第一篇：台州市中心医院行政查房方案
台州市中心医院行政查房方案
一、目的
加强科室管理，加快学科发展，提高科室医疗质量，消除医疗安全隐患，实现医疗质量的持续改进。
二、组织机构
1、外科片区划 组 长：胡 炜
成 员： 秦青通 毛卫华 张 琳 王 妍 于 进 陈赛贞
2、内科片区 组 长：徐云峰
成 员：林顺康 应 莉 王 妍 于 进 缪春勤 姚亚萍
3、医技、门急诊片区 组 长：金文扬
成 员：杨 灵 唐富琴 王晋宏 陈信燕 徐 彬 谢英姿
钱 力
三、检查内容
1.了解学科发展状况，解决科室运行存在的问题
2.检查医疗核心制度落实情况，重点是交接班制度、三级查房制度、疑难危重病人讨论制度。
3.检查医疗重点工作落实情况（1）病历质量
（2）不良事件报告及整改落实情况（3）抗菌药物合理应用情况（4）输液合理性
4.三甲要求内容，重点是科室质量持续改进、手术人员资质、手术部位标识、术前风险评估。
5.护理系统
（1）护理核心制度落实情况（2）重病人护理 6.行政后勤（1）爱国卫生
（2）科室设备设施完整性（3）消防安全
四、检查方法
定于每周三外科片区、周四内科片区、周五医技急诊片区，查房科室和人员由院办通知。现场评估表单：一份发给科室做整改，一份发给委员会。
五、查房人员职责
1.胡 炜、徐云峰、金文扬了解学科发展状况，解决科室运行存在的问题，检查交接班落实情况。
2.陈赛贞、缪春勤检查抗菌药物合理应用及清洁切口抗菌药物使用情况。
3.秦青通、林顺康、王晋宏爱国卫生、科室设备设施完整性、消防安全情况。
4.姚亚萍、陈信燕检查不良事件报告和整改落实情况及输液合理性。
5.毛卫华、于 进、谢英姿科室质量持续改进、三级查房落实情况、检查病历质量及疑难危重病人讨论制度。
6.张 琳、应 莉、唐富琴检查护理核心制度落实及重病人护理情况。
7.杨 灵、徐 彬窗口排队，服务流程合理性 8．王 妍、钱 力负责检查情况记录汇总、反馈督办。
2011年5月20日
第二篇：松原市中心医院教学查房规范
松原市中心医院教学查房规范讨论稿
临床教学查房是实践教学的重要环节。是由临床科主任主持，围绕临床病例，以临床医师为中心进行的一项讨论式的临床教学活动，是培养住院医师临床能力的有效途径。
一、临床教学查房的目的
1.促进临床医师的医学理论知识与临床实践相融合，培养其独立观察、分析、处理问题等临床工作的能力。
2.使临床医师掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱以及与患者的沟通技巧等临床工作程序，提高其临床思维和实践能力。
3.及时了解和掌握临床医师的知识面及技能的掌握情况，帮助临床医师及时解决存在的问题。
4.教师进行示范教学,纠正临床医师不正确或不规范的技能操作，同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力。
二、教学查房前准备
1.教学查房的主查医师必须由有丰富临床工作经验的主治医师以上职称的人员担任。
2.病例选择病情相对稳定,以常见病、多发病、诊断明确的病例，一般不选诊断不明确的疑难杂症和危重病人。要提前做好患者的沟通工作，得到理解与配合。
3.主查医师应提前熟悉病人及掌握病情演变情况，参考相关专业知识及新进展资料，使教学查房取得最好效果。
4.于查房前2-3天通知参加教学查房的病床号，主管床位医生熟悉病情，复习有关理论知识及查阅相关文献资料。要求所有参加查房的医生对病例进行充分准备,每次教学查房要求全科临床医生都参加。
5.主管床位医生通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识，并做好相关准备工作。要提前书写大病历（上级医师提前修改病历并签字），同时准备好有关病人所有资料，如心电图、X线片、CT片及各项检查报告等。做好主要发言准备并提出诊治工作中存在的疑难的问题。
6.准备好教学查房所需的检查车及器械（包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、洗手液等）。
