第一篇：先兆子宫破裂动态护理常规
先兆子宫破裂动态护理常规
1． 产前或分娩开始时，仔细评估胎儿及骨盆的关系，若有头盆不称情况，应做好剖宫产准备。
2． 凡存在子宫破裂高危因素的孕妇，应在预产期前2周住院待产，以便及时监测子宫收缩或采取必要措施。
3． 分娩时，严密监测宫缩，胎心率及子宫先兆破裂征象。
4． 若在待产时出现子宫破裂先兆，立即报告医生，并立即停止静脉滴注催产素等操作，同事测孕妇的血压、脉搏、呼吸。
5． 给予镇静、抑制宫缩、面值吸氧、保暖处理，做好剖宫产的术前准备。
6． 输液、备血。
7． 做好病人的心理护理，避免因不良因素加重病情。
8． 快速用平车推病人入手术室。
第二篇：子宫破裂试题
子宫破裂试题
选择题
1.子宫破裂下列哪项是正确的
A.子宫下段剖宫产瘢痕较古典式剖宫产易破 B.病理缩复环高达平脐应考虑先兆子宫破裂 C.阴道分娩易发生下段破裂
D.子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿 E.有血尿即可诊断子宫破裂
2.分娩期产妇，一旦发生先兆子宫破裂情况首选的措施是 A.停止一切操作，仰制宫缩 B.阴道助产，尽快结束分娩 C.立即通知值班医师 D.备血 即刻术前准备 E.吸氧 开放静脉
3.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据 A.先露部下降受阻 产程延长 B.血尿
C.病理性缩复环 D.血红蛋白下降 E.下腹剧痛拒按
4.初产妇，孕40周 产程进展24小时 宫口开大4cm 子肌缩宫素10u 宫缩持续不缓解 胎心100次每分 耻上有压痛 应考虑
A.胎盘早剥
B.先兆子宫破裂
C.高张性宫缩乏力 D.子宫收缩过强 E.痉挛性子宫
5.27岁初孕妇临产过程中出现下腹剧痛 烦躁不安 呼叫 下腹拒按 最可能的诊断是 A.胎盘早剥
B.部分性前置胎盘 C.完全性前置胎盘 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂
6.不属于先兆子宫破裂的临床表现是 A.子宫收缩过强 B.子宫病理性缩复环 C.子宫下段压痛
D.胎心率100次每分
E.腹壁下清楚触及胎儿肢体
7.子宫破裂最典型的临床表现是 A.子宫出现病理性缩复环 B.产程中出现肉眼血尿
C.胎儿娩出后立自出现阴道流血
D.胎动消失伴阴道流血
E.子宫缩小在腹壁下可清楚扪及胎体 8.关于子宫破裂 下列哪项正确
A.在平脐处见到缩复环 应想到子宫破裂
B.出现先兆子宫破裂征象 宫口已开全 应行产钳术 C.剖宫产术后瘢痕破裂时 无先兆征象 D.子宫破裂后继续可见子宫收缩过强 E.因不发生胎盘早剥 胎儿极少死亡
填空题
一.先兆子宫破裂的四大主要临床表现
1.2.3.4.二.子宫破裂的病因
1.2.3.4.简答题
1.子宫破裂的治疗原则 2.完全性子宫破裂? 表现？
第三篇：妇产科护理指导：子宫破裂的预防措施
子宫破裂的预防措施主要包括以下内容：
1.做好计划生育工作
避免多次人工流产，节制生育、减少多产。
2.做好围生期保健工作
认真做好产前检查。瘢痕子宫、产道异常者，提前入院待产。
3.严格掌握缩宫剂应用指征
诊为头盆不称、胎儿过大、胎位异常或曾行子宫手术者产前均禁用缩宫素；应用缩宫素引产时，应有专人守护，小剂量静脉缓慢滴注，严防发生过强宫缩；正确掌握产医学教.育网搜集整理科手术助产的指征及操作常规，阴道助产术后应仔细检查宫颈及宫腔，及时发现损伤给予修补。正确掌握剖宫产指征。
第四篇：产后出血、子宫破裂题[模版]
一、填空（每空2分，共20分）
1.产后出血是指胎儿娩出后24小时失血量超过（）ml,剖宫产时超过（）ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。
