手卫生与医院感染相关因素分析及对策（精选5篇）

第一篇：手卫生与医院感染相关因素分析及对策

手卫生与医院感染相关因素分析及对策

通过了解医务人员手卫生状况，分析造成医务人员手卫生依从性低的原因，制定相应措施，提高医务人员手卫生依从性，从而有效降低医院感染的发生。

手卫生；医院感染；原因；对策

近年来，控制与预防医院感染，提高医疗质量，保证患者安全，已成为医院管理的重要内容之一，而医务人员手上携带的细菌成为医院感染的主要致病源，手的清洗和消毒是防止医院感染的重要措施之一[1]。美国疾病控制中心开展的一项研究表明，通过实施感染监测和遵从正确地感染控制指导规范，可以预防66.7 %的医院感染发生。还有研究表明，加强医务人员洗手，可降低50 %的感染率[2]。1 资料与方法

1.1 对象

为病房、手术室、产房等部门的护士，进行抽样监测。

1.2 方法

医院感染管理科专职人员要求被采样者依自己常用的洗手方法进行洗手，再根据卫生部《医院消毒技术规范》，让被采样者双手并拢，专职人员用无菌棉拭子浸无菌生理盐水在双手曲指面从指根到指端来回涂擦各两次，并随之转动棉拭子，剪去手接触的部分，将棉拭子投入盛有10 mL采样液的试管中送检。

1.3 监测结果

2008年共采样50份，合格42份，合格率为84 %，致病菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌多见。影响手卫生的因素

2.1 手卫生习惯与个人重视程度

在医院感染监督检查工作过程中，我们发现，医务人员比较重视治疗操作后洗手，忽视治疗操作前洗手，尤其是忽略两例患者之间需要洗手这一环节。如医生查房过程自始至终不洗手；护士进行晨间护理时，为一位患者整理完床单不洗手继续为下一位患者整理床单、床头柜上的物品；护士集中进行静脉输液治疗，对两例患者之间的操作不洗手，经常是完成整个病区治疗后才洗手。还有洗手方法不规范，只是简单用肥皂搓洗手部，揉搓时间短，忽视指间、指缝的清洁。由于工作忙碌，很少有人按六步洗手法规范洗手，洗手后不用专用毛巾擦手，只是在腋下工作服擦手。部分医务人员对手卫生与医院感染控制的重要性认识不足，认为手卫生与医院感染之间没有直接关系，导致对手卫生重视不够。

2.2 监控力度不够

医院感染控制人员对手卫生宣传力度不够，少数临床科室有抵触情绪，不重视洗手，特别是医生认为洗不洗手都没关系。

2.3 洗手制度落实不到位

各科室均有完整的洗手制度，但形同虚设，没有引起管理层重视，监督检查力度小，没能与科室奖惩制度挂钩，造成制度落实不到位，洗手规范差。

2.4 洗手设施配置不完善

如许多科室仍在用手触式水龙头，毛巾反复使用、不定时清洁消毒，造成清洁后的手再度污染。固体肥皂不能保持清洁干燥而造成多次污染，多数科室没有洗手液，医院未配置速干消毒洗手产品，无干手设施，科室洗手池数量少、远离医疗区域，冬天热水供应不到位等。个别科室要求用消毒液泡手，因对皮肤刺激性大，医务人员很难接受。所有这些，都直接影响医务人员的手卫生依从性。

对策

3.1 加强宣传培训

医院感染管理科协同医务科、护理部对全院医务人员进行有关法律法规的学习，尤其是对卫生部新出台的《医院感染管理办法》、《医疗机构医务人员手卫生规范》进行反复多次学习，现场演示标准的六步洗手法，要求医务人员掌握并熟练应用六步洗手法，并将手卫生纳入医务人员“三基三严”培训与考核内容，提高医务人员手卫生的意识与知识水平。在医院治疗室、诊室张贴六步洗手法彩图，提醒医务人员勤洗、正确洗手，不断强化医务人员对手卫生重要性的认识。

3.2 严格执行手卫生制度，定期监督检查

《医疗机构医务人员手卫生规范》是医疗机构开展手卫生管理的重要依据，它将使医院的手卫生工作能够更加科学、规范地开展，使其更好地为预防和控制医院感染服务。所以，医院应高度重视规范的落实，应结合自己的实际情况制定可操作性强的手卫生管理制度，加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

3.3 改善手卫生设施

医院要为医务人员提供有效、便捷的手卫生设施，门诊诊室、手术室、产房、重症监护室、口腔科等重点部门应采用非手接触式水龙头；尽量使用液体肥皂洗手，容器应定期清洁消毒；配置洗手后的干手设施，避免造成二次污染；增加洗手池，并设置在距医疗区域较近的地方，使医务人员洗手方便。3.4 推广速干手消毒剂的使用

速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。更重要的是，使用速干手消毒剂，可以不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。

从根本上提高医务人员手卫生的依存性，预防和控制医院感染，保障医疗安全和医务人员的职业安全，从源头上真正有效降低医院感染的发生。

第二篇：强化手卫生预防和控制医院感染

强化手卫生预防和控制医院感染

手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单和最有效的方法，切实提高手卫生执行效率，降低医院感染率是当前迫切需要重视和解决的问题。医院感染与手卫生现状

随着医疗水平的进步，介入性检查和操作的增多以及抗生素的大量应用，导致耐药菌群日益增多，医院感染已成为一个急需解决的公共卫生难题，大量流行病学资料显示，医务人员的双手是致病菌传播的主要媒介。手卫生是预防微生物交叉传播从而防止医院感染的重要因素之一。因此，强化手卫生，防止外来菌定植及传播是非常必要和可行的预防感染的重要手段。但是，在过去的20年，在医院的日常行为规范申，手卫生的执行效率很低。在过去以普通肥皂洗手来达到手卫生标准的条件下，由于诸多因素的影响，如缺少洗手设施等，使手卫生执行效率难以提高。近年来，随着乙醇类手凝胶的出现和临床应用，手卫生的执行效率才得以改善。2手卫生的概念

手卫生(hand hygiene)是指可清除或破坏手表皮肤微生物的任何方法，是一类包括普通洗手、卫生手消毒和外科手消毒在内的通用术语。

2．1普通洗手普通洗手是指用不含杀菌成分的肥皂搓洗双手，然后用流动水冲洗的过程。普通洗手法是最基本、简单且易行的手清洁方法。

2．2卫生手消毒卫生手消毒是指使用消毒剂清除或杀灭手上的暂住菌群的过程。卫生手消毒一般应在普通洗手的基础上再用3 mL～5 mL消毒液涂擦双手及手腕至少15 s，并待双手自然干燥，卫生手消毒解决了医护人员在连续操作以及紧急状态下的手消毒问题，除菌效果明显优于洗手，特别是当手污染严重时。

2．3外科手消毒外科手消毒是指用机械刷洗及消毒液清除或杀灭手上暂住菌并减少手上常驻菌群以防止手术过程手套破裂而引起感染的洗手方法。这种洗手方法是手术前必须遵守的洗手条例。3预防和控制措施

保持手卫生是有效预防和控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且易行之有效的手段。医务工作者每天坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率降低25％～50％。

3．1正确评价手卫生指标了解正确和标准化的手卫生相关术语，是正确评价手卫生指标的基础。由于目前还没有统一的评价手卫生的金标准，因此，对于手卫生的相互比较还存在一定的困难。但是，在对手卫生进行评价时，应当考虑到以下可能影响手卫生评价准确性的诸多因素。主要包括手上的珠宝或其他配饰、与正常菌群相对的实验污染、检测方法、手卫生制剂成分及其活性成分的浓度、使用手卫生制剂的方法、使用手卫生制剂的间隔时间、研究方法等。其中，手卫生制剂活性成分的类别和浓度、使用手卫生制剂的间隔时间、手卫生制剂的用量、检测部位和研究方法等是影响评价准确性的重要因素。此外，评价用于医疗机构的手卫生产品时，管理人员或产品选择委员

