第一篇：血液
ABO血型鉴定
【注意事项】
1．严格按操作规程操作，认真核对标本并做好标记。2．所用试管、滴管和玻片必须清洁干净，防止溶血。
3．一般应先加血清，然后再加红细胞悬液，以便容易核实是否漏加血清。4．抗血清每次使用完后，应放回冰箱保存，以免细菌污染。5．为了防止冷凝集现象的干扰，一般应在室温下进行试验。
6．严格控制离心速度和时间，防止假阳性或假阴性结果。
7．观察时应注意红细胞呈特异性凝集、继发性凝固以及缗钱状排列的区别。8．未用的微柱凝胶免疫检测卡应人室温保存，用完后放4℃冰箱保存1周。
9．观察结果时，若出现溶血现象，表明存在抗原抗体反应并有补体激活，应视为凝集。10．判断结果后应仔细核对，记录，避免笔误。
11．分型试剂+受检者红细胞与受检者血清+试剂红细胞结果不符时，要看受检者基本情况，如果是婴幼儿、肿瘤患者，理论上应该检测到的抗体没有查到，可以忽略不计，以查到的抗原定型。
12．分型血清+受检者红细胞与受检者血清+试剂红细胞结果不符时，受检者基本情况，又不是婴幼儿、肿瘤患者。理论上应该检测到的抗体没有查到，多见老年人，可 以用以下方法加以检测抗体：
(1)用试管法重做，在做完1、2步后，把试管放4℃环境15分钟，后取出离心，观察结果。
(2)用试管法重做，在做完1、2步后，把试管放37％环境15分钟，后取出离心，观察结果。
(3)用试管法重做，用聚凝胺方法查抗体：①取洁净小试管3支，分别标明A型、B型和O型细胞。用滴管分别加入受检者血清2滴于试管底部，再分别以滴管加入A、B、O型5％试剂红细胞悬液1滴，混匀；②于三个试管中分别加入低离子强度液(low ionstrength solution，LISS液)0.7ml、聚凝胺液(polybrene solution)2滴，混匀；③1000r/min离心(离心时间应按离心机校准时间)；④倒掉上清液，管底残液体留约0.1 m1；⑤轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重做；⑥加入解聚液(resupension solution)2滴，轻轻转动试管混合并同时观察结果。如果在30秒至1分钟内凝集散开，代表是由聚凝胺引起的非特异性聚集；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应。如反应可凝，可进一步倒在玻片上用显微镜观察。
13．受检者血清+试剂红细胞试验中，O型细胞凝聚要查自身抗体和不规则抗体。【临床意义】
1．血型鉴定是实施输血治疗的首要步骤。进行交叉配血前必须准确检测受血者和供血者的血型。2．进行组织器官移植时，供、受器官者的ABO系统血型必须相同。3．母、子ABO系统血型不合可以造成ABO系统新生儿溶血病。
4．查抗体的目的在于复检血型抗原结果的准确性，纠正漏检、误报。
5．查抗原时，对一些具有弱抗原的亚型，如A2B型，因其A型抗原较弱而被忽略，误定为B型。通过查抗体可发现此类患者血清中既无抗A，也无抗B凝集素，提示检查的抗原可能有误，应进一步核实鉴定结果。
6．查抗体可以纠正某些肿瘤患者因红细胞抗原性减弱造成的抗原检测错误，同时还可以克服和排除获得性类B抗原和全凝集现象对红细胞定型的干扰。7．查抗体还可以发现血清中存在的一些不规则抗体，如抗M、抗N、抗P1、抗Lewi等。
Rh（D）血型鉴定
【注意事项】
1．Rh血型系统的抗体多由免疫产生，血清中有很多天然抗体存在，故不需作抗体检测试验。
2．阳性对照，取3人O型红细胞混合配成。阴性对照不易得到，一般配制方法为正常人AB型血清1滴，5％D阳性红细胞悬液1滴和菠萝酶试剂1滴混匀，与受检管一同置于37℃水浴1小时。
3．酶介质中的酶很容易失活，故每次试验都要设置阳性对照。若阳性对照不出现凝集，表明酶或抗血清已失效，酶的活性过强也可使阴性标本出现假阳性结果，因而也要设立阴性对照，以排除假阳性。
4．Rh血型鉴定要严格控制温度与时间，因Rh抗原、抗体凝集反应的凝集块比较脆弱，观察反应结果时，应轻轻弹动试管，不可用力摇动。
5．Rh(D)抗原检测原则 对受血者一般只测Rh(D)抗原，而对供血者不仅要检查Rh(D)抗原，并在其为阴性的前提下，必须进一步确定是否为Rh弱D型。【方法评价】
单克隆混合试剂可特异性地与含D抗原的红细胞发生凝集反应，能检出过去认为是阴性的弱D表现型，其中包括极罕见Dvariant型。
酶介质法用于Rh血型系统抗原检测或其IgG类相应抗体的检测。在ABO、P1和Lewi血型系统抗原抗体反应中，可用酶介质加强其反应强度。但酶介质可破坏MNSs和Duffy血型系统抗原，因而不能用此法进行MN和Duffy血型系统抗原抗体检测。
微柱凝胶卡检测使用安全，操作简单，结果稳定可靠，灵敏度高，重复性好。目前有手工、半自动和全自动三种检测仪器。【临床惫义】
1．大多数Rh血型抗体由免疫而产生，如怀孕或输血刺激而致。D抗原具有高免疫原性，它能引起50％～85％接受D阳性血的D阴性受血者产生抗D抗体，抗D抗体在医学中十分重要，因为这种抗体可引起严重的新生儿溶血病和溶血性输血反应。
2．Rh(D)抗原阴性受血者的输血原则是供受者双方ABO血型相同，还要求Rh(D)抗原阴性。3．Rh(D)新生儿溶血病患儿输血或换血原则，ABO血型同患儿相同，Rh血型同母亲相同。4．Rh弱D型输血原则，Rh弱D型为供者应视为Rh(D)阳性使用。作为受者应输Rh(D)阴性血。
5．Rh弱D型妇女与Rh(D)阳性丈夫生育的婴儿可能会产生新生儿溶血病。
6．Rh弱D型受者血小板输注原则是尽管血小板表面无Rh抗原，但制剂中仍含有一定量的红细胞(可使受血者致敏)故Rh(D)阴性生育期妇女(含女童)应输Rh(D)阴性血小板。
不规则抗体筛选和鉴定
【注意事项】
1．每种试验必须做自身对照，即待检者自身血清和自身红细胞反应，无凝集则试验有效；若有凝集则提示存在自身免疫抗体。
2．抗体筛选阳性后，要用生理盐水洗涤红细胞3次，离心后再观察结果，避免假阳性反应。
3．根据反应凝集强度±～+4记为阳性结果，表示待检者血清中有不规则抗体，结合谱细胞反应格局，确定抗体特性；无凝集表示待检者血清中无不规则抗体。4．抗球蛋白法或微柱凝胶法出现凝集，而盐水法无凝集，则提示不规则抗体为IgG性质。
5．不规则抗体筛检试验在临床输血中是很有价值的，但仍有其局限性，其原因有二：一是低频抗原的抗体可能被忽略，二是以往免疫的抗体已降到难以检出的水平。因此抗体筛检试验不可能检出有临床意义的全部抗体。
6．不规则抗体筛检，必须对有输血史，妊娠史或短期内需要接受多次输血者及交叉配血不合者进行筛检。
7．不规则抗体筛查的技术要求：尽可能多地检测出有临床意义的抗体；尽可能少地检测出无临床意义的抗体；尽可能快地完成抗体检测。【临床意义】
对受血者的血清和血浆，应作常规的抗体筛选试验，以发现有临床意义的不规则抗体，即能引起各类免疫性输血反应、新生儿溶血病或使输入红细胞存活时间缩短的特异性抗体。当抗体筛选试验阳性时，让待检血清与谱细胞反应，通过分析待检血清与谱细胞反应格局情况，就可以判断待检者血清中存在不规则抗体的特异性。
不规则抗体筛检有利于早期发现和确认具有临床意义的抗体并可在配血前鉴定此抗体，以获得充足的时间来选择缺乏相应抗原的相配合的供者。以避免因寻找不到相合的血源而延误受血者的治疗。临床上可选择与此相配合的血液供受血者输用。
盐水介质交叉配血试验
【注意事项】
1．配血前严格查对患者姓名、性别、年龄、科别、床号及血型，确保标本准确无误，同时，要复检受血者和供血者的ABO血型是否相符。
2．配血试管中发生溶血现象是配血不合，表明有抗原抗体反应，同时还有补体参与，必须高度重视。
3．试验中，每次滴加不同人血清或红细胞时，都应当更换吸管，或将吸管放置在生理盐水中反复洗涤3次，防止血清中抗体拖带，影响试验结果。
4．红细胞加入血清以后，立即离心并观察结果，不宜在室温下放置，以免影响试验结果。
