医院2010年度综合目标管理方案

第一篇：医院2010年度综合目标管理方案

XX 医院2010年度综合目标管理方案

为促进我院的医疗规模不断扩大，提高医院科学管理水平，检验中层干部管理工作能力，使医院的规模和运行管理模式与将要进行的医院等级评审和新病房楼启用相适应，实现医院又好又快发展，达到强化管理、加速发展、保证安全、提高质量、提升效益的目的，经院长办公会研究决定，对临床、医技和部分职能科室进行综合目标管理，各科主任为目标责任人，与医院签订目标管理责任书。

一、2010 年医院总体目标

以院科两级管理为主线�坚持“一切为了病人”为宗旨，加强医院管理，提高医疗质量，确保医疗安全，改善服务态度，不断提升医院服务水平和形象，通过降低成本、提高效益，力争实现全年业务收入xxxx万元，门诊人次达到xx万人次，住院xxxx人次，床位使用率达到80%，药品占业务收入比例控制在49%以下。

1、硬件建设目标

2010 年医院的硬件建设目标是：（1）又快又好的推进新病房楼建设工作，不断提升医院现有门诊、病房服务设施的利用率，完善服务功能。（2）按照医院设备购进计划，分步骤地购进医疗设备。争取在2010年对现有单排CT 进行更新，添置新型多功能彩超和心脏检查用和手术专用彩超，完善CCU功能，加强微创治疗中心建设，增加检验项目，增强医院竞争能力。

2、医德医风建设目标

2010 年继续按照省政府、省卫生厅的要求，在做好行风教育和正面引导的同时，加大医德医风监督力度，坚决制止乱收费和私自收费现象，大力查处“吃、拿、卡、要”收受“红包”、药品提成等不正之风，严格执行抗菌药物双十规定。门诊患者满意率达95%以上，住院患者满意率达98%以上。

3、人才培养引进目标

2010 年进一步重视和加强在职职工的继续教育，大力引进和培养人才。尤其加大学科带头人的引进和培养�加大专科护士的培养。2010 年将邀请省内外专家来院讲学指导10人次以上，送出去进修、短训学习30人次以上，大力提倡学术活动�鼓励开展科研项目。

4、医疗总体目标

1）严格按照医疗质量万里行活动和医院等级评审要求对临床、医技、护理的规范性要求，不断规范医疗行为，确保医疗质量和医疗安全。

2）严格按照《医院感染管理办法》加强院内感染控制工作，防止院内感染事件的发生。

3）医疗纠纷数≤2起，医疗纠纷讲评次数≥2次，坚决杜绝二级以上医疗事故的发生。

4）积极落实医患沟通制度，及时化解医患矛盾，杜绝因医疗纠纷而发生群体上访事件。

5）严格执行《突发公共卫生事件救治预案》，做好院前、院内医疗急救工作。

6）因病施治、合理治疗�尽量为患者提供服务优、价格低、流程短的医疗服务，平均住院天数控制在15天以内�病床周转率≥19次。

7）合理用药，力争把药品收入控制在全院业务总收入的49%以内。8）严格执行药品网上询价采购，询价采购的实际金额达到全院采购药品金额的90%以上。9）采取措施，不断降低医疗成本，最大限度为患者提供优质低价的医疗服务。平均门诊费用控制在260元以内，平均住院费用控制在6500元以内。

10）加强输血安全管理�临床输血科学、合理、有效�成分输血比例≥98%。

11）传染病报告率100%，漏报率0%。

12）手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗告知率100%。

二、各科室综合目标管理标准详见附件。

三、组织机构： 综合目标管理领导小组

具体工作由院质量管理与绩效考核委员会负责开展。

四、科室目标的考核和奖惩：

为确保各项指标顺利完成，每季度依据目标标准对各科室进行相应考核，年终进行总考核，对完成目标较好的科室及目标责任人授予“先进科室”和“先进个人”称号，并根据目标完成情况给予奖励，对完成不力或者较差的科室给予科室和目标责任人必要的经济处罚和任职调整。附件：

1、XX 医院科主任综合目标管理责任书 2、2010 年度XX医院内科各科室（包括 ICU）综合目标管理标准 3、2010 年度XX医院手术类科室综合目标管理标准 4、2010 年度XX医院门、急诊、理疗科综合目标管理标准 5、2010 年度XX医院各医技科室综合目标管理标准 6、2010 年度XX医院药械科综合目标管理标准 7、2010 年度XX医院部分职能科室综合目标管理标准 附件一:

XX 医院科主任综合目标管理责任书

为进一步加快我院各项业务发展，保证医疗质量和医疗安全，实现2010年度医院综合目标管理，强化科主任综合目标管理责任，科主任与医院签订综合目标管理责任书。

一、依据医院各项规章制度，对科室各项工作实施全面的管理。

二、科主任在对科室实施领导和管理过程中，要重视民主管理，科学决策，充分体现公开、公正、公平的原则，切实调动科室成员的积极性。

三、科室各项工作应充分发挥创新精神和自主意识，增强科室活力。应定期向医院汇报工作，服从医院管理，完成医院指令性工作。

四、科室应努力全面完成各项工作指标�详见对应附件。

五、《XX 医院综合目标管理方案》自2010年3月1日起实行。

院长签字：

科主任签字：

****年**月**日

****年**月**日

附件二：

2010 年度 XX 医院内科各科室（包括 ICU）综合目标管理标准

1、医疗护理质量指标： 1)入院三日确诊率≥90% 2)入出院诊断符合率≥95% 3)治愈好转率≥90% 4)病房危重病抢救成功率≥85%（ICU 除外）5)医疗责任事故发生数0 6)医院感染病原学检查及药敏试验资料齐全，抗菌药物使用依据充分，菌检率≥50%。

7)疑似医院感染病例，主管医师24小时内上报感染办。院传染病漏报率为0，院内感染漏报率<20%，医院感染率分布低于8%。

8)急救物品完好率 100%。

9)门诊病历合格率≥95%，甲级病历率100%，处方合格率≥95%，麻醉处方合格率 100% 10)卫技人员三基考核合格率为100%(合格标准为75分)

11)护理文件书写合格率≥90%，基础护理技术操作合格率100%，专科护理技术操作合格率≥90%，基础护理合格率≥90%，特护、一级护理合格率≥90%，危重患者护理合格率≥90%。健康教育覆盖率100%，知晓率≥90%。重点专科护士的培养应与医生的培养相匹配，重点专科护理人员接受专科培训率达100%。护理差错事故发生率为≤0.5%，年压疮发生次数0（特殊情况例外）

2、效率 1)门诊人次同比增长≥10%，入院人数同比增长≥20%。2)各科室总收入同比增长率≥15%�支出同比下降5%。3)药品收入占科室收入比例比上年度医院要求标准下降5%

3、若出现以下情况，科室考核单项否决： 1)存在对外介绍病人拿回扣情况。

2)存在严重违反《医务人员医德规范及实施办法》情况。3)出现医疗事故或严重医疗差错造成严重后果。4)私自收费。

5)利用职权收受不当利益。6)科室人员存在计划生育违规情况。

附件三：

2010 年度 XX 医院手术类科室综合目标管理标准

1、医疗护理质量指标： 1)入院三日确诊率≥90% 2)入出院诊断符合率≥95% 3)择期手术术前平均住院日≤3天 4)手术前后诊断符合率≥90% 5)治愈好转率≥90% 6)病房危重病抢救成功率≥85% 7)医疗责任事故发生数0 8)医院感染病原学检查及药敏试验资料齐全，抗菌药物使用依据充分，菌检率≥50%。

