病理生理学选择题库

第一篇：病理生理学选择题库

01水，电解质代谢紊乱

22．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响()位负值变大

1．高热患者易发生()A．肌无力 D.阈电位负值变小 E.对膜电位无影响 A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症 B．肌麻痹 42.高钙血症对机体的影响不包括()C．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症 C．超极化阻滞 A.肾小管损伤 B.异位钙化 C.神经肌肉兴奋 E．细胞外液显著丢失 D．静息电位负值减小 性降低 2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是()E．兴奋性降低 D.心肌传导性降低E.心肌兴奋性升高 A.酸中毒 B.氮质血症 23．重度高钾血症时，心肌的()1．A 2．C 3．A 4．B 5．D 6．D 7．C 8．D C．循环衰竭 D.脑出血 A．兴奋性↑传导性↑自律性↑ 9．C 10．E11．A 12．E 13．A 14．B 15．D 16．A E．神经系统功能障碍 B．兴奋性↑传导性↑自律性↓ 17．B 18．D 19．B 20．C21.C 22.D 23.D 3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克()C．兴奋性↑传导性↓自律性↑ 24.B

25.B

26.D

27.A

28.A

29.E A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症 D．兴奋性↓传导性↓自律性↓ 30.D31.D 32.D

33.C 34.D 35.B 36.D C.等渗性脱水 D．高容量性低钠血症 E．兴奋性↓传导性↑自律性↑ 37.C 38.D 39.D 40.B41.D 42.E E．低钾血症 24．重度低钾血症或缺钾的病人常有()02酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是()A．神经-肌肉的兴奋性升高 1．机体的正常代谢必须处于()A.细胞内液和外液均明显丢失 B.细胞内液无丢失仅丢失B．心律不齐 A．弱酸性的体液环境中 细胞外液 C．胃肠道运动功能亢进 B．弱碱性的体液环境中 C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失 D.血浆丢失,但组织 D．代谢性酸中毒 C．较强的酸性体液环境中 间液无丢失 E．少尿 D．较强的碱性体液环境中 E.血浆和细胞内液明显丢失 25．“去极化阻滞”是指()E．中性的体液环境中 5．高容量性低钠血症的特征是()A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓ 2．正常体液中的H＋主要来自()A.组织间液增多 B.血容量急剧增加 B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓ A．食物中摄入的H＋ C.细胞外液增多 D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内 C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑ B．碳酸释出的H＋ 液和细胞外液均增多 D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑ C．硫酸释出的H＋ E.过多的液体积聚于体腔 E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑ D．脂肪代谢产生的H＋ 6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是()26．影响体内外钾平衡调节的主要激素是()E．糖酵解过程中生成的H＋ A.体腔 B.细胞间液 A．胰岛素 3．碱性物的来源有()C.血液D.细胞内液 B．胰高血糖素 A．氨基酸脱氨基产生的氨 E.淋巴液.C．肾上腺糖皮质激素 B．肾小管细胞分泌的氨 7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是()D．醛固酮 C．蔬菜中含有的有机酸盐 A.肾炎性水肿 B.肾病性水肿 E．甲状腺素 D．水果中含有的有机酸盐 C.心性水肿 D.肝性水肿 27．影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是()E．以上都是 E.肺水肿 A．胰岛素 4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是()8．易引起肺水肿的病因是()B．胰高血糖素 A．碳酸 A.肺心病 B.肺梗塞 C．肾上腺糖皮质激素 B．硫酸 C.肺气肿 D.二尖瓣狭窄 D．醛固酮 C．乳酸 E.三尖瓣狭窄 E．甲状腺素 D．三羧酸 9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是()28．“超极化阻滞”是指()E．乙酰乙酸 A.晶体成分 B.细胞数目 A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓ 5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是()C．蛋白含量 D.酸硷度 B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓ A.Pr－／HPr E.比重 C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑ B.Hb－／HHb 10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是()D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑ C.HCO3ˉ/H2CO3 A.毛细血管有效流体静压增加 B.有效胶体渗透压下降 E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓ D.HbO2－／HHbO2 C.淋巴回流张障碍 D.毛细血管壁通透性29．钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正 E.HPO42-／H2PO4-升高 确的()6．血液中挥发酸的缓冲主要靠()E.肾小球-肾小管失平衡 A．低钾血症常引起代谢性酸中毒 A.血浆HCO3ˉ 11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激 B．高钾血症常引起代谢性碱中毒 B.红细胞HCO3ˉ 素(ADH)释放()C．代谢性碱中毒常引起高钾血症 C.HbO2及Hb A.1％～2％ B.3％～4％ D．代谢性酸中毒常引起低钾血症 D.磷酸盐 C.5％～6％ D.7％～8％ E．混合性酸中毒常引起高钾血症 E.血浆蛋白 E.9％～10％ 30．高钾血症对机体的主要危害在于()7．产氨的主要场所是()12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予()A．引起肌肉瘫痪 A.远端小管上皮细胞 A.高渗氯化钠溶液 B.10％葡萄糖液 B．引起严重的肾功能损害 B.集合管上皮细胞 C.低渗氯化钠溶液 D.50％葡萄糖液 C．引起血压降低 C.管周毛细血管 E.等渗氯化钠溶液 D．引起严重的心律紊乱 D.基侧膜 13．尿崩症患者易出现()E．引起酸碱平衡紊乱 E.近曲小管上皮细胞 A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症 31.细胞内液占第二位的阳离子是()8．血液pH 值主要取决于血浆中()C.等渗性脱水 D.高容量性低钠血症 A.Na+ B.K+ C.H+ D.Mg2+ E.Ca2+ A.[Prˉ]/[HPrˉ] E．低钠血症 32.低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高的机制是()B.[HCO3ˉ]/[H2CO3] 14．盛暑行军时大量出汗可发生()A.静息电位负值变小 B.阈电位降低 C.γ-氨基丁酸C.[Hbˉ]/[HHb] A.等渗性脱水B.低容量性低钠血症 释放增多 D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2] C.低容量性高钠血症 D.高容量性低钠血症 D.乙酰胆碱释放增多 E.ATP生成增多 E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ] E．水肿 33.不易由低镁血症引起的症状是()9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的15．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充()A.四肢肌肉震颤 B.癫痫发作 C.血压降低 D.心律失指标是()A.5％葡萄糖液液 B.0.9％NaCl 常 A.PaCO2 C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液D.先5%葡萄糖液,后 E.低钙血症和低钾血症 B.实际碳酸氢盐（AB）0.9%NaCl液 34.对神经、骨骼肌和心肌来说,均是抑制性阳离子的是()C.标准碳酸氢盐（SB）E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.HCO3-D.缓冲碱（BB）16．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是()35.神经肌肉应激性增高可见于()E.碱剩余（BE）A.白蛋白 B.球蛋白 A.高钙血症B.低镁血症 C.低磷血症 D.低钾血症 10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有()C.纤维蛋白原 D.凝血酶原 E.酸中毒 A.代谢性酸中毒 E.珠蛋白 36.临床上常用静脉输入葡萄糖酸钙抢救高镁血症，其主要 B.呼吸性酸中毒 17．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在()机制为()C.呼吸性碱中毒 A.毛细血管流体静压 B.血浆晶体渗透压 A.钙能拮抗镁对神经肌肉的抑制作用 B.钙能减少镁 D.混合性碱中毒 C.血浆胶体渗透压 D.微血管壁通透性 在肠道的吸收 E.高阴离子间隙代谢性酸中毒 E.淋巴回流 C.钙能促进镁的排出D.钙能使静息电位负值变小 11．阴离子间隙增高时反映体内发生了()18．微血管壁受损引起水肿的主要机制是()E.钙能促进镁进入细胞内 A.正常血氯性代谢性酸中毒 A.毛细血管流体静压升高 B.淋巴回流障碍 37.急性高镁血症的紧急治疗措施是()B.高血氯性代谢性酸中毒 C.静脉端的流体静压下降 D.组织间液的胶体渗透压增 A.静脉输注葡萄糖 B.静脉输注碳酸氢钠C.静脉输注 C.低血氯性呼吸性酸中毒 高 葡萄糖酸钙 D.正常血氯性呼吸性酸中毒 E.血液浓缩 D.静脉输注生理盐水 E.使用利尿剂加速镁的排出 E.高血氯性呼吸性酸中毒 19．低蛋白血症引起水肿的机制是()38.下述哪种情况可引起低镁血症()12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于()A.毛细血管内压升高B.血浆胶体渗透压下降 A.肾功能衰竭少尿期 B.甲状腺功能减退 C.醛固酮分 A.严重腹泻 C.组织间液的胶体渗透压升高 D.组织间液的流体静泌减少 B.轻度肾功能衰竭 压下降 D.糖尿病酮症酸中毒 E.严重脱水 C.肾小管酸中毒 E.毛细血管壁通透性升高 39.引起高镁血症最重要的原因是()D.使用碳酸酐酶抑制剂 20．充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为()A.口服镁盐过多 B.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治 E.以上都是 A.肾小球滤过率升高 B.肾血浆流量增加 疗 C.严重烧伤 13．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因()C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显 D.肾脏排镁减少 E.长期禁食 A.高热 D.肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高 40.下述关于血磷的描述哪项不正确()B.休克 E.肾小管周围毛细血管中流体静压升高 A.正常血磷浓度波动于0.8～1.3mmol/L B.甲状腺素是 C.呕吐 21．血清钾浓度的正常范围是()调节磷代谢的主要激素 D.腹泻 A．130～150 mmol/L C.磷主要由小肠吸收，由肾排出 D.肾功能衰竭 E.高钾血症 B．140～160 mmol/L 常引起高磷血症 14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是()C．3.5～5.5 mmol/L E.高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素 A.细胞外液缓冲 D．0.75～1.25 mmol/L 41.高钙血症对骨骼肌膜电位的影响是()B.细胞内液缓冲 E．2.25～2.75 mmol/L A.静息电位负值变大 B.静息电位负值变小 C.阈电 C.呼吸代偿 D.肾脏代偿 D.代谢性碱中毒 量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差 E.骨骼代偿 E.以上都不是 4ml/dl，其缺氧类型为()15．一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa29．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是()A．低张性缺氧（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型 A.静注0.9%生理盐水 B．血液性缺氧 是()B.给予噻嗪类利尿剂 C．缺血性缺氧 A.代谢性酸中毒 C.给予抗醛固酮药物 D．组织性缺氧 B.呼吸性酸中毒 D.给予碳酸酐酶抑制剂 E．淤血性缺氧 C.代谢性碱中毒 E.?给予三羟基氨基甲烷 7．易引起血液性缺氧的原因是()D.呼吸性碱中毒 30．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因()A．氰化物中毒 E.以上都不是 A.吸入气中氧分压过低 B．亚硝酸盐中毒 16．一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa B.癔病 C．硫化物中毒（35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl－ C.发热 D．砒霜中毒 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是()D.长期处在密闭小室内 E．甲醇中毒 A.AG正常型代谢性酸中毒 E.脑外伤刺激呼吸中枢 8．红细胞内2,3-DPG 增多可引起()B.AG增高型代谢性酸中毒 31．某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 A．动脉血氧饱和度增加 C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 kPa（22.6mmHg），HCO3ˉ 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊 B．血红蛋白与氧的亲和力增加 D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 乱类型是()C．血液携带氧的能力增加 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 A.代谢性酸中毒 D．红细胞向组织释放氧增多 17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是()B.呼吸性酸中毒 E．细胞利用氧的能力增加 A.乳酸钠 C.代谢性碱中毒 9．某患者血氧检查为：PaO213.0kPa（98 mmHg），血氧容量 B.三羟基氨基甲烷 D.呼吸性碱中毒 12 ml/dl，动脉血氧含量11.5 ml/dl，动-静脉血氧含量差4 C.柠檬酸钠 E.混合型碱中毒 ml/dl，患下列哪种疾病的可能性最大()D.磷酸氢二钠 32．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是()A．哮喘 E.碳酸氢钠 A.血清K+降低 B．肺气肿 18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因()B.血清Cl-降低 C．慢性贫血 A.呼吸中枢抑制 C.血清Ca2+降低 D．慢性充血性心力衰竭 B.肺泡弥散障碍 D.血清Na+降低 E．严重维生素缺乏 C.通风不良 E.血清Mg2+降低 10．引起循环性缺氧的疾病有()D.呼吸道阻塞 33．酮症酸中毒时下列哪项不存在()A．肺气肿 E.胸廓病变 A.血K+升高 B．贫血 19．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制()B.AG升高 C．动脉痉挛 A.代谢酶活性抑制 C.PaCO2下降 D．一氧化碳中毒 B.低钙 D.BE负值增大 E．维生素B1缺乏 C.H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合 E.Cl－增高 11．砒霜中毒导致缺氧的机制是()D.H＋影响钙内流 34．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在()A．丙酮酸脱氢酶合成减少 E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙 A.血K+升高 B．线粒体损伤 20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠()B.AG升高 C．形成高铁血红蛋白 A.血浆蛋白缓冲系统 C.PaCO2下降 D．抑制细胞色素氧化酶 B.碳酸氢盐缓冲系统 D.BE负值增大 E．血红蛋白与氧亲和力增高 C.非碳酸氢盐缓冲系统 E.Cl－增高 12．氰化物中毒时血氧变化的特征是()D.磷酸盐缓冲系统 35．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现()A．血氧容量降低 E.其它缓冲系统 A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低 B．动脉血氧含量降低 21．慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠()B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高 C．动脉血氧分压降低 A.呼吸代偿 C.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高 D．动脉血氧饱和度降低 B.脏代偿 D.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低 E．动-静脉血氧含量差降低 C.血液系统代偿 E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高 13．血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常，而动-静脉血 D.肾脏代偿 36．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现()氧含量差增大见于()E.骨骼代偿 A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 A.心力衰竭 22．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.呼吸衰竭 PaCO2 9.9 kPa（75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸 C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 C.室间隔缺损 碱平衡紊乱类型是()D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 D.氰化物中毒 A.代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E.慢性贫血 B.急性呼吸性酸中毒 37．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的()14．PaO2低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快 C.慢性呼吸性酸中毒 A.碳酸酐酶活性降低()D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.谷氨酸脱羧酶活性升高 A．10.0kPa（75mmHg）E.代谢性碱中毒 C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高 B．8.0kPa(60mmHg)23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为： D.谷氨酰胺酶活性降低 C．6.7kPa(50mmHg)pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa（71mmHg），HCO3ˉ 37mmol/L，最 E.丙酮酸脱羧酶活性升高 D．5.32kPa(40mmHg)可能的酸碱平衡紊乱类型是()1.B 2.B 3.E 4.A 5.C 6.C 7.E 8.B E．4.0kPa(30mmHg)A.代谢性酸中毒 9.D 10.B 11.A 12.E 13.C 14.C 15.A 16.B 15．高原肺水肿的发病机制主要是()B.急性呼吸性酸中毒 17.E 18.B 19.B 20.C 21.D 22.B 23.C 24.C A．吸入气氧分压减少 C.慢性呼吸性酸中毒 25.C

