肋骨骨折合并气胸并发症的护理

第一篇：肋骨骨折合并气胸并发症的护理

一、肋骨骨折合并气胸并发症的护理

（一）肋骨骨折合并气胸的常见并发症:急性肺水肿和急性呼吸窘迫综合征。

（二）护理要点：

1.肋骨骨折合并气胸的患者输液时速度不可过快，输液量不宜过多。出现急性肺水肿的患者，氧气吸入时湿化瓶内用30%--50%乙醇以降低肺泡表面的张力，改善肺水肿

2.要严密观察呼吸频率、心率及脉搏的变化，必要时行心电血氧饱和度监护。同时要严密观察尿量、尿色。发现尿少或无尿时，检查尿管是否通畅，限制液体量及钠的摄入，3.由于患者创伤大，卧床时间长，易并发压疮、便秘、泌尿系感染，老年人坠积性肺炎，均按卧床患者常规护理。

二、创伤性血气胸并发症的护理

（一）创伤性血气胸的常见并发症：肺不张、预防肺感染。

（二）护理要点：

1.在患者清醒后指导患者每小时进行3-5次深呼吸，以利肺的复张，促使气体和引流液的排出。

2.指导患者进行有效的咳嗽排痰活动，因为咳嗽有利于引流，鼓励患者咳嗽，以尽早排除肺内痰液和陈旧性血块，促使肺复张。

3.咳嗽无力的患者，患者可一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，引起咳嗽反射利于患者咳痰。

4.指导患者早期下床活动，如无合并其他脏器的损伤，一般术后24小时可协助患者下床活动。

三、肺癌患者术后并发症的护理

（一）肺癌患者术后的常见并发症:出血、肺不张、肺感染、急性肺水肿、支气管-胸膜瘘。

（二）护理要点：

1.出血：肺手术后大量毛细血管充血及胸腔内负压等因素，可使术后胸腔内渗血较多。护士需严密监测生命体征，定期检查切口敷料及引流管旁有无渗血或出血，严密观察胸腔引流液的颜色、性质、量并准确记录。术后3小时内每小时血性引流液大于100ML，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有血压下降、脉搏增快、尿量减少等低血容量表现，应考虑活动性出血，需加快输血补液速度，遵医嘱使用止血药，同时保持通畅胸腔引流管，定时挤压管道，使胸腔内积血得以完全排出，必要时做好开胸探查的准备。

2.肺不张与肺部感染：大多发生于手术后48小时内，预防的主要措施是术后早期协助患者深呼吸、咳痰及床上运动，避免限制呼吸的胸廓固定和绑扎。发生肺不张或感染后，协助患者排痰，雾化吸入，或用支气管镜吸痰。

3.急性肺水肿：肺切除术后特别是伴有心肾功能不全的患者，避免补液过多、过快，以减少急性肺水肿的发生。一旦出现急性肺水肿，应立即减慢输液速度，迅速采取利尿、强心等治疗措施。

4.支气管-胸膜瘘：是肺切除术后的严重并发症之一。发生原因有：（1）支气管缝合不严密；（2）支气管残端血运不良；（3）支气管缝合处感染、破裂；（4）余肺表面肺泡或小支气管撕裂；（5）术前放疗等。多发生在术后一周。支气管-胸膜瘘时，空气经瘘管进入胸膜腔，可造成张力性气胸、皮下气肿；支气管分泌物流入胸腔，继发引起脓胸；如胸腔已有大量积液，可经瘘口吸入支气管内，引起窒息。一旦发生异常，应立即报告医师，并将患者置于患侧卧位，以防漏出液流向健侧。已拔出胸腔引流者，立即重新行胸腔闭式引流术，必要时再次开胸修补瘘口。

四、食管癌患者术后并发症的护理

（一）食管癌术后的常见并发症：吻合口瘘、乳糜胸。

（二）护理要点：

1.吻合口瘘：是食管癌术后最严重的并发症，死亡率高达50%。发生吻合口瘘的原因是多方面的，食管尤其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖，肌纤维呈纵行走向，易发生撕裂；食管血液供应呈节段性，游离态长易吻合口缺血；手术缝合时吻合口张力太大，以及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等均易并发吻合口瘘。吻合口瘘多发生在术后5-10日左右表现为呼吸困难、胸腔积液，全身中毒症状，包括高热、休克、白细胞计数增加。如出现上述症状，应以立即通知医生并配合处理，嘱患者立即进食，行胸腔闭式引流；加强抗感染治疗及肠外营养支持；严密观察生命体征，若出现休克症状，积极抗休克治疗；在吻合口瘘治愈之前坚持进食，吻合口瘘需再次手术者，应积极配合医生完善术前准备。2.乳糜胸：是比较严重的并发症。多因伤及胸导管所致。乳糜胸多发生在术后2-10日，少数病例可在2—3周后出现。术后早期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式引流液可为淡血型或淡黄色液，但量较多.恢复进食后，乳糜液漏出量较多，大量积聚在胸腔内，可压迫肺及纵膈并向健侧移位。患者表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。由于乳糜胸液95%以上是水，并含大量脂肪、蛋白质、胆固醇、酶、抗体和电解质，如未及时治疗，可在短期内造成全身消耗，衰竭死亡。因此应密切观察有无上述症状，若诊断成立，即置胸腔内乳糜液使肺膨胀。采取负压持续吸引，有利于胸模形成粘连，同时采用肠外营养支持治疗。

