组织标本收集取材固定[最终定稿]

第一篇：组织标本收集取材固定

组织标本收集取材固定

一、标本收集和查验程序

对于所有送检的标本，必须认真执行查验程序，方能进入下一程序，其主要程序是：

1.收集标本时：要仔细查对申请单上的姓名与标本上的姓名，序号是否一致；标本的件数与申请单是否相符；标本是否用固定液固定过。

2.标本经上述验收后，进行编号登记，以防错乱。编号按年份和流水号两种方法，如果为了今后的查找较为方便，按年份编号为较好。二.、活检组织取材

在外科送检的诸多材料中，对于每一例病例的材料，大小都不一样，但对于较大的标本，不可能都对其进行制作切片，因此，选择适合于病理技术制作，适合于病理诊断且有利于回顾性研究等各方面的材料，是病理活检的关键，通常把这过程称为取材。

（一）取材时必须注意以下问题：

①取出所有送检的标本，量其大小，称其重量，描写其色泽，质地，形状和肉眼所见表面情况。当标本切开后，应详细描写其切面的颜色，硬度，病变部位等，必要时绘图说明。②对于细小标本如肺支气管穿刺物标本胃肠镜活检标本[1]等，应将其染上伊红颜色后，用擦镜纸或特别脱水袋将其包上或装上，以防漏出脱水盒的小孔。

③对于有传染性的标本，让标本彻底固定后再取材。如结核瘤标本等。

④对于罕见特殊的标本，应小心保存好，在不影响诊断的情况下，尽量保存好大体标本。以利于教学标本，陈列标本的收集。

⑤边取材边固定，组织标本较多的单位，取材经常要花上几个小时，如果从下午2：30开始取材，至5：30完成，那么先取的材料就可以多固定几个小时，如此可以防止固定时间不足，同时也可防止组织发生自溶。

⑥对于骨髓穿刺的组织，可先用10%硝酸浸泡30分钟左右，然后再与其它组织进行处理。⑦骨组织和钙化组织，应彻底脱钙后，方能进行制作。具体用大头针能顺利扎入骨组织则可。⑧活检组织取材，不能太厚，以不超过2mm为宜。以防脱水不彻底，不利于制片。

⑨每取完一例标本后，所有的工具如刀，剪，盘镊，切板等，必须用水冲洗干净，以免污染，混淆于其它病例。

⑩组织取完即刻放入打印好号码的盒内，放入固定液中固定。

（二）各种器官及其肿瘤取材的方法

1、乳腺 纤维腺瘤

肉眼观察其形状、体积、包膜是否完整，切面是否均匀，有无坏死，取材：肿瘤连包膜1～3块（即周边组织1块，包膜与周边组织1块，如果肿瘤不大，上述几种即周边包膜和肿瘤可取1块）。乳腺癌

体积，皮肤颜色，有无水肿或变硬，肿大淋巴结，数量，组别，硬度，及切面情况。沿乳腺的最长径经过乳头切开，观察肿瘤的面积，颜色，硬度及浸润情况等。取材：乳头及其下组织，肿瘤及肿瘤交界处，肿瘤下胸肌，全部淋巴结（注明组别），根据各种病变的情况，确定取材的块数，如切缘、包膜、肿瘤等均应取到各组淋巴结分别全部切材。

2、食管癌

切除的食管长度及周径，管壁有无水肿或粘连，肿大淋巴结的位置，大小，硬度及数目。沿肿瘤对侧纵形切开，肿瘤大小及形状。取材：肿瘤上下交界处各取一块。或沿长轴通过肿瘤全径取出大切片或分成数段，全部淋巴结，分别切块包埋。

3、胃溃疡及胃癌

全胃或部分切除，大弯及小弯长度，肿大淋巴结的部位、大小，硬度及数目，病变处相应浆膜面有何变化。一般沿大弯剪开，观察病变大小，深度，边缘及周围变化，如为癌瘤，属何种类型，与大小切端的距离。取材：病变及与其交界处胃壁全层的胃组织（尽量侧重于小弯，并注意沿长轴切取组织块），上下切端组织，肿大的淋巴结（注明组别）

4、阑尾 一般于近、中、远三段各取一组织块，远端一块尽量靠近尖端，以免遗漏尖癌。已被剖开者，沿纵轴取组织块，如检查时不能发现病变所在，需多做断面，以寻觅病变部位和取组织块。

