急诊科医疗质量标准5篇

第一篇：急诊科医疗质量标准

急诊科医疗质量标准

一、医疗质量：

1、明确各级医师职责。

2、科室质量管理组织职责明确，科主任担任质控小组组长，全面负责本科室医疗质量管理工作，每月进行1次质量自查，并结合智能部门反馈的质量问题落实整改。

3、①住院患者均有适宜的诊疗计划；

②持续提高诊断、诊疗质量，包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。

③加强运行病历的监控与管理、重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。

4、医务人员熟悉并严格遵守首诊负责制，不能发生推诿、拒绝患者现象。

5、院内普通会诊≤48小时，院内急会诊到位时间≤10分钟。

6、每月组织医护人员进行“三基”水平考试，保证全员达标。

7、院内感染发生率、漏报率及标本送检率达标，病房医疗废物分类正确，无混放现象，无院内感染事故发生。

二、统计指标：

1、出院病人平均住院日≤15天；

2、病床使用率≥90%；（床位数为编制床位数）

3、病人满意度≥90%

4、年出院患者中外阜（医院所在地以外）患者比例≥30%；

5、入出院诊断符合率≥95%；

6、临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%；

7、医院感染漏报率≤10%

8、普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60%；

9、病床周转次数≥19次/年；

10、药品收入占总收入比例≤45%；

11、医院感染率≤10%；

12、法定报告传染病报告率100%；

13、住院病历合格率≥90%；

14、处方合格率≥95%；

15、完成医院指令性任务100%。

三、医疗安全：

1、开展医疗服务安全教育活动，各类人员掌握医疗安全服务制度。

2、不发生因管理原因直接造成重大事件（发生3人以上死亡，或10人以上重伤，或100万元以上经济损失）；

3、一年内无定性为安全或主要责任的一、二级医疗事故；

4、定期开展医疗质量和医疗服务安全分析，努力减少治疗安全隐患；

5、有保护医务人员职业安全的设施、设备和措施；

6、医务人员能掌握对艾滋病等重大传染病的职业安全知识及处理程序；

7、抓好科室消防安全，认真履行消防安全责任书，科室有火灾应急预案，消防通道保持通畅，科室职工知晓消防知识、灭火器使用和疏散路线。

8、临床手术、麻醉、输血以及特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%；

9、病人满意度达90%以上；无收受红包、回扣和谋取其他不正当利益情况发生；

10、环境、设施清洁、舒适、温馨，地面无痰迹、无污物，座椅干净；服务标识规范、清楚、醒目、协调；各项服务流程合理、便携，环节之间无缝连接。

医疗质量标准可分医疗技术标准、医疗管理标准、医疗服务标准三类。

1、医疗技术标准

医疗技术标准是医疗质量标准的主体。可分为医疗技术方法标准和医疗技术操作标准两类：（1）医疗技术方法标准：

医疗技术方法标准主要包括医疗技术活动中的一些原则性规定，包括疾病的诊断标准、治疗标准、治愈或转归判定标准、医疗事故判定标准、病历书书写规范等。（2）医疗技术操作标准：

医疗技术操作标准是医院技术活动的准则。包括临床、医技、护理、药剂等技术性操作要求和程序，即各种技术操作常规。

2、医疗管理标准

医疗管理标准可分为医疗工作规则和医院管理标准。

（1）医疗工作规则：包括各级医务人员职责、医疗工作制度和奖惩制度3方面。

（2）医院管理标准：主要包括以下9项内容： 【1】全面质量管理； 【2】质量控制标准； 【3】目标管理标准； 【4】统计指标； 【5】考核标准； 【6】医疗收费标准； 【7】设备管理标准； 【8】院务保障标准； 【9】医德医风建设标准。

