医疗技术风险处置与损害处置预案（写写帮整理）

第一篇：医疗技术风险处置与损害处置预案（写写帮整理）

医疗技术风险处置与损害处置预案

一、目的

为了及早发现医疗技术风险，加强预警监控，防止医疗事故，确保医疗安全，制定本预警机制。

二、范围

医疗技术风险是指医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，无论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属预警监控范围。

三、原则

医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和临床诊疗护理规范、临床技术操作规范为准绳，以彻查医疗质量和安全各环节存在的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。

四、要求

医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。

五、技术风险预警分级

根据本院综合服务能力和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将技术风险预警分为三级。

（一）一级预警项目

指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。、违反工作纪律

（1）上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒影响正常工作；（2）为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，聊天、打手机；（3）违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布有关患者的病情和隐私；

（4）不负责任地任意解释医院规定和其他科室、其他医务人员的工作，造成患方误会或不满；

（5）诊疗工作中违反医疗保险有关规定；

（6）违反医德规范，以医谋私，吃拿卡要，收受红包。2、违反诊疗规范（1）违反首诊负责制有关规定；

（2）危重患者来诊后，未在 3分钟内开始抢救；

（3）门急诊医师对3次就诊未能确诊的患者未安排会诊或请上级医师复诊；

（4）门诊、急诊或住院医师会诊时，未在规定时限内到达，或未诊查者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”；

（5）门急医师不见病人即开具“住院通知单”；（6）病房医师不查病人即开写医嘱；

（7）三级医师查房不及时、不认真，记录、签名、审签不规范、不及时；

（8）住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导；（9）疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊；

（10）对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执行延迟；

（11）对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录；（12）临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报；（13）麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后 24小时内未随访；（14）手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续；（15）手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后 3日内无上级医师查房；

（16）错发、漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉；（17）因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；未按医院要求准时开展手术；

（18）供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成良后果；

（19）护理环节未正确执行医嘱；

（20）错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验；（21）违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍等方面出现错误，尚未造成不良后果；

（22）发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流行等事件时，未及时上报；

（23）患者转科治疗过程中，转出科室未提前联系妥当或转入科室借故拒绝或拖延转入；

（24）医技科室未按时送达“危急值”报告，或临床科室收到“危急值”报告未及时处置，但未引发医疗纠纷和造成患者身心损害；（25）手术治疗患者术前上级医师未审签医疗文书，致使手术方案不当，手术安全核查时才发现并纠正的。、医疗保障缺陷（1）抢救药品器材质量不合格，过期失效，供应、补充、更换不及时，账物不符；

（2）设备、器材出现故障，维修不及时影响正常使用；

（3）医技科室对仪器设备疏于维护，违规操作，导致结果失真；（4）医技科室疏于查对，弄错标本、项目或检查部位；（5）遗失检查检验标本；

（6）特殊标本、病理标本保存时间不符合上级规定；

（7）检查检验结果出现可疑、矛盾资料或意外阳性结果时，未进行复核、主动报告或未通知临床科室及时重查；

（8）药剂科未能及时发现处方中用药不当、用法错误、配伍禁忌、违规超量等风险；

（9）调配中药处方时，对需要先煎、后下、冲服等特殊处理的药物未单包注明；

（10）调配中草药不使用计量器具；

（11）营养餐内有异物或质量、卫生达不到规定要求；（12）划价收费错误，导致患方投诉；

（13）计算机网络疏于维修和管理，导致运行障碍，影响正常作。4、诊疗记录缺陷

（1）门急诊医师未及时、规范书写门急诊病历；

（2）门急诊病历、住院病历中未记录药物过敏史，输血患者未记录输血史；

（3）未在规定时限内完成入院记录、首次病程记录、日常病称记录及规定应当记录的其他资料；

（4）对转科转院患者，未书写转科、转院记录；（5）对意外死亡病例，未及时报告医务科或总值班；

（6）大中型手术未按手术分级管理规定进行术前讨论并完成讨论记录；（7）未认真履行知情同意手续，并及时、规范、严密地签订知情同意文书；

（8）诊疗资料记录不真实、不完善、不及时、不规范，造成安全隐患；（9）出具各种虚假诊断证明，或超越专业权限出具医学证明；（10）各种诊疗记录和资料书写不规范、字迹潦草、签名不正规、越权签名或未进行审签；（11）以刮、涂、擦等违规方式修改病历资料；

