文件一：民大校办[2010]13号基本医疗保险的通知

第一篇：文件一：民大校办[2010]13号基本医疗保险的通知

民大校办〔2010〕13号

广西民族大学校长办公室

关于组织大学生参加南宁市城镇居民基本医疗保险的

通 知

学校有关单位：

根据南宁市人民政府办公厅《关于做好将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围有关工作的通知》（南府办〔2009〕159号）、《关于提高城镇居民基本医疗保险待遇的通知》（南府办〔2010〕122号）以及《南宁市城镇居民基本医疗保险大学生门诊统筹实施办法（试行）》（南劳社字〔2009〕33号），学校决定，从2010年10月起，组织我校大学生参加南宁市城镇居民基本医疗保险。现就有关事项通知如下：

一、以自愿为原则。通过宣传引导，将我校大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。

—１—

二、成立学校大学生基本医疗保险工作领导小组。由分管校领导任组长，成员由校长办公室、学生工作处、研究生工作处、财务处、教务处、后勤管理处、校医院等相关部门负责人组成。

领导小组下设大学生基本医疗保险工作办公室，挂靠校医院。

三、参保对象为我校接受普通高等学历教育的全日制本专科生、预科生、研究生（以下统称“学生”）。

四、保险费为每人每年150元，其中学生个人缴纳30元（“低保”学生20元，一、二级重度残疾学生免缴保费，二级（不含二级）以下残疾学生缴纳15元），其余部分由政府补助。

五、医疗保险待遇。学生缴纳保费后，在一个医疗保险年度内（当年9月1日起至次年8月31日止）所产生的各项医疗费用，统筹基金最高支付限额为上年度南宁市城镇居民可支配收入的6倍（2009年南宁市城镇居民可支配收入为16254元）。具体如下：

（一）普通门诊待遇：

1.校内门诊：参加南宁市城镇居民基本医疗保险的学生（以下简称“参保学生”），凭医保个人编号在校医院就医，所发生的门诊医疗费用直接在校医院结算，从南宁市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹基金支付30%（但年度最高支付限额为200元），从学校医疗补助支付50%（具体按《广西民族大学学生校内门诊医疗补助管理办法》(民大〔2010〕230号)执行），个人支付20%。未参加南宁市城镇居民基本医疗保险的学生（以下简

—２—称“未参保学生”），门诊医疗费用从学校医疗补助支付50%，个人支付50%。

2.校外门诊：学生因病情确需到校外就医的，在征得校医院同意后，可自主选择到南宁市城镇居民基本医疗保险定点医院（以下简称“定点医院”）治疗。参保学生的校外门诊医疗费用，从普通门诊统筹基金支付30%（但年度最高支付限额为200元），个人支付70%。但就医时需先自费结算，然后再凭个人医保编号和以下材料到校医院报销：（1）校医院同意转诊证明；（2）转诊医院的门诊病历原件、复印件；（3）医疗费用清单、发票。未参保学生的校外门诊医疗费用由学生个人承担。

（二）大病门诊待遇

参保学生如患有糖尿病、甲亢、红斑狼疮等15种门诊大病，并经南宁市医保中心专家鉴定确诊后，可向南宁市医保中心申请“门诊大病治疗卡”（也称“绿卡”），再凭“绿卡”和医保个人编号到定点医院治疗，所发生费用直接在定点医院结算，统筹基金支付70%，个人支付30%。统筹基金单病种支付不超过年度限额，多种病限额可叠加，但总额度不超过年度统筹基金最高支付限额。

（三）意外伤害门诊待遇

意外伤害门诊范围仅针对在校园内或学校组织的活动过程中发生的意外伤害事故（校园外非学校组织活动过程中发生的意外伤害，不在此范围），其门诊医疗费用年度内在100元（不含100元）以上5000元（含5000元）以下的，统筹基金支付80%，—３— 个人支付20%，不足100元或超过5000元部分统筹基金不予支付。

参保学生发生意外伤害事故后，可先于定点医院治疗并自费结算，然后凭医保个人编号和以下材料到南宁市医保中心报销：（1）学校证明（内容包括意外伤害发生的时间、地点、经过，就诊时间及医院）；（2）门诊病历原件及复印件；（3）医疗费用清单；（4）发票；（5）医保保费收据。

（四）住院治疗待遇

1.普通住院：参保学生因病情需要住院的，可自主选择一家有住院资格的定点医疗机构住院治疗，所发生费用凭医保个人编号与住院医院结算。住院费用在起付额100元（不含100元）以上，年度总最高限额以下的，统筹基金支付标准为:社区医院85%，一级医院80%，二级医院55%，三级医院45%。

2.异地住院：参保学生因假期、实习或因病情需要在（或转）异地住院治疗的，需办理异地就医报备手续和统筹地区外就医手续。住院费用在起付额100元（不含100元）以上，年度总最高限额以下的，按所住院医疗机构等级，个人支付提高5%，统筹基金支付降低5%。所发生的医疗费用先自己垫付，然后持以下材料到南宁市医保中心报销：（1）学校证明（内容包括意外伤害发生的时间、地点、经过，就诊时间及医院）；（2）门诊病历原件及复印件；（3）疾病证明书；（4）医疗费用清单；（5）发票；（6）医保保费收据。

3.体内植入材料：经批准使用的体内植入材料，属进口材

—４—料的，统筹基金支付30%，个人支付70%；属国产材料的，统筹基金支付40%，个人支付60%。

4.住院床位费和门（急）诊留观床位费，统筹基金最高支付标准为20元/床·日；低于20元的，按实际发生额予以结算。

六、下列情况，基本医疗保险统筹基金不予支付医疗费用

（一）在非定点医疗机构住院的；

（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故发生的；

（三）因吸毒、打架斗殴或其他违法犯罪行为造成伤害的；

（四）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

（五）未经批准转院或在外地就医的；

（六）在境外和港澳台地区发生的；

（七）因生育和计划生育住院的；

（八）医疗保险行政管理部门规定不予支付的项目。

七、办理程序

1.各学院向学生宣传南宁市城镇居民基本医疗保险的有关政策。

2.各学院组织有意愿参保的学生填写《南宁市城镇居民基本医疗保险在校大学生参保花名册》（以下简称《参保花名册》），并代收保险费和相关材料（只收取2010-2011学年的费用，享受“低保”和残疾人有关待遇的学生，还需提交“低保证”和“残疾证”等相关证件复印件）。