5、肠癌

切除肠管的长度，肿瘤生长部位、大小、局部浆膜等情况。如为十二指肠癌，则应注意与特氏壶腹的关系。取材：肿瘤及交界处肠壁全层组织，上下切端，肿大的淋巴结。

6、肠梗阻

梗阻部位、长度、直径及表面变化（颜色、水肿、充血、出血）；检查肠系膜的变化，沿病变血管解剖，作多数横断面，观察血管壁是否变厚，寻找栓塞的起止部位；肠粘膜有无溃疡。取材：病变最显著处及肠的两端各切一块，病变血管（带些系膜）各切一块。

7、肠套叠

注意套叠部位及套叠关系，寻找阑尾，肠壁是否增厚及变硬，以手指放入小肠为引导，沿肠系膜剪开，寻找有无原发病变（在套入部位的最前端寻找有无肿瘤、溃疡等到变化）。切面观察各层肠壁的厚度、水肿、充血、出血、坏死及硬变等到情况。取材：原发病变（如肿块，溃疡等）。有变化的肠壁厚度，阑尾，肿大淋巴结。

8、肠结核

外部有无粘连，白色斑块、结节、狭窄，病变上下的肠段有何改变，有无淋巴结肿大。沿病变对侧切开，观察病变情况（溃疡、突起、体积、有无息肉样改变，肠道是否变为狭窄或增厚）。取材：病变部，上下切缘，肿大的淋巴结。

9、肝活体组织

大小、形状、颜色、表面及切面有无结节状或纤维组织增生，有无灰白色结节等。取材：包含各病变的组织，如标本较小，全部切取。

10、阴茎癌

肿瘤生长的部位，大小，溃烂及向阴茎浸润情况，切端与肿瘤明显浸润处的距离。纵切（通过尿管）观察切面情况。取材：肿瘤切面一块，阴茎截除端一块。

11、肾结核

注入福尔马林固定一周再切，体积，表面是否光滑，有无粘连、灰白色小结节，输尿管长度，直径，及硬度。沿输尿管及肾盂切开，肾盂是否扩张，切面破坏情况，粘膜变化，主质变化，乳头情况（注明哪一个）；输尿管厚度，有否梗塞，粘膜情况。取材：肾主质包括病变及交界处，输尿管及切端。

12、肾盂积水

先抽去积液，再注入固定液后再检查。肾体积、表面性状（色泽、平滑否、结节、粘连）。沿肾、肾盂及输尿管切开，注意阻塞部位及原因。观察肾盏、肾盂及输尿管扩张情况，肾实质厚度。取材：肾实质厚处及薄处各取一块，输尿管各取一块。

13、肾癌

肾及肿瘤之体积及重量，肿瘤部位及与肾的关系，表面有无水肿或粘连，有无肿大淋巴结。切面：肿瘤位置、形状、大小、颜色、包膜、坏死、出血、囊性变，肾盂与输尿管中有无蔓延。取材：肿瘤包括其旁的正常组织，肿瘤 以外的肾组织、输尿管。

14、膀胱癌

全部或部代分膀胱切除，除非癌瘤位于前侧，一般沿前侧切开，肿瘤位置，与输尿管中及膀胱的关系、体积、生长情况及浸润情况，有无淋巴结（大小，硬度，切面变化）。取材：沿纵轴方向取材。肿瘤及膀胱壁全层组织；乳头状瘤应包括蒂部组织，三角区组织。

15、前列腺

形态，体积，颜色，硬度，包膜情况。切面：颜色，质均匀否，有无坏死，出血，囊性变。作多个与尿道垂直的平行切面观察。取材：颜色均匀处取一块，不均匀时在发黄处尽量多切，包含尿道。

16、肺叶或肺段

先自支气管注入福尔马林固定。检察前应观察X线片。病变与支气管有关者，沿支气管切开；病变不沿支气管者，可作书页状切开：

①肺癌：位置在支气管哪一支，距切端多远，大小，形状，质地是否均匀，有无坏死、空洞、边缘有无纤维组织围绕或不规则浸润，是否压迫支气管干，肺门淋巴结情况。取材：癌组织，癌与正常组织的交界处，支气管断端，肺门或局部淋巴结。

②支气管扩张：新鲜时剪开，系囊形或圆柱形（管形）扩张，属哪级支气管，扩张的支气管之直径，或宽度，管壁厚度，颜色周围组织有何变化，粘膜光滑或呈皱纹，管腔有无脓液，是否穿破形成肺脓肿。取材：扩张的支气管，支气管周围发炎组织，脓肿壁。

