医疗风险管理与危机的处置

第一篇：医疗风险管理与危机的处置

医疗风险管理与危机的处置

一、医疗风险管理对策探讨

当今世界的医疗行业一旦出现危机事件，就会迅速扩展并可影响整个行业乃至全国。医疗风险隐匿并渗透于医院的发展策略、医院经营管理以及医疗管理的各个环节中。面临风险是客观潜在的现实，风险管理是一项系统工程，管理者要学会规避风险。目前我国医院风险管理仍然比较薄弱，风险管理能力不强缘于三个方面重要原因，一是由于长期受到计划经济体制下的管理模式的影响，应对风险的依赖性思想比较严重。许多医院管理者缺乏风险管理的基本知识，风险管理的意识和能力有待提升，在管理环节上没有形成应对风险的计划和措施，预测风险发生的嗅觉不灵，风险发生后反应迟缓，更不能从容应对和有效处理危机。二是由于医院管理者任职时间普遍有限，任期内盲目追求发展，追求规模和效益，比较重视任职期利益而缺少长远战略规划，极少研究考虑运行中的潜在的风险。三是员工也缺乏相应的风险意识，表现为普遍缺乏风险管理知识培训，缺少风险管理实施办法与考核，这与风险易发“上游”和管理重点在基层、在具体岗位形成鲜明反差，因而加强风险防范管理势在必行。

1.1加强制度建设，强化执业风险意识

医院管理者要在贯彻执行法律法规的基础上，结合医学实践制定相关规章制度与操作流程。实践证明，风险与危机85%以上由于管理和流程缺陷引起。医疗风险告知义务制度一旦制定，就要严格按照书面要件与格式施行，而不应该采取口头方式告知。有的医院为扩大收治范围，开展疑难复杂疾病诊疗，但因沟通与风险告知细节没有跟进而引发纠纷。

1.2提高医务人员素质，培育职业道德

要主动防范医疗风险，在医疗服务过程中，有意识、持续不断地对医疗风险进行判断。也就是说，在诊疗活动中，根据临床经验、专业技能、患者状况等情况，对预期的或潜在的医疗风险做出评估，完成风险评估分析后，及时将有关风险告知患者，让其了解或作出选择，此举对于主动化解医疗风险，平衡医患信息不对等状况和缓解矛盾非常有益。

1.3落实核心制度，加强质量动态监控

有制度不落实等于形同虚设，有布置无检查等于纸上谈兵，有错误不整改等于姑息养奸。古人云：“耳目唯有聪察，神彩弥加精明，颜与日而俱新，智将年而共远”。强调了发现问题、不断改进管理、提升质量与科学协调、又好又快发展的哲理。在医疗风险管理中，Buchholz特别强调：“质量是执业第一要务”的观点。

1.4强化培训考核，提高业务技术水准

以科学可靠的、相对安全有效的技术服务于患者。贯彻树立“以病人为中心，以质量安全为核心”的风险管理理念，为患者提供微笑、及时、诚信、安全与持续的“5S”和家庭式、宾馆式、医院个体化及人性化的“4H”的诊疗护理服务，以加强细节管理，化解医疗风险，贯彻制度用执行力消除危机。

1.5加强科学普及，有效进行医患沟通

许多医疗纠纷由于医务人员服务态度不佳导致患者产生不满情绪，进而引发矛盾，所以，医务人员要注意职业素质的培养，认真、耐心、细致、真诚地对待每一位患者，理解他们患病期间的烦躁情绪，满足他们对尊重与情感关爱的需求，通过有效的沟通建立良好的医患关系。

1.6构建和谐医患关系，创建平安医院

管理部门要认真对待、务实处理患者及家属的投诉，及时、正确、依法处理医疗纠纷与医疗事故，创建平安和谐医院。不要等问题成堆、危机发生之后才予重视。平安和谐医院涵盖医患和谐，医院职工和谐，医院发展和谐，医院与社会和谐。