26.A

27.B

28.E

29.A

30.D

31.D B．肺血管扩张 D.混合性酸中毒 32.C 33.E 34.B 35.B 36.E 37.B C．肺小动脉不均一性收缩 E.代谢性碱中毒 03缺氧 D．外周化学感受器受抑制 24．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病()1．影响动脉血氧分压高低的主要因素是()E．肺循环血量增加 A.代谢性酸中毒 A．血红蛋白的含量 16．下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿反应()B.代谢性碱中毒 B．组织供血 A．心率加快 C.呼吸性酸中毒 C．血红蛋白与氧的亲和力 B．心肌收缩力加强 D.呼吸性碱中毒 D．肺呼吸功能 C．心、脑、肺血管扩张 E.混合性碱中毒 E．线粒体氧化磷酸化酶活性 D．静脉回流量增加 25．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错2．影响动脉血氧含量的主要因素是()E．毛细血管增生 误的()A．细胞摄氧的能力 17．决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是()A.去除呼吸道梗阻 B．血红蛋白含量 A.电压依赖性钾通道 B.使用呼吸中枢兴奋剂 C．动脉血CO2分压 B.Ca2+激活型钾通道 C.使用呼吸中枢抑制剂 D．动脉血氧分压 C.ATP敏感性钾通道 D.控制感染 E．红细胞内2,3-DPG含量 D.受体敏感性钾通道 E.使用碱性药物 3．P50升高见于下列哪种情况()E.Mg2+激活型钾通道 26．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因()A．氧离曲线左移 18．下列哪项不是肺源性心脏病的原因()A.严重腹泻 B．血温降低 A．肺血管收缩引起的肺动脉高压 B.剧烈呕吐 C．血液H＋浓度升高 B．心肌缺氧所致的心肌舒缩功能降低 C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类）D．血K+升高 C．心律失常 D.盐皮质激素过多 E．红细胞内2,3-DPG 含量减少 D．肺血管重塑 E.低钾血症 4．检查动-静脉血氧含量差主要反映的是()E．回心血量减少 27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，A．吸入气氧分压 19．慢性缺氧时红细胞增多的机制是()PaCO2 6.6 kPa（50mmHg），HCO3ˉ 36mmol/L，最可能的酸 B．肺的通气功能 A．腹腔内脏血管收缩 碱平衡紊乱类型是()C．肺的换气功能 B．肝脾储血释放 A.代谢性酸中毒 D．血红蛋白与氧的亲和力 C．红细胞破坏减少 B.代谢性碱中毒 E．组织摄取和利用氧的能力 D．肝脏促红细胞生成素增多 C.呼吸性酸中毒 5．室间隔缺损伴肺动脉高压患者的动脉血氧变化的最主要特 E．骨髓造血加强 D.呼吸性碱中毒 征是()20．缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是()E.混合性碱中毒 A．血氧容量降低 A．血液H＋浓度升高 28．如血气分析结果为PaCO2 升高，同时HCO3－降低，最可 B．P50降低 B．血浆CO2分压升高 能的诊断是()C．动脉血氧分压降低 C．血液温度升高 A.呼吸性酸中毒 D．动脉血氧饱和度降低 D．红细胞内2,3-DPG增加 B.代谢性酸中毒 E．动-静脉血氧含量差减小 E．血红蛋白与氧的亲和力增加 C.呼吸性碱中毒 6．某患者血氧检查结果是：PaO27.0kPa（53mmHg）, 血氧容21．下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制()A．ATP生成不足 B．单核细胞 D．裂殖子和内毒素等 B．颅内压升高 C．嗜酸粒细胞 E．疟原虫体和外毒素 C．脑微血管通透性增高 D．肝脏星形细胞 27．内生致热原是（）D．神经细胞膜电位降低 E．淋巴细胞 A．由中枢神经系统产生的能引起体温升高的内在 E．脑血管收缩 12．茶碱增强发热反应的机制是（）介质 22．脑组织对缺氧最敏感的部位是()A．增加前列腺素 B．由产热器官产生的能引起体温升高的内在介质 A．大脑灰质 B．增强磷酸二酯酶活性 C．由产热原细胞产生的能引起体温升高的神经激 B．大脑白质 C．抑制磷酸二酯酶活性 素 C．中脑 D．抑制前列腺素合成 D．由产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和 D．小脑 E．使肾上腺素能神经末梢释放去肾上腺素 释放的能引起体温升高的物质 E．延脑 13．内毒素是（）E．由产EP细胞在磷酸激酶的作用下，产生和释23．下列哪项不是组织细胞对缺氧的代偿性变化()A．革兰阳性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖 放的能引起体温升高的物质。A．线粒体数量增加 B．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖 1． D 2． B3．D 4． A 5． A 6． D 7． D 8． E 9． D B．葡萄糖无氧酵解增强 C．革兰阳性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多10．B11．B 12．C 13． B 14．B 15．C 16．A 17．D 18．E C．肌红蛋白含量增加 糖 19．D 20．A21．D 22．E 23．A 24．D 25．B 26．C 27．D D．合成代谢减少 D．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多05应激 E．离子泵转运功能加强 糖 1.应激是指（）24．吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好()E．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子 A.机体对刺激的特异性反应 A.肺水肿 蛋白质 B.机体对刺激的功能性反应 B.失血性休克 14．多数发热发病学的第一环节是（）C.机体对刺激的非特异性反应 C.严重贫血 A．产热增多，散热减少 D.机体对刺激的生化、代谢反应 D.氰化物中毒 B．发热激活物的作用 E.机体对刺激的保护性反应 E.亚硝酸盐中毒 C．内生致热原的作用 2.在全身适应综合征的警觉期起主要作用的激素是25．高压氧治疗缺氧的主要机制是()D．中枢发热介质参与作用（）A．提高吸入气氧分压 E．体温调定点上移 A.CRH B．增加肺泡内氧弥散入血 15．体温上升期的热代谢特点是（）B.儿茶酚胺 C．增加血红蛋白结合氧 A．产热和散热平衡 C.胰岛素 D．增加血液中溶解氧量 B．散热大于产热 D.糖皮质激素

E．增加细胞利用氧 C．产热大于散热 E.b-内啡肽 1.D 2.B 3.C 4.E 5.C 6.A 7.B 8.B 9.C 10.C11.D D．产热障碍 3.在全身适应综合征的抵抗期起主要作用的激素是12.E 13.A 14.B 15.C 16.C 17.A 18.E 19.E 20.D 21.E 22.A E．散热障碍（）23.E 24.A 25.D 16．发热病人最常出现（）A.肾上腺素 04发热 A．代谢性酸中毒 B.去甲肾上腺素

1．下列有关发热概念的叙述哪一项是正确的（）B．呼吸性酸中毒 C.胰岛素 A．体温超过正常值0.6℃ C．混合性酸中毒 D.糖皮质激素 B．产热过程超过散热过程 D．代谢性碱中毒 E.b-内啡肽 C．是临床上常见的疾病 E．混合性碱中毒 4.下述有关热休克蛋白的描述最准确的是（）D．由体温调节中枢调定点上移引起的体温升高 17．退热期可导致（）A.烧伤时分解的组织蛋白 E．由体温调节中枢调节功能障碍引起的体温升高 A．Na+潴留 B.烧伤时产生的保护性蛋白 2．人体最重要的散热途径是（）B．Cl-潴留 C.发热时产生的一种可致休克的蛋白 A．肺 C．水潴留 D.细胞内的一种“分子伴娘” B．皮肤 D．脱水 E.一种急性期反应蛋白 C．尿 E．出汗减少 5.C-反应蛋白是一种（）D．粪 18．下述对发热时机体物质代谢变化的叙述中那项是 A.热休克蛋白 E．肌肉 错误的（）B.急性期反应蛋白 3．下述哪一种体温升高属于过热（）A．物质代谢率增高 C.酶 A．妇女月经前期 B．糖原分解加强 D.转录因子 B．妇女妊娠期 C．脂肪分解加强 E.核蛋白 C．剧烈运动后br /> D．先天性无汗腺 D．蛋白质代谢出现负氮平衡 6.中枢神经系统在应激反应中（）E．流行性脑膜炎 E．维生素消耗减少 A.是重要的调控中心 4．体温调节中枢的高级部分是（）19．体温每升高1°C，心率平均每分钟约增加（）B.只在心理应激反应中起作用 A．视前区-前下丘脑 A．5次 C.只是应激反应的一个靶器官, 并无主要作用 B．延脑 B．10次 D.常处于兴奋状态 C．桥脑 C．15次 E.应激反应是一种局部反应，不需要中枢神经系统 D．中脑 D．18次 的参与 E．脊髓 E．20次 7.免疫系统（）5．炎热环境中皮肤散热的主要形式是（）20．尼克酸使发热反应减弱的机制是（）A.通常被应激反应抑制 A．发汗 A．增强磷酸二脂酶活性 B.通常被应激反应激活 B．对流 B．扩张血管 C.能感知某些应激原，启动应激反应，是应激反应 C．血流 C．抑制前列腺素E合成 的重要组份 D．传导 D．使肾上腺素能神经末梢释放介质 D.不参与应激反应 E．辐射 E．降低脑内5-羟色胺含量 E.是保护性应激反应的中心环节 6．引起发热的最常见的病因是（）21．外致热原引起发热主要是（）8.应激性溃疡是一种（）A．淋巴因子 A．激活局部的血管内皮细胞，释放致炎物质 A.消化性溃疡 B．恶性肿瘤 B．刺激局部的神经末梢，释放神经介质 B.外伤后的一种皮肤表浅溃疡 C．变态反应 C．直接作用于下丘脑的体温调节中枢 C.重病、重伤情况下出现的胃、十二指肠粘膜的表 D．细菌感染 D．激活产EP细胞导致内生致热原的产生和释放 浅溃疡 E．病毒感染 E．加速分解代谢，产热增加 D.心理应激时出现的口腔溃疡 7．输液反应出现的发热其产生原因多数是由于（）22．发热激活物又称EP诱导物，包括（）E.癌性溃疡 A．变态反应 A．IL-1和TNF 9.应激性溃疡的发生主要是因为（）B．药物的毒性反应 B．CRH和NOS A.幽门螺杆菌感染 C．外毒素污染 C．内生致热原和某些体外代谢产物 B.胃酸过多 D．内毒素污染 D．前列腺素和其体内代谢产物 C.胃蛋白酶分泌过多, 消化自身胃粘膜 E．霉菌污染 E．外致热原和某些体内产物 D.胃粘膜缺血和H+反向扩散 8．下述哪种物质属内生致热原（）23．革兰阳性菌的致热物质主要是（）E.A+B+C A．革兰阳性细菌产生的外毒素 A．全菌体和其代谢产物 10.心血管系统的应激反应常表现为（）B．革兰阴性菌产生的内毒素 B．脂多糖 A.心率减慢、心输出量下降 C．体内的抗原抗体复合物 C．肽聚糖 B.心率加快、心输出量增加 D．体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮 D．内毒素 C.心率和心输出量皆无明显变化，但外周总阻力明 E．单核细胞等被激活后释放的致热原 E．全菌体和内毒素 显升高 9．近年来证明白细胞致热原（LP）与下述哪种物质24．革兰阴性细菌的致热物质主要是（）D.心率和心输出量皆无明显变化，但外周总阻力明相一致（）A．外毒素 显降低

A．肿瘤坏死因子 B．螺旋毒素 E.冠脉血流量下降、心肌缺血 B．组织胺 C．溶血素 1．C2．B3．D 4．D5． B6．A7．C8．C9．D10．B C．淋巴因子 D．全菌体、肽聚糖和内毒素 06缺血再灌注损伤 D．IL-1 E．细胞毒因子 1.pH反常是指（）E．IL-2 25．病毒的致热物质主要是（）A.缺血细胞乳酸生成增多造成pH降低 10．发热的发生机制中共同的中介环节主要是通过（）A．全菌体及植物凝集素 B.缺血组织酸性产物清除减少，pH降低 A．外致热原 B．全病毒体及血细胞凝集素 C.再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加 B．内生致热原 C．全病毒体及裂解素 重细胞损伤 C．前列腺素 D．胞壁肽及血细胞凝集素 D.因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为 D．5-羟色胺 E．全病毒体及内毒素 碱中毒 E．环磷酸腺苷 26．疟原虫引起发热的物质主要是（）E.酸中毒和碱中毒交替出现 11．下述哪一种细胞产生和释放白细胞致热原的量最 A．潜隐子 2．最易发生缺血-再灌注损伤的器官是（）

多（）B．潜隐子和代谢产物 A．心

A．中性粒细胞 C．裂殖子和疟色素等 B．肝 C．肺 18．最常见的再灌注性心律失常是（）D．肾 A．室性心动过速 E．胃肠道 B．窦性心动过速 3．下述哪种物质不属于活性氧（）C．心房颤动 A.O2-。D．房室传导阻滞 B.H2O2 E.室性期前收缩 C.OH· 19．引起再灌注性心律失常发生的主要机制是（）D.1O2 A．高血钾 E.L˙ B．自由基损伤传导系统 4．下述哪种物质不属于自由基（）C．ATP减少 能 A.O2-。D．心肌动作电位时程不均一 B.H2O2 E．钾通道开放减少 C.OH· 20．心肌顿抑的发生与下列哪项无关（）D.LOO˙ A．钙超载 E.Cl˙ B．自由基增多 5．膜脂质过氧化使（）C．ATP减少 A.膜不饱和脂肪酸减少 D．Ca2＋敏感性增高 B.饱和脂肪酸减少 E．脂质过氧化 C.膜脂质之间交联减少 21．心脏缺血-再灌注损伤时下列哪项变化不正确（）D.膜流动性增加 A．心肌舒缩功能障碍 E.脂质与蛋白质的交联减少 B．ATP减少 6.黄嘌呤脱氢酶主要存在于（）C.心律失常 A.血管平滑肌细胞 D．磷酸肌酸增多 B.血管内皮细胞 E．心肌超微结构损伤 C.心肌细胞 22．下列哪项再灌注措施不适当（）D.肝细胞 A.低压 E.白细胞 B.低温 7.黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要（）C.低pH A.Na+ D.低钙 B.Ca2+ E.低镁 C.Mg2+ 23．下列哪项物质不具有清除自由基的功能（）D.Fe2+ A.VitA E.K+ B.VitB2 8．O2-》与H2O2经Fenton反应生成（）C.VitC A.1O2 D.VitE B.LOO E.GSH C.OH 24．二甲基亚砜可清除下列哪种自由基（）D.H2O A．O2 E.ONOO-。B.1O2 9．呼吸爆发是指（）C.OH· A．缺血-再灌注性肺损伤 D.H2O2 B．肺通气量代偿性增强 E.LO· C．中性粒细胞氧自由基生成大量增加 1.C 2.A 3.E 4.B 5.A 6.B 7.B D．线粒体呼吸链功能增加

8.C 9.C 10.C11.B12.A13.D14.A15.C16.E．呼吸中枢兴奋性增高 C17.A 18.A 19.D20.E21.D22.E23.B24.C 10．破坏核酸及染色体的主要自由基是（）07休克 A.O2-1．休克是()B.H2O2 A．以血压下降为主要特征的病理过程 C.OH· B．以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程 D.1O2 C．心输出量降低引起的循环衰竭 E.L00˙ D．外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭 11.再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是 E．机体应激反应能力降低引起的病理过程

