以辞退。（6）关心陪护人员的生活，尊重他们的人格，与他们交流时要做到礼貌热情，不能

把他们当成下等人随意使唤，护士长应每月召开陪护人员座谈会，征求意见，改进工作，并指出陪护中的不足，进行整改，使陪护人员感到他们是护理队伍中的一分子，受人尊重，激发出他们的工作热情及积极性。

4体会

对陪护进行科学的管理，能提高工作质量及效率，减少陪护率，利于病房管理。护士长工作繁忙，精力有限，陪护管理单靠护士长一人的力量难以做好，以上措施充分发挥了其他护理人员的积极性，人人参与管理，陪护的工作质量就会得到保证。金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;.2004年姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年李秀玉;赵冠英教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

[6]佚名.李萍神经内科病房陪护的管理体会.中医药期刊学会

第三篇：神经内科病房主任事迹材料

神经内科病房主任事迹材料

脑血管疾病是严重威胁人类健康的三大疾病之一，具有患病率高、发病率高、致残率高等特点，开展脑血管疾病的治疗与预防，是保障X百姓健康、增进民生福祉的大事。市中心医院神经内科四病房主任X就是致力于脑血管疾病研究与治疗的白衣使者。

X是地地道道的X人，从X医学院毕业便回到家乡，从事神经内科的工作。X开展该项疾病研究治疗20多年，不断钻研业务，用自己所学一次又一次让患者转危为安。

有一次，急救车送来一位呕吐不止的患者，当时X正在查房，见患者吐得满脸污物，她赶紧将患者头偏向一边，防止误吸，在和患者工友进行简单交谈后，立即对患者进行头部CT检查，发现其患有突发性脑出血，迅速将其送入ICU病房，为患者生还争取了时间……像这样的事情还有很多很多，X也在治病救人中一次又一次与死神赛跑。

脑血管发病后6小时被称为黄金抢救期，为了让更多脑血管病患者得到最及时的治疗，X年，市中心医院由X牵头，优化流程，在全市率先开通了24小时急性脑卒中绿色通道，对于符合溶栓条件的超急性缺血性脑卒中患者进行急诊溶栓治疗，溶栓时间缩短到60分钟以内，绿色通道被患者感激地称为生命通道。

医疗技术发展日新月异，面对新理念新技术，X对自己的要求也从未放松。她到天津医大总医院进修，又取得了中国医科大学神经病学专业硕士学位。她撰写的论文《》在中国医学类核心期刊发表，并获得市科技进步一等奖。X年，X再创佳绩，撰写的论文以第一作者身份在《中国医药指南》上发表，同年，X医科大学聘请她为神经病学硕士研究生临床导师。

在提高自己的同时，X深知“一花独放不是春，百花齐放春满园”。她非常重视科室人才梯队建设，积极发挥传帮带作用，带领科室医护人员查房、进行病例讨论，共同提高，她所带领的部门加入了省脑血管病临床医学协同创新联盟及脑血栓的溶栓治疗中心开展的2个科研项目，科室人员业务素质和能力得到极大提升。

医术精湛、待患如亲、注重带队伍……X是我市神经内科领域的拔尖人才，然而作为医者，X最愿意看到的不仅仅是患者康复，而是患者不受病情反复带来的痛苦。她为已经出院的患者“私人订制”出院以后的饮食指南和健康指导，有的患者在她的帮助下，20多年未发病。

他们感慨地说，X医生真是患者的贴心人！脑血管疾病和生活习惯密切相关，为了让更多百姓了解脑血管病尤其是脑卒中相关知识和预防措施，X带着她的团队经常下乡宣传，足迹遍布了一个又一个偏远的乡村，为村民发放宣传手册，传授健康知识……从医20多年来，X对治疗脑血管疾病展开了全面深入的研究，披星戴月已是家常便饭，而她说：“做医生是她小时候的梦想，父亲就是一名很有名望脑血管疾病专家，为家乡患者奉献了毕生的精力，而我要继承他的衣钵，把这种仁心仁术传承下去。

第四篇：神经内科病房护生的带教体会.

