各责任工程师及质控负责人的职责

第一篇：各责任工程师及质控负责人的职责

工艺责任工程师

a)在质量保证工程师的领导下，认真贯彻执行国家关于压力容器的法规、标准，组织、协调工艺质控系统的工作，并向质量保证工程师报告工作。b)组织编制和修订工艺文件、检验规程、作业指导文件等质保体系文件，并贯彻执行《压力容器质量保证手册》的有关规定。

c)校对本系统内主要受压零、部件的相关工艺文件以及工艺规程、工艺守则等作业指导文件。

d)审签本系统内有关质量记录与报告。

e)负责组织工艺人员的业务培训和对工艺质量的监督，主持工艺纪律执行情况的检查。

f)负责材料代用的审核工作。

g)监督、检查本系统的质量控制工作以及质量控制点的执行情况，对本系统失控造成的质量事故负责。

h)负责本系统内部质量审核工作，参与管理评审。

i)参与本系统质量问题的分析和处理，监督、验证整改措施的实施和效果。j)配合培训部对本系统质控人员进行培训。

k)对本系统的质量控制工作有解释权、裁决权和奖惩建议权，对本系统工作人员任命有建议权。

热处理责任工程师

a)在质量保证工程师的领导下，认真贯彻执行国家关于压力容器的法规、标准，组织、协调热处理质控系统的工作，并向质量保证工程师报告工作。

b)组织编制、修订热处理质控系统的有关工艺文件、作业指导文件等质保体系文件，并贯彻执行《压力容器质量保证手册》有关规定。c)审核热处理工艺方案、工艺文件以及作业指导文件，并指导实施。d)审签热处理记录和报告，确认热处理效果。e)监督本系统工艺纪律的执行和检查情况。

f)监督、检查热处理质控系统的质量控制工作以及质量控制点的执行情况，对本系统失控造成的质量事故负责。

g)参加与本系统有关质量问题的分析和处理，监督、验证整改措施的实施和效果。

h)参与对热处理分包方的评价，按规定实施对分包项目的质量控制。i)负责本系统内部质量审核工作，参与管理评审。j)配合培训部对本系统相关人员进行培训。

k)对本系统的质量控制工作有解释权、裁决权和奖惩建议权，对本系统人员任命有建议权。

焊接责任工程师

a)在质量保证工程师的领导下，认真贯彻执行国家关于压力容器的法规、标准，组织、协调焊接质控系统的工作，并向质量保证工程师报告工作。b)组织编制、修订焊接质控系统的有关工艺文件、作业指导文件等质保体系文件，并贯彻执行《压力容器质量保证手册》的有关规定。

c)审核焊接工艺及焊接工艺评定的有关文件、规程、守则等作业指导文件，并指导实施。

d)审签焊接控制、焊接工艺评定的有关记录和报告。e)批准一、二次焊缝返修工艺，审核焊缝超次返修工艺。f)负责焊接材料代用的审核及其他材料代用的会签工作。g)监督本系统工艺纪律的执行和检查情况。

h)监督、检查焊接质控系统的质量控制工作以及质量控制点的执行情况，对本系统失控造成的质量事故负责。

i)参加与本系统有关质量问题的分析和处理，监督、验证整改措施的实施和效果。

j)负责本系统内部质量审核工作，参与管理评审。k)配合培训部对本系统相关人员进行培训。

l)对本系统的质量控制工作有解释权、裁决权和奖惩建议权，对本系统人员任命有建议权。

无损检测责任工程师

a)在质量保证工程师的领导下，认真贯彻执行国家关于压力容器的法规、标准，组织、协调无损检测质控系统的工作，并向质量保证工程师报告工作。

b)组织编制、修订无损检测质控系统的有关工艺文件、作业指导文件等质保体系文件，并贯彻执行《压力容器质量保证手册》的有关规定。c)审核无损检测的有关工艺文件以及规程、守则等作业文件，并指导实施。d)抽查射线底片是否符合质量要求，审签无损检测报告，对报告正确性负责。

e)监督无损检测工艺纪律的执行和检查情况。

f)监督、检查无损检测质控系统的质量控制工作以及质量控制点的执行情况，对本系统失控造成的质量事故负责。

g)参加与本系统有关质量问题的分析和处理，监督、验证整改措施的实施和效果。

h)负责本系统内部质量审核工作，参与管理评审。i)配合培训部对本系统相关人员进行培训。

j)对本系统的质量控制工作有解释权、裁决权和奖惩建议权，对本系统人员任命有建议权。

表面处理责任工程师

l)在质量保证工程师的领导下，认真贯彻执行国家关于压力容器的法规、标准，组织、协调表面处理质控系统的工作，并向质量保证工程师报告工作。

m)组织编制、修订表面处理质控系统的有关工艺文件、作业指导文件等质保体系文件，并贯彻执行《压力容器质量保证手册》有关规定。n)审核表面处理工艺方案、工艺文件以及作业指导文件，并指导实施。o)审签前处理、油漆检验报告，确认处理效果。p)监督本系统工艺纪律的执行和检查情况。