5．观察结果时，如果存在纤维蛋白时，可以去除纤维蛋白块，主要观察混合液中有无凝集。
6．室温控制在(22±2)℃，防止冷抗体引起凝集反应，影响配血结果的判断。7．患者一次接受大量输血(10个以上献血者)，则献血者之间亦应进行交叉配血 试验。
8．盐水介质配血试验操作简单，是最常用的配血方法，可以发现最重要的ABO血型不合。但只能检出不相合的IgM类完全抗体，而不能检出IgG类免疫性的不完全抗体。对有输血史(特别是有过输血反应的患者)、妊娠、免疫性疾病史争器官移植史等患者，必须增加另外一种可以检测IgG类抗体的方法，保证输血安全。
聚凝胺介质交叉配血实验
【注意事项】
1．若受血者用血量大，需要10个献血员以上时，献血员间也要进行交叉配血。2．溶血标本不能用于交叉配血，因为配血试管中发生溶血现象，表明有抗原抗体反应，同时还有补体参与，是配血不合的严重情况。
3．血清中存在冷凝集素时，可影响配血结果的判断。此时可在最后滴加解聚液时，将试管立即放人37℃水浴中，轻轻转动试管，并在30秒内观察结果。
4．聚凝胺介质交叉配血试验中，可以用EDTA的血浆标本代替血清使用。5．当解聚液加人以后，应尽快观察结果，以免反应减弱或消失。
6．聚凝胺是一种抗肝素试剂，若患者血液标本中含有肝素，如血液透析患者，须多加几滴聚凝胺液以中和肝素。
【注意事项】、1．微柱凝胶卡必须保存在室温下，实验前，要将微柱凝胶卡空卡放入微柱凝胶离心机中，以1000r／min，离心1分钟，避免卡中的凝胶在运输途中产生胶质不均匀、胶面不整齐或气泡等。
2．微柱凝胶介质交叉配血试验，可一次性检出IgM型和IgG型红细胞血型抗体，因此在临床输血实际使用时，可以省去盐水介质交叉配血试验。
3．不要将微柱凝胶试剂卡长期保存4℃，在此温度下，试剂卡中液体蒸发凝集于封口铝箔下，胶易干涸，应将试剂卡保存在18～22℃。
4．封口已损坏，管中液体干涸或有气泡的微柱凝胶试剂卡不能使用。
5．配血标本要新鲜(3天以内)，不能被细菌污染，否则会出现假阳性反应。
6．血清标本必须充分去纤维蛋白，否则标本中纤维蛋白在微柱凝胶中析出，阻碍阴性红细胞沉淀，呈假阳性反应。
7．如果使用的标本是血浆，一定要用标准的含抗凝剂的标本管采集，否则血浆中纤维蛋白在微柱离心时析出，阻挡分散的红细胞下降，出现假阳性。
8．微柱凝胶卡中出现溶血现象，强烈提示为红细胞抗原抗体阳性反应，也不排除其他因素所致溶血，故标本一定要认真分析。
其他因
9．微柱凝胶介质交叉配血实验操作简单、结果稳定、灵敏度高、重复性好、可标准化、可自动化、使用安全。
第二篇：血液透析
业务学习
血液透析临床应用和进展 内一科
范文延主任
05月12下午，大会议室座无虚席，我院医、护、技、药、检等全体人员参加，范文延主任的精彩演讲让大家享受了一场知识盛宴，不仅有血液净化的原理、适应症、禁忌症，血液灌流原理、药物中毒（催眠药、有机磷、百草枯、毒鼠强等），血浆置换原理、适应症等，而且详细阐述了血透的发展方向。这次演讲精彩纷呈，知识丰富，容易理解，即展示了内一科高超的医疗技术强大的医疗团队，又是一次良好的院内自我营销。达到人人理解血透，可以自行解决患者咨询的目的。
2015.05.12
第三篇：简答题-血液
简答题
1、血液系统疾病的分类？
答：（1）造血干细胞疾病；（2）红细胞疾病；（3）粒细胞疾病；（4）淋巴细胞和浆细胞疾病；（5）单核细胞和巨噬细胞疾病；（6）出血性和血栓性疾病；（7）脾功能亢进。
2、血液系统疾病的治疗方法？
答：（1）病因治疗；（2）药物治疗；（3）成分输血；（4）造血干细胞移植。
3、贫血症状轻重与哪些因素有关？
答：（1）原发病的性质；（2）贫血发生的速度和程度；（3）患者年龄、血液、呼吸、心血管系统的代偿能力以及机体的耐受能力；（4）患者的体力活动程度。
4、贫血的分类？
答：（1）按贫血进展速度：急性、慢性；
（2）按贫血的程度：轻度：Hb<正常参考值，但大于90g/L；
中度：Hb为60-89g/L；
重度：Hb为30-59g/L；
极重度：Hb<30g/L。
（3）按红细胞形态分：正常细胞性贫血、大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血；
（4）按骨髓红细胞系统增生程度：增生性贫血、增生低下性贫血；
（5）按贫血发生的病因和发病机制：红细胞生成减少、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多。
5、贫血的临床表现？
答：（1）一般表现：①皮肤黏膜苍白，以睑结膜、口唇及甲床最明显；
②疲乏困倦、软弱无力；
③皮肤干燥、毛发枯干。
（2）组织缺氧表现：①中枢神经系统：头痛、头晕、嗜睡、记忆力减退等；
②消化系统：食欲减退、消化不良、腹胀等；
③泌尿生殖系统：轻度蛋白尿、夜尿增多、性功能改变等。
（3）机体代偿表现：呼吸加快、心悸气短、心率加快等。
6、缺铁性贫血的病因？
答：（1）铁摄入不足或需要量增多；（2）吸收不良；（3）慢性失血，是最常见原因。
7、缺铁性贫血铁剂治疗注意事项？
答：（1）从小剂量开始，逐渐增量，饭后服用；
（2）服药期间禁服钙剂、茶水、牛奶碱性药物等，可同服VC增加铁剂吸收；
（3）疗效观察：服药3天后网织红细胞增高则有效；2周时Hb升高；在Hb正常后需连服3-6个月；
（4）铁剂治疗3周后无良好反应，需重新寻找原因。
8、缺铁性贫血铁剂治疗有效的指标？口服铁剂停药指标？ 答：有效指标：①症状好转；②网织红细胞上升，7天左右达高峰，Hb2周时升高，1-2个月恢复正常。
停药指标：Hb恢复正常后继续补充铁剂3-6个月，或SF超过50ug/L后停药。
9、注射铁剂的适应症？
答：（1）口服铁剂有明显胃肠道反应，患者不能耐受；
（2）吸收障碍，如患者有慢性腹泻、吸收不良综合征等；
（3）急需补铁者，如妊娠晚期伴严重缺铁性贫血者；
（4）失血量较多，仅通过口服铁剂仍无法尽快补偿者。
10、巨幼贫的原因？
答：（1）叶酸和或维生素B12摄入不足；（2）需要量增加；（3）吸收障碍，维生素B12缺乏是最常见原因；（4）利用障碍。
11、再障诊断标准？
答：（1）全血细胞减少、网织红细胞减少、淋巴细胞比例增多；
（2）一般无肝脾肿大；
（3）骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多；
(4)能除外引起全血细胞减少的其他疾病。
重型再障诊断标准：除具备典型的严重感染、出血、进行性贫血外，血象尚须具备 以下3项中的2项：①网织红细胞<1%，绝对值<15×109/L；
②白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值<0.5×109/L；
③血小板<20×109/L。
12、再障骨髓象特点？ 答：（1）多部位骨髓增生减低；
（2）造血细胞较少、淋巴细胞相对增多；
（3）网织红细胞、浆细胞等非造血细胞比例明显增高；
（4）巨核细胞减少甚至缺如；
（5）脂肪多，穿刺涂片可见多量油滴。
急白骨髓象特点？
答：（1）骨髓增生极度活跃，出现大量原始和或幼稚细胞，正常造血细胞受抑制；
（2）AML可见Auer小体；
（3）髂后上嵴骨穿可见“白血病裂孔现象”。
13、再障的治疗？
答：（1）支持及对症治疗；（2）雄激素治疗；（3）免疫治疗；（4）造血生长因子；（5）造血干细胞移植；（6）中医中药治疗。
溶贫的治疗？
答：继发性者以去除病因为主；原发性者主要对症治疗、控制溶血、纠正贫血。具体包括：（1）去除病因；（2）肾上腺皮质激素；（3）免疫抑制剂；（4）大剂量免疫球蛋白；（5）输血；（6）脾切除。
粒细胞缺乏症的治疗？
答：必选按急症抢救治疗，具体措施如下：
（1）保护性隔离，防止交叉感染。加强皮肤、口腔和肛门的护理；
（2）积极控制感染：病原菌未明确之前采用广谱抗生素，药敏试验明确之后，及时针对性用药；