3、医疗服务标准

医疗服务标准是指包括服务态度、服务技能和服务及时性等体现服务效果的质量标准。医疗服务标准可分为外在性和内涵性服务标准两类。

（1）外在性服务标准

外在性服务标准主要包括4方面： 【1】服务态度 【2】着装仪表 【3】语言艺术

【4】服务行为的主动性（2）内涵性服务标准

内涵性服务标准主要包括5方面： 【1】医生首诊负责制：

【2】选用对病人最有利的临床诊断治疗方案：是衡量医生业务能力和医德医风的重要标准。

【3】病人进行最佳护理：是医生、护士的职责标准。

【4】预期的最佳医疗护理效果：是医疗服务效果的最终衡量标准。【5】病人满意度：是衡量医院服务质量的最高标准

第二篇：急诊科护理质量标准

急诊科护理质量标准

项 目 质 量 标 准 评估方法

一、制度与护理常规

1、急诊科工作制度

2、抢救室工作制度

3、危重病人抢救制度

4、急诊科消毒隔离制度

5、查对制度

6、值班交接班制度

7、安全管理制度

8、急诊科护理常规

二、专科护理质量

1、药品、物品管理

1、抢救室的用物定点、定位、放置合理、方便取用，专人管理，班班 交接记录

2、人人熟悉抢救用物放置地点及使用

3、物品、药品柜摆放整齐，标签醒目，分类清清楚，柜内清洁

4、冰箱内有备用冰块或冰水

5、物品、药品、消毒液无混放，无过期，药品应存放于药品盒内，盒 内外药品名称相符，有说明书

1、抢救仪器定点、定位，每周检查，终末消毒，及时维修，并有记录

2、严格遵守操作规程，消毒方法正确，使用后有记录

3、人人掌握仪器的检查方法、充电方法故障或断电时的应急处理

4、仪器的各种连接线用后及时擦拭，分类缠绕放置，以方便急用，抢 救仪器清洁无尘，并加罩

1、接诊及时，急症分诊准确，能鉴别哮喘、水肿、呕血、急腹症、昏 迷等

2、急诊抢救按程序（即判断生命体征—应急抢救—及时报告—及时记 录）进行

3、外伤处理按程序（安置病人—通知医生—判断伤情—应急处理—清 创缝合—术前准备或者通知手术室—用物处理—及时记录进行

1、急救车（箱）药品做到“五定”，无混放，无过期，有说明书

2、急救车（箱）物品准备齐全，符合要求，定期消毒，无过期物品，消毒液呈备用状态

3、急救车（箱）药品、物品用后扩时补充，班班交接记录，每周总查 记并记录

4、开口器、吸痰包、心内穿刺针备用两套，对换消毒，呈应急状态

1、开放气道及时、方法正确

2、呼吸机模式的选择及各种参数的设定正确

3、心电监护及电除颤时电极板的位置安放正确，电除颤模式及电流量 选择正确

4、洗胃时插管 1 次成功，动作轻柔，确定胃管在胃内的方法正确，洗 胃液的选择正确，洗胃效果达到无色、无味、清洁彻底

5、三腔二囊管操作前检查气囊并做标记，插管方法正确，动作轻柔，熟悉胃气囊及食管气囊充气量，压迫及放气时间，观察止血效果及估 计出血量1、2、3、4、掌握传染病防治知识扩传报 传染病人的处置：隔离检查、治疗和护理 掌握传染病有效的消毒、隔离方法 掌握自我防护措施，密切接触者填写职业暴露登记表交院感科，垃圾处理符合要求 现场提问 考核相关知 识 操作规程符 合要求 各种记录完 善 现场检查 抽查考核 检查记录

1、资料齐全

2、定期组织学习、考核并有记录

3、定期检查制度落实情况并记录 抽查资料 现场考核

2、仪器的管理

3、应急能力

4、急救车（箱）管理

5、急救技术

三、医院感染管理质量 急诊传染病人的管理

第三篇：急诊科医疗安全工作总结

2013年急诊科医疗安全工作总结

2013年我科在院领导的正确领导和大力支持下，全面落实科学发展观，坚持不懈围绕“质量、安全、服务”，狠抓内涵建设。在新形势下，医疗安全更加严峻，我科不断加强医疗安全风险教育，加强急诊科精细化管理，提高医疗服务质量，建立医疗风险应急预案，使急诊医疗体系更加安全化、规范化。具体工作如下：