9)住院病人感染监控率100%。

10)疑似医院感染病例，主管医师24小时内上报感染办。院传染病漏报率为0，院内感染漏报率<20%，医院感染率分布低于8%。

11)麻醉机性能完好率100%，麻醉记录单合格率>98%，麻醉死亡率0，严重麻醉并发症发生率0.2%，术前及术后麻醉访视率100%。

12)急救物品完好率100%。

13)门诊病历合格率≥95%，甲级病历率100%�处方合格率≥95%，麻醉处方合格率 100% 14)卫技人员三基考核合格率为100%(合格标准为75分)

15)护理文件书写合格率≥90%，基础护理技术操作合格率100%，专科护理技术操作合格率≥90%，基础护理合格率≥90%，特护、一级护理合格率≥90%，危重患者护理合格率≥90%。健康教育覆盖率100%，知晓率≥90%。重点专科护士的培养应与医生的培养相匹配，重点专科护理人员接受专科培训率达100%。护理差错事故发生率为≤0.5%，年压疮发生次数0（特殊情况例外）

2、效率

1)门诊人次同比增长≥10%，入院人数同比增长≥20%（手术麻醉科除外）。

2)各科室总收入同比增长率≥15%，支出同比下降5%。3)药品收入占科室收入比例比上年度医院要求标准下降5%

3、若出现以下情况，科室考核单项否决： 1)存在对外介绍病人拿回扣情况。

2)存在严重违反《医务人员医德规范及实施办法》情况。3)出现医疗事故或严重医疗差错造成严重后果。4)私自收费。

5)利用职权收受不当利益。6)科室人员存在计划生育违规情况。

附件四：

2010 年度 XX 医院门、急诊、理疗科综合目标管理标准

1、医疗护理质量标准：

1)加强门、急诊劳动纪律管理�工作人员无迟到、早退、脱岗等现象，门、急诊办公室及相关职能部门不定期进行督察。

2)加强门、急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责制和会诊制度�畅通急救绿色通道�严禁推诿拒收病人。

3)诊疗过程中要求检查、复查完善�用药有依据。对门诊合理检查、合理治疗、合理用药有具体的监控措施。加强门诊用药、检查合理性督导，并加大处罚力度。

4)首诊确诊率≥80% 5)门、急诊病历合格率95%，处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100% 6)急危重病人抢救成功率≥85%。7)医疗责任事故发生数0.8)疑似医院感染病例，主管医师24小时内上报感染办。院传染病漏报率为0，院内感染漏报率<20%，医院感染率分布≤8%。

9)急救物品完好率 100%。

10)急诊留观时间≤72小时，急诊留观人次≥30次/月。11)卫技人员三基考核合格率为100%(合格标准为75分)

12)护理文件书写合格率≥90%，基础护理技术操作合格率100%，专科护理技术操作合格率≥90%，基础护理合格率≥90%，特护、一级护理合格率≥90%，危重患者护理合格率≥90%。健康教育覆盖率100%，知晓率≥90%。重点专科护士的培养应与医生的培养相匹配，重点专科护理人员接受专科培训率达 100%。护理差错事故发生率为≤0.5%。

2、效率指标：

1)院前出诊≥350 次/月，全年急诊出诊收治率≥30%，转诊率≤8%。2)各科室总收入同比增长率≥15%，支出同比下降 5%。3)药品收入占科室收入比例比上年度医院要求标准下降5%。

3、若出现以下情况�科室考核单项否决： 1)存在对外介绍病人拿回扣情况。

2)存在严重违反《医务人员医德规范及实施办法》情况。3)出现医疗事故或严重医疗差错造成严重后果。4)私自收费。

5)利用职权收受不当利益。6)科室人员存在计划生育违规情况。

附件五：

2010 年度 XX 医院各医技科室综合目标管理标准

1、医疗质量指标

1)各类医疗文书、报告准确率≥95%。2)超声检查阳性率≥50%。

3)CT检查阳性率≥60%，DR检查阳性率≥40%。4)建立健全危急值报告制度。

5)保证临床常规和急救用血供应�加强输血安全管理。

6)落实《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章，各类许可证齐全。

7)医学影像引导下进行的各项侵入性诊疗操作符合医院感染管理要求。8)建立病理质量管理体系�制定包括试剂保管、仪器设备维护措施在内的管理措施�管理制度及技术操作规范健全。病理诊断报告准确，符合《医疗文书规范与管理》要求。常规切片质量优良率>90%。

9)急救物品完好率100%。

10)卫技人员三基考核合格率为100%(合格标准为75分)

2、工作效率指标：

1)各科室总收入同比增长率≥15%，支出同比下降5%。

2)急诊常规化验项目30分钟内出结果，急诊生化项目2小时内出结果，门诊常规化验项目2小时内出结果，特殊检查项目不超过三天。

3)急诊CT检查30分钟内出结果�普通患者1小时内出结果。4)超声检查开始到出具结果时间≤30分钟。

5)病理发报告时间，小活检标本3个工作日内，大标本5个工作日内，细胞学2个工作日内，疑难和需要进一步检查的病例除外。

6)急诊用血输血科从接到输血申请单和血样到发放第一袋血时间≤40分钟（特殊血型除外）。

3、若出现以下情况�科室考核单项否决： 1)存在对外介绍病人拿回扣情况。

2)存在严重违反《医务人员医德规范及实施办法》情况。3)出现医疗事故或严重医疗差错造成严重后果。4)私自收费。

5)利用职权收受不当利益。6)科室人员存在计划生育违规情况。

附件六：

2010 年度 XX 医院药械科综合目标管理标准

1、药事质量标准

1)严格执行各项药事法律、法规。2)建立突发事件药品供应与药事管理机制。

3)健全临床用药的监督、指导、评价制度，开展抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测，严格执行“双十规定”，住院患者使用抗菌药物病原微生物检测及药敏实验送检率≥60%，开展抗菌药物临床应用监测，每季度至少一次。

4)麻醉药品、精神药品处方管理应符合规定，严格麻醉药品“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记），特殊药品要帐物相符，不得转借、丢失。麻醉药处方合格率100%。

5)每年全面检查药品质量2次，有记录。

6)全年合理用药培训≥300人次，处方点评次数≥6次。

7)公开公布药品价格�严格执行药品、器械、一次性耗材招标采购及药品加成政策。

8)500元以上医疗仪器设备完好率≥90%。9)临床仪器强检计量送检率100%。

10)加强日常医疗器械监测和强检，保证日常正常使用，日常急救药品和医保中标药品保障率100%，一旦货源不足，应尽快调配�确保临床工作需要。

11)平均取药时间≤5分钟。

12)卫技人员三基考核合格率为100%(合格标准为75分)

2、工作效率与收入标准： 1)处方药品调换率≤1%。2)发药差错率0。

3、若出现以下情况�科室考核单项否决：

1)存在严重违反《医务人员医德规范及实施办法》情况。2)出现医疗事故或严重医疗差错造成严重后果。3)私自收费。

4)利用职权收受不当利益。5)出现假冒伪劣或过期药品 6)科室人员存在计划生育违规情况。

附件七：

2010 年度 XX 医院部分职能科室综合目标管理标准

根据《2009 年度 XX 省直医院综合目标管理考核要点》要求，对医院部分职能科室包括医务科、护理部、感染办、财务科、总务科、院办、党办、信息宣传科施行综合目标管理。