五、常见术后并发症的护理

（一）手术后患者常见的并发症：术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张肺炎、尿路感染、深静脉血栓形成。

（二）护理要点：

1.术后出血：术后出血的可能原因有术中止血不完善或创面渗血、原先痉挛的小动脉断端舒张、结扎线脱落或凝血机制障碍等。当术后早期，患者出现休克或有大量呕血、黑便；或引流管中不断有大量血性液体流出，都提示术后出血。一旦确诊为术后出血，都需再次手术止血。2.切口感染：切口感染是指清洁切口和可能污染切口并发的感染。引起切口感染的原因除了细菌侵入外，还受血肿、异物、局部组织血供不良，全身抵抗力消弱等因素影响，如切口发生红、肿、热、痛的炎症征象，应使用有效抗生素和局部理疗等。已形成脓肿者，应切开引流行二期缝合，缩短愈合时间。

3.切口裂开：多见于腹部及肢体邻近关节处，可能原因有营养不良组织愈合能力低下；切口缝合技术有缺点；切口感染；腹内压突然增高，如剧烈咳嗽、呕吐或严重腹胀等。预防方法为加强营养，加用减张缝线，腹带或胸带加压包扎，延迟拆线时间，及时处理腹内压增高，若切口完全裂开时要立即用无菌敷料覆盖切口，若有内脏拖出，切勿盲目回纳，以免造成腹腔内感染。应立即通知医生，将患者送手术室重新缝合处理。

4.肺不张、肺炎：常发生在胸、腹部大手术后，多见于老人、长期吸烟和患者有急、慢性呼吸道疾病者。这些患者肺的弹性回缩功能减退，又由于术后呼吸活动受到限制导致肺泡和支气管积聚分泌物，堵塞支气管，造成肺不张。临床表现为术后早期发热、呼吸和心率加快。胸部的X线检查见典型肺不张征象。预防及时处理的关键是保持呼吸道通畅。

5.尿路感染：诱发感染的最基本的原因是尿储留，感染常起自膀胱炎，上行感染可引起肾盂肾炎。根据尿培养和药物敏感试验结果选用有效的抗感染药控制感染，多饮水或静脉补液，维持充分的尿量（>1500ml/d），保持排尿通畅。如有留置尿管的患者做好会阴擦洗及膀胱冲洗，严格无菌操作。

6.深静脉血栓形成：患者多有小腿或腹股沟区疼痛和压痛，体格示患肢凹陷性水肿，腓肠肌挤压实验或足背屈曲试验阳性。处理措施为抬高患肢、制动，禁忌经患肢静脉输液，严禁按摩患肢，溶栓治疗和抗凝治疗。预防：术后患者应早期下床活动，卧床休息多做双下肢的屈伸活动，促进静脉回流。对于血液处于高凝状态的患者，可预防性口服小剂量阿司匹林或复方丹参片。保护性使用静脉血管，输液时严格无菌操作，若有静脉损伤，尽可能不在患肢输液。

胸腔闭式引流的护理

1.保持引流管通畅，密闭和无菌，妥善固定导管道，防止扭曲、受压、折叠，定时挤捏，防止管道阻塞，检查管道是否密闭，引流瓶有无破损。

2.水封瓶长玻璃管没入水中3—4cm，管内液面高于瓶内液面8—10cm，管内水柱随呼吸上下移动，幅度为4—6cm，若长管内无液体或气泡溢出，水柱无波动，患者感胸闷、气促，提示引流管阻塞。

3.患者取半卧位，利于肺复张及引流，水封瓶液面应低于引流口水平60cm，站立时，水封瓶放于膝关节以下，防止瓶内液体流入胸腔。

4.每日更换胸腔引流瓶，并严格无菌操作。更换方法首先用两把止血钳相反方向夹闭引流管再更换，避免污染长管，盖紧瓶盖，必须检查确定长管在水面以下，才可以放开止血钳，并在瓶身标记水位高度。

5.若24小时引流液小于50ml，夹闭引流管无呼吸困难，X线胸片示肺复张良好，即可拔管，拔管后注意有无呼吸困难、胸闷、胸痛、切口渗血、皮下气肿，发现异常及时通知医生处理。6.如每小时胸腔引流大于200ml，并持续2—3小时结合患者血压及中心静脉压变化，考虑胸腔有无活动性出血，应及早报告医生处理。

第二篇：25胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)练习题

25胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)练习题.txt我很想知道，多少人分开了，还是深爱着。ゝ自己哭自己笑自己看着自己闹。你用隐身来躲避我丶我用隐身来成全你！待到一日权在手，杀尽天下负我狗。双击答案栏的空白处即可查看答案

