护理制度新增内容

第一篇：护理制度新增内容

分级护理制度

护理工作要求

护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

护士实施的护理工作包括：

1.密切观察患者的生命体征和病情变化；

2.正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； 3.根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 4.提供护理相关的健康指导。日常生活能力（ADL）的评定级别：

1.一级：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。生活可以自理，不需要借助帮助。

2.二级：部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间，动作不够安全。若提供必要的物品，生活可以自理。

3.三级：部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。需要指导、监督或说服协助生活护理和功能锻炼。

4.四级：完全依赖，完成需要帮助。需要协助被动活动，指导部分主动活动。

护理查对制度

原则：

1.患者身份确认必须至少使用二种身份标识：床号和姓名，并让患者陈述自己的姓名和/或核对腕带。床号不能单独作为患者身份确认方法。

2.有条码标签及扫描仪设备的科室，在执行治疗时需扫描条码确认。3.有疑问时应及时澄清。服药、注射、输液查对

1.服药、注射、输液须严格执行三查七对。

三查指备药前查、备药中查、备药后查；

七对指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

2.备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3.备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。

4.配置后检查药物的性状有无浑浊、絮状、沉淀，并必须经第二人核对后方可执行。

5.凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。

6.发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。输血查对

护士在血库取血查对

（1）须检查血袋上的采血日期、有效期，血/血制品有无凝血块/溶血、变色、气泡、血袋有无破损及封口是否严密。血液自血库取出后勿震荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，长时间在病房存放需放入冷链箱。

（2）血袋上受血者和供血者的信息是否与交叉配血单上的信息相符。（3）有以上任何情况之一，护士可拒绝取血。输血前病人查对

须有两名医护人员核对病历与交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量、核对血袋号、供血者编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

（1）交叉配血单上受血者的姓名、病历号是否与住院首页相符。

（2）交叉配血单上受血者的姓名、病历号、血型是否与血袋上的标签相符。

（3）交叉配血单上供血者的卡号、血型、血量、血袋号是否与血袋上的标签相符。（4）交叉配血单上受血者的血型是否与血常规报告单上的血型相符。（5）交叉配血单上受血者和供血者的血型是否相符。

（6）交叉配血结果。

（7）有以上任何疑问之一，不得执行输血。

检验/病理标本

1.根据医嘱书写或打印检验/病理标签，并将标签贴在指定试管/容器上。2.抽血前核对患者身份，抽血/病理标本放入容器前确认患者身份。3.检验科/病理科接收急诊标本时，需有签收记录。

（五）饮食治疗

1.护士核对饮食的种类是否符合饮食医嘱。2.特殊治疗饮食、检查饮食，应核对清楚。

（六）手术查对：

1.进行手术前准备及手术室接病人手术时，查对病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、麻醉方法及麻醉用物。查病人有无佩戴首饰、假牙、备皮情况。查血型、出凝血时间、术前用药、药物过敏试验结果、X光片、查术前五项（HBSAg、HCV、HIV、梅毒、不规则抗体）、禁食情况、女病人查月经情况等。

2.查无菌手术器械、敷料包名称、有效期及化学指示带有无变色，包布有无破损，潮湿。3.查无菌包内的指示卡有无变色，以及手术器械物品是否齐全，性能是否良好。4.凡体腔或深部组织手术，器械护士与巡回护士要在术前，关伤口前，缝皮肤前二人核对纱垫、纱布、缝针、器械等的数量，是否与术前相符。并有记录及核对者签名。5.病理标本应专人清点、登记、签收，认真做到四查四对。四查：查标本固定液、标本、瓶盖、标签 四对：对姓名、床号、住院号、标本名称

（七）供应室查对：

1.准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度及功能。2.发器械包时，查对名称、消毒灭菌日期、无菌指示带及数量。3.收回物品时，查对名称、数量、质量、有无破损、清洁处理情况。

4.灭菌时查温度、压力、时间、灭据效果指示剂，干湿度，符合要求方可发放。

（八）诊断性检查、治疗

1.转运前由护士评估患者使用何种转运工具，根据医嘱准备好转运期间的连贯治疗（吸氧、药物等）。2.护士到床边核对患者身份和检查/治疗项目，把患者交给工人或根据医嘱由相关医护人员一起护送患者。

3.检查/治疗前，核对患者身份和检查/治疗项目，检查或操作者主动与患者交流，确保正确的检查/治疗给予正确的患者。

口头医嘱执行制度

一.口头医嘱范围标准：

1.医生因为正在做无菌操作，不能书写医嘱，而病人急需处理时。2.危重病人抢救，来不及书写医嘱时。二.口头医嘱执行要求：

1.一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中，医生提出口头医嘱，护士应向医生复述一遍，经医生确认无误后，方可执行。并需及时督促医生补写医嘱。2.执行医嘱时，严格“三查七对”，两位护士（如一位护士时，可与医生一起）核对并检查、确认药物，确认无误后执行医嘱。

3.用过的安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。4.各种用药应详细、及时、准确记录并签名。

5.抢救病人必须于抢救结束6小时内据实补记医嘱并签字。

腕带使用管理制度

我院对特殊患者施行唯一标识管理。建立使用“腕带”作为身份识别制度，在诊疗活动中使用“腕带”，作为各项诊疗操作前辩识患者的一种手段。

1.特殊患者范围为：新生儿、ICU患者、手术、输血、急诊抢救、神志不清、失语、沟通障碍、小儿等无法说出自己姓名的患者必须使用腕带，提高对患者身份识别的准确性。

2.3.4.5.医生和护士在给患者进行各项操作前必须核对并确认患者身份。

患者入院由病区护士佩戴手腕标识带，记录患者的姓名、住院号、床号。

入院后必需经二人核对准确无误后由护士将腕带佩戴于患者手腕上，佩戴松紧以垫二指为宜。佩戴前评估局部皮肤，观察手部血运。有药物过敏史者选用红色腕带，（如住院期间新发现药物过敏则应及时更换为红色腕带），一般病人使用黄色腕带，新生儿使用蓝色腕带。根据病人生活习惯，选择佩戴肢体，一般建议佩戴右手，为方便术中动脉插管，若右侧手术戴左手，病人出院时去除腕带。

6.使用PDA的科室，给药或操作前必须使用PDA刷条形码确认患者身份后，才能执行各种PDA上的医嘱信息。如信息有误则条形码刷试失败，提示为错误的患者，医护人员不得继续进行操作。7.如无PDA，任何操作前均需核对腕带相关信息。

鼓励患者参与护理安全制度

1.建立环境安全与温馨提示标识，护理人员主动向病人介绍环境，鼓励患者参与环境安全管理。

2.护士向病人和家属做好健康教育与指导，包括入院、疾病、用药、饮食、检查、手术、康复训练、出院等。

3.主动向患者说明提供真实病情和有关信息的重要性。4.鼓励患者主动获取安全用药知识。

5.为患者及家属提供参与护理安全活动的知识、如防范跌倒、压疮、导管滑脱等措施与注意事项。6.护理部定期发放调查表，向病人了解对护理工作的满意度，对存在问题及时分析，并加以整改。7.护士长每月召开一次工休座谈会，征求病人及家属意见、建议。