（一）、医务科综合目标管理标准：

1）、全院临床、医技科室执行医疗核心制度的情况在上级卫生行政部门的相应检查考核评比中，保持优良以上成绩，不出现任何单项的通报批评和末位名次。

2）、医师、医技人员依法持证上岗率100%。3）、全院危重病抢救成功率≥85% 4）、全院门诊病历合格率≥95%，甲级病历率100%，处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100%。

5）、全院医疗责任事故发生数0 6）、全院卫技人员三基考核合格率为100%(合格标准为75分)7）、建立健全危急值报告制度。

8）、合理用药、合理检查的执行情况。诊疗过程中要求检查、复查完善，用药有依据，加强门诊用药、检查合理性督导，对门诊合理检查、合理治疗、合理用药有具体的监控措施，并加大处罚力度。

9）、加强门诊劳动纪律管理�门诊工作人员无迟到、早退、脱岗等现象，协调门诊办公室及相关职能部门不定期进行督察。

10）、加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责制和会诊制度，畅通急救绿色通道，严禁推诿拒收病人。11）加强输血安全管理，临床输血科学、合理、有效。

（二）护理部综合目标管理标准：

1）、全院临床、医技科室执行护理核心制度的情况在上级卫生行政部门的相应检查考核评比中，保持优良以上成绩，不出现任何单项的通报批评和末位名次。

2）、护理人员依法持证上岗率100%。

3）、护理文件书写合格率≥90%，基础护理技术操作合格率100%，专科护理技术操作合格率≥90%，基础护理合格率≥90%，特护、一级护理合格率≥90%� 危重患者护理合格率≥90%。健康教育覆盖率100%，知晓率≥90%。术前访视率100%。

4）、重点专科护士的培养应与医生的培养相匹配，重点专科护理人员接受专科培训率达 100%。护理差错事故发生率为≤0.5%�年压疮发生次数0（特殊情况例外）

5）、全院急救物品完好率100%。6）、常规器械消毒灭菌合格率100%。

7）、加强护理人员的培训、考核，有培养教育目标计划，并落实，建立业务技术档案。

8）、护理人员三基考核合格率100%。

（三）感染办综合目标管理标准：

1）、全院临床、医技科室执行感染核心制度的情况在上级卫生行政部门的相应检查考核评比中，保持优良以上成绩，不出现任何单项的通报批评和末位名次。

2）、住院病人感染监控率100%。3）、院传染病漏报率为0，院内感染漏报率<20%，医院感染率低于8%，一类切口手术部位感染率低于0.5%。

4）、建立健全院内感染控制教育制度（内镜管理、医疗废物处置、消毒隔离等），考核有记录，医护人员院感知识考核合格率≥90%。

5）、每季度编印院感监控简报。6）、落实全员教育制度,年培训>4 次。

7）、消毒供应室达到卫生部“医院消毒供应室验收标准”。

8）、消毒物品、物体表面、手、空气、现场采样检验达到卫生部规定的要求。

9）、污水处理装置达到《消毒技术规范》要求。

10）、门诊、病房、治疗室、处置室、换药室、注射室、检验科、洗衣房感染管理达到《医院感染管理办法》要求。

11）、一次性使用医疗器具的感染管理达到《医院感染管理办法》要求。12）、每年至少进行一次现患率调查，有计划、有实施、有总结。医院感染现患调查实查率≥96%，现患率≤10%。

13）杜绝院内感染事件的暴发和流行。

（四）、财务科综合目标管理标准：

1）严格执行国家财经法律法规，坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理，严禁在医疗机构财务部门之外设立帐外帐、小金库。

2）加强医疗机构经济活动内控制度建设，建立重大经济事项集体决策制度和责任追究制度，保证国有资产的安全与完整。

3）完善奖金分配与管理，坚决取消科室承包、开单提成、医务人员奖金分配与所在科室收入直接挂钩。

4）加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医疗机构内部成本核算管理制度，切实降低医疗服务及管理成本。

5）监控医院相关经济指标运行、完成情况，逐步达到三级医院管理标准。

6）设置特殊患者如老年人、残疾人、孕妇、军人专用服务窗口。7）建立费用清单、费用查询制度、出院患者费用审查制度�并落实到位。

8）指导、管理、培训护士长、物价员合理规范收费。

9）平均挂号等候时间≤10分钟，平均划价收费时间≤10分钟。

（五）、总务科综合目标管理标准：

1）严格物品购置程序，按需购进物资，在2009年基础上，减少总务仓库新品库存量5%。

2）结合郑州市卫生城市、文明城市创建工作，积极做好医院内外环境建设。定期、不定期对医院卫生工作进行督查，解决实际存在的问题，院内绿化、硬化、美化要常抓不懈，为患者提供良好、舒适的就医环境，重点抓好门诊、病区的卫生管理工作，树立医院卫生单位的良好服务形象�卫生清洁满意率≥95%。

3）坚持三级巡视到位，记录完整。水、电、气故障20分钟响应，根据故障原因及时修理。在做好服务工作的同时，实行三下（下送、下收、下修），保证“三通”（水、电、气），及时处理三漏（漏水、漏电、漏气），加强日常巡视、检查，防修于未然。

4）加强、细化节能降耗的管理，使医院在保证正常运转的前提下，力求节约水、电、气等主要的后勤消耗物资，供暖运行费用比2009年度节约2%。

5）食堂膳食供应满意率80%以上。

6）绘制出全院现有水、电、暖等管网线路图。7）提高文明服务程度�讲究服务细节�讲究服务态度。

8）提高对内外工作的协调能力、应对能力、处理能力，为医院节约开支。

（六）、院办综合目标管理标准： 1）全员无计划生育违规现象。

2）电话故障2小时内到场查清原因，及时处理。3）文件出品正确率 99%以上。

4）对重点部位和重点部门做到心中有数，定期对院内监视设备、消防设施进行检查、维护、记录，确保功能完整、正常。

5）定期进行消防知识培训和消防演练，全年不发生重大消防事故。6）从油耗、维护、维修等方面细化车辆管理，全年不发生重大责任事故。

7）监督医护人员执业行为规范。上班期间佩戴胸卡，着装得体，不得在医疗服务期间，包括手术、查房、接诊、检查、治疗等，出现打电话、吸烟、会见客人、干私活、聊天、玩电脑游戏等影响医疗工作的行为。在工作场所不进行非医疗性活动，禁止酒后上岗。

8）参与处理医疗纠纷、医疗责任事故和经济、治安大案要案。9）公共场所有禁烟标志，监督医疗场所禁烟。

10）有综合治理工作方案、年度工作计划和总结。11）建立健全各种治安防范规章制度。安全保卫组织健全，制度完善，人员、设备、设施满足要求。

12）协助临床科室妥善处理无主病人。

13）提高对内外工作的协调能力、应对能力、处理能力，为医院节约开支。

（七）、党办综合目标管理标准：

1)根据上年末职工变动情况，元月底之前制作最新职工情况花名册，并实行动态管理。

2)适时为院领导提供专业技术人员职称聘任情况、职称指标审批及空额情况，掌握高级、中级职称占专业技术人员比例。

3)对应聘人员基本信息进行审核、备案，按照医院规定及合同内容及时为聘任人员办理、注销相关手续和各种保险。

4)做好职工工资晋升、晋档，差错率为零。

5)建立健全党的组织网络及党员信息册，年末如实填报党员流动情况。6)按规定对党费进行收缴、管理，年末向院党委汇报党费使用情况。7)按照院党委决议及年度计划精神，做好党员的培训、学习、发展、活动的组织、落实工作。