③肺脓肿：部位、直径、单腔或多腔，其中脓液性质及气味，有无悬梁状血管，腔壁光滑度，厚度，是否与支气管相通，有无散布的小脓肿，有无支气管扩张，支气管中有无异物，脓肿内有无硫磺样颗粒。取材：脓肿壁，与脓肿有关的支气管，肺组织。

④肺结核空洞：部位，直径，单腔或多腔，腔中有无脓液、干革命酷样坏死、悬梁状血管，空洞壁厚度，及硬度，腔内为肉芽或纤维组织，寻找与支气管连通的瘘管及所散播的病变，肺门淋巴结情况。取材：空洞壁，散播的病变，肺门淋巴结。

⑤肺囊肿：数目，部位，直径，囊肿壁光滑度及厚度，与支气管的关系，收集囊内液体检查其性状。取材：囊肿壁及其旁肺组织，如为包虫病，则应在包虫囊的液体中寻找子囊及幼虫头节（离心后）。

17、脾脏

重量，大小、颜色，表面有否粘连，然后沿脾长轴作多个平行切开，在切面上看包膜及脾髓情况。

①淤血性脾肿大或脾功能亢进，注意静脉内有无血栓，静脉壁有无变化，有无梗死，切面上有无含铁小结节。

②脾破裂：注意踊裂部位，长度，有无血凝块充填破裂口。取材：带有包膜的脾组织，脾中心组织，脾门附近包括较大的血管，如有副脾，淋巴结各一块，脾破裂应包括裂吕充物。

18、淋巴结

大小，形状，包膜情况，成群者注意相互间粘连情况，切面的颜色，均匀度，质地，包膜，等情况。取材：整个短轴切面，互相粘连者包括粘连部位。

19、骨肿瘤

检查前先看其X片。有皮肤软组织者将与肿瘤无关部剔除，然后锯开，有条件者，可与锯开前摄X线片以作比较。检查肿瘤体积及形状，切面颜色，硬度，出血，坏死，囊变，何处为原发，与骨膜，骨皮质及骨髓之间关系，有无破坏情况，有无包膜，其厚度及硬度，无包膜者注意其对软组织浸润情况。取材：肿瘤及与组织交界处，骨破坏处，软组织浸润处。20、甲状腺

重量，大小，形状，有无结节，寻找背面有无甲状旁腺，切面质地是否均匀，含胶质状况，有无结节，出血，坏死，钙化，囊变等，有无细小灰白色疤痕样病变。甲状腺腺瘤与腺癌：肿瘤部位，包膜完整否，切面质地，有无出血，坏死，钙化，囊性变及其内容物，有无乳头或绒毛状改变，肿瘤以外组织有无灰白色小节。取材：最大面积，切成数块全作切片，如为根治术，要取全部淋巴结。

21、刮宫或阴道排出物标志

疑有妊娠者，须仔细寻找有无胎盘绒毛，眼观不能判断时，须取组织块，尤应注意检查血凝块。

22、子宫标本

除按要求检查病变外，如须研究宫颈癌，可与子宫颈12点，3点，6点，9点处取宫颈及宫颈内膜交界处组织，必要时取其他各点组织。

23、卵巢肿瘤

形状大小，较大者应称其重量，表面色泽，光滑度，与输卵管的关系，有无粘连，囊性者自膨大部远端剪开，查囊与输卵管腔是否相通，单房或多房，内壁光滑度，有无质或乳头状生长区，乳头脆性，囊内容物性质。实性肿瘤切面色泽、硬度，有无出血，坏死，变性等。取材：囊性瘤取囊壁较厚处，实质，突起处，囊与输卵管相连处及输卵管。实性瘤取边缘及中央不同结构组织及输卵管。

24、胎盘

形状，大小，重量，母体面绒毛有无缺损、出血、钙化、变性坏死，及其范围大小，羊膜和血管情况，脐带长度，直径，有无扭转打结、血管栓塞等。取材：母体面、子体面脐带各一块。

25、瘘管或窦道组织

应作多数横断面检查，适当取材。

26、眼球标本

标本固定后，先经缓慢脱水至今95%酒精，然后切开，除病变部位特殊取材外，一般取水平切面，通过视神经和瞳孔。要求保存眼球队的完整性，如结膜、视神经、黄斑及晶状体等，都应完整无缺，切时刀刃锐利，以免人为地损坏眼球结构。若须行火棉胶切片，而本单位无条件时，可送到有关单位检查。