（12）诊疗科室、病案室保管不周，造成病历丢失、损坏或被违规复制。

（二）二级预警项目

1、因发生一级风险预警引起患方投诉；

2、一年内累计发生两次及两次以上风险预警；

3、医技科室未按时送达“危急值”报告，或临床科室收到“危急值”报告未及时处置，延误患者治疗机会，增加病人痛苦和经济负担；

4、手术治疗患者术前上级医师未查看病人和审签医疗文书，致使手术方案不当，术中必须更改手术方案，增加患者痛苦和经济负责，引发患者及近亲属投诉，遭致医院赔偿的；

5、由于责任者的过失，造成非事故性医疗缺陷，给医院造成经济损失（经协商、调解或法院判决），金额超过 2000元人民币。

（三）三级预警项目

1、一年内发生两次及两次以上二级风险预警；

2、由于责任者的过失，造成非事故性医疗缺陷，给医院造成经济损失（经协商、调解或法院判决），金额超过5000元人民币；

3、出现医疗事件酿成医疗纠纷，虽未认定为医疗事故，但责任者过失严重，情节恶劣，严重损害了医院声誉；

4、发生严重违反医德医风事件，被上级通报或新闻媒体曝光，造成较坏的社会影响；

5、医技科室未按时送达“危急值”报告，或临床科室收到“危急值”报告未及时处置，致患者死亡、病情恶化或器官功能受到损害；

6、手术治疗患者术前上级医师未查看病人和审签医疗文书，致使手术方案错误，术中必须更改手术方案，并造成医疗纠纷与事故，遭致医院赔偿超过5000元的。

六、医疗技术风险预警信息来源

（一）各级各类查房：医师三级查房、护理查房、临床药师查房、院长查房、医德医风查房等；

（二）职能管理部门日常检查、监督、考核、评价、分析、反馈；

（三）各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累；

（四）义务监督员提供；

（五）卫生行政部门和上级领导机关监督检查提示或通报；

（六）患方反映、投诉、举报；

（七）医疗纠纷、医疗事故启示等。

七、医疗技术风险预警处置程序（—）立案

1、自查立案

医务科、质控部、护理部、医保办、门诊部、临床科室、医技科室、药剂科及其他有关部门日常工作中检查发现预警项目内容，均有权利和义务立案处理。

2、投诉立案

院办、医务科、质控部、护理部、医保办、财务科等职能管理部门接到投诉，经核实确系风险预警内容时，应在 24小时内立案。

（二）处理程序

1、属于自查立案的，应当限期整改并做好记录存档，复印后报职能部门。

2、属于投诉立案的，应在受理投诉后48小时内通知被投诉单位并限期整改，3、被二、三级医疗技术风险预警警示的当事科室或当事人，接到通知后最迟在 48小时内必须主动写出整改报告，根据情节、后果、态度和整改结果，10日内作出处理。、经依法鉴定认定为医疗事故的，按照医疗事故处理的相关法规以及医院有关规定处理。

5、相关职能部门按照本院制定的《员工不良行为记分管理规定》记分处理。

（三）奖惩

1、根据警示等级、情节轻重与后果，结合认识和对待态度、一贯表现，比照医院发布的相关规定确定处罚。

2、做出处罚决定时，要区别直接责任与间接责任，合理地确定责任者在引发原因中应负的责任比重。

3、对于受到风险警示的部门和个人，坚持教育为主、处罚为辅的原则；对于及时发现风险、努力补救、避免重大事故发生的工作人员，可以从轻处罚或免于处罚。

4、在年度医疗技术应用与管理中成效显著，未发生医疗安全事故，纠纷甚少，无医源性并发症、无患者伤害事故和重返手术的个人和科室，根据本院《员工奖惩条例》相关条款，给予适当奖励。

第二篇：《医疗技术风险处置与损害处置预案》

医疗技术风险处置与损害处置预案

为使一旦发生的医疗技术损害得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生，制定本预案。

1.立即消除致害因素

技术损害一旦发生，首先发现者应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即呼叫上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。

2.迅速采取补救措施

密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害程度，保护患者生命健康。

3.尽快报告有关领导

技术损害一旦发生，都必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务处、主管院领导或者总值班，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得隐瞒或瞒报。

4.组织会诊协同抢救

患者损害较轻、不致造成严重后果时，立即暂停原医疗技术操作，当事科室要酌情组织科内会诊，妥善处理（由科主任或首席医师或现场高年资医师主持）并根据当事具体情况采取适宜应急补救措施。