8)有切实可行的党建工作方案及总结。

9)每年组织党员理论学习4次以上，党员领导干部上党课2次以上。10)如期召开党员领导干部民主生活会。

11)提高对内外工作的协调能力、应对能力、处理能力，为医院节约开支。

（八）、信息宣传科综合目标管理标准： 1）、保证医院信息系统运行稳定、安全，发生紧急意外有应急预案和相关措施。

2）、严格执行保密制度，实行信息系统操作权限分级管理，保障网络安全，保护患者隐私。

3）、根据医院管理和临床工作需要开展计算机应用能力培训每年至少2次。

4）、及时准确地收集、整理、分析和反馈医院有关医疗、服务、费用等相关信息，协同各科室及时上报相关卫生统计报表。

5）对科室反映的各种故障和问题，20分钟内到场�根据故障实际情况解决问题。

6）、逐步加大院内外宣传力度，促进医院信息和谐共享与交流，不断提升医院品牌建设和影响力，有关医院的媒体报道全年不低于5次。

7）、提高对内外工作的协调能力和应对处理能力，为医院节约开支。

（九）、各职能科室工作效率指标： 1)临床科室满意度≥95%。

2)在上级卫生行政部门检查中取得中上等成绩。

（十）、各职能科室若出现以下情况，科室考核单项否决： 1)存在对外介绍病人拿回扣情况。

2)存在严重违反《医务人员医德规范及实施办法》情况。3)私自收费。

4)利用职权收受不当利益。5)科室人员存在计划生育违规情况。

第二篇：医院目标管理方案

医院目标管理方案

为适应医疗市场竞争环境，促进医院管理规范化、制度化，结合实际，提出以下目标责任管理方案： 总则:

1、导入“以人为中心，以工作质量、责任为目标”的经营管理模式。

2、按企业运作方式建立以成本（费用）指标为基础的内部市场化体系。

3、建立以“工作标准、管理标准、技术标准”为基础的标准化、规范化管理体系。

4、建立以“目标任务、目标责任、目标质量”为核心内容的工作目标责任考核体系。目的

让员工明确自己的定位、职能、责任、任务及收益，激励每个员工自主性、积极性和创造性。管理理念

以人为本、以德为先、以诚为信、以工作责任为目标，创新求发展，质量信誉赢市场，规范管理创效益。管理体系

1、经营管理体系：以财务为核心建立经营管理体系。院办→统计室 统计员执行总经理→院长— →各职能科室→核算员后勤部→财务室

2、质量管理体系职能科室→质量管理员院长 质量控制中心→ 医务科室→质量管理员社区服务→质量管理员策划部 →质量管理员信息反馈

3、安全管理体系院长安全委员会医务部 院办公室后勤部职能科室安全管理员。

4、经济责任指标考核体系

a、体系建立：经济指标考核体系建立在经营总成本——可变成本项目基础上。把全院经营活动可变成本分解成小指标落实到各科室，实行小指标控制，保大成本计划的实现。

b、小指标体系： 第一、管理成本部分行政办公费

元/年?月?人均（含文具用品）电话费 元/年?月（分解到科室）公关礼仪费 元/年?月（全院集中控制）办公水电费元/年?月（全院集中控制）电器设备维护费 元/年?季（全院集中控制）电脑耗材 元/年?月（分解到科室）电脑维修费 元/年?月（分解到科室）复印机耗材 元/年?月（分解到科室）复印机维修元/年?月（分解到科室）车辆耗油费 元/年?月（单车核算）车辆维修费 元/年?月（单车核算）车辆运管费 元/年?月（单车核算）第二、医疗成本部分仪器设备维修费

元/年?月元/万元产值（单台?科室）。水电费 元/年?月。药品/卫材消耗元/年?月元/万元产值（分解到科室）。人工费（加班）元/年?月?人均。第三、营销成本费用部分总额占总产值 %

（?季度控制）社区服务差勤费 元/万元产值（分月核算）。市场终端广告费 元/万元产值（分月核算）。公关费用元/万元产值（分月核算）。社区活动人工费 元/万元产值（分月核算）。第四、广告宣传投入

元/万元产值占总产值 %c、全院经济目标?总成本：可变成本＋固定成本＋财务费用= 元/万元产值，占 %?总产值万元/年?月?人均收益：全员指标 万元/年?月。医务人员指标 万元/年?月?产值利税率 %。其中利润率 % 第五、管理标准

1、工作标准

2、管理标准《岗位责任制》

3、技术标准 第六、管理制度

1、质量管理规程

2、安全管理规程

3、行政办公制度

4、档案管理制度

5、财务管理制度 第七、目标设定

1、设定依据：上经济技术指标实际和行业平均水平。

2、设定范围：可变成本部分各项指标。固定成本不纳入科室小指标考核。

3、设定方法：

测算法：以五院改制日起至XX年12月底止经济技术指标为基础，以小指标考核体系为框架，测算全院及各科室XX经济考核指标预案。

比较法：以测算指标为基础，横向比较行业平均水平。根据两种方法测算比较相关性确定XX目标考核计划指标。

4、设定内涵

目标任务：职能任务＋计划任务＋费用定额职能任务——指岗位职能确定的工作职责、任务；计划任务——指、月份工作计划（产值）指标；费用定额——指核算到科室“小指标”成本费用定额（例：电话费 元/月）?目标质量：指标要求＋服务质量＋服务规范指标要求——符合医疗常规质量指标/无医疗事故服务质量——《服务标准》规定内容/无投诉服务规范——工作效率、操作规程、行为规范?目标责任：科室职能责任＋岗位责任制*总的目标达到全员保质保量、安全高效，按时完成本职工作任务（创收），日常工作和医疗服务无差错、无医疗质量安全事故、无投诉。

5、落实“三定”：“定任务、定人员、定奖惩”

定任务：指标分解落实到科室，任务分解到人（按员工职级比例分解落实）。

定人员：按职能“定岗、定员、定责”。

定奖惩：确定考核结算指标。

第三篇：医院目标管理方案

医院目标管理方案

为适应医疗市场竞争环境，促进医院管理规范化、制度化，结合实际，提出以下目标责任管理方案：

总则

1、导入“以人为中心，以工作质量、责任为目标”的经营管理模式。

2、按企业运作方式建立以成本（费用）指标为基础的内部市场化体系。

3、建立以“工作标准、管理标准、技术标准”为基础的标准化、规范化管理体系。

4、建立以“目标任务、目标责任、目标质量”为核心内容的工作目标责任考核体系。

目的 让员工明确自己的定位、职能、责任、任务及收益，激励每个员工自主性、积极性和创造性。

管理理念

以人为本、以德为先、以诚为信、以工作责任为目标，创新求发展，质量信誉赢市场，规范管理创效益。

管理体系

1、经营管理体系：以财务为核心建立经营管理体系。院办→统计室 统计员执行总经理→院长— →各职能科室→核算员后勤部→财务室

2、质量管理体系职能科室→质量管理员院长 质量控制中心→ 医务科室→质量管理员社区服务→质量管理员策划部 →质量管理员信息反馈

3、安全管理体系院长安全委员会医务部 院办公室后勤部职能科室安全管理员。

4、经济责任指标考核体系

a、体系建立：经济指标考核体系建立在经营总成本——可变成本项目基础上。把全院经营活动可变成本分解成小指标落实到各科室，实行小指标控制，保大成本计划的实现。

b、小指标体系：

第一、管理成本部分行政办公费

元/年?月?人均（含文具用品）电话费 元/年?月（分解到科室）公关礼仪费 元/年?月（全院集中控制）办公水电费元/年?月（全院集中控制）电器设备维护费 元/年?季（全院集中控制）电脑耗材 元/年?月（分解到科室）电脑维修费 元/年?月（分解到科室）复印机耗材 元/年?月（分解到科室）复印机维修元/年?月（分解到科室）车辆耗油费 元/年?月（单车核算）车辆维修费 元/年?月（单车核算）车辆运管费 元/年?月（单车核算）