（）2．低血容量性休克的典型表现不包括()A.抑制磷酸化 A．中心静脉压降低 B.氧化巯基 B．心输出量降低 C.抑制蛋白质合成 C．动脉血压降低 D.增加蛋白质分解 D．肺动脉楔压增高 E.促进蛋白质糖基化 E．总外周阻力增高 12.自由基损伤细胞的早期表现是（）3．下列哪项不属于高排低阻型休克的特点()A.膜脂质过氧化 A．总外周阻力降低 B.蛋白质交联 B．心输出量增高 C.糖键氧化 C．脉压增大 D.促进生物活性物质生成 D．皮肤温度增高 E.减少ATP生成 E．动-静脉吻合支关闭 13．再灌注时细胞内钙升高最主要是因为（）4．下列哪项不是休克Ⅰ期微循环的变化()A．细胞膜通透性增高 A．微动脉、后微动脉收缩 B．线粒体内钙释放 B．动-静脉吻合支收缩 C．肌浆网钙释放 C．毛细血管前括约肌收缩 D．Na+/Ca2+ 交换蛋白反向转运增强 D．真毛细血管关闭 E．Na＋/H＋交换增强 E．少灌少流，灌少于流 14．再灌注时激活细胞Na＋/Ca2＋交换的主要因素是5．休克Ⅰ期“自身输血”主要是指()（）A．动-静脉吻合支开放，回心血量增加

A．细胞内高Na＋ B．醛固酮增多，钠水重吸收增加 B．细胞内高H+ C．抗利尿激素增多，重吸收水增加 C．细胞脂质过氧化 D．容量血管收缩，回心血量增加 D．PKC活化 E．缺血缺氧使红细胞生成增多 E．细胞内高K+ 6．休克Ⅰ期“自身输液”主要是指()15.激活心肌Na+/ H+ 交换蛋白的主要刺激是（）A．容量血管收缩，回心血量增加 A．细胞内高Ca2＋ B．毛细血管内压降低，组织液回流增多 B．细胞内高Na＋ C．醛固酮增多，钠水重吸收增加 C．细胞内高H+ D．抗利尿激素增多，重吸收水增加 D．细胞内高Mg2+ E．动-静脉吻合支开放，回心血量增加 E．细胞内高K+ 7．下列哪项因素与休克Ⅱ期血管扩张无关()16．a肾上腺素受体兴奋引起细胞内Ca2＋升高的途 A．酸中毒

径是（）B．组胺

A.抑制肌浆网Ca2＋摄取 C．5-羟色胺 B.促进Na＋/ Ca2＋交换 D．腺苷 C.促进Na＋/H＋交换 E．激肽 D.增加肌浆网Ca2＋释放 8．下列哪型休克易发生DIC()E.促进Na＋/K＋交换 A．感染性休克 17．产生无复流现象的主要病理生理学基础是（）B．心源性休克 A.中性粒细胞激活 C．过敏性休克 B.钙超载 D．失血性休克 C.血管内皮细胞肿胀 E．神经源性休克 D.ATP减少 9．休克时细胞最早受损的部位是()E.微循环血流缓慢 A．微粒体

B．线粒体

C．溶酶体 D．高尔基体 E．细胞膜

10．休克时细胞最早发生的代谢变化是()A．脂肪和蛋白分解增加 B．糖原合成增加

C．Na+-K+-ATP酶活性降低

D．从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供 E．血中酮体增多

11．下列哪种体液因子未参与休克的发生()A．内皮素

B．血管紧张素Ⅱ C．心房利钠肽 D．激肽

E．血小板源性生长因子

12．下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用()A．儿茶酚胺 B．5-羟色胺 C．内皮素 D．心房利钠肽 E．血管紧张素Ⅱ

13．下列哪项不属于SIRS的表现()A．心率＞90次/min B．呼吸＞20次/min C．PaCO2＜40mmHg

D．白细胞计数＞12×109/L E．白细胞计数＜4.0×109/L

14．SIRS的主要病理生理变化不包括()A．细胞大量凋亡 B．全身高代谢状态 C．全身耗氧量增高 D．心输出量增加 E．多种炎症介质释放

15．MODS最常见的病因是()A．营养不良

B．严重创伤和感染 C．输液过多 D．吸氧浓度过高 E．机体免疫力低下

16．下列哪型休克MODS的发生率最高()A．感染性休克 B．心源性休克 C．过敏性休克 D．失血性休克 E．神经源性休克

17．MODS时肺部的主要病理变化不包括()A．肺毛细血管内微血栓形成 B．肺泡上皮细胞增生 C．肺水肿形成 D．肺泡萎缩 E．透明膜形成

18．MODS时急性肾功能障碍不易出现()A．少尿或无尿 B．尿钠减少 C．高钾血症 D．代谢性酸中毒 E．氮质血症

19．重度低血容量性休克最易受损的器官是()A．心 B．脑 C．肾 D．肺 E．肝

20．休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于()A．肾灌流不足 B．持续性肾缺血 C．肾毒素作用

D．急性肾小管坏死 E．输尿管阻塞

21．非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括()A．冠脉灌注量减少 B．心肌细胞凋亡 C．高钾血症 D．心肌抑制因子 E．内毒素

22．MODS时不存在下列哪项胃肠功能变化()A．胃黏膜损伤 B．肠缺血 C．肠梗阻 D．应激性溃疡

E．肠腔内毒素入血

23．下列哪项是监测休克输液量的最佳指标()A．动脉血压 B．心率

C．心输出量 D．肺动脉楔入压 E．尿量

24．选择扩血管药治疗休克应首先()A．纠正酸中毒 B．改善心脏功能 C．应用皮质激素 D．充分扩容

E．给予细胞保护剂

25．应首选缩血管药治疗的休克类型是()A．心源性休克 C.小血管内血流淤滞 D.微血管内大量微血栓形 B．肝 B．感染性休克 成 E.小血管强烈收缩 C．脾 C．过敏性休克 26.关于D-二聚体的表述，哪一项是错误的()D．肺 D．失血性休克 A.在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高 E．肾 E．创伤性休克 B.在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，D-二聚体12．下列哪项因素与心肌兴奋-收缩耦联障碍无关（）1.B 2.D 3.E 4.B 5.D 6.B 7.C 8.A 9.E 10.D11.E 并不增高 A．肌钙蛋白活性下降

12.D 13.C 14.A 15.B 16.A 17.B 18.B 19.C 20.A21.B C.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物 B．肌球蛋白ATP酶活性下降 22.C 23.D 24.D 25.C D.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物 C．肌浆网Ca2+释放能力下降 08凝血与抗凝血平衡紊乱 E.D-二聚体是DIC诊断的重要指标 D．肌浆网Ca2+储存量下降

1.在启动凝血过程中起主要作用的是()27.DIC时，血液凝固性表现为()E．Ca2+内流障碍 A.血小板 B.FⅦ C.FⅫ D.FⅢ E.凝血酶 A.凝固性增高 B.凝固性降低 C.凝固性13．心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素2.正常时表达TF的细胞是()先增高后降低 无关（）A.血管外层的平滑肌细胞 B.血管内皮细胞 C.D.凝固性先降低后增高 E.凝固性 A．ATP生成减少

血液单核细胞 无明显变化 B．心肌细胞死亡

D.嗜中性粒细胞 E.巨噬细胞 28.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC是因为 C．酸中毒 3.局部组织损伤后TF启动的凝血过程不能扩大的原()D．肌浆网Ca2+摄取能力降低

因是由于血液中存在()A.组织凝血活酶大量入血 B血管内皮细胞 E．肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

A.PC B.AT-Ⅲ C.肝素 D.TFPI E.PS 广泛受损 14．下列哪项不是心脏向心性肥大的特点（）4.TF-Ⅶa促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了 C.增加溶酶体膜稳定性 D.单核-吞噬细 A．肌纤维变粗

()胞系统功能抑制 B．室壁增厚

A.FⅧ B.FⅨ C.FⅩ D.FⅪ E.FⅫ E.肝素的抗凝活性减弱 C．心腔无明显扩大 5.血小板的激活剂不包括()29.TF-Ⅶa复合物经传统通路可激活()D．心肌纤维呈串联性增大 A.ADP B.凝血酶 C.TXA2 D.PGI2 E.A.FⅤ B.FⅩ C.FⅢ D.FⅪ E．室腔直径与室壁厚度比值小于正常

肾上腺素 E.FⅨ 15．下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性6.血小板释放反应中，致密颗粒可释放()30.F-Ⅶa复合物经选择通路可激活： 心力衰竭（）A.5-HT B.纤维蛋白原 C.TXA2 A.FⅤ B.FⅩ C.FⅢ D.FⅪ A．冠心病 D.纤维连结蛋白 E.凝血酶敏感E.FⅨ B．心肌炎

蛋白 1.D 2.A 3.D 4.C 5.D 6.A 7.C 8.E 9.D C．二尖瓣狭窄

7.在抗凝系统中不属于丝氨酸蛋白酶抑制物的是()10.C 11.B 12.C 13.E 14.C 15.A 16.E 17.D 18.C D．甲状腺功能亢进 A.AT-Ⅲ B.α2-AP C.PC D.C1抑制物 19.C 20.B 21.C 22.A 23.D 24.B 25.B 26.D 27.C E．主动脉瓣狭窄

E.HCⅡ 28.D 29.B 30.E 16．下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现（）

8.使AT-Ⅲ灭活凝血酶作用明显增强并在血管内皮细09心功能不全 A．肝颈静脉返流征阳性

胞表达的是()1．心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是（）B．夜间阵发性呼吸困难

A.PGI2 B.NO C.ADP酶 D.APC E.HS A．肺动脉循环充血 C．下肢水肿 9.肝素刺激血管内皮细胞释放的抗凝物质是()B．动脉血压下降 D．肝肿大压痛 A.TXA2 B.NO C.TM D.TFPI E.PC C．心输出降低 E．颈静脉怒张 10.激活的蛋白C(APC)可水解()D．毛细血管前阻力增大 17．心功能不全时，下列哪项反应已失去代偿意义（）A.FⅡ B.FⅢ C.FⅤ D.FⅦ E.FⅩ E．体循环静脉淤血 A．心率加快 11.APC阻碍凝血酶原激活物的形成是由于其灭活了 2．下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭（）B．心肌肥大

()A．甲状腺功能亢进 C．肌源性扩张

A.FⅡa B.FⅤa C.FⅦa D.FⅨa B．严重贫血 D．红细胞增多

E.FⅪa C．心肌梗死 E．血流重分布

12.APC的作用不包括()D．脚气病（VitB1缺乏）18．下列哪项不是心力衰竭时心输出量减少的表现（）A.水解FⅤa B.水解FⅧa C.E．动-静脉瘘 A．皮肤苍白

水解FⅡa 3．下列哪项是心肌向心性肥大的特征（）B．脉压变小

D.限制FⅩa与血小板的结合 E.A．肌纤维长度增加 C．端坐呼吸

灭活PAI-1 B．心肌纤维呈并联性增生 D．尿少

13.可使PK分解为激肽释放酶的是()C．心腔扩大 E．嗜睡 A.FⅧa B.FⅨa C.FⅩa D.FⅪa D．室壁增厚不明显 19．心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以（）

E.FⅫa E．室腔直径与室壁厚度比值大于正常 A．增强心肌收缩功能

14.可通过外源性激活途径使纤溶酶原转变为纤溶酶4．下列哪个肌节长度收缩力最大（）B．改善心肌舒张功能 的是()A．1.8μm C．降低心脏后负荷

A.激肽释放酶 B.FⅪa C.uPA D.凝血酶 B．2.0μm D．降低心脏前负荷

E.FⅫa C．2.2μm E．控制水肿

15.激活TAFI所必需的高浓度凝血酶的产生主要依赖 D．2.4μm 20．心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起于()E．2.6μm（）

A.FⅪa B.FⅩa C.FⅨa D.FⅧa E.F5．心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关 A．红细胞增多

Ⅶa（）B．血流重分布

16.不受Vi t K缺乏影响的凝血因子是()A．ATP供给不足 C．紧张源性扩张 A.FⅡ B.FⅩ

C.FⅦ D.FⅨ B．心肌细胞坏死 D．肌红蛋白增加

E.FⅢ C．肌浆网Ca2+摄取能力下降 E．细胞线粒体数量增多

17.由于基因变异而产生APC抵抗的凝血因子是()D．肌浆网Ca2+释放能力下降 1．C 2．C 3．B 4．C 5．C 6．E 7．E A.FⅡ B.FⅢ

C.FⅣ D.FⅤ E．肌钙蛋白活性下降 8．C 9．C 10．D11．E 12．B 13．D 14．D 15．D 16．B E.FⅦ 6．下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关（）17．C 18．C 19．D 20．A 18.全身性shwartzman反应促进DIC发生的原因是 A．甲状腺功能亢进 10肺功能不全()B．心室舒张势能减弱 1．有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确（）

A.抗凝物质合成障碍 B.血液高凝状态 C.单核 C．心肌顺应性降低 A．呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2-吞噬细胞系统功能受损 D．心室僵硬度加大 低于正常或伴有PaCO2增加的病理过程

D.微循环障碍 E.纤溶系统受抑制 E．肌浆网Ca2+释放能力下降 B．判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2<60mmHg，19.使AT-Ⅲ消耗增多的情况是()7．下列哪种疾病可引起左心室后负荷增大（）伴有或不伴有PaCO2>50mmHg A.肝功能严重障碍 B.口服避孕药 C.DIC A．甲状腺功能亢进 C．呼吸衰竭可分为低氧血症型(Ⅰ型)和低氧血症 D.肾病综合征 E.AT-Ⅲ缺乏、异常症 B．严重贫血 伴高碳酸血症型(Ⅱ型)20.DIC患者最初常表现为()C．心肌炎 D．呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有PaCO2升 A.少尿 B.出血 C.呼吸困难 D.贫血 D．心肌梗死 高而没有PaO2降低

E.嗜睡 E．高血压病 E．根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭

21.导致DIC发生的关键环节是()8．下列哪种情况可引起右心室前负荷增大（）2．以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气 A.FⅫ的激活 B.FⅢ的大量入血 C.凝血 A．肺动脉高压 时诊断呼吸衰竭的标准是根据（）

酶大量生成 B．肺动脉栓塞 A．临床经验制定的

D.纤溶酶原激活物的生成 E.FⅤ的 C．室间隔缺损 B．此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋

激活 D．心肌炎 C．此时会引起酸中毒

22.急性DIC过程中，各种凝血因子均可减少，其中 E．肺动脉瓣狭窄 D．此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化

减少量最为突出的是：()9．下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生（）E．氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将 A.纤维蛋白原

B.凝血酶原

C.Ca2+ A．心率加快 严重缺氧

D.FⅩ E.FⅫ B．肺水肿 3．以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能因（）

23.DIC引起的贫血属于()C．心肌肥大 A．此时pH将低于正常水平，出现酸血症 A.再生障碍性贫血

B.失血性贫血 D．血压下降 B．CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增

C.中毒性贫血 E．皮肤苍白 C．临床统计经验

D.溶血性贫血 E.缺铁性贫血 10．下列哪种情况可引起心肌向心性肥大（）D．此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显 24.DIC最主要的病理生理学特征是()A．心肌梗死 E．正常人PaCO2最高可达50mmHg A.大量微血栓形成 B.凝血功能失常 B．主动脉瓣闭锁不全 4．关于血气特点，下列哪一项不正确（）

C.纤溶过程亢进 C．脚气病 A．正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低

D.凝血物质大量被消耗 E.溶血性贫血 D．高血压病 B．正常人的PaCO2也随年龄而有变化 25.引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是 E．严重贫血 C．PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭

()11．心功能不全时，通过增加血容量起代偿作用的主 D．老年人的PaO2较年轻人低是因为通气／血流比 A.微血管内皮细胞大量受损 B.纤维蛋白丝要器官是（）例不平衡的肺泡多