3.各学院于10月25日前将审核无误的《参保花名册》纸质版和电子版分别报学生工作处和校医院；将有关学生的“低保

—５— 证”、“残疾证”等证明材料复印件报校医院；将参保学生保费上交财务处。

4.校医院将各学院《参保花名册》及相关材料汇总后，填写《参保单位信息表》，于10月30日前按规定报送南宁市医保中心。

5.财务处收到学生保险费后，于5个工作日内将保险费汇到南宁市医保中心指定的银行账户。

八、其它事项

1.保险费一经转到南宁市医保中心账户，原则上不允许学生退保。

2.已参加商业平安保险的学生，也可参加南宁市城镇居民基本医疗保险，鼓励学生参加多种保险。参加多种保险的学生，医疗费用先由基本医疗保险报销，剩余部分符合商业保险公司规定报销范围的费用，可再到商业保险公司报销。

3.相关表格及定点医院、15种大病门诊病种和统筹基金限额支付标准等信息可登陆学生工作处网页“文件下载”处下载。

九、工作要求

1.各学院、各相关部门要认真做好政策宣传和参保动员工作，引导学生树立基本医疗保险的意识，正确认识基本医疗保险和商业保险的互助、互补关系。

2.大学生医保工作涉及到每一位学生的切身利益，请各学院、各相关部门认真对待，严格审核参保学生资料，确保信息资料无错误、无疏漏。

—６—3.各学院要指定一名负责人具体负责本学院学生的基本医疗保险工作，确保大学生医保工作顺利开展。请各学院于10月30日前将负责人姓名和电话分别报到学生工作处辛爱玖和校医院王德良处。

附件: 1.《参保花名册》

2.《保费缴纳登记表》

3.《南宁市医保就医须知》 4． 《定点医院》

5． 15种门诊大病病种及基金支付标准

二○一○年十月九日

主题词：学生 医疗 保险 通知

广西民族大学校长办公室 2010年10月9日印发

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校对：辛爱玖 录入：辛爱玖 排版：卢珍华(共印40份)

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第二篇：99号文件 农民工医疗保险通知

北京市劳动和社会保障局关于加快本市农民工参加工伤保险和医疗保险有关问题的通知

京劳社办发[2005]99号

各区（县）劳动保障局，市属各委、办、局、总公司（集团）、计划单列企业，中央在京单位，其他用人单位：

为贯彻落实国务院《关于做好农民进城务工就业管理和服务工作的通知》(国办发[2003]1号)、《关于进一步做好改善农民进城就业环境工作的通知》（国办发[2004]92号）和劳动保障部《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》（劳社部发[2004]18号）、《关于推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险的意见》（劳社厅发[2004]5号）要求，保护本市农民工在受到事故伤害或患职业病和患大病时的合法权益，经市政府同意，现就有关问题通知如下：

一、各单位要高度重视农民工参加社会保险工作，当前要从抓好农民工参加工伤保险和医疗保险工作为突破口，采取有效措施，切实保障受到事故伤害或患职业病和患大病农民工的合法权益。

二、用人单位必须按照国务院《工伤保险条例》、《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》及相关规定为本市农民工办理参加工伤保险手续并缴纳费用，本市农民工发生工伤享受本市城镇职工工伤人员同等待遇。

三、按照劳动保障部《关于推进混合所有制经济组织从业人员参加医疗保险的意见》提出的“根据农村进城务工人员的特点和医疗需求，合理确定缴费率和保障方式，解决他们在务工期间的大病医疗保障问题”的要求，用人单位必须为本市农民工办理参加基本医疗保险手续，用人单位的缴费标准以及农民工享受的相关待遇如下：

（一）用人单位以上一年本市职工月平均工资60%为基数、按2％的比例以及招用的本市农民工人数按月缴费，其中1.8%划入基本医疗保险统筹基金，0.2%划入大额医疗互助资金，农民工个人不缴费。

（二）用人单位按本规定缴费后，其招用的本市农民工在本市就医符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准等有关基本医疗保险规定的住院治疗的医疗费用（包括急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用）纳入基本医疗保险和大额医疗互助报销范围。基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付比例和报销数额，按照《北京市基本医疗保险规定》及其相关规定执行。

（三）按本通知缴纳医疗保险费用，不建个人帐户，不计缴费年限，缴费当期享受待遇。

四、用人单位在本通知实施前已按《北京市基本医疗保险规定》为本市农民工办理参保手续和缴纳费用的，本通知实施后可继续按《北京市基本医疗保险规定》规定的标准缴纳费用并享受待遇； 本通知实施后用人单位要求按照《北京市基本医疗保险规定》为本市农民工办理参保手续和缴纳费用的，区、县社会保险经办机构应当予以办理。

五、各区县劳动保障局要加大对本市农民工参加工伤保险和基本医疗保险的宣传和监督检查力度，对侵害农民工工伤保险和医疗保险权益的行为要严肃查处。社会保险经办机构要根据农民工务工特点，为用人单位和农民工提供简化便捷的服务工作。

六、外地农民工根据《北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》（京劳社办发[2004]101号）办理参保手续，按工资总额2％缴纳费用的，其享受的基本医疗保险和大额医疗互助待遇与本规定不一致的，按本通知规定执行。

七、本通知自2005年8月1日起施行。

关于印发《北京市外地农民工参加工伤保险暂行办法》和《北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》的通知 京劳社办发 [2004]101 号

各区（县）劳动和社会保障局，市属各委、办、局、总公司（集团）、计划单列企业，中央在京单位，各用人单位：

为贯彻落实国务院和劳动保障部要求，保护外地农民工合法权益，经市政府同意，现将《北京市外地农民工参加工伤保险暂行办法》和《北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请认真执行。为做好这项工作，现提出以下要求：

一、要高度重视外地农民工参加社会保险工作

党中央、国务院对解决 “ 三农 ” 问题非常重视，党的十六届三中全会通过的《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》和全国人大十届二次会议通过的《政府工作报告》对此提出了具体要求。采取有效措施，做好外地农民工参加社会保险工作，是落实 “ 三个代表 ” 重要思想，坚持以人为本，保障外地农民工合法权益，为群众办实事的重要举措。