第二、医疗成本部分仪器设备维修费

元/年?月元/万元产值（单台?科室）。水电费 元/年?月。药品/卫材消耗元/年?月元/万元产值（分解到科室）。人工费（加班）元/年?月?人均。

第三、营销成本费用部分总额占总产值 %

（?季度控制）社区服务差勤费 元/万元产值（分月核算）。市场终端广告费 元/万元产值（分月核算）。公关费用元/万元产值（分月核算）。社区活动人工费 元/万元产值（分月核算）。

第四、广告宣传投入

元/万元产值占总产值 %c、全院经济目标?总成本：可变成本＋固定成本＋财务费用= 元/万元产值，占 %?总产值万元/年?月?人均收益：全员指标 万元/年?月。医务人员指标 万元/年?月?产值利税率 %。其中利润率 %

第五、管理标准

1、工作标准

2、管理标准《岗位责任制》

3、技术标准

第六、管理制度

1、质量管理规程

2、安全管理规程

3、行政办公制度

4、档案管理制度

5、财务管理制度

第七、目标设定

1、设定依据：上经济技术指标实际和行业平均水平。

2、设定范围：可变成本部分各项指标。固定成本不纳入科室小指标考核。

3、设定方法：

测算法：以五院改制日起至XX年12月底止经济技术指标为基础，以小指标考核体系为框架，测算全院及各科室XX经济考核指标预案。

比较法：以测算指标为基础，横向比较行业平均水平。根据两种方法测算比较相关性确定XX目标考核计划指标。

4、设定内涵

目标任务：职能任务＋计划任务＋费用定额职能任务——指岗位职能确定的工作职责、任务；计划任务——指、月份工作计划（产值）指标；费用定额——指核算到科室“小指标”成本费用定额（例：电话费 元/月）?目标质量：指标要求＋服务质量＋服务规范指标要求——符合医疗常规质量指标/无医疗事故服务质量——《服务标准》规定内容/无投诉服务规范——工作效率、操作规程、行为规范?目标责任：科室职能责任＋岗位责任制*总的目标达到全员保质保量、安全高效，按时完成本职工作任务（创收），日常工作和医疗服务无差错、无医疗质量安全事故、无投诉。

5、落实“三定”：“定任务、定人员、定奖惩”

定任务：指标分解落实到科室，任务分解到人（按员工职级比例分解落实）。

定人员：按职能“定岗、定员、定责”。

定奖惩：确定考核结算指标。

目标责任考核

1、考核目的 目标任务、责任考核/年?月：决定员工绩效工资、奖金结算。

经济指标（成本费用）考核/年?月：旨在控制总成本，决定经济责任奖惩。

工作（服务）质量、安全责任考核/年?季：决定员工单项优秀奖。

劳动人事、工作目标责任考核/年终：决定员工聘用、续聘、晋级晋升。

2、考核重点

行政职能科室?分月职能工作计划完成情况；重点考核 工作（服务）质量状况、安全文明经营情况；各项经济指标（成本费用）完成情况。

医疗业务科室?分月工作计划、产值完成情况 人均产值 元/月 门诊量 元/月?人?科。重点考核 回头率 %（月）创收水平万元/月、作（服务）质量、安全状况、各项经济指标（成本费用）完成情况

3、考核组织

责任目标考核由院办公室统筹。

经济考核，绩效工资、奖金核算，由院办牵头，以财务室为主。

其他考核，由院为统筹，相关部门配合?程序：院办制定考核方案、日程计划→院务会讨论确认→发文→院办统筹→部门协作→经济测算→工作考核评定→结论→兑现。

4、考核方法：采用“指标结算法”

5、考核结算

（1）绩效工资?绩效工资与任务（岗位职能任务＋当月计划任务）挂钩，实行100分考核结算。

100分比例：完成岗位职能任务计30分、完成计划任务（产值）给70分，合计100分。

绩效工资结算 综合考核85分保底（基本工资）低于85分，绩效工资按比例下浮，最大下浮值≯15%。

高于85分，每增加1分按同比上浮，体现多劳多得。

医护人员、辅助人员纳入所在科室核算，绩效工资随全科室完成任务基数浮动比例浮动。

行管人员、后勤人员随全院医疗科室当月完成产值总任务基数比例浮动。

为体现多劳多得、奖勤罚懒，医护人员、行管人员、后勤人员绩效工资结算采取如下方式：

个人基础工资额×当月岗位完成量（%）×当月绩效浮动比例=实发数。

（2）绩效奖金?绩效奖金同工作质量挂钩，一票否决。实行100分考核结算。

工作质量内涵：无违规违纪行为；医疗质量、护理质量、环境及服务质量、职能工作质量符合要求。其中：

违规：指违反医疗常规、操作规程、质量规程、安全规程、技术方案；违纪：指违反本院各项规章制度、岗位责任制度、行为、服务规范；本人言论、行动损害本院的形象和利益。

医疗质量：指医疗（手术）方案（处方）、治疗或手术过程无差错、无医疗技术或责任事故、无投诉；护理质量：指护理方案、护理过程、病人救护、病区环境质量监测调控等无差错、无责任事故、无投诉；环境安全和服务质量：环境指数达标、电器设备要安全运行、服务态度细致、认真、护理服务言行规范无差错；职能工作质量：守时、守信、守纪、不违法、不违规；尽职尽责、尽心尽力，无差错。

质量评分：无违纪、违规给30分；无质量安全事故给70分；合计100分。

奖惩规则：

质量考核综合评分100分为满分，发当月全额绩效奖金。

质量、安全工作成绩突出，受到病人表扬，回头率＞80%，当月绩效奖加发200元。

凡发生医疗、服务质量安全事故，扣100分，取消评奖资格。

凡发生技术性差错、视情节扣30—50分。

凡发生责任性或因工作疏忽、工作态度不认真、不负责造成差错扣70分。

凡发生医疗服务投诉扣20分，如不及时处理加扣20分。

凡发生医疗服务、工作质量、安全责任或技术事故，科室负责人负连带责任，扣除当月质量奖励分30—50分。

（3）经济指标可变成本小指标考核结算，实行定额控制，节约归科室（由科室作为节约奖计发），超支不补的原则控制总成本。

（4）年终劳动人事考核a、方式：实行“德、勤、能、绩”100分制考核德 勤 能 绩 总分分值 10 10 10 70 100b、奖惩规则：

实行质量、安全“一票否决”制度。

凡发生质量、安全事故一律取销评奖、晋级、晋升资格。

综合评分80分为及格；85—95分为优良；95分以上为优秀；70分及以下为不及格。

奖惩：考核优良、优秀者奖励、晋升职级考核优秀，又具有管理能力者申报公司晋升管理岗位、职务。

考核不及格者，视情节限期改正，整改无效者予以辞退。

6、责任奖惩

a、经济指标（成本费用）考核：采取定额控制、超支不补、节约归己（留科室）的激励政策；

b、绩效奖励：超额完成工作任务指标，采取加系数法计奖；

c、质量、安全奖：全年无质量、安全事故、无投诉，则计发一定比例单项奖；

d、处罚：

若未能完成工作任务和经济指标计划，则按比例下浮工资、奖金，最大下浮值≯10%～15%。

质量（工作质量、服务质量、医疗质量）、安全实行“一票否决”制。凡发生质量、安全事故（包括投诉、医疗事故），则取消有关科室评选资格；取消该科室负责人评奖、晋级资格；取消当事人评奖、晋级资格，扣发相应的绩效工资、奖金。情节严重者给予辞退、开除处分。