在微血管内形成细网 A．心 E．由于CO2弥散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的 A.糖代谢障碍

5．反映肺换气功能的最好指标是（）B.电解质代谢紊乱 A．PaO2和PAO2的差值 C.胆汁分泌障碍 B．PaO2 D.内毒素清除障碍 C．PAO2 E.激素灭活功能障碍 D．PaCO2 4.枯否细胞功能障碍可导致（）E．PaCO2和PACO2的差值 A.生物转化功能障碍 6．反映肺通气功能的最好指标是（）B.内毒素清除减少 A．潮气量 C.基质金属蛋白酶表达降低 B．PaO2 D.穿孔素合成减少 C．PAO2 E.胶原合成障碍 D．PaCO2 5.星形细胞活化后，产生的主要变化不包括（）E．PaCO2和PACO2的差值 A.失去脂肪滴 7．下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有（）B.向肌成纤维细胞转化 A．白喉 C.收缩能力增强 B．支气管异物 D.Ⅲ、Ⅳ型胶原合成增多 C．声带麻痹 E.基质金属蛋白酶表达降低 D．气胸 6.与肝纤维化有关的星形细胞改变是（）E．肺纤维化 A.星形细胞增殖抑制 8．支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为（）B.星形细胞内蛋白合成抑制 A．阻塞性通气障碍 C.合成大量Ⅰ型胶原 B．限制性通气障碍 D.基质金属蛋白酶（MMP）表达抑制 C．通气血流比例失调 E.金属蛋白酶组织抑制物（TIMP）表达抑制 D．弥散障碍 7.肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关 E．肺内短路增加 的是（）9．有关肺泡通气血流比例失调，下列哪一项不正确 A.甲状腺激素灭活减少

（）B.胰岛素灭活减少

A．可以是部分肺泡通气不足 C.激素灭活减少 B．可以是部分肺泡血流不足 D.抗利尿激素灭活减少 C．是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时 E.醛固酮灭活减少

肺总通气量可不减少 8.肝性脑病是指（）

D．患者PaO2降低而PaCO2不升高 A.严重肝病所继发的脑水肿 E．可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流 B.严重肝病所继发的昏迷

量未减少时 C.严重肝病所继发的精神症状

10．下列哪一项与“功能性分流”不符（）D.严重肝病所继发的神经症状 A．又称静脉血掺杂 E.严重肝病所继发的神经精神综合征 B．是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所9.引起肝性脑病主要是由于（）

致 A.皮质结构破坏

C．正常人也有功能性分流 B.下丘脑结构破坏 D．肺血管收缩时也可引起功能性分流 C.大脑网状结构破坏 E．功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而 D.上行激活系统结构破坏

PaO2降低PaCO2增加 E.脑组织功能和代谢障碍

11．下列哪一项与“死腔样通气”不符（）10.血氨增高所致脑内神经递质的变化是（）A．明显增多时可引起呼吸衰竭 A.谷氨酸增多 B．是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致 B.乙酰胆碱增多 C．可见于肺内弥散性血管内凝血 C.谷氨酰胺减少 D．正常人肺没有死腔样通气 D.γ-氨基丁酸增多 E．由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流 E.儿茶酚胺增多

多而通气少，因此PaO2降低 11.氨进入脑内可引起（）

12．阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应（）A.α-酮戊二酸增多 A．将病人送入高压氧舱 B.NADH增多 C．先吸30％左右的氧 C.谷氨酰胺增多 B．吸入纯氧 D.乙酰辅酶A增多 D．吸入95％氧加5％CO2 E.ATP产生增多 E．呼气末正压给60％的氧 12.γ-氨基丁酸发挥突触后抑制作用的机制是由于13．吸入纯氧15-20min后PaO2可达550mmHg，如达（）

不到350mmHg，肺内可能发生了（）A.Na+ 由细胞外流向细胞内

A．真性分流增加 B.K+由细胞外流向细胞内 B．气体弥散障碍 C.Cl-由细胞外流向细胞内 C．功能分流增加 D.Na+由细胞内流向细胞外 D．气道阻塞 E.K+由细胞内流向细胞外 E．肺泡死腔样通气增加 13.γ-氨基丁酸发挥突触前抑制作用的机制是由于14．ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要机制为（）（）A．通气血流比例失调 A.Na+ 由轴突内流向轴突外 B．气体弥散障碍 B.K+由轴突内流向轴突外 C．肺不张 C.Cl-由轴突内流向轴突外 D．严重肺水肿 D.Na+由轴突外流向轴突内 E．肺内短路增加 E.K+由轴突外流向轴突内 15．ARDS时肺的病理变化不包括（）14.肝性脑病时肾血管收缩是由于（）A．严重的肺间质水肿和肺泡水肿 A.醛固酮活性不足 B．Ⅱ型肺泡上皮细胞调亡坏死 B.缓激肽活性不足 C．大片肺组织坏死 C.白三烯产生减少 D．出血、肺不张、微血栓、纤维化 D.内皮素-1生成减少 E．肺泡透明膜形成 E.肾交感神经张力降低 16．急性肺损伤的病理生理基础是（）15.肝功能不全是指（）A．白细胞大量激活 A.肝脏分泌功能障碍 B．肺泡内皮细胞广泛受损 B.肝脏解毒功能障碍 C．广泛的肺泡-毛细血管膜损伤 C.肝脏合成功能障碍 D．肺内巨噬细胞大量激活 D.肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征 E．急性肺水肿 E.肝脏代谢功能障碍 1.D2.E3.A4.B5.A 6.D7.B8.C9.E10.D11.D16.肝功能障碍包括（）

12.C13.A14.A15.C16.C A.肝性腹水 11肝功能不全 B.胆汁排泄障碍

1.引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是（）C.胆汁分泌障碍 A.影响肝合成代谢，损伤肝细胞 D.凝血功能障碍 B.影响肝转化功能，损伤肝细胞 E.以上都是 C.影响肝贮存功能，损伤肝细胞 17.肝功能障碍时产生高胆红素血症的原因中下列哪 D.影响细胞免疫功能，损伤肝细胞 一项不存在（）E.影响肝灭活功能，损伤肝细胞 A.肝脏摄取胆红素障碍 2.肝实质细胞是指（）B.肝脏合成胆红素障碍 A.枯否细胞 C.肝脏酯化胆红素障碍 B.星形细胞 D.肝脏运载胆红素障碍 C.肝细胞 E.肝脏排泄胆红素障碍 D.内皮细胞 18.严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是（）E.Pit细胞 A.肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环 3.肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括（）B.枯否细胞功能受抑制 C.肠黏膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多

D.肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多 E.以上都是

19.外源性肝性脑病的常见原因是（）A.病毒性暴发性肝炎 B.门脉性肝硬变 C.药物性肝炎

D.伴有肝细胞坏死的中毒 E.肝癌

20.肝性脑病的神经精神症状有（）A.睡眠节律变化 B.行为异常 C.精神错乱 D.昏迷

E.以上均可出现

21.肝性脑病时血氨增高的主要原因是（）A.谷氨酰胺合成障碍 B.鸟氨酸循环障碍

C.肠道细菌产生的尿素酶增多

D.肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多 E.γ-氨基丁酸合成障碍

22.血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（）A.影响大脑皮质的兴奋及传导功能 B.使乙酰胆碱产生过多 C.干扰脑细胞的能量代谢

D.使脑干网状结构不能正常活动 E.使去甲肾上腺素作用减弱 23.肝性脑病常见的诱因是（）A.胃肠蠕动增强 B.上消化道出血 C.脂肪摄入增多 D.糖类摄入增多

E.肠道内细菌活动减弱

24.中枢神经系统内的真性神经递质是指（）A.苯乙胺 B.酪胺 C.多巴胺 D.苯乙醇胺 E.羟苯乙醇胺

25.肝性脑病的假性神经递质是指（）A.苯乙胺和酪胺

B.多巴胺和苯乙醇胺 C.苯乙胺和苯乙醇胺 D.酪胺和羟苯乙醇胺 E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺

26.在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作

用是（）

A.干扰乙酰胆碱的功能

B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 C.干扰三羧酸循环 D.干扰糖酵解

E.干扰γ-氨基丁酸的功能

27.正常人血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值

接近（）

A.1~1.5 B.2~2.5 C.3~3.5 D.4~4.5 E.5~5.5

28.肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使

脑内的（）

A.γ-氨基丁酸增多 B.羟苯乙醇胺增多 C.乙酰胆碱增多

D.去甲肾上腺素增多 E.多巴胺增多

29.肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于（）A.缺氧

B.应用镇静剂 C.感染

D.电解质紊乱 E.以上都是

30.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是（）A.引起失血性休克

B.经肠道细菌作用而产生氨 C.脑组织缺血缺氧

D.血液苯乙胺和酪胺增加

E.破坏血脑屏障，假性神经递质入脑

31.肝性脑病患者服用肠道抗生素的主要目的是（）A.防治胃肠道感染 B.预防肝胆系统感染 C.抑制肠道对氨的吸收 D.防止腹水感染

E.抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收 32.下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当（）A.输入谷氨酸钠 B.给予碱性药物 C.输入葡萄糖 D.补充钾盐 E.给予左旋多巴

33.枯否细胞促进肝功能障碍的发生机制中错误的是

（）

A.产生活性氧 B.产生TNF C.释放组织因子 D.清除内毒素 E.产生IL-1，IL-6，IL-10等（）34.关于肝肾综合征的发病机制，下列说法错误的是 A．血小板数量下降 B．血小板寿命缩短 C．骨（）髓造血功能障碍

A.肾交感神经张力增高 D．肾性高血压促进血管破裂 E．血小板功能障 B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 碍 C.激肽系统激活的产物增多 24．目前认为影响尿素毒性的主要因素是（）D.内皮素增多 A．血中氰酸盐浓度 B．血尿素浓度 C．血氨 E.内毒素血症 浓度 1.D 2.C 3.D 4.B 5.D 6.C 7.C 8.D．血液H+浓度 E．血液Mg2+浓度

E

9.E 10.D 11.C12.C 13.C 14.B 15.D 16.E 25．尿毒症脑病的发病原因是（）17.B 18.E 19.B 20.E 21.B 22.C 23.B24.C 25.E A．水、电解质平衡失调 B．代谢性酸中毒 26.B 27.C 28.B 29.E

30.B 31.E 32.B 33.D C．血液中尿毒症毒素蓄积 34.C D．脑血液循环和脑代谢障碍 E．以上多种因素12肾功能不全 共同作用

1．引起肾前性急性肾功能不全的病因是（）26.有关急性肾功能不全的描述, 下列哪一项是错 A.汞中毒 B.急性肾炎 C.肾血栓形成 D.休误的（）

克 E.尿路梗阻 A.功能性肾功能不全患者尿钠含量显著少于肾小2．肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于（）管坏死性肾功能不全患者 A.肾小管阻塞 B.原尿流速过慢 C.肾小管上 B.水潴留常超过钠潴留，故易发生稀释性低钠血症

皮细胞坏死脱落 C.高钾血症是急性肾功能不全最危险的并发症

D.肾间质水肿 E.肾小球滤过率下降 D.多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质3．下列哪项不是因原尿回漏所引起的（）血症 A.少尿 B.肾间质水肿 C.肾小球滤过率下降 E.非少尿型急性肾功能不全以肾小管浓缩功能障 D.渗透性利尿 E.原尿流速缓慢 碍为主 4．判断肾功能不全程度的最可靠的指标是（）27.近年的研究资料表明，下述哪两种疾病是慢性进Ａ．NPN B．BUN C．电解质紊乱情况 D．代谢行性肾脏疾病发病率增加的主要原因（）

性酸中毒Ｅ．内生肌酐清除率 A.慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎 B.肾小动脉5．急性肾功能不全少尿期，输入大量水分可导致（）硬化症和肾结核 A．低渗性脱水 B．高渗性脱水Ｃ．等渗性脱水 C.肾肿瘤和多囊肾 D.糖尿病肾病和高血压病

D．粘液性水肿 E．水中毒 E.全身性红斑狼和尿路结石

6．下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现（）28．急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的 A．高钙血症 B．高钾血症Ｃ．代谢性酸中毒 机制不包括（）

D．氮质血症 E．少尿 A.ATP合成减少和离子泵失灵 B.自由基增多

7．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因（）C.还原型谷胱甘肽增多 A．严重休克 B．汞中毒Ｃ．严重挤压伤 D．免 D.磷脂酶活性增高 E.细胞骨架结构改变

疫复合物 E．严重溶血 29.下述哪点不是急性肾功能衰竭时肾小管破裂性损8．慢性肾功能衰竭(CRF)时，继发性PTH分泌过多的伤的特点（）

始动原因是（）A.肾小管上皮细胞坏死、脱落 B.基底膜完整

A．低钙血症 B．骨营养不良 C．1,25-(OH)2D3C.病变累及肾小管各段

生成减少 D．肠吸收钙减少 E．高磷血症 D.病变呈异貭性 E.可见于肾中毒和肾持续缺9．下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更血

严重（）30.根据最新研究进展，下列哪种激素或生物活性物 A．夜尿增多 B．尿蛋白阳性 C．高渗尿 D．低质被看作是心血管疾病终末器官损伤的重要独立风险因子（）

渗尿 E．等渗尿 A.醛固酮 B.糖皮质激素 C.TNF D.上皮生10．少尿型ARF少尿期中，对患者危害最大的变化是长因子 E.SOD（）1.D 2.C 3.D 4.E 5.E 6.A 7.D 8.A A．水中毒 B．少尿Ｃ．高钾血症 D．代谢性9.E

10.C11.B

12.D

13.D

14.C

15.A 酸中毒 E．氮质血症 16.D 17.E 18.C 19.D 20.C 21.B 22.D 11．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制（）23.E 24.A 25.E 26.D 27.D 28.C 29.B A．钠水潴留 B．肾脏产生促红细胞生成素增加 30.A C．肾素-血管紧张素系统活性增加

D．肾脏分泌PGE2减少 E．肾脏分泌PGA2减少 12．无尿的概念是指24小时的尿量小于（）

A．500 ml B．400 ml C．200 ml D．100 ml E．50 ml 13．引起肾后性肾功能不全的病因是（）

A．急性肾小球肾炎 B．汞中毒Ｃ．急性间质性肾炎 D．输尿管结石 E．肾结核

14．各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是（）

A．肾缺血 B．肾血管梗塞Ｃ．肾单位广泛破坏

D．肾小管阻塞 E．GFR减少

15．功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是（）A．尿比重高，尿钠含量低 B．尿比重高，尿钠含量高 C．尿比重低，尿钠含量低

D．尿比重低，尿钠含量高 E．尿比重正常，尿钠含量低

16．急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢（）

A．肾小球滤过功能 B．肾血流量 C．肾小管分泌功能

D．肾小管浓缩功能 E．集合管分泌功能 17．慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着（）

A．健存肾单位极度减少 B．肾血流量明显降低

C．肾小管重吸收钠减少

D．肾小管泌钾减少 E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失

18．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是（）A．周围神经炎 B．心率失常 C．胃肠道症状

D．水电解质失调 E．酸碱平衡紊乱

19．下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素（）

A．尿素 B．肌酐Ｃ．PTH D．甲状腺激素

E．中分子物质

20．慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是（）A．原始病因持续存在 B．肾小管损伤进行性损伤 C．健存肾单位进行性减少

D．GFR进行性降低 E．肾血流量进行性减少 21．尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：（）A．甲状旁腺激素 B．甲基胍 C．胍基琥珀酸

