兔球虫病的诊断及消灭措施

第一篇：兔球虫病的诊断及消灭措施

兔球虫病的诊断及消灭措施

中国养殖网 2012-09-05 13:50:31 农博网 浏览:314次 评论(0)字号:【大 中 小】

兔球虫病是兔业养殖中一种常见且危害严重的寄生虫病，病兔死亡率高达80%。该病一年四季均可发生，多发于温暖、潮湿、多雨季节，南方4～6月，北方7～9月最易流行。断奶至2月龄的幼兔最易感，成年兔感染常为隐性。兔常因吞食球虫孢子化卵囊通过消化道感染，潜伏期2天至数周。

分类与症状：

根据临床表现和病程长短可分为最急型、急型和慢型。①最急型。多发于2～3月龄幼兔，病兔常突然倒地，四肢划动，头向后仰，有的死前惨叫。②急型。多发于20～60日龄幼兔，病兔精神沉郁，食欲不振，腹泻或腹泻与便秘交替发生。腹围增大，结膜苍白，后期多呈神经症状，角弓反张，衰竭而死。病程3～6天。③慢性：多发于成年兔，病兔排出灰白色胶样粘液将粪球粘连在一起，粪便腥臭。病兔消瘦、食欲不振。病程1周到数月，最后衰竭而死。

今天小编给大家推荐一个治疗兔球虫病的小偏方，供养兔爱好者参考。

方法：阴雨天常喂洋葱、大蒜、韭菜、海带丝等可预防。用于治疗时中药较西药好，且无副作用。常山、柴胡、甘草各150克，混合研成粉未，每只视其大小服药1.5～3.0克，每天2次，连服5～7天。

下面在多介绍些防治措施：

1.要搞好兔场的清洁卫生。每天清除兔笼及运动场地积粪，将其堆放到固定地方发酵处理，防止粪便污染饲料、饮水、饲槽、饮水器，草架要固定在笼外，高出兔笼底板，以减少感染球虫卵囊的机会。

2.要分群隔离饲养。对幼兔和成年兔分开饲养。因大兔一般对球虫有一定的抵抗力，即使感染了球虫也不一定表现出明显的症状，但其粪便中带有大量卵囊；而小兔抵抗力差，极易感染发病，所以哺乳免除哺乳期外必须与母兔分箱饲养。病兔和病愈的兔是传染的主要来源，必须与健康兔隔离饲养。

3.要定期消毒灭菌。笼舍可用火焰或20%的新鲜石灰水或5%漂白粉溶液消毒杀菌；食槽、饮水器可用高温煮沸杀灭球虫卵囊。

4.对病兔要采用药物防治。①稀碘溶液。母兔从怀孕25天起到产仔后5天止，每天每兔喂0.01%稀碘溶液100ml，停药5天后，再改用0.02%稀碘溶液连喂15天，每天200ml。断奶仔兔自断奶之日起，每天服用0.01%稀碘溶液50ml，连服10天，停药5天后，再改用0.02%碘液喂15天（70～100ml）。稀碘溶液要现配现用，可拌入稀精饲料中喂给。②氯苯胍。预防量以0.015%浓度拌入饲

料中（即10kg精料拌入1.5g），治疗量为每10kg精饲料拌入3g，断奶仔兔连喂1个月，基本可平安渡过危险期。③兔球灵。按0.1%的比例拌入饲料中，让兔自由觅食，连喂2～3个星期，能有效预防和治疗兔球虫病。④取干白头翁全草30g，先投入100ml的清水中浸泡24小时，然后用文火煎熬至50ml左右服用（不可放置过久）。每只兔每次口服3～5ml，每日服1次，连服3天。