高危药物管理制度

一.定义：

高危药物是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。二.管理措施：

1.高浓度电解质制剂应单独放置，不得与其他药物混合存放。2.高危药物存放处应标识醒目，设置警示标示提醒医务人员注意。3.高危药物使用前要进行充分安全性认证，有确切适应症时方可使用。4.高危药物配置、用药要求双人核对，确保发放准确无误。5.加强高危药物的有效期管理，保持先进先出，保持安全有效。6.加强高危药物的不良反应监测，及时上报、汇总、反馈。

7.新引进高危药物需经过充分认证，及时学习药品信息，促进临床合理应用。

重点药物使用观察记录制度和应用程序

1.2.3.4.各科室根据专科用药的品种和特点，选定专科的重点药品。

及时收集专科重点药物的相关资料，汇总成册，便于科内护士了解与学习。护士长应根据科室特点，定期组织重点药物的培训、学习。

患者使用重点药物后，护士应加强巡视，至少1小时巡视一次，严密观察药物的副反应，并在重点药物巡视卡上记录。

5.患者一旦发生不良反应，应及时汇报医生，并做好相应的处理以及抢救准备。6.应用重点药物的程序：严格核对医嘱的准确性→评估患者→核查配伍禁忌→用药指导→给患者用药→严密观察用药反应→如有不良反应及时汇报→根据医嘱采取措施。

7.常见重点药物种类：升压药、硝酸酯类、甘露醇、胰岛素、化疗药物等。

具体观察要点如下：

一.使用化疗药物时的观察要点

1.告知病人化疗时、化疗后三日多饮水，使尿量维持在2000-3000ml/日，以减轻药物对肾脏、膀胱的毒性作用。

2.调节合理的输液滴速，并告知病人不要随意调节。

3.妥善固定输液针头和装置，并告知病人预防滑脱的注意事项。

4.及时巡视，观察输液部位有无疼痛、渗出、红肿，观察有无恶心、呕吐等不良反应，发生异常及时汇报

处理并记录。

二.静脉用扩血管药物的观察要点（硝酸酯类）

1.密切观察血压，用药后半小时内巡视病房，检查输液滴速，观察用药不良反应。2.主要副作用：体位性低血压、头痛、面色潮红。发现异常及时汇报处理并记录。三.使用升压药的观察要点

1.密切观察血压，用药后半小时内巡视病房，检查输液滴速，观察用药不良反应。

2.主要副作用：恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛等。发现异常及时汇报处理并记录。四.使用甘露醇注射液的观察要点

1.使用前检查液体有无结晶、浑浊，正确选择注射部位。

2.输注时注意药物的剂量、速度，有无渗出、静脉炎表现等，发现异常及时汇报、处理并记录。3.观察病人尿量变化。

五.使用注射用胰岛素的观察要点

1.选择合适的注射部位，剂量要准确。

注射后询问进食情况，嘱按时进餐。含速效成份的胰岛素注射后5分钟内要求进餐，含短效成份的 2.胰岛素注射后30分钟内要求进餐。3.注射胰岛素后观察：（1）有无过敏反应；（2）监测血糖变化；（3）询问进食情况；（4）观察低血糖反应；

（5）观察注射部位皮肤情况：如硬结、皮下脂肪肥厚/萎缩；（6）发现异常及时汇报处理并记录。

危重病人安全转运制度

转运下列病人时要按危重病人的转运方法进行转运： 1.生命体征不平稳； 2.意识改变； 3.抽搐；

4.气管内插管；

5.使用镇静药后有意识抑制等改变； 6.带有有创压力监测管；

7.静脉使用调节血压、心律及呼吸方面的药物；

二.转运前准备：

1.评估是否可以转运：在下列情况发生时，禁止转运。确保病人各项指征能在一定时间内维持平稳方可转运。（1）心跳、呼吸停止；

（2）有紧急气管插管指征，但未插管；

（3）血液动力学极其不稳定，但未使用药物。

2.评估是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，则将医嘱书写在病历上。3.转运前医护人员应向病人及家属做好解释、交代工作。4.物品准备：（1）氧气枕。

（2）开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上的静脉通路。（3）心律、血压监测仪器。（4）脉搏氧饱和度监测。

（5）使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药。（6）型号合适的简易人工呼吸器。

（7）清空各引流管，妥善固定各种管道。

5.转运方根据病情通知接收部门准备各种仪器和抢救药物，并通知电梯等候，一切就绪后方可转出，以免耽误病情。

三.转运过程：

1.如病人有人工气道且使用呼吸机，转运途中应有医生一起转运。

2.负责转运危重病人的医护人员要具有一定的临床经验，转运途中（或检查时），护士严密观察病人的生命体征和病情变化，关注管道是否正常和随身的各种仪器的工作情况。

3.转运过程及病人做检查时，医务人员应留在病人身边，根据需要观察和记录生命体征及病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。

4.转运过程中，病人一旦出现意外情况，遵医嘱利用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，并在事后及时补记病情变化和抢救过程。5.转运后应向接诊人员详细交接班。

护理文书）病人由急诊直接入手术室，术毕才安排床位，则“入院时间”及“手术”需在体温单上补记，入院时间为手术开始时间，“手术”二字在入院时间下面同一列记录。术毕返病房后首次测得体温为第一个体温，点在相应的时间格内。

重要的告知如：需要有陪护的患者，护理并发症（坠床、跌倒、压疮、烫伤等）的预防,实施侵入性操作等,必要时在告知书上需患者或家属签字。17）输血记录

护理记录中需记录血型、血量（除红细胞悬液、冷沉淀、血小板用“U”表示，余血制品用“ml”表示），每袋血制品需记录输入起止时间，输血前用药需与医嘱实际执行时间相符合，用药记录应说明药名、剂量、用法。输血前后监测生命体征，输血结束后记录有无输血反应。输血前护士应认真检查“HIV、TPHA、乙肝、丙肝、不规则抗体”项目，注意采样时间应在输血之前。

转出护理记录内容包括患者转出时的一般情况: 生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征 , 患者

