痴呆护理[5篇模版]

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第一篇:痴呆护理

痴呆患者的护理评估

全面评估患者是制定护理计划并给予护理措施的第一步。评估需覆盖患者的整体病情如意识状态、认知状况、行为症状、精神状况及生活功能,同时还应对患者生活的支持系统和决策能力、主要照料者心理和身体健康,以及患者家庭的文化、信仰、语言、教育情况和家庭决策过程等方面进行评估。评估途径包括询问患者本人、主要照料者、其他亲友等与患者有接触的人。对痴呆患者评估应至少每6个月一次,详细记录患者以下几方面的变化:(1)日常生活能力包括进食、洗澡、穿衣、运动能力、如厕、管理财务和就医的能力;(2)认知功能如记忆力、定向力、计算力、注意力等状况;(3)精神行为症状如焦虑、抑郁、谵妄、幻觉、脱抑制等;(4)患者的病情变化如突发的生命指征变化,新发躯体症状以及认知、日常活动能力及行为变化等;(5)评估患者的居住环境舒适程度及其安全性,了解患者生活习惯、护理需求;(6)评估患者的决策能力,决定患者是否需要代理人;(7)评估服药情况和护理的需求,评测是否需要制定临终护理计划;(8)评估患者的家庭和社会支持系统,确认患者的主要照料者,并对照料者的心理和生理健康也予以评价。【制定护理计划前应对每位痴呆患者及其家庭、照料者情况进行全面评估【B级推荐】。

二、痴呆患者的护理原则

痴呆患者的护理原则是:提高患者的生活质量,延缓病情发展,具体有:(1)护理者应帮助患者、照料者或患者家属掌握疾病相关知识和发展规律,提高照料者照顾患者的意愿和对患者照料能力。‘(2)鼓励家属参与支持性团体,使患者家庭有足够的心理准备共同参与护理¨刮。(3)应协助照料者或家属为患者构建适宜的生活环境。保持物质环境长期稳定,有助于增强患者的安全感和依存性。(4)协助照料者或家属建立辅助支持系统以帮助患者最大化保留生活能力,如可利用各种提示物增加对患者感官刺激等。(5)应充分尊重患者的尊严、隐私,杜绝一切剥夺、污蔑患者人格的事情发生悼J。(6)提高患者的自信心和成就感,护理中鼓励和赞赏有助于护理者顺利接触痴呆患者,并完成护理计划旧J。(7)提供身心统一的整体护理,多使用肢体语言的语言交流以增进亲合力,同时最好使用非药物方法处理患者的异常行为¨]。(8)保持患者与家属之间的亲密关系。(9)注意潜在性的危险和意外,不要让患者独立外出,以免发生迷路或丢失【2引。

三、轻度痴呆患者的护理

越来越多的专家认为对于早期痴呆患者应当采取与中、重度痴呆不同的护理方法。在痴呆早期,疾病进展相对缓慢,患者有较多机会改变和保持生质量、参与治疗计划的制定,对将来生活计划的制定提供意见。应当关注早期痴呆患者的特定需求。帮助建立家庭护理系统,提供照料者疾病相关知识和信息¨J。轻一中度痴呆患者早期认知功能有一定保留,因此护理过程中若能积极开展肌松弛、认知刺激计划、正确学习等训练有助于改善和维持患者记忆、语言等认知功能【41(为Ⅲ级证据)。4项对照研究证实回忆治疗、音乐治疗和视频治疗,多种感官刺激等方法可以改善轻.中度痴呆患者生活质量【5剐(文献[5]为I级证据,文献[6-8]为Ⅱ级证据)。早期痴呆护理可综合使用以下2种及以上非药物干预方法:(1)躯体锻炼,在患者可耐受的范围内尽量进行关节锻炼,以提高患者的肌力、平衡和协调性;(2)认知治疗以认知训练和记忆康复为首选;