（1）立即上报科室负责人、技师或业务院长及院医疗技术主管部门，同时做好患者的保护性医疗措施，防止再次或继续发生医疗技术损害。

（2）科室负责人或院医疗技术主管部门接到报告后再15分钟内组织相关技术专家会诊讨论，研究进一步的补救处理对策和是否继续进行原医疗技术操作。医院和科室选派技术骨干根据补救对策及时处理患者，操作中应尽量避免或减少其他并发症。操作后，必须严密观察患者病情，防止发生其他意外情况。及时按规定整理材料，保留标本报业务院长和院医疗技术主管部门。

（3）患者有生命危险时，医疗技术操作立即以抢救患者生命为主。在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人和院医疗技术主管部门及业务院长。科室上级医师、技师或院医疗技术主管部门及业务院长接到报告后，应立即在事发地点组织相关技术专家抢救患者生命，同时讨论和采取补救处理对策；必要时由医务处邀请上级医院专家会诊指导（医务处或主管院长主持）。

（4）待患者生命危险解除后，在进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策。补救对策应防止发生患者的进一步损害，尽量减少损害和避免发生其他损害后果。技术操作完毕后，必须派专人严密监护患者病情，防止发生其他意外情况。及时按规定整理材料、保留标本报业务院长及院医疗技术主管部门。

5.迅速收集并妥善保管有关原始证据，包括实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。

6.妥善沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。

7.如患者已经死亡，必要时应在规定时限内向其亲属正式提出并送达书面尸检建议，并力争得到患方书面答复。

8.全面检查、总结教训，找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度及时完善相关记录。

9.如属医疗过失，应当区分直接责任和间接责任，依照法律法规和相关规章制度对责任者做出合理处理。

10.随时做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。

11.因技术损害构成医疗事故者，按照《医疗事故处理条例》规定程序进行处理。患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向当地卫生行政部门、公安部门报警的同时，组织力量维护医疗秩序，保护医院设施。

12.当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关、或同类损害重复出现或反复出现时，暂停使用该项技术或有关药品器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，必要时报告卫生行政主管部门。

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END

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第三篇：医疗技术损害处置预案

青大附院医疗技术损害处置预案

为使发生的医疗技术损害得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生，制定本预案。

一、立即消除致害因素。技术损害一旦发生，首先发现者应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即呼叫上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。

二、迅速采取补救措施。密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康，尽最大可能防止患者死亡或致残事件的发生。

三、及时报告。技术损害一旦发生，都必须于10分钟内如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务部、护理部、主管院领导或者总值班，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得隐瞒或瞒报。

四、组织会诊协同抢救。损害较轻、不致造成严重后果者，当事科室要酌情组织科内会诊，妥善处理（由科主任或首 席医师或现场 高年资医师主持）；对于情节严重的技术损害，应当根据需要邀请院内相关专科会诊，共同抢救（科主任主持），必要时由医务部邀请省内或国内相关专家会诊指导（医务部或主管院长主持）。

五、迅速收集并妥善保管有关原始证据，包括实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。

六、妥善沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。

七、如患者已经死亡，应在规定时限内向其亲属正式提出并送达书面尸检建议，并力争得到患方书面答复。

八、全面检查、总结教训，找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度及时完善相关记录。

九、如属医疗过失，应当区分直接责任和间接责任，依照法律法规和相关规章制度对责任者做出合理处理。

十、做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。

十一、因技术损害构成医疗事故者，按照《医疗事故处理条例》规定程序进行处理。患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向当地卫生行政部门、公安部门报警的同时，保卫部门组织力量维护医疗秩序，保护医院设施和医护人员人身安全。

十二、当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或同类损害重复出现或反复出现时，暂停使用该项技术或有关药品器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，并及时报告当地卫生行政部门和药监部门。

2009/6/20 为认真贯彻落实卫生部《医师定期考核管理办法》，做好我院医师定期考核工作，加强对医师执业的管理，规范医师的执业行为，提高医师的素质，保证医疗质量和医疗安全，结合基层医院实际，特制定本实施方案。

一、组织领导

成立考核委员会，负责组织、协调、监督、指导有关医疗机构的医师定期考核工作。

平度市第三人民医院医师定期考核委员会：

主任：邓启义

副主任：高明祥

成员：李俊峰 周建辉 李华兴 于云聚 卢美英

二、考核规则

（一）医师定期考核每两年为一个周期（第一周期从2007年1月1日起至2008年12月31日止，依次类推，以后每两年考核一次）。

（二）考核对象：依法取得医师资格，经上级主管部门注册并在所注册医院从事医疗、预防、保健等专业执业的执业医师和执业助理医师[含临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生类别医师、退休返聘医师以及取得执业（助理）医师资格的乡村医生]。