会还应考虑杀菌剂针对不同病原体的相对有效性和医务人员对它的接受程度。因此，建立一套完善的正确评价体系，通过对各种手卫生方法之间的优劣比较，利于选择适合某个地区或单位的手卫生方法，从而建立相应的管理和监控措施。

3．2规避手卫生观念误区目前，关于手卫生主要存在一定的误区。①戴手套可避免手污染。尽管戴手套可以减少70％～80％的手污染，在一定程度上有利于保护医务人员和患者免受感染，但是，戴手套并不能完全避免手被病原体污染。手套只是手卫生的辅助手段，只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护自己而不能避免细菌的传播。此外，由于手套可能破损或表面被污染亦可导致医务工作者手污染。研究表明，如不及时更换手套，仍可增加致病菌传播的机会。因此，手套的使用不能替代对手的卫生要求，在使用手套过后仍需注意手卫生。②洗手次数越多，越利于手卫生。洗手过于频繁可导致皮肤受损，从而导致表面微生物菌群的改变，此外，还导致皮肤易产生裂口或皮肤脱落，从而增加病原体的滋生和传播机会。③水龙头和抹手巾所致二次手污染问题。如洗手池没有脚控装置或自动断流装置，可用纸巾关闭水龙头，以免重新污染双手，或随时清洗水龙头开关。洗完手后，一定要用干净的个人专用毛巾、手绢或一次性消毒纸巾擦干双手，并勤换毛巾。

3．3加强宣传教育，强化洗手意识有研究显示，医护人员手卫生知识的缺乏是造成洗手依从性较低的原因之一。给医护人员提供行之有效的教育干预是改善医务人员洗手依从性的首要措施。因此，应

加强对手卫生的管理，制订相应的管理制度，定期组织手卫生知识讲座，在洗手处悬挂醒目的洗手标牌、张贴洗手条例等方法以强化医务人员的洗手意识。

3．4强调正确的洗手方法按照卫生部下发洗手指南中推荐使用的6步洗手法进行。洗手时间为每一步骤10 S，共1min。

3．5 改善洗手设施，创造容易方便的洗手条件手卫生对于减少感染和耐药菌的交叉感染已经得到了医护人员的共识，但是在实际工作中洗手的依从性仍然较低，这可能与洗手设施欠缺等因素有关。因此，改善洗手设施，给医护人员提供方便、快捷的洗手环境势在必行，如增加洗手池数量且洗手池的安装原则应有利于医护人员的洗手，安置感应式水龙头开关、密闭式液体皂容器，取消公共毛巾改为使用一次性纸巾，提供乙醇搽手胶使医护人员便于使用等等。

3．6树立手卫生新观念无水乙醇类洗手凝胶是指元水的乙醇类成分(如乙醇、正丙醇和异丙醇)以凝胶或乳剂的形式用于手卫生，俗称“干洗”。此类手卫生与洗手过程上的差异。大约3 mL的乙醇类成分用于干燥的手上、或直到乙醇蒸发，微生物可被杀死，而与乙醇无直接接触的微生物则无影响。在过去20年里，洗手的最大缺陷是在有必要洗手的情况下其执行率难超过40％。近年来的研究表明，通过促进洗手来提高手卫生程度雌以取得满意的效果。但是，将洗手转换成使用手凝胶则可使手卫生执行度得以显著提高，这一点也在欧美等多数国家得以验证。普通肥皂洗手15s的杀菌效率为0．6 loglO cfu～1．1 loglO cfu(30 s则为1．8 logl0 cfu～2．8l0910 ofu)，而临床上通

常的洗手时间仅不到10s。因此，当污染程度严重时。使用普通肥皂的洗手方式并不能完全清除手上的暂居菌，从而不能总是可以完全预防病原体的交叉传播。而乙醇类手凝胶在30 s内的杀菌量为3．2 logl0 cfu 5．8 logl0cfu，而且手凝胶对任何消毒处理均有抵抗力的分支杆菌也具有很高的杀菌力。就杀灭病毒(如轮状病毒)的能力而言，手凝胶的效果也远远高于洗手。手凝胶与传统的洗手比较具有明显的 优势，详见表1。因此，手凝胶的使用目前已成为欧美等发达国家医院手卫生的标准程序。当然，并不是说手凝胶可以完全替代洗手。由于手凝胶不能清除碎屑和污物，因此，当手上有明显的泥土、蛋白或有机物污染时，仍需要通过洗手来达到手卫生。同时，在长时间工作后也推荐洗手。此外，乙醇消毒宜用在皮肤完整的情况下进行，如果皮肤有伤口，则需要杀菌力更强的优碘。使用乙醇擦手时，应先将乙醇倒在一个手掌上，然后摩擦双手，使乙醇完全遍及手掌和手指，摩擦直至双手干燥为止。

3．7其他方法还有其他一些方法也有很大的潜能可提高手卫生的有效性。如手部依从性的监测和反馈、充足的人员编制和科学排班、加强行政上对手卫生的监督和奖励、表扬优秀执行者等，使医护人员认识到增强手卫生的有效性不仅只是对医护人员的要求，而且是要求医院整体认识性的提高和行动，从而能共同自觉遵守专业性的洗手条例。4小结

医务工作者的手是医院感染病原体定植和传播的最主要媒介。

手卫生科学理应得到广大医护人员的重视和遵守，做好卫生洗手的监督工作是控制医院感染的主要措施。虽然目前卫生洗手还存在着较严重的问题，但是只要广泛宣传，提高管理、控制和监测的力度，就一定能收到良好的效果。将手卫生制度落实到实处，对于切实改善医务工作者手卫生状况，降低医院感染发生率具有重要意义。

第三篇：手卫生与感染预防试题

手卫生与感染预防试题

[选择题] [A型题]

1、下列哪项不是洗手的指征：A A、进入普通病房前

B、直接接触病人前后

C、无菌操作前 D、处理清洁或无菌物品之前

E、穿脱隔离衣前后、摘手套后

2、预防医院感染最简单、有效、重要的方法是：D A、消毒

B、灭菌

C、清洁

D、洗手

E、戴手套

3、根据手卫生标准，医务人员的手卫生应≤5cfu/cm2的科室是：C A、供应室消毒区

B、急诊科

C、普通手术室

D、传染病科

E、妇产科检查室

4、根据手卫生标准，下列哪项不属于Ⅲ类区域环境：D A、儿科病房

B、注射室、换药室、治疗室、急诊室 C、供应室清洁区

D、重症监护病房

E、普通病房

5、下列哪项不是手术消毒的指征：E A、接触未经消毒的仪器和设备后

B、检查、治疗护理或处理免疫功能低下的病人前 C、接触具有传染性的血液、体液和分泌液之后 D、保持双手较长时间抗菌活性，需戴无菌手套时 E、戴清洁手套前

6、在注射室、换药室、治疗室工作的医务人员，其手卫生标准为：B A、≤5cfu/cm

2B、≤10cfu/cm

2C、≤15cfu/cm2 D、≤20cfu/cmE、≤100cfu/cm2

7、洗手时不符合手卫生要求的是：C A、洗手时应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节 B、手拧式开关，应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头 C、冲洗时，手指朝上，让污水从指尖流至前臂

D、防止水溅到衣服和地面

E、冲洗至皂液洗液为止

8、列哪项不符合手卫生的要求：D

A、手无可见污染时，可用速干手消毒剂消毒双手

B、手消毒顺序同七步洗手法

C、认真揉搓双手至少15秒钟 D、摘除外科手套后不用清洁双手

9、一般污染物品（体温计、引流管道等）用1%-2%含氯消毒剂，至少浸泡多长时间以上：A A、10min

B、20min

C、30min

D、40min

E、60min

10、对患者排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中（含氯消毒剂用量是排泄物的1/5）,搅拌并作用多长时间可达到消毒目的：A A、2-6h