二、当前要重点抓好外地农民工参加工伤保险和医疗保险工作

做好外地农民工参加社会保险工作，首先要从参加工伤保险和医疗保险实现重点突破。先行抓好外地农民工工伤保险和妥善解决外地农民工在务工期间的大病医疗保障问题，是国务院《关于做好农民进城务工就业管理和服务工作的通知》（国办发〔 2003 〕 1 号）的要求，是近期劳动保障部下发的《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》（劳社部发〔 2004 〕 18 号）和《关于推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险的通知》（劳社厅发〔 2004 〕 5 号）文件提出的具体要求，这也是当前外地农民工非常关心并希望及早解决的社会热点问题。用人单位必须按照《北京市外地农民工参加工伤保险暂行办法》和《北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》的要求，为招用的外地农民工办理参加工伤保险和医疗保险手续并缴纳费用，使外地农民工在本市务工期间受到事故伤害或患职业病和患大病有关待遇问题得到妥善解决。

三、各级领导要从讲政治的高度，抓好外地农民工参加工伤保险和医疗保险工作

各级领导要抓好外地农民工参加工伤保险和基本医疗保险工作，要加大对外地农民工参加工伤保险和基本医疗保险的宣传和督促检查力度。各区县劳动保障局对侵害外地农民工工伤保险和医疗保险权益的行为要严肃查处，同时要做好对用人单位和外地农民工的服务工作。

附件： 1、北京市外地农民工参加工伤保险暂行办法 2、北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法

北京市劳动和社会保障局

二 ○○ 四年七月二十八日

主题词：农民工 工伤 医疗 办法 通知 抄报：劳动和社会保障部

北京市劳动和社会保障局办公室 ２００４年７月２８日印发

附件 1 ：

北京市外地农民工参加工伤保险暂行办法

第一条 为妥善解决外地农民工在本市务工期间工伤保险问题，根据《工伤保险条例》（国务院令第 375 号）、劳动和社会保障部《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》（劳社部发 [2004]18 号）及本市工伤保险规定，制定本办法。第二条 本办法适用于本市行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户以及在外省市注册（简称外地注册），在京从事生产经营活动的企业，包括成建制在京承揽施工的单位（以下统称用人单位）和与之形成劳动关系的外地农民工。

本办法所称外地农民工，是指在国家规定的劳动年龄内，具有外省市农业户口，并与用人单位形成劳动关系的人员。

第三条 按照《工伤保险条例》的规定，外地注册的用人单位原则上应当在注册地为招用的外地农民工办理参加工伤保险手续，缴纳工伤保险费。

外地注册用人单位未在注册地为农民工办理参加工伤保险手续，缴纳工伤保险费的，在本市从事生产经营活动期间，应当按照《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》（北京市人民政府令 2003 年第 140 号）参加本市工伤保险。用人单位应当携带相关材料到本市生产经营地所在区县社会保险经办机构为外地农民工办理参加工伤保险手续，缴纳工伤保险费。

参加本市工伤保险的外地注册用人单位离开本市时，应当到参加工伤保险的社会保险经办机构办理终止参保手续。

第四条 用人单位参加社会保险，可以为外地农民工先行办理工伤保险参保手续。

第五条 外地农民工参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，个人不缴费。按本办法缴纳工伤保险费，应以外地农民工上月平均工资为缴费工资基数。外地农民工务工时间不足 12 个月的，按实际务工时间计算月平均工资；新招用的外地农民工以本人第一个月工资作为当年缴费工资基数。

外地农民工缴费工资基数低于上一年本市职工平均工资 60% 的，以上一年本市职工平均工资的 60% 作为缴费工资基数；高于上一年本市职工平均工资 300% 的，以上一年本市职工平均工资的 300% 作为缴费工资基数。

缴纳工伤保险费的费率按照《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》及相关文件执行。

第六条 已参加本市工伤保险的用人单位，其外地农民工在本市工作期间受到事故伤害或者患职业病的，用人单位、外地农民工或者其直系亲属可以作为申请人，到参保地的区县劳动保障行政部门、劳动能力鉴定机构、社会保险经办机构，按照本市工伤保险规定申请工伤认定、劳动能力鉴定、核定工伤保险待遇。

第七条 用人单位在本市为外地农民工办理了工伤保险参保手续并按时足额缴费，经本市区县劳动保障行政部门认定为工伤的，其工伤保险待遇按照本市规定执行，符合工伤保险基金支付项目的，由工伤保险基金支付。

用人单位招用外地农民工，应当及时向参保地的区县社会保险经办机构办理缴费人员增加手续，办理参保人员增加手续后发生的工伤费用，符合工伤保险基金支付项目的，由工伤保险基金支付。

用人单位终止缴费的，自终止缴费的次月起，其伤残等级为五至十级的外地农民工的工伤保险待遇由用人单位支付。

第八条 外地注册的用人单位办理终止本市参保手续，应当根据伤残等级为一至四级的外地农民工工伤治疗情况，确定一次性支付其住院伙食补助费的金额，并在办理移交参保地区县街道、乡（镇）社会保障事务所实行社会化管理手续前支付给工伤职工。

被认定为因工死亡或者被认定为工伤且伤残等级达到一至四级的外地农民工的供养亲属抚恤金或伤残津贴、护理费，由参保地的区县街道、乡（镇）社会保障事务所按月上报支付月报，区县社会保险经办机构按月邮寄给享受待遇的本人，并执行本市工伤保险待遇的调整政策。

第九条 被认定为工伤且劳动能力鉴定伤残等级达到一至四级的外地农民工，享受的伤残津贴、护理费，按月支付，直至丧失领取条件时止；本人自愿选择一次性领取工伤保险待遇的，一次性支付标准按照工伤发生之日或者职业病诊断之日的年龄以及伤残等级核定，具体标准为：

（一）满 16 周岁不满 30 周岁伤残等级一级的为 20 万元；二级为 18 万元；三级为 15 万元；四级为 13 万元。

（二）满 30 周岁不满 50 周岁伤残等级一级的为 15 万元；二级为 12 万元；三级为 11 万元；四级为 9 万元。

（三）满 50 周岁以上伤残等级一级的为 9 万元；二级为 8 万元；三级为 7 万元；四级为 6 万元。

第十条 因工死亡的外地农民工的供养亲属，符合享受供养亲属抚恤金条件的，按月支付，直至丧失领取条件时止。本人自愿选择一次性领取供养亲属抚恤金的，一次性支付的标准为：配偶为 8 万元；其他供养亲属为 5 万元，其中子女（含弟、妹）按照年满 18 周岁终止领取的供养余年计算，具体标准见附表。

