产妇产后访视工作规范.

第一篇：产妇产后访视工作规范.

产妇产后访视 工作规范

一、访视对象

在辖区内（不论户口所在地）进行产后休养、产后28天内的产妇均属访视对象。

二、访视次数

为正常产妇提供出院后3天内、产后14天、产后28天内的三次上门访视服务；剖宫产术后的产妇，产后访视次数不少于2次；如有异常，根据需要增加访视次数。

三、访视内容和方法

（一）、询问

1、了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴有无裂伤、缝线是否拆除；

2、了解有无产后出血、发热、感染等异常情况；

3、了解母乳喂养情况；

4、询问产妇饮食、睡眠、大小便情况。

（二）检查

1、测量血压和体温；

2、检查乳房有无红肿、硬结，乳头有无皲裂、凹凸现象，乳汁量的多少；

3、检查子宫底的高度、有无压痛，会阴伤口有无感染，观察恶 露的量、颜色、性状等；

如果发现产妇发热、腹痛、阴道出血量多、会阴伤口感染或乳房疼痛，应立即转往上级医院诊治。

（三）宣教与指导的重点内容

1、产后访视应以加强对产妇及家属的宣教为重点，对持有旧风俗观念的对象要细心指导他们，使他们懂得保持通风舒适的休养环境是夏天防止中暑、冬天防止交叉感染的必备条件，给产妇补充各种营养是母婴健康的重要保证，帮助他们自觉地做好产褥期保健工作。

2、识别和处理产后母亲异常情况：

（1）、子宫复旧不全—恶露持续不干净，子宫大而软，常伴有腰痛，下腹坠胀感，提示子宫复旧不全，可给以宫缩剂治疗；如伴有炎症时应给以抗生素治疗。如恶露量多，超过月经量，应立即去医院就诊。（2）、会阴伤口愈合不良—会阴伤口愈合不良，可表现为会阴伤口硬结，可用75％酒精湿敷，中药坐盆并使用消毒卫生巾等；如伤口感染裂开，需每天清洁伤口，七天以后用1:5000的PP水坐浴，每日二次，或立即转往医院就诊。

（3）、产后便秘—由于产后活动减少，腹壁肌肉松弛，肠蠕动减少等原因，容易引起便秘。应鼓励产妇下床活动，多吃蔬菜水果，必要时可服缓泻剂或用肥皂水灌肠、开塞露通便。

3、母乳喂养指导：

产后访视时要观察产妇喂奶的全过程，采取倾听、了解、树立信心、给以支持的方法，了解母乳喂养中存在的问题，并予帮助指导。（1）、帮助产妇树立信心，坚持母乳喂养新生儿至出生后4—6个月以上；指导给婴儿合理添加辅食。

（2）、母乳喂养应实行不定时的按需哺乳，夜间也喂奶，将有助于乳汁的持续产生。

（3）、乳头清洁：每次哺乳前保持乳头清洁，禁用肥皂或酒精擦洗，以免引起局部皮肤干燥皲裂。（4）、指导产妇正确的哺乳技巧。

正确的哺乳姿势：产妇采取舒适体位，母婴紧密相贴，婴儿头与双肩朝向乳房，母亲手应将拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起乳房哺乳；婴儿吸吮时必须将乳头及大部分乳晕含入口中，吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房，直到婴儿放松乳头为止。

（5）、母乳喂养常见问题的处理：

a.奶胀—哺乳前用毛巾热敷乳房3-5分钟，随后柔和地按摩乳房，用手或泵挤出足够的乳汁，使乳晕变软以便于婴儿含住乳头和大部分乳晕，进行频繁和有效地哺乳。

b.乳头皲裂—含接姿势不正确容易产生乳头皲裂。已发生皲裂的，首先指导正确的含接方式，并先吸吮损伤较轻的一侧乳房。停止哺乳时应用食指轻轻向下按压婴儿下颏，使其自动放松乳头，温和地中段吸吮。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露干燥乳头有助于乳头皮肤愈合。

c.乳腺炎—不必停止母乳喂养，在两次喂奶期间热敷乳房；频繁哺乳，首先让婴儿吸吮未受累乳房，吸吮后挤空剩余乳汁，产妇饮食 宜清淡。产妇如出现发热等症状，要及时到医院诊治。