问题

选项

答案

1.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的 A 间接疼痛

B 胸壁反常呼吸运动 C 骨擦感 D 局部疼痛

E 受伤后胸部变形 D

2.胸部损伤后咯血或痰中带血提示 A 气胸 B 血胸

C 肺或支气管损伤 D 食管损伤 E 损伤性窒息 C

3.开放性胸部损伤诊断的主要依据是 A 胸部皮肤裂伤 B 气管或食管裂伤 C 肋骨骨折刺破胸膜 D 胸壁创口与胸膜腔相通 E 开放性肋骨骨折 D

4.容易发生骨折的肋骨是 A 1～3肋 B 4～7肋 C 8～10肋 D 11～13肋 E 肋软骨 B

5.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A 气胸肺萎陷超过30% B 多根多处肋骨骨折 C 胸部爆震伤 D 进行性血胸

E 损伤性窒息发绀严重 D

6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 A 直接疼痛 B 局部肿胀 C 间接疼痛 D 皮下气肿 E 伤部皮下瘀血 C

7.胸部损伤外科治疗原则是 A 纠正酸碱平衡失调 B 纠正电解质紊乱 C 给予脱水利尿剂 D 给予止痛，输血

E 纠正循环、呼吸功能障碍 E

8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适 A 牵引固定法 B 压力包扎固定 C 肋骨内固定法 D 胶布肋骨固定法 E 用呼吸器行辅助呼吸 B

9.能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A 两根肋骨骨折 B 两根以上肋骨骨折 C 双侧肋骨单根骨折 D 多根多处肋骨骨折 E 多发性肋软骨骨折 D

10.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理 A 10% B 20% C 30% D 40% E 50% C

11.多根多处肋骨骨折急救要点主要是 A 输血补液，防治休克

B 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C 立即行开胸探查术 D 加压给氧 E 镇静、镇痛 B

12.损伤性窒息最常见的原因是 A 胸部撞击伤 B 胸部摔伤 C 胸部暴力挤伤 D 胸部扑打伤

E 胸部高压气浪冲击伤 C

13.张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是 A 可立即拔管 B 24小时后拔管 C 48小时后拔管 D 72小时后拔管 E 一周后拔管 B

14.进行性血胸是指 A 损伤后DIC B 血胸量大于500ml C 血胸量大于1000ml D 胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E 闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时 E

15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是 A 多种凝血因子的减少 B 胸腔内渗出液稀释 C 主要是凝血酶原减少 D 腔静脉出血

E 肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 E

16.损伤性血胸其出血可自行停止者多为 A 肋间动脉出血 B 肺破裂

C 胸廓内动脉出血 D 腔静脉出血 E 心脏大血管出血 B

17.损伤性、进行性血胸是指 A 胸腔积血1000ml以上 B 胸部伤口流血不止 C 胸腔中等量以上积血

D 气管向健侧移位，叩诊浊音

E 经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降 E

18.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的 A 伤侧负压消失 B 伤侧肺萎陷

C 肺内部分气体对流 D 纵隔扑动

E 伤侧有反常呼吸 E

19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的 急救措施是 A 吸氧 B 输血补液

C 气管插管行辅助呼吸 D 立即剖胸探查 E 迅速封闭胸部伤口 E

20.张力性气胸主要的病理生理改变是 A 纵隔向健侧移位 B 纵隔扑动

C 胸壁反常呼吸运动 D 肺内气体对流 E 皮下气肿 A

21.张力性气胸产生休克，急救措施首先是 A 输血 B 用升压药

C 抗休克同时开胸探查 D 患侧胸腔排气减压 E 气管插管辅助呼吸 D

22.血胸继发感染诊断最可靠的依据是 A 寒战，高热 B 白细胞计数增高

C 胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1 D 胸腔穿刺液混浊

E 穿刺液查到细菌，细菌培养阳性 E

23.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到 A 闭合性气胸 B 张力性气胸 C 外伤性气胸 D 外伤性血心包 E 创伤性窒息 D

24.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次.分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。处理原则是 A 胸穿排气 B 一般观察

C 肋间闭式引流术 D 牵引固定 E 胶布固定 B

25.患者胸部外伤2小时。查体:脉搏120次.分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A 输血，补液，抗休克 B 立即胸腔排气 C 胶布固定 D 应用升压药 E 氧气吸入 B

26.男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检:体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验:Hb12g，WBC 10×10的9次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是 A 挤压综合征 B 广泛软组织挫伤 C 创伤性休克 D 损伤性窒息 E 颅脑损伤 D

27.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 A 立即开胸手术止血 B 输血输液

C 胸腔穿刺排除积血 D 周身抗生素防治感染 E 胸腔闭式引流术 C

28.男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体:意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是 A 闭合性气胸 B 张力性气胸 C 肺挫伤 D 血胸 E 血心包 E

29.右血胸患者，急诊入院。查体:脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是 A 继续输血补液 B 给止血药 C 剖胸探查止血

D 闭式引流加负压吸引 E 给血管活性药 C

30.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

A 肋骨骨折 B 张力性气胸

C 肋骨骨折并张力性气胸 D 血心包 E 闭合性气胸 C

31.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A 支气管或肺广泛裂伤 B 食管裂伤

C 引流管位置过高 D 血心包 E 并发血胸 A

32.男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿 音。首要的处理是 A 紧急剖胸手术 B 吸氧及雾化吸入 C 清除呼吸道分泌物 D 软化胸壁牵引固定 E 左侧胸腔闭式引流 C