D．尿素 E．胍乙酸

22．慢性肾功能不全患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于（）

A．促进肠道形成磷酸钙 B．肠道粘膜损害，钙吸收减少 C．促进血磷浓度升高

D．血浆游离钙降低 E．抑制骨骼脱钙 23．慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是

第二篇：病理生理学复习题

病理生理学复习题

一、选择题

1、病理生理的主要任务是

C A.鉴定疾病的类型

B.描述疾病的表现

C.揭示疾病的机制与规律

D.研究疾病时的代偿功能

2、分子病学是研究

A A.疾病在分子水平上的病理变化

B.核酸、蛋白质受损所致的疾病 C.酶蛋白受损所致的疾病

D.由DNA遗传变异所致的疾病

3、不完全康复时下列哪项是错误的A A.损伤性变化完全消失

B.基本病理变化尚未消失

C.主要症状消失

D.经机体代偿后功能代谢恢复

4、完全康复时下列哪项是错误的 D A.损伤性变化完全消失

B.自稳调节恢复正常

C.主要症状消失

D.劳动力恢复正常

5、有关体液的容量和分布的叙述下列哪项是错误的A A.体液的容量和分布不论年龄、性别都是相同的 B.成人体液总量占体重的60% C.成人组织间液占体重的15% D.成人血浆约占体重的5%

6、正常成人血清钾平均浓度为

D A.1.5mmol/L

B.2.5mmol/L

C.3.0mmol/L

D.4.5mmol/L

6、正常成人血清钠平均浓度约为

C A.100mmol/L

B.120mmol/L

C.140mmol/L

D.160mmol/L

7、决定细胞外液渗透压的主要因素是

C A.白蛋白

B.球蛋白

C.Na+

D.K+

8、低渗性脱水最主要的原因是

D A.长期连续使用高效利尿剂

B.醛固酮分泌不足 C.大量失液后处理不当

D.消化道大量失液

9、高渗性脱水时体液丢失的特点是

C A.细胞外液减少，细胞内液增多

B.细胞外液减少，细胞内液无变化

C.细胞内外液均减少，但细胞内液减少更明显 D.细胞内外液均减少，但细胞外液减少更明显

10、下列哪一类水、电解质紊乱可导致颅内出血

B A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.等渗性脱水

D.水中毒

11、成人失钾最重要的途径是

D A.经胃失钾

B.经小肠失钾

C.经结肠失钾

D.经肾失钾

12、低钾血症时心电图的特点是

C A.T波低平、U波增高、ST段抬高、QRS波变窄 B.T波高耸、U波降低、ST段下移、QRS波增宽 C.T波低平、U波增高、ST段下移、QRS波增宽 D.T波高耸、U波降低、ST段抬高、QRS波变窄

13、高钾血症时的心电图特点是

B A.T波高尖、QRS波增宽、P波抬高 B.T波高尖、QRS波增宽、P波压低 C.T波低平、QRS波增宽、P波抬高 D.T波低平、QRS波变窄、P波压低

14、左心衰竭引起肺水肿的主要的发病因素是

A A.肺泡毛细血管内压增高

B.肺泡毛细血管通透性增高 C.血浆胶体渗透压降低

D.肺淋巴回流障碍

15、下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因

A A.循环血量增加

B.门静脉回流受阻

C.血浆胶体渗透压下降

D.醛固酮、ADH灭活减少

16、正常人动脉血液的pH维持在 B A.7.30~7.40

B.7.35~7.45

C.7.40~7.50

D.7.30~7.50

17、血液中pH值主要取决于血浆中

A －A.H2CO3与HCO3的比值

B.PaCO

2－－C.HCO3与H2CO3的比值

D.HCO3

18、BE负值增大可见于

A A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

19、代谢性酸中毒时不会出现下列哪种变化

D A.心律失常

B.心肌收缩力减弱 C.血管对儿茶酚胺的反应性降低

D.神经肌肉应激性增强 20、代谢性碱中毒常可引起低钾血，主要原因是

B A.K+摄入量减少

B.细胞内H+与细胞外K+交换增加 C.消化道排K+增加

D.细胞外液增多使血钾稀释

21、某溺水窒息患者，其血气分析结果为：pH值7.1，PaCO2 10.07kPa（80mmHg），HCO3－27mmol/L，应诊断为：

C A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.急性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性酸中毒

22、慢性肺心病，右心衰竭合并水肿。血气指标：pH 7.52，PaCO2 7.8kPa(58mmHg)，HCO3－ 46mmol/L，应诊断为：

B A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

23、缺氧是由于

D A.血液中氧饱和度降低

B.血液中氧分压降低

C.血液中氧含量降低

D.组织供氧不足或氧利用障碍

24、动脉血氧含量的高低取决于

B A.血氧容量

B.PaO2的高低和Hb的质和量 C.动脉血的pH值及动脉血氧分压

D.2,3-DPG的含量

25、最能反映组织性缺氧的指标是

B A.氧容量降低

B.动脉血氧分压降低 C.动脉血氧容量降低

D.静脉血氧含量增加

26、下列哪一种原因引起的缺氧不属于循环性缺氧？C A.休克

B.心力衰竭

C.肺动—静脉瘘

D.动脉血栓形成

27、引起发热的最常见的原因是

A A.细菌感染

B.淋巴因子 C.类固醇物质

D.恶性肿瘤

28、体温每升高1℃，心率平均增加约

D A.20次/分

B.10次/分

C.15次/分

D.18次/分

29、发热时

13、发热持续期热代谢特点是

B A.产热超过散热

B.产热与散热在高水平上相对平衡 C.出汗明显减少

D.产热超过散热 30、下列哪项不属于内生致热原

C A.白细胞致热原

B.干扰素

C.5－羟色胺

D.肿瘤坏死因子

31、DIC最主要的病理特征是

B A.大量微血栓形成B.凝血功能紊乱 C.纤溶过程亢进

D.凝血物质大量消耗

32、DIC患者出血与下列哪些因素关系最为密切

B A.肝脏合成凝血因子障碍

B.凝血因子大量消耗 C.凝血因子XII被激活

D.抗凝血酶物质增加

33、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因？

D A.失血

B.烧伤

C.挤压伤

D.感染

34、休克I期（微循环缺血期）微循环的变化下列哪一项是错误的？ D A.微动脉收缩

B.后微动脉收缩

C.毛细血管前括约肌收缩

D.动静脉吻合支收缩

35、休克I期组织微循环灌流的特点是

C A.多灌少流，灌多于流

B.少灌多流，灌少于流 C.少灌少流，灌少于流

D.少灌少流，灌多于流

36、休克肺时最早出现的酸碱失衡类型是

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒 C.AG正常性代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

37、不符合休克早期临床表现的是

D A.面色苍白

B.四肢湿冷

C.尿量减少

D.脉压增大

38、高排低阻型休克最常见于下列哪一种休克？A A.失血性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.烧伤性休克 39.心力衰竭最特征性的血流动力学变化是

C A、肺循环充血

B、动脉血压下降

C、心输出量降低

D、毛细血管前阻力增大 40 下列哪种变化在急性心衰不会发生

C A、心率加快

B、肺水肿

C、心肌肥大

D、皮肤苍白 41.下列哪种疾病引起的心衰不属于低输出量性心衰

A A、甲亢

B、心肌炎

C、二尖瓣狭窄

D、主动脉瓣狭窄 42.下列哪项是急性左心衰竭的表现

D A、颈静脉怒张

B、肝颈静脉返流征(+).C、肺水肿

D、肝肿大 43.左心衰竭引起呼吸困难的主要原因是

C A、肺不张

B、肺实变

C、肺淤血、水肿

D、肺气肿 44.右心衰竭时不会出现下列哪种表现

D A、皮下水肿

B、颈静脉怒张

C、肝肿大、压痛

D、肺水肿 45．心衰病人使用静脉扩张剂可以

D A、增强心肌收缩功能

B、改善心肌舒张功能 C、降低心脏后负荷

D、降低心脏前负荷

46、呼吸衰竭通常是指

A.内呼吸功能障碍

B.外呼吸功能严重障碍 C.血液运输氧障碍

D.二氧化碳排出障碍

47、I型与II型呼衰最主要的区别是

D A.动脉血氧分压

B.肺泡气氧分压

C.动脉血pH值

D.动脉血二氧化碳分压

48、慢性II型呼衰病人输氧的原则是

A A.持续低浓度低流量给氧

B.持续高流量高浓度给氧 C.间歇性高浓度给氧

D.呼吸末正压给氧

49、I型呼吸衰竭血气诊断标准为

D A.PaO2低于4.0kPa（30mmHg）

B.PaO2低于5.3kPa（40mmHg）

C.PaO2低于6.7kP（50mmHg）

D.PaO2低于8.0kP（60mmHg）50、限制性通气不足主要是由于

D A.中央气道阻塞

B.外周气道阻塞 C.肺泡膜面积减小，膜厚度增加

D.肺泡扩张受限制

51、正常人体血氨的主要来源是

C A.肠腔尿素分解产氨

B.肾小管上皮细胞产生氨 C.蛋白质在肠道内分解产氨

D.肌肉活动产氨

52、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是

D A.引起失血性休克

B.破坏血脑屏障

C.脑组织缺血缺氧

D.血浆蛋白在肠道细菌作用下产生氨

53、假性神经递质的作用部位在 D A.大脑皮质

B.小脑

C.间脑

D.脑干网状结构

54、肝性脑病是指

D A.肝脏疾病并发脑部疾病 B.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 C.肝功能衰竭所致昏迷

D.肝功能衰竭所致的神经精神综合征

55、少尿是指

B A.<750ml/d

B.<400ml/d

C.<200ml/d

D.<100ml/d

56、慢性肾功能不全，发展至肾衰竭期时，内生肌酐清除率通常下降至正常值的B A.25%~30%

B.20%~25%

C.15%~20%

D.15%以下

9、慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的是

D A.高血钾程度

B.血浆尿酸氮

C.血浆肌酐

D.肌酐清除率

57、与肾性贫血的发病机制无关的因素是

A.促红素生成减少

B.1,25－(OH)2D3减少 C.血小板功能障碍致出血倾向

D.铁的结合能力降低

58、慢性肾功能不全最常见的病因是

D A.肾小动脉硬化症

B.慢性肾盂肾炎

C.尿路慢性梗塞

D.慢性肾小球肾炎 59.急性肾功能不全多尿期，多尿的发生机制是

C A.原尿重吸收减少

B.新生肾小管功能不成熟

C.近曲小管功能障碍

D.远曲小管功能障碍 60、急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是

A A.高钾血症

B.水中毒

C.氮质血症

D.高镁血症

二、名词解释 1.疾病 2.代谢性酸中毒

3.血氧分压 4.DIC 5.休克 6.前负荷

三、问答题.常见的疾病原因有哪些？

2.简述机体对酸碱平衡的调节机制？ 3.简述休克的防治原则？

4.简述急性左心衰竭时肺水肿的发病机制？ 5.试述肝性脑病的分期及临床表现？

第三篇：病理生理学重点范文

名词解释：

1、病理生理学：是一门研究疾病发生发展规律和机制的学科。

2、病理过程：多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。

3、疾病：机体在一定病因的损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动的过程。

4、病因：能够引起疾病发生的特定因素。

5、因果交替：在疾病发生、发展过程中，原始病因作用于机体而产生的结果，又可作为发病的原因，而引起另外的改变，产生另外的结果。

6、脑死亡：一般以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。一旦出现脑死亡，就意味着人的实质性死亡，因此，脑死亡成了近年来判断死亡的一个重要标志。

7、脱水热：因汗腺细胞脱水，汗液分泌减少，从皮肤蒸发的水分减少，以致散热功能降低；同时由于体温调节中枢神经细胞脱水，使其功能减弱，导致体温升高。脱水热在婴幼儿较为突出。

8、低渗性脱水：又称低容量性低钠血症。失钠>失水，血清钠浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，伴有细胞外液量减少。

9、水中毒：是指摄水过多且超过肾排水的能力，以致水大量在体内潴留，引起细胞内外液容量增多和渗透压降低，并出现一系列临床症状和体征者。

10、水肿：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。

11、淋巴性水肿：当淋巴干道阻塞时，淋巴回流受阻，淋巴管功能发生障碍，引起含蛋白质的水肿液在组织间隙中过多积聚，引起淋巴性水肿。

12、缺氧：由于氧的供应不足或对氧的利用障碍，引起组织细胞功能代谢甚至形态结构发生异常变化的病理过程，称为缺氧。

13、血液性缺氧：由于血红蛋白质或量改变，以致血液携带氧的能力降低或与血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧。

14、循环性缺氧：组织血流量减少引起的组织供氧不足，又称低动力性缺氧。

15、组织性缺氧：各种原因引起的组织细胞利用障碍而引起的缺氧，又称氧利用障碍性缺氧。

16、发热：在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。

17、过热：体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平，体温升高是被动性的，超出了体温调定点水平，故称为过热。

18、发热激活物：凡能激活产内生致热原的细胞并使其产生和释放内生致热原的物质。

19、内生致热原（EP）：产EP细胞在发热激活物的作用下产生和释放的致热物质，称之为EP。

20、休克：各种有害因子作用于机体引起的急性循环严重障碍，特别是微循环障碍、组织细胞受损，以致各重要生命器官功能代谢紊乱和结构损害的一种全身性危重的病理过程。

21、自身输血：休克早期，肌性微静脉和小静脉收缩，迅速而短暂地增加回心血量。

22、自身输液：休克早期，微动脉和毛细血管前括约肌比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力大，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管，回心血量增加。

23、劳力性呼吸困难：心力衰竭病人体力活动时，因循环速度加快，回心血量增加，肺淤血和缺氧加重，出现呼吸困难，休息后即减轻或消失。

24、端坐呼吸：严重的左心衰竭病人在安静时即感到呼吸困难，平卧时尤甚，故被迫采取坐位或半卧位，以减轻呼吸困难的一种状态。

25、夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）：为左心衰竭早期的典型表现，或见于已发生端坐呼吸的病人，常于夜间平卧熟睡中，因胸闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起或站立，可伴有咳嗽、咳泡沫样痰或哮鸣性呼吸音。故又称心源性哮喘。

26、弥散障碍：当肺泡膜面积减小或厚度增加和弥散时间缩短引起的气体交换障碍。

27、功能性分流：部分肺泡通气不足，而血流未相应减少，会引起静脉血未经氧合或氧合不全就流入体循环动脉血中。类似动-静脉短路，被称为静脉血掺杂或功能性分流。

28、死腔样通气：部分肺泡血流不足时，V/Q值可显著大于正常值，肺泡通气不能充分被利用，这些肺泡通气类似死腔通气的效果，称之为死腔样通气。

29、肝性脑病：在排除其他已知脑疾病前提下，继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征。它是多种严重肝病的并发症或终末表现。

30、假性神经递质：苯乙醇胺和羟苯乙醇胺的化学结构与正常的神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但生理效能却远比去甲肾上腺素弱，故称为假性神经递质。

31、肝肾综合征：肝硬化病人在失代偿期或急性重症肝炎时，在肝功能衰竭的基础上所发生的功能性肾衰竭及急性重症肝炎所引起的急性肾小管坏死。

32、急性肾功能衰竭：各种原因引起的两肾排泄功能在短期内急剧下降，导致代谢产物在体内迅速积聚，水、电解质和酸碱平衡紊乱，出现氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒，并由此发生的机体内环境严重紊乱的临床综合征。