B、0.5-1h

C、0.1-0.3h

D、0.3-0.5h

E、7-8h

11、洗手前应将衣袖向上卷至腕上：D A、5cm

B、10cm

C、15cm

D、20cm

E、25cm

12、洗手范围应从指尖到手腕上：B A、5cm

B、10cm

C、15cm

D、20cm

E、25cm

13、洗手时揉搓双手不应少于C A、5s

B、10s

C、15s

D、20s

E、25s

14、手消毒时，用含抗菌剂的肥皂或用手消毒剂涂抹双手的时间为：A A、2min

B、1min

C、5s

D、15s

E、25s

15、外科手消毒用消毒剂充分揉搓双手的时间为：D A、10-15s

B、1min

C、20-30s

D、2-6min

E、10-25s

16、对已穿过的隔离衣，下列那部分可视为是清洁的：A A、衣领

B、袖口

C、腰部以上

D、腰部以下

E、胸部以上

17、戴帽子和口罩时，不正确的做法是：D A、帽子应遮住全部头发

B、口罩应遮住口鼻部 C、不可用污染的手触摸口罩

D、一次性口罩不潮湿不用更换 E、口罩使用不能＞24h：

18、使用后的防护鞋，应放入专用的容器进行清洁与消毒，其清洁与消毒的频率是A A、每日或每次

B、隔日

C、每三天

D、每周E、每月

19、被隔离的患者，其传染性分泌物需经几次培养结果为阴性才能解除隔离C

A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

E、5次 20、下列区域属于半污染区的是：D A、病房

B、值班房

C、医护办公室

D、内走廊

E、外走廊

21、下列疾病需采取严密隔离的是D A、疟疾

B、破伤风

C、新生儿脓疱疹

D、霍乱

E、肺结核

22、一患儿，男、7岁，诊断为脊髓灰质炎，应采取的隔离措施种类是E A、严密隔离

B、呼吸道隔离

C、血液、体液隔离 D、接触隔离

E、肠道隔离(23-25题为共用题干)患者男性，34岁，入院诊断为“细菌性痢疾”

23、该患者应采取的隔离措施是D A、保护性隔离

B、严密隔离

C、呼吸道隔离

D、肠道隔离 E、接触隔离

24、护士为其发药时，应做好哪些防护措施A A、穿隔离衣、戴口罩

B、戴防护眼罩

C、戴防护面具 D、戴双层手套

E、以上都是

25、该患者用过的食具，便器常采用哪种方法消毒：D A、高压蒸汽灭菌

B、消毒剂擦拭

C、紫外线消毒 D、消毒液浸泡

E、消毒液喷洒

26、负压隔离病房室内压力相对于大气压应为：C A、-10Pa

B、-20 Pa

C、-30 Pa

D、-40 Pa

E、-50 Pa

27、配制细胞毒性药物时，抽取药液时不能超过注射器容量的：E A、1/

2B、1/

3C、2/

3D、1/

4E、3/4

28、盛装医疗废物的包装袋不能超过：E A、1/

2B、1/

3C、2/

3D、1/

4E、3/4

29、传染性非典型肺炎、暴发型流感等呼吸道传染病流行期间，对门诊、急诊的医务人员建议配戴两个外科口罩，一用一弃，持续使用时间不能超过：C A、1-2h

B、2-4h

C、6-8h

D、4-6h

E、8-10h 30、任何环境下，口罩的使用不能超过：E

A、4h

B、8h

C、12h

D、16h

E、24h

31、在《医用防护口罩技术要求》中规定，口罩滤料的颗粒过滤率应：A A、≥95%

B、≥90%

C、≥85%

D、≥80%

E、≥75%

32、在《中国非典型肺炎防治技术方案》中，规定棉纱口罩层数是：E A、＞6

B、＞8

C、＞10

D、＞1

2E、＞16

33、感染性疾病科的治疗车或病历车上应备有：C A、酒精

B、碘伏

C、手消毒剂

D、抹布

E、口罩

34、在炎热季节，医疗废物的最长贮存时间为：B A、12h

B、24h

C、36h

D、48h

E、60h

35、传染病房和隔离室的患者，其所有废物均视为：A A、感染性废物

B、病理性废物

C、放射性废物 D、损伤性废物

E、物理性废物

36、对于大面积烧伤、器官移植术后的患者宜采用：E A、呼吸道隔离

B、消化道隔离

C、昆虫隔离 D、接触隔离

E、保护性隔离

37、在普通病区收治传染性疾病患者时，应在病室门口悬挂何种标志：D A、警告

B、传染

C、保护

D、隔离

E、远离

38、接触传染病患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被传染性物质污染的物品时要采取：B A、消毒技术

B、隔离技术

C、灭菌技术

D、清洁措施 E、先消毒后清洁技术

39、消化道传染病患者采取哪种隔离技术：D A、呼吸道隔离

B、消化道隔离

C、昆虫隔离 D、接触隔离

E、保护性隔离

40、当收治不同病种的传染性疾病患者时，在无条件的情况下，可同居一室，但是必须加哪种标记：A A、床边隔离

B、消化道隔离

C、昆虫隔离 D、接触隔离

E、保护性隔离

41、经血传播的疾病其患者的血液标本应如何送检：D

A、及时

B、加温

C、用95%酒精固定 D、放置密闭容器中

E、隔绝空气

42、负压隔离病房的要求是需要有三级空气过滤，且每小时换气几次以上：E A、2次

B、3次

C、4次

D、5次

E、6次

43、负压隔离病房采用怎样的进风和排风方式：B A、上送风、上排风

B、上送风、下排风

C、下送风、上排风 D、中间送风、排风

E、两侧送风、排风

44、凉爽季节其医疗废物最长贮存时间为：D A、12h

B、24h

C、36h

D、48h

E、60h

45、医疗废物的处理原则错误的是：D A、防止污染扩散

B、分类收集

C、分类处理

D、少量医疗垃圾可与生活垃圾一同处理

E、尽可能采用焚烧处理

46、多重耐药菌感染的患者常采用哪种隔离：D A、呼吸道隔离

B、消化道隔离

C、昆虫隔离 D、接触隔离

E、保护性隔离

47、防止医院内感染的重要措施是：A A、隔离

B、清洁

C、消毒

D、灭菌

E、无菌技术

48、为保持负压隔离病房房间内的负压状态，其排风量最少应大于送风量：C A、50m3/h

B、80m3/h

C、100m3/h

D、85m3/h

E、70m3/h

49、医院内所有的区域都应当采取：B A、消毒隔离

B、标准预防

C、接触隔离 D、飞沫隔离

E、空气隔离 50、医疗废物登记资料至少保留：D A、半年

B、1年

C、2年

D、3年

E、4年

51、根据穿脱隔离衣的原则，脱隔离衣时应：B A、先解开衣领

B、先松袖扣和腰带

C、先脱口罩 D、先脱工作帽

E、先洗手

52、进入感染病区时应遵循的原则是：A A、从洁到污

B、从污到洁

C、从内到外

D、从外到内

E、从前到后

53、为加强职业防护，对使用后的锐器和针头，应及时放入就近的：C

A、生活垃圾桶

B、医用垃圾桶

C、锐器盒

D、放射性垃圾袋 E、纸盒

54、脱隔离衣前应先洗手，其洗手的范围是从指尖到：C A、手腕

B、前臂

C、上臂1/

3D、上臂2/

3E、肘部

55、取隔离衣时要用清洁的手提隔离衣的：D A、袖子

B、下摆

C、腰带

D、衣领

E、内面

56、隔离衣一般多长时间更换一次：A A、每天

B、每周C、每三天

D、每月

E、每二天

57、一件合格的一次性防护衣其透湿量应不少于：D A、1000g(m2.d)