第二篇：仔猪球虫病防治措施思考探讨

仔猪等孢球虫病是由猪等孢球虫寄生在哺乳期及新近断奶仔猪小肠上皮细胞所引起的一种寄生性原虫病,呈世界性分布,给养猪场造成严重的经济损失。我通过对山西省县4个乡镇的仔猪球虫病病料抽样，使用饱和盐水漂浮法进行虫卵的检查实验。发现仔猪球虫病的感染体广泛存在，感染率高达177(300)；在环境因素致感染、流行病学调查、临床症状及解剖病变的总

结、使用的诊断方法等方面进行了分析。结合全县养殖户的实际情况提出了有效的预防和治疗措施的探索与思考，为广大养殖户提供参考。对科学事业有着十分重要的现实意义。

只有科学调查和严格的科学实验，才有科学的结论和现实指导意义。我结合在山西省县畜牧兽医中心站多年的工作实践进行研究认为仔猪球虫病是由猪等孢球虫(isosparasuis)和某些艾美耳属球虫寄生于哺乳期及新近断奶仔猪小肠上皮细胞引起的、以腹泻为主要临床症状的原虫病。其主要病源是猪等孢球虫(isospora suis),表现为出生后第二周(有时候是第三周)发生非出血性的黄色至白色腹泻。临床症状并无特别之处,受害仔猪并不中止吮乳,死亡率很低。然而仔猪球虫病常常会伴发一些继发性疾病(比如由细菌引起的疾病)。造成仔猪的死亡率升高。新生仔猪的球虫病呈世界性分布,在任何养猪场中均可能发生,使受害仔猪的生长速度远远落后于健康仔猪。目前,在治疗药物不多的情况下,仔猪球虫病的控制和预防必须依靠综合采取卫生措施和治疗措施。

深入调查时科学措施的关键环节这是我在兽医门诊遇到的典型病例：(1)询问资料：2011年3月上旬笔者所在的镇养猪专业户王某，从附近的农户购入50-80日龄、体重15-20千克仔猪208头，分成12间拦舍饲养。进栏舍时注射了猪瘟疫苗，饲料是以市售的配合料为主，中午另加喂适合的青料。4月2日，一栏舍17头仔猪突然拉稀，不久12间栏舍的仔猪大部分腹泻。当地的兽医怀疑是饲料引起消化不良症，采用改变饲料，少吃多餐，肌注多西环素等综合疗法，没有疗效。又怀疑是病毒性腹泻，对症治疗后，病情没有的带有效控制，发越发严重，部分猪粪中有血液和黏液，并有6头死亡。4月12日，笔者所在部门接治，现场所见，猪舍光线不足，不通风，猪舍四周水沟不通，猪舍南北走向，舍内地面潮湿，残留粪便较多，舍内饲养密度拥挤，为0.2-0.25平方米/头。(2)临床症状：发病初期，仅发现少数仔猪腹泻，粪便呈糊状，棕黄色或棕褐色；精神沉郁，食欲略有减少，体温，呼吸，均正常。几天后，大部分仔猪排出黄白或污黑色粘性糊状稀粪；精神怠倦，有的喜卧，食欲大减，有的仅吃几口，爱喝污水；皮肤苍白，明显贫血。随着病程的发展，有的出现大便失禁，频频排出带血的稀粪，恶臭味并污染猪体的后躯，肛门周边红肿，并有努责现象。(3)剖解变化：门诊剖解了6头病死猪，病理变化基本相同。尸体消瘦，苍白。主要病变见于小肠、盲肠、结肠，肠黏膜肿胀、充血、出血，表面黏膜呈弥漫性坏死；肠内容物稀薄，混有血液和黏液，呈暗红色；肠壁呈水肿状肥厚，肠系膜水肿或充血。肠系膜淋巴结肿胀。肛门多松弛，其他器官无特征性病变。(4)实验室检查：采集病猪新鲜粪便，用饱和盐水漂浮法集虫镜检和刮去病变肠黏膜涂片300倍镜下检查卵囊。