(3)综合的娱乐性治疗(如艺术、写作、参与社交等);(4)参加支持性小组(持续、非时间限制);(5)积极改善睡眠【91;(6)每6个月评估一次患者的驾驶能力,包括在驾驶教练的陪同下上路测试;(7)个性化的活动指导,提高患者的独立性(如电话的使用和兴趣爱好等);(8)各种提示物的使用,帮助患者维护现存功能。需要提示的是,如评估中患者病情或生活能力等状况急剧下降,应与患者的主要照料者或家属沟通⋯。活具,如刀、叉、剪刀等部分厨房用具应隐藏锁住,当不用烤炉等电器时应除掉电器上的按钮。(3)在患者 可视范围内,保证摆放物品对患者安全。(4)在某些区域关掉电、煤气。(5)定期检测电路,防治电线悬挂在空中,在电源插座应加放电源封口口1(I级证据)。禁止患者单独外出,以免走失。护理人员应重视与患者的感情交流。运用包括语言、肢体语言和倾听等多种手段与患者沟通,帮助患者建立良好的社会支持系统¨引(Ⅱ级证据)。护理者可以通过一些实用的方法来帮助患者弥补认知缺欠。如设置提示物等。继续开展认知训练和躯体锻炼¨u(I级证据)。此阶段虽然精神行为改变较为明显,仍应以非药物干预的方法控制、减少患者的异常行为,谨慎使用或不要使用身体约束。此时也应注意对家庭照料者进行训练,协助处理患者精神行为问题。【推荐】

评估患者的认知状况,尽早与患者及照料者讨论进一步的护理计划及重度护理计划【专家共识】。定时评估患者的安全,及时通过改善设施、检测患者的服药以及安全提示物的使用等多种手段保证患者的安全,并防止迷路走失【A级推荐】。

五、重度痴呆患者的护理

在重度痴呆阶段,患者生活不能自理、移动困难、部分失去认知、理解和语言能力。抑郁、激惹等精神行为问题突出。有研究提示缅怀治疗和Snoezelen多重刺激方法对医疗机构中.重度痴呆患者的护理中占有非常重要意义¨21(I级证据),对改善患者精神行为和认知有益【l列(Ⅱ级证据),还对患者生活能力、躯体健康、生活质量等有益¨¨51(均为Ⅲ级证据)。此外,重度痴呆患者晚期因长期卧床、大小便失禁,容易引起许多并发症,如:泌尿系感染、肺炎、褥疮等,并发症是导致患者死亡的主要原因。针对此情况,晚期护理应强调降低并发症,保证营养,预防压疮,防止关节畸形和肌肉萎缩。针对痴呆患者进食障碍或厌食易致营养不良,可使用营养监测量表进行监测,如简化营养评估表(mini nutritionalassessment short—form,MNA.SF)、皇家医学院营养筛查系统(imperial nutritional screening system,INSYST)、影响不良通用筛查工具(malnutritionuniversal screening tool,MUST)、2002版营养危险筛 查表(the nutritional risk screening 2002,NRS 2002)等每月一次评估患者营养状况【l昏191(均为Ⅱ级证据),防止营养不良的发生。吞咽障碍患者,进食要预防呛咳和呛噎,或予胃管进食,但胃管可能增加患者肺部感染的机会,因此应当与患者的家属充分讨论并参考患者以往的意见与计划酌情选用[11(Ⅱ级 证据)。此外,保护患者的皮肤,预防压疮;卧床患者应定时进行肢体关节的被动活动,保持肢体功能 位置,防止关节畸形和肌肉萎缩Ⅲ1(Ⅱ级证据);提供患者与家属的独处时间,使痴呆患者享有家庭生 活Ⅲo(Ⅱ级证据)。重度痴呆阶段患者的护理,除应与患者家属讨论治疗选择和护理方案外,还应和家属充分讨论制定临终护理计划。AD晚期阶段失去语言交流能力,因此评估可能是非常困难的。一些量表如简易 痛苦状态测查量表(mini suffering state examination,MSSE)有助于预测6个月内患者死亡率。MSSE分 值越高,预示痴呆患者在近6个月内死亡概率越大[2刈(Ⅱ级证据)。此量表有助于判断患者临终前期。制定护理方案,应尊重患者与患者家庭的信仰及文化。【推荐】

评估患者的各项生理机能,提供给患者尽可能多的舒适护理【专家共识】。应当与患者的家属充分讨论治疗选择和患者照料目标,并参考患者以往的意见与计划,制定适合患者的优化护理方案和临终护理方案【A级推荐】。制定护理方案,应尊重患者与患者家庭的信仰 及选择【专家共识】。