27、软组织肿瘤标本

部位、大小、形状、色泽、表面有无包膜，完整否，硬度，切面有无出血、坏死、囊性变等，与周围组织的关系，切面暴露最大面，必要时多作几个平行切面。

取材：肿瘤，周围组织，切端组织。

28、其它标本

依上述原则检查及取材，如标本有特殊情况，则依其特点处理。

几种脏器组织的电镜取材法

电镜取材是有要求的，有些具体的脏器取材，可以有不同的取材方法，主动脉灌注固定方法或者局部灌注法。有些研究者研究的脏器比较多，如心、肝、肺、肾、脑、胃肠等,如果不采取灌注固定,想将各个脏器取材都符合要求是很难的,由此而造成因取材失误导致观察失败是非常令人痛心的事情。

为了避免各脏器长时间缺血、缺氧现象,可以在动物麻醉下行各脏器主要血供血管结扎,利用扎一个取一个的方法（注意的是千万不能将整个脏器取下，最好切取一部分）,其他未取材的脏器可以保持血流,心脏,中枢神经,肺在最后取材.还有的动物可能需要采血,如有可能,应在采血前取材,如果确实有困难,只好各实验组中专门取几只动物作为电镜观察。

以下是几种脏器组织取材的方法： 1.脑组织取材法

一般情况下，脑组织先进行灌注固定（4%多聚甲醛溶液），待固定完成后应马上打开颅骨，暴露出所要取材的位置，根据取材的要求以及实验目的割取相应的部位，如研究脑神经轴索、髓鞘以及神经胶质细胞，建议取材于脑组织白质部分，此处有髓神经纤维相对较多，胶质细胞比较丰富；如要研究神经元以及血脑屏障结构，建议取材于脑皮质的灰质部分，而且最好做定向包埋，以神经元长轴方向（大约为脑组织的矢状面）作为切面方向，这样可以很好地观察神经元细胞核、轴突以及树突结构的变化，突触以及毛细血管的结构也比较容易见到。

2.动脉取材法

动脉遍布全身，直径大小不同，一般小动脉（直径小于１mm）切成长约2mm短柱状即可．如果是大动脉，可以将动脉剖开，沿着纵轴将动脉壁切成约长2mm宽１mm的长条形．注意，在取材时尽量使用锋利的刀片（最好用剃须刀），且不要挤压血管，由于血管内皮比较脆弱，容易受伤脱落．包埋时应作好定向包埋。

3.骨组织取材法

骨组织分布广，有的较硬，有的较软，骨组织因为无机物沉积较多（主要为钙盐的沉积）而较硬，必须经过脱钙处理（软骨组织可以不用脱钙）。首先将骨组织切取一小片，大概1-2毫米大小，经过4%戊二醛固定2小时以上，再经生理盐水漂洗后放入脱钙液内进行脱钙，一般选择温和的EDTA脱钙液（具体配方可参考相关资料，这里不详细叙述）进行脱钙，也可利用酸类进行脱钙，脱钙时间视脱钙液不同而有差异，至于判断脱钙程度如何，可以使用镊子夹住骨片，轻轻将两端向中心压拢，感觉其弹性强度进而判断脱钙程度。脱钙完成后，先经生理盐水漂洗后再用4%戊二醛固定2小时，然后按常规方法进行处理

4.睾丸及附睾组织取材方法

由于睾丸组织比较松软，固定难度较大，目前大多采取灌注固定法进行固定，但此方法如果处理不当，很可能会造成固定不良，原因是睾丸的血供离心脏比较远，固定液难以到达，睾丸曲细精管基膜比较厚，固定液难以渗透，导致固定不良。从兄弟院校电镜室了解到，我们还可以采用注射固定法即用注射针直接插入睾丸内部，从多个方向进行注射固定液，然后割取观察部位进行进一步浸泡固定；另外一种方法就是直接割取观察部位进行浸泡固定，需要注意的是，取材的睾丸组织必须切的很细，让固定液直接渗透入曲细精管的断面，这样以来，各层生殖细胞都会得到很好的固定，不过比较麻烦的就是每次操作后都要离心处理。另外需要注意的是，要观察生精细胞，必须取材于睾丸的睾丸网部位，如果取材于直精小管部位，就看不到生精细胞了，切切注意！大鼠与小鼠的睾丸网比较表浅，就在白膜下附近。如果要观察成熟精子，最好取材于附睾的尾部，此处精子已基本成熟，而且精子密度最高。