一、成立安全管理组织，健全安全管理制度

成立了以XXX主任为组长的医疗护理安全管理小组，并制定了相应的职责，负责全科的医疗护理安全。每月组织小组成员对医疗护理安全进行学习、讨论，总结。内容包括：《急诊医疗安全思维方法初探》、《门急诊安全管理》、《急诊应急预案》、《急诊医疗质量安全管理及持续改进方案》、《急诊科的安全建设》、《医疗不良事件报告》等文件，并落实到位；学习如何预防医疗纠纷、《中华人民共和国药品管理法》、《XXXX医院医疗核心制度》、《有关医疗安全、医疗文书书写》、《医务人员医德规范及实施办法》、《医疗事故处理条例》等内容。每季度对重点环节、关键环节、薄弱环节进行监督、检查、评价，并制定持续改进方案，制定奖罚措施，做好对落实执行，对整个过程有效监控。每季度自查医疗护理风险，对医疗护理风险防范建立应急预案，加强科室人员学习及演练。

二、认真研究新形势，增强医疗风险防范意识。

急诊科是医院窗口科室，是整个医院医疗的前沿阵地，也是医疗纠纷、医疗事故高发科室。目前整个医疗环境恶劣，医患关系紧张，医疗纠纷及医疗投诉频发，医务人员人身得不到安全保障。我科加强全科医护人员具有风险意识、服务意识、维权意识，做好医疗法律法规的学习，规范医护人员行医行为，增强对医疗风险防范。

三、严格落实医疗核心制度，做好知情告知。

能坚持24小时连续应诊及首诊负责制；认真执行急诊科工作制度、抢救制度、出诊制度、转科制度、会诊制度等；严格按照病历书写规范，切实做好门急诊病历书写工作；切实做好患者知情同意工作；严格执行医疗事故报告等核心制度。

四、加强医务人员岗位技术培训，提升服务质量。

医疗技术是提高医疗质量的重要因素，是医疗安全的重要保证。加强医护人员三基三严训练，定期进行考核。加强医护人员急救技能培训，提高医务人员技术水平。加强急救物品、器械、药品、仪器管理工作，做到每日清点、检查、按期保养，班班清点交接，确保机器运转正常，处于备用状态，各类物品、药品完好率100%，保证出诊、抢救各环节不出差错，全年无因急救物品不全或仪器运转不良影响病人抢救事例。加强护理管理，以病人为中心，临床护理工作体现人性化服务，努力提高护理质量。

五、加强监督检查，及时整改医疗纠纷及不良事件。

建立完善医疗安全的科室、个人控制网络，充分发挥科室安全小组的作用。加强基础质量、关键环节的控制。科主任和护长工作在质量管理的一线，对重点疾病、重点时间段、重点人群等做好防火墙。我科对2013年出现的5宗医疗投诉及4宗医疗不良事件进行深入的探讨，提出及时整改措施，对关键点进行制度化，并制定奖罚措施严格执行。

六、完善应急预案体系，做好应急演练。

对急诊科突发事件、医疗隐患、关键环节、重点环节进行排查，建立相应应急预案。我科上半年完成H7N9应急演练及下半年完成批量伤员应急演练，并在2013年11月份参加了南海区2013年突发公共事件医疗应急演练。