*具体单项责任奖惩实施细则由院办提出报院务会审议，批准后组织实施。

实施建议

1、为保证基础数据具有代表性，建议指标测算基期选择一个阶段性。以此作为核实各科室工作任务指标，成本费用控制指标的依据。因此年内应组织人员作好测算基础工作。为实施“目标责任管理”作准备。

2、实施计划 年内以“贯标”为主，重点抓现代企业理念、市场营销、质量安全责任、意识教育；落实“三定”方案；开展“小指标”测算；贯彻各项标准、规程、制度，为试行目标责任管理打基础，全面实施试行，在试行中不断总结，修改完善。

第四篇：2018年医院综合目标管理责任制方案（最终版）

祁阳县黄泥塘镇卫生院2018年综合目标管理责任制

方

案

一、指导思想

为进一步贯彻落实党的十九大精神，以病人为中心，以提高医疗服务为主题，以全面优质服务活动为载体，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。树立良好的医德医风，“病人至上，质量至上”思想，全面加强卫生院管理，促进医疗质量，社会效益的全面提高。为群众提高安全、方便、价廉的医疗卫生服务，把卫生院各项工作推上一个新台阶。

二、院规院纪

（一）要求：

1、按时上下班，不迟到，不早退，坚守工作岗位，不擅自离岗。

2、工作时间不会私客，不干私活，不做一切与工作无关的事情。

3、严格遵守医疗保密制度，不准与患者谈及有损健康的事。

4、按国家规定三不准为原则，礼貌待人，热情服务，说话和气，切勿恶语伤人。

5、按国家规定三不准为原则，执行任务做到及时、准确、不拖延、不推诿、不做一切有损形象的事。

6、不违法乱纪，不参加一切非法组织活动，不做一切有损卫生院形象的事。

7、爱护一切财物，丢失和损坏公共财物按规定赔偿。

8、上班时间必须穿工作服，戴工作帽，工作牌，做到衣帽整洁，不穿响底鞋和拖鞋上班。

9、坚持勤俭节约，艰苦奋斗原则，不浪费财物，做到随手关灯、管门窗，随手关水。

10、不准私自外借和私拿卫生院任何物品及资料。

11、职工有权揭发，检举坏人坏事，有权向领导反映各种情况。

12、所有职工享受医院规定的月假6天、婚假3天、产假3个月〖（含难产假）休假期间只享受基本工资，不享受其他一切待遇〗、流产假3天、引产假7天、丧假5天。

（二）惩罚规定：

1、上班迟到5分钟，罚款5元：迟到10-20分钟，罚款10元：迟到30分钟以上按旷工论处。旷工一天罚款100元，本月累计旷工三天，停发当月绩效工资。超过三天停发当月基本工资和绩效工资。

2、工作时间不按规定穿工作服、戴工作帽、工作牌，缺一项罚款5元。

3、下班后科室无人办公，未关灯，未关电器开关，发现一次一项罚款2元：窗子未关，门不锁，一次一项罚款2元。

4、上班时间做与工作无关的事，一次罚款5元。

5、从事医疗工作期间不得饮酒。

6、私自收取病人款项不开发票第一次按款额的10倍处罚，并令其停职检查，第二次报与上级主管部门处理。

7、未经院务会同意，私自外借或者拿走卫生院财物者，除退回财物外，并处2-3倍罚款，情节严重者给予停职检查或者终止合同下岗并呈报县卫计委。

8、值班人员不坚守工作岗位，一次罚款5元，交班前卫生清理不合格，地上有烟蒂、纸屑、果皮等每次罚款5元。

9、若发现脱岗、串岗、早退有10分钟以上者，每次罚款5元，30分钟以上按旷工处理。

三、医疗质量

（一）病历质量

1、按《湖南省乡村医疗机构医疗文书书写规范及管理规定》的要求写好病历，病历书写率100％，合格率100％，病历优良率90％以上。入院记录应于患者入院后24小时内完成，否则，扣当事人4元/份，超过48小时扣当事人10元/份。首次病志在2小时内完成，超过2小时未写，扣当事人1元/份，超过24小时，扣当事人10元/份；缺一份病历扣当事人30元。

2、病历书写要科学化。规范化，医学术语正确，层次分明，项目齐全，书写病历不准涂改。涂改一个字扣当事人1元，每增加一个字涂改加罚1元，以此类推。

3、发现一次小差错扣当事人10元，发生一次大差错扣当事人200元，由于医、护人员自身原因引起的医疗纠纷和责任事故的由当事人赔偿20％.4、超过24小时算住院病人，必须书写住院病历，否则扣当事人10元，未超过24小时必须书写入出院病历，否则扣当事人5元。

5、医生为病人开出的药品和检查治疗项目（即所有收费项目）在医嘱单上要有记载（即与住院病人、清单相符），否则护士有权拒绝执行，并由医生承担一切后果。

6、临床医生及时对门诊，住院病人的健康档案更新和录入。

（二）处方质量

1、认真书写好各种处方，处方合格率100％，有下列情况者罚款：

（1）上方：所有眉栏必须填写清楚，特别是地址必须写到县、镇、村级（街道门牌号）没有做到者，每漏一项扣1元/张。

（2）中方：每张处方不能超过5种药（中成药、西药），不能超过2种抗生素（注射，口服，外用），每种药必须写清楚药品全名，药品含量准确无误，不能中文、拉丁文混合，剂型、剂量、数量、用法没有做到者，每漏一项扣1元/张。

（3）下方：医生（预防接种医生）签全名，字体易认，药价、司药签全名，不签名者罚2元/张，任何人不能冒充医生开处方，查出后罚款5元/张。

2、医生（包括预防接种医生）开的处方，药房无权在处方上加减药品，否则罚款5元/张。

（三）护理质量

1、严格按“省标规定”操作规程进行治疗操作，未按操作过程的扣1元/项，若因此而造成差错事故的，一切责任由当事人负责。

2、医嘱单、护理交班报告、护理记录和其他各种护理文书等均按省标规定的书写，做到言语通畅（应用医学术语），字迹清楚，不准涂改，一处不符合要求的扣2元/次。

3、护理人员要经常巡视病房，对病人病情了如指掌，保证各项治疗及时准确无误地执行，不能让病人喊来换点滴，发生一次扣当事人2元。

4、坚持查对制度及交接班制度，做到班班查对，并签名，操作时严格三查七对，输液时必须要两人核对，实行双签名。对药物过敏的患者在床头应有标志，科室应备有青霉素抢救盘，凡使用过敏类药品一律带抢救盘，一项（次）没有做到者扣10元。