供养亲属有数人的，按上款标准一次性支付总额不超过 15 万元。

第十一条 外地农民工按照本办法第九条、第十条规定一次性领取工伤保险待遇的，本人应当在申请核定一次性伤残补助金、丧葬费、一次性工亡补助金待遇时确定，并由本人与用人单位和区县社会保险经办机构签署协议，一次性领取各项工伤保险待遇后，终止工伤保险关系，用人单位和区县社会保险经办机构不再支付工伤保险待遇。

已经按月领取伤残津贴、护理费、供养亲属抚恤金待遇的，不得再按照本办法第九条、第十条规定一次性领取工伤保险待遇。

第十二条 用人单位在本市和外地均未给外地农民工缴纳工伤保险费，外地农民工在本市工作期间受到事故伤害或者患职业病的，用人单位、外地农民工或者其直系亲属可以作为申请人，按照《工伤保险条例》和《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》的规定申请工伤认定、劳动能力鉴定、核定工伤保险待遇。外地注册的用人单位，应当到本市生产经营地的区县劳动保障行政部门、劳动能力鉴定机构、社会保险经办机构，申请工伤认定、劳动能力鉴定、核定工伤保险待遇。本市注册的用人单位，应当到注册地的区县劳动保障行政部门、劳动能力鉴定机构、社会保险经办机构，申请工伤认定、劳动能力鉴定、核定工伤保险待遇。

认定为工伤的外地农民工，其工伤保险待遇、劳动能力鉴定费等按照本市的标准由用人单位支付。

第十三条 用人单位未给外地农民工缴纳工伤保险费，或者未按核定的标准支付工伤保险待遇的，外地农民工可以向用人单位在本市生产经营地的区县或者市劳动保障行政部门劳动监察机构举报。

第十四条 用人单位未给外地农民工缴纳工伤保险费，又未按照本市规定的工伤保险待遇标准支付工伤保险待遇的，外地农民工与用人单位因此发生的争议，外地农民工可以向用人单位在本市生产经营地的区县劳动争议仲裁委员会申请仲裁。第十五条 用人单位在外地参加工伤保险的，应当向其在本市生产经营地的区县劳动保障行政部门提交参保地社会保险经办机构的相关证明。其招用的外地农民工在本市工作期间受到事故伤害或者患职业病的，用人单位、外地农民工或者其直系亲属应当按照《工伤保险条例》的规定，到用人单位工伤保险参保地的有关部门申请工伤认定、劳动能力鉴定、核定工伤保险待遇。

第十六条 外地农民工工伤保险未尽事项，按照《工伤保险条例》及《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》和本市工伤保险规定执行。

第十七条 本办法自 2004 年 9 月 1 日起实施。本办法实施前已受到事故伤害或者患职业病的外地农民工，未超过 1 年的工伤认定申请时限，且目前其用人单位仍在本市生产经营的，参照本办法规定执行。

供养子女（弟妹）一次性待遇支付标准

单位：万元 / 人

供养年限 子女

0.4 2 0.9 3 1.3 4 1.7 5 2.2 6 2.6 7 3.0 8 3.5 9 3.9 10 4.3 11 4.8 12 5.2 13 5.6 14 6.1 15 6.5 16 6.9 17 7.4 18 7.8

附件 2 ：

北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法

第一条 为妥善解决外地农民工在本市务工期间医疗保险问题，根据《关于做好农民进城务工就业管理和服务工作的通知》（国办发 [2003]1 号）和《关于推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险的意见》（劳社厅发 [2004]5 号）及《北京市基本医疗保险规定》（市政府 2001 年第 68 号令，2003 年第 141 号令修改，以下简称《规定》），制定本办法。

第二条 本办法适用于本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下简称用人单位）和与之形成劳动关系的外地农民工。

本办法所称外地农民工，是指在国家规定的劳动年龄内，具有外省市农业户口，有劳动能力并与本市城镇用人单位形成劳动关系的人员。

第三条 用人单位招用外地农民工，应当到所在区、县的社会保险经办机构为其办理参加基本医疗保险手续。

第四条 外地农民工参加本市基本医疗保险，由用人单位缴纳基本医疗保险费，外地农民工个人不缴费。

用人单位以上一年本市职工月平均工资 60% 为基数、按 2 ％的比例按月缴纳基本医疗保险费，其中 1.8% 划入基本医疗保险统筹基金，0.2% 划入大额医疗互助资金。按本办法缴费，外地农民工不建个人帐户，不计缴费年限，缴费当期享受相关待遇。

第五条 按本办法参加基本医疗保险，符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准的下列医疗费用，纳入基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付范围：

（一）住院治疗的医疗费用；

（二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观 7 日内的医疗费用；

（三）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

第六条 基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金不予支付下列费用：

（一）在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；

（二）因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；

（三）因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；

（四）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

（五）在外埠发生的医疗费用；

（六）按照国家和本市规定应当由个人自付的。

第七条 符合本办法第五条规定的医疗费用，在一个结算期内的，按照分段计算、累加支付的办法由基本医疗保险统筹基金和外地农民工按照以下比例分担：

（一）在三级医院发生的医疗费用：

1、起付标准至１万元的部分，统筹基金支付８０％，外地农民工支付２０％； 2、超过１万元至３万元的部分，统筹基金支付８５％，外地农民工支付１５％； 3、超过３万元至４万元的部分，统筹基金支付９０％，外地农民工支付１０％； 4、超过４万元的部分，统筹基金支付９５％，外地农民工支付５％。

（二）在二级医院发生的医疗费用：

1、起付标准至１万元的部分，统筹基金支付８２％，外地农民工支付１８％； 2、超过１万元至３万元的部分，统筹基金支付８７％，外地农民工支付１３％； 3、超过３万元至４万元的部分，统筹基金支付９２％，外地农民工支付８％； 4、超过４万元的部分，统筹基金支付９７％，外地农民工支付３％。

