大处方管理规定

第一篇：大处方管理规定

大处方管理规定

为进一步规范医院处方管理工作，提高处方质量，杜绝大处方行为，促进合理用药，保障医疗安全。根据2016年全市卫生系统治理过度医疗专项整治行动检查要求，现将医院处方管理工作规定如下：

一、加强管理

医院质控科、医务科和药械科必须加强对处方的管理，建立、健全处方管理制度，成立处方点评小组，每月进行处方点评，并将规范处方纳入医疗质量和综合目标管理考核范围。加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实药师对处方审核,做好“四查十对”工作与用药咨询、用药指导等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

二、大处方规定

结合我院实际情况，有下列情况之一的，应当判定为大处方（不包括中药饮片处方）：

1.门（急）诊处方口服药费用超过300元的； 2.门（急）诊处方注射剂费用超过300元的；

3.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的并再次签名的；

4.单张门急诊处方超过五种药品未备注原因并再次签名的； 5.单一疾病使用同类药物超过两种的（特殊疾病除外，如：结核、肿瘤、消化道溃疡、真菌性疾病等）； 6.出院带药处方超过7日用量和（或）费用超过300元（慢性、老年性疾病可视情况适当延长）未备注原因并再次签名的；

7.病情不需要或随意根据患者要求，超疗程、超剂量用药或开药，使用与疾病治疗无关药物的；

8.特殊情况下（如患者确需长期用药）或特殊药品，未经质控科、医务科负责人审核并签字同意的。

三、处方的开具、调剂规定

1.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。应坚持“因病施治、合理用药”，杜绝大处方的开具。

2.药房人员负责处方的审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；对涉嫌大处方应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方；认定为大处方的，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并及时记录，定期向质控科反馈。

四、处方点评规定

1.处方点评小组通过随机抽取门（急）诊处方及病区用药医嘱单、病区出院带药单并进行点评，病区用药医嘱单、病区出院带药单以住院病历为依据。其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病区医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

2.对开具大处方的医师及出现大处方的科室进行重点监控，直至不再出现大处方行为。3.处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；并根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议。

五、处罚规定

1、对无正当理由开具大处方的医师，发现一次应责令其改正并予以警告；发现两次扣除20%的当月奖金；发现三次扣除50%的当月奖金；仍连续两次以上出现大处方限制其处方权。

2、对处方监管不力的药剂人员，发现一次责令改正并提出警告，发现两次扣除20%的当月奖金；发现三次扣除50%的当月奖金；仍连续两次以上出现监管不力的，医院将对其解聘。

3、对出现大处方的科室，发现一次全院通报批评，对屡次出现大处方的科室在2个月内无任何改进措施的，在科室绩效考核上进行处理。

本规定自2016年5月1日起实施。

2016年4月29日

第二篇：大处方规定

医院大处方管理规定

（试 行）

第一章

总

则

第一条

为规范医院处方管理工作，提高处方质量，杜绝大处方，促进合理用药，保障医疗安全，现依据《中华人民共和国药品管理法》、卫医管发[2010]28号《医院处方点评管理规范(试行)》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，并结合医院相关规定特此制定。

第二条

本规定所指处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括门诊处方、急诊处方、医疗机构病区出院带药单、医疗机构病区用药医嘱单。

本规定适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。

第三条

医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

第二章

组织管理

第四条

由院长、医务副院长、医务办主任、药械科主任成立“领导小组”、院长担任组长，全面负责医院内处方的管理。

第五条

各科室主任组成“执行小组”，执行小组应履行职责，开展处方规范的教育，每月定期与不定期对处方进行检查。

第六条

医务办、药械科相关人员组成“监察与点评小组”，负责处方的监察与点评工作。

第七条

医务办和药械科必须加强对处方的管理，建立、健全处方管理制度，并将规范处方纳入医疗质量和综合目标管理考核范围。医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实药师对处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

第三章

大处方规定

第八条

结合我院实际情况，有下列情况之一的，应当判定为大处方：(一)门（急）诊处方口服药费用超过300元的；(二)门（急）诊处方注射剂费用超过300元的；

(三)无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；(四)为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方超过一次常用量；控缓释制剂，每张处方超过7日常用量；其他剂型，每张处方超过3日常用量的；

(五)第一类精神药品注射剂，每张处方超过一次常用量；控缓释制剂，每张处方超过7日常用量；其他剂型，每张处方超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方超过15日常用量的；(六)第二类精神药品每张处方超过7日常用量的；(七)单张门急诊处方超过五种药品的；