33、氮质血症：血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物质的含量显著增高，称为氮质血症。

34、慢性肾功能衰竭：各种病因作用于肾脏，使肾单位慢性进行性破坏，以致残存的肾单位不能完全排出代谢废物和维持内环境恒定，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，代谢产物在体内积聚，以及肾内分泌功能障碍等一系列临床综合征。

问答题：

1、脑死亡的判定标准

①自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸，进行15分钟人工呼吸后仍无自主呼吸，自主呼吸停止作为临床脑死亡的首要指标。

②不可逆性昏迷与大脑无反应性，对外界刺激毫无反应，但此时脊髓反射仍存在。③瞳孔散大或固定，颅神经反射消失。④脑电波消失，脑电图呈零电位。⑤脑血液循环完全停止。

2、低渗性脱水和高渗性脱水对机体的影响 低渗性脱水对机体的影响：（1）代偿变化

①体液分布的改变：细胞外液减少。

②ADH分泌的变化：早期ADH减少，细胞外液渗透压增加；晚期ADH增加，维持血容量。

③醛固酮分泌增多：肾小管对钠重吸收增多，尿钠减少。（2）临床表现

①外周循环障碍：可出现休克和静脉塌陷。

②脱水体征：由于组织间液严重减少，致使皮肤黏膜干燥，弹性减退，眼窝和婴儿囟门凹陷。

③尿的变化：早期ADH减少，尿量可不减少或少量增加；晚期ADH增加，尿量减少。

④中枢神经系统功能障碍：主要见于低渗性脱水时急剧出现的低钠血症或重症晚期。

高渗性脱水对机体的影响：（1）代偿变化

①体液分布改变：细胞外液增加。

②ADH合成、释放增加，肾小管重吸收水增多。③口渴中枢兴奋，产生口渴饮水。（2）临床表现 ①口渴 ②脱水热

③中枢神经系统功能障碍 ④外周循环障碍

⑤尿的变化：早期ADH增多，尿量减少而比重升高。

3、水肿的发生机制（1）血管内外液体交换失衡 ①毛细血管有效流体静压增高 ②血浆有效胶体渗透压降低 ③微血管壁通透性增加 ④淋巴回流受阻

（2）体内外液体交换失衡——钠水潴留 ①肾小球滤过率降低 ②肾小管重吸收钠水增多

4、低张性缺氧和血液性缺氧的原因（1）低张性缺氧的原因： ①吸入气体氧分压过低 ②外呼吸功能障碍 ③静脉血分流入动脉(2)血液性缺氧的原因： ①严重贫血 ②一氧化碳中毒 ③高铁血红蛋白血症

④血红蛋白与氧亲和力异常增强

5、发热的基本机制

①信息传递：发热激活物作用于产EP细胞，产生和释放EP，EP经血流被传递到体温调节中枢。

②中枢调节：EP作用于体温调节中枢，继而引起体温调定点上移。③调温反应：由于调定点上移，体温调节中枢发出冲动，产热大于散热。

6、发热各时相热代谢特点 ①体温上升期：产热大于散热

②体温高峰期或发热持续期：产热等于散热 ③体温下降期：散热大于产热

7、休克代偿期微循环变化的特点 以缺血为主，故又称为缺血性缺氧期。①小血管收缩或痉挛，毛细血管前阻力增加 ②大量真毛细血管网关闭，血流显著减慢 ③动-静脉吻合支开放 ④少灌少流，灌少于流

8、休克失代偿期微循环变化的特点 以淤血为主，故又称为淤血性缺氧期。①毛细血管前阻力降低明显 ②大量真毛细血管网开放 ③血流更慢，甚至泥化瘀滞 ④灌而少流，灌大于流

9、肝性脑病患者血氨水平增多的机制（1）氨产生增多：

①肠道产氨：a.肝功能不全的病人，血液蛋白质在肠道细菌作用下产生大量氨

b.肝硬化时，肠细菌活跃，使氨生成显著增多

c.肝硬化晚期，合并肾功能障碍使弥散至胃肠道的尿素增加，产氨增多。

②肌肉产氨：腺甘酸分解是重要的产氨方式。肝性脑病前期，病人肌肉活动增强，产氨增多。

③肾脏产氨：严重肝病病人发生代谢性或呼吸性碱中毒，尿液pH值偏高，故氨弥散入血增加，使NH4+随尿排出减少。（2）氨清除不足：

①氨的清除主要是在肝脏，经鸟氨酸循环合成尿素解毒。肝功能严重障碍时，由于鸟氨酸循环所需之底物缺失或代谢障碍致使ATP供给不足，同时肝内各种酶系统严重受损，尿素合成明显减少。

②门-体分流，来自肠道的氨绕过肝脏直接进入体循环，导致血氨浓度升高。

10、氨对脑的毒性作用

①干扰脑组织的能量代谢：主要是干扰葡萄糖生物氧化过程的正常进行。ATP生成不足，消耗过多，使脑的能量代谢发生障碍，不能维持正常的功能活动而出现昏迷。

②使脑内神经递质发生改变：脑氨增多使兴奋性神经递质减少和抑制神经递质增多，致使神经递质之间的作用市区平衡，导致中枢神经系统功能发生紊乱。③氨对神经细胞膜的抑制作用：使膜电位变化、兴奋性异常、干扰神经冲动的传导。

11、急性肾功能衰竭患者多尿的机制

①肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复，而损伤的肾小管上皮细胞虽已开始再生修复，但其浓缩功能仍然低下，故发生多尿。

②原潴留在血中的尿素等物质从肾小球大量滤出，从而引起渗透性利尿。③肾小管阻塞被解除，肾间质水肿消退。

12、慢性肾功能衰竭患者多尿的机制

①残存的有功能的肾单位代偿性增大，血流量增多，滤过的原尿量超过正常量，且在通过肾小管时因其流速加快，重吸收减少。

②在滤出的原尿中，由于溶质浓度较高，可引起渗透性利尿。

③髓袢和远端小管病变时，因髓质渗透梯度被破坏以及对抗利尿激素的反应降低，以致尿液浓缩能力减低。

13、肾性高血压的机制

①钠水潴留：肾排钠、排水功能降低，钠、水在体内潴留，血容量增加，心输出量增大，血压升高。

②肾素-血管紧张素系统活性增高：血管收缩，外周阻力增加，血压升高。③肾分泌的抗高压物质减少：前列腺素I2和E2减少，排钠、扩张血管、降低交感神经活性等作用减弱，血压升高。

14、心肌收缩功能降低的机制

（1）心肌结构破坏：心肌坏死或凋亡，心室收缩性减弱

（2）心肌能量代谢障碍：①心肌能量生成障碍②心肌能量利用障碍

（3）心肌兴奋-收缩耦联障碍：①肌浆网摄取、贮存和释放钙离子障碍②钙离子内流障碍③肌钙蛋白与钙离子结合障碍

15、呼吸衰竭时，如何给氧

对于无二氧化碳潴留的I型呼吸衰竭者，可吸入较高浓度的氧，以提高PaO2。而对有二氧化碳潴留的慢性II型呼吸衰竭者，给氧应谨慎。若给予高浓度氧吸入，可使呼吸中枢进一步抑制，加重病情。

第四篇：病理生理学要点

急性肾功能衰竭(Acute renal failure)∶在各种致病因素下，引起肾泌尿功能急剧下降，导致排泄功能及调节功能障碍，以致代谢产物潴留,水、电、酸碱平衡紊乱。

一、原因与分类

1、肾前性急性肾衰(功能性肾衰)prerenal failure or functional renal failure 原因：低血容量(大出血、创伤、脱水等)心输出量降低(心衰)→肾血液灌流量急剧¯ 血管床容积扩大(过敏性休克)

2、肾性急性肾衰(器质性肾衰)Intrarenal failure or parenchymal renal failure 原因：肾实质病变

(1)急性肾小管坏死:约占2/3 ▲肾缺血

▲肾中毒：重金属，药物和毒物；

生物毒素(蛇毒)；

内源性肾毒物(Hb、肌红蛋白)(2)肾脏本身疾病

肾小球性疾病:(肾小球肾炎、狼疮性肾炎)间质性肾炎

血管性疾病:恶性高血压，双侧肾动脉血栓形成或栓塞等。

3、肾后性急性肾衰（阻塞性肾衰）postrenal failure or obstructive renal failure 原因：双侧尿路结石 盆腔肿瘤 →尿路梗阻 前列腺肥大 药物结晶等

二、发病机制 1.肾血流量¯(1)肾灌注压¯

(2)肾血管收缩：交感-肾上腺髓质系统兴奋；RAA激活；前列腺素产生¯(3)肾缺血-再灌注损伤→肾血管内皮细胞受损、肾小管坏死 2.肾小管损害

3.肾小球超滤系数¯（反映肾小球的通透能力，取决于滤过面积和滤过膜通透性。）

三、少尿型急性肾衰分期及机能代谢变化 1.少尿期

(1)尿的变化：▼尿量:少尿(<400ml/天)或无尿(<100ml/天)▼尿成分：肾小管损害有关(2)水中毒 少尿

分解代谢加强，内生水↑ →水潴留→稀释性低钠血症→细胞水肿 输液过多(3)代谢性酸中毒 酸性产物排出↓

肾小管泌H+、NH4+↓，HCO3–重吸收↓→[NaHCO3]/ [ H2CO3] ＜ 20/1→代谢性酸中毒

分解代谢加强，固定酸生成↑(4)高钾血症（最严重并发症）原因：尿钾排出↓ 组织破坏，细胞内钾释放 代酸致细胞内钾外移 输入库存血、摄入高钾食物(5)氮质血症（NPN>40 mg/dl）GFR↓→蛋白质代谢产物排出↓-------| →血中非蛋白氮（NPN）↑（尿素、肌酐、尿酸等）

组织破坏→蛋白质分解代谢↑-----------2.多尿期(1)多尿形成机制

? 肾血流量和肾小球滤过功能渐恢复； ? 新生的小管上皮细胞浓缩功能低下； ? 血中尿素等大量滤出，渗透性利尿； ? 肾间质水肿消退，阻塞解除。(2)多尿期功能代谢变化 ●尿量增多，>400 ml/d；

●早期：高钾血症、氮质血症、代酸仍存在； ●后期：易致脱水、低钾、低钠；易感染。3.恢复期

慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure)肾性高血压 机制：a.水钠潴留

b.肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活 c.肾脏降压物质生成减少

肾性骨营养不良（renal osteodystrophy）或肾性骨病 机制：

1、高磷低钙血症与继发性甲旁亢

2、维生素D3活化障碍：肠钙吸收↓，骨钙沉积↓

3、酸中毒：骨钙溶解

★肝性脑病（Hepatic Encephalopathy）：继发于急性肝功能衰竭或严重慢性实质性肝脏疾病的神经精神综合征。

★氨中毒学说

NH3生成或清除¯ →血NH3 →干扰脑能量代谢、递质代谢、神经细胞膜作用→CNS机能紊乱(肝性脑病)※血NH3引起肝性脑病的机制 1.干扰脑的能量代谢

①消耗a-酮戊二酸，干扰三羧酸循环;②消耗NADH，使呼吸链生成ATP减少;③谷氨酰胺合成↑，消耗ATP ↑;

④丙酮酸、a-酮戊二酸脱氢酶系受抑制，影响三羧酸循环。2.使脑内神经递质发生改变 ◢兴奋性递质¯(谷氨酸，乙酰胆碱)◢抑制性递质(g-氨基丁酸)3.对神经细胞膜的抑制作用

◆血BCAA¯，AAA的机制 胰岛素

BCAA 肌肉组织摄取分解 AAA 肝脏摄取分解

肝功受损时，胰岛素灭活减少，故血中BCAA ¯，AAA。AAA经同一载体竞争入脑。

假性神经递质 ◆苯乙醇胺 ◆对-羟苯乙醇胺

上消化道出血引发肝性脑病的机制：肠道内血液蛋白质和细菌分解产氨增多导致血氨升高

呼吸衰竭（respiratory failure）:指外呼吸功能严重障碍，导致PaO2 降低或伴有PaCO2增高的病理过程。根据PaCO2是否升高，可将呼吸衰竭分为低氧血症（hypoxemic respiratory failure,Ⅰ型）和伴有低氧血症的高碳酸血症（hypercapnic respiratory failure,Ⅱ型）。

呼衰的发病机制 1．通气功能障碍

⑴限制性通气障碍：由所有导致肺泡扩张受限的因素引起。

⑵阻塞性通气障碍：分为中央气道阻塞和外周气道阻塞（呼气性呼吸困难）2．换气功能障碍 ⑴弥散障碍

⑵肺泡通气与血流比例失调（正常值为0.8）① 功能性分流VA/Q↓ ② 死腔样通气VA/Q↑ ⑶解剖分流 肺心病的发生机制

ARDS的发病机制

呼衰的治疗原则 一.去除病因

二.改善肺通气：保持气道通畅 三.吸氧：

I型呼衰：吸高浓度(<50%)氧

II型呼衰：持续低浓度(<30%)低流量氧 四.纠正酸碱紊乱及保护器官功能

◆前负荷-容量负荷：心脏在舒张期遇到的负荷，以心腔的舒张末期容量（end-diastolic volume, EDV）为指标。

◆后负荷-压力负荷：心脏收缩时遇到的负荷，即心脏射血时遇到的阻力。高输出量型心力衰竭（High output heart failure）：心输出量高于正常人水平，但低于患者本人发生心衰前的水平。常见于甲亢、严重贫血、动静脉瘘等。

■兴奋－收缩耦联障碍 1.肌浆网Ca2+处理功能障碍（1）肌浆网Ca2+摄取能力减弱

ATP不足→肌浆网上钙泵功能降低→肌浆网摄取Ca2+↓ →心肌不能充分舒张

（2）肌浆网Ca2+储存量减少

肌浆网摄取Ca2+ ↓、Na+-Ca2+交换↑→肌浆网Ca2+储存量↓→心肌收缩时释放Ca2+↓

→心肌收缩性减弱

（3）肌浆网Ca2+释放量减少

酸中毒→Ca2+与肌浆网结合牢固→肌浆网释放Ca2+减少 2.Ca2+内流障碍 细胞膜Ca2+内流： 1.电压依赖性Ca2+通道

膜去极化 Ca2+通道开放 2.受体控制性Ca2+通道

NE-b受体 cAMP Ca2+通道开放 3.Na+-Ca2+交换体

心衰时→酸中毒→细胞内NE、b受体及其亲和力↓→Ca2+通道受阻 3.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