第二篇:痴呆老人护理注意事项

痴呆老人护理注意事项

1、关心尊重老人,要注意尊重老人的生活习惯和自尊心,不要过多指责,而要给予鼓励。痴呆病人仍然存在与他人交流的愿望,如听、看、表达的能力,同时也有保持亲密感与距离感的需要。所以要鼓励老年痴呆患者进行社会交往,保持一定的社交能力。

2、观察病情变化,因病人感觉迟钝,又缺乏主动能力,要加强观察躯体变化,及早诊断、及早治疗。

3、创造舒适环境,要为病人创造一个和睦、舒适和清洁的家庭环境,保持一种恒定的、宽容大度的、关心体贴的气氛。

4、防止意外发生,应妥善管理家电、煤气等,防止病人发生意外。病人外出需有人陪伴或把病人姓名、地址、联系方法等写在卡片上让病人带在身上,以防意外走失。

5、适当行为干预,行为干预可以缓解轻度抑郁。增加或鼓励痴呆患者做他们所乐意做的事;安排一些与患者趣味相同的人共同进行有趣的活动;鼓励患者讲述过去的、现在的愉快事情,将他们的思路转到愉快的事件上去。一旦病人出现过激行为要采取早期干预。无论在何地,应尽可能不采取对躯体的约束措施。约束往往会增加患者恐惧的感觉,并使激越恶化。可应用触摸方式--有时触摸或搂抱可使激越的患者感到舒适。试着将患者带离诱使其出现激越与攻击行为的环境与人群,从正面缓慢地、镇静地接近一位激越的患者。分散患者对问题的注意力,并逐渐将他们的注意力转移到一些无关的、愉快的事情上去--变换其所做的事情,带他到另一个房间或离开一会儿,应避免与之争吵。

6、加强能力训练,鼓励病人多参加力所能及的体育锻炼和训练日常生活能力,如体操、太极拳、散步等;生活方面训练自主排便或使用尿布、洗脸、穿衣等。要考虑到疾病与药物治疗会影响患者的尿量与控制小便的能力。

7、仔细照料生活,了解患者的睡眠方式,合理安排患者的作息时刻表,要充分考虑既往的兴趣爱好。加强病人的营养,给予营养丰富又易于消化的食物,进食时要慢,防止噎食。同时还考虑患者辨识、处理、理解盘中食物的能力及饮食习惯。

8、其他治疗方法,如音乐治疗、宠物治疗、艺术治疗、运动治疗也会减轻痴呆病人的某些精神行为症状。

参考资料:宁波养老院:www.xiexiebang.com

第三篇:痴呆宣传日演讲稿

亲爱的各位朋友:

大家好,我是昆明市社会福利院福利医院康复科的医生。就在我上台之前,我还坐在义诊处帮助那些想咨询老年期痴呆的朋友。请大家稍等——(脱白大衣)

当我脱下我的工作服,重新站在这里的时候,我真的只是有些心里话想和大家说说。因为我也曾经是一位痴呆老人的家属。说起老年痴呆,似乎不是很陌生。就连年轻的朋友都会开玩笑说:“我怕是得老年痴呆了”~也有的说:“我家老人就是痴呆”或“我那个亲戚或朋友,他家老人就得了痴呆”等等等等~这样说的话,其实老年痴呆挺多的,你身边和你有点联系的,仔细想想,总能想到那么一两个得了痴呆的老人。

今天我站在这里,就是想和大家聊一聊我们家的痴呆老人——我的外婆。我是我外婆从小带大的,我从小和她很亲。大概是从我12.3岁开始,我渐渐发现我亲亲的外婆变了。在我们红河州那边大人们都说她是老了“梦”了。我不知道什么是梦,大致就觉得外婆的世界变得模糊了。她每天都只忙于做饭,在厨房进进出出,却做不出什么来。她变得多疑,总是怀疑我们偷拿了她的东西。她变得不讲卫生,每次妈妈帮她洗澡就像打仗一样在浴室里拉拉扯扯。她变得暴躁,经常找茬和身边的人吵架。她变得陌生,不再关心我,甚至认不出我这个她曾最疼爱的孙女。她已经不再是我曾经认识的深爱我的外婆,她的变化让我感到害怕,也让我们全家都围着她一个人转悠。但是大人们都只是说外婆“梦”了,我依然不知道梦了是什么意思,大都数人认为人老了都会梦。现在觉得用“梦”来形容人老失智了是多美好的一个词汇啊!