d.乳汁分泌不足—奶量是否充足，可通过观察婴儿喂养与排泄情况来判断。仅喂母乳不添加任何辅食（包括水），婴儿一天有6次以上小便，尿呈无色或淡黄，婴儿体重增加不少于每月500克或每周125克，说明奶量充足；如婴儿体重增长不够，每天排尿量少者，提示乳汁不足。要帮助母亲树立喂养信心，指导母乳喂养操作技巧，产妇要注意休息，加强营养，保持精神愉快，如果采用上述方法，奶量仍然不足，应去医院进一步检查。（6）、母婴分离时母乳喂养： 当母亲生病或特殊原因需要分离时，应在医务人员指导下坚持母乳喂养。例如，挤出母乳即送到奶库存放后喂养婴儿，喂养时禁用奶瓶和橡皮奶头，应选用鼻饲管、滴管、小杯或小匙喂养；喂哺前可将盛母乳的器旻放在盛有温水的碗中加热，不要放在炉火上，更不能用微波炉加温。（7）、手工挤奶技巧：

产妇挤奶前清洗双手与乳房，湿热敷双侧乳房，按摩或拍打乳房，将拇指及食指放在距乳头根部2厘米处，二指相对，其他手指托起乳房，用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，反复-压-放，依照各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出，双侧乳房交替挤压。（8）、母乳喂养禁忌症：

婴儿患有半乳糖血症，或产妇在各种传染病急性期，患有严 重心、肝、肾不全等疾病。

第二篇：产后访视服务规范、42天体检规范

产后访视服务规范

乡镇卫生院、村卫生室在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。

2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。

3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。

4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。

新生儿家庭访视服务规范

新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。1.了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛查情况等。2.观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。

3.为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时通知建立《0～6岁儿童保健手册》。

4.根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。

5.如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。6.如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。

7.对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。

产后42天健康检查服务规范

1.乡镇卫生院为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。（县直十三个社区由妇幼保健院承担）

2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。

3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。

第三篇：产后访视工作制度

产后访视工作制度

1.根据《母婴保健法实施办法》，开展产后访视工作。2.遵守国家法律，遵守医德规范，全心全意为辖区内母婴服务。

3.热爱本职工作，尽职尽责，严格执行各项操作常规。4.讲究文明礼貌，举止端庄，语言文明，态度和蔼，尊重、关心、体贴受访人员及家属。

5.廉洁奉公，自觉抵制不正之风，不乘工作之便收受受访人员礼物，或擅自向受访人员宣传和销售奶粉及药品。6.对工作认真负责，遵守访视时间，保证访视次数，完成访视内容，及时收集、填写、录入、上报相关资料。7.努力学习，刻苦钻研，不断更新知识，提高服务水平。

第四篇：产后访视培训内容

白雀寺乡卫生院村级培训--------讲义

一、产妇的产后访视

1、产后访视的时间和内容

产后访视要分别在3—7天、14天和28天进行，并在产后42天进行母子健康体检。（1）询问、查看记录

询问内容包括分娩的时间和地点；目前感觉；分娩后有无疼痛、发热、出血症状；排尿情况；乳房情况，有无红肿、疼痛；有无其他不适。查看记录包括孕产期有无合并症|并发症，接受过哪些治疗。（2）体格检查、辅助检查

测量血压、体温和脉搏；对孕产期有妊娠期高血压疾病、贫血或糖尿病，糖耐量异常的产妇应复查血压，尿蛋白、血红蛋白、尿糖（血糖）等，触摸子宫，了解收缩情况及有无压痛。查看外阴，有无裂伤、红肿、流脓等；查看会阴垫，观察初学和恶露情况；查看结膜、手掌有无苍白；查乳房，有无红肿、硬结、乳头破裂等异常情况；查看腹部伤口又无红肿、流浓等现象。