q)监督、检查表面处理质控系统的质量控制工作以及质量控制点的执行情况，对本系统失控造成的质量事故负责。

r)参加与本系统有关质量问题的分析和处理，监督、验证整改措施的实施和效果。

s)负责本系统内部质量审核工作，参与管理评审。t)配合培训部对本系统相关人员进行培训。

u)对本系统的质量控制工作有解释权、裁决权和奖惩建议权，对本系统人员任命有建议权。填充缠绕真空检漏责任工程师

a)在质量保证工程师的领导下，认真贯彻执行国家关于压力容器的法规、标准，组织、协调填充缠绕真空检漏质控系统的工作，并向质量保证工程师报告工作。

b)组织编制、修订填充缠绕真空检漏质控系统的有关工艺文件、作业指导文件等质保体系文件，并贯彻执行《压力容器质量保证手册》有关规定。c)审核填充缠绕真空检漏工艺方案、工艺文件以及作业指导文件，并指导实施。

d)审签低温性能检测报告。

e)监督本系统工艺纪律的执行和检查情况。

f)监督、检查本系统的质量控制工作以及质量控制点的执行情况，对本系统失控造成的质量事故负责。

g)参加与本系统有关质量问题的分析和处理，监督、验证整改措施的实施和效果。

h)负责本系统内部质量审核工作，参与管理评审。i)配合培训部对本系统相关人员进行培训权。

j)对本系统的质量控制工作有解释权、裁决权和奖惩建议权，对本系统人员任命有建议

工艺质控负责人（冷、热工艺）

a)在质量保证工程师的领导下，组织、协调工艺质量控制工作，并向质量保证工程师报告工作。

b)组织编制、修订和审核工艺文件、检验规程、作业指导文件及管理制度等质保体系文件，并贯彻执行《压力容器质量保证手册》的有关规定。c)审核主要受压零、部件的相关工艺文件以及工艺规程、工艺守则等作业指导文件。

d)监督公司工艺质量控制工作以及质量控制点的执行情况，对工艺质量控制工作失控造成的质量事故负责。

e)参与工艺质量控制工作有关质量问题、不合格品原因分析和处理，监督、验证整改措施的实施和效果。

f)组织工艺质量控制工作内部审查，参与管理评审。g)配合培训部对工艺质量控制相关人员进行培训，对其资格认可有建议权。

第二篇：特种设备体系各责任工程师职责

3.质量控制责任工程师的职责和权限

3.1.法定代表人（或授权总经理）

3.1.1贯彻执行国家压力管道元件制造的方针、政策，法令和法规，对公司的质量工作和产品质量安全负全责；

3.1.2制订和实施公司的质量方针和质量目标，批准和发布《质保手册》；

3.1.3为压力管道元件制造保证体系的建立、保证和实施，配置必须的组织机构和资源。聘任质保工程师和各质量责任工程师，规定各责任人职责、权限和相互关系； 3.1.4经常听取有关产品质量和质量保证工作的汇报，了解企业的质量动态。

3.1.5授权质量保证工程师、检验责任工程师独立行使产品检验的职能，保证其检验工作不受任何部门或个人的干扰，正确行使鉴别、报告的职能； 3.1.6仲裁企业高层有关产品质量和质量保证工作的争议与分歧；

3.1.7主持召开公司质量会议，亲自处理特大质量事故，落实纠正和预防措施，惩处质量事故的责任者；

3.1.8主持或授权质量保证工程师主持压力管道元件制造质量保证体系审核和管理评审。3.2.质量保证工程师

3.2.1建立健全质量保证体系和制订质量方针和目标及分解目标，领导质量保证体系及围绕质量保证持续有效地开展所有质量活动，并对产品的制造质量负责；

3.2.2组织编制(或)修订《质保手册》等质量体系文件，并负责审核《质保手册》和批准第三级文件；

3.2.3组织质量保证系统学习，并贯彻国家的有关的压力管道元件制造的法律法规、特种设备安全技术规范、技术标准及本企业《质保手册》等质量体系文件；

3.2.4负责质量保证体系的实施，主持质量保证体系的内部审核，负责实施质量保证体系审核和管理评审，编制管理评审计划和《管理评审报告》；

3.2.5指导质量保证部门建立健全质量信息反馈和处理系统，按照《纠正、预防措施控制程序》，负责对质量保证信息的分类、收集和处理、传递和应用、统计和分析的过程，进行控制和管理；