主诉不适症状； 患者正在进行治疗的护理措施 : 心电监护、血氧监护、吸氧、输液输血、微泵用药等；将转入的科室名称等。

告知书患者如不会写字，可用右手食指按印、右手食指有障碍，可用左手食指代替，但需注明（左手食指）。

坠床/跌倒防范管理制度

一.评估方法：按坠床/跌倒危险因素评估表评估。二.评估环节： 1.入院时 2.转院时 3.病情发生变化时 4.特殊用药、治疗时

三、评估频次：

1.病情稳定者入院或转入时评估一次即可。

2.首次评估病人坠床/跌倒风险总分≥4分，需每周评估一次，待病情稳定，总分＜4分，不再评估。四.高危人群管理：

1.坠床/跌倒总分≥4分，床头予“高危坠床/跌倒”标识。2.护理记录上需有记录，提示病人有坠床/跌倒危险性。

3.留陪人，并宣教有关注意事项。告知改变体位时动作宜缓慢。生活所需用物须放在易拿取处，需协助大小便。

4.病床的高度要适中，床、椅子应固定。

5.加护床栏，下列病人常规使用床栏，以防坠床，必要时约束：

（1）任何原因造成视觉障碍的病人。（2）意识障碍的病人。

（3）诊断“药物过量或药物中毒”的病人。（4）镇静或麻醉恢复阶段的病人。（5）躯体/肢体移动障碍的病人。（6）儿科病人。

（7）活动不便的老年病人。（8）使用气垫床的病人。6.病室光线充足，地面保持干燥。

7.病房与过道设置安全保障措施，如床档、手扶栏、地面防滑警示标识。8.病房有预防滑倒的安全告知内容或警示标识，保持洗手间地面干燥。9.使用气垫床病人，床面距扶栏顶部需至少保持20cm以上，必要时取掉床垫。五.坠床/跌倒事件上报：

发生坠床/跌倒后需24小时内向护理部上报，填写护理不良事件填报表，说明事件经过、原因分析、整改措施。

第二篇：护理核心制度内容

护理核心制度包含以下内容

护理质量管理制度

一、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。

二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

四、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。

五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。

六、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。

七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。病区管理制度

一、病区由护士长负责管理，科主任及病区工作人员积极协助。

二、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。

三、保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。

四、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，未经护士长同意，不得随意搬动。保持床单位被服清洁卫生。

五、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。病区内禁止吸烟。

六、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴口罩。

七、护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点，如有遗失，及进查明原因，按规定处理。管理人员变动时，应做好交接手续。

八、病人出院后，及时更换被服，消毒病单位及用品。

九、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。

十、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。病房冰箱不准放置私人物品。

十一、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。

十二、定期召开干休座谈会，听取病人意见，相互沟通交流，改进工作。

十三、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。

十四、病房厕所要干净、无味。

抢救工作制度

一、提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

二、各种急救药品和器材定量、定位放置，经常检查维修，使其处于备用状态。

三、护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前，护士应根据病情采取应急措施。

四、密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写《危重患者护理记录》，记录时间精确。

五、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复述一遍，两人核对后方可执行；保留安瓿，核对无误后弃去。抢救结束6小时内据实补写医嘱并签名。

六、特别护理患者需做辅助检查时，必须有医护人员陪同。

七、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。

八、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。

分级护理制度

分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医生以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理，并作出统一标记，在病人一览表和床头卡上显示。

一、特级护理

1、病情依据：

（1）病情严重，变化大，需随时观察及时进行抢救的病人；（2）各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等；

（3）各种严重创伤、严重烧伤、大出血、休克、五衰及气管切开的病人。

2、护理要求：

（1）入抢救室或监护室，设专人24小时护理。严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。（2）制定护理计划，设危重患者护理记录单，根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并作好记录，准确记录液体出入量，注意保水、电解质平衡。（3）认真细致地作好各项基础护理，严防并发症。

二、Ⅰ级护理

1、病情依据：（1）病重、病危；

（2）高热、昏迷、出血、五衰病人；

（3）瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿及早产婴儿或新生儿。

2、护理要求：

（1）严格卧床休息，生活上给予周密护理；（2）注意情绪变化，做好心理护理；

（3）严密观察病情变化，每15-30分钟巡视一次，定时测量体温、脉博、呼吸、血压。根据病情制定护理计划，做好护理记录。（4）加强基础护理，防止发生并发症。（5）加强营养，鼓励病人进食。

三、Ⅱ级护理

1、病情依据：

（1）病重期急性症状消失，大手术后病情稳定及骨牵引、卧石膏床等生活不能自理。（2）年老体弱或慢性病不宜过多活动者。（3）普通手术后或轻型先兆子痫。

2、护理要求：

（1）卧床休息，根据病人情况可在床上坐起或在床边轻度活动。

（2）注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每1-2小时巡视1次。（3）做好基础护理，协助翻身，加强口腔和皮肤的护理，防止并发症的发生。

四、Ш级护理

1、病情依据：

（1）慢性病、新入院等待检查和手术者。

（2）各种急性病及手术后处于恢复期或即将出院的病人。（3）能下床活动，生活可以自理者。

2、护理要求：

（1）每日测量体温、脉搏、呼吸两次，掌握病人病情、思想情况。（2）督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视两次。（3）进行卫生宣教。

护理交接班制度

一、各科应设昼夜值班人员，值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排，对患者进行护理工作。

二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告、护理病历及医嘱本。

三、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。

五、交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

六、护理病历应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，要连贯性，运用医学术语，如果进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。

七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班时护理病历要写清，口头要讲清，患者床头要看清，如交待不清不得下班。

八、交班内容：

1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。

2、医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。

3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。

5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

查 对 制 度

一、临床科室：

1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）。

2、除急救外，不得执行口头医嘱。执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，经医师核对后方可执行，事后督促医师及时补记医嘱。

3、医嘱要按时执行，并严格三查七对一注意，可疑医嘱问清后方可执行。三查：操作前、操作中、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。一注意：注意用药后的反应。

4、清点药品时和使用药品前，应检查质量、标签、失效期和批号，不符合要求不得使用。

5、给药前，注意询问有无过敏史。使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时要经过反复核对。静脉给药检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝。给多种药物时，注意配伍禁忌。

6、输血前，需经两人查对无误后，方可输入。输血中注意观察，保证安全。输血完毕，瓶（袋）内余血保留24小时后方可处理。

二、手术室

1、接手术病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及术前用药。

2、手术前查对姓名、性别、诊断、手术部位。

3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点纱布块、纱垫、纱（棉）球、器械、缝针或线轴数目；术毕，再清点复核一次。

4、凡手术留取的标本，应及时登记送检并查对科别、姓名、部位和标本名称。

5、用药与输血应按临床科室, 查对制度, 要求进行查对。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药, 品要经两人查对无误后方可使用。

护理查房制度

一、护理查房包括行政、业务、教学查房。

1、护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度执行情况，专科护理质量、重患护理、护理文书等情况。

2、业务查房（包括教学查房）：护理部组织，适时选择典型病例，科室做好准备，查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况等，讨论重症护理或护理问题较多的病例。

二、护理部主任每月查房两次（行政、业务查房各一次）；护士长每月行政、业务查房各二次，并有记录。

患者健康教育制度

一、入院教育：

1、知道自己有哪些权利义务。

2、知道自己的分管医生和护士。

3、熟悉病区的生活环境：床头呼叫器的使用。

4、了解医院规章制度：告知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等，住院期间不擅自离院，未经主管医生允许不得擅自使用自购药。