二、医疗危机正确处置探讨

按照危机管理理论，一般将危机处置过程分为预防、准备、反应和恢复四个步骤，可以概括为“想到麻烦、制定对策、快速反应、弥补损失”，重视危机处置过程的“无缝连接”，注意危机处置措施的“巧中取胜”。

2.1危机处置的重要性和必要性

2.1.1危机管理使医院脱离“泥潭”化险为夷

危机处置是指组织为应付危机情境所进行的信息收集分析，针对问题进行决策、制定计划措施，动态调整化解危机的方法方式，经验总结和自我诊断修复的全过程。广义上讲，危机管理涵盖危机前、危机中和危机后所有方面的管理。包括寻找危机发生根源、本质及其表现形式，采取恰当方式处置危机，进一步加强风险防范，减少危机再发几率。有效的危机管理应该包括减少危机来源、范围和影响，提高危机管理的前置地位，改善危机冲击的滞后效应，修复管理缺陷，以达到迅速有效地减轻危机造成的所有损害。

2.1.2危机管理是极其重要的也是必要的危机管理一是提高医院组织管理绩效的决定因素，危机一旦发生，必然会导致管理系统内部的无序和系统失衡，从而影响管理绩效。实施危机管理可以保证组织系统在相对稳定的环境下运行，也可以使组织实现渐进式的管理变革，促进组织兴旺发达，实现愿景。二是提高组织管理水平所必需，历史和现实已经证明，缺乏危机意识，管理水平必然低下，我国目前尚缺乏能够预防、察觉和化解危机的系统机制。危机管理包容了组织在顺境、逆境之中以及发展过程各阶段的管理内容，是一种具有较强操作性的管理思想。三可防止组织老化，使组织之树常青的关键所在。经济学中的“帕金森”定律认为，自从组织成立之日起就日渐倾颓，也就是说组织存在的最重要职能便是防止自身老化。随着经济社会和全球化的发展，组织生存面临的威胁越来越大，遇到的危机越来越多，因此，必需实施和加强危机管理。

2.1.3医疗风险和医疗危机完全可以防范

任何医疗机构都不能免于危机，危机固然有突发性特征，但危机是可以预防的；危机固然有不确定性，但危机的不确定性也是可以降低的；有些危机虽然无法避免，但人们可以减缓危机的强度，缩小和控制危机的范围；危机固然会造成危害和损失，但危机管理可将损失尽可能减少到最低限度；危机固然产生新的风险，但危机也是机遇，是进一步改善医院管理的机会。如果说发生危机灾祸的一半是“海水”，而从危机中获得启发的另一半也许就是管理升华的“火焰”。

2.2 危机处理的关键性措施

2.2.1成立应对组织，寻求有关部门支持与配合危机发生单位的党政负责人要以对党和人民及单位负责的态度，一方面全力组织力量，化解与减少危机事件所导致的损失，各级领导要深入临床科室做细致的思想工作，要求医护人员以病人利益为重，坚守工作岗位，全力维护医疗秩序；另一方面要在最短时间内向有关部门报告，召开必要的现场会，传达上级领导批示和指示及有关部门和社会的关心，向公众表示一定会妥善处理好已经发生的危机事件。

2.2.2抓住几个关键性要点，及时通报事件过程

把握危机处置过程所涉及的最重要事项，如重要人物、时间、媒体、信息收集与发布和危机最后的处理，特别要规避可能再发的危机，极力减轻危机导致的进一步损害，有效缓解各方面的压力。危机事件爆发后，医院尤应注意“四要四不宜”。一要在掌握基本情况后，统一口径，确立发言人，不宜出现谁想发言就发言的现象；二要敢于负责，不宜推三阻四，转嫁矛盾；三要尊重事实，不宜匆忙定性，妄加评论和不切实际地表态；四要增强保护意识，抓紧信息证据收集，不宜在无证据时推测怀疑。与媒体应及时、准确、有效地进行沟通，在危机得以完善处理前不宜报道，以免引起不良导向。任何个人和部门未经批准不能接受单独采访，以免炒作。