7.参加教学查房人员安排：主查医师、住院医师若干、实习医师若干、护士2人，三、教学查房具体实施步骤
第一阶段：病房（时间约20分钟）
1.参加查房人员要求仪表整洁、举止端庄稳重,对病人说话语言亲切。
2.教学查房时，必须按以下顺序进入病房：①主查医师→②下级医师→③实习学生→④护理人员推入查房用的小车→⑤观摩人员。
3.查房时各级医师的站位：
主查医师站在病人右侧，主管床位医生站在病人左侧，其他人员依次站于病人左侧或床尾。
A：教学查房主查医生 B：主管床位医生 C: 其他 4.汇报病历：（时间约10分钟）
1）主管床位的医师首先向病人问候，并希望患者予以配合。
2）由主管床位的医师汇报大病历，以及住院后病情变化、诊疗效果及重要的临床检查结果。病历汇报要语言流利、表达精练、重点突出。
3）汇报完毕后责任主治医师或副主任可酌情对主管床位医师汇报内容中的不足进行补充。注意不重复主管床位医师已汇报过的内容。
4）主查医师应引导主管床位医师掌握正确汇报病史的要领。并根据主管床位医师汇报病史中的不足对患者予以补充询问。
5.体格检查：（时间约10分钟）
1）首先由主查医师根据病情对患者进行必要的查体，检查过程注意手法一定规范。
2）主查医师指导医生对患者作相关的体检，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征和重要的阴性体征，观察医生有否发现阳性体征，予以评价和指导。
3）主查医师应注意纠正医师查体中存在的问题，做必要的示范。加强医生体检规范化训练。
4）体格检查过程注意手法规范，体现爱心意识，动作轻柔，避免患者受凉。
6.告离病员，整理衣被并致谢。
第二阶段：医生办公室（时间约30分钟）
1主查医师纠正主管医师病历书写出现的纰漏，并提出修改补充意见。对体格检查的情况进行评价。
2.主查医师要紧紧围绕查房病例的诊断、诊断依据、鉴别 诊断、治疗原则及有关的内容提问, 重点“临床三基基础知识”。
1）首先由主管医师进行病例分析，提出本病例诊断、鉴别诊断的特点。责任主治医师或副主任医师补充。要求紧扣病人情况进行分析、讨论。
2）发言要精练清晰，活跃教学气氛。
3）主查医师紧紧结合本病历，启发式引导医生进行临床思维方式和能力的培养。注意与责任主治医师或副主任医师、住院医师、实行互动，真正做到三级查房。
4）医师和负责医师要综合分析收集的临床资料和观看（X片、实验室检查等），作出诊断、鉴别诊断和订出初步治疗计划。
5）主查医师适当介绍学科新进展，并培养医师思考的深度和广度。主查医师在查房结束时要进行全面总结，阐明模糊概念，纠正不规范用语及手法，做到严格训练，严格要求。
6）医师可提出若干问题，由主查医师回答。
8）最后主查医师总结本次教学查房是否达到预期的目标，归纳总结学习内容与收获。点评主管床位医师及其它医师在教学查房中的表现，提出改进意见。
9）查房结束根据需要，布置思考题和指定参考资料。
主查医生宣布本次教学查房结束。
四、教学查房基本要求和注意事项
1.主持教学查房人员由高年资主治医师以上职称教师担任。
2.参加人员要体现三级查房（科主任、责任主治医师或副主任、住院医师），以及主管院长和医务科人员参加。
3.教学查房时间掌握在50-60分钟。合理分配时间（一般汇报病例、查体20-30分钟，分析病例25-30分钟）
4.注意教学查房有别于小讲课、见习带教、病例讨论。
5.提前准备查体小车，各种检查器械齐全，注意病房环境。检查病人前后请用消毒液洗手。
6.查房时注意病历及检查器材、X片要按规定放在病历车上或拿在手上,不得放在病床上。
7.教学查房时着装必须整洁、整齐，查房时不允许接打手机和交头接耳，参加查房人员在病房中不得倚靠病床及围墙。
8.主查医师查体、操作手法要规范，阐述病情要使用专业用语，不要任意缩略或口语化，使之真正达到教学示范的目的。
9.要有爱伤观念，查体部位不应暴露太多，时间不宜太长。要体恤患者，查前向患者解释取得支持，查后对患者的配合要表示感谢；树立良好的医德风范。注意培养下级医师医德医风、业务素质和临床教学意识。