3.2.6召集质量分析会，组织力量解决潜在和存在的质量问题，处理重大质量问题和重大质量事故的责任部门及个人；

3.2.7负责与特种设备安全监察机构、鉴定评审机构和型式试验检验机构的联系；

3.2.8行使质量否决权，有义务向上级行政主管部门和特种设备安全监察机构反映质量问题；

3.2.9对各质量责任工程师的业务工作，负责其业务指导、质量教育、质量培训、业务培训、业务考核和工作评价；

3.2.10负责企业内控标准的编制，审定和批准技术文件及通用工艺文件，并对技术文件、工艺文件的正确性负责；

3.2.11按照《质保手册》和第三级文件，负责对压力管道元件制造的全过程进行监控和管理。

3.3.工艺责任工程师

3.3.1负责压力管道元件制造质量保证体系工艺系统的质量控制，并审定有关工艺过程文件，对工艺文件的正确性负责，接受质保工程师的监督检查；

3.3.2熟悉国家有关压力管道元件制造的法规和标准及本企业《质保手册》，并指导和监督本系统人员正确的贯彻执行；

3.3.3组织制订(或)修订并实施《工艺控制程序》；

3.3.4指导工艺人员的业务工作，评价和考核工艺人员的工作质量；

3.3.5经常深入生产一线，指导工人正确执行工艺和帮助其解决生产中的技术问题； 3.3.6负责组织工艺过程的纪律检查，制止违反工艺纪律的行为； 3.3.7参与工艺文件、材料代用会审、参加质保体系审核和管理评审； 3.3.8承办有关的质量保证工作。3.4.材料责任工程师

3.4.1 负责压力管道元件制造质量保证体系材料系统的质量控制，接受质保工程师的监督检查；

3.4.2熟悉国家有关压力管道元件制造的法规、特种设备安全技术规范和制造许可产品的相关标准及本企业《质保手册》，并指导和监督本系统人员正确的贯彻执行； 3.4.3 组织制订(或)修订并实施《材料、零部件控制程序》； 3.4.4负责编制材料采购计划，并督促按计划完成采购任务；

3.4.5审阅购进材料的质量证明文件及复验材料的复验报告，并对其质量与有关标准的符合性作出结论，签署材料检验入库通知单，对不合格材料提出处理意见；

3.4.6按照《材料、零部件控制程序》，负责对原材料的采购过程，进行控制和管理； 3.4.7负责会同技术、工艺、检验、工序质控责任人，评价供方的质保体系运行情况、产品质量和生产能力，并汇总合格供方名录；

3.4.8履行《合同法》，负责审查与供方签订采购合同； 3.4.9对经本人审核的技术文件及报告的正确性负责。3.4.10承办有关的质量保证工作。3.5.检验责任工程师

3.5.1负责压力管道元件制造质量保证体系检验与试验系统的质量控制，并接受质量保证工程师和第三方检验机构驻厂代表的监督检查；

3.5.2熟悉国家有关压力管道元件制造的法规和标准及本企业《质保手册》，并指导和监督本系统人员正确的贯彻执行。

3.5.3组织制订(或)修订并实施《检验与试验控制程序》、《不合格品（项）控制程序》及《质量记录控制程序》；

3.5.4指导、检查、监督检验人员采用正确的检验、测试方法； 3.5.5检查(或)抽查检验及测试报告和质量记录，作出正确的质量判断； 3.5.6审批不合格品的处理意见； 3.5.7解决检验工作中的检验技术问题；

3.5.8指导、协调检验人员的工作，考核和评价检验人员的工作质量，提出检验人员的奖惩意见；

3.5.9经常向上级报告企业的质量动态，为其进行质量决策提供依据； 3.5.10审定产品质量证明书；

3.5.11对经本人审核且签章的检验文件及报告的正确性负责； 3.5.12对错检、漏检造成的质量事故和批量报废负责；

3.5.13负责对产品检验和试验状态的标识和可追溯性实施监督检验。3.5.14参加质保体系审核和管理评审，承办有关质量保证工作； 3.6.设备责任工程师

3.6.1负责压力管道元件制造质量保证体系设备系统和检测仪器系统的质量控制，负责设备、模具和检测仪器管理制度的编制，并接受质量保证工程师的监督检查； 3.6.2组织制订(或)修订并实施《设备与检测仪器控制程序》；

3.6.3要求并组织本系统人员学习且熟悉《质保手册》、《设备与检测仪器控制程序》及《设备、模具管理制度》、《计量管理制度》等质量体系文件，并督促设备管理员对生产设备、工装模、夹具、检测仪表进行控制管理。

3.6.4负责编制设备的采购计划；并负责安装、调试、验收、签名确认验收报告和档案管理；

3.6.5审定设备操作规程，组织设备技术状况检查，并签发检查报告，负责设备和检测仪器的维护保养和管理的质量记录的收集和归档；

3.6.6 负责设备中、大修计划的编制，并组织实施；负责设备停用、报废的审核管理； 3.6.7制止违章操作，停止使用带故障运行设备，建议处理重大设备事故的责任单位(或)个人；