2.2.3充分有效利用资源，迅速建立危机处理

网络如与处理危机的有关单位（公安、消防、科研机构、保险公司、新闻媒介和兄弟单位等）建立联系，形成合作网络，寻求支持帮助，及时有效地进行沟通。管理者要根据危机发生情况相应分配资源，明确职责与工作范围，做好相关准备工作。如危机管理所需的人、财、物和设施等的预算，制定应急管理计划和潜在风险影响的应对方案等。

上级领导者和部门以及危机处理小组，对危机处理结果有重要影响，应及时向其报告信息，使决策层能在最短时间内最先获得危机信息并制定应变计划。在危机处理的集权机制下，危机处理任务小组制定计划并迅速付诸实施，以尽快实现组织恢复常态的工作目标，成员要有沉着应对各执一词的尴尬局面的能力，关键时刻能够拨云见日。对危机事件的调查内容包括事件发生的时间、地点、原因、环境，事件的现状和发展态势，控制措施的实施与效果等。如事件仍在发展之中，应调查事件恶化的原因、控制事件的对策与事件的原因和影响，包括人员伤亡、财产损失、涉及范围和社会影响等。查明涉及事件的直接与间接对象以及事件的见证人。通过缜密调查，判断事件的性质、种类与事件的现状、后果及其影响，对策的实施情况，会同有关部门进行分析，制定相应对策，迅速消除影响。

2.2.4与各方进行有效沟通，防范风险危机再发连发

在风险与危机管理中，沟通是极为重要的工具，而沟通最为重要的战术是收集信息和举行新闻发布会。危机事件沟通的方式应该是全程沟通，危机发生时沟通应遵循的原则是：公众利益高于一切；掌握主动权使所在单位成为第一信息发布源；选择确定信息传播的媒介和范围；做好沟通的背景材料，准备好应急新闻稿，留足余地并不断充实最新情况；建立新闻办公室与发布场所，安排好信息转接部门和应对媒介及公众询问的联系电话。

沟通的重要对象有：①受害者，方式方法包括：迅速确定专人与受害者接触；迅速确定危机责任方面的承诺与承诺方式；迅速制定损失补偿方案；迅速制定善后工作方案，追查原因，处理责任人，改进工作；迅速向公众致歉、安慰受害者。②上级部门，危机发生后要与上级部门保持密切联系，求得指导和帮助。实事求是地及时汇报情况与事件发展动态，做到不隐瞒、不歪曲事实真相。事后要向上级部门报告事件经过、处理措施、解决办法和防范措施。③新闻界，如确定与新闻媒体配合及保持联系的方式；及时通报危机事件的调查情况和处理的动态信息；确定并告知新闻发布会时间与地点；明确对报道的基本态度，指出报道的不实之处，避免产生对立情绪；必要时公开致歉。④内部员工，稳定情绪、稳定秩序是基本原则，告知员工事件真相和采取的措施，务求大家同心协力，共渡难关；搜集了解员工的建议和意见，做好伤亡者的抢救治疗和慰问抚恤及善后处理工作；制定挽回不良影响和完善组织形象的方案与措施。⑤其他公众，医疗机构应根据具体情况，及时向合作伙伴、社区公众、社会机构、政府部门通报危机事件及其处理措施，并制定出相应的方案，全面消除危机事件的不良影响。