二、婴儿的产后访视

1、询问、查看记录

询问出生孕周，喂养方式，睡眠状况，大小便情况；查看母亲孕产期有无合并症（并发症），接受过哪些治疗，出生体重，出生时有无窒息。

2、体格检查及辅助检查

听心肺，测量体温、1分钟呼吸次数、体重和身材；精神状态；吸允状况；皮肤有无黄染、脓包；眼睛有无脓性分泌物；脐带有无红肿、脓性分泌物；有无红臀；四肢活动状况等。

三、保健指导

1、产妇保健内容

（1）修养环境：居室应安静、清洁、空气流通和温湿度适宜。每天最好通风换气45分钟，保证室内空气新鲜。通风式可将新生儿暂时抱到另一个无对流风的地方。新生儿的衣被咬勤洗勤换，最好在户外晾晒。

（2）个人卫生：产妇每天要刷牙和清洗外阴，特别是在大小便后。如有条件可用温水檫浴。勤换会阴垫和内衣。接触新生儿是应注意消毒隔离，如护理新生儿前要用肥皂和清水洗手。患病者最好不要接触新生儿；尽量减少亲属的探望。

（3）产后适当活动；阴道自然分娩者可在产后第2天在室内下床随意走动或做健身操。行会阴侧切术活剖宫产术者可与次日起床稍事活动待拆线后再做产后健身操。产后尽早活动和做产后健身操有助于体力恢复、排尿和排便，也可避免静脉栓塞的发生，并能恢复盆底和腹肌张力。产后健身操包括：抬腿、仰卧起坐、缩肛运动。这些运动每日应该做3次，每次15分钟。运动量可根据个人情况逐渐增加。运动量可根据各人情况逐渐增加。（4）心理保健：丈夫、家属及医护人员均应关心产妇的情绪变化并倾听她所担心的事情。医护人员在云产妇接触中，应格外注意自己的行，要用友善、亲切、温和的语言，表达出对产妇的关心，使产妇具有良好的身心适应状态。特别是在产妇身体或婴儿需要治疗的情况下，要耐心解释治疗过程和药物可能出现的副作用。尽可能的给予感情上的支持和鼓励。

（5）计划生育指导：生殖道伤口愈合前应避免性生活。何时何种避孕方法与产妇是否进行母乳喂养有关。如果是哺乳的产妇可采用哺乳闭经安全期法，但必须同时满足一下三个条件才可以达到有效的避孕目的，即婴儿不满6个月、月经未恢复、纯母乳喂养。如不哺乳，月经多在产后6—8周复潮。只要开始性生活就要采取避孕措施。哺乳者以工具避孕为好，不哺乳者除采用工具外还可采用药物避孕法。

2、婴儿保健

（1）每天要观察新生儿的精神状态、黄疸出现的时间及其程度、吸允、啼哭、睡眠、二便等情况。

（2）每天可用棉球蘸清洁的温水清洁新生儿双眼。如眼睛发红、肿胀、或有黄绿色脓性分泌物，可能眼部有感染，应及时治疗。（3）每日用温开水清洗头面部、颈部、腋下及其他皱褶处，洗后用软毛巾吸干身上水分，不宜用力檫，并将少量松花粉或爽身粉涂抹在皱着处。有条件是每周最好洗1---2次澡。洗澡时保证室内温度，不通风；脐带脱落前，最好分上下身洗，以防弄湿脐带；洗后完全擦干全身再穿好衣服并盖好。新生儿指甲应及时剪去，以防划伤自身皮肤或发生甲沟炎。

（4）从出生后第3周（15天）开始给予口服维生素D400单位-----800单位/日；口服维生素A1200单位------2400单位/日.

第五篇：产后家庭访视制度

产后家庭访视制度

一、根据产后访视要求，定期到产妇家中进行访视，认真填写产妇及婴儿访视记录表。

二、接收保健手册后于一周之内进行第一次访视，一周后及分娩后第二十八天分别再访视一次。

三、访视内容：

产妇：观察体温、血压、乳腺、子宫复旧、会阴、恶露、大便等情况是否正常。

新生儿：观察体温、体重、喂养、吃奶、口腔、皮肤、脐部、大便等有无异常变化。

四、医务人员应认真负责，细致观察产妇及婴儿围产期内的变化情况，发现异常应及时处理。必要时嘱其到医院检查治疗。

五、注意消毒隔离，防治交叉感染，检查所用的医疗器械和物品，要定期进行严格的消毒处理。