B、1500(m2.d)

C、2200(m2.d)D、2500(m2.d)

E、3000(m2.d)

58、制造防护衣其防护材料的沾水等级应不：B A、高于GB

3B、低于GB

3C、高于GB

2D、低于GB2 E、低于GB1

59、连体防护服适用于护理：B A、昆虫隔离的患者

B、严密隔离的患者

C、接触隔离的患者 D、飞沫隔离的患者

E、空气隔离的患者 60、一级预防适应用于：B A、为感染患者吸痰的医护人员

B、传染病院普通门急诊的医护人员 C、进入感染病区的医护人员

D、为感染患者气管插管的医护人员 E、为感染患者气管切开的医护人员 61、二级预防适用于：C A、为感染患者吸痰的医护人员

B、传染病院普通门急诊的医护人员 C、进入感染病区的医护人员

D、为感染患者气管插管的医护人员 E、为感染患者气管切开的医护人员 62、消毒液应保存于；D A、阴凉处

B、容器内

C、避光处

D、避光的密闭容器内

E、密闭容器内

63、消毒液溅到皮肤时，应立即用大量流动清水冲洗局部皮肤C A、≤10min

B、≥10min

C、≥15min

D、≤15min

E、≥8min 64、医疗废物专用容器的颜色为：A A、黄色

B、红色

C、黑色

D、蓝色

E、白色

65、进行消毒液浓度监测时，监测试纸一端放在消毒液内浸泡多长时间取出，多长时间后对照色板：B A、0.5s,5s

B、1s,5s

C、5s,5s

D、1s,10s

E、3s,10s 66、病理切片检查后的蜡块属于：B A、感染性废物

B、病理性废物

C、药物性废物 D、可回收性废物

E、化学性废物

67、从事放射工作的人员应当间隔多长时间进行一次健康检查：E A、3年半

B、4年

C、2年半

D、3年

E、1~2年 68、护士为病人进行治疗过程中所使用过的棉签属于：B A、生活垃圾

B、感染性废物

C、损伤性废物 D、化学性废物

E、可回收废物

69、使用生物安全柜前后均应开启送风机送风净化其时间为：A A、10min

B、4min

C、5min

D、6min

E、8min 70、为避免造成安全柜的不锈钢结构损坏，进行消毒时不用：B A、酒精

B、含氯消毒剂

C、洗必泰

D、醋酸

E、戊二醛 71、公用座厕，每日用500mg/L有效氯消毒液抹洗坐板及盖板几次：B A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

E、5次 72、污衣被单用热力消毒的温度和时间分别为：A A、80℃，10-50min

B、50℃，10-50min

C、60℃，10-20min D、75℃，10-30min

E、70℃，10-50min 73、疑似传染病患者，其产生的生活垃圾应使用：B A、黑色垃圾袋

B、双层黄色垃圾袋

C、双层红色垃圾袋 D、黄色锐器盒

E、纸盒

74、用后的抹布应用250mg/L有效氯消毒液浸泡消毒多长时间，再用清水清洗

后悬挂凉干备用：C A、10min

B、20min

C、30min

D、40min

E、60min 75、病房的地面用专用清洁工具湿式清扫的频率为：B A、每天1次

B、每天2次

C、隔天1次

D、3天1次 E、每周一次

76、纸制品灭菌的最好选择是：C A、紫外线消毒法

B、高压灭菌法

C、环氧乙烷法

D、暴晒法 E、臭氧消毒

77、普通病房血压计袖带多长时间更换清洗一次：E A、每天

B、2天

C、3天

D、4天

E、每周 78、隔离患者使用的血压计袖带多长时间更换，清洁消毒一次：A A、每天

B、2天

C、3天

D、4天

E、每周

79、体温表每次用后应在清洁的基础上选用75%酒精或过氧乙酸1000mg/L浸泡：C A、5-6 min

B、6-9 min

C、10-30 min

D、35-40 min E、30-60min 80、吸痰机的引流瓶应在清洁后放入有效氯500mg/L（500*10-6-）消毒剂浸泡多长时间：C A、10 min

B、20 min

C、30 min

D、40 min

E、60 min 81、负压吸引器的吸痰内胆达多少时，需更换：B A、1/3满

B、2/3满

C、1/2满

D、3/4满

E、4/5满 82、吸痰机、床旁负压吸引器多长时间清洁擦拭一次：E A、每天

B、2周C、3周D、4周E、每周 83、运输患者的平车和轮椅，每日湿式清洁擦拭：B A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

E、5次

84、被血液、结核杆菌、细菌污染的物品，应作用0.2%-0.5%含氯消毒剂浸泡：C A、10min

B、20 min

C、30 min

D、40 min

E、60 min

[X型题] 1．你在操作时不慎被病人的血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时应： A．立即用流动水冲洗伤口 B．挤出损伤处的血液 C．再用流动水和肥皂水冲洗伤口

D．伤口冲洗后使用90％乙醇进行消毒 E．经血传播的疾病，半年内追踪观察

2．洗手时应取适量肥皂／皂液均匀涂抹：

A．手掌 B．手背 C．手指 D．指缝 E．手臂 3．常用手消毒剂包括：

A．酒精 B．洗必泰 C．碘伏 D．碘酊 E．消佳净 4．外科手消毒时用流动水冲洗的部位包括：

A．前臂 B．肘部 C．上臂1/3 D．双手 E．上臂上1/3 5．手消毒指征包括：

A．进入隔离病房、重症监护病房、传染病房之前及离开并脱隔离衣后 B．接触未经消毒的仪器和设备后 C．检查、治疗护理或处理传染病人污物之后

D．接触具有传染性的血液、体液和分泌液之后 E．保持双手较长时间抗菌活性需戴无菌手套时 6．关于外科手消毒的目的，正确的是：

A．清除指甲、手、前臂的污物和暂驻菌 B．将常驻菌减少到最低程度 C．抑制微生物的快速再生 D．将常驻菌彻底清洁干净 E．消灭手上的所有病原微生物

7.外科手消毒的方法，下列哪些方法是正确的：

A．摘除手部饰物，修剪指甲 B．取无菌刷蘸肥皂液刷手 C．刷手顺序从指尖→手→腕→前臂→肘部→上臂下1/3 D．冲洗时，水从手→前臂→肘部→上臂下1/3淋下 E．用无菌小毛巾由手向肘部擦干 8．外科手消毒时应注意： A．冲洗时避免水溅湿衣服