2.2.5加强改进完善制度，做好危机处理后的工作

善后工作主要为遗留问题和滞后效应的处理。在危机结束后，需成立一个调查及评估小组，对整个危机管理活动作系统的调查评估，借危机机遇，加强风险防范管理，举一反三，开展系统的“诊断、治疗和预防”。第一层面是针对所发生的危机本身的总结，即调查问题是如何发生的，可以采用调查表形式，分析查明问题的症结所在，研究并提出对策。第二层面是针对单位的危机管理的总结，即反思检查单位应对处理整个危机的全过程，检查单位组织在应对危机中所做的决策与所采取的行动，从中发现危机管理的不足之处，进一步完善危机管理程序与制度。第三层面当然是通过教育培训，增强风险防范意识，建立相应的管理制度，防止重蹈覆辙。全面实施系统化、制度化、标准化、规范化、科学化的“五化”管理，才是防范纠纷，化解纠纷，避免事故，减少危机的正确轨道。如在新加坡医院的护理管理中，患者跌倒坠床、给药错误、患者逃离医院，以及患者对护士的态度、护理服务和等待时间过长的投诉等，均要追究责任并严肃处理。

总之，只要医疗风险存在，危机就可能随时爆发，风险管理与危机处理是一项复杂系统的工程，需要全员的重视与参与。每一次风险的化解，每一次危机的处理，都会对管理者应急能力的提升产生深远的影响，风险管理与危机处理应该成为每一位医院管理者重视的工作重点。

第二篇：《医疗技术风险处置与损害处置预案》

医疗技术风险处置与损害处置预案

为使一旦发生的医疗技术损害得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生，制定本预案。

1.立即消除致害因素

技术损害一旦发生，首先发现者应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即呼叫上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。

2.迅速采取补救措施

密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害程度，保护患者生命健康。

3.尽快报告有关领导

技术损害一旦发生，都必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务处、主管院领导或者总值班，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得隐瞒或瞒报。

4.组织会诊协同抢救

患者损害较轻、不致造成严重后果时，立即暂停原医疗技术操作，当事科室要酌情组织科内会诊，妥善处理（由科主任或首席医师或现场高年资医师主持）并根据当事具体情况采取适宜应急补救措施。

（1）立即上报科室负责人、技师或业务院长及院医疗技术主管部门，同时做好患者的保护性医疗措施，防止再次或继续发生医疗技术损害。

（2）科室负责人或院医疗技术主管部门接到报告后再15分钟内组织相关技术专家会诊讨论，研究进一步的补救处理对策和是否继续进行原医疗技术操作。医院和科室选派技术骨干根据补救对策及时处理患者，操作中应尽量避免或减少其他并发症。操作后，必须严密观察患者病情，防止发生其他意外情况。及时按规定整理材料，保留标本报业务院长和院医疗技术主管部门。

（3）患者有生命危险时，医疗技术操作立即以抢救患者生命为主。在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人和院医疗技术主管部门及业务院长。科室上级医师、技师或院医疗技术主管部门及业务院长接到报告后，应立即在事发地点组织相关技术专家抢救患者生命，同时讨论和采取补救处理对策；必要时由医务处邀请上级医院专家会诊指导（医务处或主管院长主持）。

（4）待患者生命危险解除后，在进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策。补救对策应防止发生患者的进一步损害，尽量减少损害和避免发生其他损害后果。技术操作完毕后，必须派专人严密监护患者病情，防止发生其他意外情况。及时按规定整理材料、保留标本报业务院长及院医疗技术主管部门。

5.迅速收集并妥善保管有关原始证据，包括实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。

6.妥善沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。

7.如患者已经死亡，必要时应在规定时限内向其亲属正式提出并送达书面尸检建议，并力争得到患方书面答复。

8.全面检查、总结教训，找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度及时完善相关记录。

9.如属医疗过失，应当区分直接责任和间接责任，依照法律法规和相关规章制度对责任者做出合理处理。

10.随时做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。

11.因技术损害构成医疗事故者，按照《医疗事故处理条例》规定程序进行处理。患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向当地卫生行政部门、公安部门报警的同时，组织力量维护医疗秩序，保护医院设施。

12.当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关、或同类损害重复出现或反复出现时，暂停使用该项技术或有关药品器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，必要时报告卫生行政主管部门。