心衰时→酸中毒→H＋与Ca2+竞争，结合肌钙蛋白→肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

心衰时心脏的代偿

1、心率加快

意义：

一定程度的心率加快，心输出量增加。

不利：

¬ 增加心肌耗氧量。

心脏舒张期过短，心肌缺血。作为判断心功能不全严重程度的一项指标

2、心肌收缩力增强

最常见，最有效，最重要的代偿方式。★ 正性肌力作用 ★ 紧张源性扩张 ★ 心肌肥大

（1）正性肌力作用－等长性自家调节(压力负荷增加时)不改变心肌纤维初长；

心肌本身内在收缩性增强。机制：儿茶酚胺的正性变力作用。（2）心肌紧张源性扩张¾变长性

自家调节(容量负荷增加时)指心腔扩张，容量增加的同时，伴心肌收缩力增强。

机制：Frank-Starling定律 意义： 前负荷(EDV)↓

心肌纤维初长

↓

粗、细肌丝反应点数目增多

↓

心肌收缩力增强

不利：(1)EDV(2)EDV ↓ ↓ EDP 心室壁张力

↓ ↓

静脉压 心肌耗氧量

↓ 静脉淤血、水肿 3.心肌肥大

由于肌节、线粒体数目增多所致的心肌细胞体积增大，即直径增宽，长度增加，使得心脏重量增加。

类型：

离心性肥大（eccentric hypertrophy）

向心性肥大（concentric hypertrophy）代偿意义：

不利方面：

1.氧及营养物质弥散困难 2.心肌细胞生物氧化过程不足

★心肌重构（myocardial remodeling）

是指心力衰竭时为适应心脏负荷的增加，心肌及心肌间质在细胞结构、功能、数量及遗传表型方面所出现的适应性、增生性的变化。

缺血--再灌注损伤的原因： 1． 全身循环障碍后恢复血液供应 2． 组织器官缺血后血流恢复 3． 某一血管再通后 缺血--再灌注损伤的条件 1． 缺血时间 2． 侧支循环 3． 需氧程度 4． 再灌注条件 ★自由基：是指外层轨道上有单个不配对电子的原子、原子团或分子的总称。★活性氧（reactive oxygen species, ROS）：在化学性能方面比氧活泼的含氧化合物。

缺血--再灌注损伤的发生机制： 自由基的损伤作用 1．引发脂质过氧化反应 2．使蛋白质变性和酶活性降低 3．DNA断裂、染色体畸变

4．通过氧化应激，诱导促炎细胞因子和炎症介质产生 钙超载引起损伤的机制 1.线粒体功能障碍 2.钙依赖性降解酶的激活 3.促进自由基生成 4.缺血-再灌注性心律失常 5.肌原纤维过度收缩 微血管损伤和白细胞的作用 1.缺血再灌流导致炎症反应

2.过度的炎症反应导致组织细胞损伤、凋亡和坏死。

★心肌顿抑（myocardial stunning）：是指心肌短时间缺血后不发生坏死，但引起的结构、代谢和功能改变在再灌流后需要数小时、数天或数周后才能恢复正常。

★休克(shock):在各种原因（大出血、创伤、烧伤、感染、过敏等）作用下，引起机体有效循环血量急剧减少、组织血液灌流量严重不足，而导致重要器官发生严重的功能和代谢障碍的病理过程。

休克分期及特点

（一）休克早期 此期以微循环缺血为主，故又称微循环痉挛期或缺血性缺氧期（Ischemic anoxia phase）。

1.微循环血液灌流变化的特点 少灌少流，灌少于流

（二）休克期

此期以微循环淤血为主，又称微循环淤滞期或淤血性缺氧期（Stagnant anoxia phase）。

1.微循环血液灌流变化的特点 多灌少流，灌多于流

（三）休克晚期

此期微血管平滑肌麻痹，对任何血管活性药物均失去反应，又称微循环衰竭期；临床对处于此期的患者常缺乏有效的治疗办法，故也称休克难治期（refractory stage）。

1.微循环血液灌流变化的特点 不灌不流

休克早期的代偿意义 ①维持动脉血压 1)增加回心血量

2)心率加快、心收缩力加强，维持心输出量 3)外周阻力增高 ②全身血流重新分布 DIC与休克的关系

微循环衰竭－休克

1、微血栓形成及栓塞→血流受阻→回心血量减少

2、广泛出血→有效循环血量减少

3、血管活性物质→血管扩张、通透性→血浆外渗

4、缺氧、酸中毒→心肌受损→心输出量↓ 休克－DIC ①血液流变学改变

②血管内皮细胞受损

休克→ 缺血、缺氧、酸中毒

↓ 血管内皮细胞受损 ↓

组织因子释放 ↓激活 凝血系统 ↓ DIC形成 ③组织因子释放

④TXA2-PGI2平衡失调

休克→DIC→加重休克 ★全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)：本质是机体失去控制的、自身持续放大和破坏自身的炎症，表现为播散性炎细胞活化，炎症介质溢出到血浆，并由此引起远隔部位的炎症反应。

★多系统器官功能衰竭（multiple system organ failure，MSOF）：严重创伤、感染、休克或复苏后，短时间内发生两个或两个以上的系统、器官的功能衰竭。

DIC的诱发因素

1、单核吞噬细胞系统功能受损

2、肝功能严重障碍

3、血液高凝状态

4、微循环障碍

★D-二聚体检查：D-二聚体（D-dimer:DD）是纤溶酶分解纤维蛋白（Fbn）的产物。

D-二聚体是反映继发性纤溶亢进的重要指标。DIC发病机制: 1.血管内皮细胞损伤、活化 2.组织损伤，组织因子入血 3.血细胞受损

4.外源性促凝物质（如异源颗粒）入血 DIC出血机制：

1、凝血物质因大量消耗而减少

2、纤溶系统继发性和/或原发性激活

3、FDP形成

★应激（stress）：机体在各种因素刺激时所出现的以神经内分泌反应为主的非特异性防御反应。

蓝斑－交感神经－肾上腺髓质反应的防御意义

1、心率,心收缩力 心输出量 BP，组织的血液供应

2、糖元、脂肪分解

有利于机体对能量需求的增加。

3、血液重新分布，保证心、脑、骨

骼肌的血供。

4、支气管扩张，提供更多的氧气。

5、对许多激素的分泌有促进作用: 如ACTH、胰高血糖素、生长素等，但抑制胰岛素的分泌。GC提高机体抵抗力的机制(1)升高血糖：

a.GC促进蛋白质分解，糖异生，外周组织对

葡萄糖的利用¯。

b.GC对生长素及胰高血糖素等的代谢功能起

容许作用（permissive action）。(2)维持循环系统对儿茶酚胺的敏感性(3)稳定溶酶体膜

(4)抑制炎症介质和细胞因子的生成、释放和

激活。

应激性急性胃粘膜病变（应激性溃疡）的发生机制：

1、胃血流量减少，胃的H＋屏障功能降低；

2、胃运动亢进；

3、胃酸分泌增多；

4、PGE2的作用：合成减少。

★发热激活物(activators)：能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原（endogenous pyrogen）的物质

★内生致热原(endogenous pyrogen):产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。

EP种类：

白细胞介素-1b(interleukin-1b, IL-1b)：由单核巨噬细胞释放

肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor a,TNFa)：是内毒素引起发热的重要因素

干扰素g(interferon g,IFNg)：发热是其主要副作用，可发生耐受

巨噬细胞炎性蛋白-1(macrophage inflammatory protein,MIP-1)：由内毒素刺激巨噬细胞产生

白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)：脑内IL-6在发热中的作用较重要

★低张性缺氧（hypotonic hypoxia）：各种原因使PaO2¯，以致血氧含量¯，组织供氧不足而引起的缺氧。

原因：1.吸入气氧分压过低：如高原等 2.外呼吸功能障碍：如慢支等 3.静脉血掺杂增多：如先心等 ★血液性缺氧（hemic hypoxia）原因：1.贫血 最常见的血液性缺氧 2.CO中毒（煤气中毒）HbCO 樱桃红色 3.高铁血红蛋白血症 HbFe3+OH 石板色

肠源性紫绀

4、血红蛋白与氧的亲和力异常增强

输入大量库存血液

血液pH升高

血红蛋白病

★循环性缺氧（circulatory hypoxia）：由于组织血流量¯,使组织供氧量¯所引起的缺氧。

原因：1.全身性：如休克、心力衰竭等 2.局部性：如V栓塞、静脉瘀血等

★组织性缺氧（histogenous hypoxia）：组织细胞利用氧的能力下降所致的缺氧。

原因：1.组织中毒 氰化物中毒等 2.维生素缺乏 核黄素,尼克酸等 3.线粒体损伤 放射线,细菌毒素等 缺氧对机体的影响： ★组织与细胞的变化 1.缺氧性细胞损伤：

(1)细胞膜损伤（钠离子内流；钾离子外流；钙离子内流）(2)线粒体受损；(3)神经递质合成减少；(4)溶酶体酶释放，细胞坏死 2.代偿性反应：

(1)细胞利用氧的能力增强(2)糖酵解增强(3)肌红蛋白增多(4)低代谢状态

★中枢神经系统功能障碍 1.轻度缺氧或缺氧早期：

血流重新分布保证脑的血流供应。2.重度缺氧或缺氧中、晚期： 氧供不足使中枢神经系统功能异常。★血液系统的变化 1． 红细胞和血红蛋白增多

2． 红细胞向组织释放氧的能力增强 ★循环系统的变化 1． 心输出量增加 2． 肺血管收缩 3． 血流重新分布 4． 组织毛细血管密度增加 pH 7.35～7.45 7.40 SB 22～27mmol/L 24 AB=SB PaCO2 33～46mmHg 40 ★代谢性酸中毒(metabolic acidosis)AG增高型代酸的原因 固定酸摄入过多

摄入水杨酸类药过多

固定酸产生过多

乳酸酸中毒(lactic acidosis)酮症酸中毒(ketoacidosis)肾脏排泄固定酸减少

急、慢性肾衰的晚期

血液稀释

快速输入大量无HCO3-的液体或生理盐水

高血钾 AG正常型代酸的原因

消化道丢失HCO3－

腹泻、小肠及胆道瘘管、肠引流等

肾脏泌H＋功能障碍

肾功能减退、肾小管性酸中毒、应用碳酸酐酶抑制剂

含氯酸性药物摄入过多

如氯化铵、盐酸精氨酸等 ★呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)原因： 1.CO2排出障碍

(1)呼吸中枢抑制：颅脑损伤、麻醉药或镇静药过量等。(2)呼吸肌麻痹：重度低钾血症、重症肌无力等。(3)呼吸道阻塞：急性喉水肿、痉挛；COPD等。(4)胸廓疾病：气胸、大量胸腔积液等。(5)肺部疾患：急性肺水肿、ARDS等。2.CO2吸入过多

(1)通风不良的环境：矿井、坑道等。(2)呼吸机使用不当。

★代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)原因： 1.H＋丢失

胃液丢失H＋ ：如呕吐、抽胃液

经肾失H＋ 2.碱性物质摄入过多

3.H＋向细胞内移动，如缺钾时

★呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)原因：

1.通气过度：初入高原、高热、癔病等。2.人工呼吸机使用不当 酸碱平衡紊乱的调节 1． 血液的缓冲作用

2． 肺在酸碱平衡中的调节作用 3． 组织细胞在酸碱平衡中的调节作用 4． 肾在酸碱平衡中的调节作用 ⑴H+-Na+交换（碳酸酐酶）⑵NH4+-Na+交换（谷氨酰胺酶）⑶可滴定酸的排出

◆高渗性脱水（hypertonic dehydration）原因：(1)饮水不足：如幽门梗阻等

(2)丢失过多：如肾性尿崩症、高热、吐泻等 ◆低渗性脱水（hypotonic dehydration）原因：(1)丧失大量消化液只补水(2)大量出汗后只补水

(3)肾性失钠：利尿剂使用不当、醛固酮分泌不足等 低钾血症对机体的影响 1．对神经肌肉兴奋性的影响

低钾血症

↓ 膜电位负值增大

↓ 神经肌肉兴奋性↓

↓ 肌无力、肠麻痹 2．低钾血症对心脏的影响 1）对心肌电生理特性的影响

◣ 心肌兴奋性↑ ◣ 心肌传导性↓ 心率失常 ◣ 心肌自律性↑ ◣ 心肌收缩性↑ 2）心电图表现

P波增高、P-R间隙延长，QRS波增宽；T波压低增宽、在T波后有明显的U波。

3）低钾血症对酸碱平衡的影响 代谢性碱中毒 ?静 脉 补 钾 原 则

◣ 禁止静脉注射，应采用静脉滴注 ◣ 见尿补钾

◣ 严格控制输入液的速度和浓度 高钾血症对机体的影响 1． 对神经肌肉兴奋性的影响 轻度高K+时↑ 重度高K+时↓

2．高钾血症对心脏的影响 1）对心肌电生理特性的影响

◣ 心肌兴奋性（轻度高K+时↑，重度高K+时↓）◣ 心肌传导性↓ ◣ 心肌自律性↓ ◣ 心肌收缩性↓ 2）心电图表现

P波增宽、压低或消失；QRS波增宽；T高尖；Q-T间期缩短。3）高钾血症对酸碱平衡的影响 代谢性酸中毒 水肿发生机制

1.血管内外液体交换失平衡 ® 组织液增多 ⑴毛细血管血压 ⑵毛细血管壁的通透性 ⑶血浆胶体渗透压¯ ⑷淋巴回流受阻

2.体内外液体交换失平衡 ® 钠水潴留 ⑴肾小球滤过率¯(GFR¯)⑵近曲小管重吸收钠水增多 ① 利钠激素分泌减少 ② 肾小球滤过分数(FF)增加 ⑶远曲小管和集合管重吸收钠水增加 ① 醛固酮分泌增多或灭活减少 ② 抗利尿激素(ADH)分泌增加

第五篇：病理生理学复习题

第二章 疾病概论

一、选择题 A型题

1．有关健康的正确提法是

A．不生病就是健康

B．健康是指体格健全

C．健康是指精神上的完全良好状态

D．健康是指没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完全良好状态 2．疾病的概念中下列哪项陈述较确切 A．疾病即指机体不舒服

B．是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动 C．疾病是不健康的生命活动过程

D．疾病是机体对内环境的协调障碍 3．下列哪项陈述是正确的

A．只要有病因存在，疾病肯定会发生

B．只要有条件存在，疾病肯定会发生 C．只要有诱因存在，疾病肯定会发生

D．没有病因存在，疾病肯定不会发生 4．能够促进疾病发生发展的因素称为

A．疾病的条件

B．疾病的诱因

C．疾病的危险因素

D.疾病的内因

5．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的

A．条件是指在病因作用下，对疾病发生发展有影响的因素 B．条件包括内部条件和外部条件

C．对某一疾病发生是条件的因素，可能是另一疾病的原因 D．条件是疾病发生必不可少的因素

6．疾病的发展方向取决于

A．病因的数量与强度

B．存在的诱因

C．损伤与抗损伤力量的对比

D．机体的抵抗力

7．下述哪项不符合完全康复的标准

A．致病因素已经消除或不起作用

B．疾病时发生的损伤性变化完全消失 C．劳动能力完全恢复

D．机体的的自稳调节恢复正常 8．不完全康复时

A．致病因素已完全消失

B．功能、代谢和结构的障碍完全消失

C．基本病理变化尚未完全消失

D．机体的自稳调节完全恢复正常 9．死亡的概念是指

A．呼吸、心跳停止，各种反射消失

B．各组织器官的生命活动终止

C．机体作为一个整体的功能永久性停止

D．脑干以上中枢神经系统处于深度抑制状态

10．下列哪项不宜作为脑死亡的标准

A．心跳停止

B．自主呼吸停止

C．颅神经反射消失

D．不可逆性深昏迷

A型题

1.D

2.B

3.D

4.B

5.D

6.C

7.C

8.C

9.C

10.A

第三章 水、电解质代谢紊乱

一、选择题

A型题 1.正常成人血浆占体重的 A.4% B.5% C.6% D.7% 2.内环境是指

A.细胞外液 B.细胞

C.跨细胞液 D.体液 3.决定细胞外液渗透压的主要因素是

A.清蛋白 B.球蛋白

++C.Na D.K 4.正常成人的每天最低尿量为

A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml 5.一般情况下正常成人每天出入水量约为

A.3000～4000ml B.2500～3000ml C.2000～2500ml D.1500～2000ml 6.正常成人血清钠浓度范围约为

A.100～120mmol/L B.120～130 mmol/L C.130～150 mmol/L D.150～170 mmol/L 7.正常成人血清钾浓度为

A.1.0～2.5 mmol/L B.2.0～3.0 mmol/L C.2.5～3.5 mmol/L D.3.5～5.5 mmol/L 8.下述有关体液描述哪项是正确的