（三）在一级医院发生的医疗费用：

1、起付标准至１万元的部分，统筹基金支付８５％，外地农民工支付１５％； 2、超过１万元至３万元的部分，统筹基金支付９０％，外地农民工支付１０％； 3、超过３万元至４万元的部分，统筹基金支付９５％，外地农民工支付５％； 4、超过４万元的部分，统筹基金支付９７％，外地农民工支付３％。

（四）基本医疗保险统筹基金支付的起付标准为 1300 元，一个内第二个及以后每个结算期起付标准为 650 元。

（五）基本医疗保险统筹基金一个累计支付的最高数额为 5 万元。

第八条 符合本办法第五条规定的医疗费用，且在一个内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的，大额医疗费用互助资金支付７０％，个人支付３０％，但大额医疗费用互助资金在一个内累计支付最高数额为１０万元。

第九条 一次住院治疗不超过 90 天的为一个医疗费用结算期；超过 90 天的，每 90 天为一个结算期，结算后的时间视为第二次住院，超过 180 天的视为第三次住院，超过 270 天的视为第四次住院。

第二个结算期及以后的每个结算期的费用，与前几个结算期的费用，不连续累加计算。

第十条 外地农民工就医，可以选择四家本市基本医疗保险定点医疗机构作为本人就医的定点医疗机构，另外还可以直接到本市定点中医医疗机构和定点专科医疗机构就医。

外地农民工就医时，应当主动出示《北京市医疗保险手册》。住院医疗费和恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费，其中属于基本医疗保险统筹基金支付的，由社会保险经办机构与定点医疗机构结算，属于自付和自费的，由个人与定点医疗机构结算。

第十一条 用人单位未按规定为外地农民工办理参加基本医疗保险手续以及没有按时足额缴费，外地农民工发生的医疗费用由用人单位按照本规定支付标准支付。

第十二条 用人单位未按规定为外地农民工办理参加基本医疗保险手续缴纳基本医疗保险费的，外地农民工可以向用人单位所在区、县或者市劳动保障行政部门劳动监察机构举报。

用人单位未按规定为外地农民工缴纳基本医疗保险费，致使外地农民工不能享受相应待遇，外地农民工与用人单位因此发生的争议，可以向用人单位所在区县劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

第十三条 用人单位在本办法实施前已按《规定》为外地农民工办理参加基本医疗保险手续，缴纳基本医疗保险费的，本办法实施后可继续按《规定》执行。

用人单位在本办法实施后要求按照《规定》为外地农民工办理参加基本医疗保险手续，缴纳基本医疗保险费的，区、县社会保险经办机构应当予以办理。

第十四条 在外地注册的用人单位，未在注册地参加医疗保险，在本市从事生产经营活动期间应当按照本办法执行。

第十五条 用人单位使用外地农民工的，应当按本规定在招用外地农民工 30 日内，到所在区县社会保险经办机构，为外地农民工办理参加基本医疗保险手续。

外地注册的用人单位在本市从事生产经营活动的，单位应当在来本市 30 日内，到所在区县社会保险经办机构，办理单位在外地参加医疗保险缴费的备案手续。

第十六条 外地农民工参加基本医疗保险的其它事项，按照《规定》及有关规定执行。

第十七条 本市城镇个体工商户雇用的外地农民工参照本办法执行。

第十八条 本办法自 2004 年 9 月 1 日起执行。

第三篇：滨州市劳动和社会保障局文件关于基本医疗保险有关问题处理意见的通知

滨州市劳动和社会保障局文件

滨劳社办[2005]39号

关于基本医疗保险

有关问题处理意见的通知

各县(区)劳动和社会保障局、开发区管委会，市直各单位：为进一步完善基本医疗保险政策，更好地确保参保职工的医疗权益，根据山东省人民政府《关于完善城镇医疗保障体系有关问题的通知》(鲁政发[2003]108号)精神，现就基本医疗保险有关问题通知如下：

一、参加基本医疗保险的单位和人员，应及时足额连续缴纳医疗保险费，方可享受基本医疗待遇；不按规定缴费的，发生的医疗费用不予报销。

(一)参保单位暂时困难确无能力缴费的，应书面申请，报同级医疗保险事业处审核批准后可似缓缴，缓缴时间最长为两个月。在缓缴期间参保人员患病住院时，可以正常在定点医院办理入院手续，并登录医疗保险网络系统，但发生的住院费用全部暂由患者垫付，待单位缴费后，由单位带住院费用结算单和医保网络结算单到医疗保险经办机构报销。超过缓缴期的，发生的住院费用不予报销，同时不能享受当的大额医疗救助。

(二)未书面申请获准缓缴医疗保险费单位的人员患病住院，发生的医疗费用不予报销。在补缴医疗保险费时按照《社会保险费征缴暂行条例》加收滞纳金。

(三)参保职工因故中断医疗保险关系后又接续的，应于中断之日起30日内办理完毕并缴费，否则，发生的医疗费用不予报销。职工中断医疗保险关系期间所欠的医疗保险费必须按规定补缴和加收滞纳金，补缴欠费的时间可以计算为医疗保险缴费年限。

(四)参加医疗保险的单位中，当时与单位未解除劳动关系的职工，因各种原因未参保的，在参加基本医疗保险时，按有关规定从医疗保险启动时补缴医疗保险费，同时按规定加收滞纳金。补缴医疗保险费期间发生的医疗费不予报销，只计算医疗保险缴费年限，补缴医疗保险费后，可以享受基本医疗保险待遇。

(五)失业人员领取失业保险金期问可以不缴纳基本医疗保险费，但不享受医疗保险待遇，也不算缴费年限。失业人员领取失业期满后，无论以何种形式再就业，都要按规定继续缴纳基本医疗保险费。重新就业前后的缴费年限(含按规定视同缴费年限)累计计算。

(六)缴费能力较弱的困难企业，由单位写出书面申请经医疗保险事业处调查核实后，可只缴纳单位应缴的医疗保险费、规定应缴的大额医疗救助费，不为职工个人建立医疗帐户。单位缴纳医疗保险费的比例，各县(区)根据实际确定。当参保人员患病住院时，按规定报销医疗费用和享受大额医疗救助。

当单位生产、经营恢复正常，有能力缴费时，应申请按正常规定比例缴费。

市直缴费能力较弱的困难企业，经申请被批准后可暂按5％的比例缴纳基本医疗保险费，并按规定缴纳大额医疗救助费，企业人员患病住院，可按规定报销住院医疗费和大额医疗救助。