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END

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第三篇：医疗风险预警处置程序

医疗风险预警处置程序

（—）立案、医务科、护理部、临床科室、医技科室、药剂科及其他有关部门日常工作中检查发现预警项目内容，均有权利和义务进行登记、调查。、院办、党办、医务科、护理部等职能管理部门接到投诉，经核实确系风险预警内容时，应在 24小时内进行登记、调查。

（二）处理程序、属于院内人员发现的，由职能科室根据相应规定，责成责任科室及个人限期整改并反馈。、属于患者投诉的，应根据相关投诉纠纷处理程序处理。、被二、三级医疗风险预警警示的当事科室或当事人，接到通知后至迟在 48小时内必须主动作出检讨或说明，根据情节、后果、态度和整改结果，10日内作出处理。、经依法鉴定认定为医疗事故的医疗事件，按照处理医疗事故的相关规定处理。

（三）处罚、根据警示等级、情节轻重与后果，参照态度和一贯表现，确定处罚额度。、做出处罚决定时，要区别直接责任与间接责任，合理地确定责任者在综合原因中应负的责任比重。、对于受到风险警示的部门和个人，坚持教育为主、处罚为辅的原则；对于及时发现风险、努力补救、避免重大事故发生的工作人员，应当给予一定的奖励。

医疗风险发生后监控和管理流程

1、首先确认发生的事实;

2、重点发现体制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞;

3、投入人、财、物力解决问题以及采取有针对性的培训;

4、修订完善医疗缺陷防范管理条例并坚持落实规范和标准;

5、制定质量检查标准项目并选项检查。

管理人员的工作职责是设计管理程序、监测管理过程、收集分析资料、持续质量改进。

第四篇：医疗风险防范与管理

医疗风险分析评估制度

为了更好地体现“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的要求，切实的防范医疗事故，合理的规避医疗风险，保障病人的医疗安全，特制定医疗风险分析制度如下：

1、对每位患者的诊疗计划，诊治医生务必从病员整个医疗背景出发，充分考虑医疗风险的程度和可能对患者造成的医疗损害后果。在医疗效果和损害后果之间进行科学评估，力求医疗效果最大化，损害后果大于医疗效果的视为高风险医疗活动。对高风险医疗活动，必须采取审慎态度对待，并有严格管理秩序（如三级查房，多科会诊或上报业务领导和主要领导）。

2、在诊断过程中，应首先考虑无创性检查，必要的有创检查，应尽量选择创伤损害小，并发症发生率低的检查方式。

3、在诊疗计划的制定过程中，应遵循病人第一、安全第一的原则，拟定最有利于病人的身体状况、经济状况能承受的治疗方案。

4、对有争议或未确定效果的诊治措施，应充分论证，全面权衡，必要时邀请相关科室共同讨论制定，严禁轻率采用高风险治疗方案。

5、多人和诊治方案，特别是高风险的方案，医生务必详尽地向患者本人或法定委托人仔细讲解，说明利弊，取得病人的配合与理解，在客观介绍的基础上由病人选择治疗方案，以保障病人的合法权利，减少医疗纠纷和医疗事故的发生。

医疗风险防范和控制管理办法

医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。因其存在不确定性且与医疗质量有密切联系，故医院制定本制度以最大限度规避风险，构建和谐医患关系。

一、医疗管理方面

1、因医院内部对各专业的人力、技术、设备配置等不同，客观上会造成对某些疾病诊治水平的差异，故医院界定有关专业疾病收治范围进行专业准入规范，各临床科室均须严格按照收治范围诊疗患者。

2、对科室手术级别和人员资质进行规范，并由医院统一按照规划分配名额，各临床科室要严格执行手术分级制度，并落实手术准入制度，特别在ICU、门急诊等关键科室的人力和设备配置也要按照医院部署开展诊疗工作，避免出现漏洞或制度缺陷。