科学实验表明，此病例被确诊为猪的球虫病。我对此科学思考，有针对性的探索，提出科学的治疗措施。首先要在立即对猪舍和环境消毒，保持栏舍清洁卫生，供应新鲜饮水，富含维生素a和维生素k的饲料的同时，根据病情不同程度，进行药物治疗。其次，对未出现临床症状的仔猪与病猪隔离开。采用球痢停（青岛宝依特生物制药有限公司生产）拌饲料服预防，连用5天。治疗结果有效，用药3天后病情后病情基本得到了控制，食欲恢复，粪便变软未见有血液；用药5天后基本痊愈；用药7天后痊愈。20天后随机抽检15头仔猪的新鲜粪便，用饱和盐水漂浮法集虫镜检，没有发现球虫卵囊、裂殖体和裂殖子等。

我结合门诊遇到的病例和所做的调查，在调查结果分析和养殖户实际需要的基础上，提出防治措施。减少仔猪感染率，提高成活率，增加养殖户的经济效益。由此我思考：一是要建立完善的饲养管理制度，认真执行仔猪的饲养管理制度，可以防止未感染仔猪的感染；也可以使感染仔猪得到好的哺育，加快病的痊愈。特别对外来仔猪进行隔离饲养一个月，并进行检疫。二是要建立驱虫防疫制度，定期进行驱虫预防,是预防中的一个重要环节。通过调查发现，养殖户对预防驱虫的观点很淡漠，没有这方面的意识，更没有建立什么驱虫制度。这也是造成球虫病发生的一个重要原因。在养殖户中普遍缺乏对预防寄生虫病的观念，这需要大力进行宣传、科技服务。使养殖户建立起科学的防疫管理制度是兽医工作者不可推卸的责任。三是要产房卫生管理制度。结合“全进全出”制度,用高压、热水冲洗产房地面及用具;采用喷灯等器械灼烧、消毒;四是要粪便管理，对粪便一定要按照环境卫生学的要求进行处理。五是要科学的药物预防，通常还在饲料中添加一些化学预防药物,（如断奶料同时添加土霉素不仅能防止一些细菌性的拉稀，而且增重非常明显。

县养猪业方兴未艾，应当将猪球虫病的防治提到猪场管理的议事日程中，不然会造成重大的经济损失。球虫病很难根治,而用于防治的药物并不多,只有在管理措施和药物防治相结合,才能控制该病,减少生产损失。使山区养猪业健康发展。

第三篇：常用护理诊断及护理措施

常用护理诊断名称

知识缺乏

心输出量减低

活动无耐力

有感染的危险

生活自理能力缺陷

体温过高

清理呼吸道无效

气体交换受损

组织灌注量改变

便秘

腹泻 有皮肤完整性受损的危险

疼痛

潜在的误吸

潜在的窒息

潜在失用综合症

有受伤的危险

体液不足

有体液不足的危险

体液过多 吞咽障碍

尿潴留 口腔粘膜异常

体温过低

躯体移动障碍

睡眠型态紊乱

营养失调

焦虑 恐惧

排尿异常

功能性尿失禁 反射性尿失禁

压迫性尿失禁 紧迫性尿失禁

完全性尿失禁

舒适度改变 语言沟通障碍

活动无耐力：个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。

清理呼吸道无效：个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。1）咳嗽无效或不咳嗽：2）无力排出呼吸道分泌物；3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸频率、深度异常；5）发绀。

（1和2为必要依据）

便秘：1）每周排便次数少于3次；2）排出干硬成型的粪便；3）排便时费力；4）肠蠕动减弱；5）肛诊可触及粪块。

【护理措施】

1、营养失调：低于机体需要量 ① 监测并记录病人的进食量

② 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物

③ 根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划

④ 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲

⑤ 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境

2、体液不足

①评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。

②记录出入量

③ 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。④ 密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。

3、便秘

①多吃含纤维素丰富的食物及水果

②鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。③ 鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。

④要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。⑤ 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。⑥ 交待可能会引起便秘的药物。