5、需做过敏试验的药物，未做皮试或是无记录者每次扣当事人5元，若因此而造成差错事故的，一切责任由当事人负责。

6、医疗废物网报由值班护士下班后及时完成网报。

（四）门诊质量

1、门诊病历（门诊手册）书写率100％，合格率100％，每下降1％罚款2元，特别是门诊留观病人病历更要详细，抽查不合格每份罚款5元。

2、门诊病人登记率100％，合格率100％，每下降1％罚20元。如因登记不全或是漏登而造成的一切后果均由当事人负责。

（五）、药房管理

1、中西药房，严格执行物价政策，西药实行零差率销售，划价准确率100％，做到调价及时。因不及时调价所造成的经济损失或错划价的损失均由当事人赔偿。

2、加强对药品的保管，做到药品“四无率”100％，如发现药品有霉烂、变质、虫伤、鼠咬或是有杂质的每种罚款10元/次，药品离失效期6个月必须报告给业务院长，未做到者每种药品罚款10元，如造成失效由责任人赔偿；使用过期失效药品罚责任人10元/次。

3、凡是不合格的处方、药房工作人员应主动与医生联系，得到更正后才能发药，否则每张处方罚款2元。如有多发药、少发药、错发药。每项罚款20元/次，并承担损失。造成患者生命安全的交执法部门处理，责任人负担一切责任。

4、凡是医师开的处方，中西药房要注意核对，防止假冒。如需要改处方中的药名或是药品剂量的应经过处方医生签字，做不到的每张处方罚款10元。如任意加大处方剂量，每张处方罚款20元；如弄虚作假将药送人或据为己有的则处以10倍罚款。

5、司药前要认真核对，各种药袋应填写好患者姓名、用法、用量、药名、发药时间等项目，漏一项没填写罚款1元。凡无处方发药，私自拿药，按药品的金额以一罚十，对检举者有奖，奖罚款金额的50％。

6、药房工作人员不得以药谋私利，严禁采取任何手段将药品据为己有，不得将药品外借，不得与任何人搞以药换药。

7、进购药品需及时入库，药房工作人员不得私自收费或代收，见处方及发票才能发药，否则，发现一次按购药金额10倍罚款。本院职工用药，一律不准从在院病人处开药，贵重药品不准换药，如有违反者，将从严从重处罚。

8、药房系经济重地，非工作人员不得入内，否则罚科室当班人员5元/次。

9、药房应做到清洁卫生，处方装订整齐，分月打包，没做到者罚款5元/次。

（六）B超、化验、放射室管理：

1、严格按规定放置设备，位置相对固定，保持室内整齐卫生，每天上下班对设备和工作场地进行卫生清理，使仪器设备随时处于最佳状态，下班时关好电源，未做到者扣当事人5元/次。

2、医技科工作人员要积极主动为临床科服务，随时处于应急状态，保质保量，按时完成各种检查。

3、凡送来的各种检查单，化验单如有遗失或者推诿来做检查和化验的，每人每次扣当事人10元。各种标本的检验结果如有遗失每份扣10元。遗失无结果者扣当事人20元。

（七）挂号收费管理：

1、实行文明用语。挂号交款时做到不能要病人到处找零钱，否则罚款5元/次。

2、收费、住院记账、出院结账要准确无误，做到不错收、不错结，凡张冠李戴记账的，除赔偿所造成的损失外，算差错一次，另扣工资50-100元。凡故意刁难病人每次罚款50元。

3、按医院有关规定不记人情账，未做到者每次扣5元，弄虚作假、张冠李戴套取病人药品或检查者和私自收取现金，一经查出以一罚十，并给予处分。

4、收费员当天与会计、出纳把当天账目结清。

四、精神文明建设

1、面容和谐，礼貌待人，急病人之所急，关心、体贴病人，为患者排忧解难，不得当着病人的面高声喧哗、高谈阔论。禁止在病人面前有不雅言行或不礼貌的动作，必须严格遵守“三必须，三不准”作风标准，出现类似情况者每次罚款50元。

2、上班必须穿工作服，做到衣帽整洁。工作服不允许穿出院外，不准穿高跟鞋上班，否则一项一次罚款10元。

3、严禁粗言秽语，不得讥讽病人、病人家属和职工，不得对病人和职工不理不睬，严禁与病人或职工吵架。如有违反者严肃处理、处罚。

4、在卫生院工作区内不准打牌、下棋、打麻将等赌博和娱乐活动，不准玩电脑游戏，发现一次罚款100元。

5、医务工作者搞好自己办公场地的卫生，家具物品摆放整齐，爱护好电脑和各种仪器，每天要将电脑、电脑桌、打印机等仪器设备用拧干的湿毛巾抹一次，如出现不卫生、损坏仪器和电脑的罚款20元，并赔偿损坏的电脑仪器。

五、计划生育

1、严格遵守计划生育政策。

六、基本公共卫生服务

卫生院以十三项基本公共卫生服务项目为基本公共卫生服务主要内容，老年人，儿童，孕产妇，高血压，糖尿病，严重精神障碍和结核病等人群为重点规范管理对象，基本公共卫生服务是一项艰巨的工作任务，卫生院成立基本公共卫生服务管理办公室，确定1名班子成员负责，1名班子成员协管，下设2个小组，全面完成工作任务。

七、组织机构：

（一）院务会：由江海明、刘双喜、段春华、李小敏、周丹、唐铁生同志组成，江海明同志任院务会主任，组织召开会议，研究卫生院重大事项并组织实施。

（二）医疗护理质量管理领导小组：由刘双喜同志任组长，段春华、周丹同志任副组长，唐铁生、李长青、刘永康、王利民、杨娟、唐丹丹、肖倩雯、尹林玲同志为成员。唐铁生、周丹任医疗专干和总护士长兼护理专干，医疗、护理质控员，负责卫生院的医疗、护理质量、质控的日常工作。

（三）院内感染控制领导小组：由刘双喜同志任组长，周丹、尹林玲同志任副组长，全体医师、护士为成员。周丹兼任专干，尹林玲负责院内感染控制日常工作。

（四）基本公共卫生服务管理办公室：由江海明同志任主任，李小敏同志任副主任兼防疫专干，赵旭、杨艳华、吴婉清（妇幼专干）、段旭东（儿保医生）、易梅华（儿保专干）、李水阳、刘祥志、唐碧、方欣欣（慢性病管理）等同志为成员负责全镇基本公共卫生服务工作。

（五）计划生育工作领导小组：由江海明同志任组长，周丹同志为副组长，刘双喜、段春华、李小敏、唐铁生等同志为成员。周丹兼任计生专干，负责卫生院计划生育管理工作。

（六）传染病防治及突发公共卫生事件应急处置工作领导小组：由刘双喜同志为组长，段春华、李小敏等同志为副组长，全体医护人员为成员。李小敏同志兼任专干，负责全镇传染病防治及突发公共卫生事件应急处置工作。