二、参保患者凡向外地转诊转院的，须经医疗保险事业处审批，方可转外地医院就诊、住院治疗。发生的医疗费用先由个人垫付。出院时向医院要齐病历复印件、费用清单、住院费用结算单等材料单据，回住地后带齐以上材料和转院审批表到医疗保险事业处报销医疗费用。

(一)经批准转往省城(济南市)定点医院住院治疗的，发生的医疗费用首先自付5％，剩余部分按规定报销。

(二)经批准转往省城(济南)以外住院治疗的，发生的医疗费用首先自付10％，剩余部分按规定报销。

三、参保人员出差、探亲期间急需住院的，住院时须就近选择当地定点医疗就诊，三天内告知本单位，参保单位接通知三日内带书面材料到医疗保险事业处办理登记手续。住院费用由本人全部垫付。出院时向医院要齐病历复印件、费用清单、住院费结算单等材料单据送医疗保险事业处审核报销。所发生的医疗费用出差首先自付5％，探亲首先自付10％，剩余部分按规定报销。

四、不属于基本医疗保险支付范围的有：

(一)职工因工(公)伤、、生育发生的医疗费，凡参加了工伤、生育保险社会统筹的，分别从工伤、生育统筹基金支付；未参加统筹的，由原资金渠道解决。

(二)因公出国或赴港、澳、台地区期问的医疗费用，由派出单位负责。

(三)因交通肇事或医疗事故发生的医疗费用按国家有关规定办理。

(四)因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自杀、自残等发生的医疗费用。

五、基本医疗保险缴费年限的有关问题

(一)市直、各县(区)实施基本医疗保险制度后，职工按照规定办理了退休手续、领取基本养老金时，累计缴纳基本医疗保险费必须达到男满30年、女满25年最低缴费年限，方可享受基夸医疗保险退休人员的待遇。缴费年限不足的，应以办理退休手续的缴费工资为基数，按照规定一次性缴齐所差年限的医疗保险费。缴费年限已满最低标准、但未达到国家法定退休条件的，应继续按规定缴费直至退休。

(二)基本医疗保险制度实施前，符合国家、省规定的连续工龄视同基本医疗保险缴费年限，可与基本医疗保险实施后的实际缴费年限合并计算为基本医疗保险缴费年限。

(三)职工在本统筹区域内调动工作，只办理基本医疗保险转移手续；职工调离本统筹区域，个人帐户一次性退还本人或随同转移。外地调入我市的职工要接续基本医疗保险关系，在转移劳动关系时，须凭调出地医疗保险经办机构的证明、个人帐户结存单等材料，按规定计算医疗保险缴费年限。无证明或调出地未实行基本医疗保险制度的，应从我市实施基本医疗保险之月起补缴医疗保险费，然后按规定

计算医疗保险缴费年限。

六、新参加基本医疗保险的问题

(一)基本医疗保险制度实施后，至今未参保的单位参保时，按照规定从2001年6月起补缴医疗保险费，并按《社会保险费征缴暂行条例》加收滞纳金。新成立的单位从成立之月依法参加基本医疗保险。

(二)从医疗保险统筹区域外划入或合并的单位，须凭在原医疗保险统筹区参保的证明，办理参加医疗保险的手续。在原医疗保险统筹区未参保的，应从市直、各县(区)实施基本医疗保险之月起补缴医疗保险费。

七、改制、关闭、破产企业的问题

(一)基本医疗保险制度实施后关闭、破产的企业，按照规定优先偿付欠缴的基本医疗保险费。并按全市上退休人员人均医疗费标准，一次性向医疗保险经办机构缴纳10年的基本医疗保险费，医疗保险机构负责支付退体人员的医疗保险待遇。企业改制，在职职工甚退休人员分离的按此规定执行。

(二)企业破产时，离休人员的医疗费，按照规定由企业一次性向医疗保险事业处缴纳5年的医疗统筹费用，统筹费用每年按12％的比例递增。企业改制时，．应预留5年的医疗统筹费用。

(三)基本医疗保险实施前已退休但来参保的人员，按上退休人员的医疗费标准，一次性向医疗保险经办机构缴纳10年的基本医疗保险费后，医疗保险经办机构负责支付退休人员的医疗保险待遇。

各县(区)接此通知后，要结合本地实际，完善基本医疗保险有关政

策规定。

市直各单位接此通知后，请组织参保人员认真学习，以确保医保政策人人知晓，个个明白。

主题词：社会保险医疗意见通知

主送：各县区劳动保障局、开发区管委会，市直各单位

滨州市劳动和社会保障局办公室2005年9月8目印

第四篇：附一 遵义市城镇居民基本医疗保险实施细则

遵义市人民政府办公室文件

遵府办发〔2007〕152号

关于印发《遵义市城镇居民基本医疗保险实施细

则》的通知

各县、自治县、区（市）人民政府，市人民政府各工作部门：

《遵义市城镇居民基本医疗保险实施细则》已经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。

二〇〇七年九月十八日

遵义市城镇居民基本医疗保险实施细则

根据省政府第145次省长办公会通过的《遵义市人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》，制定本《实施细则》（以下简称《细则》）。

第一条 城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，分级管理。全市统一政策规定，实行属地管理，以县、区（市）为单位独立核算。

统一建立全市城镇居民基本医疗保险调剂金制度(具体办法另行制定).第二条 参保范围和参保对象

凡在我市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校、特教学校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民，都可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。

少年儿童：指参保登记缴费时0至18周岁的城镇居民。

低保对象：指经县级民政部门认定的享受城镇居民最低生活保障的城镇居民。

丧失劳动能力的重度残疾人：指经县级残疾人联合会认定的城镇居民。

低收入家庭60周岁以上的老年人：指经民政部门认定的无退休费、无法定赡养人或虽有赡养人但无力承担赡养义务、家庭人均月收入低于当地职工最低工资标准的60周岁以上的城镇居民。

第三条 参保程序

符合参保条件的城镇居民持《户口簿》、1寸近期免冠照片1张，以家庭为单位到户籍所在镇（乡）或街道劳动保障事务所办理参保手续。家庭成员发生增减变化的，应在1个月内到劳动保障事务所办理变更手续。