⑦ 指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。

⑧ 向病人解释长期使用缓泻剂的后果。

⑨记录大便的次数和颜色、形状。对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。

4、腹泻

① 评估记录大便次数、量、性状及致病因素。②

根据致病因素采取相应措施，减少腹泻。

③

观察并记录病人肛门皮肤情况，有无里急后重感。④ 评估病人脱水体征。

⑤

注意消毒隔离，防止交叉感染。

⑥

提供饮食指导，逐渐增加进食量，以维持正常尿比重，注意摄入钾、钠的饮食。

⑦

按医嘱给病人用有关药物。⑧

按医嘱给病人补足液体和热量。⑨

告诉病人有可能导致腹泻的药物。⑩ 指导病人良好卫生生活习惯。

5、尿失禁

①评估尿失禁的原因

②促进排尿： 确保排尿时舒适而不受干扰。③ 保持会阴部皮肤清洁干燥

④ 评估病人参加膀胱功能再训练计划的潜力（认识、参加的意愿、改变行为的意愿）。

⑤必要时，遵医嘱给予导尿。

⑥心理护理: 向病人解释尿失禁可以治愈或是可以控制，增强患者战胜疾病信心.6、语言沟通障碍

⑪ 和病人建立非语言的沟通信息。

①利用纸和笔、字母、手势、眨眼、点头、铃声。

②使用带图或文字的小卡片表达常用的短语。

③鼓励病人利用姿势和手势指出想要的东西。⑫ 把信号灯放在病人手边。

⑬ 鼓励病人说话，病人进行尝试和获得成功时给予表扬。⑭ 当病人有兴趣试沟通要耐心听。⑮ 每日进行非语言沟通训练。

⑯ 与病人交流时，使用简洁语句，语速放慢，重复关键词。⑰ 训练语言表达能力，从简单的字开始，循序渐进。⑱ 提供病人认字、词卡片、纸板、铅笔和纸。

⑲ 鼓励熟悉病人状况的家属陪伴，能够与医护人员有效的沟通。⑳用语言表达病人对不能沟通的失望感，并解释护士和病人双方都需要有耐心。⑴ 把一些沟通技巧教给其密友，以改善交流和沟通。

⑵利用能促进听力和理解的因素，如面对面，减少背景噪音，利用接触或手势协助交流。

7、有废用综合征的危险

①帮助交换身体姿势，经常从一侧翻向另一侧。

②鼓励做深呼吸和控制咳嗽的练习。

③维持常规的排便型态。④预防压疮：

⑤进行关节活动锻炼（次数依个体情况而定）。

8、躯体移动障碍

①指导病人对没受影响的肢体实施主动的全关节活动的锻炼。（1）对患肢实施被动的全关节活动的锻炼。

（2）从主动的全关节活动的锻炼到功能性的活动要求逐渐进行。

②讲解活动的重要性。

③鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动，并协助患侧被动活动。

④卧床期间协助病人生活护理。

⑤鼓励适当使用辅助器材。

⑥勤翻身，保持皮肤完整，预防坠积性肺炎。

⑦预防便秘

9、吞咽障碍

①观察病情变化,了解吞咽困难的原因，实施对症护理，告诉患者注意事项，并做好解释工作，配合医生做出正确判断

②根据病情鼓励患者进流质或半流质，应少食多餐，避免粗糙，过冷、过热和有刺激的食物

③根据医嘱静脉补充营养

④心理护理，心理上给予安慰，耐心地向患者讲明疾病发生、发展规律及康复过程，帮助患者了解病情，正确指导进食的方法及应配合的体位，消除病人恐惧心理，使病人积极地进食，配合治疗，以期改善吞咽困难的症状。

⑤加强基础护理：口腔护理

10、知识缺乏

①评估患者缺乏哪方面知识，给予解释或指导。

②做好入院宣教及疾病相关知识指导

③使用各种方法提供信息，如：解释、讨论、示教、图片、书面材料、录像。讲述的内容要深入浅出，从熟悉、具体的知识到不太熟悉或抽象的概念过渡。

④记录学习的进步情况，对学习效果给予肯定和鼓励。

11、自理能力缺陷

①急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。②将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。③将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复 ④指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划，协助病人进行力所能及的自理活动。