(八)单一疾病使用同类药物超过两种的（特殊疾病除外，如：结核、肿瘤、消化道溃疡、真菌性疾病等）；

(九)中医处方药物费用超过300元和（或）用量超过7日用量的；(十)出院带药处方超过7日用量和（或）费用超过300元的（慢性、老年性疾病可视情况适当延长）；

第九条

特殊情况下（如患者确需长期用药），由药械科主任（或为药械科主任指定的药械科人员）审核并签字同意后为患者开具取药单据，患者凭单据至收费处缴费后由药库进行发放。

第十条

对于某些慢性病（如慢性肝炎）、老年病或特殊情况下，患者门（急）诊处方超过规定金额的，不视为大处方，但需处方医师注明原因并再次签名。

第十一条

未在本规定中出现的情况，由“领导小组”根据具体情况而定。

第四章

药师处方调剂规定

第十二条

具有药师及以上专业技术职务（含执业药师）任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。

第十三条

药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。

第十四条

药师应加强管理，做好“四查十对”工作。

第十五条

药师经审核后，认为处方不合理时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。

第十六条

药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。

第十七条

药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖个人签章。

第五章

处方监察与点评规定

第十八条

处方“监察与点评小组”应根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门（急）诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

第十九条

处方“监察与点评小组”应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并对门急诊处方进行点评；病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。

第二十条

处方“监察与点评小组”在工作过程中发现不合理处方，应当及时上报处方“领导小组”。

第二十一条

处方监察与点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。

第六章

处罚规定

第二十二条

我院对出现大处方且无正当理由的医师，发现一次责令改正并提出警告，两次扣除当月奖金30%，三次立即取消其处方权直至解聘。

对出现麻醉药品、精神药品大处方且无正当理由的医师，发现一次扣除当月奖金30%，两次扣除当月奖金70%，三次立即取消其处方权直至解聘。

第二十三条

对大处方监管不力的药师，发现一次责令改正并提出警告，两次扣除当月奖金30%，三次立即取消其处方调剂权直至解聘。

第二十四条

对出现大处方的科室，发现一次全院通报批评，两次取消科室年终先进评选资格，对屡次出现大处方的科室在2个月内无任何改进追究其科室

主任的行政责任。

第七章

附则

第二十五条

本规定所称药学专业技术人员，是指按照卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定，取得药学专业技术职务任职资格人员，包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。

第二十六条

本规定自制定之日起试行。

****医院 二月十一日

第三篇：大处方规定

重庆市九龙坡区第一人民医院

大处方管理规定

第一章

总

则

第一条

为规范我院处方管理工作，提高处方质量，杜绝大处方，促进合理用药，保障医疗安全，现依据《中华人民共和国药品管理法》、卫医管发[2010]28号《医院处方点评管理规范(试行)》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，并结合医院相关规定特此制定。

第二条

本规定所指处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括门诊处方、急诊处方、医疗机构病区出院带药单、医疗机构病区用药医嘱单。

本规定适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。

第三条

医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

第二章

组织管理

第四条

由院长、分管院长、医务科主任、药剂科主任成立“处方管理领导小组”、院长担任组长，全面负责医院内处方的管理。

第五条

各科室主任组成“执行小组”，执行小组应履行职责，开展处方规范的教育，每月定期与不定期对处方进行检查。

第六条

医务科、药剂科相关人员组成“处方点评小组”，负责处方点评工作。第七条

医务科和药剂科必须加强对处方的管理，建立、健全处方管理制度，并将规范处方纳入医疗质量和综合目标管理考核范围。医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实药师对处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训；制定并落实持续质量改进措施。

第三章

大处方规定

第八条

结合我院实际情况，有下列情况之一的，应当判定为大处方：

（一）门（急）诊处方口服药费用超过300元的（肿瘤、乙肝及危重病救治用药等特殊治疗用药除外）；

（二）门（急）诊处方注射剂费用超过300元的（肿瘤、乙肝及危重病救治用药等特殊治疗用药除外）；

（三）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；

（四）为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方超过一次常用量；控缓释制剂，每张处方超过7日常用量；其他剂型，每张处方超过3日常用量的；

（五）第一类精神药品注射剂，每张处方超过一次常用量；控缓释制剂，每张处方超过7日常用量；其他剂型，每张处方超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方超过15日常用量的；