3.6.8负责对设备质量信息、质量目标的完成情况进行统计和分析； 3.6.9承担有关的质量保证工作。3.7.计量责任工程师职责

3.7.1在质保工程师的领导下，保证公司的计量和测量设备的周检率，完好率、配备率达到一定的需求；

3.7.2负责保管好所有的检测资料，数据提供要及时，对压力管道元件制造的检测原始记录要齐全；

3.7.3负责建立全公司的计量和测量设备的台帐和整理、保管技术资料；

3.7.4负责制订计量管理文件和有关技术措施，及时解决测试中出现的问题，并对检测设备的维护和保养有权督促。

3.7.5 负责检测仪器委外送检计划的编制，并组织实施；负责检测仪器停用、报废的审核管理；

3.7.6负责编制检测仪器采购计划；并负责安装、调试、验收、签名确认验收报告和档案管理。

3.8.挤出工序责任工程师

3.8.1负责压力管道元件制造质量保证体系产品制造系统的挤出工序质量控制，负责编制生产指令，并组织检查、落实；接受质保工程师的监督检查；

3.8.2负责严格执行挤出工艺技术文件，对挤出生产的管材产品质量负责；

3.8.3按照《标识和可追溯性控制程序》，负责对挤出产品生产过程的标识和可追溯性进行控制和管理；

3.8.4按照《不合格品（项）控制程序》，负责对生产过程中的不合格品进行控制管理，并负责对不合格品采取纠正和预防措施的过程，进行控制和管理；

3.8.5按照《车间管理制度》，负责生产现场定置管理、文明生产的控制和管理；

第三篇：物业公司各负责人职责

物业公司总经理职责

一、编制新增项目的物业管理方案。参与新接管项目的验收工作。主持组织对重大项目业务的洽谈、招投标文件的审定。督促并检查公司项目的质量与安全事项。负责公司重要投标书和公司所有经济合同的审批；负责审核各类经济合同，并组织管理质量评审、目标评估、进度考评。

二、自我监督与质量体系有关的程序操作，及时采取纠正措施及适当的预防措施。对公司的物质文明和精神文明建设负全面责任。负责公司的企业文化建设和员工理念、形象、素质建设。

三、接受股东会的统一领导并主持公司日常管理工作。负责组织实施公司工作目标、工作计划、工作标准、工作程序、管理制度。检查监督各项业务计划（、季度、月度等）的实施情况，定期向股东会报告。

四、编制公司发展计划、发展战略和各项经营指标,负责拟订公司工作计划和工作总结；负责对各部门负责人工作布置、指导、检查监督、评价和考核管理工作;确定劳动工资、奖金、利润分配方案和会计预算报表、财务报告。决定资金运作,员工奖金、福利和费用开支。负责公司各类费用收支的审批；审批下属各部门、各楼盘、物业公司的人员编制、财务开支、物品采购、设备更新、项目维修等重大计划。

五、组织制定公司规章制度,确定公司各部门的分工及职责,全面掌握经营、服务动态情况,合理调配人力、物力、财力,全面完成经济指标和工作计划,不断提高经营管理水平、服务管理水平和经济效益。推广新的有效的管理方法并总结分析提出合理的建议。

六、领导公司传达满足业主和住户及法律、法规的要求的重要性；以业主和住户为中心，制定质量方针和质量目标

七、编制并决定计划内员工的招聘和录用，研究、制定公司人才战略。负责各单位、各部门经理和主管职务以上人员的录用、辞退、奖罚等工作：负责核定工资总额内的员工调薪。

八、组织召集、主持总经理办公会议,检查、督促和协调各部门、物业公司、各楼盘全面完成工作任务;

九、关心职工的思想、工作、生活,力所能及地帮助职工解决实际困难,提高员工队伍号召力和凝聚力。

十、编制公司发展计划、发展战略和各项经营指标,确定劳动工资、奖金、利润分配方案和会计预算报表、财务报告。决定资金运作,员工奖金、福利和费用开支。

十一、与政府有关部门联络、配合，了解行业最新规定。十二.履行公司安全，消防第一责任人的所有职责；

十三、行使公司章程和董事会授予的其它职权。

物业公司副总经理职责

一、在总经理领导下，协助经理抓好全面工作。负责物业服务中心职责范围内工作的策划、指导、监督、把关。对公司服务负直接责任。

二、组织贯彻实施公司质量方针，实现质量目标。坚持定期详细巡查，检查各部门工作，发现存在及潜在问题，及时安排处理并改进有关工作。

三、制订和完善公司各项规章制度，建立良好的工作秩序。负责对物业服务中心各部门员工进行定期、不定期考核，向总经理提交物业服务中心员工的工作绩效报告。

四、组织公司内部质量体系审核，并向总经理报告质量体系运行情况。制订工作计划，明确目标、任务，督促所属部门履行岗位职责，坚持年终考核。

五、负责监督物业管理服务质量，确保业主和住户满意。调动各方积极因素、共同管好物业。定期向总经理汇报分管理工作情况，以各种方式听取业主和使用的建议、意见和要求，并及时答复、认真解决。