5、掌握标本留取、常规检查要点。

6、学会用教育资料，掌握用药常识。

二、住院教育：

1、常规住院教育：（1）您和家人是否可以参与教育活动。（2）诊疗活动的一般常识，学会反应病情、掌握检查的配合要点。（3）了解疾病的一般常识。（4）心理卫生教育。（5）介绍住院费用的查询。

2、特殊检查治疗前的教育：（1）非介入检查治疗前的教育。（2）介入性检查：告知检查前后的饮食及检查时配合要点。

3、手术前后教育；术前教育：（1）了解术前签字意义、（2）了解术前准备内容：身体方面、心理方面。术后教育：（1）术后环境介绍。（2）配合治疗、能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲解患方对伤口、引流管的自我保护、情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。（3）早期康复、功能锻炼。

三、出院教育：

1、出院后如何用药。

2、如何活动和休息。

3、如何加强营养。

4、学会自我保健和自我照顾、合理饮食、定时休息、适当运动、按时用药、适应社会、保持愉快。

5、按时复查。

护理会诊制度

一、对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，请先向护理部提出申请。

二、填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按照要求填好，经护士长签字，打电话通知护理部质控组。

三、护理部负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。

四、会诊地点常规设在申请科室。

五、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。

六、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。

七、所填护理会诊单由护理部留档。

消毒隔离管理制度

一、护理人员上班时衣帽整洁，不许穿工作服到院外。

二、护理、治疗前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡。

三、无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳要定期灭菌与更换消毒液，注射时做到一人一针一管一用一消毒一洗手。

四、病房定期通风换气，定期空气消毒，地面湿擦，床、床头桌、椅每日湿擦，抹布应专用，用后消毒。

五、被褥定期更换，脏被褥应放固定处，不随地乱丢，不在病房清点。

六、各种器械用具，使用后均需消毒，药杯、餐具必须消毒后使用，便器应每次用后清洗消毒。

七、脏器移植的手术病人和有强烈传染性的病人，应安置在单独病室，病室应事先消毒。

八、对出院病人，必须做好终末消毒。床、桌、椅等应用消毒液擦拭，床垫、被褥洗晒消毒。

九、传染病人按常规隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品不许带出病房，也不得给他使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

十、传染病房按病情分区隔离，工作人员进出污染区要穿隔离衣，接触不同病种时更换隔离衣并洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。

十一、住院传染病人应在指定范围活动，不得互患病房和外出，到其他科诊疗时，要做好消毒隔离工作。出院、转院及死亡后应进行终末消毒。

十二、对受厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格消毒，被接触过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料应焚烧。

十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不准带入室内。

十四、治疗室与换药室应每天通风换气，地面、桌椅用消毒液擦洗，每天用紫外线对空气消毒或用消毒剂喷雾消毒，每周彻底大扫除1次，每月作细菌培养1次。

十五、定期检查无菌物品是否过期，用过物品与未用过物品应严格隔开，并需有明显的标记。

十六、治疗室抹布、拖把等用具应专用。

十七、换药车上的用物要定期更换和灭菌，换药用具应消毒处理，然后再进行清洗消毒。

护理安全管理制度与监控措施

一、管理制度：

1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。

3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。

5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管，加锁、帐物相符。

6、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。

7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。

8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

9、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修。

10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。

二、监控措施：

（一）氧气管理：用氧管理：

1、用氧过程中严格遵守操作规程。

2、告知患者及家属勿在室内抽烟，氧气管道周围禁烟火和易燃品。

3、定期检查氧气接口，发现漏气及时维修。

4、中心吸氧设施有“四防”标志（防热、防油、防火、防震），并系有安全带，氧气筒内的氧气不可用尽。

（二）对危重患者及小儿防止发生意外措施：

1、防坠床。小儿要使用有床档的小儿床；昏迷及烦燥患者有专人守护，必要时加床档。

2、防烫伤。需要热敷的患者，护士要及时巡视，严格交接班；给婴幼儿、老人、昏迷、肢体瘫痪麻痹患者用热水袋时，温度50℃以内，热水袋不可直接接触病员的皮肤。

（三）制度落实：

1、执行分级护理，进行健康教育，术后及长期卧床初起活动者，有人扶持，动作要轻慢，以防因体位变化，引起虚脱。

2、严格遵守操作规程，做好“三查七对”，按时巡视病房，发现不良反应及时处理。

3、对急危重症患者，做好各项基础护理。（1）昏迷患者专人护理，床旁备好压舌板、开口器、舌钳、纱布、吸痰器等，及时清理口腔分泌物。（2）做好皮肤护理，定时翻身、拍背、按摩、防止褥疮的发生。（3）烦躁患者给约束带固定，注意松紧适度，观察肢体血运、温度、颜色等变化。（4）严格执行差错事故登记报告制度，发现隐患及时讨论处理并上报。

4、消防措施：对全员进行消防知识培训，掌握灭火器的操作规程，灭火器及消防栓保持性能良好，钥匙定位放置。

护理差错、事故报告制度

一、各科室建立事故、差错登记本，由当事人及时登记发生事故差错的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。

二、发生事故差错时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故差错造成的不良后果。并指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作。

三、发生事故差错时，责任者要立即向护士长报告。护士长在24小时内口头或电话报告护理部，重大事故要立即报告护理部、科主任。事故差错责任者，应在三天内提交书面检查材料。

四、发生事故差错的有关记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。

五、事故差错发生后，按性质、情节轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

六、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻重给予处分。

七、为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收当事人参加，允许个人发表意见；决定处分时，领导应进行思想教育，以达到帮助目的。

八、护理部定期组织护士长分析事故差错发生的原因，并提出防范措施

第三篇：新增制度

新增制度 护理工作会议制度（修订）

一、护理部例会制度

由护理部主任主持，参加人员为护理部的全体人员，每周一次。主要内容:汇报及总结上周工作任务完成情况，布置本周工作任务；传达医院会议或工作的要求。护理部主任提出工作重点和任务要求。

二、科护士长例会制度

科护士长例会每月一次，由科护士长主持，所管辖片区护士长参加。对本月护理质控检查情况进行反馈、分析、并提出整改措施，促进护理质量的持续改进。科护士长提出下步的工作要求。

三、护士长例会制度

全院护士长例会:由护理部主任主持，分管护理副院长出席，各科临床科室护士长参加，每月一次。主要内容:传达上级指示，总结护理工作，布置工作计划；分析讲评护理质量，护理缺陷分析和疑难护理问题讨论；介绍护理管理经验，交流护理管理信息。

四、护士大会

全院护士大会:由护理部主任主持，每年1—2次，院长或分管院长出席，全院护士参加。主要内容:总结半年或工作，部署工作计划、任务及目标，表彰先进集体和个人等。

五、科室护理例会

由科室护士长主持，科室全体护士参加。主要内容:传达护理部或大科的工作计划和要求；总结护理工作，分析讲评护理质量；护理安全教育，护理缺陷分析和疑难护理问题讨论等。临床护士工作制度（修订）