（七）村卫生室管理领导小组：由江海明同志为组长，段春华、李小敏为副组长，刘双喜、周丹、唐铁生等同志为成员，李小敏同志兼任专干，负责村卫生室的管理工作。

八、科室设置及人员安排：

（一）院基本公共卫生服务办公室：暂定12人 主任：江海明 副主任：李小敏 协管：段春华 慢病管理组：

组长：李水阳

成员：刘祥志、唐碧、方欣欣 妇幼预防接种组：

组长：段旭东

组员：李小敏、赵旭、杨艳华、吴婉清、易梅华

（二）中医馆：段春华

（三）门诊、住院部医师：暂定3人

主任：李长青

成员：李长青、刘永康、王利民

（四）护理部：4人

成员：杨娟、唐丹丹、肖倩雯、尹林玲

（五）药房、药库：3人

周梦诗、杨帆、邓琼（兼）

（六）预检分诊：唐非凡

（七）心电图：刘叶

（八）检验科：刘叶、唐非凡（兼）

（九）放射、B超：邓琼、段旭东（兼）

（十）会计联络员、医保联络员：周丹

（十一）出纳：唐铁生

（十二）网络管理员、信息员、健康扶贫信息员：桂溢武

（十三）收费管理员：段友萍、刘叶（兼）

（十四）食堂管理员：冯小青

（十五）保洁员：唐红娥（十六）停薪留职人员：9人

唐峰、唐梅花、唐晓军、陈美玉、于潜、李香玲、唐欢欢、齐文文、张丁豪。

九、经济分配方案

1、坚持按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则；

2、坚持向“技术含量高、风险程度大、工作负荷强、管理责任重”的一线岗位倾斜的原则。

3、坚持“绩效考核挂钩”的原则。

4、坚持公开、公正、公平考核的原则。

职工工资的组成：

职工工资由基本工资、基础性绩效工资、奖励性绩效工资三大部分组成。在岗职工的养老保险金、职业年金、医保金、工会经费，住房公积金职工负责个人部分。停薪留职人员的养老保险金、职业年金、医保金、工会经费、住房公积金全部由本人负责。

1、基本工资：

（1）在职职工：原工资构成中的岗位工资、薪级工资和护士10％津贴及特殊岗位津贴为基本工资，按年初的工资档案进行确定，期中若有工资调整，自卫生院接上级文件之日起执行。前期不予补发和收缴，但酌情在职工福利中给予适当解决，具体解决办法由院务会研究确定。（2）聘用人员：

①专业技术人员：对象为取得资质的医药护技人员，标准为具备相应资质且能单独上班的人员工资总额为2900元/月/人（含绩效工资及养老保险金300元）。不具备相应资质能单独上班的工资总额为2500元/月/人（含绩效工资及养老保险金300元）。

②非专业技术人员：收费员工资总额为2500元/月/人（含绩效工资及养老保险金300元），食堂人员工资总额为2000元/月/人（含绩效工资及养老保险金300元），保洁员工资总额为1600元/月/人（含绩效工资及养老保险金300元）。

2、绩效工资：以委政策及卫生院实际财务情况核算发放。

3、加班，下乡补助：按县卫计委规定执行。

4、晚夜班补助：每人每晚20元。

5、院务会成员及科室负责人绩效工资：按县卫计委绩效工资分配指导意见执行。

十、医疗风险及医保拒付款的负担比例：

（1）医疗事故及纠纷：因医护人员个人原因造成的医疗差错事故或医疗纠纷，个人负担赔偿款的20％，剩下部分由单位承担。

（2）医保拒付款罚款：由院内业务承担。

十一、本方案经全员职工大会表决通过后执行。

十二、本方案的解释权属院务会。

祁阳县黄泥塘镇中心卫生院

2018年2月22日

第五篇：医院2013年综合目标管理责任书

kq医院2013年综合目标管理责任书 授权方：目标责任人：

第一章 总则

一、为规范院科合作管理，充分发挥分管院长的积极性和创造了，促进学科建设和发展，提升分管科室整体实力，同时加强内部管理，明确各方的责、权、利关系，完善目标考核与激励、监管机制，确保我院三个效益可持续发展，根据我院实际情况，特制订本综合目标责任书。

二、责任人依据本责任书对内科等科室进行日常管理，要求分管院长达到规定的各项指标，承担相应责任和义务。

三、本责任书考核期限2013年1月1日起至2013年12月31止。

第二章 责任人的职责

1．在院长领导下，负责分管科室的医疗、护理和门诊部的工作。

2．督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。

3．深入科室了解医疗、护理情况，必要时领导重危病人的抢救工作，不断地提高医疗护理质量。

4．负责组织分管科室医务人员的业务技术学习、负责领导分管科室预防、保健、传染病管理、交叉感染等工作。

5．负责组织领导门诊、急诊工作以及病房、手术室重症病人的抢救治疗工作。

6．负责分管科室医务人员日常工作。

7.做到廉洁从政，带头遵守《XX医院党员领导干部廉洁勤政的规 1

定》和《XX医院关于改进领导作风的若干规定》，自觉抵制行业不正之风和商业贿赂，分管科室无商业贿赂行为。

8.对各自分管的工作要敢于负责、善于负责，遇事不推诿、不扯皮，分管科室出现问题要及时解决，不上交矛盾，不激化矛盾，把问题和矛盾解决在萌芽中。

9、在管理科室工作中，要讲究方法、维护大局，协调好科室间的关系。

10、副院长为各分管科室计划生育工作、社会治安综合治理工作具体责任人，按照上级和医院规定，加强监管，防止出现违反政策和重大人为事故。

11、加强分管专业和分管科室教学与科研管理，主动承担教学与科研任务。

12、负责和参与分管科室医疗纠纷的调查、协调、处理工作，防止出现越级上访。

13、带头遵守医院各项规章制度，做到不酒后上岗、不迟到早退，随时监督所分管科室对医院各项制度的执行情况，对违反相关制度的人员，由分管副院长提出处理意见，上报院委会研究决定。分管院长带头执行收费标准，严紧自主减免各类收费，如有特殊情况，可按减免程序报请院长协商决定。

14、做好分管科室季末考核工作，按照考评内容、方法和扣分标准，逐条逐款考核，要严格标准、严格要求，不讲人情、不徇私舞弊，对存在的问题要及时提出整改意见，在下一季度检查整改落实情况。

15、分管护理的副院长做到基本护理合格率100%，特护、Ⅰ级护理合格率90%以上。

16、经常要求分管科室严格执行合作医疗定点医疗机构各项规章制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗，不发生违规违章行为。

17、分管院长加强中心血库的管理，软、硬件建设达到国家、自治区相关标准，保持无偿献血占临床用血的100%，积极配合相关部门加大无偿献血宣传力度。

18、分管领导要加大院外门诊的监管力度，按着标准严格把关，坚决杜绝医疗事故和重大差错。

19、对承担和分管“二甲”评审及“医院管理年”等相关检查的目标任务，要及时量化到分管科室，明确责任，做到亲自部署，亲自检查落实和完成情况，使工作达到预期效果和

20．完成院长交办的其他工作。

第三章考核方法

由医院考核办具体负责，依据院长同副院长签定的“责任状”、副院长同科室主任、护士长签定的“责任状”，各科每季度对“医院综合目标考核细则”和承担“二甲”及“医院管理年”活动中的目标任务完成情况，作为全年评价结果。

第四章奖惩

1、依据卫生局与院长签定“责任状”的完成情况，兑现年末奖金。

2、完成“责任状”规定的目标和分管的科室相关的工作，可享受卫生局规定的院长奖金的85%。

3、完不成上述条款，每项扣年末奖金的2%。

4、完不成副院长同科主任、护士长签定的目标任务扣2%。

5、各科“综合目标考核细则”目标任务，每季累计分达不到85%，扣奖金的2%。

6、对分管科室出现违规违纪行为被医院处罚或通报批评的扣年末奖金的3%。

7、分管科室出现商业贿赂行为，受处罚或通报批评的扣年末奖金5%。

8、在教学与科研工作中，分管专业和分管科室的国家级论文每少1篇扣1%，省（部）级论文每少1篇扣2%。

9、对分管科室病历和各类报告单，年末抽查10份，出现1份不合格扣奖金的0.5%。

10、因不负责任、不能履行职责、严重失职、玩忽职守，为医院造成重大损失的，取消奖金资格，并由党支部研究决定报请上级组织免去行政职务。

院长（签字）：副院长（签字）：

年月日年月日