（3）支持治疗：根据患者情况，可输注白细胞悬液、免疫球蛋白等；（4）肾上腺皮质激素；
（5）白细胞过低者可使用重组人粒集落刺激因子。
14、急性白血病分布特点？ 答：（1）急白较慢白多见；
（2）急白中急髓较多见。慢白中慢粒较多见；
（3）男性略多于女性；
（4）成人急髓较多见，儿童急淋多见；
（5）慢粒以20-50岁成人多见，慢淋以50岁以上，尤其是老年人常见。
15、急性白血病临床表现？
答：（1）贫血：往往是首起表现，呈慢性进行性发展；
（2）出血：可发生在各部位，皮肤黏膜多见。APL易发生DIC而出现全身出血；
（3）发热与感染：低热是半数患者的早期表现，高热则提示继发感染；
（4）浸润表现：
①肝脾淋巴结肿大，ALL患者较常见； ②骨和关节疼痛：胸骨下端压痛明显； ③中枢神经系统：ALL患者脑浸润较常见； ④口腔和皮肤：急单和急粒单可致牙龈肿胀； ⑤眼部：粒细胞白血病常致粒细胞肉瘤或绿色瘤； ⑥睾丸：急淋缓解期儿童和青年常有睾丸单侧无痛性肿大。
16、急白患者化疗的原则？及药物组合原则？
答：化疗原则：（1）联合用药；（2）早期和足量用药；（3）间歇用药；（4）个体化用药。
药物组合原则：（1）选择作用于不同细胞周期的药物；（2）各药物之间要有协同作用；（3）各药物副作用不叠加。
17、过敏性紫癜的临床表现？
答：患者发病前数日至3周常有上呼吸道感染、倦怠乏力、发热、食欲减退等症状，常以皮肤紫癜为首发症状，累及其他器官，可有以下几型的表现：
（1）皮肤型：最常见，紫癜多分布于双下肢伸侧，对称分布，成批出现；（2）腹型：脐周或下腹部绞痛、压痛、可伴恶心、呕吐、腹泻等；
（3）关节型：大关节肿痛为主，呈游走性，有活动障碍，但不遗留关节畸形；（4）肾型：血尿、蛋白尿，可伴水肿和高血压，可进一步发展为NS或RF。
18、过敏性紫癜的治疗？ 答：（1）消除致病因素；
（2）一般疗法：应用抗组胺药，改善血管通透性；
（3）应用肾上腺皮质激素；
（4）免疫抑制剂；
（5）对症治疗：解痉、止呕等。
19、ITP的诊断依据？
答：（1）广发的出血累及皮肤、粘膜及内脏；
（2）血常规：多次提示血小板计数减少；
（3）骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍，产生血小板的巨核细胞明显减少；
（4）具备以下中的至少一项：PAIg阳性、PAC3增高、血小板寿命缩短、泼尼松治疗有效、脾切除有效。
第四篇：血液分析
4.1血细胞分析仪 4.1.1 血细胞分析仪概述
1.概念 血细胞分析仪(Blood cell analyzer,BCA)是指对一定体积全血内血细胞异质性进行自动分析的临床检验常规仪器。又称血细胞自动计数仪(ABCC)、血液学自动分析仪(AHA)。ABCC代表早期的低档次BCA，AHA外延过大。
2.发展史 手工计数→仪器简单计数→两分群→三分群→五分群→五分群＋网织红。20世纪40年代末，诞生电阻抗法微粒子计数专利；50年代，Coulter Model A型用于临床；60年代，测定参数达7项；70年代，全血细胞计数（CBC）；80年代，双通道、白细胞2~3分群、五分群仪器诞生；90年代以来，多功能、多参数、流水线血细胞分析仪出现。
4.1.2血细胞分析仪分型、检测原理、基本结构
1.血细胞分析仪分型 按自动化程度、检测原理、对白细胞的分类水平进行分类。2.电阻抗法血细胞检测原理（库尔特原理）血细胞与等渗的电解质溶液相比为相对的不良导体；电阻值大于稀释液的电阻值；当细胞通过检测器微孔的孔径感受区时，在内外电极之间恒流源电路上，电阻值瞬间增大，产生一个电压脉冲信号；产生的脉冲信号数，等于通过的细胞数，脉冲信号幅度大小与细胞体积大小成正比。电阻抗法白细胞的检测、红细胞和血
小板的检测。
3.联合检测型原理 主要体现在白细胞分类，实质是选用较特异的方法将血液中含量较少的嗜酸、嗜碱性粒细胞检出，发现异常细胞。共有特点是：均使用了鞘流技术。①容量、电导、光散射检测技术；②光散射与细胞化学联合检测技术；③多角度激光散射联合检测技术；④
电阻抗、射频与细胞化学联合技术。
4.网织红细胞检测原理 依据网织红细胞中残存的嗜碱性物质RNA，在活体状态下与特殊的荧光染料结合，荧光强度与RNA含量成正比，用流式细胞术检测网织红细胞大小和RNA含量及血红蛋白的含量，由计算机分析得出各种参数。
5.血红蛋白测定原理 除干式、无创型血细胞分析仪外,其他各型BCA对血红蛋白测定，均采用光电比色原理：血细胞悬液中加入溶血剂后，红细胞溶解释放出血红蛋白，后者与溶血剂中有关成分结合形成血红蛋白衍生物，进入血红蛋白测试系统，在特定波长(530～550nm)
下进行光电比色，得出血红蛋白浓度。
6.血细胞分析仪基本结构
（1）机械系统，包括机械装置（如全自动有进样针、分血器、稀释器、混匀器、定量装置等）和真空泵，以完成样本的定量吸取、稀释、传送、混匀，以及将样本移入各种参数的检
测区。
（2）电学系统，包括主电源、电压元器件、控温装置、自动真空泵电子控制系统，以及仪
器的自动监控、故障报警和排除等。
（3）血细胞检测系统，国内常用的血细胞分析仪使用的检测技术，可分为电阻抗检测技术
和光散射检测技术两大类。
（4）血红蛋白测定系统，由光源、透镜、滤光片、流动比色池和光电传感器等组成。（5）计算机和键盘控制系统，包括微处理器、显示器、键盘、磁盘、打印机等。
4.1.3 血细胞分析仪的性能指标、评价与调校
1.血细胞分析仪的性能指标 ①测试参数；②细胞形态学分析；③测试速度；④样本量；⑤
精密度与示值范围；⑥打印。
2.血细胞分析仪的评价 ICSH公布了电子血细胞分析仪的评价方案：在细胞计数、血红蛋白测定方面，要对仪器测试样本的总变异、携带污染率、线性范围、可比性和准确性等方面进
行评价。
3.血细胞分析仪的调校 仪器出厂前已经过厂方技术鉴定合格，但由于运输振动或因故障维修后或长时间停用后再启用等原因，以及正常使用半年以上或认为有必要时，都必须对仪器进行调校及性能测试，这对了解仪器性能，发现问题，确保检验质量有重要意义。
4.1.4 血细胞分析仪的维护与常见故障
1.仪器的维护 良好的工作环境是仪器正常工作的前提，精心细致的维护是仪器处于良好工作状态的保证。做好仪器的维护保养，有助于提高仪器测量的准确性，减少故障的发生，延长仪器的使用寿命。①检测器的维护；②管路的维护；③机械传动部位的维护。
2.常见故障 ①开机时的常见故障；②测试过程中常见的错误信息。
4.1.5 血细胞分析仪的进展 1.仪器测试原理的不断创新。2.白细胞分类的改进。
3.红细胞和血小板计数原理的改进。4.新血细胞分析参数的出现。5.各种特殊技术的应用。6.仪器自动化水平的提高。7.无创型全血细胞分析仪的研究。
4.2血液凝固分析仪 4.2.1 血液凝固分析仪概述
1.概念 血液凝固分析仪（automated coayulation analyzer,ACA）是采用一定分析技术，对血栓与出血有关成分自动检测的临床常规检验仪器。在血栓/出血实验室中最基本的设备
就是血液凝固分析仪（简称血凝仪）。
2.发展史 1910年，Kottman发明了最早的血凝仪；20世纪70年代前为血凝仪的初级阶段；20世纪70年代，较精确的各种自动血凝仪先后问世，其特点是：单通道、终点法的半自动血凝仪，也称第一代产品；20世纪80年代末，多通道、多种分析方法与原理的半自动血凝仪相继诞生，称之为第二代产品；20世纪90年代以来，多通道、多方法、多功能全自动（即
第三代）血凝仪不断涌现。
4.2.2 血凝仪分型与检测原理
1.血凝仪分型 按自动化程度分为：半自动血凝仪、全自动血凝仪、全自动血凝工作站。
2.血凝仪检测原理 主要检测方法：有凝固法（生物物理法）、底物显色法（生物化学法）、免疫学法（血凝仪仅使用免疫比浊法）、干化学法等。
4.2.3 血凝仪的基本结构与评价
1.血凝仪基本结构①半自动血凝仪基本结构：主要由样本预温槽和试剂预温槽、加样器、检测系统（光学、磁场）及微机组成。②全自动血凝仪基本结构：