神经内科病房护生的带教体会

[ 11-06-04 16:18:00 ]

作者：郑海英

编辑：studa20 【关键词】

神经内科;带教;护理 现将2005—2008年带教护生的体会总结如下。

临床资料

1.1 科室规模 在编床位35张，年收治病人四百余人。

1.2 护理人员分布 13名护理人员中，主管护师4人，护师4人，护士5人。带教方法

2.1 带教老师的选择 实习质量的好坏关系到以后护理质量。带教老师的素质直接影响到护生的学习，所以要选择工作责任心强，护理技术过硬，具有一定示教能力和临床工作表现突出的护师进行带教。带教方式实行一对一的形式。在带教过程中，带教老师应以身作则，以言传身教为护生做表率。在临床工作中，按照教学大纲，采用理论示教现行，从实际出发，实践与理论相结合的讲授形式。

2.2 带教时间的安排 护生在神经内科病房一般实习4周，我们根据实习计划对带教工作进行全程安排。

第1周，以看为主，熟悉环境和常见病。护生刚进入一个陌生环境，情绪一般比较紧张，特别是从学校到医院的最初阶段。我们首先要介绍科室的各项规章制度，带领他们熟悉病房环境，了解神经内科的护理重点。结合以往实习中的教训，将需注意的问题介绍给护生，并做出示教，让护生有一个明确的感性认识，然后跟随带教老师工作。此阶段以看为主，主要了解工作程序，使护生对下一阶段的实习工作有全面的了解。

第五篇：基层医院神经内科病房医院感染状况

【摘要】目的：了解基层神经内科病房医院感染状况。方法：对2009年收治的201 例住院患者进行回顾性调查。结果：医院感染率为8.0％，感染发生部位依次为呼吸道、泌尿道及胃肠道等；≥60岁患者为高危人群，主要基础病为脑出血、脑梗死；住院天数≥20 d感染者占85.08％。结论：神经内科病房为医院感染的重点区域，年龄、住院时间、基础病、侵入性操作等为影响因素，防治关键是减少危险因素、合理使用抗生素和做好消毒隔离。

【关键词】神经内科；医院感染；防护对策

神经内科患者以年龄大、瘫痪多、意识障碍多、病情危重等为特点，成为院内感染的高危人群［1］。因此，探讨基层神经内科住院患者医院感染的特点及防治措施，具有重要的临床意义。为确切了解我院神经内科医院感染率和病房管理中存在的问题，对本院神经内科2009年收治的所有住院患者进行回顾性调查，分析危险因素，提出防治措施。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院2009年1月1日—2009年12月31日神经内科收治的所有出院患者病历进行回顾性调查分析。

1.2方法

医院感染诊断标准按照卫生部下发的《医院感染诊断标准》进行诊断，对医院感染病历进行登记，并对相关因素进行统计学分析处理。

2结 果

2.1一般情况

2009年1月—2009年12月共出院患者201 例，其中男142 例，女59例，年龄40-85 岁。发生医院感染人数16 例次，医院感染发病率约为8.0％。

2.2医院感染部位

在16 例医院感染病例中，以呼吸道感染为最多见，占72.3％；其次是泌尿道感染，占10.24％；胃肠道和口腔感染分别占9.16％和8.25％；其他部位感染占0.05％。