一、按照护理程序开展护理工作

护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

二、护士实施的护理工作包括:

1、密切观察患者的生命体征和病情变化。

2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应。

3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。

4、提供护理相关的健康指导。

三、开展责任制整体护理

根据整体护理责任制的要求，落实护士管床责任制、小组责任制和护士床边工作制，具体要求是:

1、每一个注册护士都是责任护士。

2、所有的责任护士都分管一定数量的床位或患者。

3、责任护士应该有独立完成工作的能力。管床责任护士当班期间，对同一患者所有治疗、护理、记录等由其一人独立完成或在上级责任护士指导下完成。护士长可根据每个护士的能力进行调配人力，责任护士既要对自己的执业行为责任、也要对分管的患者在住院期间与护理工作有关的全部事务负责。

4、每个责任护士每班(日班)分管病人数不超过8人。

5、护士长每天进行护士人力调配要考虑到最优化组合效应，能力互补，经验互补，关系融洽，配合默契。

6、每位责任护士保证本班所管患者“医嘱”及全部护理需求能得到及时完成。

7、适时、真实、准确、动态地完成护理记录。

8、要做到全面、完整、连续的交班。

四、护士站前移，护士床边工作

护士站前移，实行护士在病房及患者身边工作的临床护士工作模式。

五、科室实行临床护理工作三级质控管理，对护理工作过程进行 动态的质控。临床护理工作三级质控组织是由低层级责任护士、高层级责任护士和护士长主持的质控网络，通过三级质控实现质理层层把关，确保护理安全。

3护士层级培训制度（修订）

一、根据不同护理人员的岗位、工作年限、学历、职称、个人能力和临床经验等因素，对护理人员的层级分为N0、N1、N2、N3、N4五个层次，确定不同层级范围及不同层级的分级标准。

二、护理部、各科室根据不同层级对护理人员的能力要求制定培训计划，并组织实施。

三、明确不同层级护理人员的能力要求重点和晋级条件，护理部拟定各层级的考评标准，并依照各层级的考核条件和标准对护理人员进行考评，考评合格后方能由低层级晋升至更高层级，护理部、科室建立护理人员的层级档案。

四、鼓励护理人员采用多形式、多渠道的学习，不断提升自身能力。探视、陪伴制度（修订）

一、患者应按医院规定的时间探视，非探视时间不得进入病区。传染病人一般不得探视和陪护。

二、探视危重病人，可持病危通知单随时探视。如病情不宜探视，医护人员应做好解释工作。

三、陪护由医师决定，当班护士配合做好解释工作。陪护人员外出时，应取得值班护士同意，方可离开。

四、查房、诊疗时间，陪护人员应主动离开病房，如需了解病情，待查房或诊疗结束后再向医护人员了解。

五、探视和陪护人员必须遵守医院的各项规章制度，听从医护人员的指导，不得颤自翻阅病历和其他医疗护理记录，不在病人面前谈论有碍病人健康和治疗的事宜，不可请外院医师诊治或自行用药，不得颤自将病人带出医院，不得坐、卧病床。

六、探视或陪护人员要保持病区整洁、安静，要爱护公物，节约用水电，如损害公物，须按规定赔偿。

七、病人请按时休息，在查房、治疗时间请留在病房。

八、儿童不宜进入病房。病人饮食管理制度（修订）

一、病人的饮食种类由医生根据病情决定。医生开医嘱或更改医嘱后，护士应及时挂好饮食标志，特殊饮食通知营养室。

二、开饭前停止一般治疗，保持病室清洁、整齐、空气新鲜，以增进病人食欲。

三、开饭时工作人员应洗手、戴口罩，保持衣帽整洁，并严格执行查对制度。

四、注意冬季的饭食保暖，责任护士和配膳人员一同将饭菜及时送到病人床旁，协助卧床病人进食。

五、传染病人餐具最好各自固定。治疗饮食病人亲属送来的食物责任护士要经常检查合格后方可食用。

六、责任护士观察病人饮食情况，鼓励病人进食，以增加营养。随时征求病人意见，及时和营养室取得联系，改进工作。

七、向病人说明治疗饮食的目的，对禁忌或限制的食品要劝阻食用。

八、凡禁食病人，应在饮食牌和床头或床尾设有醒目标志并告诉病人禁食的原因和时间。工休座谈会制度

一、工休座谈会是医护人员与住院病人和家属面对面谈话、交流的重要活动。

二、工休座谈会应由各病区科主任或护士长主持，每月召开一次，病区可走动的病人或家属叁加。

三、工休座谈会主要内容：听取病人和家属对医护人员工作作风、服务态度、服务质量、医院管理、环境卫生、饮食供应等方面的意见和建议；学习医院有关规定、制度、陪护探视制度、病房卫生要求及保健知识等。