5.肺组织取材法

大家一定会觉得肺组织取材比较困难，因为肺组织内部气体无法彻底排放而导致组织悬浮于固定液表面，使得固定液不能及时渗透进组织内部而导致大部分组织固定不良或无法固定。目前提倡的还是主动脉灌注固定。如果条件不成熟，只能采取浸泡固定。组织取出后尽量切得小，同时利用震荡的方法将组织沉入固定液中，还有一种方法就是将组织放在载玻片上，并将固定液滴在其上，用另外一片载玻片轻轻压在上面并轻轻挤压，一压一松，可以看到固定液内有小气泡溢出，直到小气泡消失为止，但必须注意力度不能太大，否则，组织的细胞将会被破坏。

需要注意的是，在固定之前，取材者必须清楚自己的研究目的，从而采取相应部位进行取材。如果以研究支气管黏膜为主的（这里指肺内的支气管），尽量取材于靠近肺门部位，这里有具有软骨的大支气管，在肺叶的内侧1/2部分，有小支气管、细支气管以及终末细支气管；如果主要研究肺泡上皮细胞、终末细支气管、呼吸性细支气管以及肺泡隔的结构等，建议取材于肺叶靠近胸膜一侧或者肺尖部；如果研究肺动脉内皮或壁的结构，建议取材于肺门附近的肺叶组织，这里的大小动脉数量比较多，而远侧肺呼吸部的动脉极少。

6.肾组织取材法

肾外包被一层薄膜，主要由纤维组织和少量平滑肌组成。一般肾标本取材部位在肾实质，实质由皮质与髓质两部分组成，一般取材部位在肾皮质，皮质位于肾的外周，其厚度因动物种类不同而有差异，一般在1mm—4mm。肾组织除了采取灌注固定外，直接浸泡固定的效果也是比较满意。肾组织取材相对比较简单，一般临床上均采用穿刺术，然后根据需要切取皮质或髓质进行观察。动物肾组织取材要注意的是，一要取材位置选择在肾的上极，二要准确判定皮质与髓质的位置，如果是皮质部位，只要将包膜分离后，将肾最外层组织取下来即可，这里一般都会有肾小球存在。

第二篇：20标本检查与取材制度

标本检查与取材制度

1．巨检和取材必须由病理医师进行，应配备人员记录。2．对核对无误的标本，应按下列程序进行操作：（1）肉眼检查标本（巨检）。（2）切取组织块（取材）。

（3）将巨检和取材情况记录于活检记录单上（活检记录单印于病理申请单的背面）。

3．病理医师在对每例标本巨检和取材前，应与记录人员认真核对该例标本及其标本与申请单的相关内容是否一致。若有疑问（如患者姓名有误，标本内容、数量、病变特征与申请单填写的情况不符等），应暂时搁置，并尽快与送检医师取得联系，弄清情况，确保无误后再行取材。必要时可邀请有关临床医师共同检查标本和取材。对有疑问的标本，在消除疑问前不得进行取材，并将有关标本及其申请单一并妥为保存。

4．记录人员应根据病理申请单内容，向取材的病理医师报告患者的基本情况、手术所见、标本情况（部位、数量等）和送检医师的特殊要求等，并将病理医师的描述如实、详细、清楚地记录于活检记录单上，不得漏报、漏记。必要时可绘图显示标本取材部位。5．取材病理医师在取材前要了解手术方式和标本类型，巨检和取材时要正确、详细地描述，取材结束后，应仔细核对记录内容。6．有条件的病理科应积极推行取材录音记录。每次取材结束后，应有专人立即对录音进行文字整理并记录于活检记录单上（手写或计算机录入打印）。有关录音资料应保存至病理报告发出后2周。7．细小标本取材时,可用伊红染色并用软的薄纸妥善包裹好,在记录单上标记清楚,以便包埋时特别注意,避免丢失。8．每例标本取材前后，应用流水彻底冲洗取材台面和所有相关器械，严防污染，严防细小标本被流水冲走。