包括样本传送及处理装置、试剂冷藏位、样本及试剂分配系统、检测系统、计算机、输出设备及附件等。
2.血凝仪评价 ①一般性评价；②技术性能评价：包括重复性测定、线性范围、准确性、携带污染率、干扰因素、可比性分析等几方面。
3.血凝仪的特点 ①半自动血凝仪：手工加样加试剂；操作简便；应用检测方法少；价格便宜；速度慢；测量精度好于手工，但低于全自动。②全自动血凝仪：自动化程度高；检测方法多；通道多，速度快；项目任意组合，随机性；测量精度好，易于质控和标准化；智能化程度高，功能多；价格昂贵；对操作人员的素质要求高。4.2.4 血凝仪的维护 1.半自动血凝仪的维护。2.全自动血凝仪的维护。
4.2.5 血凝仪的临床应用与进展
1.血凝仪的临床应用 ①凝血系统的检测；②抗凝系统的检测；③纤维蛋白溶解系统检测；④临床用药的监测。
2.血凝仪的进展 主要体现在：①多方法、多功能、快速高效；②智能化程度高，软件开发进一步完善；③全自动血凝分析仪工作站；④床旁分析；⑤在临床中的应用日趋广泛。4.3血液流变分析仪器 4.3.1 血液流变分析仪概述
1.概念 血液流变分析仪器（hemorheology analy-zer，HA）是对全血、血浆或血细胞流变特性进行分析的检验仪器。主要有：血液黏度计、红细胞变形测定仪、红细胞电泳仪、粘弹仪等。
2.发展史 1931年Fahraeus等发现Fahraeus-Lindquist效应，毛细管式血液黏度计随之诞生；1954年Michson等用微管吸吮法测定红细胞变形性；1961年Wells等研制成功了锥板旋转式黏度计；1975年Bessis等发明了激光衍射法红细胞变形测定仪。4.3.2血液黏度计
1.血液黏度计的分类 ①按工作原理：分为毛细管黏度计和旋转式黏度计。按自动化程度：分为半自动黏度计和全自动黏度计。2.血液黏度计检测原理与基本结构
（1）毛细管黏度计：①检测原理，是按泊肃叶（Poiseuille）定律设计，即一定体积的牛顿液体，在恒定的压力驱动下，流过一定管径的毛细管所需的时间与黏度成正比。血浆比黏度（ratio of viscosity）：血浆比黏度=血浆时间/蒸馏水时间。②基本结构，包括毛细管、储液池、控温装置、计时装置等。
（2）旋转式黏度计：①检测原理，是以牛顿的粘滞定律为理论依据，主要有以外园筒转动或以内园筒转动的筒-筒式旋转黏度计（又称Couette黏度计）和以园锥体转动或以圆形平板转动的锥板式（又称Weissenberg黏度计）黏度计。锥板式黏度计是同轴锥板构型，平板与锥体间充满被测样本，调速电机与圆形平板同速旋转，锥体与平板及马达间均无直接联系。当圆形平板以某一恒定角速度旋转时，转动的力矩通过被测样本传递到锥体；样本越粘稠，传入的力矩越大。当此力矩作用于锥体时，立即被力矩传感装置所俘获，并将其转换为电信号，其信号大小与样本黏度成正比。②基本结构，包括样本传感器、转速控制与调节系统、力矩测量系统、恒温系统。3.血液黏度计的评价
（1）毛细管黏度计的特点：①价格低廉、操作简便、速度快、易于普及；②测定牛顿流体黏度结果可靠，是血浆、血清样本测定的参考方法；③不能直接检测某剪切率下的表观黏度；④不利于研究RBC、WBC的变形性和血液的粘弹性等，难以反映全血等非牛顿流体的黏度特性。
（2）旋转式黏度计的特点：①能提供所需不同角速度下的剪切率；②被测液体中各流层的剪切率一致，使液体在剪切率一致的条件下做单纯的定向流动；③可以定量了解全血、血浆的流变特性，RBC与WBC的聚集性、变形性等；④操作使用较为简单，是目前血液流变学研究和应用较为理想的仪器；⑤价格较昂贵，操作要求更精细。
（3）血液黏度计的性能评价：①准确度，以国家计量标准牛顿油为准，在剪切率（1～200）s-1范围内分别用低黏度油（约2mPa.s）和高黏度油（约20mPa.s）测定其黏度，要求实际测定值与真值的相对偏差＜3%；②分辨率，指黏度计所能识别出的血液表观黏度最小变化量。取比容在0.40～0.45全血进行测试，在高剪切率200s-1状态下，能反映出比容相差0.02时的血液表观黏度的变化；在低剪切率5s-1以下状态，能反映出比容相差0.01时的血液表观黏度的变化。③重复性：取比容在0.40～0.45血样，测量11次，取后10次测定值计算CV值，在高剪切率时，血液表观黏度CV＜3%；在低剪切率时，血液表观黏度CV＜5%。④灵敏度与量程，仪器的测力传感器应具有10mPa灵敏度才能测定1s-1的血液黏度，对于恒定剪切应力的黏度计，这一控制范围包括100mPa～1000mPa。（4）血液黏度计主要技术指标：①性能指标；②测试参数。
（5）血液黏度计的调校与维护：①毛细管黏度计的调校与维护，仪器调校，用重蒸馏水在37℃时测得时间比D=(t-t。)/ t。，要求D≤1%；仪器维护包括残留液处理、毛细管污染处理、温度控制处理等。②旋转式黏度计的调校与维护。仪器调校，用国家计量单位所标定的标准牛顿油，按仪器说明书进行标定；日常工作中也可以用重蒸馏水检测仪器，看水的黏度是否为0.69mPa.s（37℃）。仪器维护包括电压稳定、机芯防尘、及时清洗测试头和剪血板及剪血锥处理等。
（6）操作中常见故障及排除：① “不能测试”的常见原因及处理；② “突然停机”的常见原因及处理；③测试数据与平时相差太大的原因及处理；④“自动冲洗仪不进水”和“不排水”处理。
4.3.3 红细胞变形测定仪
1.红细胞变形测定仪分类 大致分为两类：一类是测定或评价红细胞群体变形能力的方法，如：黏度测量法、激光衍射法等。另一类是测定单个红细胞变形性和膜的力学性质的方法，如微管吸吮法、表面附着或纤维拦截法等。2.仪器的工作原理与基本结构（1）黏度测量法工作原理与基本结构：①工作原理，用旋转式黏度计测量同一剪切率（100s-1或200s-1）下的全血黏度和血浆黏度，然后按公式计算红细胞刚性指数 TK=（1-ηb-0.4/ηp）/HCT；②基本结构，同前旋转式黏度计。
（2）锥板式激光衍射法工作原理与基本结构：①工作原理，根据红细胞被激光照射时发生衍射，产生反映细胞几何状态的衍射图像，当有剪切应力作用于红细胞时，红细胞发生形变，衍射图也随之变化，测定该作用力前后红细胞形变率的大小来反映其变形性；②基本结构，主要由能提供可变剪切场的透明锥板结构、光路系统（包括激光器和三棱镜）、摄像系统、控温装置、光电转换器、处理器及显示打印装置组成。
3.仪器评价：各种方法均有优缺点，应将几种方法配合使用，才能真正全面反映血细胞的流变特性。
4.主要技术指标：性能指标、测试参数及功能。
5.仪器的维护：电压稳定、远离磁场、防止受潮、及时清洗、合理抗凝。4.3.4 血液流变学分析仪器的进展
近年来，血液流变学分析仪器有较大的进步和发展，体现在：新技术不断涌现、仪器自动化程度提高、多功能、随机性、临床检验质量管理水平的提高等几个方面。
可穿戴式心电、呼吸传感器与检测系统的研制
叙述了一种可用于移动条件下对重要生命信号(心电、呼吸等)无损检测的可穿戴式传感器及其测量和传输系统的研制。导电纺织面料缝合在普通背心内侧特定位置上作为检测电极,通过缝在背心上的导电纺织线将电极上的信号引出到背心边缘,再连接到信号测量和传输系统,由其中的单片机和激励、放大和处理电路测量心电、心率、呼吸数据,通过RS232串口、蓝牙等通讯方式传送到PC机上,用Visual Basic编写的程序接收并显示图形和数据
第五篇：血液内科
血液内科
1、学科成立时间
天津医科大学总医院血液肿瘤科成立于1972年，刘文会教授任科主任。
2、学科组成
该科现由良性血液病学组，恶性血液病学组，和血液病实验诊断学组三部分组成。
3、学科学位授予点
1994年，获批为硕士学位授予点。2005年，获批为博士学位授予点。现有博士生导师2名，硕士生导师4名。副主任医师及以上专家17名，博士18名，硕士15名，在读博士9名，在读硕士17名。
4、重点学科、重点实验室
5、学科基本概况