2.3住院时间与医院感染的关系

本组患者住院时间7～90 d，统计表明，患者住院时间越长，感染机会越多。住院天数≥20 d者16例(80％)。

2.4年龄与医院感染关系

年龄40～50 岁感染人数为5 例(23.8％)，50～60 岁为7例(33.3％)，＞60 岁者9 例(42.8％)。

2.5病种与医院感染的关系

脑出血患者发生医院感染12 例(57.14％)，脑梗死患者6 例(28.58％)，其他3 例(14.28％)。

2.6侵入性操作与医院感染 例医院感染的患者有7例进行了吸痰；15例进行了导尿；14例进行了静脉置管。

3讨论

3.1危险因素分析

本组资料表明医院感染以呼吸道感染居首位，其次为泌尿道、肠道、皮肤及软组织。与牛桂林等［2］报道相近，均显示主要感染部位为呼吸道和泌尿道，说明神经内科感染部位有其共性。主要原因是高血压、脑出血伴神志昏迷者这类患者正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射有不同程度的减弱或消失，痰、呕吐物等不易排出，呼吸道侵入性操作，如吸痰的反复实施使黏膜损伤。这种整体和局部的抵抗力下降是引起呼吸道感染的主要原因［3］。

研究显示院内感染发生率与住院时间成正比。住院天数≥20 d者约占80％。研究显示10～30 d为感染高发时间段。

年龄越大，发病率越高。在导致下呼吸道感染的许多因素中，患者的年龄及身体的抵抗力不能忽略。本次调查发现不同年龄段的发病率差异显著。其中以60 岁以上发病率最高，与老年人机体免疫防御功能低下、抵抗力差有关。这部分人构成了医院感染的高危人群，在控制神经内科住院患者的医院感染时，应把这个年龄段的人群作为重点。

医院感染发病率与患者基础病密切相关。本次调查医院感染发病率最高的前3种基础病为脑出血、脑梗死，这些患者大多数病情较重，偏瘫、意识障碍，患者多长期卧床，免疫力低下，获得性医院感染的危险性大。此外年龄越大病死率越高，表明基础病合并感染对老年患者生命构成极大威胁。

侵入性操作是引发院内感染的重要因素。因为侵入性操作会导致局部黏膜或上皮损伤，为细菌的繁殖提供良好的环境，增加感染机会。故而提示医护人员应严格掌握侵入性操作的适应证，严格按程序正规操作，以控制感染，降低医院感染率。

3.2预防及控制措施

3.2.1减少宿主的自身危险性

宿主自身因素，包括年龄、糖尿病病史、慢性肺病史、脑卒中史、起病时意识障碍、脑出血的量及部位等，这些因素虽不可干预，但如积极控制血糖、尽早清除血肿，恢复患者意识，对减少感染的发生将起重要作用。

3.2.2调整医源性因素

如医疗操作、治疗方法及用药情况，根据病情尽量少用或不用。医护人员接触每位患者及操作前后要进行手的清洁、消毒，防止各种医源性感染。进行侵入性操作要严格规范无菌操作和消毒隔离技术，定期对吸氧、吸痰等装置消毒，对留置尿管者每天用含有效碘1 000 mg/l碘伏溶液清洗尿道口2～3次，保持会阴部清洁。留置导尿应保持密闭系统，每天更换无菌引流袋。

3.2.3加强基础护理

对清醒患者鼓励其有效咳嗽和排痰，对意识障碍或危重患者要取正确卧位协助排痰防止误吸，同时加强口腔护理保持口腔清洁。保持室内空气新鲜，病房内每日通风2～4次，每次30～60 min，室内相对湿度保持在50％～60％。应定期对病房内空气、物体表面进行细菌监测等。

3.2.4合理使用抗生素

盲目大剂量使用抗生素，容易干扰人体的正常菌群，导致患者易感染性增高。有研究得出结论应对重要的抗生素保护性使用，如果滥用将对感染的治疗造成极大的困难，并严重影响原发病的治疗效果［4］。

神经内科住院患者是医院感染的高度易感人群。神经内科应列为医院感染管理科重点监控部门。针对医院感染的各种危险因素，医院要采取医院感染监控措施，医护人员要有较强的感染意识，根据患者的具体情况，尽可能去除易感染因素，尽量缩短平均住院日，降低医院感染的发生率。