（六）第二类精神药品每张处方超过7日常用量的；

（七）单张门急诊处方超过五种药品的；

（八）单一疾病使用同类药物超过两种的（特殊疾病除外，如：结核、肿瘤、消化道溃疡、真菌性疾病等）；

（九）中医处方药物费用超过300元和（或）用量超过7日用量的（肿瘤、乙肝及危重病救治用药等特殊治疗用药除外）；

（十）出院带药处方超过7日用量和（或）费用超过300元的（慢性、老年性疾病可视情况适当延长）；

第九条

特殊情况下（如患者确需长期用药），由药剂科主任（或为药剂科主任指定的药剂科人员）审核并签字同意后为患者开具取药单据，患者凭单据至收费处缴费后由药房进行发放。

第十条

对于某些慢性病（如慢性肝炎）、老年病或特殊情况下，患者门（急）诊处方超过规定金额的，不视为大处方，但需处方医师注明原因并再次签名。

第十一条

未在本规定中出现的情况，由“领导小组”根据具体情况而定。

第四章

药师处方调剂规定

第十二条

具有药师及以上专业技术职务（含执业药师）任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。

第十三条

药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。第十四条

药师应加强管理，做好“四查十对”工作。

第十五条

药师经审核后，认为处方不合理时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。

第十六条

药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。

第十七条

药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖个人签章。

第五章

处方点评规定

第十八条

“处方点评小组”应根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门（急）诊处方的抽样率不应少于总处方量的1%，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

第十九条

处方“点评小组”应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并对门急诊处方进行点评；病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。

第二十条

“处方点评小组”在工作过程中发现不合理处方，应当及时上报处方“处方管理领导小组”。

第二十一条

处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。

第六章

处罚规定

第二十二条

我院对出现大处方且无正当理由的医师，发现一次责令改正并提出警告，两次扣除当月奖金30%，三次立即取消其处方权直至解聘。

对出现麻醉药品、精神药品大处方且无正当理由的医师，发现一次扣除当月奖金30%，两次扣除当月奖金70%，三次立即取消其处方权直至解聘。

第二十三条

对大处方监管不力的药师，发现一次责令改正并提出警告，两次扣除当月奖金30%，三次立即取消其处方调剂权直至解聘。

第二十四条

对出现大处方的科室，发现一次全院通报批评，两次取消科室

年终先进评选资格，对屡次出现大处方的科室在2个月内无任何改进追究其科室主任的行政责任。

第七章

附则

第二十五条

本规定所称药学专业技术人员，是指按照卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定，取得药学专业技术职务任职资格人员，包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。

第二十六条 本规定自制定之日起执行。

第四篇：处方管理规定

处方管理规定

根据卫生部下发的《处方管理办法（试行）》，为加强我院处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，特做如下规定。

一、凡在我院从事医疗活动的各级注册执业医师及具有执业医师证的进修医师在我院医疗行政主管部门办理相关手续后方可获得处方权，有处方权的医师方可开具处方及医嘱，其余人员不得开具处方及医嘱。

二、医师开具处方应遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。

三、试用期及实习医师开具的处方，须经带教的有处方权的执业医师审核签名后方视为有效。

四、医师在开具处方时，必须填写患者姓名、性别、年龄、门诊或住院号、科别或病室和床位号、临床诊断及开具日期，可填到专科要求的项目。正文（Rp或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法、用量）。后记（医师签名或盖章、药品金额、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名）。

五、处方用纸由医院统一印制,普通处方白色，急诊处方淡黄色,麻醉处方淡红色，儿科处方为淡绿色。

六、处方用笔，蓝色或黑色圆珠笔及钢笔。

七、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医院或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

八、处方患者年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄，必要时婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

九、西药、中成药处方，每一种药品须另起一行，每张处方不得超过五种药品。

十、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

十一、用量要标出，特殊情况要超量使用时，应注明原因并签名负责。

十二、处方后空白处划一条斜线，以示处方完毕。

十三、开具的处方不得涂改，一患一方，不得开“大”处方。

十四、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写，如g、mg、ug；容量以l、ml，国际单位IU、单位U表示，片、丸、粒、袋为单位，溶液剂为支、瓶，软膏及霜剂以支、盒为单位，注射剂以支、瓶为单位，应注明含量，饮片以剂或付为单位。

十五、处方一般不超过7日量，急诊不超过3日量，某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

十六、麻醉、精神、毒性、放射药品的处方应严格执行国家的有关规定，开具麻醉处方时，应

有病历记录。

十七、药剂人员凭医师处方调剂处方药品，药剂人员必须取得专业技术任职资格。接到处方后，应认真逐项审查，评估，核对。处方不合格者有权拒绝调剂，退回医师重开，否则，药剂人员同处方人员同等承担相关医疗争议及事故的责任。药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、性别、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。发药后应在处方下记调剂员签名。