四、各病区要设专用记录本，每次工休座谈会的时间、地点、叁加人员、具体内容，特别是病人和家属反映的问题，必须由专人做好记录，负责落实。

五、对于病人和家属的合理意见和建议，所在病区要虚心接受，如有困难不能自行解决的，要及时反馈给有关部门，采取有效措施，加以解决。

六、工休座谈会制度纳入每月护理质控检查内容，由护理部组织人员定期检查，纳入科室的绩效考核。

第四篇：新增内容题库

 单选题

1.贷款管理的“效益性、安全性、流动性”三原则中，依法管贷主要体现了：A、安全性B、效益型 C、流动性D、三项原则均有体现

2.依法管贷应当遵循的原则包括：全面依法管贷原则、细致依法管贷原则、A、大额贷款才需要依法管贷 B、资产部专人依法管贷C、只需要注重贷后管理

D、慎重依法管贷原则

3.依法管贷应当遵循的原则包括：全面依法管贷原则、慎重依法管贷原则、A、大额贷款才需要依法管贷 B、资产部专人依法管贷C、只需要注重贷后管理

D、细致依法管贷原则

4.依法管贷应当遵循的原则包括：细致依法管贷原则、慎重依法管贷原则、A、大额贷款才需要依法管贷 B、资产部专人依法管贷C、只需要注重贷后管理

D、全面依法管贷原则

5.在依法管贷过程中，如果发现某一问题尚没有明确的法律法规规定，那么我们应该：A、根据额度大小决定是否操作

B、一律不予操作

C、一定要十分慎重，尽量按风险小的方式进行操作

D、根据带来的效益决定是否操作

6.根据刑法186发放担保贷款的条件优于其他借款人同类贷款的条件，或向关系人以外的其他人发放贷款，造成损失的，最高可以处5年以上有期徒刑，并处20万元以下罚金。

A、向关系人发放信用贷款

B、发放贷款收取回扣

C、办理贷款速度慢

D、受10人以上投诉

7.根据刑法186条规定，银行或其他金融机构工作人员违反法律、行政法规规定，向关系

人发放信用贷款或者A，或向关系人以外的其他人发放贷款，造成损失的，最高可以处5年以上有期徒刑，并处20万元以下罚金。

A、发放担保贷款的条件优于其他借款人同类贷款的条件

B、发放贷款收取回扣

C、办理贷款速度慢

D、受10人以上投诉

8.以下哪个单位有权决定停息、减息、缓息和免息？A、市政府

B、省政府

C、国务院

D、联合国

9.保证方式未约定的，保证人如何承担保证责任？A、连带保证责任

B、一般保证责任

C、部分保证责任

D、共同保证责任

 多选题

1.贷款行为应当遵循哪些基本准则：

2.3.4.5.6.7.8.9.A、借款人与贷款人的借款活动应当遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则 B、贷款人开展贷款业务，应当遵循公平竞争、密切协作的原则 C、贷款的发放与使用应当遵循效益型、安全性和流动性的原则 D、贷款的发放和使用应当符合国家的法律、行政法规 贷款按经营方式分类可以分为以下哪三种：A、自营贷款 B、委托贷款 C、特定贷款 D、信用贷款 贷款按照贷款方式分类可以分为以下哪三种：A、信用贷款 B、担保贷款 C、票据贴现 D、签发承兑 借款人有下列情形之一的，不得对其发放贷款：A、生产经营或投资国家明文禁止的产品或项目 B、建设项目应报有关部门批准而未取得批准文件的 C、生产经营或投资项目未取得环境保护部门许可 D、在实行承包、租赁、联营、合并、合作、分立、产权有偿转让、股份制改造等体质变更过程中，未清偿原有贷款债务、落实原有贷款债务或提供相应担保的。借款人法律审查包括哪些方面的内容：A、借款合同的主体是否具有合法资格 B、借款合同的内容是否合法 C、当事人的意思表示是否真实 D、合同的订立是否符合法定程序 合法的借款人主体包括以下：A、自然人 B、法人 C、其他经济组织 D、政府机关 自然人民事行为能力包括以下几种：A、完全民事行为能力 B、限制民事行为能力 C、无民事行为能力 D、精神状况异常 审查自然人主体资格需要注意以下事项：A、借款人年满18周岁并且精神完全正常 B、借款人的职业、婚姻状况 C、借款人的收入、信用能力和既往还款情况 D、借款人是否属于本行政区域 法人应当具备以下条件：A、依法成立

B、有必要的财产或经费

C、有自己的名称、组织机构和场所。

10.11.12.13.14.15.16.17.D、能够独立承担民事责任 添加法人代表为保证人具备的好处有：A、探明法定代表人对还款能力的信心 B、增强法定代表人的还款意愿 C、借款逾期不还时，可以追偿到法定代表人个人的财产 D、没有任何好处，只有麻烦 审查企业法人主体资格包括以下反面的内容：A、已在我行开立基本账户或者一般存款账户 B、有按期还本付息的能力，原应付贷款利息和到期贷款已清偿；没有清偿的，已经做了农信社认可的还款计划。C、经过工商部门的年检。D、对外股本权益性投资不超过相关规定的限度。设立有限责任公司应具备的条件有：A、股东符合法定人数 B、股东出资达到法定资本最低限额 C、股东共同制定公司章程 D、有公司名称，建立符合有限责任公司要求的组织机构 E、有公司住所 借款用途审查包括以下方面的内容：A、审查借款用途是否违反法律的禁止性规定 B、审查借款用途是否符合法律的强制性规定 C、审查借款用途是否符合贷款的其它规定 D、审查借款人是否已婚 担保合同无效，担保人应当如何承担责任？A、主合同有效担保合同无效，债权人无过错的，担保人与债务人对主合同债权人的经济损失，承担连带赔偿责任。B、债权人、担保人有过错的，担保人承担民事责任的部分，不应超过债务人不能清偿部分的1/2。C、主合同无效而导致担保合同无效，担保人无过错的，担保人不承担民事责任。D、主合同无效而导致担保合同无效，担保人有过错的，担保人承担民事责任的部分，不应超过债务人不能清偿部分的1/3。最高额保证主要有以下哪些特点：A、最高额保证所担保的债券是未来的、不确定的。B、最高额保证被担保的主合同的数量是不确定的。C、最高额保证所担保的债权额是在一定期间发生的，并且在约定的最高限额之内。D、最高额保证的保证人享有单方终止保证合同的权力。保证合同应包括哪些内容：A、被保证的主债权种类、数额 B、债务人履行债务的期限 C、保证的方式 D、保证担保的范围 E、保证的期间 F、双方认为需要约定的其他事项 按照可以抵押的财产类别分类，抵押可以分为哪几种类型：

A、动产抵押

B、不动产抵押

C、权利抵押

D、最高额抵押

18.法定抵押登记的范围包括：A、主债权及利息

B、违约金

C、损害赔偿金

D、实现抵押权的费用

E、抵押合同另有约定的，按照约定办理

19.抵押权人实现抵押权包括以下方式：A、协议以抵押物折价

B、协议拍卖

C、协议变卖

D、向人民法院提起诉讼

20.按照《城市房地产抵押管理办法》，以下房地产不得抵押：A、权属有争议的B、用于公共福利事业的C、已依法公告列入拆迁范围的D、被依法查封、扣押、监管或者以其它形式限制的E、其它依法不得抵押的

1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.判断题 商业银行可以不经批准开展本外币贷款业务。政府机关可以作为借款人。政府机关不可以作为借款人。商业银行开展外币贷款业务需要经过中国人民银行的批准。按照自然人民事行为能力的概念，16岁以上的自然人就具备借款资格。有限责任公司股东的出资可以用实物、知识产权、土地使用权作价出资。有限责任公司股东的出资必须用现金出资。实施“以贷还贷”时，借款合同中写明借款用途是借新还旧或者以贷还贷的，借款合同有效。对 实施“以贷还贷”时，借款合同中写明借款用途是虚构借款用途的，借款合同可能被法院认定无效。对 以贷还贷的借款，除保证人知道或应当知道外，保证人不承担担保责任。但新贷与旧贷是同一保证人的，保证行为仍然有效。对 以贷还贷的借款，为促进贷款清收，可以虚构贷款用途后，另行寻找资质较好的保证人进行担保，不必告知保证人贷款实际是用来借新还旧的。错 金融机构在发放贷款时，除了审查借款人的资格、条件、经营状况外，还要对企业的法人代表和主要管理者的个人品质加强审查。对 金融机构在发放贷款时，加强审查借款人的资格、条件、经营状况就可以了，不需要关心企业的法人代表和主要管理者的个人品质。错 对家族式的集团或公司的贷款必须从严控制。对法人代表持有外国护照或者企业在国外有分支机构的，要密切关注其资金往来。