2014年3月1日 松原市中心医院医务科
第三篇：行政查房
行政查房
时间：2011、12
检查者：
检查内容；检查输液安全管理制度的落实情况
检查结果：对各科室的输液安全管理制度落实进行检查，发现存在以下问题：
1、个别护士配药时未戴口罩，违反无菌操作原则。
2、骨2病区护士更换液体未按要求规范签名。
3、骨2病区经常存在一个病人的输液架上挂着多瓶已配的液体，存在个别病人自换液体的现象。
4、手术室护士存在留置针穿刺后未在透明敷贴的标签上注明穿刺日期、时间及签名。
5、每个科室均存在留置针穿刺处透明敷贴边缘卷、潮湿、污染，护士没有及时更换，只用胶布缠。
6、各科室输液目的宣教均比较欠缺，询问病人在输液体的作用，病人回答不出。
7、个别护士更换液体时未消毒瓶口。
8、个别护士更换液体时不仔细，存在换瓶后输液皮管内存在空气由病人发现后才处理。
9、输液时或更换液体时护士未按要求核对病人的姓名，未按要求进行三查七对。
10、输液过程中未仔细检查病人输液处的皮肤，出现红肿未及时得到处理。
11、个别病人的输液滴速过快，未及时调整
12、同一输液架上挂着不同病人的液体存在安全隐患。
整改措施；
1、对存在问题向各护士长指出，并要求针对存在问题提出相应的整改措施。
2、要求护士长组织护士学习输液安全管理制度，督促检查此制度的落实。
3、培养护士慎独精神，加强无菌观念，严格执行无菌操作原则。
4、要求护士更换液体必须按要求规范签名，护士长平时加强督促检查，尤其是骨2病区，护理部不定期进行检查。对于屡教不改者按要求予以处罚。
5、禁止护士将已配制好的多袋液体挂在病人床头输液架上，绝对禁止出现病人自换液体。
6、使用留置针穿刺的要在透明敷料的标签纸上标注：留置针穿刺时间、操作者签名，护士长要加强督促检查。
7、加强输液巡视，接换瓶时要仔细检查输液部位有无红肿、渗出，出现输液部位渗漏及时予以处理。
8、做好留置针的维护，透明辅料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受到损坏或被揭开，需随时更换。
9、护士在摆药、配药前后要按输液管理要求仔细检查液体的质量，液体的有效期、批号等。
10、病人转床后及时在输液卡上调整床号，以防出现差错。
11、同后勤联系进输液架，要求各科室一个病人用一只输液架。禁止2位病人同用一只输液架，以防在工作忙时换错液体。
12、要求各科室加强输液目的、注意事项的宣教，护士长加强督促检查，以保证此项工作的落实。
13、要求各科室做到液体现配现用，备用药﹤2瓶。
第四篇：行政查房总结
院长行政查房总结
时间:
年 月 日
参加人员: 检查科室：老年科、肾内科、神经内科、风湿血液科、儿科、心内科、消化内科、产科、妇科、儿外科、呼吸内科
检查项目：医疗核心制度、行风建设、院感检查
检查方式：现场检查、询问、了解有关情况和存在问题、现场反馈、及时整改 本次查房汇总如下：
一、核心制度执行情况
1、医师交接班记录本：个别科室出现个别日期无交接班记录的情况，或者接班人员未签字，该问题比较突出的科室有：儿科、神经内科；
2、医疗缺陷记录本部分科室记录为“本月无医疗缺陷”，未对科室缺陷认真分析、总结；
3、死亡病例讨论记录死亡原因分析不具体；
4、抽查病历打印及及时签字的科室有:呼吸内科.、儿外科。发现有病程记录打印不完全，或打印出的病程记录医生未签字，该问题比较突出的科室有：心内科、妇科、老年科。
5、电子病历中部分病程记录医生未提交，该问题比较突出的科室有：心内科、妇科；
6、抽考医生回答“十六核心医疗制度”内容，部分科室医生回答不全，知晓情况较差的科室有：心内科。
二、行风建设情况
各科室“行风建设”学习记录完善，各科室运行病历抽查各2份，查看“医患道德承诺书”，有个别科室医护人员及患者均未签字，例如：老年科、产科、妇科。抽考各科室医护人员的“九不准”知晓情况，总体“九不准”知晓情况较好，知晓情况良好的科室有：老年科、神经内科、消化内科、呼吸内科；知晓情况差的科室有心内科、儿科。