十八、处方的保存：普通处方、急诊处方、儿科处方保存期一年，医疗用毒性、精神药品处方及戒毒处方保存2年, 麻醉药品处方保存3年。

二

九、药事委员会、学术委员会定期检查处方，从中发现不足并制定整改办法，对不合格处方率高的科室及个人进行处罚，检查结果定期向全院通报。

二十、不合格处方开具者若发生医疗事故或医疗纠纷视情节给予行政处罚、经济处罚乃至取消处方权。

二十一、发药后的处方由药剂科负责保管，不得私自涂改、丢弃或销毁，否则追究相关人员的行政、经济及至法律责任。

二十二、处方质量检查结果同各科奖金挂钩。

第五篇：大处方规定（最终版）

医院大处方管理规定

（试 行）

第一章 总则

第一条 为规范医院处方管理工作，提高处方质量，杜绝大处方，促进合理用药，保障医疗安全，现依据《中华人民共和国药品管理法》、卫医管发[2010]28号《医院处方点评管理规范(试行)》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，并结合医院相关规定特此制定。

第二条 本规定所指处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括门诊处方、急诊处方、医疗机构病区出院带药单、医疗机构病区用药医嘱单。

本规定适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。第三条 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

第二章 组织管理

第四条 由院长、医务副院长、医务办主任、药械科主任成立“领导小组”、院长担任组长，全面负责医院内处方的管理。

第五条 各科室主任组成“执行小组”，执行小组应履行职责，开展处方规范的教育，每月定期与不定期对处方进行检查。

第六条 医务办、药械科相关人员组成“监察与点评小组”，负责处

方的监察与点评工作。

第七条 医务办和药械科必须加强对处方的管理，建立、健全处方管理制度，并将规范处方纳入医疗质量和综合目标管理考核范围。医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实药师对处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

第三章 大处方规定

第八条 结合我院实际情况，有下列情况之一的，应当判定为大处方： 门（急）诊处方口服药费用超过300元的； 门（急）诊处方注射剂费用超过300元的；

无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方超过一次常用量；控缓释制剂，每张处方超过7日常用量；其他剂型，每张处方超过3日常用量的；

第一类精神药品注射剂，每张处方超过一次常用量；控缓释制剂，每张处方超过7日常用量；其他剂型，每张处方超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方超过15日常用量的； 第二类精神药品每张处方超过7日常用量的； 单张门急诊处方超过五种药品的；

单一疾病使用同类药物超过两种的（特殊疾病除外，如：结核、肿瘤、消化道溃疡、真菌性疾病等）；

中医处方药物费用超过300元和（或）用量超过7日用量的； 出院带药处方超过7日用量和（或）费用超过300元的（慢性、老年性疾病可视情况适当延长）；

第九条 特殊情况下（如患者确需长期用药），由药械科主任（或为药械科主任指定的药械科人员）审核并签字同意后为患者开具取药单据，患者凭单据至收费处缴费后由药库进行发放。

第十条 对于某些慢性病（如慢性肝炎）、老年病或特殊情况下，患者门（急）诊处方超过规定金额的，不视为大处方，但需处方医师注明原因并再次签名。

第十一条 未在本规定中出现的情况，由“领导小组”根据具体情况而定。

第四章 药师处方调剂规定

第十二条 具有药师及以上专业技术职务（含执业药师）任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。

第十三条 药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。

第十四条 药师应加强管理，做好“四查十对”工作。

第十五条 药师经审核后，认为处方不合理时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。

第十六条 药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。

第十七条 药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖个人签章。

第五章 处方监察与点评规定

第十八条 处方“监察与点评小组”应根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门（急）诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

第十九条 处方“监察与点评小组”应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并对门急诊处方进行点评；病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。

第二十条 处方“监察与点评小组”在工作过程中发现不合理处方，应当及时上报处方“领导小组”。

第二十一条 处方监察与点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。

第六章 处罚规定

第二十二条 我院对出现大处方且无正当理由的医师，发现一次责令改正并提出警告，两次扣除当月奖金30%，三次立即取消其处方权直至解聘。

对出现麻醉药品、精神药品大处方且无正当理由的医师，发现一次扣

除当月奖金30%，两次扣除当月奖金70%，三次立即取消其处方权直至解聘。

第二十三条 对大处方监管不力的药师，发现一次责令改正并提出警告，两次扣除当月奖金30%，三次立即取消其处方调剂权直至解聘。第二十四条 对出现大处方的科室，发现一次全院通报批评，两次取消科室年终先进评选资格，对屡次出现大处方的科室在2个月内无任何改进追究其科室主任的行政责任。

第七章 附则

第二十五条 本规定所称药学专业技术人员，是指按照卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定，取得药学专业技术职务任职资格人员，包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。第二十六条 本规定自制定之日起试行。