3、医院统一医疗、护理流程，制定各项诊疗操作规范，强化环节控制。

4、保障医疗信息通畅，强化问题逐级上报机制，杜绝出现医疗问题后隐瞒不报现象，加强不良事件防范力度，规避同一问题重犯的风险。

二、医务人员能力和道德培养 医务人员是医疗活动的主体，是降低医疗风险的基本要素，提高医务人员的综合素质，规范的医疗行为以及强化全员参与意识，对于降低医疗风险和提高医疗质量有着举足轻重的意义。

医院要定期组织医务人员业务培训和医德教育，通过分析讨论，批评教育和学习培训，以及必要的按章处罚来提高全院职工风险防范和持续质量改进的意识和能力。

三、设施问题

1、抢救设备

必需定期检查、维护并务必有记录，使其永远处于备用正常运行状态，一旦抢救病人过程中设备出现故障，尤其是呼吸机、麻醉机、喉镜、吸痰器等等，容易导致严重后果，对于电源插座之类都应列入定期检查和维护项目之中。

2、实验设备故障导致检查报告有误，错误报告可能会引导临床医师判断失误。

四、医疗风险防范管理的监控程序

深刻地认识那些可能影响组织目标实现的医疗风险以及现有医疗风险控制措施的充分性和有效性，为确定最合适的医疗风险应对方法奠定基础。医疗风险评估的结果可作业组织对策过程的输入。

1、医疗风险识别

医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程。目的是确定可能影响系统或组织目标得以实现的事件或情况，一旦医疗风险得以识别，组织应对现有的控制措施（人员、过程和系统等）进行识别，医疗风险识别过程包括识别那些可能对目标产生重大影响的医疗风险源、影响范围、事件及其原因和潜在的后果，及组织因素也应被纳入医疗风险识别的过程中。

2、医疗风险分析

医疗风险分析是确定医疗风险是否需要处理以及最适当的处理策略和方法。医疗风险分析要考虑导致医疗风险的原因和医疗风险源、医疗风险后果及其发生的可能性，识别影响后果和可能性的因素，还要考虑现有的医疗风险控制措施及其有效性。然后结合医疗风险发生的可能性及后果来确定医疗风险水平。一个医疗风险事件可能产生多个后果，从而可能性影响多重目标。医疗风险分析通常趿对医疗风险事件潜在后果及相关概率的估计，以便确定医疗风险等级。

3、后果分析

后果分析可确定医疗风险影响的性质和类型。某个事件可能会产生一系列不同严重程度的影响，也可能影响到一系列目标和不同利益相关者。在明确环境信息时，就应当确定所需要分析的后果类型和受影响的利益相关者，后果分析可以有包括从结果的简单描述到制定详细的数量模型等多种形式，应包括：考虑现有的后果控制措施，并关注可能影响后果的相关因素；将医疗风险后果与最初目标联系起来；对马上出现的后果和那些经过一段时间后可能出现的后果两种情况要同等重视；不能忽视次要后果，例如那些影响附属系统、活动、设备或组织的次要后果。

4、不确定性及敏感性因素

在医疗风险分析过程中经常会涉及到相当多的不确定性因素。认识这些不确定性因素对于有效地理解并说明医疗风险分析结果是必要的。应尽可能充分阐述医疗风险分析的完整性及准确度，如有可能，应识别不确定性因素的起因，敏感的参数及其敏感度应予以说明。

五、医疗风险发生后监控和管理流程

1、首先确认发生的事实；

2、重点发现体制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞；

3、投入人、财、物力解决问题以及采取有针对性的培训；

4、修订完善医疗缺陷防范管理条例并坚持落实规范和标准；

5、制定质量检查标准项目并选项检查。

管理人员的工作职责是设计管理程序、监测管理过程、收集分析资料、持续质量改进。

六、监督和检查

作为医疗风险管理过程的组成部分，应定期对医疗风险与控制进行监督和检查，以确认医疗风险评估的结果符合实际经验，医疗风险评估技术被正确使用，医疗风险应对有效。

医疗设备风险评估管理制度

1、医疗设备的大量应用于临床，如在使用和管理诸方面造成不当，会给病人和使用人员带来各种风险和隐患，应对在用的医疗设备进行安全风险评估，定期监测和建档，以保证医疗设备应用的安全、有效。