符合参保条件的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校、特教学校学生），由学校填报《遵义市城镇在校学生参加基本医疗保险信息登记表》（需同时提供电子表格），以学校为单位到所属镇（乡）、街道劳动保障事务所办理参保手续或到县、区（市）社保经办机构办理参保和缴费手续。

在办理参保手续时，低保对象、低收入家庭60周岁以上的老年人需提供民政部门出具的相关证明材料；丧失劳动能力的重度残疾人需提供残疾人联合会出具的相关证明材料。

2007年10月1日至2008年12月31日参保缴费的，当月缴费，次月享受待遇。2009年1月1日后新参保缴费的人员，设置6个月的等待期，等待期满后享受相应的待遇。参保后脱保的，续保时需补缴脱保期间的个人缴费部分费用，并设置6个月的等待期，等待期满后方可享受相应的待遇。

第四条 筹资标准

学生、少年儿童每人每年按80元筹集，家庭缴纳40元，政府补助40元。其中属于重度残疾的学生、少年儿童，家庭缴纳30元，政府补助50元；属于低保对象的学生、少年儿童，家庭缴纳5元，政府补助75元。

其他城镇居民按每人每年200元筹集，家庭缴纳160元，政府补助40元。其中属于丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人，家庭缴纳100元，政府补助100元；属于低保对象的居民，家庭缴纳10元，政府补助190元。

第五条 镇（乡）或街道劳动保障事务所人员在3人以上的,要建立健全财务管理制度,负责城镇居民基本医疗保险基金的征收和兑付。劳动保障事务所人员在3人以下的,其医疗保险费由同级财政所代收，并按月划转到县、区（市）社保经办机构在指定银行开设的收入过渡户。

参保居民应缴的医疗保险费，按缴纳。首次参保时，一次性缴清当年剩余月数的费用，从参保当年起，每年第四季度内一次性缴清次年的费用。

以学校为单位参保的学生应缴的医疗保险费，由学校代收代缴。

各级政府补助的资金由财政部门按时足额划入城镇居民基本医疗保险基金财政专户。

城镇居民参保缴费后，其缴纳的医疗保险费不予退还。

第六条 参加城镇居民基本医疗保险的人员，不得同时参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗。各类企事业单位的职工和国家机关工作人员不能参加城镇居民基本医疗保险。

参加城镇职工基本医疗保险的人员，转入城镇居民基本医疗保险的，2007年10月1日以后参加城镇职工基本医疗保险的缴费年限，可以计算为参加城镇居民基本医疗保险的缴费年限。参加城镇居民基本医疗保险的人员，转入城镇职工基本医疗保险的，参加城镇居民基本医疗保险的缴费年限不能计算为城镇职工基本医疗保险的缴费年限。

第七条 城镇居民基本医疗保险的就医管理参照国家和省制定的城镇职工基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施标准》以及我市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。我市范围内的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构为城镇居民基本医疗保险服务机构。

第八条 参保城镇居民因病需要住院的，应持《遵义市城镇居民基本医疗保险证》和IC卡，到定点医疗机构住院治疗。在不同等级的定点医院住院，参保居民需自付不同数额的起付标准金：三级医院450元，二级医院300元，乡镇卫生院和社区医疗卫生服务机构为80元。起付标准金以上的住院费用，在遵义医学院附属医院、遵义医院发生的，由医疗保险基金支付45%；在3417医院、各县、区（市）人民医院、中医院以及按《贵州省医疗服务价格》县级指导价收费的各类定点医疗机构发生的，由医疗保险基金支付55%。在乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构以及按《遵义市乡镇和社区医疗服务价格》标准收费的各类定点医疗机构发生的住院、留院观察费用，由医疗保险基金支付65%。按国家和省基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施标准》规定的医疗保险基金不予支付的费用，由居民自付。

参保居民在定点医疗机构办理出院手续时，按规定应由居民自付的费用，由居民与定点医疗机构结清；按规定应由医疗保险基金支付的费用，由社保经办机构与定点医疗机构结算。

参加基本医疗保险的城镇居民，连续缴费满5年后，住院治疗报销比例增加3%；连续缴费满10年后，报销比例增加10%；连续缴费满20年后，报销比例增加20%。

参保居民患恶性肿瘤、肺结核、精神病、肾功能衰竭或肾移植术后、骨髓移植术后、冠心病植入支架术后、心脏换瓣术后的，凭县和县级以上定点医院出具的相关疾病诊断资料、疾病证明书、治疗方案到所属社保经办机构审核备案。

恶性肿瘤在门诊作放疗的诊疗费、化疗的化疗药品费和因放疗、化疗引起的白细胞减少所需的升白细胞药品费；肺结核在门诊化疗的抗痨药品费、精神病在门诊治疗的抗精神病药品费；肾功能衰竭在门诊作血液透析、腹膜透析的医药费和因肾性贫血所需的促红细胞生长素药品费，比照住院待遇审核报销。

肾移植术后、骨髓移植术后在门诊发生的抗排斥反应药品费用，冠心病植入支架术后、心脏换瓣术后在门诊发生的抗凝药品费用，由医疗保险基金报销50%。

城镇居民基本医疗保险基金的最高支付限额为每人每年4.5万元。

第九条 参保居民因病情需要到县、区（市）外就医的，需经县、区（市）社保经办机构批准。长期居住在异地的居民，参保时应填报《遵义市城镇居民基本医疗保险异地居住定点医疗机构选择表》，因病应到所选择的定点医疗机构治疗。外出探亲、务工等在异地因突发疾病需就地急救、抢救的，应在入院后3天内(法定假日顺延)向县、区（市）社保经办机构申报备案。

参保居民经批准转市外就医、异地居住的居民在所选择的定点医疗机构就医以及在异地因突发疾病需就地急救、抢救所发生的医疗费，先由本人垫付，就医终结后，凭住院病历复印件、医嘱复印件、住院费用明细清单、发票、出院小结，到所属社保经办机构比照我市不同等级医院报销比例的规定审核报销。未经批准在市外就医和在非选择的医疗机构发生的医疗费，社保经办机构不予报销。

第十条 定点医疗机构应认真执行国家和省有关政策规定，自觉规范医疗服务行为，严格执行处方限量与出院带药管理规定，在保证基本医疗的前提下，坚持做到合理检查，合理用药，合理治疗，保证城镇居民医疗保险基金的合理使用。