⑤ 做好患者心理护理，增强患者战胜疾病信心

12、焦虑/恐惧

①评估焦虑程度及原因。

② 帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。

③ 转移患者注意力，减轻焦虑的措施（如：听音乐、放松训练、按摩）

13、睡眠型态紊乱

①安排有助于睡眠/休息的环境，如：

（1）保持周围环境安静，避免大声喧哗。

（2）关闭门窗，拉上窗帘。

（3）病室内温度、湿度适宜，被子厚度适宜。

（4）关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。

②建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表：

（1）在病情允许的情况下，适当增加白天的身体活动量。

（2）尽量减少白天的睡眠次数和时间。③减少对病人睡眠的干扰：

（1）在病人休息时间减少不必要的护理活动。

（2）如果小便干扰，让病人限制夜间液体摄入量，并在睡前排尿 ④ 和病人制定白天活动时间表。⑤ 提供促进睡眠的措施，如：（1）减少睡前的活动量。

（2）睡前喝一杯热牛奶，避免喝咖啡、浓茶和酒。

（3）热水泡脚、洗热水澡，背部按摩。（4）缓解疼痛，给予舒适的体位。（5）听轻音乐，给予娱乐性的读物。

（6）指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。

（7）起居有规律。

⑥考虑病人晚间的必要活动，如：把便器放在病人床头。⑦遵医嘱给安定并评价效果。⑧对焦虑的病人：

（1）增加病人与工作人员的相互信任。

（2）陪伴病人，向其解释病情、治疗、检查方面的情况，使其放心。

（3）避免与也处于焦虑状况的病人接触。

（4）确定病人是否需要镇定催眠药。

14、有感染的危险

⑪

确定潜在感染的部位。

⑫ 监测病人受感染的症状、体征。⑬ 监测病人化验结果。

⑭ 指导病人/家属认识感染的症状、体征。⑮ 帮助病人/家属找出会增加感染危险的因素。

⑯ 帮助病人/家属确定需要改变的生活方式和计划。

⑰ 指导并监督搞好个人卫生；对病人进行保护性隔离的各项措施；加强各种管道护理，仔细观察各种引流管及敷料的消毒日期，保持管道通畅，观察引流液的性质。

⑰

各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。⑱

给病人供给足够的营养、水分和维生素。

⑲

根据病情指导病人做适当的活动，保持正确体位。

⑳ 观察病人生命体征及有无感染的临床表现（如发烧、尿液混浊、脓性排泄物等）

15、清理呼吸道无效

⑪保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15~20分钟，并注意保暖。

⑫ 保持室温在18~22℃，湿度在50%~60%。⑬

经常检查并协助病人摆好舒适的体位。⑭ 如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。

⑮

排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。⑯

向病人讲解排痰的意义，指导他有效的排痰技巧： ⑰

如果咳嗽无效，必要时备吸引器吸痰

⑱ 遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。⑲ 遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。⑳ 做好口腔护理

⑴ 保持呼吸道通畅，如果分泌物不能被清除，预测病人是否需要气管插管。

16、有皮肤完整性受损的危险 ① 评估病人皮肤状况。

② 维持足够的体液摄入以保持体内充分的水分。③ 制定翻身表，至少2小时翻身拍背。④病情允许，鼓励下床活动。

⑤ 避免局部长期受压，翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。⑥ 避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。⑦ 使用压力缓解工具：质量好的泡沫褥垫，水褥垫，气垫床等。