后来,我的外婆外出走丢了,害的大家一顿好找。我们才发现她已经记不得路、记不得方向、记不得时间了。从此不敢让她再单独外出,没有人看她的时候就把她关在家里。她在家里乱翻乱弄,至今我都能回忆起很惊险的一次:外婆把墙上的一根电线看成是蛇,搬了棵凳子站在上面用刀去砍电线。结果被电到从凳子上摔倒地上。我和妈妈回家推开门看到这一幕,现在回想起来都觉得是那么恐怖。如果被电伤了怎么办?如果摔伤了怎么办?如果我们没有及时回来怎么办?直到这个事情发生以后,我们家人带她去看了医生,确定她得了老年性痴呆。我才知道我的外婆病了。她得了一个谁也不认识的病。她和病前判若两人!于是家里给他吃医院开的药,吃了药睡得太厉害家人又自己停了。于是外婆的症状越来越重、反反复复。家里人轮着看护她。我记得那时候我的寒暑假就经常被安排在家里看着她。

我们那有个说法,给鸡吃那个蚂蚱,鸡会长得很壮,下的蛋也会特别好。我小的时候,我外婆就经常带我到菜地里捉蚂蚱。带个罐头瓶,在地里不到半天的功夫我和外婆就能捉满满一瓶蚂蚱带回去,给家里养的鸡饱餐一顿。有一年暑假我又被家里大人安排在家看着我外婆。她老想出去,我也闲的无聊,就突发奇想地就想带她去地里捉蚂蚱。于是我问她:“婆婆,你还记得我们以前一起去捉蚂蚱吗?还会捉吗?”外婆回答说:“捉蚂蚱谁不会呀?我厉害着呢!”我当即决定带她去地里玩玩。于是带个罐头瓶就领着她出发了。那天整个下午我们在地里玩,捉捉蚂蚱、教她认识地里的蔬菜。就像我小的时候她对我做的那样~~~仿佛时光回转到我的幼年,大多数时间都是和她一起在地里度过。但那一刻感觉又不太一样,她变成孩子了......她依然那么可爱......那个时光永恒地定格在这!现在我自己也是一个孩子的妈妈了。在生养孩子的这些年里我越来越觉得对老人,我们做的太少了。我们给孩子吃最好的奶粉、穿纯棉的衣服,用进口的尿片;而老人舍不得为自己买吃买穿!当孩子尿湿裤子,我们耐心更换;而老人却被嫌尿嫌屎!当我们为学步的孩子耐心领路,却不曾陪老人去散散步!我们能包容情绪化的孩子,却要记恨老人的一句无心抱怨!孩子和老人,在生命的两头,在人生路上同样需要关爱的起点和终点,为什么厚此薄彼?

所以我们呼吁:请像爱孩子那样爱老人!像带孩子一样带她们!陪伴她,和她一起回忆美好的时光、报答她曾对你的无悔付出,陪伴她直到生命的终点......我的外婆在生命的最后时光里并不缺乏家人对她的爱和细致的照顾。在她患病的3年里,她焦虑痛苦备受疾病的折磨,也让我们的家庭感到疲惫和无奈。我的同事们说其实我们家做的已经挺好了,但现在反思一下:我们错过了早期诊断和干预的最佳时机,尽管悉心看护还是让外婆走失了3次,对她的精神症状行为异常没有规范化的治疗,对痴呆晚期的并发症没能及时识别......遗憾的是当我成为了医生我才知道这些!这就是为什么今天我会站在这里和大家分享我外婆得老年痴呆症的故事——现在随着观念的改变,对痴呆疾病的认识越发增加,诊断治疗、护理照顾老年痴呆长者能拥有利用更多的资源。

像我们医院采用“医疗养老”结合的模式,针对失智、失能老人提供专业诊疗护理。在痴呆的各个时期,我们能综合评估长者的状况给予专业的支持和指导。尤其要强调的是在早期得到识别和积极的干预能够延缓痴呆的进程,甚至有一部分轻度认知障碍的患者能够不发展成痴呆!如果您的身边有可能或已经患了痴呆综合征的老人,如果您想了解更多这方面的信息请到我们的义诊处咨询。最后,谢谢大家的聆听!谢谢!