2、以医疗设备风险管理行业标准《YY/TT031 6-200、ISOI 4971-11998》，制定本单位医疗设备风险管理和评估制度，以确保对病人和使用人员不造成危害，保证患者的生命安全。

3、医疗设备风险管理体系应有医护人员、病人、医学工程人员组成，建立相关组织机构，实行医院全方位医疗设备风险安全分析、评估管理。

4、医疗设备应用安全风险来源：

（1）医疗设备在使用中设备出现故障时对病人的伤害；（2）由于使用者操作不当造成对病人的伤害；

（3）由于带有放射源或电离辐射、电磁辐射的医疗设备造成的人员伤害；

（4）由电气安全引起的问题：医疗设备绝缘程度下降、保护接地不当等因素造成的人员伤害；

（5）因机械、光学、化学等有害物质污染出现的安全问题；（6）由于各设备的组合相互之间产生影响造成的人员伤害；（7）其他可能对病人和工作人员造成伤害的风险。

5、风险评估分析应根据不同设备、不同条件充分考虑到医疗设备在使用过程中可能出现的安全风险因素，作相应措施。勤劳的蜜蜂有糖吃

6、风险管理应有风险分析、风险评估、风险控制三部分组成，应对一些生命支持和功能支持的医疗设备制定巡诊计划，（如呼吸机、监护仪、高频手术设备、各类光学内窥镜、体外循环设备、X线诊断设备等）根据反馈的情况，及时整改。

第五篇：危机处置

危机处置，“迅速表态”之后面面观

山体滑坡、矿难瞒报、塑化剂、速生鸡……一起起牵动老百姓“神经”的热点事件，事故责任追究渐无音讯，事件调查雾里看花。

在网络资讯发达的今天，对于社会关注的热点事件，多数地方选择“迅速表态”，然而这“迅速”的后面是否真的出于“给人民群众一个真诚负责任的交代”？事件突发：“热回应、冷调查”成套路

近期，一些地方对关注度高的热点事件及时回应、快速查处的举措赢得群众肯定。“表哥”杨达才、“房叔”蔡彬、“艳照门”主角等一批问题官员在跟踪爆料下遭到调查，其中，雷政富从不雅视频曝光到被免职和立案调查，前后仅用了６３小时。

及时公布调查结果还为澄清突发事件真相起到推动作用。“兰州市长袁占亭戴名表”事件，甘肃省纪委调查证实：“网络所传缺乏有效证据”，网络热炒随后平息。然而，一些地方处理热点事件“表态多，后续跟进少；道歉多，问责整改少；调查多，真相公布少”的现象依然存在，公众关切的后续调查成为“半拉子工程”，事件调查结果难觅踪影。

部分“虎头蛇尾”的热点事件处置，一般有三种套路：

——“第一时间”回应，事件真相却“雾里看花”。“塑化剂”“毒胶囊”引发极大关注，然而时至今日，酒类中塑化剂的限量国家标准仍未出台，保障消费者安全依旧靠企业自律。部分企业用工业明胶生产“毒胶囊”，污染链到底有多长，流向了哪里，事件真相的调查也远未水落石出。

——号称“严肃查处”，调查结果却迟迟未见公布。山西长治发生的苯胺泄漏事故

已经过去半月，污染造成的严重后果波及３个省，污染损害至今没有确切评估，相关责任人的调查也没结果。山东省农业厅副厅长单增德因给情妇写离婚承诺书被相关部门调查，一个半月后，结果仍未公布。

——处置罔顾民意，事后道歉“一笔勾销”。未经遇难者家属签字同意，云南省镇雄县山体滑坡事故中的４６名遇难者遗体就被火化。事后，当地政府“诚恳道歉”，县民政局及殡仪馆“书面检查”，责任追究还未启动。“速生鸡”事件，肯德基一份“道歉”能将监管部门职责缺位一笔勾销？