七、需要持续改进的措施：

1、核心制度的落实不到位，如：危重病人抢救制度、会诊制度、病历书写制度等仍需加强。

2、医护人员相对年轻，医护人员岗位培训仍需加强。

3、医疗环境恶劣，医护人员自身防范意识及自身安全保障仍需加强。

XXXX医院急诊科 2013.12.05

第四篇：急诊科医疗质量管理制度

急诊科医疗质量管理制度

医疗质量管理制度

1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

（1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。

（2）质量管理以控制预防为主的思想。（3）系统管理的思想。（4）标准化管理的思想。（5）科学性与实用性统一的思想。

（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。

3.开展全院性质教育。每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。各科要传达到每位职工。

4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。

5.对质量观念弱者要进行强化教育。

科室质量管理小组制度：

（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。

（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。

（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。

急诊科医疗质量管理小组 组 长： 姜军辉 副组长： 欧阳义爱

成 员： 骆长青 樊小萍

第五篇：急诊科各班职责与工作质量标准(内容

白班职责

1.提前5分钟接班，交接病人，做到病人“七知道”。2.做好晨间护理，保证床上无污迹。3.备齐治疗用物。

4.负责门诊输液病人的登记、治疗，做好沟通和健教工作（自我介绍、病情介绍、用药情况、健康指导）。5.巡视病房，观察病情，及时续加液体。

6.负责当班的止血带、输液网套、输液卡夹等清洁消毒备用工作，收集输液卡并装订。

7.时刻保持病区干净整洁、病人离床后一律按要求铺成暂空床。8.协助早班进行危重病人的抢救 9.每周一做好工作区内清洁大扫除 10.每周二更换病区小被套 11.每周三更换值班室被套 12.与早班、中班做好交接班。

13.负责换药室物品的清洁、消毒、严格执行消毒隔离制度，14.准备补充换药室用物。

15.协调处理整个急诊病区的突发事件。

16.负责所有费用的收取，妥善处理欠费、漏费等情况，保证每项费用的落实，清理当日费用、装订，救护车费用单列。

白班工作质量标准

1.认真履行岗位职责标准，遵守各项规章制度。

2.对患者热情主动、耐心、细心，患者满意度达98%以上。3.熟悉各种仪器性能及使用方法，操作正确。4.掌握患者病情，及时准确执行各项治疗和护理。5.熟悉患者的心理状况和特点，做好心理护理。6.各种技术操作正规熟练。

7.制定并落实预防并发症的护理措施。

8.及时发现病情变化，及时报告处理，熟练配合抢救。9.监护记录及时，各种护理文书符合要求。10.床单位清洁整齐，患者卧位舒适，卫生良好。11.病室清洁整齐、安静，空气清新。

认真履行岗位职责标准，遵守各项规章制度。严格执行消毒隔离制度，无过期物品。掌握患者病情，及时准确执行各项治疗和护理。熟悉患者的心理状况和特点，做好心理护理。各种技术操作正规熟练。各种物品定位放置，摆放整齐。交班详细准确。工作区域干净整洁

12.13.14.15.16.17.18.19.早班职责

1.提前5分钟接班，清点物品并记录。

2.同夜班人员进行交接班，包括遗留费用、救护车归位、环境卫生、物品摆放等。3.更换消毒液桶内消毒液。

4.4.热情、主动接待病人，负责各种小治疗。

5.负责“120”电话接听以及救护车调度，严格按要求进行追踪反馈，根据病人情况合理安排，并做好登记。

6.及时补充工作区内各类物品，备齐治疗室所需物品、药品定点放置，与夜班做好交接。

7.做好工作区内清洁，保持工作区域内干净整洁。8.每周一、四负责更换酒精碘伏瓶更换，并记录。9.每周一负责更换外科手术器械消毒液更换，并记录。10.负责清创、换药、及门诊小手术的配合。

早班工作质量标准

1.认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。2.使用文明礼貌用语，服务态度好。3.早班工作安排合理有序。4.对内对外沟通联系及时有效。5.主动配合会诊检查人员。