邵宗鸿教授任行政主任，现有病床92张，分3个病区（恶性血液病区、良性血液病区和层流区），其中普通病床80张，层流病房12间。实验室方面，现有血细胞形态学实验室、血液成分分离室、血液免疫实验室、组织细胞化学实验室、细胞生物学实验室、分子生物学实验室、细胞遗传学实验室。
6、临床科研特色
骨髓衰竭性疾病、红细胞疾病的基础研究及临床诊治水平处国内领先地位 各种骨髓衰竭性疾病，特别是“重型再生障碍性贫血（SAA）的免疫发病机制及免疫治疗”、免疫相关性全血细胞减少症（IRP）、“淋巴细胞功能亢进致造血组织损伤的病因、机制、诊断及治疗研究”、“阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）异常克隆造血调控机制的研究”、“骨髓增生异常综合征（MDS）发病机制、诊断、治疗及向白血病转化规律的研究”是该学科目前在国内处领先地位的课题，也是今后科研的主攻方向。有关这些领域，我科已经申请到包括国家自然科学基金和天津市科技支持重点项目在内十余项科研资助项目。
基础研究与临床诊治密切结合、相互促进 血液学既是临床学科又是实验学科，目前血液病的诊断及疗效评估已进入基因和分子时代。该科已筹建细胞形态学室、血液成分分离室、血细胞免疫室、细胞化学室、细胞遗传学和生物学室，从细胞、蛋白和基因水平为临床提供诊断治疗依据，同时加深对血液系统疾病病理机制的认识，使高起点的基础研究与务实的临床诊治相互促进共同发展。
7、临床医疗优势、特色
1973年，该科在天津市率先开展急性白血病联合、分期、间歇化疗、预防中枢神经系统白血病，明显提高了急性白血病的完全缓解率，延长缓解期和生存期。1986年，开展胚胎造血干细胞输注，治疗再生障碍性贫血、MDS、白血病，还进行了胚胎造血、同位素标记体内追踪、微量元素测定等基础研究，该项目被评为“填补天津市医药卫生空白新技术项目”。1995年，开展造血干细胞移植与基础研究；1999年建立百级层流无菌室。2004年以来，临床上开展与国际接轨的新型治疗方法：如重型再生障碍性贫血（SAA）的强化免疫抑制并促造血治疗、难治/复发阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）DAG方案治疗、重型免疫相关性全血细胞减少症（IRP）及重型自身免疫性溶血性贫血（AIHA）发作期CP方案治疗、降低免疫性血小板减少性紫癜（ITP）复发的长疗程免疫抑制治疗、高危急性白血病患者的IA/VILP/FLAG方案化疗、淋巴瘤的FCHOP/BCHOP化疗、多发性骨髓瘤的Velcade+D/TD方案化疗以及造血系统肿瘤的细胞/生物学治疗、出凝血性疾病的改良替代治疗和血浆置换治疗，并形成一套完整的规范化疗、生物治疗、联合放疗及干细胞移植的治疗体系；细胞形态学室、血液成分分离室、血细胞免疫实验室、组织化学实验室、细胞生物学及分子生物学实验室、细胞遗传学实验室已开展相关项目检测。到目前为止，治疗及检测手段均达到国内领先、国际先进水平。
8、主要科研方向
（1）再生障碍性贫血免疫发病机制及免疫治疗 该学科在国家自然科学基金、卫生部基金、天津市自然科学基金的资助下，系统研究了再生障碍性贫血患者的造血干/祖细胞、正负造血调控因子及T淋巴细胞在治疗前后的质量、功能变化，提出再生障碍性贫血是T淋巴细胞功能亢进导致的造血功能衰竭症。同时以雄激素联合环孢菌素A（CsA）治疗慢性再生障碍性贫血；首创序贯使用强化免疫抑制合并造血因子（ALG/ATG、CsA及HGFs）治疗重型再生障碍性贫血，取得良好疗效，使再生障碍性贫血治愈成为可能。目前该科已成为全国再生障碍性贫血的诊治中心，接诊患者遍及全国；2005年，该科获得国家自然科学基金资助，深入研究再生障碍性贫血患者骨髓树突状细胞和T淋巴细胞数量、亚群及功能，有望在该领域取得更大突破。
（2）淋巴细胞功能亢进致造血组织损伤的病因、机制研究 该学科发现：T淋巴细胞功能亢进与再生障碍性贫血(AA)、阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)、移植物抗宿主病(GVHD)、造血干细胞移植物排斥反应(HVG)等发病有关；B淋巴细胞功能亢进，导致自身免疫性血小板减少性紫癜(ITP)、免疫性血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、Evans综合征（Evans）、免疫相关性全血细胞减少症（IRP）及获得性血友病(AH)等。Th1 与Th2细胞数量及功能失衡是这类自身免疫性疾病病理机制中的重要环节。针对该环节及其下游环节的治疗已获得较好临床疗效。探索导致Th1、Th2细胞失衡的原因、机制乃至组织破坏的方式和调节是我科过去、现在及将来的研究热点。该科将继续在AA、PNH、AIHA、IRP、EVANS综合征患者免疫功能亢进研究成果的基础上，深入探讨、归纳、分析不同组织损伤与淋巴细胞功能亢进的关系，深入研究自身免疫性疾病的发病机制及病因，为预防和根治自身免疫性血细胞减少乃至其他自身免疫性组织损伤性疾病奠定基础。
（3）阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）异常克隆造血调控机制的研究及治疗 该科在国内最早利用单克隆抗体检测PNH患者血细胞膜表面GPI锚连蛋白分子，为确诊或排除PNH提供敏感、特异的指标。现已完成：PNH差异表达基因的筛选；检测PNH患者T淋巴细胞功能状态，探索PNH异常造血克隆与免疫耐受的关系；首次采用DAG、HAG方案治疗难治/复发PNH获得较好疗效。PNH患者异常克隆造血调控机制及根除治疗是学科研究重点之一。
（4）白血病前期（MDS）发病机制、诊断、治疗及向白血病转化规律的研究 该学科研究发现；MDS患者染色体异常核型数量与疾病进展和预后相关；MDS 患者髓系造血细胞形态、功能（包括生长方式）、抗原表达、周期分布、基因等有明显异常；MDS患者免疫系统也有改变,主要表现为细胞免疫功能相对不足，T细胞数目异常、CD4+ 与CD8+ 亚群比例异常、细胞毒性T 淋巴细胞(CTL)数量和杀伤肿瘤细胞功能减低、Th1 与Th2 细胞比例失衡、I型淋巴细胞因子(如IL-
2、TNF-α等)产生不足，免疫异常与疾病的恶性程度有明显关系。MDS治疗着力于增强机体的免疫功能，使其及时和完全杀灭MDS克隆，阻止MDS克隆向白血病转化和解除MDS克隆对于正常造血的抑制。该科将深入研究MDS恶性造血克隆与淋巴细胞功能的关系，探讨免疫监视功能改变与肿瘤耐受和赦免的机制，为免疫治疗提供依据。（5）急性白血病完全缓解后微小残留病的检测及根治研究 急性白血病完全缓解后，微小残留病(MRD)是导致复发、影响患者长期生存的主要因素。该科将充分运用现有检测手段，动态观察急性白血病完全缓解后MRD的变化规律：PCR检测特异融合基因、IgH/TCR基因重排；流式细胞仪分析免疫表型；细胞遗传学法检测MRD异常核型。通过对MRD的检测，区分不同预后组，指导治疗决策，达到个体化治疗目的。并探索应用交替半身照射综合方案及中大剂量化疗方案清除急性白血病MRD。
（6）老年急性白血病生物学特征及诱导缓解的研究 老年急性白血病是急性白血病中的“高危”群体，缓解难，复发易，并发症多，病死率高。我们近年采用IAG方案诱导缓解取得较好疗效。探索老年急性白血病生物学特征及高缓解方案是学科今后着力开垦的一块“处女地”。
（7）淋巴系统肿瘤性疾病的病因学研究 结合该学科临床病例统计分析及相关实验室研究，已发现某些淋巴瘤相关因素，这些因素刺激正常淋巴细胞，使其增生、转化，最终成为恶性细胞。病毒感染是诸相关因素之一，它与某些癌基因或抑癌基因表达失控以及免疫抑制等因素密切相关。该科将进一步研究淋巴瘤的病毒病因。