2.产后出血的病因有（）（）（）（）
3.子宫收缩乏力首先选择，最有效的方法是（4.胎盘滞留常见原因有：（）（（）
二、选择题（每题5分，共50分）
1.胎盘娩出后持续阴道流血，检查发现胎盘不完整，首选的措A、按摩子宫，肌内注射缩宫素。B、监测生命体征 C、注意观察尿量 D、立即产后清宫 E、宫腔探查
2.预防产后出血的措施正确的是 A、胎儿娩出前，静滴缩宫素 B、胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘
C、宫缩乏力者，胎肩娩出后可立即肌注缩宫素 D、胎头娩出后可立即肌注缩宫素，以加强宫缩。E、产前给孕妇补充凝血因子，增加血凝度。））
3.胎盘剥离后滞留，首先采取的措施是 A、排空膀胱 B、按摩腹部 C、牵拉脐带
D、给予子宫收缩药物 E、徒手剥离胎盘
4.产妇分娩后阴道持续性出血约200ML，色鲜红，可自凝，最可能是 A、凝血功能障碍 B、软产道裂伤 C、胎盘部分剥离 D、子宫收缩乏力 E、脐带残留血
5.为了预防产后出血，自然分娩产妇产后在产房观察的时限是 A、10分钟
B、30分钟 C、1小时
D、2小时E、3小时 6.胎儿娩出后，处理脐带完毕后，阴道出血200ml，应进行的处理是 A、牵拉脐带
B、按摩子宫
C、快速娩出胎盘 D、肌内注射缩宫素
E、检查会阴伤口
7.产妇25岁。足月顺产，当胎儿娩出后，即发生阴道持续性出血，量约500ml，呈鲜红色，很快凝成血块，宫缩良好。此出血原因最可能是
A、胎盘残留
B、胎盘剥离不全 C、子宫收缩乏力 D、软产道裂伤E、凝血功能障碍
8.子宫破裂最常见的病因是
A、瘢痕子宫 B、梗阻性难产
C、子宫收缩药物使用不当 D、产科手术损伤。
9.子宫破裂的典型临床表现是： A、烦躁不安
B、下腹剧痛难忍
C、呼吸、心跳加快 D、病理性性缩腹环。
10.会阴裂伤达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上裂伤，解剖结构不易辨认，出血较多，属于几度裂伤
A、一度
B、二度
C、三度 D、四度
三、简答题（每题15分，共30分）1.产后出血的处理原则
2.病人出血先兆子宫破裂应如何处理
第五篇：先兆早产护理查房
一、二、三、四、查房时间：2013年11月1日 查房地点：产三科病房
主持人：许倩 参加人员：
五、题目：先兆早产保胎病人的护理
六、查房的目的：通过这次查房，熟悉先兆早产的定义，掌握该病的病因，临床表现，重点掌握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。
病历汇报：侯雅暧，女，27岁，因“<停经25周，发现宫颈管缩短半天”入院。2.平素月经规律，周期30天，经期3天，末次月经：2013-03-10，预产期：2013-12-17。停经40天自测尿HCG阳性，停经5天感恶心、厌食等早孕反应，停经2月因“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后好转。半天前四维B超提示“宫颈管长约1.5cm，宫颈内口扩张宽约2.1cm，呈漏斗状”。现无腹痛，偶有下腹坠胀，无阴道流血、流液，自觉胎动好。门诊以“孕23周，先兆流产”于9月4日15:00收入院。入院后积极完善相关辅助检查，予硫酸镁抑制宫缩保胎治疗，密切监测孕妇宫缩、宫口扩张情况及胎儿宫内情况2013-09-18日孕妇宫缩 弱 15-20秒/30-50分钟，予以更换安宝静点抑制宫缩，嘱注意宫缩及脉搏。现孕31+4周，无发热，无心慌、胸闷、憋气，无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液，饮食睡眠可，大小便正常，自觉胎动好。查体：T 36.8℃，P 100次/分，R20次/分，Bp 110/70mmHg，一般情况可，心肺听诊未闻及明显异常。腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。子宫张力不大，敏感宫缩，宫体无压痛，胎心150次/分。双侧腓肠肌无挤压痛。今日继续应用盐酸利托君组液体8滴/分，抑制宫缩，卧床休息，糖尿病饮食，注意胎动及宫缩情况。