33.男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查:发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的 A 固定时间为3～4周 B 牵引重量为2～3kg C 夹住中央处游离段肋骨牵引 D 适用于包扎固定不能奏效者 E 不适用于开放性肋骨骨折的病人 A

34.男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确 A 脉搏逐渐增快，血压持续下降 B 胸膜腔闭式引流量等于200ml/h C 经输血补液后，血压升高后又迅速下降

D 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压 积连续复查，持续降低 E 胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大 B

35.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的 A 软化胸壁内陷 B 纵隔移向健侧 C 伤侧膈肌上升 D 静脉回流受阻 E 二氧化碳滞留 C

36.男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选

A 吸氧

B 镇静，止痛 C 胸穿排气

D 胸膜腔闭式引流 E 保持呼吸道通畅 B

37.男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体:脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 A 张力性气胸 B 闭合性气胸 C 创伤性血胸 D 创伤性休克 E 多发性肋骨骨折 A

38.男性，38岁，车祸伤半小时。查体:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A 纵隔扑动造成循环衰竭

B 急性肺水肿导致气体交换降低

C 纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

E 吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧 A

39.男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是 A 胸带固定 B 牵引固定 C 镇静止痛 D 应用抗生素

E 清除呼吸道分泌物 B

40.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑 A 多根多处肋骨骨折 B 血胸 C 血心包 D 开放性气胸 E 张力性气胸 E

41.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是 A 立即输血补液抗休克 B 抗休克同时开胸探查 C 胸腔闭式引流排气减压 D 大量吸氧

E 呼吸机辅助呼吸 C

42.男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为 A 气胸 B 血胸 C 血气胸

D 多根多处肋骨骨折 E 单纯性肋骨骨折 E

43.男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其处理原则是 A 胶布固定 B 压力包扎固定 C 内固定 D 牵引固定

E 胸腔闭式引流术 A

44.患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是

A 肋骨骨折 B 张力性气胸

C 肋骨骨折并张力性气胸 D 血心包 E 肋骨内固定 C

45.患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。处理原则是

A 升压药抗休克 B 立即剖胸探查 C 肋骨固定，胸腔排气 D 呼吸机加压呼吸 E 快速输血输液 C

46.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是 A 低血容量休克

B 纵隔移位，心脏受压 C 左胸腔内压力持续上升 D 腔静脉受阻，回心血量减少 E 纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭 D

47.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是

A 心脏压塞 B 失血性休克 C 左侧进行性血胸 D 左侧张力性气胸 E 心脏大血管破裂 A

48.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是 A 胸膜腔穿刺 B 心包腔穿刺 C 胸腔镜检查 D 心导管检查 E 胸腔闭式引流 B

49.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。诊断明确后，正确的治疗措施

A 胸膜腔闭式引流负压吸引 B 快速输血，补液，抗休克 C 心包穿刺减压后紧急手术 D 气管切开，呼吸机辅助呼吸 E 快速扩容后，应用血管活性药物 C

50.男性，25岁，车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为 A 左侧进行性血胸 B 左侧闭合性气胸 C 左侧开放性气胸 D 左侧张力性气胸 E 左侧反常呼吸运动 D

51.男性，25岁，车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是 A 抗休克 B 气管插管 C 高流量吸氧 D 呼吸机辅助呼吸 E 左侧胸膜腔穿刺 E

52.男性，25岁，车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即 A 气管切开

B 清除呼吸道分泌物 C 左胸膜腔闭式引流 D 静脉快速输血补液 E 多头胸带包扎固定胸壁 C

53.进行性血胸表现为 A 反常呼吸运动

B 胸膜腔压力持续升高 C 呼吸时纵隔左右扑动

D 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E 胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时 E

54.多根多处肋骨骨折会出现 A 反常呼吸运动

B 胸膜腔压力持续升高 C 呼吸时纵隔左右扑动

D 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E 胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时 A

55.心脏压塞的特征是 A 反常呼吸运动

B 胸膜腔压力持续升高 C 呼吸时纵隔左右扑动

D 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E 胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时 D

56.张力性气胸表现为 A 反常呼吸运动

B 胸膜腔压力持续升高 C 呼吸时纵隔左右扑动

D 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E 胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时 B

第三篇：肋骨骨折影像学诊断与法医学鉴定

【摘要】目的探讨肋骨骨折的影像学特点及检查方法的选择。方法比较分析240人次390处肋骨骨折在普通胸部平片、透视下点片、高仟伏片、ct及b超影像学表现。结果不同检查方法发现骨折例数分别为：常规胸

片240人次，骨折点258处，可疑62处；高仟伏12人次，骨折10处；透视下点片91人次，骨折112处；ct19人次，骨

折41处。(其中定位薄扫9人次，骨折9处)；b超7人次，5处肋软骨骨折，2处肋骨骨折。结论普通胸部平片、高仟伏片、透视下点片、ct与b超对肋骨骨折诊断具有互补性，根据肋骨解剖特点结合临床症状与体检，选取正确