六、主要抓好设备设施维修、保养计划的制订和落实工作。带领全体员工对物业辖区实行全方位管理，保证物业完好状态，提高使用效益。

七、负责统筹公司的内部管理服务工作，协助总经理协调各部门、各管理处之间的工作关系。关心员工生活，努力提高员工工资福利，改善工作条件。

康乐馨家园物业项目负责人岗位职责

1、负责项目管理整体正常运营围绕业主满意度，物业费收取率，进行可控操作。负责所管理区域的运营成本控制。稳抓发展目标稳定并展开的发展，收入求稳定，服务方向展开式。

2、负责就管理区域事项和开发商、相关职能部门进行衔接和沟通。

3、每周组织召开例会,检查工作落实情况,布置工作任务,并协调解决有关事务。

4、定期进行巡视,对环境及公共设施的供应、运作情况和为业主提供的服务情况进行检查了解,发现问题及时解决。负责所管区域各项重大投诉的处理和上报。

5、负责小区团队的建设，完善内部管理，使各项工作程序均达到公司要求的品质。广泛听取各方面各部门对物业管理工作的意见和要求,并在规定的时限内落实。

6、负责所管小区各项公共管理服务按质按量的完成。对物业区域内发生的重大事件或超出本岗位处理权限的事件应及时向上级领导报告请示。

7、管理处第一责任人，负责保证公司资产的安全。组织对公共设施和环境等综合性检查,及时发现、解决问题,或书面报告相关部门,提出整改建议。

8、负责对下属的督促、培训、指导，为公司培养选拔人才。贯彻执行上级的工作方针、决策、计划和各项指令。与业主保持密切联系,及时处理或反映业主投诉意见。

9、定期总结工作的落实情况,改进工作中的不足,完善管理。

上东区物业负责人工作职责

一、负责与德源房地产上东区项目的物业合作服务合同的签署与合同细则的执行。

二、负责康乐馨家园项目管理整体正常运营围绕业主满意度，物业费收取率，进行可控操作。负责所管理区域的运营成本控制。确定并把控上东区项目经营方向，更贴近生活，更深入社区的安全贴心、服务超价值、产业更增值。

二、负责上东区项目工作整体开展及现工作细节的执行与监督检查（服务型物业的定位、品质细节的展现）。

三、负责制定天卓物业进驻德源.上东区的服务标准与管理标准定位，前期进驻物业部门的岗位职责及工作标准的出台。

四、负责上东区前期保安、保洁员招聘及培训工作。负责制定并出台上东区物业经理、各部门的服务标准工作职责与操作规程，并开展落实、检查监督。

五、负责物业工作与德源房产销售工作的配合及宣传，负责就管理区域事项和开发商、相关职能部门进行衔接和沟通。

六、负责上东区项目每周例会的开展与部署工作，检查一周各部门及工作人员工作标准的落实与进展及修订。开展学习物业人员语言技巧学习会。

七、负责调整各部门主管人员配备及职责，避免项目出现管理漏洞或工作失误。

八、物业管理处第一责任人，负责保证公司资产的安全。组织对公共设施和环境等综合性检查,及时发现、解决问题,或书面报告相关部门,提出整改建议。

物业公司服务中心工作职责

一、负责公司行政事务、行文起草、打印报批、来访接待等工作。

二、组织员工履行岗位职责，合力调配人力资源，定期完成对员工的各项考核。

三、组织实施对委托管理服务的物业验收和交付接管工作。

四、完善质量管理体系，达到服务质量要求，满足服务对象需要

五、组织实施员工劳动保护和安全生产的各项工作规范和措施。

六、对物业管理服务各区域进行监控、检查、评估，组织业主意见的程勋与调查活动，协助处理业主投诉及各种纠纷。

七、督促物业管理服务相关费用的收缴工作，并完成收费目标与管理标准。

八、负责公司相关文件资料及管理服务记录的手机、整理、归档等工作。

九、完成公司安排的其他工作任务。

第四篇：各护理质控小组职责_

1、消毒隔离质量小组

1)护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。

2)病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。

3)质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。

4)对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

2、急救药品器械检查小组

1)由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。

2)检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。

3)急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。

4)急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

3、基础护理质量检查小组

1)护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。

2)检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。

3)基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。

4)基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

4、技术考核小组

1)技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。

2)技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

5、危重患者护理质量检查小组

1)由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标准。

2)检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。3)危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。