B．手消毒过程中应保持手指朝上，手的位置高于肘部

C．用后的指甲清洁器、揉搓用品、刷子等，应放到指定的容器中，一用一消毒

D．不能佩戴假指甲

E．外科手消毒揉搓2-6min即可 9．化学性废物包括：

A.甲醛 B.戊二醛 C．过氧乙酸 D．汞血压计 E．汞体温计

10．三级预防适用于： A．为感染患者吸痰的医护人员 B．传染病院普通门急诊的医护人员 C．进入感染病区的医护人员 D．为感染患者气管插管的医护人员

E．为感染患者气管切开的医护人员 11．下列情况需要戴口罩的是：

A.进行手术操作时 B．为患者进行侵入性操作时 C．接触患者破损皮肤和黏膜时

D.穿脱隔离衣前后，摘手套后 E．进入层流病房前 12．佩戴口罩的正确方法是：

A．口罩紧贴面部和完全覆盖口鼻、下巴 B．有金属片的一边向下 C．外科医用口罩有颜色的一面向里 D．戴好口罩后要先检查口罩的密封性

E．系紧固定口罩的绳子

13.下面哪些情况必须佩戴外科医用无菌口罩或N 95口罩：

A.外科手术 B．护理免疫功能低下的患者 C．进行纤支镜检查

D.为一般患者静脉注射 E．外科伤口换药 14.关于外科口罩的佩戴，下列哪些是错误的： A．外科医用口罩有颜色的一面向内

B.口罩的密合性是呼气时有气体从口罩的边缘逸出为宜 C．外科无菌手术后即更换口罩

D.外科手术后可将口罩清洁面向内折叠放置备用 E．戴外科口罩时金属片应贴紧下巴 15．标准预防技术的基本措施包括：

A.洗手 B.戴手套 C．穿隔离衣 D．戴防护眼镜 E．戴面罩 16.为胆道术后的病人更换引流袋时，需要做的自身防护措施包括：

A.戴手套 B．戴口罩 C．戴防护眼罩 D．操作完毕洗手 E．医疗废物分类

17．体内物质隔离的范围包括：

A.血液 B．阴道分泌物 C．胸膜液 D．汗液 E．羊水 18.在治疗护理操作过程中，为防止血液、体液大面积飞溅污染医务人员身体，应做好以 下哪些防护准备：

A．戴具有防渗透性的口罩 B．戴防护眼罩

C．穿戴有防渗透性的隔离衣或围裙 D．戴棉纱口罩 E．以上都是 19．常用的含氯消毒剂有：

A.液氯 B.漂白粉 C．漂白粉精 D．次氯酸钠 E．二氰异氰尿酸钠

20.在进行治疗护理操作时，在哪种情况下应戴防护眼罩和面罩：

A．可能被患者的血液、体液、分泌物等喷溅时 B．近距离接触飞沫传播的传染患者时 C．为肺结核病人静脉输液时 D．为非典型肺炎病人行气管切开时

E．为肺炎病人伤口换药时

21．关于眼罩及面罩的佩戴，下列哪些是正确的： A．佩戴眼罩及面罩前后必须洗手

B．佩戴眼罩及面罩前应检查防护镜及装置是否正常 C．佩戴眼罩及面罩的目的是防止患者发生感染 D．摘下眼罩及面罩后及时洗手 E．使用后的眼罩及面罩放好备用

22．医务人员在进入哪些区域时必须换鞋：

A.ICU B．烧伤病房 C．外科病房 D．手术室 E．新生儿病房

23．医务人员在哪种情况下必须戴工作帽： A.进入洁净环境前 B．进入隔离病区前 C．进行侵入性操作时

D．无菌操作时 E．为大面积烧伤患者换药时 24．感染性疾病科的区域设置分为：

A.清洁区 B．半清洁区 C．半污染区 D．污染区 E．缓冲区

25.医务人员在接触哪类患者时须采用经空气及飞沫传播的隔离技术： A．肺结核 B．麻疹 C．腮腺炎 D．脑膜炎 E．伤寒 26.医务人员在接触下列哪些病人时，在标准预防的基础上，还应采用接触传播隔离技术：

A．乙肝 B．丙肝 C．梅毒 D．HIV E．伤寒 27．下列哪类疾病的病人可收住在负压隔离病房：

A．禽流感 B．SARS C．肺结核 D．霍乱 E．HIV 28．关于穿脱隔离衣，下列说法正确的是： A．穿隔离衣时不得触及周围物品及面部 B．穿好隔离衣只能在限定区域活动 C．脱隔离衣时先松袖扣和腰带 D．穿隔离衣前应取下手部饰物

E．取隔离衣时将隔离衣污染面朝外，使清洁面朝自己 29．护士在配制细胞毒性药物时，应做的防护措施有：

A.戴一次性口罩 B．戴护目镜 C.戴帽子 D．穿隔离防护衣 E．戴双层手套

30．使用生物安全柜操作时，应遵循的原则是：

A．缓慢移动原则 B．物品平行摆放原则 C．避免震动原则

D．不同样品柜内移动原则 E．快速移动原则

31．关于患者一般用品的用后处理，下面哪些说法是正确的： A．病房公用的热水瓶塞：一用一消毒 B．患者用后的便器：一用一消毒

C．患者使用后的棉被可采取暴晒进行消毒

D．破伤风患者使用后的被服一用一弃，按感染性医疗废物处理 E．床头柜、椅每日湿式擦拭1～2次 32．关于诊疗用品的消毒方法，正确的是： A．普通病房血压计袖带每周更换清洗一次 B．听诊器听筒部分一用一消毒 C．体温表一用一消毒

D．吸痰机的贮痰瓶每班清倒、冲洗一次

E．治疗车每日清洁擦拭一次，污染后立即用消毒液擦拭

33.艾滋病职业暴露的医务人员要实施预防性用药方案且医学观察一年，在暴露多长时间后对艾滋病病毒抗体进行检测：

A．第4周 B．第8周 C．第12周 D．第6个月 E．第12个月

34．含氯消毒液适用于下列哪些范围的消毒：

A．餐具 B．茶具 C．环境 D．水 E．疫源地

35．患者使用后的衣服、被褥、棉被等可以采取哪种消毒方法：

A．暴晒 B．紫外线照射 C．臭氧 D．高压灭菌消毒 E．床单位消毒器

36．含氯消毒剂常用的消毒方法有：

A．浸泡 B．擦拭 C．喷洒 D．干粉消毒 E．熏蒸 37．医疗废物可分类为：

A．感染性废物 B．病理性废物 C．损伤性废物 D．化学性废物 E．药物性废物

38．可疑或确定被HCV、HBV、HIV感染时，在跟踪期内应注意：

A．性生活使用避孕套 B．不献血 C.不捐赠器官 D．可母乳喂养 E．不母乳喂养 39．医用手套的种类包括：

A．无菌乳胶手套 B．非无菌一次性乳胶手套 C.双层手套 D．一次性薄膜手套 E．保暖手套 40．下列哪种情况必须立即更换口罩：

A．外科手术后 B．口罩和脸部无法闭合时 C．被血液或体液污染后

D．进人隔离病房接触患者后 E．口罩有破损或毁坏时 41．针刺伤的防护原则是：

A．丢弃的损伤性废物无论使用与否，按损伤性废物处理 B．禁止手持针或锐器时随意走动 C．禁止将针等锐器物徒手传递 D．禁止徒手将针帽回套

E．用后的锐器直接放入专用锐器盒内 42．手套的使用范围：

A．要接触患者的分泌物及排泄物时

B．医护人员手部皮肤破损，但需要接触患者或污染物品时 C．医护人员接触开放性伤口时 D．施行侵入性无菌操作时 E．接触患者的体液及血液时 43．损伤性废物包括：

A．针头 B．缝合针 C．手术刀 D．备皮刀 E．玻璃试管 44．感染性疾病科设置的“三区”,其区域是指：ABD A．清洁区 B．污染区 C．病区 D．半污染区 E．化验区 45．感染性疾病科设置的“二通道”，其区域是指：AD A．污染通道 B．半污染通道 C．内通道 D．清洁通道 E．外通道

46．正确选用医用防护口罩的方法是：ABCDE A．一般医疗活动可佩戴纱布口罩或一次性无纺布口罩。

B．在手术室工作或护理免疫功能低下的患者时，应戴外科医用口罩。C．非典、暴发型流感流行期间，门、急诊人员佩戴两个外科医用口罩，一用一弃

D．非典患者及家属建议佩戴一个外科医用口罩 E．进入非典患者的隔离病房时，需戴N95口罩 47．以下疾病不属于呼吸道传染的是：DE A．流行性脑膜炎 B．百日咳 C．肺鼠疫 D．伤寒 E．肝炎 48．为呼吸道传染的患者吸痰时应：ABCDE A．戴口罩 B．戴眼罩 C．穿隔离衣 D．戴手套 E．戴帽子 49．为消化道传染的患者灌肠时应：