（三）考核坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

（四）考核工作接受市卫生局的委托和监督，并向市卫生局报告考核工作情况及医师考核结果。

三、考核内容和标准

考核内容包括工作成绩、职业道德和业务水平三项。业务水平考核应根据执业医师的级别、类别和专业区别对待，重点测评法律法规和“三基”（基本知识、基本理论和基本技能），以及学习和掌握新知识、新理论、新技术和新方法的能力。三项考核内容的具体标准另行制定。

四、考核时间：

考核周期第二年的10-12月为考核时间。其中，10月为工作成绩和职业道德评定时间，11月为业务水平测评时间。考核委员会须于定期考核日前30日通知需要接受定期考核的医师。

五、考核方式及管理

医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。其中，业务水平测评由考核机构负责；工作成绩和职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责，考核机构负责复核。

（一）工作成绩和职业道德评定：

1、与考核医师上一考核情况及平时考核、考评结果相结合进行。

2、建立健全的工作成绩和职业道德考评制度，作为对医师进行职业道德评定的依据。

3、时间安排：考核年10月份个人向所在单位提交“医师定期考核个人述职表”，11月份医师所在单位对“工作成绩、职业道德”提出评定意见，11月10日前医师所在单位将“医师定期考核个人述职表”、“医师定期考核表”上报医师考核机构，由考核机构完成评定意见的复核。

（二）业务水平测评：

1、业务水平测评由以下一种或几种形式结合进行：

⑴个人述职；

⑵有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试；

⑶对其本人书写的医疗文书的检查；

⑷患者评价和同行评议；

2、业务水平测评的管理

⑴业务水平测评原则上安排在考核年11月下旬，具体时间和测评人员名单由考核机构提前一个月通知。

⑵考核机构负责组织测评。

（三）考核结论：

考核机构综合评定意见和业务水平测评结果，对医师做出考核结论并于考核周期结束下年的1月31日前将考核结果（考核情况总结、《医师定期考核表》、《医师定期考核情况汇总表》）上报卫生局医政科，同时书面通知被考核医师及其所在单位。

六、执业记录与考核程序

（一）医疗、预防、保健专业实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。

（二）医师行为记录作为医师考核的依据之一。

（三）医师定期考核程序。

一般程序：按《医师定期考核管理办法》第三章规定进行的考核。

简易程序：本人书写述职报告，所在科室签署意见，报院部审核。

（四）符合下列条件的医师定期考核执行简易程序：

1、具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；

2、具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的；

3、省级以上卫生行政部门规定的其他情形。

其他医师定期考核按照一般程序进行。符合以上条件的医师如在执业期间变更过执业地点的，需由被考核医师提供原注册机构出具的相应执业时间行为记录文件或证明材料，否则仍需按一般程序考核。

七、考核结果

（一）考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

（二）医师在考核周期内按规定通过国家组织的住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，视为业务水平测评合格。各有关单位必须提前将该类医师名单连同“医师定期考核个人述职表”、“医师定期考核表”一起上报考核委员会。

（三）被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向考核机构提出复核申请。考核机构在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

（四）对考核不合格的医师，卫生行政部门将按照《医师定期考核管理办法》第二十六条有关规定作出行政处罚。（具体处罚是：暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书）。

（五）每次考核结束后30日内，医师所在机构应及时将被考核医师的《医师执业证书》报送注册机关，将考核结果录入医师执业注册信息库。

（六）根据《医师定期考核管理办法》规定，医师在考核周期内有下列情形之一的，认定为考核不合格：

1、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

2、未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；

3、跨执业类别进行执业活动的；

4、代他人参加医师资格考试的；

5、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

6、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

7、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

8、出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

9、未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

11、疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；

12、考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

13、无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；

14、违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

如有以上情形之一的，由所在单位或者卫生行政部门出具证明，附于《医师定期考核表》一同上报有关考核机构；如有特殊情况确实不能准时参加考核的，各单位必须提前两天书面通知考核机构，否则，按“无正当理由不参加考核”处理。

第四篇：医疗技术损害处置预案

医疗技术损害应急处置预案

总则

第一条

目的：为了加强医院对医疗风险的管理和对重点环节的监控，保障医疗安全，提高医疗质量，按照《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》《医疗技术临床应用准入管理暂行办法》等规定，结合本院实际，制定本方案。第二条