第十一条 定点医院收治参保城镇居民住院，要认真核对城镇居民医疗保险证和IC卡，准确记录门诊病历，严格掌握住院标准，杜绝挂名住院或冒名住院等现象。

定点医院应尊重患者或其家属的知情权，在使用自费药品、医用耗材、诊疗项目时，应事先征得患者或其亲属同意，县级以上医疗机构应主动提供每日医疗费用明细清单，以便患者或其亲属了解费用开支情况。

第十二条 定点医疗机构应向社会公布诊疗服务项目和收费标准，接受参保人员和有关部门的监督检查。

第十三条 劳动保障行政部门和社保经办机构有权审验定点医疗机构诊治参保患者的处方、病案、医嘱、诊疗报告单、收据等有关材料，定点医疗机构应当积极配合。对定点医疗机构超出规定的诊疗、服务或药品费用，社保经办机构不予支付。

第十四条 下列费用医疗保险基金不予支付：

1.在国外或港、澳、台地区发生的医疗费用；

2.妊娠生产和计划生育(避孕结育手术)发生的医疗费用；

3.在其它保险和其它赔付责任范围内应支付的医疗费用；

4.因吸毒、打架斗殴等违法犯罪行为发生的医疗费用；

5.未缴费期间或脱保期间发生的医疗费用；

6.国家和省市医疗保险政策规定不予支付的其它费用。

第十五条 城镇居民参加基本医疗保险应当履行以下义务：

1.按时足额缴纳医疗保险费；

2.配合定点医疗机构治疗，按规定结算应由本人支付的医疗费用；

3.不得将医疗保险证、IC卡转借他人使用；

4.遵守城镇居民基本医疗保险的各项规定和有关部门制定的各项管理制度。

第十六条 城镇居民基本医疗保险基金（含利息收入）实行收支两条线，纳入社会保险基金财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。

第十七条 社保经办机构应建立健全城镇居民基本医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部管理制度，实行基金超支预警报告制度。财政和劳动保障行政部门要加强基金收支管理，并接受同级监察机关、审计机关的监督检查。

第十八条 建立对定点医疗机构的监督考核制度。劳动保障行政部门会同卫生、财政、物价、药监等部门，对定点医疗机构执行城镇居民基本医疗保险政策规定及履行定点服务协议的情况进行考核，根据考核结果予以奖励或处罚。

第十九条 参保城镇居民提供或伪造虚假证明、材料或票据的，取消参保资格，追回所支付的全部费用；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十条 因发生严重自然灾害、突发性流行性疾病和其他突发性因素造成的大范围急、危、重病人的医疗费用，由政府拨付专款解决。

第二十一条 本《细则》由遵义市劳动和社会保障局负责解释。

主题词：经济管理 医保 城镇居民 通知

抄送：市委办、市人大办、市政协办，市纪委，遵义军分区，市中级法院，市检察院

遵义市人民政府办公室

2007年10月08日印发

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第五篇：关于农民工参加基本医疗保险有关问题的通知

关于农民工参加基本医疗保险有关问题的通知

京社保发〔2012〕17号

各区（县）社会保险基金管理中心、北京经济技术开发区社会保险基金管理中心、各用人单位：

根据《关于本市职工基本医疗保险有关问题的通知》（京人社医发[2012]48号）文件规定，农民工按照1%比例参加医疗保险的参保人员，自2012年4月起，统一按照城镇职工缴费标准缴费。现就有关问题通知如下：

一、2012年4月，市社保中心统一将基本医疗保险系统中农民工的缴费人员类别调整为“农村劳动力”，缴费标准调整为城镇职工缴费标准，即用人单位按缴费基数的10%缴纳，农民工个人按缴费基数的2%和每月3元缴纳。

二、2012年4月1日至5日，基本医疗保险系统、企业版及网上申报系统将进行统一升级部署，在此期间，社保经（代）办机构及用人单位不得对农民工进行增员、减员及个人信息变更等业务操作。各社保经（代）办机构需在3月31日前完成3月份医疗保险收缴业务结账工作。

三、农民工信息变更及制卡信息采集

（一）农民工信息变更

1.农民工发生以下信息变更的，用人单位可于4月5日之后通过网上申报或者企业版报盘方式完成：

（1）农民工参保信息需补充、变更的，由用人单位申报。

（2）缴费标准调整后，农民工需增加、变更定点医疗机构的，应按照《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府令第158号令）及相关政策规定执行，由用人单位申报。

2.用人单位通过网上申报进行信息变更的，需自行打印《个人信息变更登记表》，存档备查。

用人单位通过企业版报盘方式进行信息变更的，需先将企业版软件升级至V4.4.0版或以上版本，再进行农民工信息变更，生成报盘文件，打印《个人信息变更登记表》一式两份，到参保地社保经（代）办机构办理。用人单位使用企业版软件低于V4.4.0版本的，基本医疗保险系统会自动拒绝导入变更数据。

（二）农民工制卡信息采集

1.对于外埠农民工，用人单位完成信息变更后，需向参保地社保经（代）办机构提交农民工本人二代《居民身份证》复印件一份、符合二代《居民身份证》照片要求的照片一张、《北京市社会保险个人信息登记表》一份，并按照《关于调整补充社会保险个人信息登记信息问题的通知》（京社保发〔2010〕36号）文件规定粘贴，以满足制卡信息采集要求。

社保经（代）办机构审验合格后，为用人单位打印《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》（以下简称《领卡证明》）。

2.对本市农民工，用人单位通过网上申报办理信息变更的，持《个人信息变更登记表》到参保地社保经（代）办机构为农民工打印《领卡证明》；用人单位通过企业版软件报盘办理信息变更的，社保经（代）办机构直接为用人单位打印《领卡证明》。

本市农民工制卡信息通过市社保中心与公安部门进行信息比对获得。凡比对一致的进行制卡；对比对不一致和无照片的，进行个人信息二次采集和比对。

四、2012年4月起，持《领卡证明》的农民工在未领取到社会保障卡期间就医发生的医疗费用由个人先行垫付，待领取到社会保障卡后，再由用人单位携带其社会保障卡、医疗费单据、处方到区县医保中心进行手工报销。

五、2012年4月25日前，用人单位需如实申报农民工上一月平均工资作为2012社会保险缴费工资，未按时申报的，将按照用人单位上月缴费额的110%确定参保职工2012社会保险缴费工资。