A.不同年龄体液占体重都是60% B.年龄越小，体液越少 C.因年龄、性别、胖瘦而异 D.和进水量关系十分密切 9.低钠血症是指血清钠低于

A.120mmol/L B.125mmol/L C.130mmol/L D.140mmol/L 10.低容量性低钠血症也可称为

A.原发性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低渗性脱水 11.低渗性脱水时血浆渗透压低于

A.320mmol/L B.310mmol/L C.300mmol/L D.280mmol/L 12.短期内大量丢失小肠液首先常出现 A.高渗性脱水B.低渗性脱水 C.等渗性脱水D.低钠血症 E.高钾血症

13.下述情况不会引起低钠血症

A.急性肾衰竭 B.原发性醛固酮增多症

C.ADH分泌异常增多症 D.支气管肺癌 14.高钠血症是指血清钠浓度大于

A.120mmol/L B.130mmol/L C.140mmol/L D.150mmol/L 15.低容量性高钠血症又称

A.原发性高钠血症 B.高渗性脱水

C.原发性醛固酮增多症 D.Cushing综合征 16.低渗性脱水时体内出现

细胞内液 细胞外液

A.↓ ↓↓ B.↓↓ ↓ C.↓↓ ↓↓ D.↑ ↓↓ 17.高渗性脱水患者血清钠浓度是

A.>150mmol/L B.>160mmol/L C.>170mmol/L D.>180mmol/L 18.哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血

A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.低钠血症 19.高渗性脱水患者血浆渗透压是

A.>250mmol/L B.>270mmol/L C.>290mmol/L D.>310mmol/L 20.盛暑行军时只过多饮水可发生

A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.等渗性脱水 21.等渗性脱水时，体液变化的特点是

细胞内液 细胞外液 A.↓ ↓ B.↓ ↑ C.↓ 变化不大 D.变化不大 ↓

22.等渗性脱水如未经处理可转变为

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 23.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状

A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.急性水中毒 24.下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的 A.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍 B.分别由不同的原因引起，其病生变化相同 C.均有明显口渴、少尿症状 D.细胞内、外液量都会减少 25.水肿的概念是指

A.组织间液或体腔中液体过多 B.体内体液含量过多 C.细胞内液含量过多 D.细胞外液含量过多

26.下述哪一项不是维持血管内外液体交换平衡的因素？

A.毛细血管流体静压 B.微血管壁通透性 C.淋巴回流 D.血浆晶体渗透压 27.血浆胶体渗透压的大小主要取决于哪一血浆蛋白的含量

A.糖蛋白 B.脂蛋白 C.纤维蛋白 D.白蛋白 28.炎性水肿产生的主要机制是

A.局部血管内血浆胶体渗透压降低 B.组织间液胶体渗透压升高 C.微血管壁通透性增高 D.组织间液流体静压增高 29.肾小球滤过分数的含义是指

A.肾小球滤过率与肾小管重吸收率之比值 B.肾小球滤过率与肾血流量之比值 C.肾小球滤过率与肾血浆流量之比值

D.肾小球滤过钠量与肾小管重吸收钠量之比值 30.心性水肿最先出现的部位是

A.四肢 B.面部 C.眼睑 D.下垂部位 E.腹腔

31.肾性水肿首先出现的部位是

A.上肢 B.下肢 C.腹腔 D.眼睑 32.肝性水肿最先出现的部位是

A.上肢 B.下肢 C.下垂部位 D.腹腔

答案

A型题

1.B 2.A 3.C 4.C 5.C 6.C 7.D 8.C 9.C 10.D 11.D 12.C 13.B 14.D 15.B 16.D 17.A 18.B 19.D 20.B 21.D 22.B 23.D 24.A 25.A 26.D 27.D 28.C 29.C 30.D 31.D 32.D

第五章 缺 氧

一、选择题 A型题

1．严重贫血可引起

A．循环性缺氧

B．乏氧性缺氧

C．血液性缺氧

D．组织中毒性缺氧

2．血液性缺氧时

A．血氧容量正常、血氧含量降低

B．血氧容量降低、血氧含量正常

C．血氧容量、血氧含量一般均正常

D．血氧容量、血氧含量一般均降低 3．循环性缺氧时动脉的

A．血氧分压正常、血氧饱和度和血氧含量均降低

B．血氧饱和度正常、血氧分压和血氧含量均降低

C．血氧含量正常、血氧分压和血氧饱和度均降低

D．血氧分压、血氧饱和度和血氧含量均正常

4．下列何种物质可引起低铁血红蛋白变成高铁血红蛋白，失去结合氧的能力、导致缺氧的发生 A．硫酸盐

B．尿素

C．亚硝酸盐

D．肌酐

5． 组织中毒性缺氧是由于药物或毒物抑制下列何种细胞酶使递氢或传递电子受阻而引起生物氧化障碍

A．溶酶体酶

B．呼吸酶

C．磷脂酶

D．丙酮酸脱氢酶

6．静脉血短路(分流)流入动脉可造成

A．血液性缺氧

B．缺血性缺氧

C．淤血性缺氧

D．乏氧性缺氧

7．缺氧是由于

A．向组织供氧不足或组织利用氧障碍

B．吸入气中氧含量减少

C．血液中氧分压降低

D．血液中氧含量降低

8．正常人进入高原或通风不良的矿井中发生缺氧的原因是

A．吸入气的氧分压降低

B．肺气体交换障碍

C．循环血量减少

D．血液携氧能力降低

9．影响血氧饱和度的最主要因素是

A．血液pH值

B．血液温度

C．血液CO2分压

D．血氧分压

10．P50升高见于下列哪种情况

A．氧离曲线左移

B．Hb与氧的亲和力增高

C．血液H+浓度升高

D．血K+升高

11．反映组织利用氧多少的指标是

A．动脉血氧含量

B．静脉血氧含量

C．静脉血氧饱和度

D．动—静脉血氧含量差

12．慢性支气管炎病人最易发生下列哪种类型的缺氧

A．大气性缺氧

B．呼吸性缺氧

C．等张性缺氧

D．低动力性缺氧

13．某患者血氧检查结果是：PaO26.0kPa(45mmHg)，血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为

A．低张性缺氧

B．血液性缺氧

C．缺血性缺氧

D．组织性缺氧

14．下列哪项不是血液性缺氧的原因

A．煤气中毒

B．亚硝酸盐中毒

C．硫化物中毒

D．大量输入库存血

15．临床最常见的血液性缺氧是

A．贫血

B．CO中毒

C．高铁血红蛋白血症

D．过氯酸盐中毒

16．某患者血氧检查为: PaO213.3kPa(100mmHg)，血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差3.5ml/dl，患下列哪种疾病的可能性最大 A．哮喘

B．肺气肿

C．慢性贫血

D．慢性充血性心力衰竭

17．砒霜中毒导致缺氧的机制是

A． 丙酮酸脱氢酶合成减少

B．线粒体损伤

C．形成高铁血红蛋白

D．抑制细胞色素氧化酶

18．缺氧引起呼吸系统的变化，下列哪项不正确

A．血液性缺氧时呼吸一般无明显增加

B．低张性缺氧最易引起呼吸加深加快

C．肺通气量增加的机制是由于直接刺激呼吸中枢

D．各种类型严重缺氧都可抑制呼吸中枢

19．下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿方式

A．心率加快

B．心肌收缩力加强

C．心、脑、肺血管扩张

D．静脉回流量增加

20．慢性缺氧时红细胞增多的机制是

A．腹腔内脏血管收缩

B．骨髓造血加强

C．红细胞破坏减少

D．肝脏促红细胞生成素增多

21．缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是

A．血液H+浓度升高

B．血液CO2分压升高

C．血液温度升高

D．红细胞内2,3-DPG增加

22．吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好

A．肺水肿

B．失血性休克

C．严重贫血

D．氰化物中毒

答案

A型题

1.C 2.D 3.D

4.C 5.B 6.D 7.A 8.A 9.D 10.C 11.D 12.B 13.A 14.C 15.A 16.C 17.D 18.D 19.C 20.B 21.D

22.A

第六章 发 热

一、选择题 A型题

1． 关于发热的叙述，下列哪项是最正确的

a)体温超过正常值0.5℃ b)产热过程超过散热过程 c)是临床上常见疾病

d)由体温调节中枢调定点上移引起 2．下述哪种情况的体温升高属于过热

A． 妇女月经前期 B.妇女妊娠期 C.剧烈运动后 D.中暑 3．下述哪种物质属于发热中枢正调节介质

A． AVP B.α-MSH C.annexin A1 D.NO 4．不产生内生致热原的细胞是

A． 单核细胞 B.巨噬细胞 C.心肌细胞 D.内皮细胞 5．下述哪种不属于内生致热原

A． IL-1 B.干扰素

C.5-羟色胺 D.肿瘤坏死因子 6．下述哪种物质属于发热中枢负调节介质

A．AVP B．PGE C．NO D．CRH 7．输液反应出现的发热其产生原因多数是由于

A． 变态反应 B.药物的毒性反应 C.外毒素污染 D.内毒素污染 8．下述哪项为发热中枢介质

A． 内毒素 B.前列腺素E C.干扰素 D.肿瘤坏死因子 9．体温上升期热代谢特点是

A.散热减少，产热增加，体温↑

B．产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平C．产热减少，散热增加，体温↑ D．产热减少，散热增加，体温↓ 10．高热持续期热代谢特点是

A.散热减少，产热增加，体温↑

B.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平C.产热减少，散热增加，体温↑ D.产热减少，散热增加，体温↓ 11．退热期可以出现

A.钠潴留 B.氯潴留 C.水肿 D.脱水 12．急性发热或体温上升期

A．交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩，血压上升 B．交感神经兴奋，心率加快，外周血管舒张，血压下降 C．迷走神经兴奋，心率减慢，外周血管舒张，血压下降 D．迷走神经兴奋，心率减慢，外周血管收缩，血压上升 13．下述哪项属于发热激活物

A． 干扰素 B.肿瘤坏死因子 C.巨噬细胞炎症蛋白-1 D．内毒素 14．体温调节中枢的高级部位是

A． 延髓 B.脑桥

C.中脑 D.视前区-下丘脑前部 15．体温每升高1℃，心率增加

A． 5次／min B.18次／min C.20次／min D.30次／min 16．发热患者的体温上升期和高热持续期出现

A． 排尿增多，水、钠、镁排出增多 B． 排尿增多，水、钠、钙排出增多 C． 排尿减少，水、钠、钙潴留 D．排尿减少，水、钠、氯潴留

17．发热时体温每升高1℃，基础代谢率一般提高

A.3% B.13% C．23% D.33% 18．体温上升期时皮肤出现“鸡皮疙瘩”是由于

A.皮肤血管收缩 B.皮肤血管扩张 C.竖毛肌收缩 D.竖毛肌舒张

答案

A型题

1.D 2.D 3.D 4.C 5.C 6.A 7.D 8.B 9.A 10.B 11.D 12.A 13.D 14.D 15.B 16.D 17.B 18.C

第十一章

休

克

一、选择题

A型题

1．休克的现代概念是

A． 休克是剧烈的震荡或打击

B． 休克是急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭

C． 休克是一种综合征，临床表现为脸色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉搏细速、尿量减少及血压降低

D． 休克是由于急性循环障碍使组织血液灌流量严重不足，以致各重要器官和细胞功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程

2．成年人急性失血超过总血量多少才能引起失血性休克 A．10% B．15% C.20% D.25% 3.休克早期引起微循环变化的最主要的因子是

A.儿茶酚胺 B．心肌抑制因子 C．血栓素A2 D．内皮素 4．休克早期“自身输血”作用主要是指 动—静脉吻合支开放，回心血量增加 B．容量血管收缩，回心血量增加

C．醛固酮增多，钠水重吸收增加 D．抗利尿激素增多，重吸收水增加

5．休克早期“自身输液”作用主要是指

A．容量血管收缩，回心血量增加 B．抗利尿激素增多，水重吸收增加

C．醛固酮增多，钠水重吸收增加 D．毛细血管内压降低，组织液回流增多 6．休克早期血管扩张见于

A.皮肤血管 B.胃肠血管 C.肾脏血管 D.心脏血管

7．休克I期(微循环缺血性缺氧期)微循环的变化下列哪一项是错误的

A.微动脉收缩 B.后微动脉收缩

C.毛细血管前括约肌收缩 D.动-静脉吻合支收缩 8．休克的下列临床表现哪一项是错误的

A.烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B.呼吸急促、脉搏细速

C.血压均下降 D.面色苍白或潮红、紫绀 9．休克时交感—肾上腺髓质系统处于

A．强烈兴奋 B．先兴奋后抑制，最后衰竭 C．强烈抑制 D．先抑制后兴奋 10．休克I期组织微循环灌流的特点是

A． 多灌少流，灌多于流 B．少灌少流，灌少于流 C．少灌多流，灌少于流 D．少灌少流，灌多于流 11．休克II期(微循环淤血性缺氧期)微循环灌流的特点是

A．少灌少流，灌少于流 B．少灌多流，灌少于流 C．多灌少流，灌多于流 D．多灌多流，灌多于流 12．休克时正确的补液原则是

A．如血压正常不必补液

B．补充丧失的部分液体，即“失多少，补多少” C．补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D．“需多少，补多少”

13．高动力型休克的基本特征是

A．心输出量增加 B．动脉血压不降低 C．高排低阻 D．皮肤温暖 14．低动力型休克的基本特征是

动脉血压下降 B．低排高阻

C．皮肤湿冷 D．心泵血功能降低 15．低排低阻型休克可见于

A．失血性休克 B．创伤性休克 C．烧伤性休克 D．休克失代偿期 16．休克时动—静脉短路开放的主要原因是

A．去甲肾上腺素增多，兴奋血管a-受体 B．内源性鸦片样物质增加 C．肥大细胞释放组胺增加

D．肾上腺素大量增加，兴奋血管β-受体 17．选择扩血管药治疗休克应首先

A．充分补足血容量 B．纠正酸中毒 C．改善心脏功能 D．去除原发病因 18．休克时血液的血细胞比容的变化规律是

A．先正常后升高 B．先正常后降低

C．先降低后升高 D.先升高后降低 19．神经源性休克发病的起始环节是

A．心泵功能因中枢抑制而障碍 B．血容量减少

C．血管床容量增加 D．交感神经肾上腺髓质兴奋 20.休克I期发生的急性肾功能衰竭属

A.肾前性肾功能衰竭 B．肾后性肾功能衰竭

C．肾性肾功能衰竭 D．肾前性和肾性肾功能衰竭 21.不符合休克早期临床表现的是

A.脸色苍白 B.四肢湿冷 C.尿量减少 D.脉压增大

答案

A型题

1.D 2.C 3.A 4.B 5.D 6.D 7.D 8.C 9.A 10.B 11.C 12.D 13.C 14.B 15.D 16.D 17.A 18.C 19.C 20.A 21.D 10