9．巨检和取材必须按照本规范的要求进行操作。对于由不同部位或不同病变区域所取的组织块，应在其病理号后再加编次级号（如：－

1、－

2、－3等或A、B、C等）。

10．取材医师和记录人员应相互配合、核查，确保每例所取的组织块及其编号标签准确地置入脱水盒内。

11．取材后的剩余组织仍放入容器内，适当添加4%中性甲醛，并附有患者姓名和病理号等相关标志，然后按取材日期有序地妥善保存。一般保存至病理报告发出后2周。

12．取材医师或记录人员与制片的技术员应认真办理所取组织块、病理申请单/记录单及取材工作单等的交接手续。

13．具有学术价值的标本可摄影、编号存档、并于取材后制作，妥为保存。

14．用于教学的标本，在不影响取材的前提下，应尽量保留原貌，取材后制作存放。

15．取材过程中应严防污染工作人员和周围环境。取材剩余标本属于污染源，应在保存期后按照有关规定处理。

16．取材所用器械要有专人负责消毒，取材刀要有专人负责磨锐，所用隔离衣、手套等应有专人定期更换。

第三篇：病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度

病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度 第三军医大学第二附属医院

病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度 第一章 总则

第一条 为进一步规范病理标本运送流程，提高病理诊断质量，保证医疗质量和医疗安全，根据等级医院评审及有关规范要求，结合医院实际，制订本制度。

第二条 病理标本包括手术前活检、手术中取样冰冻组织、手术后切除组织以及穿刺、脱落细胞学标本。

第三条 本制度适用于全院各科室医务人员。第二章 病理标本采集

第四条 采取标本时，勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生变形。手术标本送检前勿自行剖取，应保持原形全部送检。必须剖取时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖取前后情况。临床科室对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免病理科取材时破坏其完整性。

第五条 标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7－10倍，标本从离体到固定的时间不宜超过半小时。

第六条 冰冻切片的手术标本应保持新鲜，不得加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。

第七条 痰液细胞学检查的标本必须新鲜，从呼吸道深部咯出。咯痰前先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。第八条 胸、腹水等体液细胞学检查应保持标本新鲜、及时送检。第九条 宫颈刮/涂片及穿刺液应及时做成涂片送检。

第三章 送检病理申请

第十条 病理申请单上各项内容均应逐项填写，字迹清晰可辨，并由申请医师签名确认。痰液细胞学检查、体液细胞学检查、涂片检查的申请单填写参照病理检查申请单的要求，并在“标本来源”一项中注明标本的类别：“痰”、“胸水”、“涂片”等。

第十一条 凡需行术中冰冻病理检查者，临床医师应在手术前一天通知病理科，并与患者（或家属）签订《手术中冰冻切片快速病理检查知情同意书》。

第十二条 冰冻标本申请单除填写病人一般情况外，还应填写影像学、同位素及腔镜检查等相关结果，并注明手术部位，重点部位应做标记或加以说明，同时注明手术科室医师所在的手术间及手术医师、巡回护士电话，以便病理科与手术医师取得联系。

第十三条 所有送检标本容器的标签上均应注明患者姓名及ID号。第四章 标本运送及交接

第十四条 手术室、临床科室和检查室应指派专人负责运送病理标本，凡术中病理标本由手术室安排专人送检。

第十五条 病理标本的送检、接收科室均应建立病理标本签收登记本，每次送检标本必须与申请单同时送达，且接送双方核对无误后，在签收登记本上确认签名，以避免丢失标本或申请单内容与标本不一致。第十六条 病理标本运送至少采用二层容器包装，第一层容器为直接装样品，应防渗漏。第二层容器，容纳并保护第一层容器的运输用外层包装箱，应密闭、易于消毒。

第十七条 运送人员在运输途中禁止逗留。凡需送检冰冻病理标本的，应在手术医师手术切除标本后立即送到病理科。

第十八条 标本接收确认项目：标本容器是否完好、有无破损，标本和固定液有无，标本容器标签上是否注明患者姓名及ID号，申请单是否逐项填写、字迹是否清晰可辨、申请内容是否与标本相符。第十九条 验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

第二十条 如出现标本严重自溶、腐败、干涸，标本过小，不能或难以制作切片等情况，接收科室可不予接收。

第五章 取材与保存管理

第二十一条 病理科按照相关技术操作规范进行病理组织取材。凡遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问时，病理科应及时与临床医师沟通，必要时邀请临床医师到场指导取材。