A．戴口罩 B．戴眼罩 C．穿隔离衣 D．戴手套 E．戴帽子 50．经血传播疾病的隔离技术常用于治疗护理哪些疾病的患者或其病毒感染者：ABCD A．乙肝 B．丙肝 C．梅毒 D．艾滋病 E．水痘 51．医疗废物可能对下列哪些人群造成危害：

A．医师 B．护士 C．患者 D．医院后勤支持人员 E．废弃物收集处置人员

52．以下适用于采取保护性隔离的患者有：BCE A．性病 B．大剂量化疗 C．粒细胞减少 D．艾滋病 E．广泛性皮炎

53．有关医院内医疗废物的处理正确的是： A．废物由产生的护理单元分类收集 B．医疗废物由专人定期收集转运

C．放射性废物按放射防护条例的规定处置 D．医院应设置医疗废物暂存点

E．混有医疗废物的生活垃圾按医疗废物处理 54．医务人员被HbsAg(+)血液污染的针头刺伤后应： A．立即用流动水冲洗伤口10min B．用75％酒精或者0.5％碘伏进行消毒、包扎 C．HBsAg(一)的受伤者，24h内注射乙肝疫苗 D．HBsAb(一)的受伤者，24小时内注射HBIG E．30min内上报本科室护士长 55．医疗废物登记内容包括：

A．废物的种类 B．废物的数量 C．废物的重量 D．交接时间 E．经办人签名

56．下列属于防护用品的是：

A．手套 B．避污纸 C．各种口罩 D．眼罩 E．工作帽 [名词解释] 1．手卫生 2．洗手 3．手消毒 4．刺伤 [判断题] 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“√”，错误者在括号“×”。

1．脱去手套后不用洗手是因为手套能阻止污染。(N)2．层流洁净手术室的医务人员，其手的细菌菌落总数应

≤10cf/cm2。(N)3．小瓶装的皂液尚未用完，可进行添加，这样能节约成本。(N)4．负压隔离病房的回风口设在墙下方，距地面≥0.1m。(Y)5．在接触患者的血液、潜在感染性物质、粘液和破损皮肤时，要戴手套。(Y)6.距离放射线越远其防护作用越好，因为距放射源特定距离的射线与距离的平方成反比。(Y)7．使用后的一次性针头必须重新套上针头套以防针刺伤。(N)8.医务人员手部皮肤有破损时，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时 必须戴一次性乳胶手套。(N)9．医务人员手部有破损时，应先用防水敷料保护，再戴手套。(Y)10.一副手套只能用于一位患者，需同时为患者进行多项操作时，应按污染程序从轻到 重。(Y)11.护士为患者进行吸痰、收集引流液标本操作时，要戴无菌手套。(N)12．脱口罩时，注意手勿触及口罩的外面。(Y)13．一次性的眼罩或面罩放人生活垃圾废物容器内。(N)14．一次性帽子用后按感染性医疗废物处理。(Y)15.实施标准预防的目的是既要防止患者将疾病传播给医务人员，也要防止医务人员将疾 病传播给患者。(Y)16．运输废弃物必须戴厚质乳胶清洁手套。处理体液废弃物需戴防护眼镜。(Y)17．患肺结核、水痘、腮腺炎、麻疹、百日咳、肺鼠疫的患者可同居一室。(Y)18．离开隔离病房后，接触污染物品前应脱手套，洗手和／或手消毒。(N)19．隔离室挂隔离种类的标志，一般不限制人员的出入。(N)20．为经血传播疾病的患者进行穿刺、侵人性检查及治疗时，戴双层手套。(Y)21．对受孕8～15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。(Y)22．清除或消灭暂居菌和减少常驻菌的过程称为外科手消毒。(N)23．负压隔离病房的排风口高出地面3m以上。(Y)24．负压隔离病房的送风口应设在墙上方或天花板上，排风口设在墙下方。(Y)25．接触保护性隔离患者时穿隔离衣应将其清洁面向内，污染面向外。(N)26．隔离衣挂在病房时清洁面朝内。(Y)27．安全生物柜把在处理病原体时发生的污染气溶胶隔离在区域内的第一道防御装置。(Y)28．戴手套可以代替洗手，因为手套可以充分防止交叉感染。(N)29．消毒液溅到眼部时应立即用蒸馏水彻底冲洗眼部≥lOmin。(N)30．配制细胞毒性药物时应在上风口加药。(N)31．细胞毒性药物和其他药物在同一配药室配制时，应先配其他药物。(Y)32．对甲类传染病、“非典”等严密隔离患者，病情允许时可戴口罩外出。(N)

33．传染病区使用的清洁用具使用后应先清洗后消毒。(N)34．稀释后的消毒液需每日检测有效浓度。(Y)35．配置消毒液后，溶液需充分搅匀才做监测，确保测得溶液浓度的准确性。(Y)36．明显污染的手是指手上有可见脏污或有病人的蛋白性物质、血液或体液等污染。(Y)37．消毒液浓度测试纸要避光干燥密闭保存，在有效期内使用。(Y)38．配制漂白粉溶液时，需戴薄膜手套。(N)39．因消毒液易挥发，采用浸泡法和干粉消毒法时应使用带盖容器。(Y)40．破伤风及气性坏疽患者的衣服被单一次性使用，用后采用双层黑色胶袋密封。(N)41．床旁负压吸引瓶／吸痰机，可两患者同时共用。(N)42．一次性吸痰内胆、引流管、连接管应每天更换一次。(Y)43．少量的医疗废物可以丢弃在生活垃圾中与生活垃圾一起处理。(N)44．少量药物性医疗废物可装入感染性废物袋，但需在标签上注明。(Y)45．速干手消毒剂是指含有酒精和护肤成分，以减少手部细菌的消毒剂。(Y)46．暂居菌是指能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。(N)47．含有抗菌剂的肥皂或皂液为抗菌皂。(Y)[简答题] 1．标准外科医用口罩分3层，请简述每层的作用。2．传染性疾病科的区域设置中所指的“一缓冲区”是指什么?负压隔离病房的缓冲间包 括什么? 3．负压隔离病房的隔离要求是什么? 4．怎样穿脱连体防护服? 5．在安全生物柜内不同的样品是如何移动的? 6．简述消毒液的配制方法。[案例分析] 1．小王为病人注射药物后，拿起针头套双手套上针头，丢在医用垃圾桶中，然后就帮病 人更换腹腔引流袋，更换时不慎被引流液流到被安瓿割伤的手指上，请问小王在标准预防操作中，哪些环节做得不对? 2．某霍乱患者，出现病情变化，经积极抢救无效死亡，值班者该怎样处理此尸体? 3．患者男性，45岁，因破伤风人院治疗，患者的衣服、被单该如何处理? 4．小李今天在为病人采血时，不慎被针头刺伤手指，该患者为乙肝病毒携带者，试问小李应采取哪些应急措施?