16.非独立法人的分公司可以为母公司提供担保。

17.非独立法人的分公司提供的担保无效。18.主合同有效担保合同无效，债权人无过错的，担保人与债务人对主合同债权人的经济损失，承担连带赔偿责任。对

19.债权人、担保人有过错的，担保人承担民事责任的部分，不应超过债务人不能清偿部分的1/2。对

20.21.主合同无效而导致担保合同无效，担保人有过错的，担保人承担民事责任的部分，不应

超过债务人不能清偿部分的1/3。对

22.保证方式未约定的，保证人承担连带保证责任。

23.24.25.26.27.除国务院批准外，国家机关不得作为借款的保证人。28.国家机关可以随意作为借款的保证人。29.以公司资产为本公司股东或者其他个人债务提供担保的，担保合同无效。30.公司为公司股东或者实际控制人提供担保的，必须经股东会或者股东大会决议。31.在保证期间内，债权人未对债务人提起诉讼或者申请仲裁的，保证人免除保证责任。

32.抵押人所担保的债权不得超过其抵押物的价值。

33.以依法取得的国有土地上的房屋抵押的，该房屋占用范围内的国有土地使用权同时抵押。对

34.以公益为目的的事业单位的公益设施不得抵押。35.以公益为目的的事业单位的公益设施可以抵押。36.订立抵押合同时，抵押权人和抵押人在合同中可以约定在债务履行期届满抵押权人未受

清偿时，抵押物的所有权转移为债权人所有。错

37.订立抵押合同时，抵押权人和抵押人在合同中不得约定在债务履行期届满抵押权人未受

清偿时，抵押物的所有权转移为债权人所有。对

38.以需要进行抵押登记的财产进行抵押的，抵押合同自登记之日起生效。39.以自愿进行抵押登记的财产进行抵押的，抵押合同自签订之日起生效。40.企业动产抵押物的登记机关是工商行政管理部门。41.抵押人将已出租的财产抵押的，原租赁合同继续有效。

42.以房产抵押的，信贷人员要高度关注房产的出租情况。

43.以未结清建设工程款的房产抵押的，要高度警惕其中风险，因为拖欠建设工程款的优先

受偿权要优先于抵押的优先受偿权。对

第五篇：3护理核心制度内容

第三节

护理核心制度

一、交接班制度

交接班制度是保证临床医疗、护理工作连续正常运行的一项重要措施，护理人员必须认真地贯彻执行，以保证各项治疗护理工作准确、及时地进行。

交接班一般采用的方法：集体交接班，口头、床边交接班及书面交班。

晨会集体交班制度

1.交班时间：15～20分钟。

2.夜班护士报告病房24小时动态，重点为新入院、危重、手术和特殊情况病人的床号、姓名、诊断、病情变化、治疗、护理和特殊检查要点等。要求简明扼要，重点突出，用普通话背诵交班。

3.护士长简单小结前一天工作，布置当天工作。口头、床边交接班制度

1.各班均应进行床边交接班，重点是新入院、危重抢救、手术前后、特殊检查及治疗的病人。

2.交接班时深入病房查看，做到病情、治疗、护理“三清”，如：病人用药情况，外出病人去向，病人皮肤有否破损、压痕，病人的输液、各种引流管是否通畅，穿刺局部有无外渗，病室是否清洁、整齐等。

3.交接班时间发现问题由交班者负责，并采取相应措施，做好记录；接班后如果交接不清发生问题由接班者负责。书面交班制度

1.值班护士认真书写《护士交班本》及护理记录，要求内容简明扼要，重点突出，运用医学术语。

2.进修护士或实习护士书写《护士交班本》及护理记录，由带教护士或护士长认真修改后签名。

二、分级护理制度

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

1.确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，根据患者的情况变化进行动态调整。2.临床护士根据患者的护理级别和医师指定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。

3.护士实施的护理工作，包括：

（1）密切观察患者的生命体征和病情变化；

（2）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反映应；（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（4）提供康复和健康指导。4.分级护理原则

（1）特级护理

1）具备以下情况的患者，可以确定为特级护理： ① 病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者； ② 重症监护患者；

③ 各种复杂或者大手术后的患者； ④ 严重外伤和大面积烧伤的患者；

⑤ 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； ⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2）护理包括以下要点：

① 严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压； ② 根据医嘱，正确实施治疗、用药；

③ 准确测量24小时出入量；

④ 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施； ⑤ 保持患者的舒适和功能体位； ⑥ 实施床旁交接班。（2）一级护理

1）具备以下情况的患者，可以确定为一级护理： ① 病情趋向稳定的重症患者；

② 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③ 生活完全不能自理的患者；

④ 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2）护理包括以下要点： ① 每小时巡视患者，观察患者病情变化；

② 根据患者病情，每日测量患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、用药；

④ 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等等护理措施，实施安全措施； ⑤ 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。（3）二级护理

1）具备以下情况的患者，可以确定为二级护理: ① 病情稳定，仍需卧床的患者； ② 生活部分自理的患者;③ 行动不便的老年患者。2）护理包括以下要点：

① 每2～3小时巡视患者，观察患者病情变化；

② 根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、用药；

④ 根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施； ⑤ 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。（4）三级护理

1）具备以下情况的患者，可以确定为三级护理： ① 生活完全自理、病情稳定的患者； ② 生活完全自理、处于康复期的患者。2）护理包括以下要点：

① 每3～4小时巡视患者，观察患者病情变化；

② 根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、用药 ；

④ 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

三、医嘱制度 1.医嘱要求层次分明，内容清楚。

2.护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵两遍，经医师查对无误后执行。

3.护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。4.凡需下一班执行的临时医嘱，要书面交班。

5.遇抢救危重病人的紧急情况下，护士在医师到场以前可针对病情临时给予必要处理，做好记录并及时向医师报告。

四、口头医嘱制度

1.在非抢救情况下，一律不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

2.危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复两遍，经医生确认后方可执行。

3.在执行口头医嘱给药时，经下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。

4.抢救结束督促医生及时补记所下达的口头医嘱。

5.在接获电话重要检验结果时，接听护士需对检验结果进行复述，确认无误后方能记录。

6.对擅自执行口头医嘱的行为视为违规，一经发现将给予处理。

五、查对制度

(一)医嘱查对制度

1.查对医嘱是否符合书写规范，确认无误后方可执行。

2.医嘱做到班班查对。处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须查对医嘱一次，并有记录。护士长每周参加查对医嘱1-2次。3.对有疑问的医嘱，查清后方可执行。（二)服药、注射、输液查对制度

1.服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2.备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。3.备药后必须经第二人核对方可执行。配药时应注意配伍禁忌。

4.凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。

5.各类皮试阴性在临时医嘱上用蓝色“-”表示，并在输液单上注明皮试阴性，如皮试阳性，临时医嘱上写何药物用“红色”表示，并在住院病历上写清何种药物阳性。

6.发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后方可执行。(三)输血查对制度

1.交叉配血时必须核对床号、姓名、住院号，抽血时每次一人，二人核对并双签名。2.查对血型检验报告单的病人姓名、床号、住院号、血型。输血种类，数量单位，血袋条码号，血袋外观是否符合要求，配血单信息是否完整准确。3.查对供血者与受血者的交叉配血结果。