第二十二条 病理科应建立病理切片及蜡块保存制度。所有外检病理标本保存时间不少于1个月，尸检大体标本保存时间不少于1年，病理切片、蜡块和阳性细胞学涂片保存期限不低于15年，阴性细胞学涂片保存期限不低于1年。涉及医疗纠纷或事故的标本，在未做出鉴定处理之前，应单独妥善管理，待鉴定结论后方可按规定处理及保存。第六章 诊断报告

第二十三条 病理科应建立病理医师与临床医师沟通机制。在取材、报告等方面如有疑问时应及时与临床沟通，以保证报告的及时性和准确性。

第二十四条 病理科应建立科内会诊制度和院际会诊制度，疑难病理应提交科内会诊或院际会诊，以避免误诊、漏诊，并做好相关会诊记录。第二十五条 所有病理诊断报告由具有资质的病理医师以纸质形式签发，尸检报告必须由科主任或主任医师审核签发，冰冻病理结果实行双复核制度。常规病理诊断报告时间5个工作日，细胞学诊断报告时间2个工作日（疑难病例和特殊标本除外），冰冻病理结果报告时间30分钟。

第二十六条 以下情况不适宜做“冰冻”诊断：

1.疑为恶性淋巴瘤，送检组织过小（检材长径≤0.2cm）或为脂肪、骨组织和钙化组织；

2.需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤； 3.已知具有传染性的标本；

4.胸、腹水、心包液及术中的冲洗液等。

第二十七条 所有诊断报告由病理科指定专人负责发送，并做好与接收科室的确认签收。

第二十八条 病理标本和病理诊断报告不允许病人或家属自送和自取，如有特殊情况，病理科签收人员必须核查身份，并请患方或家属签名确认。

第四篇：14病理标本的采集、运送、接受、取材、保存制度

病理标本的采集、运送、接受、取材、保存制度

一、病理标本的采集

1、组织标本的收集：在活检或手术过程中，对病变部分应尽量保存完好，完整切除，避免挤压变形，活检组织应取肿瘤的部分，而不要取肿瘤周围、表面或坏死部分。

2、组织标本的固定：手术标本切除后应马上用10%的中性福尔马林固定，以免细胞自溶影响诊断，大标本应间隔3CM用平行切口切开，以利固定液渗透。

3、细胞学标本的收集：脱落细胞学检查标本，包括痰、胸腹水、脑脊液等取材后马上送病理科；咽、喉、宫颈、阴道拭子涂片等，及时涂片固定；穿刺细胞学标本，穿刺后置于载玻片，用另一张载玻片轻柔地推片，将穿刺物均匀地涂在载玻片上（不能太厚），马上固定于95%的乙醇（或乙醚酒精）。

4、标本容器上写上或贴上有病人姓名的标签，涂片应有编号及病人姓名。

二、病理标本的运送

1、临床各科室及门诊应安排人员负责标本的清点、查对、登记、运送（不允许让病人或其家属送标本），并与病理科值班人员交接核对，并在专设的标本登记本上签收。

2、手术室标本（含门诊小手术室）：由手术室工作人员根据医师开出的病理会诊单负责清点、查对登记、运送；病理科值班人员签收。

3、病理科验收各种标本，对标本不符合要求及申请单填写不规范、不整洁，单与标本不符合者，应及时退还，待纠正后重新核对、签收。

4、标本的送检及交接时间

(1)细胞学标本： 痰上午8:00～9:00

刮片及穿刺涂片：上午9:00～11:30，下午2:30～5:00 胸腹水、尿液等随到随收

(2)组织活检标本：每天16：00点前。

(3)冰冻切片诊断，冰冻切片提前一天填写冰检查申请单和知青同意书送至病理科，周一至五上午8:00-下午5:00随送随检，其余时间应预先通知；应专人运送标本标本，并做好登记交接。

5、病理报告的发出和回送

门诊的病理报告及细胞学报告由病理科专人至门诊导诊台并签收；住院病人的病理报告及细胞学报告，每天下午（5:00前）送回各送检科室，由当班医师或护士在专设的报告单登记本上签收。特殊者随时发送报告；冰冻报告，随即电话通知手术医生，随后书面报告送至手术室。

三、病理标本的接受

1、病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。

（1）同时接受同一患者的申请单和标本。

（2）认真核对每例申请单与送检标本及其标志(联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记)是否一致;对于送检的微小标本,必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时,应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。

（3）认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。

（4）认真查阅申请单的各项目是否填写清楚,包括:①患者基本情况[姓名、性别、年龄、送检单位(医院、科室)、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等];②患者临床情况[病史(症状和体征)、化验/影像学检查结果、手术(包括内镜检查)所见、既往病理学检查情况(包括原病理号和诊断)和临床诊断等]。