4)危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

6、护理文书质量检查小组

1)由护理质量管理小组制定护理文书质量检查标准。

2)检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。3)护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并对上月检查的结果突出重点。

4)护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容。

7、病房管理质量检查小组

1)由护理质量管理小组制定病房管理质量检查标准。

2)检查项目包括：病房环境、服务质量。

3)病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。

4)病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进错，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

8、健康教育管理标准小组 1)有健康教育管理组织。

2）护理人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。3）科室有常见病标准健康教育资料。

4）有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。5)健康教育质量达标率 90%。

9、护理安全管理小组

1)加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。

2)工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。

3)认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。4)遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。

5)观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。

6)对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。7)进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。

8)各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。9)如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保存好病历。

10)护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。

11)按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

12)病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名。消化呼吸小儿科护理质控管理小组责任划分

护理质量管理重要性：护理的服务对象决定了护理质量的重要性、高质量的护理质量管理，有助于提高病人的生命质量、护理质量管理是在提高医疗水平方面占有重要地位、护理质量管理内涵的多样性和复杂性要求全面管理抓好全过程的质量关。建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍。继续实行以护理部——护士长——科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实行全员质控的目标。加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪，实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时反馈整改，在科室护士例会上通报，分析产生原因提出解决办法。

落实各专项护理技术指导小组的职责，规范护理会诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、小儿静脉穿刺小组、老年病小组。

加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的合法权利。

建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。各质控小组人员名单：

1、护理安全管理小组：车玉青，刘巧玲，殷丽凤、2、病房管理质量检查小组：张维维，姜敏，李霞、3、急救药品器械检查小组：刘巧玲，李霞、4、基础护理质量检查小组：车玉青，张维维，殷丽凤

5、危重患者护理质量检查小组：车玉青，张维维，殷丽凤

6、护理文书质量检查小组：姜敏，刘钊君

7、技术考核小组：车玉青、张维维、殷丽凤：

8、健康教育管理标准小组：宋琳琳、张业慧

9、消毒隔离质量小组：姜敏、张业慧

消化呼吸小儿科护理质控标准（护理文书）项目基本要求眉栏项目填写完整、正确，体温、脉搏绘制正确体温单正确记录呼吸、大便次数正确记录出入量、血压、体重数值正确记录出入院、转入和死亡正确记录手术和住院天数无涂改字迹清晰可辩，签全名医嘱单注明具体执行时间并签字一律用蓝黑墨水皮试结果记录准确皮试、输血双签字 100 分扣分标准-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.5/处-0.5/处-0.1/处-1/处-1/处扣分原因（2 分）缺项或填写错误（4 分）漏绘制或绘制错误（3 分）漏记或记录错误（3 分）漏记或记录错误（3 分）漏记或记录错误（3 分）漏记或记录错误（2 分）漏记或记录错误（2 分）签字不规范或代签（2 分）未注明时间；未签字（1 分）用笔不符合要求（3 分）标记不正确（2 分）双签字入院评估楣栏项目填写齐全、正确一律用蓝黑墨水笔记录格式规范一般患者护理记录单客观记录病情变化及观察情况（1 分）缺项（1 分）用笔不符合要求（2 分）记录格式欠规范（2 分）未观察描述未观察到重症阳性体征（2 分）措施、效果不连贯（2 分）记录不及时或遗漏-0.2/处-0.2/处-0.5/处-1/处-1/处-1/处-1/处-1/处-1/处-0.5/处-0.5/处-1/处-0.2/处-0.2/处-1/处-0.5/处准确记录护理及效果记录频繁根据患者病情或护理级别记录手术前一天每班要有术前准备及病情变化记录，术后当天和不符合要求术后前三天每班要有术后护理情况记录（2 分）新入院、转科、分娩当日记录每班要求护理记录应突出专科特点护理记录使用医学术语护士记录后签全名（2 分）不符合要求（2 分）重点不突出（2 分）未使用医学术语（2 分）无签字或字迹不清或代签（1 分）缺项（1 分）用笔不符合要求记录不准确或遗漏格式错误危重患者护理记录楣栏项目填写完整、正确一律用蓝黑墨水笔详细准确记录出入量、出量包括尿量、呕吐量、大便、各种引流量，除记录毫升外，还需将颜色、性质记录于病情栏内（3 分）详细准确记录生命体征，至少每 4 小时一次（2 分）遗漏或错误-2/处单客观记录患病情变化和观察情况（3 分）未能客观描述未观察到重症阳性体征准确记录护理措施及效果护理记录应突出专科特点护理记录使用医学术语各班小结、小时总结的出入量划双黄线 24 每次记录后护士及时签字（2 分）措施、效果不连贯（2 分）重点不突出（2 分）未使用医学术语（2 分）不符合要求（2 分）无签字或字迹不清或代签-1/处-2/处-2/处-0.5/处-0.5/处-0.5/处-1/处辨证施护单健康教育单楣栏填写完整、正确护理内容记录及时、准确、连续书写符合要求手术护理记录单（1 分）有缺项或错误（2 分）有缺项不准确（2 分）不清晰有涂改涂改处看不清字迹未用医学术语（5 分）未进行三次清点校对（5 分）无合格标记无消毒时间未在有效期内（5 分）未签名不清晰未签全名-0.1/处-1/处-1/处-1/处-1/处-1/处-1/处-2/项-2/项-2/项-2/项-2/处-2/处-2/处手术物品校对正确无菌物品的内外消毒有效标志物检验、留存合格责任人签名清晰、规范出院指导交班报告书写符合要求（5 分）遗漏用笔错误-2/处-1/处