第四篇:运动和学习是最好的预防痴呆方法

运动和学习是最好的预防痴呆方法

9月21日是世界“老年痴呆日”,中华医学会神经病学分会“痴呆与认知障碍学组”成员、武汉大学中南医院章军建教授20日在武汉地区神经内科2008年学术年会上指出,运动和学习是最好的预防痴呆方法。

章教授说,人的大脑具有高度可塑性,通过规律的体育锻炼和有意识的加强记忆训练,可在一定程度上延缓神经细胞老化过程,从而降低和延缓老年痴呆的发生。一些经常积极用脑的健康老人,其传递信息的细胞“树突”数并不减少,甚至增加。另外,随着年龄增长,知识经验越来越丰富,容易建立多样联系。

锻炼脑力和身体是预防早老性痴呆症最简便易行的办法。章教授建议,老年人可以根据自身情况参加一些体育锻炼,如散步、打太极拳、跳交谊舞等,这样可加强血液循环,使大脑得到充足的血液供应,防止脑功能衰退。老年人应多做一些如弹琴、织毛衣等手指运动,使大脑反应更加迅速和灵敏。同时,老年人应该多读书看报,多学习新事物,培养多种业余爱好,不但可以活跃大脑的思维,更可以延缓记忆衰退。老年人还要远离已知的痴呆危险因素。章教授说,痴呆危险因素主要是高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化、抑郁和烟酒习惯等。有这些危险因素的患者,要定期检查和适当治疗;平时要注意饮食营养,不吸烟,不饮烈酒,多吃新鲜蔬菜和水果等;避免接触镉、铅等有毒物质;保持乐观的情绪,多与亲人接触,积极参加社会活动。据弗朗特拉介绍,抗阻运动训练器材包括哑铃、举重杠铃和多功能

运动机等,人们在健身房或家中都可训练。近年来的一些研究还用爬楼梯、负重做家务等功能性锻炼替代传统抗阻运动器材,收到良好效果。他还说,人们在进行抗阻运动训练的同时,最好能兼顾有氧运动和灵活性练习。此外,保持积极健康的生活态度和方式也对延缓衰老至关重要。弗朗特拉建议人们别吸烟,多吃蔬菜、水果和全谷类食品,学会关爱家人,并经常参加社会活动。

(摘自新华网)

第五篇:研究丨痴呆老人需要合格的照护者

研究丨痴呆老人需要合格的照护者

步入老年,就是进入了一个多事之秋,身体的各项机能在退化,尤其痴呆症的发病率,随着老龄化加重,也呈走高的趋势。

对于患了痴呆症的老人,目前没有能够彻底治愈的药物,但也并不会立刻危及生命。患者发病之后,科学合理的照护十分重要。《生命时报》特邀相关专家为您解答如何做一个合格的照护者。

据最新2015年国际老年痴呆协会(ADI)报告,全球痴呆人数不断上升,2015年已经达到了4400万,到2030年这一数字会上升2倍,到2050年达到1.3亿。与痴呆症持续的高发病率相比,中国社会对此病的关注度并不高。很多人想当然地认为,人老了糊涂是很正常的事情,导致目前所谓的“一高三低”的现象,即痴呆症发病率高、就诊率低、早期诊断率低,治疗率更低。也有一些老人家属到医院给老人开了治疗痴呆的药物,但坚持规律服药的很少。

患者通常拖3年才求医,主诉痴呆病情;70%照料者表示,确诊前未察觉患者的各种痴呆症状;64%的患者曾否认亲属患有此病;58%的照料者认为痴呆状是正常衰老;仅31%的全科医生接受了足够的基础培训和岗位培训,可以诊断处理痴呆病症。

痴呆症老人的症状包括多疑、恐惧、偷窃、尿失禁等,他们日夜颠倒,行动如小孩,常使照顾他的人心力交瘁,且效果不佳。但无论多难,对痴呆症老人给予科学合理的照护是十分关键而且不可或缺的。

一、防止走失有妙招

痴呆症老人最常见的是找不到回家的路,甚至一去就不再回头,空留家人无限的悲痛与自责。60%左右的痴呆症老人都会发生游荡,并因此迷路、走失。在走失期间,老人有可能受伤、脱水、饥饿、过度疲劳等,甚至会有生命危险。