（5）在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码,以便必要时进行联络,并有助于随访患者。

2、验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

3、下列情况的申请单和标本不予接收。（1）申请单与相关标本未同时送达病理科。（2）申请单中填写的内容与送检标本不符合。（3）标本上无有关患者姓名、科室等标志。（4）申请单内填写的字迹潦草不清。（5）申请单中漏填重要项目。

2（6）标本严重自溶、腐败、干涸等。（7）标本过小,不能或难以制做切片。

(8)其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回,不予存放。

4、临床医师采取的标本应尽快置放于盛有固定液(4%中性甲醛,即10%中性福尔马林)的容器内,固定液至少为标本体积的5倍。对于需要做特殊项目检查(如微生物、电镜、免疫组织化学、分子生物学等)的标本,应按相关的技术要求进行固定或预处理。

5、病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。

四、病理标本的取材

1、标本收集后，首先进行编号登记；

2、标本取材前，应先校对送检标本瓶上的标签号码、患者姓名以及标本性质、瓶数与送检单所描述的是否相符，然后才开始取材；

3、检查标本，观察其大小形态、色泽、硬度及肉眼病理改变并进行描述。检查病变部位应按诊断的实际要求取材，组织块厚度不超过0.3cm，大小在22×22mm范围内，放入用铅笔写好号码的组织脱水盒内，每合原则上放一块（小块组织例外），如放入两块以上者，应在组织脱水盒上号码后注明A、B、C……字样，以便区分；

4、芝麻或帽针头大的组织，必须用擦镜纸包裹，色泽灰白色者应加染伊红，以免在制作过程中失落；

5、标本必须全埋者，在送检单上注明全埋字样。皮肤，囊壁或管状组织必须全埋者亦在送检单上注明全埋字样；

6、骨及钙化组织应行脱钙处理，取材时要用骨锯忌用凿子，组织块厚度通常不超过0.5cm，并向技术室当班者交待清楚；

7、取材完毕，肉眼标本应按顺序排列归档、保留两周，如需要继续保存者，通知技术室保存；

8、凡重切重埋或加特殊染色项目的标本，应书面通知技术室当班者；

9、取材完毕，工具在稀来苏溶液中消毒30min，取出用肥皂水洗，然后以自来冲洗、擦干，必要时抹上防锈油，以便下次使用。

五、病理标本的保存

1、实验室负责人应依照国家卫生主管部门或医院主管部门的要求保存或运送病理样本，定期进行安全检查。

2、实验室普通病理标本实行责任人保管制，即病理标本在送达病理科至取材前由病理技术人员负责管理，取材后至病理标本销毁前由病理报告医师管理，存放在指定的位置。特殊病理标本（教学、科研等）由专人保存。

3、保管人妥善保存病理标本，防止病理标本丢失及腐烂。

4、对于病理生物标本应密封分类保存，包装材料必须符合防水、防破损、防外泄的要求。

5、病理样本运送、销毁时，必须有专人护送，护送人员应接受实验室生物安全相关知识培训，并采取必要的防护措施。

第五篇：手术室组织病理标本管理制度

手术室病理标本管理制度

手术室病理标本管理制度

为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及 时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。

一、手术中取下的标本（不论组织大小）都必须送做病理检查，不得随意丢弃。

二、凡需手术病员，由床位医生术前填写“病理申请单”，于手 术当天与病历一起送人手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容 器内，按规定标本完全浸入 10%中性福尔马林溶液或 95％乙醇溶液 内，并贴好标码（姓名﹑住院号），送交手术室专职人员登记签收。

三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理 科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作 人员核对无误签收后，方能留下标本。

四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申 请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员）将手 术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本 ﹑病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查，临床医师应提前一 天通知病理科。

五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限：

1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。

2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特 殊情况（需做

酶标﹑特染﹑脱钙等）应及时发出临时报告。

3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有 特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二 个工作日内发出报告。

六、病理标本检查后至少保留一个月。

七、凡违反上述规定者，按性质﹑后果，责任到人。手术室病理标本管理制度流程 术前填写病理申请单

普通标本 10%中性福尔马林或 95％乙醇 冰冻病理标本 病人家属或委托人确认 提前一天通知病理科 登记签收 送检病理科 冰冻报告 石蜡切片 细胞学检查 按照规定发出报告