参考答案 [选释题] [A型题] 1．A 2．D 3．C 4．D 5．E 6．B 7．C 8．D 9．A 10．A 11．D 12．B 13．C 14．A 15．D 16．A 17．D 18．A 19．C 20．D

21．D 22．E 23．D 24．A 25．D 26．C 27．E 28．E 29．C 30．E 31．A 32．E 33．C 34．B 35．A 36．E 37．D 38．B 39．D 40．A 41．D 42．E 43．B 44．D 45．D 46．D 47．A 48．C 49．B 50．D 51．B 52．A 53．C 54．C 55．D 56．A 57．D 58．B 59．B 60．B 61．C 62．D 63．C 64．A 65．B 66．B 67．E 68．B 69．A 70．B 71．B 72．A 73．B 74．C 75．B 76．C 77．E 78．A 79．C 80．C 81．B 82．E 83．B 84．C [X型题] 1.ABCE 2.ABCD 3.ABC 4.ACD 5.ABCDE 6.ABC 7．ABCDE 8.ABCDE 9.ABCDE 10.ADE 11.ABCE 12.ADE 13．ABC 14.ABDE 15.ABCDE 16.ABD 17.ABCE 18.ABC 19．ABCDE 20.ABD 21.ABD 22.ABDE 23.ABCDE 24.ACDE 25.ABCD 26.ABCDE 27.ABC 28.ABCDE 29.ABCDE 30.ABCD 31．ABCDE 32.ABCDE 33.ABCDE 34.ABCDE 35.ABCDE 36.ABCD 37.ABCDE 38.ABCE 39.ABCD 40.ABCDE 41.ABCDE 42.ABCDE 43.ABCDE 44.ABD 45.AD 46.ABCDE 47.DE 48.ABCDE 49．ABCDE 50.ABCD 51.ABCDE 52.BCE 53.ABCDE 54.ABCDE 55.ABCDE 56.ABCDE [名词解释]

1、手卫生：为洗手、手消毒和外科手消毒的总称。

2.洗手：指用不含抗菌剂的肥皂／皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病茵的过程。

3．手消毒：指用含抗菌剂肥皂／皂液清洗或用手消毒剂擦手的过程。

4．针刺伤：指一种由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。[判断题] 1．(×)正确：按洗手指征摘手套后要洗手，因为手套不能阻止污染。

2．(×)正确：层流洁净手术室的医务人员，其手的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 3.(×)正确：小瓶装的皂液尚未用完，禁止添加，因为容器应每周清洁和消毒。4．(√)5．(√)6．(√)

7.(×)正确：禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，以防针刺伤。

8.(×)正确：医务人员手部皮肤破损时，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。9．(√)10．(√)

ll.(×)正确：护士为患者进行吸痰、收集引流液标本操作时，应戴一次性薄膜手套。12．(√)

13.(×)正确：一次性的眼罩或面罩放入医疗废物容器内。14．(√)15．(√)16．(√)17．(√)

18.(×)正确：离开隔离病房前，接触污染物品后应脱手套，洗手和／或手消毒。

19.(×)正确：隔离室挂隔离种类的标志，并限制人员的出入。20．(√)21．(√)

22.(×)正确：用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常驻菌的过程称为外科手消毒。

23．(√)24．(√)

25.(×)正确：接触保护性隔离患者时，穿隔离衣应将清洁面向外，污染面向内。26．(√)27．(√)

28.(×)正确：戴手套不能代替洗手，手套也不能充分防止交叉感染。

29.(×)正确：消毒液溅到眼部时应立即用蒸馏水彻底水冲洗眼部≥／15min。30.(×)正确：配制细胞毒性药物时物品放在上风口，在下风口处加药。31．(√)

32.(×)正确：甲类传染病、非典型肺炎等严密隔离患者禁止外出，一切诊疗活动尽量在病区内完成。

33.(×)正确：传染病区使用的清洁用具使用后应先消毒后清洗。34．(√)35．(√)36．(√)37．(√)38．(×)正确：配制漂白粉溶液时，需戴橡胶手套。39．(√)

40.(×)正确：破伤风及气性坏疽患者的衣服被单一次性使用，用后双层黄色胶袋密封。

41．(×)正确：床旁负压吸引瓶／吸痰机，不可两患者同时共用。42．(√)

43.(×)正确：少量的医疗废物不能丢弃在生活垃圾中与生活垃圾一起处理。44．(√)45．(√)

46.(×)正确：暂居菌是寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。47．(√)

[简答题] 1.标准外科医用口罩分3层，外层(蓝色)有阻尘阻水作用，可防止飞沫进入口罩里面，中层则有过滤作用，可隔住90％以上的5um颗粒，近口鼻的内层(白色)用以吸湿。

2.(1)“一缓冲区”为清洁区与半清洁区，半污染区与污染区之间专门设立的缓冲区域，区域两侧设人员出入门。

(2)负压隔离病房的缓冲间包括前室或气闸室、更衣室。

3.(1)负压病室只安排已经确诊的同种疾病患者，并限制患者到本病室外活动。(2)出院时患者物品要做消毒处理方可带出隔离区。

(3)医务人员应加强工作的计划性，集中治疗护理，减少出入频率。(4)保证通风系统正常运转，做好设备日常保养。

4.(1)穿连体防护服的顺序：从下到上，然后戴好帽子，最后拉上拉链；

(2)脱连体防护服的顺序：先将拉链拉开，向上提拉帽子，待头部脱离帽子后再脱袖子，将污染面向里由上向下边脱边卷脱下，放入医疗废物袋。5.柜内两种及以上物品需要移动时，一定遵循低污染性物品向高污染性物品移动原则，避免污染性高的物品在移动过程中产生对柜体内部的大面积污染。6.(1)根据消毒液有效氯的含量，计算出需消毒剂和稀释液的量。(2)用标有清晰刻度的容器杯量取消毒剂，到入带盖盛放容器中。(3)用搅拌棒搅拌至消毒剂全部溶解，宜与稀释液完全混匀。

(4)将稀释好的消毒液标上名称、有效浓度、配制时间、有效期、盛放的器械名称。

(5)配制特殊消毒剂时注意自我防护。(6)配制用物清洗后晾干备用。[案例分析] 1.小王有三个环节做得不对：

(1)医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，注意防止被针头、刀片等锐器刺伤，小王将针头套套上针头，很容易被刺伤。

(2)用后的注射器不应丢在垃圾桶内，而应直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒内。(3)医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。小王不戴手套为病人更换引流袋．违反了标准预防操作原则。

2.该患者死亡后，对尸体应及时进行处理。处理方法：用3000mg/L的含氯消毒剂或0.5％过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。3.患者的衣服、被单一次性使用，用后双层黄色胶袋密封，注明疾病名称、科室等标识并按感染性医疗废物处理。4.小李应采取以下应急措施：

(1)应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒。(2)24h内去预防保健科抽血查乙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。(3)注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。(4)向本科室护士长报告，做好登记表的填写及资料保存。

第四篇：影响儿科医务人员手卫生依从性的因素分析及对策

影响儿科医务人员手卫生依从性的因素分析及对策

湖北省通城县人民医院儿二科（437400）彭亿平刘芳郑玲

【摘要】目的：探讨儿科医务人员手卫生依从性的影响因素和相关对策，从而提高洗手依从性，控制医院感染的发生。方法：采用自制手卫生评分量表对36名医务人员实施对策前后进行评分，比较评分情况，并分析儿科医务人员手卫生依从性相关影响因素。结果：在实施针对性的措施后，医务人员手卫生依从性显著提高，管理与监督不到位，医院洗手设备不健全、医务人员认识不足、手部皮肤损伤、工作量大、洗手时间少是其依从性不高的主要影响因素。结论：完善监管措施，加强管理层的监督，改善手卫生设施，加强手卫生知识宣传教育，改良手卫生方法可以在一定程度上提高医务人员手卫生的依从性，对医院感染的控制有着极其重要的意义。

【关键词】儿科；医务人员；手卫生；依从性；对策

医院感染是当今突出的社会公共卫生问题，但引起医院感染有多方面的因素。洗手是医院感染控制中既简单又十分重要的环节，已在全世界范围内引起广泛重视【1】。而儿科病房收治的病种复杂，患儿抵抗力低，医院感染发生率相对较高，同时医务人员工作任务繁重，文化程度不一致，手卫生依从性不高，而医务人员的手卫生状况与医院感染密不可分，直接关系到医疗安全，针对上述情况，我们回顾性分析了2011年1月---2012年1月我院儿科36名医务人员手卫生依从性相关影响因素，提出了切实有效的对策，取得满意效果，现报告如下。