七、床边进行体格检查。
八、简要发言及提问记录：
许倩：各位同学大家好，感谢大家参加今天的护理查房。今天查房的是5床侯雅暧
，先兆早产。今天我们主要学习先兆早产的定义、临床表现、病因。重点掌握先兆早产的护理和硫酸镁使用的注意事项。首先说说什么是先兆早产？
答：我国对早产的定义为妊娠满28周且不满37周分娩者，出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，宫颈口未扩张。许倩：嗯，很好。那先兆早产有什么临床表现？
答：早产的临床表现主要是子宫收缩，开始为不规则宫缩，并常伴有少量阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退，后扩张。若有规律宫缩，子宫颈口扩张至2cm以上，早产常已不可避免。
许倩：先兆早产有什么病因？
答：1.感染性疾病早产约有70%以上与感染及胎膜早破相关。孕妇合并性传播疾病如梅毒、淋病、沙眼衣原体感染、泌尿系感染及下生殖道感染时，微生物的内毒素刺激蜕膜、绒毛膜产生细胞因子，一方面使花生四烯酸转化为前列腺素引起宫缩，另—方面释放弹力蛋白酶致胎膜早破、宫内感染而早产。
2.子宫发育异常如双子宫、双角子宫、子宫纵隔与子宫肌瘤、子宫内口松弛等。
答：3.孕妇各种内外科疾病引起全身或子宫胎盘缺血；孕妇的并发症妊高征等及各种合并症如肾病、心脏病等而需提前终止妊娠者。4.孕妇精神受到刺激及承受较大压力时，肾上腺激素分泌增加，使羊膜、绒毛膜产生前列腺素导致宫缩。
5.不良行为如吸烟、酗酒、吸毒等。
6.胎儿胎盘异常，如前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、羊水过多、胎儿窘迫等。
许倩：两个同学讲的基本是对的。那这个病人该怎么护理？ 答：教会病人数胎动，自行监测胎儿在宫内的情况。许倩：对，同学们知道怎样教孕妇数胎动吗？
答：每日三次，每次一小时。每次胎动次数相加乘以4为12小时胎动不应少于10次。许倩：很好！
答：要绝对卧床休息，告之绝对卧床的重要性，并协助完成生活护理。建议合理饮食，加强营养，防止发生贫血。增强机体抵抗力。加强会阴护理每日一次会阴擦洗预防感染。观察阴道流血量及腹痛的情况若妊娠不能继续，应立即通知医生。
许倩：好的，要告诉孕妇卧床休息，以左侧卧位为宜，以减少宫缩，增加子宫血液循环量，改善胎儿供氧，禁止性生活，慎作肛查和阴道检查等，积极治疗合并症，环境要安静，湿度要适宜，避免声光侧刺激。说到合理的饮食，那针对这样的病人（同学）你说我们应该怎样进行健康教育呢？
答：告诉病人多食高蛋白、高纤维素、易消化的的食物。
许倩：嗯，高纤维饮食保持大便通畅，如果不得已要是用泻药的话，要在医生的指导下使用。还有其他护理措施吗？ 答：要给予心理安慰。
答：瞩病人按时吃药，如有阴道流血要及时告诉我们，要控制情绪防止过度紧张。许倩：很好，心理护理很重要，所以我们要告知其家属多给予病人安慰，多陪伴。让病人保持好的心态，我们护理人员也要多多给予关心，让病人在住院期间也能感受到家的温暖。还有吗？
答：使用硫酸镁抑制宫缩，检测体温，定期检查血常规。
许倩：讲的很好啊，说到使用硫酸镁，临床上常用25%的硫酸镁静滴抑制宫缩。那么使用硫酸镁的指针有那些呢？