影像学检查方法．对正确诊断肋骨骨折非常重要．也是法医鉴定及伤情鉴定工作极为重要的科学依据。

【关键词】肋骨骨折；影像学诊断；法医鉴定

【中图分类号】d919．

4【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(2007)02一oos7—0

3肋骨骨折多发生于胸外伤。国外有人统计150oo

例胸外伤病人7o％为胸壁伤。其中4o％有肋骨骨

折。45％的病人有血气胸。临床上一般经x线检查

(拍片、胸透)结合临床症状即可确诊。但在少数情况

下x线检查却不能发现肋骨骨折征象或难以确诊

骨折。以致造成漏诊或伤情评定错误。给法医学鉴定

带来困难。螺旋ct的问世以及三维重建技术的临

床应用。为肋骨骨折的诊断提供了一种新的客观检

查手段。本文着重讨论肋骨骨折影像学特点与检查

方法的正确选择。

资料与方法

回顾2003—2005年我法医鉴定所抽取240人次

肋骨骨折伤检案例。共390处骨折其中5例肋软骨

骨折。伤者年龄14～76岁，所有病例均常规摄胸部表1 各种检查方法确诊肋骨骨折情况

正位片。根据法医检验过程中与肋骨解剖特点，分别

兼做其他检查方法的人数为129例。其中12例高仟

伏摄片。91例透视下点片，胸部ct 19例(其中9例

定位薄层扫描)，7例b超。所有病例均由当日值班的法医及主任阅片确定伤情。

结 果

各种检查方法确诊肋骨骨折情况和390处肋骨

骨折分布情况分别见表1，2。

讨 论

一、肋骨的解剖特点

肋骨为长条形，属于扁骨，无骨髓腔，由肋骨及

肋软骨构成。共12对，富有弹性。第1—7肋骨借软骨

连于胸骨称真肋，又叫胸骨肋。第8—10肋不与胸骨

连接称假肋(又名弓肋)，其前方借软骨依次连于上

位肋骨，而11、12肋前端游离于腹壁肌层中，称为浮

肋。为了方便描述，我们将肋骨分类为：颈段(肋头至

肋结节)、后段(肋结节至腋后线)、腋段(腋后线至腋

前线)及前段(胸前线至肋前端)。胸廓大体上呈前后

扁、上窄下宽圆锥形。肋骨的走行为后上前下斜行，前段与后段近于冠状面，走行较水平，腋段近于矢状

面由后向前下走行较陡。呼吸运动时以肋头关节及

肋横突关节连线为运动轴，后肋相对固定，前肋提

高，肋体外展；平静呼吸时，膈面约平第6前肋端或

第10后肋水平；深呼吸时，膈面可上下移动1~3个

肋骨高度。约3~6 cm。

二、伤害案件中肋骨骨折的损伤学特点

伤害案件中胸部损伤致肋骨骨折的特点表现

为：(1)男性明显多于女性；(2)年龄均以21~45岁之

间居多：(3)致伤物以拳击致肋骨骨折占首位，其他

致伤物如棍棒等；(4)左侧多于右侧，这与斗殴时多

数加害者是正面用右拳或右手握物击打对方；(5)肋

骨骨折损伤的部位多数为2根以上肋骨骨折，这是

胸部大部受到碰撞挤压所致；(6)左侧4—7肋发生骨

折的机会多，特别是第7肋，受胸骨及脊柱的固定而

弹性差；(7)局部压痛及挤压痛，可触及骨折断端或

骨擦音；(8)如多根多处肋骨骨折，该处胸壁下陷，出

现患部反常呼吸运动。

三、各种检查方法对肋骨骨折检查的影像学效果

由于含气肺组织与肋骨具有良好的密度差别，所以胸部

平片能较好的显示肋骨形态与骨质结构，肋软骨在x线片上

不显影。

1．240人次均做普通胸片发现258处骨折。确诊

率(258／390)(66．15％)。常规胸部平片上肋骨骨折直

接征象为：(1)由于断端重叠形成线形或带状密度增

高影。(2)骨折处外形改变，断端分离、移位、骨折片

存在。(3)骨痂生成，骨折线模糊或消失。62处可疑

骨折表现的间接征象为：(1)与对侧肋骨及邻近序列

肋骨比较，肋骨走行及肋间隙有改变。(2)骨折处软

组织改变。在常规胸部

x线片上，肋骨颈段骨折

1法律与医学杂志2007年第14卷(第2期)