6.处理医嘱准确无误，及时通知各班执行。7.派车及时合理。

8.各种检查单、申请单、会诊单及检验标本及时送出。9.有效协助护士长管理。10.管理好探视人员。11.了解患者病情。12.交班详细准确。

13.各种物品定位放置，摆放整齐。14.保持办公室安静整洁。

出诊班职责

1.提前5分钟接班。

2.负责救护车内物品、器械等清点、查对，按数量定点放置，湿化瓶的清洁与更换，无菌物品的消毒，保证其均处于完好备用状态。

3.按要求出车，出诊后承担护士和担架员的工作，协助医生处置病人。

4.负责轻症患者的初步处理后回院，重症患者协助医生现场救护，转运中监护及抢救工作，协同回院后的后续抢救，维护现场抢救秩序。

5.负责所有接诊病人的最后去向。轻症患者的陪检陪送，重症患者抢救完毕护送到相应病区。每次出诊完毕必须及时整理车内装备，及时补充和更换。

6.每次出诊完毕必须及时整理车内装备，及时补充和更换。

出诊班工作质量标准

1.认真履行岗位职责标准，遵守各项规章制度。

2.对患者热情主动、耐心、细心，患者满意度达98%以上。3.熟悉各种仪器性能及使用方法，操作正确。4.掌握患者病情，及时准确执行各项治疗和护理。5.熟悉患者的心理状况和特点，做好心理护理。6.各种技术操作正规熟练。7.及时有效配合现场急救。8.交接病人详细准确。

9.救护车内物品、药品、仪器摆放整齐，处于备用状态。10.负责洗胃室、抢救室所有急救药品、器械、仪器、物品的清点、检查、补充，并登记。（包括急救柜内所有急救盘内用物的整理、补充，湿化瓶的更换，氧枕备用，急救柜的清洁）。11.湿化瓶的清洁与更换，无菌物品的消毒，保证车内清洁卫生。12.负责危重病人的抢救及抢救后的终末处理。

小中班职责

1.提前5分钟接班。

2.协助早班、中班完成所有治疗、护理。3.协助早班、中班完成危重病人的抢救。

4.负责“120”电话接听以及救护车调度，严格按要求进行追踪反馈，根据病人情况合理安排，并做好登记。5.协调处理整个急诊病区的突发事件。6.保持工作区域内干净整洁，做好交接班。

中夜班职责

1.提前5分钟接班。

2.负责“120”电话接听以及救护车调度，严格按要求进行追踪反馈，根据病人情况合理安排，并做好登记。3.协调处理整个急诊病区的突发事件。

4.负责处理值班期间门诊病人的登记、治疗、危重病人的抢救。5.保持工作区域、病区干净整洁，与接班人员做好交接班。

小中班、中夜班工作质量标准

1.认真履行岗位职责标准，遵守各项规章制度。

2.对患者热情主动、耐心、细心，患者满意度达98%以上。3.急救电话接听正确，派车及时合理。4.熟悉各种仪器性能及使用方法，操作正确。

5.全面掌握患者病情、治疗、护理，及时发现病情变化，及时报告处理。

6.落实晨晚间护理，并有相应的护理安全措施。7.检查前的准备工作完善，标本采集正确。

8.医嘱执行正确，记录及时，各种护理文书符合要求。9.床单位清洁整齐，患者卧位适当，卫生良好。10.病室安静，空气清新，灯光柔和。

11.麻醉精神药品和贵重药品与账务相符，按规定保管。12.交接班详细，准确无误。13.坚守工作岗位，无违规违纪现象。

综合门诊组长职责

1.在护士长领导下负责在岗时间段的护理工作。对本组护理质量全面负责，要求急救物品完好率达到100%，消毒隔离、基础护理、病情观察、急诊管理、急诊护理记录全面达标。

2.保持急门诊服务窗口的良好形象，对本组的满意率、投诉率负责，及时处理患者的投诉。

3.对本组工作人员的精神面貌及在岗时间段的管理次序负责，保持积极向上的工作状态和井然有序的急诊工作秩序。4.负责检查督促各项工作制度、质量标准和操作规程的执行。5.负责本组各种急救药品、耗材的领用管理。6.负责做好科室各种仪器、设备的日常维护及检查。7.负责本科室的合理排班，及时做好各种登记和统计工作。

8.负责对组内成员每月考勤的量化及考核。

9.接受护士长带教任务的安排，协助完成各项培训计划。10.负责督促组内成员做好隔离消毒，防止交叉感染。11.负责督促护士，清洁工保持室内外清洁、整洁、安静。12.组织安排、检查护士配合医师做好急诊抢救工作，经常巡视观察室病员，按医嘱进行治疗，做好各种记录和交班。13.护士长外出或不在岗时，负责科室各项管理工作。