（8）造血系统肿瘤性疾病的生物治疗近20年来，生物治疗成为肿瘤综合治疗的重要组成部分。该学科合理使用生物、免疫方法并与其它治疗手段有机结合，以提高造血系统肿瘤的近期疗效和远期生存率。目前常用的生物治疗手段包括：生物反应调节剂（应用干扰素治疗骨髓增殖性疾病、淋巴瘤及白血病）、分子靶向治疗（格列卫治疗慢粒，Velcade治疗多发性骨髓瘤）。（9）实体瘤的自体造血干细胞移植 自体造血干细胞移植(AHSCT)系采集自体造血干细胞存贮体外，待患者接受大剂量化疗或化、放疗后再移植入患者体内使其恢复造血功能。该学科在开展异基因造血干细胞移植的基础上，进一步创造条件，联合各兄弟科室，对无合适供者的急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤及其他实体瘤采用自体造血干细胞移植，以争取此类患者的长期生存。
（10）DIC发病机制及诊断治疗研究 DIC是一种危重临床综合征，常继发于多种内、外、产科疾病，早期较为隐匿，晚期病情急剧进展，导致重要脏器损害，发生不可逆病变而致死。该学科拟与兄弟科室合作开展DIC相关指标（D-二聚体、纤维蛋白A肽、抗凝血酶Ⅲ、FDP等）检测，对DIC早期诊断，早期治疗，提高患者生存率。
9、学术地位
骨髓衰竭性疾病、红细胞疾病的基础研究及临床诊治水平处国内领先地位 学科带头人邵宗鸿教授是中华医学会血液学分会红细胞疾病学组的“领军人物”，在他的带领下使该科特别是重型再生障碍性贫血的免疫发病机制及免疫治疗、淋巴细胞功能亢进致造血组织损伤的病因、机制、诊断及治疗研究、阵发性睡眠性血红蛋白尿症异常克隆造血调控机制的研究、MDS发病机制、诊断、治疗均达到国内领先、国际先进水平。
10、学科员工
本学科共有医务人员81名：教授（主任医师）7名，副教授（副主任医师）10名，主治医师16名，住院医师10名，主管技师1名，技师2名，主管护师10名，护师22名。博士生导师2名，硕士生导师4名。有博士学位者18名，硕士学位者22名，有出国留学经历者6名。我学科已经拥有一支年轻化，专业化，具有团队协作精神的学术队伍。
11、学科历史
天津医科大学总医院血液肿瘤科前身为内科血液组。1972年，内科成立血液组，病床28张，拥有独立的门诊及血液学实验室，刘文会教授任组长，主治医师1名，住院医师6名，技术员3名。1986年，主楼落成后，病房迁入主楼，成立血液科，病床20张，程毓倩教授任行政主任，教授（主任医师）2名，副主任医师3名, 主治医师5名，住院医师2名。1999年，血液科改名血液肿瘤科，病床增至39张，宋文秀教授任行政主任，教授（主任医师）4名，副主任医师2名，主治医师5名，住院医师2名,技术员3名。2001年，张丽彤副主任医师任科负责人。2004年，医院引进邵宗鸿教授任行政主任，病床增至92张，分3个病区（恶性血液病区、良性血液病区和层流区），恢复血细胞形态学实验室，并新组建血细胞免疫学/分子生物学/细胞生物学/遗传学/组织化学/血液成分单采实验室，教授（主任医师）7名，副教授（副主任医师）10名，主治医师16名，住院医师10名和技师3名。
12、学科的国内、外交流
1975年，该科在天津市卫生局支持下举办全市血液病进修班一期，同年协助铁道部举办全国铁路系统血液病学习班一期。近20年来，多次参加全市全国及国际血液学会议及学术交流活动。2003年至2006年连续主办天津市血液学年会4届，2005年承办第四届中国血液免疫学年会，主办国家级继续教育项目“骨髓增生异常综合征的诊断与治疗”。连续两年举办“血细胞形态学培训班”。
科室人员中有出国留学经历者3名。本学科多次派代表，赴美国及欧洲参加学术交流会议。2007年聘任美国加州大学客座教授1名，并与美国宾西法尼亚大学建立长期合作关系，加强学术交流，互派访问学者。
13、学科在人才培养方面的贡献
该科拥有优秀的医护技队伍，高素质医学专家，博士生导师1名，硕士生导师4名。副主任医师及以上专家15名，自1994年建立研究生点后，共培养硕士16名。现在读博士5 名，在读硕士17名。同时也接受全国各地进修医生。该学科研究生培养的特色是理论与科研及临床实际操作技能并重，使之成为具有较强临床工作能力及科研能力的综合性人才。
14、学科、学术带头人、学术骨干介绍
邵宗鸿：男，教授，主任医师，博士生导师，全国著名血液学专家。1982年毕业于复旦大学医学院（原上海医科大学）。现任天津医科大学总医院内科教研室主任、血液内科主任。任中华医学会血液学分会副主任委员；中国医师协会血液科医师分会副会长；中国免疫学会血液免疫学分会候任主任委员、临床流式细胞术学组主任委员；天津市医学会常委；天津医学会血液学会主任委员；天津市输血协会临床输血工作委员会主任委员；中国抗癌协会CSCO常委；中国输血协会理事；中华医学会医疗事故技术鉴定专家；中华医学科技奖评审委员会委员；中国医药生物技术协会医药生物技术临床应用专业委员会委员；老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员会委员；卫生部临床路径技术审核专家委员会专家；天津市医疗技术临床应用能力审核专家。美国血液学会海外会员；《中华血液学杂志》副总编、《中华内科杂志》等10项杂志副主编、编委、《Blood》杂志海外审稿人。于1989～1992年和1998年先后两次赴美国学习，多次赴欧美等国家进行考察和学术交流。主要研究方向为内科血液病诊断治疗,尤其在“再生障碍性贫血”、“免疫相关性血细胞减少”、“MDS恶性造血克隆鉴别及根治”、“阵发性睡眠性血红蛋白尿症”“自身免疫性溶血性贫血”及“白血病大剂量化疗”等方面研究成绩显著，处于国内领先、国际先进水平。主持国家、省市、部级课题多项，获科研奖励10余项，发表学术论文300余篇，主/参编血液学著作及教材24部。1996年当选为天津市青联常委；曾被评为中国医学科学院中国协和医科大学先进个人，荣获天津市十大优秀青年科技工作者称号，连获天津市“九五”、“十五”立功奖章，2007年获“天津市劳动模范”称号，2008年获天津医科大学总医院教学名师，2009年获天津市优秀教师及天津医科大学优秀教师，2010年天津市首届卫生行业人民满意好医生，2012年获天津医科大学教学名师。付蓉：女，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，天津医科大学总医院血液内科行政副主任。1992年毕业于天津医科大学，2002年获中国协和医科大学医学博士学位，2004-2005年于香港大学做博士后，2013年于澳大利亚皇家墨尔本医院做访问学者。现任中华医学会血液学分会委员、中华医学会血液学分会红细胞疾病学组委员兼学术秘书、中华医学会血液学分会抗感染学组委员、海峡两岸卫生交流协会血液病专家委员会委员、中国药理学会来华留学生（医学）教学专业委员会副主任委员、天津市医学会血液学分会副主任委员、天津市输血协会临床输血工作委员会副主任委员、《中华血液学杂志》编委、《临床血液学杂志》编委、《中国实用内科杂志》编委、《中华内科杂志》、《中华医学杂志》、《中国肿瘤临床杂志》审稿专家等重要职务。获天津市“131人才工程（第二层次人选）”、天津医科大学首届“新世纪人才”、天津医科大学总医院“新世纪人才”等人才称号，获天津市第十二届青年科技奖。付蓉教授致力于血液内科的临床医疗工作，在免疫相关性全血细胞减少症(IRP)的诊断和免疫抑制治疗、重型再生障碍性贫血（SAA)的诊断和免疫抑制治疗、阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的治疗、急性白血病大剂量化疗、骨髓增生异常综合症（MDS）的诊断和治疗、多发性骨髓瘤的诊断和治疗等方面，经验丰富，多项成果在国内属领先水平。近年来在SCI、核心期刊上发表论文60余篇, 主持及参与国家级、省市级课题10余项，作为副主编编写《血液病诊治新思维及探索》，作为编委编写《造血系统疾病治疗诊断规范教程》、《血液病治疗学》、《临床病例会诊与点评-血液病分册》、《物理诊断学（第三版）》等多部著作，获天津市科技进步奖3项。