答：①膝反射是否存在；②呼吸每分钟不小于16次；③尿量每24小时不少于600lml.答：在使用硫酸镁过程中，由于该药的治疗量与中毒量相接近。故我们要多观察、多巡视，要控制滴数，以每小时1～2g为宜必要时检测血镁浓度。
许倩：硫酸镁使用之前首先要查膝反射是否存在，在硫酸镁中毒时首先表现出来的就是膝反射消失。刚才所说的指针如果少于正常时，我们可以认为硫酸镁中毒，发生中毒的话我们最常用什么药来解毒？
（同学一起回答）：10%的葡萄糖酸钙。
许倩：是的。最常用的解救剂是10%葡萄糖酸钙10ml加10%葡萄糖10ml缓慢静推。大家回答的都很全面。
许倩：现产妇持续静点盐酸利托君组液体，有什么注意事项？
许倩：还有什么疑问没有？
问：请问老师只有硫酸镁才能抑制宫缩吗？ 许倩：不是，常用抑制宫缩的药物有3类：
①硫酸镁。镁离子直接作用于子宫肌细胞，使平滑肌松弛，抑制子宫收缩。一般采用25%硫酸镁20ml加于5%葡萄糖液20ml中，在5-10分钟内缓慢静脉注射，以后以2g/h静脉点滴，直至宫缩停止。
②β—肾上腺素受体激动剂。其作用为降低子宫肌肉对刺激物的应激性，使子宫肌肉松弛，抑制子宫收缩。常用药物有：利托君、硫酸舒喘灵等。
③前列腺素合成酶抑制剂。前列腺素有刺激子宫收缩和软化宫颈的作用，其抑制剂则有减少前列腺素合成的作用，从而抑制宫缩。常用药物有吲哚美辛及阿司匹林等。但阿司匹林此类药物有使胎儿动脉导管过早关闭而导致胎儿血液循环障碍的作用，因此，临床已较少用，必要时仅能短期(不超过1周)服用。
许倩：在保胎的过程中一定要预防新生儿合并症的发生，下面谁来说说有哪些注意事项？
答;在保胎过程中，应每天行胎心监护，教会病人自数胎动，胎心低于120或高于160或胎动有异常时及时采取应对措施。在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素如地塞米松、倍他米松等，可促胎肺成熟，是避免发生新生儿呼吸窘迫综合征的有效步骤。
许倩：如果合并胎膜早破我们怎样护理？
答：①胎先露未衔接者，应绝对卧床，抬高臀部，避免脐带脱垂造成胎儿宫内缺氧。脐带脱垂可危及胎儿的生命，一旦发生应立即还纳脐带。
②定时观察羊水的性状、颜色、气味等，如为混有胎粪的羊水流出，羊水呈黄绿色，则有胎儿宫内缺氧的表现，应立即给予吸氧，通知医生做相应的处理。
③预防感染保持外阴清洁，每日用皮肤黏膜消毒剂擦拭外阴两次，每日更换经高压消毒的会阴消毒垫；遵医嘱给抗生素；测体温、脉搏、呼吸每日4次，注意观察白细胞计数，及时发现感染征象。
许倩：很好，我们还要随时观察产兆，一旦发展为不可免早产，立即通知医生，以快速做好分娩的准备
许倩：好的通过这次查房，各位基本上掌握了关于先兆早产的的常规护理。本个案不仅涉及了先兆早产的观察及护理，还有使用硫酸镁是我们应该注意的事项。在今后我们还是要不断努力，加强业务学习，多参阅文献报道，提高个人的专业能力。下面有护士长讲话。
护士长：总结
许倩：请X老师在进行指导。X老师：看了你们刚才的查房我还是发现了一些问题①同学汇报病情显得生疏，在查房之前老师都会通知各个学生，所以同学们必须针对病例对病情有一定的了解，还要有一定的准备。②在床边进行查体时接触病人前后没有洗手，大家知道通过护理人员的手很容易发生交叉感染，为了防止院内感染,在接触病人前后都必须洗手，一定要养成这个习惯，这可以说是保护病人也可以说是保护自己。③整个查房过程可以更活跃，有什么想法和疑问都可以提出来，这样才能学的更多。
许倩：谢谢护士长和X老师的指导，希望我们都能受益。本次查房到此结束。
记录者： 记录时间： 年 月 日
护士长审阅： 审核时间： 年 月 日
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