因此,作为家庭照护者,保证老人的安全是您能做的最重要的事情之一。这里,我们分享一些如何预防老人走失的办法。

通往室外的门的高处或低处安装安全插销,防止老人离家出走;或者安装出口感应装置,如果老人出门,就可以及时通过手机通知家人。

如果您要带老人出门,可以让老人随身带一个身份识别牌子,上面写有老人的姓名和您的联系电话,有了名牌,就能让有心人凭上面的联系方式找到家人。

同时,如果老人在外面有异常行为的话,别人看到名牌也就能意识到他(她)是“病人”,而不会为难老人。

让老人佩戴具备GPS定位功能的装置,万一走失可找出老人的大概位置,缩小搜救范围。

外出期间随时陪伴,尤其是在人多拥挤、有多个出入口的地方,您务必紧握老人的手,以免走散。

备一份清单,写清楚老人正在服用的药物名和剂量,以备万一。

将老人的情况告诉邻居和社区服务部门,如果他们发现老人走出家门,可以帮忙把老人带回家。

保存老人的高清近照,万一老人走失,可以马上寻求警察及朋友圈的帮助,一起寻找老人。

若老人已有走失的经历,不要再把老人单独留在家里。

二、照护老人有国标

国际老年痴呆协会制订了全球痴呆症章程,敦促社会、政府部门、医疗机构、照护者以及患者亲友要对痴呆症老人履行以下义务。

1.政府应该确保卫生体系资金充足,体制完善,从基层到各级综合医院都有诊治老年痴呆的门诊,医疗保健专业人员应该训练有素,确保该病得到早期发现,早期治疗。要尽可能地宣传老年性痴呆的相关知识,深入社区,让更多人了解和学习此病。

2.应尽可能让患者在其熟悉的环境中独立生活,社会和家庭要多提供人文关怀,为痴呆症老人的生活起居提供便利。

3.让患者自己选择由谁来照料。患者家属应该在患者还能自己做决定的时候,全面参与照护相关的决定。

4.痴呆患者应该得到高品质的照顾和护理。应当设有专门的培训机构,提供痴呆症老人照护者的培训和资质证书颁发,必要时将痴呆的照护费用纳入医疗保险中。

5.照料痴呆症老人的人员都应该受过专业的照护训练,能提供一些恢复记忆的康复手段,如回忆疗法、音乐治疗和日常生活功能训练。

6.痴呆症老人有获得尊重的权利。痴呆症老人有时会有一些精神行为异常,如骂人、随地大小便、幻觉等,但不能因此歧视他们。

7.要给痴呆症老人适当的药物治疗,早期用药能改善患者的症状,延缓疾病的发展,得到持续的药物治疗也是他们最基本的权益之一。各级政府应该及早将痴呆治疗指南中推荐的药物纳入基本医疗报销目录中。

8.确保痴呆症老人的临终遗愿得到尊重。在患者尚能自己做决定的时候,家人要和他(她)本人共同讨论这个问题,并尊重患者的最终愿望。

三、多陪老人出去走走

患者适度地出去走走是有好处的——满足老人身体、心理及社交需要,有助于保持身体活动的能力,改善情绪等等。老人的想出去走通常是有目的的,如以下几种。

身处吵闹拥挤的环境中感到不舒服,想离开这个嘈杂的环境;到了一个新的地方,见到不认识的人,感觉陌生、无所适从甚至害怕,因而想离开、回到熟悉和安全的地方;需要食物、饮水、上厕所或锻炼身体,因而外出;因为疼痛、尿失禁、便秘、感染或药物作用,感觉身体很不舒服,想离开当下所处环境;因为缺乏有意义的活动,感觉无聊、孤立或者压抑而出走;心理需求,想要实现自己的价值,比如去医院照顾老伴儿,去学校接孩子,等等。

总之,老人外出游荡往往是在表达某种需求,需要合理引导,照护者应多关心老人的需求,如果时间和条件允许,尽量多陪老人走走。

四、如何照护老年痴呆患者

1、家属接受相关老年痴呆照护的培训,提升照护技巧。

2、选择一家合适的养老院照护患者,比如在长沙可以选择位于雷锋大道旁的长沙吉祥养老院,这家养老院开辟了老年痴呆照护专区,可以较好的照护好。老年痴呆患者。

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