适用范围：本制度适用于适用于医院范围内所有医疗活动的预警和处置。重点包括医院内新开展技术或项目，被评价为高风险技术服务或项目，三级及以上重大手术或项目，重危、疑难及医疗争议病例的预警和处置。第三条

本预案所称的医疗技术损害是指医疗机构及医务人员从事病情的检验、诊断、治疗方法的选择，治疗措施的执行，病情发展过程的追踪以及术后照护等医疗行为，不符合当时既存的医疗专业知识或技术水准的过失行为。第四条

医疗技术损害应急处理工作，坚持预防为主、常备不懈、反应及时、条块结合、部门合作、依法处置的原则。第五条

医疗技术损害应急处置领导小组总体负责应对医疗风险的决策。对发出预警的病例组织讨论，作出处置。对出现缺陷的新技术项目行使否决权。

医务科是医疗质量管理委员会的常设办公地点，接受科室医疗风险的预警和报告，并作出相应反应。

科室质控小组全面负责医疗风险预防、风险评估、质量监控、风险处置、缺陷整改等工作；对医疗风险作定期总结，跟踪评价；向医院领导及相关职能科室报告。

组织机构

医疗技术损害应急处置领导小组，由医院质量安全管理委员会成员担任

应急领导小组职责：

（一）研究制定医院医疗技术损害应急处置预案，负责预案的启动和终止；

（二）同医院医疗安全与质量管理委员会配合共同负责医院医疗质量标准和安全措施的制定和调整；

（三）负责指挥医院医疗技术损害突发事件应急处理工作，协调医院各部门，确保应急处理工作快速有效开展，最大程度的减小医疗技术损害造成的危害；并及时向卫生局和有关部门报告；

（四）同医疗技术委员会协作，对医院新技术、新项目准入实施监管，对重大手术、重危、疑难及医疗争议病例进行评价和指导；

（五）定期或不定期督查临床各科室的日常预防及预警工作，各规章制度的落实和执行情况，同时强化全院医护人员的质量意识，持续监督执行好医院继续教育和技能考核，提高科室成员的应急处置能力。

预防与控制

1、认真学习专业知识，熟练掌握各项技术操作。

2、在诊疗活动中，要严格执行各项规章制度和技术规范。

3、坚持技术准入管理，尤其是坚持手术分级管理规定、抗菌素，使用分级管理制度等。

4、开展新技术、新项目要严格执行审批制度，要有完整的防范措施及可行性论证分析。

5、医务科等相关职能部门要经常督查医疗质量，对医疗技术方面的问题，及时上报院学术委员会，制定整改措施并落实。

处置流程

1、立即消除致害因素

技术损害一旦发生，首先发现者应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即通知上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。

2、迅速采取补救措施

密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康。

3、尽快报告有关领导

技术损害一旦发生，必须立即如实报告。首先报告上级医师和科室负责人，情节严重者应当同时报告医务科、业务院长（非上班时间报告总值班），医务科或业务院长（总值班）接到报告后10分钟到达现场进行调查核实，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得隐瞒或瞒报。

4、组织会诊协同抢救

损害较轻、不致造成严重后果者，当事科室要酌情组织科内会诊，妥善处理（由科主任或高年资医师主持）；对于情节严重的技术损害，应当根据需要邀请院内相关专科会诊，共同抢救（科主任主持），必要时由医务科邀请上级医院专家会诊指导（医务科或主管院长主持），要及时把握“最佳时机”进行救治，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大，把医疗损失减少到最低限度。

5、加强沟通，及时反馈

加强与病人及家属的沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。

6、积极配合，听从指挥，统一协调

对发生重大医疗技术损害的，由主管院长和医务科统一协调指挥，全院车辆、药品、设备、人员必须统一听从院内指挥和调度，任何科室和个人不得无故违抗或懈怠。

7、及时报告卫生行政主管部门

对重大医疗损害技术行为，可能引起医疗事故的，应当在12小时内向区卫生局医政科报告，在调查，核实后派专人向患者家属通报，解释。

8、迅速收集并妥善保管有关原始证据

实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等应妥善保管。疑似输液、输血、注射、手术等引起医疗技术损害后果的，应当对实物进行现场封存。

9、全面检查、总结教训

如属医疗过失，应当区分直接责任和间接责任，依照法律法规和相关规章制度对责任者做出合理处理。找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度，及时完善相关记录。