“„拖延‟被一些地方认定是应对热点事件的有效„偏方‟。”海南省公共关系协会副会长代红说，负面事件成为舆论热点后，调查取证需要时间，但能否真诚作出“解释说明”，考验的是一些部门的公信力。

有头无尾：拷问干部的执政情怀

专家认为，应对热点事件是一面镜子。干部有没有执政为民的情怀，是不是带着对人民群众的深厚感情，把民意放在什么样的位置，决定了他的初衷和态度。“事件发生后，公众最想知道真相、谁对事件负责、下一步如何改进工作。但是一些地方这三个环节都做不到位，遮遮掩掩，吞吞吐吐。”国家行政学院应急管理培训中心副教授钟开斌说，有的事件发生后，相关部门很快回应，表态很好，却迟迟没有下文，不禁让人怀疑：他们是真想解决问题，还是纯粹为避免问责、保“乌纱帽”？

同样是“表叔”，陕西杨达才很快被查处，而有些地方却岿然不动；同样是校园惨案，福建南平、山东潍坊等地能迅速处置，及时向外界发布调查进展，而河南光山却封锁消息，官员集体失声；同样是泄露，杭州苯酚泄漏事故发生后，政府相关部门通过各种渠道知晓公众，提醒事态进展情况，而山西长治则长时间瞒报，酿成波及三省的污染事件……

个别地方突发事件应对“重事中处置、轻事后反思”，往往不计成本、不惜代价，动用公共资源进行应急处置；在事件善后阶段，随着社会关注度下降，“冷处理”成为一些部门的首选。

危机面前，如何处置，考验的是人民群众在执政党干部心中分量有多重。“无视民意、封锁消息、封闭运作，是危机发生后对公众的„二次伤害‟。”海南大学校长李建保说。

中央出台改进作风的八项规定，提出要切实解决群众反映强烈的问题，要求干部多到困难和矛盾集中、群众意见多的地方去。

“如何带着感情与群众打交道，是很多部门工作人员应该补上的一课。”代红说，是迅速站出来与公众坦诚沟通，还是在舆论质疑声中被迫道歉，说些“高度重视、亲自处理、情绪稳定”之类的官话、套话，反映了干部的群众观念。

责任追究：让敷衍塞责者付出代价

中国政法大学副校长马怀德认为，对热点事件的调查，无论进展到什么程度、结果如何，都应该通过官方微博、官方网站等渠道向社会发布。不及时查处和回应民众质疑，就是“欠公众一个回复”，不利于社会监督，也不符合“权力在阳光下运行”的原则。

“后续调查结果难以出炉，关键是问责处理机制未发挥作用。”北京航空航天大学教授任建明说，相关部门的调查没有进入问责程序，或以道歉代替问责，或一般性调查草草了事，调查结果难以服众。

因此，一些专家认为，建立由第三方参与的调查机制十分必要。“客观公正、公开透明的调查机制，避免自说自话，自查自纠。”钟开斌认为，事件调查组应吸

纳媒体、人大代表、死伤者家属等多方参与，毕竟“由第三方参与的事件真相调查，结论才会更令人信服。”

对久拖未决的事件处理要加大问责追究。中央编译局世界发展战略研究部主任何增科认为，热点事件责任追究的沟通协调机制仍须完善。“对社会普遍关注的热点事件，建议多部门启动专门程序„全程紧盯‟，只有对敷衍塞责的相关人员行政问责，才能起到惩戒警示作用。”

此外，对于一些社会影响恶劣的事件，专家建议，司法机关介入后续的侦查、调查，对事件当事人和相关拖延塞责的人员追究法律责任。

事实上，每一次应对热点事件既是一次严重冲击和重大考验，也是一次改革创新的契机。抓住并充分利用这些推动改革的“机会之窗”，亡羊补牢，才能真正从突发事件中汲取教训。