4.查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。

5.查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、输血种类，数量单位、血袋条码号、血袋外观是否符合要求、配血单信息是否完整准确。

6.输血前输血时及输血过程必须二人核对无误后方可输入，并由二人在输血记录单上签全名。

六、患者身份识别制度

1.护士在进行护理操作时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用二种（床头牌和手腕带）患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据。

2.在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用手腕带标识，写清病人姓名、病区、住院号、血型，并与手术室护士核对。

3.昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用手腕带作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，并在全院各病房、ICU、急诊室实施，并按要求做好记录。

4.护士在给病人使用手腕带标识时，实行双核对。

在护理活动中,必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规,遵守护理服务职业道德。

1.各病区有防范处理不良事件的预案。2.各病区应及时、据实登记不良事件。

3.发生护理不良事件后, 立即启动相关事件的应急预案。要及时评估事件。

七、护理不良事件主动报告制度 4.发生护理不良事件后如实上报，并积极采取挽救和抢救措施,尽量减少或消除不良后果。

5.发生护理不良事件后，有关的标本、化验结果及相关药品和物品、器械均应妥善保管,保护好现场，不得擅自销毁和破坏，并及时记录。

6.发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、病区护士长和科主任，病区护士长24小时报护理部,并交书面报表。

7.发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应做认真的分析,确定根本原因，及时制定改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定时对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。8.发生不良事件的病区或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。

八、“危急值”报告制度

1.临床科室医务人员接到有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍。2.结束后，立即记录报告时间、检查结果、报告者。

3.护士在口头或电话接获“危急值”时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。4.医师按获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，及时处理。

九、护理会诊制度

1.对于本科出现的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊时，请先向科护士长提出申请。

2.护士长在OA护理工作流中提交护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。科护士长结合患者病情及会诊要求安排科室专科护士或专科小组成员会诊。

3.会诊地点常规设在申请科室。

4.护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊记录单上，并通过OA返回至提交科室护士长。

5.参加护理会诊的人员为专科护士或专科小组成员。所填护理会诊单由护理部留档。

十、护理查房制度 护理部二级查房制度

护理部实行二级查房制度，即护理部主任、护士长二级查房。1．护理部主任查房

（1）以疑难、危重病人为目的的护理查房，不定期进行；（2）以检查工作为主的行政查房，每季度1次；

（3）以培养年轻护士为目的的临床查房，结合实际情况而定；（4）新业务、新技术的指导查房，根据开展情况而定。2．护士长查房

执行护士长5次查房制度，并有详细记录。

第1次（晨会交班前15分钟）查房内容：大手术、急危重病人护理，护理记录书写，标本收集，清洁卫生，夜班工作完成情况。

第2次（9:00-10:00）查房内容：晨间护理，各种治疗及护理技术操作，病房环境。第3次（11:00-12:00）查房内容：执行、查对医嘱，护理记录书写，消毒隔离，病人饮食护理。

第4次（14:00-15:00）查房内容：连班工作，体温单书写。

第5次（16:00-17:30）查房内容：大手术及危重病人护理、治疗落实情况，次日晨术前准备工作，备好仪器、设备、药品、物品，病房环境等。了解全科室病人基本情况，与病人沟通、交流、征求建议、意见。告知夜班护士工作重点。3.护士长夜查房制度

（1）安排全院护士长轮流参加每周夜查房二次。

（2）夜查房护士长按护理部安排的查房时间、地点和内容进行督导及检查。（3）查房内容：危重、新入院、特护病人的护理，护理技术操作，护理文件书写，护理缺陷、事故，消毒隔离制度执行情况，护理人员夜间岗位责任制落实情况及护士文明礼貌上岗状况，夜间治疗准备及操作规程。

（4）夜查房护士长必须履行夜查房护士长职责，督促夜间护理工作的落实，以保证夜间的护理质量。

（5）协助相关人员处理夜间突发事件、抢救、科室之间的协调工作。

（6）夜间发生的特殊事件及时与科护士长及护理部主任联系，以便更好地解决问题。（7）次日向护理部口头交班，并书写查房记录。

4.节假日护理查房制度（1）参加节假日查房人员为护理部主任、护士长。

（2）查房人员根据护理部安排的查房时间、地点和内容进行督导及检查。（3）协助院领导组织并参加突发事件的处理及节假日院内抢救工作。

（4）检查节假日期间病区的秩序与安全，护士着装仪表、服务态度及晨晚间护理、生活护理、危重病人护理等工作完成情况。

（5）检查节假日期间护理人员岗位责任制、各项规章制度及操作规程的执行情况。（6）解决科室的疑难问题，有权协调科室之间的关系。

（7）对发生的特殊事件及时与护理部主任联系，并积极协助处理，在节假日后的第一个工作日向护理部主任作详细汇报。

5.护理教学查房制度

（1）教学管理体系：护理部副主任—管教学护士长—带教老师

（2）建立临床教学评估表，对带教老师、实习学生教学计划的完成情况进行反馈评估。（3）现场查房与临床带教相结合；以病区为单位，由带教老师负责，对基础、专科操作及有关理论进行联系实际的现场指导。

（4）随机查房与教学计划落实相结合：由教学护士长随机考核病区教学计划完成情况，护理部每学期对学生考评1次。

（5）每学年对各专科进行专科教学查房不少于1次，采取以学生为主，理论联系实际，老师指导方式进行。

十一、护理病例讨论制度

1.护理病例讨论的范围包括疑难、重大抢救、特殊、罕见及死亡等病例。

2.由护理部或科室采取定期或不定期的形式举行，参加人员由全科人员或几个相关科室人员组成。

3.疑难病例、危重抢救病例由护理部或病人所在病区及时组织讨论；护士长及责任护士应参与科室重大、疑难、新开展的手术术前讨论及死亡病例讨论。

4.讨论前应明确目的，提出护理方案，及时解决问题；总结护理经验，提高技术水平。5.讨论情况应详细做好记录，以便随时查阅。

十二、输血安全管理制度

输血是抢救危重病人的一项重要治疗措施，而输血不当将产生严重的不良后果甚至危及病人的生命。因此，做好输血的安全管理，才能保证病人安全输血。1.输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话并签订输血治疗同意是。2.严格执行输血查对制度。

3.血液取回后在室温下放置20-30分钟，不宜放置时间过久。4.对于第一次输血的病人，应告知其血型。

5.输血中要严密观察病人的生命体征，注意有无输血反应。如发现不良反应立即停止输血，报告医生并及时配合处理，做好抢救准备，同时查明发生输血反应的原因，将原袋余血妥善保管24小时以便备查。

6.输血时要遵循先慢后快的原则，一袋血需在4小时内输完，防止时间过长而发生血液变质。

7.输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应的处理。

8.输血完毕，护士还应将与输血有关的化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书放入病历做永久保存。同时详细记录输血的时间、种类、量、血型、血袋号以及有无输血反应等。