15、专家介绍 主任医师：
邵宗鸿，男，教授，主任医师，博士生导师，全国著名血液学专家。1982年毕业于复旦大学医学院（原上海医科大学）。现任天津医科大学总医院内科教研室主任、血液内科主任。任中华医学会血液学分会副主任委员；中国医师协会血液科医师分会副会长；中国免疫学会血液免疫学分会候任主任委员、临床流式细胞术学组主任委员；天津市医学会常委；天津医学会血液学会主任委员；天津市输血协会临床输血工作委员会主任委员；中国抗癌协会CSCO常委；中国输血协会理事；中华医学会医疗事故技术鉴定专家；中华医学科技奖评审委员会委员；中国医药生物技术协会医药生物技术临床应用专业委员会委员；老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员会委员；卫生部临床路径技术审核专家委员会专家；天津市医疗技术临床应用能力审核专家。美国血液学会海外会员；《中华血液学杂志》副总编、《中华内科杂志》等10项杂志副主编、编委、《Blood》杂志海外审稿人。于1989～1992年和1998年先后两次赴美国学习，多次赴欧美等国家进行考察和学术交流。主要研究方向为内科血液病诊断治疗,尤其在“再生障碍性贫血”、“免疫相关性血细胞减少”、“MDS恶性造血克隆鉴别及根治”、“阵发性睡眠性血红蛋白尿症”“自身免疫性溶血性贫血”及“白血病大剂量化疗”等方面研究成绩显著，处于国内领先、国际先进水平。主持国家、省市、部级课题多项，获科研奖励10余项，发表学术论文300余篇，主/参编血液学著作及教材24部。1996年当选为天津市青联常委；曾被评为中国医学科学院中国协和医科大学先进个人，荣获天津市十大优秀青年科技工作者称号，连获天津市“九五”、“十五”立功奖章，2007年获“天津市劳动模范”称号，2008年获天津医科大学总医院教学名师，2009年获天津市优秀教师及天津医科大学优秀教师，2010年天津市首届卫生行业人民满意好医生，2012年获天津医科大学教学名师。
付蓉，女，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，天津医科大学总医院血液内科行政副主任。1992年毕业于天津医科大学，2002年获中国协和医科大学医学博士学位，2004-2005年于香港大学做博士后，2013年于澳大利亚皇家墨尔本医院做访问学者。现任中华医学会血液学分会委员、中华医学会血液学分会红细胞疾病学组委员兼学术秘书、中华医学会血液学分会抗感染学组委员、海峡两岸卫生交流协会血液病专家委员会委员、中国药理学会来华留学生（医学）教学专业委员会副主任委员、天津市医学会血液学分会副主任委员、天津市输血协会临床输血工作委员会副主任委员、《中华血液学杂志》编委、《临床血液学杂志》编委、《中国实用内科杂志》编委、《中华内科杂志》、《中华医学杂志》、《中国肿瘤临床杂志》审稿专家等重要职务。获天津市“131人才工程（第二层次人选）”、天津医科大学首届“新世纪人才”、天津医科大学总医院“新世纪人才”等人才称号，获天津市第十二届青年科技奖。付蓉教授致力于血液内科的临床医疗工作，在免疫相关性全血细胞减少症(IRP)的诊断和免疫抑制治疗、重型再生障碍性贫血（SAA)的诊断和免疫抑制治疗、阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的治疗、急性白血病大剂量化疗、骨髓增生异常综合症（MDS）的诊断和治疗、多发性骨髓瘤的诊断和治疗等方面，经验丰富，多项成果在国内属领先水平。近年来在SCI、核心期刊上发表论文60余篇, 主持及参与国家级、省市级课题10余项，作为副主编编写《血液病诊治新思维及探索》，作为编委编写《造血系统疾病治疗诊断规范教程》、《血液病治疗学》、《临床病例会诊与点评-血液病分册》、《物理诊断学（第三版）》等多部著作，获天津市科技进步奖3项。
阮二宝，女，1955年出生。1977年毕业于天津医学院医学系。现任职于血液肿瘤科，主任医师，内科教研室副主任。毕业以来在内科及血液科工作，从事临床、教学及科研工作。对内科疾病和血液肿瘤科的疾病如各种贫血、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、出血性疾病等有丰富的诊断和治疗的经验，成功的抢救了一些危重患者。并承担五、七年制诊断学、内科学的授课任务；脱产带实习任务及临床带实习生任务。自担任教研室副主任以来，模范履行岗位职责，很好的完成了教学任务。曾于2003被评为天津市“十五”立功先进个人；两次被评为校级先进个人；两次被评为校级先进教师；校级“三育人”先进个人、校级优秀教研室主任。承担教学课题及参与科研课题多项，参编华北五省市《诊断学》教材等。
瞿文，女，1966年出生，中共党员，医学硕士，主任医师，副教授，硕士生导师，血液科党支部书记。1990年毕业于天津医科大学，一直从事内科血液病的临床、教学和科研工作，并承担五、七年制诊断学、内科学的授课任务。以第一作者在中华系列杂志等核心期刊发表论文20余篇。参与市级课题3项、局级课题3项，主持局级课题2项，获天津医科大学科技进步一等奖1项，参编专著2部。擅长各类血液病诊治，尤其各类贫血及恶性血液病诊断与治疗。王化泉，男，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。1993年毕业于浙江大学医学院。中国协和医科大学内科学（血液病）博士。美国H.Lee Moffitt 肿瘤中心访问学者、博士后。国家自然科学基金评审专家，美国血液学会会员，中华医学会血液学分会红细胞（贫血）学组委员、中国抗癌协会天津血液分会委员、天津血液学会委员。发表学术论文100余篇，其中SCI 论文20余篇。主要从事骨髓增生异常综合征的基础和临床研究，系列研究获得国家自然科学基金、国家科技支撑重点项目、天津市自然科学基金、天津市科技支撑项目、天津市卫生局基金等多项基金支持，成果获得天津市科技进步二等奖1次。从事血液肿瘤专业临床工作20多年，对各种贫血、血细胞减少症、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等有较丰富的临床诊治经验。
宋文秀，女，教授，前血液肿瘤科主任、硕士研究生导师、天津医学会血液分会常委、第一总支委员、呼吸血液党支部书记。现为市级医疗事故鉴定委员会专家库成员、《中国肿瘤临床》首席审核专家、天津血液学会名誉委员。1965年本院内科医生，1972年兼攻血液病,。1980年全国血液专业进修班脱产学习一年。1976年被评选为市级抗震救灾模范个人。医疗：对内科血液病，肿瘤的诊治有较丰富经验，主攻造血干细胞移植。发表学术论文50篇，专著9部，主编《贫血基础与临床》，副主编《老年与抗衰老医学》，合译著《高等教育医学考试指南》获国家医学总局优秀图书三等奖，天津市科技进步二等奖。教学：为五年制、七年制诊断学、内科学授课，1986年——1998年曾三次被评为院、校级模范教师、获授课优秀奖。1995年，任硕士研究生导师，共培养硕士生6名。科研：1986年——2000年主持多项院校级、市级科研课题，1990年获中国医学科学院、中国协和医科大学科技进步一等奖，1994年曾获填补市空白新技术项目，1998年获QC局级成果奖，2005年获校级科技进步一等奖，2007年获天津市科技进步三等奖。
杜丽娟，女，1946年出生，主任医师。1970年毕业于天津医科大学医学系。现任职于天津医科大学总医院血液肿瘤科。主要业绩：毕业后一直在内科临床第一线从事临床、教学及科研工作。36年来积累了丰富的临床工作经验，特别在诊治高粘滞血症、各种贫血、白血病、淋巴瘤等血液肿瘤及与血液相关的内科疾病方面有较深入的研究和丰富的经验：具有对危重、疑难病症的鉴别、诊治、抢救工作的实践经验和能力。现主攻干细胞移植治疗白血病及其他恶性肿瘤。在临床工作和教学工作中培养了大批七年制和五年制医学生及内科和血液专科的进修医师。曾于1988年和1996年先后两次被评为校、院级优秀教师。曾参与多项科研工作，1990年建立了“放免法测定血清叶酸、维生素B12含量”，填补了院内空白；于1995年、1996年分别获“北京市科技进步三等奖”和“天津市卫生局医学科技进步二等奖”。先后发表《急性白血病七例治疗体会》、《产妇外周血象及脐血成分的研究》、《脐血造血细胞及其临床应用的研究》等多篇论文。参与《内科基本功》一书部分章节的撰写。