1临床资料

选择2011年1月---2012年1月在儿科工作的医务人员36名，其中男8名，女28名，本科10名，大专8名，中专18名，采用院感科自制的手卫生评分标准进行评分（满分100分），分为手卫生依从性好（≥90分）、手卫生依从性中等（60—89分）、手卫生依从性差（<60分）三个标准。

2影响因素

2.1 管理与监督不到位我院虽然有手卫生的相关制度和规范，但在实际管理中，医务人员进行医疗活动是个动态的过程，手卫生监督监测的难度加大，监督监测人员定期/不定期的监测难以完成，手卫生监督力度不够，且缺乏来自患者及家属的监督【2】。

2.2 洗手设备不健全缺乏便倢可及的洗手设施和卫生产品直接影响手卫生的落实。

2.3 认识不足WHO提出缺乏手卫生知识，对正确洗手的机会的掌握以及导致病菌交叉感染的危险意识，是手卫生行为的阻碍因素【3】。有不少人认为戴手套可以代替洗手，且有人在给同一例患者进行清洁操作和非清洁操作之间不换手套。

2.4 手部皮肤损伤频繁洗手会使皮肤含水量减少而造成皮肤干燥、皲裂，甚至会使表层的微生物增加，特别是冬季，冷水和卫生产品对皮肤的刺激性大，从而影响洗手的依从性。

2.5 工作量大，洗手时间少有关研究报道，护理人员缺编，工作繁忙程度是影响医务人员手卫生依从性的重要因素【4】。存在“对患者的护理，治疗需要满足优于手卫生”的错误想法。在治疗高峰期及抢救急危重症患者时洗手依从性低。

2.6 操作带给患者或医务人员的危险性危险性高时，洗手的依从性高，反之，依从性低。如接触患者前手卫生情况不如接触患者后的洗手情况，侵入性操作后洗手依从性高。3对策

3.1 完善监管措施，加强管理层的监督将手卫生依从性纳入医疗、护理质量目标考核，将考核结果与科内绩效工资分配方案挂钩。同时尽可能发挥患者及家属的监管作用。从而

提高手卫生依从性，降低医院感染率。

3.2 改善手卫生设施配备感应式水龙头或非手接触式水龙头，冬季供应热水，更换洗手

液，使用一次性干手纸巾，在治疗车，病历车，病床旁配备速干手消毒剂，达到洗手触手可及，安全便捷的条件，避免因洗手消耗过多的时间，加重工作负担。

3.3 加强宣传教育，不断强化医务人员手卫生意识洗手依从性高低主要取决于医务人员的行为意识，为此，我们针对医务人员洗手时机和洗手情况进行培训、教育。采用多种形式宣传手卫生知识，在治疗、护理操作环境中张贴彩色醒目的宣传画、警示标志、提示语和彩色七步洗手演示图，形成浓厚的手卫生氛围，从而提高手卫生依从性。

3.4 改良手卫生方法，提高手卫生效果近年来，国内外大量的研究表明，使用乙醇类速

干手消毒剂既能达到用流动水洗手的效果，也对手部皮肤安全、刺激性性小，有一定的护肤作用，能真正提高医务人员洗手的依从性。节约洗手时间，降低医院感染率和多药耐药菌的流行，且实际支出的费用并未给医院增加很多【5】。

4结果

对36名儿科医务人员进行初始考核，手卫生依从性好（≥90分）：5名，手卫生依从性

中等（60—89分）：11名，手卫生依从性差（<60分）：20名。实施针对性对策后，再次对其进行考核，手卫生依从性好（≥90分）：29名，手卫生依从性中等（60—89分）：7名，手卫生依从性差（<60分）：0名。在实施针对性的措施后，医务人员手卫生依从性显著提高。讨论

手卫生依从性受到全国和世界卫生组织（WHO）的高度关注【6】，手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。有研究报道，手污染是造成医院感染的重要传播途径【7】。因此采取切实有效的针对性措施，提高儿科医务人员手卫生依从性，对医院感染的控制，保证医疗安全有着极其重要的意义。

参考文献

【1】 Widmer AF,lace R.Hand washing with one of wateless alcohl hand

rub[J].Clin Infect Dis ,2000,31(1):136-138.【2】 郭蕾、张建云、卢娜，医务人员手卫现状调查分析[J]，江西医学院学报，2009；

49（7）： 111-112

【3】 胡剑兰，医务人员手卫生依从性与医院感染，中外健康文摘，2012；9（22）：

439。

【4】 尚秀娟，影响手卫生的依从性因素及对策[J]，中国病案，2009；10（12）：43.【5】 胡剑兰，医务人员手卫生依从性与医院感染，中外健康文摘，2012；9（22）：

440.【6】 李卫光，提高医务人员手卫生依从性管理[J]，中国护理管理，2009；9（6）：

19-20.【7】 Esposito S,Noviello S,Leone S,etal.A pilot study on pre-vention of

catheter-related urinary tract infections with fluo-roquinolones[J],J Chemother,2006,18(5):494-501.

第五篇：口腔科门诊医院感染危险因素及对策

【摘要】 目的：探讨口腔科门诊 医院 感染危险因素及对策。方法 ：提出口腔科门诊可能存在的医院感染危险因素，设立7个方面相应的措施和对策。结果：采取相应的对策和措施，有效地预防控制口腔科门诊医院感染的发生。结论：口腔科门诊完全可以通过制定健全的工作制度、严格的操作规程和相应的控制措施，有效预防控制口腔科门诊医院感染的发生。【关键词】 口腔科门诊；医院感染；危险因素；对策

口腔科门诊患者流动性大，病情各异，各种急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中间就医，在口腔疾患的诊疗过程中，口腔科医务人员的手、器械可直接接触患者的唾液、血液、病菌等，极易导致医患之间、患者与患者之间的医源性交叉感染。因此，了解口腔科门诊引起医院感染的危险因素，做好口腔门诊医院感染预防和控制工作是十分重要的。

引起医院感染的危险因素

1.1 医护人员自我防护意识不足 口腔科医护人员如工作时着装不规范，未严格进行手的消毒，手套未做到一人一用一消毒或未使用一次性手套等，均可导致医院感染的发生。

1.2 空气污染 牙科 治疗 中高速手机、气、水枪、超声波洁牙机都会产生飞沫，携带着病源体形成气溶胶，进入空气，造成空气污染，若易感者接触到含有致病菌的飞沫，即有可能引起感染。

1.3 医疗器械消毒灭菌不彻底 口腔器械多为含腔器械，特别是涡轮机、快、慢速机头、弯机头、直机头等形态不规则，价格昂贵，增加了消毒灭菌的难度，特别是口腔科诊疗过程中最重要的工具高速手机和低速手机，它们夹持车针和磨头，治疗中要进入患者口腔，接触黏膜和组织。实验证实，手机在口腔中停止转动的一瞬间，机头部位呈现负压，使口腔中的分泌物、血液、组织碎片等回吸到手机内部，而使用消毒剂对手机进行消毒时，只能消毒手机表面，而对手机内部回吸物毫无 影响，当再次使用手机时，回吸物质就可随转动中喷出的水雾进入其他患者的口中，而造成交叉感染。

感染途径

2.1 吸入感染 在口腔疾病的诊疗操作过程中，可产生大量的直径大小不等的微粒（气溶胶），而这些微粒很容易被直接吸入肺部，甚至引起肺部感染（包括患者和医护人员）。

2.2 接触感染 患者口腔中的分泌物、血液、细菌等通过未彻底灭菌的医疗器械，传给另一患者而致感染发生。此外，污染的医疗器械不慎刺破医护人员的手，亦可导致医护人员感染［1］。

对策

3.1 提高口腔科医护人员对医院感染的认识 组织口腔科医护人员 学习《 中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范（试行）》、《医疗事故处理条例》提高对院内感染的认识，并在思想上重视起来，积极做好医院感染预防控制工作。