10、做好医疗事故技术鉴定或应诉准备

因技术损害构成医疗事故者，按照《医疗事故处理条例》规定程序处理.11、维护医疗秩序保护医院设施

患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向当地卫生行政部门、公安部门报警的同时，组织力量维护医疗秩序，保护医院设施。

12、加强技术评估

当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或同类损害重复出现或反复出现时，暂停使用该项技术或有关药品器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，必要时报告当地卫生行政部门。

附件：医疗技术损害处置流程图

医疗技术损害处置流程图损害较轻出现医疗技术损害首先发现者立即设法终止致害因素，若致害因素识别和判定有困难，应立即通知上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康如实报告上级医师和科室负责人重大技术损害报告医务科、业务院长（非上班时间报告总值班），重大技术损害必须同时报告院长酌情组织科内讨论，妥善处理医务科、业务院长（总值班）接到报告10分钟到达现场进行调查核实根据需要组织院内会诊，共同抢救，必要时由医务科邀请上级医院专家会诊，把握最佳时进行救治由主管院长和医务科统一协调指挥，包括全院车辆、药品、设备、人员加强与病人及家属的沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突迅速收集并妥善保管有关原始证据妥善保管实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录;对疑似输液、输血、注射、手术等引起医疗技术损害后果的实物进行现场封存对重大医疗损害技术行为，可能引起医疗事故的，应当在12小时内向卫生局医政科报告患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时,耐心劝导和向当地卫生行政部门、公安部门报警的同时，组织力量维护医疗秩序，保护医院设施因技术损害构成医疗事故者，按照《医疗事故处理条例》规定程序处理，做好医疗事故技术鉴定或应诉准备全面检查，找出原因，总结教训，加强技术评估，改进措施，修订制度如属医疗过失，应当区分直接责任和间接责任，依照法律法规和相关规章制度对责任者做出合理处理

第五篇：医院医疗技术损害处置预案

**人民医院医疗技术损害处置预案

为使一旦发生的医疗技术损害得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生，制定本预案。

一、立即消除致害因素。技术损害一旦发生，首先发现者应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即呼叫上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。

二、迅速采取补救措施。密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康。

三、尽快报告有关领导。技术损害一旦发生，都必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务科、主管院领导或者总值班，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得隐瞒或瞒报。

四、组织会诊协同抢救。

患者损害较轻、不致造成严重后果时，立即暂停原医疗技术操作，当事科室要酌情组织科内会诊，妥善处理（由科主任或首 席医师或现场 高年资医师主持）并根据当时具体情况采取适宜应急补救措施。

立即上报科室负责人、技师或业务院长及院医疗技术主管部门，同时做好患者的保护性医疗措施，防止再次或继续发生医疗技术损害。

科室负责人或院医疗技术主管部门接到报告后在十五分钟内组织相关技术专家会诊讨论，研究进一步的补救处理对策和是否继续进行原医疗技术操作。医院和科室选派技术骨干根据补救对策及时处理患者，操作中应尽量避免或减少其他并发症。操作后，必须严密观察患者病情，防止发生其他意外情况。及时按规定整理材料，保留标本报业务院长和院医疗技术主管部门。

患者当时有生命危险时，医疗技术操作立即以抢救患者生命为主。在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人和院医疗技术主管部门及业务院长。科室上级医师、技师或院医疗技术主管部门及业务院长接到报告后，应立即在事发地点组织相关技术专家抢救患者生命，同时讨论和采取补救处理对策；必要时由医务科邀请上级医院专家会诊指导（医务科或主管院长主持）。

待患者生命危险解除后，在进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策。补救对策应防止发生患者的进一步损害，尽量减少损害和避免发生其他损害后果。技术操作完毕后，必须派专人严密监护患者病情，防止发生其他意外情况。及时按规定整理材料、保留标本报业务院长及院医疗技术主管部门。

五、迅速收集并妥善保管有关原始证据，包括实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。

六、妥善沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。

七、如患者已经死亡，必要时应在规定时限内向其亲属正式提出并送达书面尸检建议，并力争得到患方书面答复。

八、全面检查、总结教训，找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度及时完善相关记录。

九、如属医疗过失，应当区分直接责任和间接责任，依照法律法规和相关规章制度对责任者做出合理处理。

十、随时做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。

十一、因技术损害构成医疗事故者，按照《医疗事故处理条例》规定程序进行处理。患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向当地卫生行政部门、公安部门报警的同时，组织力量维护医疗秩序，保护医院设施。

十二、当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或同类损害重复出现或反复出现时，暂停使用该项技术或有关药品器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，必要时报告县卫生行政部门。