一、科室质控领导小组要负责全科护理人员的护理质量教育及护理安全教育。

二、根据护理部统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期对科室护理质量进行监控。

三、科室质控小组负责每月对所在科室的危重病人护理、护理文件书写、急救物品、病房管理、健康宣教、消毒隔离、护理制度和岗位职责落实执行等情况进行检查，及时发现和指正环节质量中存在的问题，认真分析、总结，将修改意见或建议及时反馈到所在科室护士长。

四、每月定期对各级护理人员进行理论、操作考核。

五、每月召开质控小组会议，分析所在科室护理质量中存在的问题，提出修订计划，以不断提高科室护理质量和水平。

六、定期对科室发生的护理差错进行讨论、分析和鉴定，提出整改意见与防范措施。理质量控制工作计划方案

护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:

一、护理质量的质控原则：

实行院长领导下的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

2、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

3、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

4、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

5、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

6、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施

第五篇：各护理质控小组职责_

1、消毒隔离质量小组

1)护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。

2)病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室 的特点制定相应的检查内容。

3)质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上 月检查的结果，有针对性地突出重点。

4)对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组 进行全面总结后，将结果反馈。

2、急救药品器械检查小组

1)由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。

2)检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作 人员对抢救制度、程序的熟练程度。

3)急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面 的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。

4)急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改 进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量 管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

3、基础护理质量检查小组

1)护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。

2)检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生 褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。3)基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并 根据上月检查的结果突出重点。

4)基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提 出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理 质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

4、技术考核小组

1)技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。

2)技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小 组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组 进行全面总结后，将结果反馈。

5、危重患者护理质量检查小组

1)由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标准。

2)检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了 解程度，是否做到了“八知道”，病床单位的质量及患者的头发、口腔 及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种 导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。

3)危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检 查，并根据上月检查的结果突出重点。

4)危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护 理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

6、护理文书质量检查小组

1)由护理质量管理小组制定护理文书质量检查标准。

2)检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写 质量。3)护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检 查，并对上月检查的结果突出重点。

4)护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总 结，提出改进措施，记录时间、内容。

7、病房管理质量检查小组

1)由护理质量管理小组制定病房管理质量检查标准。2)检查项目包括：病房环境、服务质量。

3)病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对 上月检查的结果突出重点。

4)病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提 出改进错，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管 理小组进行全面总结后，将结果反馈。

8、健康教育管理标准小组 1)有健康教育管理组织。

2）护理人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。3）科室有常见病标准健康教育资料。

4）有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。

5)健康教育质量达标率 90%。

9、护理安全管理小组

1)加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服 务提供保障。2)工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。

3)认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。4)遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。5)观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。

6)对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵 照执行。

7)进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。

8)各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确 保患者用药安全。

9)如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不 得隐瞒，并保存好病历。

10)护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟 悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。

11)按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然 发生病情变化等患者要床头交接班。

12)病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名。

消化呼吸小儿科护理质控管理小组责任划分

护理质量管理重要性：护理的服务对象决定了护理质量的重要性、高质量的护理质量管理，有助于提高病人的生命质量、护理质量管理是在提高医疗水平方面占有重要地位、护理质量管理内涵的多样性和复杂性要求全面管理抓好全过程的质量关。

一、建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍。

二、继续实行以护理部——护士长——科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实行全员质控的目标。加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

三、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪，实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时反馈整改，在科室护士例会上通报，分析产生原因提出解决办法。

四、落实各专项护理技术指导小组的职责，规范护理会诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、小儿静脉穿刺小组、老年病小组。

五、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

六、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的合法权利。

七、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

各质控小组人员名单 ：

1、护理安全管理小组：车玉青，刘巧玲，殷丽凤、2、病房管理质量检查小组：张维维，姜敏，李霞、3、急救药品器械检查小组：刘巧玲，李霞、4、基础护理质量检查小组：车玉青，张维维，殷丽凤