三、院感检查
总体院感检查良好，但妇科医疗垃圾混装，产科医疗垃圾摆放在电梯过道处，老年科医疗垃圾分类不明。
今天对部分科室进行了质量检查，总体工作大家都做的好，尤其呼吸内科及儿外科各项工作做的均好。针对存在以上问题的科室进行了现场反馈，要求立即整改。
****年**月**日
第五篇：医院行政查房
1.医院行政查房：由院长或分管院长主持，护理部主任、科护士长参加医院组织的各
临床科室查房，听取科室对护理工作的意见，提出护理工作要求。
2.护理管理查房：由护理部主任或科护士长主持，护士长及相关人员参加，对护理管理工作、疑难问题进行现场查房，通过查、看、问、听了解情况，进行讨论分析，达成共识、统一规范，与相关部门协调，解决问题。
3.护理质量查房：由护理部组织，科护士长及护士长代表参加，定期进行逐科、逐项检查，内容包括:护士长管理、患者管理、病区管理、专科护理、护理文件书写、消毒隔离、中医护理等情况，针对存在问题进行统一规范。
4.教学管理查房：由护理教学管理人员主持，护士长、带教老师、实习生、进修生参加，检查教学计划落实情况、现场考核带教老师教学教学能力、实习生护理理论、技能掌握情况以及教学管理台账记录情况，评价教学效果。
5.科护士长查房：各大片科护士长每日巡视片内护理单元，了解片内临床工作信息，协调医、护、患关系，检查临床护理工作，指导急、危、重患者抢救，提高临床护理质量。
6.护士长查房：每日不少于3次，深入病房，听取患者意见，对新入、手术、特殊检查和危重患者的护理、各班工作质量、病区管理等进 行检查、督导。
7.总值班夜查房：每日由两位总值班护士长，负责夜间全院护理工作的质量控制、人力协调、特殊事件处理，如：随机查房，检查夜班护士工作情况、规章制度等落实情况，解决护理问题，指导危重患者的抢救等，确保夜间护理工作良性运转。8.随机查房：由护理部组织，科护士长参加。不定期检查节假日、夜班各单元值班护士工作情况，了解护理工作信息。(二)业务查房
运用中医 “辨证论治”或现代护理学“护理程序”的方法，对临床患者进行查房，目的是解决临床护理工作中的专业问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。采取分层次日常护理查房和定期查房制度。
日常护理业务查房：参照医师三级查房制度，按照护士能级或职称，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房，重点关注新入院、手术、危机重、特 殊检查、治疗、护理患者，给予护理专业性指导意见，防范安全隐患。
定期查房：护理部、科护士长每季度组织一次查房，护士长每月组织一次查房，针对典型案例、特殊技术进行分析讨论，达到统一认识，规范技术、学术交流、提高质量的目的。1.个案查房：针对新入、危重、特殊检查、手术或存在疑难护理问题的患者，运用辩证施护、护理程序的方法进行个案讨论，评价、修订护理诊断和护理措施，并做好记录。
2.对比性查房：针对相同疾病但心里特征、病程、年龄、文化背景、家庭社会环境等不同的患者，进行健康信息、护理问题、护理措施、护理效果等资料的收集与对照，分析共性问题和个性问题、总结推广个体化的治疗护理经验。3.其他查房形式：如评价性查房、回顾性查房等。
（三）教学查房
护理教学查房是针对典型疑难病例或开展新技术、新疗法、新项目的病例，预先安排临床专家、带教老师或专人准备，全科护理人员、不同层次实习生、进修生参加，进行系统的理论、技能教学和讨论，达到学习、掌握相关理论和技能的目的。1.护理技能教学查房：针对专科护理新技术、新项目，通过现场演示、录像、观摩，讨论分析，达到统一操作、规范流程的教学目的。
2.临床案例教学查房：选取临床护理成功的典型案例，运用辨证施护、护理程序的方法展示临床护理过程、进行循证分析，介绍或演示成功的护理方法、措施和经验。
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