17、体温升高

①监测病人体温变化，查找引起患者体温升高原因。

②体温>37.5℃以上，即采取降温措施，物理降温：温水擦浴、酒精擦浴、冰块、冰帽、冰毯，遵医嘱用药。

③降温30分钟后复测体温并记录。

④鼓励病人多饮水，进食清淡、易消化、高热量饮食，以补充机体消耗的热量和水分。

18、疼痛

①评估疼痛性质、部位、持续时间等。

②向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免疼痛的诱发因素。

③密切观察有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。

④指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松、吸氧。⑤遵医嘱给予镇痛处理。

19、活动无耐力

活动无耐力——与心功能受损病人缺乏应对技巧方面的知识有关

①教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少心脏负荷；如果发生活动后疲惫或出现呼吸困难，胸痛等应停止活动；

②监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的技术；

③健康教育：向病人解释限制饮食的重要性；向病人讲解所服药物，如利尿剂、血管扩张剂的剂量、副作用、服药方法及保存方法。

20、有误吸的危险

① 评估患者是否存在误吸的危险

②体位：无禁忌症抬高床头，昏迷患者取头偏向一侧

③尽量选用小管径鼻饲管，有胃管患者鼻饲前应评估胃管是否在胃通畅，鼻饲时应控制鼻饲的量，缓慢输注

④减少胃内容物的潴留，促进胃排空

⑤及时清理口腔及呼吸道分泌物

21、意识障碍

① 建立并保持呼吸道通畅，取侧卧位并头偏向一侧，及时清理呼吸道及口鼻腔分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。

②定时检测生命体征，按医嘱严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔大小及对光反射，动态检测与评估格拉斯意识障碍指数及反应程度，了解意识情况，发生变化立即通知医生，按要求记好特别护理记录。

③ 适当的肢体活动，定时给予肢体被动活动与按摩，保持肢体功能位。

④维持水电解质的平衡，给予营养支持，计录出入量，不能经口进食患者必要时给予鼻饲

⑤维持正常排泄，注意观察病人的尿量及排便情况，必要时遵医嘱 给予药物治疗。保持会阴部清洁，每日会阴冲洗。⑥降低颅内压：无禁忌抬高床头，遵医嘱给予脱水剂 ⑦安全护理，躁动患者应加以床挡或约束带约束

22、有受伤的危险

①创造安全安静环境，床头警示标牌，予床栏保护

②患者活动时有人陪伴

③严格交接班、按时巡视病房

23、潜在并发症：脑出血、脑疝、深静脉血栓、静脉炎、坠积性肺炎、感染等

第四篇：手术室护理诊断及措施

手术室护理病历

（一）术前访视

1、患者一般情况

（二）护理诊断及措施

护理问题 护理措施

1、有皮肤完整性受损的危险：与术中体位，术中变换体位，手术时间过长及患者年龄过大有关。

（1）术前为病人安排舒适的体位在重要部位及关节处加保护垫。该病人为仰卧位，应注意在肩胛处，肘关节，骶尾部，足跟部加保护垫；注意身下床垫保持平整。

（2）术前在手术床两侧加床挡保护，术中调床时患者体位是否发生改变，如有不适立即调整体位。

（3）避免患者皮肤直接接触床等铁质物品，防止使用单双极时发生电伤。

2、有跌倒坠床的危险；与患者发病以来一直头晕，肢体活动不利有关。

（1）接患者时在患者上平车前应该在患者下床时给予提醒和搀扶（2）上床是注意搀扶，防止坠床（3）注意合理约束患者，并对患者坐好解释工作，态度和蔼亲切。

3、有感染的危险；与手术中免疫机制下降有关

（1）洗手护士严格执行无菌操作（2）熟练配合，尽量缩短手术时间（3）防止患者体温过低，加强保温措施。

4、焦虑；与陌生环境，不了解手术室知识有关。

与病人解释脑膜瘤手术相关知识，并告知相关成功病历，增强病人自信心，消除患者紧张心理。

护理问题 护理措施

5、体温过低；与室内温度过低有关；麻醉造成全身代谢减慢有关；低温液体的输入；术中开放体腔散热增加 减少不必要的暴露，静脉操作应及早完成，操作后及时为患者盖好被褥，为患者加盖保温毯，选用温盐水冲切口。