5、危重患者护理质量检查小组：车玉青，张维维，殷丽凤

6、护理文书质量检查小组：姜敏，刘钊君

7、技术考核小组：车玉青、张维维、殷丽凤：

8、健康教育管理标准小组：宋琳琳、张业慧

9、消毒隔离质量小组：姜敏、张业慧

消化呼吸小儿科护理质控标准（护理文书）项 目 基 本 要 求 眉栏项目填写完整、正确，体温、脉搏绘制正确 体 温 单 正确记录呼吸、大便次数 正确记录出入量、血压、体重数值 正确记录出入院、转入和死亡 正确记录手术和住院天数 无涂改 字迹清晰可辩，签全名 医 嘱 单 注明具体执行时间并签字 一律用蓝黑墨水 皮试结果记录准确 皮试、输血双签字 100 分扣分标准-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.5/处-0.5/处-0.1/处-1/处-1/处 扣 分 原 因（2 分）缺项或填写错误（4 分）漏绘制或绘制错误（3 分）漏记或记录错误（3 分）漏记或记录错误（3 分）漏记或记录错误（3 分）漏记或记录错误（2 分）漏记或记录错误（2 分）签字不规范或代签（2 分）未注明时间；未签 字（1 分）用笔不符合要求（3 分）标记不正确（2 分）双签字 入院 评估 楣栏项目填写齐全、正确 一律用蓝黑墨水笔 记录格式规范 一 般 患 者 护 理 记 录 单 客观记录病情变化及观察情况（1 分）缺项（1 分）用笔不符合要求（2 分）记录格式欠规范（2 分）未观察描述 未观察到重症阳性 体征（2 分）措施、效果不连贯（2 分）记录不及时或遗漏-0.2/处-0.2/处-0.5/处-1/处-1/处-1/处-1/处-1/处-1/处-0.5/处-0.5/处-1/处-0.2/处-0.2/处-1/处-0.5/处 准确记录护理及效果 记录频繁根据患者病情或护理级别记录 手术前一天每班要有术前准备及病情变化记录，术后当天和 不符合要求 术后前三天每班要有术后护理情况记录（2 分）新入院、转科、分娩当日记录每班要求 护理记录应突出专科特点 护理记录使用医学术语 护士记录后签全名（2 分）不符合要求（2 分）重点不突出（2 分）未使用医学术语（2 分）无签字或字迹不清 或代签（1 分）缺项（1 分）用笔不符合要求 记录不准确或遗漏 格式错误 危 重 患 者 护 理 记 录 楣栏项目填写完整、正确 一律用蓝黑墨水笔 详细准确记录出入量、出量包括尿量、呕吐量、大便、各种 引流量，除记录毫升外，还需将颜色、性质记录于病情栏内（3 分）详细准确记录生命体征，至少每 4 小时一次（2 分）遗漏或错误-2/处 单 客观记录患病情变化和观察情况（3 分）未能客观描述 未观察到重症阳性 体征 准确记录护理措施及效果 护理记录应突出专科特点 护理记录使用医学术语 各班小结、小时总结的出入量划双黄线 24 每次记录后护士及时签字（2 分）措施、效果不连贯（2 分）重点不突出（2 分）未使用医学术语（2 分）不符合要求（2 分）无签字或字迹不清 或代签-1/处-2/处-2/处-0.5/处-0.5/处-0.5/处-1/处 辨证施 护单 健康教 育单 楣栏填写完整、正确 护理内容记录及时、准确、连续 书写符合要求 手 术 护 理 记 录 单（1 分）有缺项或错误（2 分）有缺项 不准确（2 分）不清晰 有涂改 涂改处看不清字迹 未用医学术语（5 分）未进行三次清点校 对（5 分）无合格标记 无消毒时间 未在有效期内（5 分）未签名 不清晰 未签全名-0.1/处-1/处-1/处-1/处-1/处-1/处-1/处-2/项-2/项-2/项-2/项-2/处-2/处-2/处 手术物品校对正确 无菌物品的内外消毒有效标志物检验、留存合格 责任人签名清晰、规范 出院指 导 交班报 告 书写符合要求（5 分）遗漏 用笔错误-2/处-1/处

一、科室质控领导小组要负责全科护理人员的护理质量教育及护理安全教育。

二、根据护理部统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期对科室护理质量进行监控。

三、科室质控小组负责每月对所在科室的危重病人护理、护理文件书写、急救物品、病房管理、健康宣教、消毒隔离、护理制度和岗位职责落实执行等情况进行检查，及时发现和指正环节质量中存在的问题，认真分析、总结，将修改意见或建议及时反馈到所在科室护士长。

四、每月定期对各级护理人员进行理论、操作考核。

五、每月召开质控小组会议，分析所在科室护理质量中存在的问题，提出修订计划，以不断提高科室护理质量和水平。

六、定期对科室发生的护理差错进行讨论、分析和鉴定，提出整改意见与防范措施。理质量控制工作计划方案 护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:

一、护理质量的质控原则：

实行院长领导下的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

2、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

3、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

4、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

5、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

6、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施