副主任医师：
王晓明，男，1963年出生，医学学士，副主任医师。1987年毕业于天津医科大学，于天津医科大学总医院血液科工作至今。在中华血液学杂志发表论文3篇，参与负责天津市卫生局课题一项。从事白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、免疫相关性血细胞减少症、各种溶血等多种血液系统疾病的临床诊断和治疗。
王国锦，女，1966年出生，医学硕士，副主任医师。1989年毕业于天津医科大学医疗系，2007年获得医学硕士学位，从事血液科临床工作近20年，承担医科大学本科生及研究生授课工作，参与多项科研课题研究并负责天津医科大学科研课题一项，发表第一作者论文10篇，获得天津医科大学科技进步三等奖一项，擅长恶性淋巴瘤发病机制及诊疗，常见良性恶性血液病的诊疗。
吴玉红，女，1967年出生，医学硕士，副主任医师。1990年毕业于广西医科大学，2005年获中国协和医科大学医学硕士学位。为天津市中西医学会会员。参与国家级课题1项，市级课题5项，主持辉瑞中国抗真菌科研基金1项。以第一作者在核心期刊发表论文8篇，SCI2篇。擅长各种血液病的诊治。
刘鸿，女，1968年出生，医学博士，副主任医师。1991年毕业于山东医科大学，2003年获中国协和医科大学血液学硕士学位。发表论文20余篇,其中SCI收录4篇；参编血液学专著一部。作为主要参与者参与1项国家自然科学基金课题，4项省部级课题，获天津市科技进步二等奖一项,中华医学会奖二等奖一项。从事血液病临床工作十余年，擅长各类血液病诊断治疗，尤其在再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,免疫相关性血细胞减少症,自身免疫性溶血性贫血/Evans综合征的科研工作中均有较深入研究。
宋嘉，男，1972年出生，医学博士，副主任医师。1995年毕业于天津医科大学，2005年获医学博士学位。发表第一作者论文十余篇，主持局级科研课题一项，参与天津市科技支撑项目等课题数项。擅长白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、免疫相关性血细胞减少症、各种溶血等多种良恶性血液病的临床诊断和治疗。
邢莉民，女，1973年出生，医学博士，副主任医师。1996年毕业于河北医科大学，获学士学位；2002年获河北医科大学血液学硕士学位；2001年7月至2002年1月于解放军总医院血液科进修造血干细胞移植；2006年获中国协和医科大学血液研究所博士学位。在核心期刊发表论著十余篇，综述五篇，并获河北省科技三等奖一项，目前在研校级课题一项，参研市级课题两项。主要研究方向：免疫性血液病，造血干细胞移植。
关晶，女，1971年出生，医学硕士，副主任医师。1994年毕业于天津中医药大学医疗系，多年从事血液科临床工作。从事白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、免疫相关性血细胞减少症、各种溶血等多种良恶性血液病的临床诊断和治疗。
李丽娟，女，医学博士，副主任医师。2002年毕业于天津医科大学，获硕士学位。主要从事血液病临床与实验室研究工作 熟练掌握各种血液病的诊疗。尤其擅长流式细胞术在血液学基础及临床方面的应用。
江汇涓，女，医学博士，副主任医师。2005年毕业于华中科技大学同济医学院，2013年获天津医科大学医学博士学位。近年来在SCI、核心期刊上发表论文多篇，主要从事骨髓增生异常综合征的基础和临床研究，主持及参与国家自然科学基金、天津市自然科学基金、天津市科技支撑项目、天津市卫生局基金等多项基金项目。获天津医科大学总医院“青年专业技术骨干”人才称号，从事血液肿瘤专业临床工作，有较丰富的临床诊治经验。
刘惠，女，医学博士，副主任医师。2005年毕业于南开大学医学院（本硕连读），2010年获天津医科大学医学博士学位。近年来在SCI、核心期刊上发表论文多篇，主要从事免疫性血细胞减少的基础和临床研究，主持及参与国家自然科学基金、天津市自然科学基金、天津市科技支撑项目、天津市卫生局基金等多项基金项目。获天津医科大学总医院“新世纪人才”、“青年专业技术骨干”人才称号，从事血液肿瘤专业临床工作，有较丰富的临床诊治经验。
17、学科门诊介绍
本学科出诊医师，均为临床经验丰富的主治及以上级别医师，门诊包括普通门诊、主任门诊和专家门诊，周一至周六全天及周日上午应诊。诊疗范围包括，对常见血液病的初步诊断、治疗，如：贫血、白细胞减少、全血细胞减少、白细胞增多等，并对白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜等较危重疾病进行初步鉴别诊断，并根据病情需要，进一步收住院治疗。
18、门诊、住院医疗项目
门诊及住院病人均可进行以下医疗项目：骨髓细胞形态学检测、骨髓病理活检、骨髓单个核细胞膜抗体检测、T细胞亚群检测、G锚链蛋白检测、白血病细胞免疫分型、树突状细胞检测、活性B细胞检测、细胞周期检测、耐药基因检测、骨髓干祖细胞培养、融合基因检测、细胞染色体检测、细胞组织化学检测、血液细胞分离术等。
19、专家介绍、照片 同上
20、仪器设备介绍
流式细胞仪 我科引进的BD FACS Aria流式细胞仪是目前最先进的设备，已广泛应用于临床检测和研究领域，其中检测项目包括淋巴细胞亚群、PNH检测、白血病免疫分型、细胞周期和倍体、白血病微小残留病（MRD）、细胞分选等。
血细胞分离机 我科现拥有的Baxter CS3000 plus血细胞分离机功能全面，已开展单采分离血液成份（包括白细胞、红细胞、血小板）、血浆置换等多种临床治疗，并可应用于外周血干细胞采集。
PCR扩增仪 用于MRD、融合基因、基因突变等检测。荧光原位免疫杂交（FISH）可用于已知基因或序列的染色体定位，也可用于未克隆基因或遗传标记及染色体畸变的研究。在基因定性、定量、整合、表达等方面的研究中颇具优势。层流病房 我院血液肿瘤科于2006年6月建立了全封闭垂直式无菌层流病房，其中百级病房6间，千级病房6间，并组建了层流室医疗护理人员。无菌层流病房由一系列空气层流过滤装置构成，外界空气经过滤装置后，99.99%的细菌被过滤掉,任何外界物品进入层流病区前都需经过微波、紫外线、高压蒸汽灭菌、戊二醛熏蒸消毒；所有工作人员进入层流病房前也必须严格消毒，穿隔离衣。以最大限度地保证层流病房的无菌状态，降低院内获得性感染。病房内恒温恒湿，并配备先进的视频对讲系统。层流病房的建立不仅为恶性血液疾病的治疗提供了有利条件，同时也为全院相关疾病的治疗创造了良好环境。其用途主要有（1）白血病等血液肿瘤疾病中、大剂量化疗；（2）恶性血液疾病造血干细胞移植治疗;（3）造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病和实体瘤，包括红斑狼疮和类风湿性关节炎、免疫缺陷病、骨硬化病、某些代谢产物蓄积病和精原细胞瘤、神经母细胞瘤、WILMS瘤、脑瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌；（4）各种原因导致的白细胞减少症、粒细胞缺乏症和先天性免疫缺陷综合征和重症联合免疫缺陷。目前，层流病房的建立明显减少了患者感染几率，提高疗效，深受患者欢迎，已进入良好运行状态。
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