处、颈段与胸椎横突、肺纹理及纵隔影重叠，此处骨

折较少见；心影后及膈下肋骨(15处骨折)与心影及

膈面重叠而掩盖：腋段(47处骨折)肋骨由于近矢状

面走行较陡，肋骨重叠及此处胸壁软组织厚度增加

显示较差。

2．12例兼做

高仟伏病人发现10处骨折，其中

3例有大量胸腔积液，1例有创伤性湿肺。4例位于膈

面下．2例位于心影后，普通片漏6处。高仟伏的x

线穿透力强，影像层次丰富，可以减少胸壁、膈面下、心影等软组织及胸水、肺内病变对肋骨的影响。【 】

3．91人次透视下点片伤者发现112处骨折，80

处位于腋段，l4处位于后段，l0处位于前段(其中

25处位于膈下)。与普通胸片的肋骨骨折确诊率比

为112／0．经 检验，p<0．005。说明对特殊部位的肋

骨骨折透视下点片比普通胸片具有明显优越性。平

片上62处可疑骨折，经点片证实55处．另7处为其

他影像重叠。

4．19例伤者合并胸腔内、肺内病变而做胸部

ct水平扫描，发现41处骨折，而平片发现36处。与

普通胸片的肋骨骨折确诊率比为41，36。说明胸部

ct扫描对无明显移位的骨折的肋骨颈段、后段及前

端局部结构显示有明显的优势。

5．7例胸部前区外伤，经检查高度怀疑有骨折，而胸部平片提示正常．透视下发现2处前肋骨折，b

超用高频探头发现2处肋骨骨折与5处肋软骨骨

折。与普通胸片的肋软骨骨折确诊率比为5，0。b超

对肋软骨骨折确诊与x线比具有明显优越性。b超

在纵切面上，肋软骨呈管状，伴有细而强回声边缘，软骨回声低而均匀。肋骨与肋软骨以横切面肋骨前

凹陷区分，内侧为软骨，外侧为肋骨。骨折断端间可

见间隙，周围呈无回声血肿包绕。

四、普通胸片与其他检查方法对诊断肋骨骨折的比较评价

由390处肋骨骨折分布可见，肋骨后段、腋段与

前段骨折占93．4％，普通胸部平片与透视下点片可

以确诊绝大部分骨折(确诊率(258+112)／390．约

94．87％)，透视下点片对腋段有优势并可具有高仟

伏效果，ct对颈段、后段与前端局部结构有优势，b

超对肋软骨有优势。因此普通胸片作为肋骨骨折的常规影像学检查方法．可整体了解肋骨概况，大部分

肋骨骨折能够得到确诊，仍是首选。而肋骨骨折影像

· s9 ·

学诊断的不同方法具有互补性。特殊部位的肋骨应

紧密结合临床与肋骨的解剖特点，正确选择相应的影像检查方法是有效提高肋骨骨折影像确诊率．以

防漏诊，同时也是避免法医错误鉴定结论的必要手

段。

五、肋骨骨折的确定对法医鉴定及伤情评定的价值

《人体轻伤鉴定标准(试行)》第4章第33条规

定以及《人体重伤鉴定标准》第7章第3节第59条

规定．均与肋骨骨折的确定及并发症有关。

通过对240人次390处肋骨骨折分布特点的分

析提示，在法医临床检案中如何掌握选择正确的影

像学检验方法是十分重要的。

综上所述．肋骨骨折可以由比较轻微的损伤到

危及生命的严重情况．肋骨骨折发生致命性损伤的危险期多在伤后2—4天，在实际检案中，气胸和血胸

往往可以缓慢发生。法医鉴定人员应该注意的是，在确定肋骨骨折的同时必须想到并发症的发生，从而

正确运用鉴定标准去评定伤情。

就一根肋骨骨折鉴定为重伤或轻伤的问题，已

经有同行论述过相关的问题和看法。笔者认为：肋骨

骨折无论是一根还是多根肋骨骨折，鉴定是否构成重伤的关键在于是否伴有呼吸困难。

那么一根肋骨骨折是否鉴定为轻伤，笔者认为，一根肋骨一处骨折因有上下肋骨和肋间肌的保护，一般不会发生明显移位，也不需要特殊治疗，因为胸

廓的完整性没有破坏，对呼吸功能影响不大，因此，一根肋骨骨折在没有并发血、气胸或其他并发症时，应鉴定为轻微伤。一根肋骨粉碎性骨折或两根以上

肋骨骨折，常对胸廓的稳定性造成破坏，形成“浮动

胸壁”，受胸内压力的作用，出现反常呼吸运动，故应

评定为轻伤。

参考文献

[1] 1 曹来宾．实用骨关节影像诊断学[m】，山东科学技术出版

社．1998．226

[2] 张光普．肋软骨的超声特征[j]．中华超声影像杂志，1996，5

(3)：116

[3] 3 李怀国，赵莉，李玉满．肋骨骨折b超，x线对照分析【j】．

中国超声医学杂志，2000，16(4)：315

(收稿：2006—05—15；修回：2006—12—31)

第四篇：骨折的护理

骨盆骨折的护理

一、定义

骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，多半有合并症和多发伤。

二、病因

常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。

三、临床表现及并发症

（一）临床表现

1、血压下降或休克

2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑，肢体不对称

3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性

4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤

（二）并发症

1、腹膜后血肿

2、腹腔内脏损伤

3、膀胱或后尿道损伤

4、直肠损伤

5、神经损伤

四、主要辅助检查

X线和CT检查能直接反映是否存在骨盆骨折及其类型。

五、治疗原则

首先处理休克和各种危及生命的并发症，再处理骨折。六 护理措施

1》密切监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜情况，每15~30分钟测量一次，病情平稳时改为每2小时1次。留置导尿管以观察尿量。