（三）术后交接 手术结束后，巡回护士与麻醉师和手术师一起送病人回病房，巡回护士与病房护士做好交接包括：

1、病人意识清楚；

2、病历及影像资料已随病人带回病房；

3、各种管路保持通畅切勿脱出；

4、病房护士签字。

（四）术后随访

访视时间 2012-4-15 术后第3天

患者精神良好；伤口愈合良好，未感觉疼痛；体温正常；给予健康指导：

1、保持规律生活方式，保证良好的休息和充足的睡眠；

2、手术切口处，半个月内避免浸湿搓擦； 3、2个月后可回院复查，或遵医嘱复诊；

4、加强自我观察，若有病情加重、疼痛、视力障碍等情况应随时就诊。

第五篇：常用护理诊断及措施

常用护理诊断／问题、措施及依据

一.知识缺乏：缺乏配合结核病药物治疗的知识

1.休息与活动：（1）肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。（2）恢复期可适当增加室外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增加机体免疫功能，提高机体的抗病能力。（3）轻症病人在坚持化学治疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的休息和睡眠做到劳逸结合。（4）痰涂片阴性和经有效抗结核治疗4周以上的病人，没有传染性或只有极低传染性，应鼓励病人过正常的家庭和社会生活，有助于减轻肺结核病人的社会隔离感和因患病引起的焦虑情绪。

2.药物治疗指导：（1）有计划、有目的向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识。（2）强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，使病人树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。督促病人按医嘱服药、建立按时反应的习惯。

（3）解释药物不良反应时，强调药物的治疗效果，让病人认识到发生不良反应的可能性较小。如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应时要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以完全消失。

二、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关

1.制定全面的饮食营养计划：为肺结核病人提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。病人的饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白，成人每天蛋白质为1.5-2.0克／kg,其中优质蛋白应占一半以上；食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用，可促进食欲。每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。

2.增加食欲：增加饮食的品种，采用病人喜欢的烹调方法。病人进食时应心情愉快，细嚼慢咽，促进食物的消化吸收。

3.如病人无心、肾功能障碍，应补充足够的水分，鼓励病人多饮水，没日不少于1500-2000ml，既能保证机体代谢的需要，又有利于体内毒素的排泄。

三、潜在并发症：大咯血、窒息护理措施见支气管扩张的护理。

其他护理诊断／问题

一、体温过高与结核分枝杆菌感染有关

二、疲乏与结核病毒性症状有关

三、焦虑与不了解疾病的预后有关

四、有孤独的危险与呼吸道隔离有关

五、潜在并发症：呼吸衰竭、肺心病、胸腔积液、气胸。

健康指导

一、结核病预防控制

1.控制传染源:早期发现病人病登记管理，及时给予合理的化疗和良好的护理，是预防结核病疫情的关键。

2.切断传播途径：（1）有条件的病人应单居一室；痰阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，室内保持良好通风，每天用紫外线消毒。（2）注意个人卫生，严禁随地吐痰，不开面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。（3）餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。（4）被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上。（5）病人外出时戴口罩。

3.保护易感人群：（1）给未受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗（2）密切接触者应定期到医院进行有关的检查，必要时给予预防性治疗。

（3）对受结核分枝杆菌感染的高危人群，如HIV感染者、硅沉着病、糖尿病等，可应用预防性化学治疗。

二、病人指导

1.日常生活调理：嘱病人戒烟、戒酒，保证营养的供给；合理安排休息，避免劳累；避免情绪波动及呼吸道感染；住处应尽可能保持通风、干燥，有条件者可选择空气新鲜，气候温和处疗养，以促进身体的康复，增加抵抗疾病的能力。

2.用药指导：强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人及家属的主动配合。

3.定期复查：定期复查胸片和肝功能、肾功能，了解治疗效果和病情变化。

主讲人：梁勤凤参加人员：