2》取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流，尽量减少搬动病人。

3》保持呼吸到顺畅，给予低流量氧气吸入，减轻组织缺氧症状。必要时行气管插管或气管切开。

4》迅速建立两条以上的静脉通道，快速输液、输血，必要时行静脉切开，及时补充血容量。

5》遵医嘱使用血管活性药物及强心剂，以升高血压，增加心输出量。可给予5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，以纠正代谢性酸中毒。

6》针对休克病因采取各种紧急措施，如镇痛、止血等。需采取积极手术时，因迅速做好手术前的术前准备。

1.腹膜后血肿及内脏损伤的护理

1》常与休克同时发生，应密切观察病人生命体征的变化及腹部情况，注意腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音减弱等症状。2》在抗休克时应迅速查明出血原因并进行对症处理，做好急诊手术的术前准备。3》若出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致，可给予禁食、肛管排气、胃肠减压等处理来缓解症状。

2.膀胱及尿道损伤的护理

1》观察病人排尿情况，注意有无尿痛、血尿或因排尿困难等情况，如有异常应及时汇报医师处理

2》对尿道不完全断裂的病人，应放置导尿管，有利于损伤的尿道修复。若尿道完全断裂，不能插入导尿管者，可行膀胱造瘘。应注意导尿管和膀胱造瘘管的护理：1.妥善固定引流管，保持引流通畅，防止引流管脱出、堵塞或扭曲。引流袋每日更换1次，导尿管每周更换一次，预防感染；2.鼓励病人多饮水，使尿量维持在每日2000ml以上，以冲洗尿道。遵医嘱应用抗生素，防止感染。每日2次清洗会阴部及尿道口；3.每日进行膀胱冲洗一次，根据病情选择冲洗液，防止血块堵塞导尿管；4.导尿管2周后拔除，拔管后适时行尿道扩张。膀胱造瘘管术后2周拔除，拔管前应夹闭尿管，如果自行排尿顺利，即可拔管。

3.直肠损伤的护理

1》行直肠指诊，已明确直肠有无损伤。

2》明确诊断后应给予禁食，静脉输液，应用抗生素，以防止感染，做好直肠修补、造瘘手术的术前准备。

3》对于造瘘术后病人，应注意保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗后外涂氧化锌软膏，注意及时更换敷料。观察造瘘口周围皮肤组织有无感染的征象，以及体温变化。给予高营养饮食以补充机体需要量。

4.神经损伤的护理

1》观察有无神经损伤的表现。

2》仅出现神经如坐骨神经痛，可进行保守治疗，应用营养神经的药物治疗的同时可配合理疗。

3》出现下肢肌力下降时，因鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，同时按摩、理疗以促进局部血液循环，防止废用性肌萎缩。4》出现足下垂时，用软枕保持花关节于功能位，防止跟腱挛缩。牵引护理

由于持续牵引，病人长期卧床，活动受限，所以要防止并发症的发生。牵引带宽度要适宜，以保证牵引的有效性。保持病人床铺平整、干燥，牵引带平坦无褶，保护骨隆突处，定时按摩受压部位，合理使用气垫，防止压疮的发生。下肢牵引时，必须双侧同时做牵引，以防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。生活护理

1》骨盆骨折病人可有骨折刺激后腹膜而引起自主神经功能紊乱，容易发生便秘。应指导病人进食营养丰富、易消化的食物，鼓励病人多饮水，多食水果、蔬菜，以提高机体抵抗力，预防便秘。

2》做好病人的基础护理，满足病人的生活需要，鼓励病人做力所能及的事，逐渐培养自立能力

第五篇：2014年护理资格知识：骨盆骨折最常见并发症解析

1.骨盆骨折最常见并发症(A)A．尿道损伤 B．膀胱破裂 C．血管损伤 D．直肠损伤 E．脾脏破裂

2.成人通过胃管鼻饲喂食时，其胃管插入的深度为(D)A．15～25cm B．25～35cm C．35～45cm D．45～55cm E．55～65cm 3.开放式输液过程中添加药液错误的操作是(C)A．认真查对药液名称与质量

B．添加溶液时溶液瓶勿触及输液瓶 C．用注射器加药时应拧紧针栓 D．加药时应距离输液瓶口约1cm E．加药后应轻轻摇匀药液

4.移植患者出院指导下列哪项最重要(C)A．定期复查

B．饮食宜富含营养易消化

C．长期坚持按时服用免疫抑制药 D．注意适当休息 E．注意保暖防感冒 5.缺氧的概念是(E)A．血液氧含量过低 B．血液氧容量降低 C．吸入气体氧分压降低 D．血液氧饱和度降低 E．供氧不足或用氧障碍

6.张女士，40岁，患者主诉下腹部胀痛，排尿困难，体检见耻骨上膨隆，可扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。对该患者实施的护理措施中不正确的一项是：(B)A．让患者听流水声 B．口服利尿剂

C．用温水冲洗会阴部 D．行导尿术

7.药膳的组成是(C)A．中药与食物 B．西药与食物

C．中药、食物与调料 D．食物与调料 E．中药与西药

8.对职业性有害因素及职业病的错误描述是：(D)A．职业性有害因素有可能危害人体健康和劳动能力 B．职业性有害因素可能造成器官功能性或器质性病理改变 C．患职业病后病人会出现相应的临床表现，影响劳动能力 D．接触职业性有害因素就会患职业病 9.消毒是指(D)A．抑制微生物生长繁殖 B．杀死含芽胞的细菌 C．使物体上无活菌存在

D．杀死物体上的病原微生物(不含芽胞菌)E．杀灭物体上所有的微生物

10.确诊新生隐球菌性脑膜炎的主要实验室检查是(A)A．脑脊液涂片墨汁染色 B．脑脊液细胞学检查 C．脑脊液生化检查 D．血液细菌培养

E．脑脊液荧光素钠试验

11.中度有机磷农药中毒病人的血胆碱酯酶活力为：(B)A．70%～50% B．50%～30% C．30%～29% D．<20% 12.细菌不进入血液，只有其产生的毒素进入血液，引起全身症状，称为(C)A．菌血症 B．败血症 C．毒血症 D．脓毒血症 E．病毒血症

13.下列哪种患者临床上不出现发绀(D)A．急性肺炎

B．慢性阻塞性肺气肿 C．自发性气胸 D．严重贫血 E．右心衰

14.从动脉抽取血标本，如不与大气隔绝，将会直接影响检测指标准确性的是(D)A． B B B．A G C． B E D．A B E．S B 15.抗肿瘤药最常见的、最严重的不良反应是(E)A．大量脱发 B．肝细胞受损 C．神经毒性作用 D．胃肠道反应 E．抑制骨髓造血

16.嗜铬细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值(E)A．组胺激发试验 B．腹膜后空气造影

C．酚妥拉明Rigitin试验 D．铬胺试验

E．测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量 17.股动脉(D)A．在股三角内由髂外动脉发出 B．行于股神经外侧 C．行于股静脉内侧 D．行于股静脉外侧 E．行于股深动脉内侧 18.张女士，40岁，患者主诉下腹部胀痛，排尿困难，体检见耻骨上膨隆，可扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。对该患者实施的护理措施中不正确的一项是：(B)A．让患者听流水声 B．口服利尿剂

C．用温水冲洗会阴部 D．行导尿术

19.患者淋浴时水温不可过高，以免产生(A)A．眩晕 B．虚脱 C．昏迷 D．疲劳 E．休克

20.门静脉是由(E)A．肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成 B．脾静脉和胃右静脉汇合而成 C．脾静脉和胃左静脉汇合而成

D．肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成 E．肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成

21.有关护理程序的概念描述，正确的是：(D)A．是一种护理工作的分Ⅰ类型 B．是一种护理工作的简化形式 C．是一种技术操作的程序

D．是一种全面实施整体护理的理论与实践模式 22.评估患者的生活习惯时不包括(D)A．吸烟 B．饮酒 C．偏食 D．忌食 E．药物

23.心脏病患者用力排便可能引起的严重意外是(B)A．肛裂 B．心搏骤停 C．直肠曲张 D．便血 E．血压升高

24.最常见的咯血原因是(C)A．支气管扩张 B．慢性支气管炎 C．肺结核

D．支气管肺癌

E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

25.传染性非典型肺炎的病原微升物可能性最大的是(B)A．衣原体 B．冠状病毒 C．支原体 D．军团菌 E．立克次体

26.50kg正常成人的血液总量有(D)A．2000～2500mL B．2500～3000mL C．3000～3500mL D．3500～4000mL E．4000～5000mL 27.PEEP是指：(D)A．压力支持通气 B．持续气道正压 C．双水平气道正压 D．呼气末正压

28.关于酸性氧化电位水，错误的描述是：(A)A．具有低氧化还原电位

B．pH值低，含低浓度有效氯 C．具有较强氧化能力 D．可快速杀灭微生物

29.精神病患者的特殊法不包括下列哪项(C)A．心理治疗 B．药物治疗 C．休克疗法 D．激素治疗 E．康复训练 30.何种颅骨骨折的典型表现为“熊猫眼”征：(B)A．顶骨骨折 B．颅前窝骨折 C．颅中窝骨折 D．颅后窝骨折

31.脊神经共有多少对：(D)A．7对 B．8对 C．12对 D．31对

32.服用吩噻嗪类抗精神病药物的病人应注意：(A)A．服药后卧床1小时，起床动作宜慢，不应突然改变体位 B．服药后卧床半小时，起床动作宜慢，不应突然改变体位 C．服药后可活动，动作慢，突然改变体位不受影响 D．服药后卧床1小时起床，改变体位不受影响

33.处理放射治疗引起高热的患者不妥的措施是(C)A．卧床休息

B．流质或半流质饮食 C．39℃以上暂停放射治疗 D．多饮水 E．使用退热药

34.局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓嚏为(A)A．0.5% B．1% C．1.5% D．2% E．2.5% 35.滴虫性阴道炎白带的特征为：(D)A．干酪样 B．豆渣样 C．黄水样

D．稀薄泡沫状

36.用止血带止血时，不正确的方法是(C)A．止血带不可过细或过窄 B．记录扎止血带的时间

C．止血带松紧以远端动脉搏动微弱为宜 D．上止血带部位衬软垫

E．上肢出血应在上臂上1/3处扎止血带