第一篇：中药调剂常见差错及相应措施探讨
中药调剂常见差错及相应措施探讨
摘要：目的 探讨中药调剂中常见的差错及应采取的对应措施。方法 选取2012年9月-2014年9月间在本院门诊中药房发生的中药调剂差错病例103例，回顾性整理分析病例相关资料和影响中药调剂质量的相关因素，并针对每类因素制定相应的防范对策。结果 全部病例的年龄和性别对本研究中药调剂差错的统计均无影响。103例中药调剂差错病例中，因药品因素导致调剂差错的病例共41例，其中药品包装相似9例、药品名称相近12例、药品质量问题2例、药品摆放不规范18例；因调配因素导致差错的病例共33例，其中剂量误差8例、饮片调剂过程浪费8例、饮片替代17例；因处方因素导致差错的病例共29例，其中处方录入差错13例、审方差错11例、忽视处方注脚5例。结论 中药调剂中常见差错及原因较为复杂，针对这些差错应采取及时准确的应对措施，提高中药调剂质量，确保安全有效。
关键词：中药调剂学；调剂差错；干预措施
中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）05-0123-04
Discussion on Common Deviation in TCM Dispensing and Corresponding Measures CHU Ying（The Second People's Hospital of Liangshan Prefecture，Xichang 615000，China）
Abstract： Objective To discuss the common deviation in TCM dispensing and corresponding measures.Methods Totally 103 cases of TCM deviation happened in the TCM dispensary of outpatient clinic in our hospital from September 2012 to September 2014 were selected.Retrospective analysis was conducted to analyze case related data collation and factors that affect the quality of TCM dispensing.Corresponding measures for each factor were designed.Results Age and gender of all the 103 cases showed no influence on the statistics of TCM deviation in the study.Among the 103 cases of TCM deviation，41 cases were caused by factors about medicine.Among the 41 cases，9 cases were about similar packaging； 12 cases were about similar medicine names； 2 cases were about quality problems； 18 cases were about lack of standardization in medicine placement.33 cases were caused by factors about deployment，among which，8 cases were about dosage error，8 cases were about waste in the preparation process of TCM decoction pieces，17 cases were about replacement of TCM decoction pieces.29 cases were caused by factors about prescriptions，among which，13 cases were about errors of prescription entering deviation，11 cases were about prescription examining deviation，5 cases were about ignorance of prescription footnotes.Conclusion Common deviation in TCM dispensing and the reasons are complicated.Timely and correct measures targeting them should be taken to improve the quality of TCM dispensing and guarantee safety.Key words： science of dispensing； swap error； interventions
中药调剂指的是调剂人员依据中医师的处方，将中饮片按照中药调剂的规定程序准确调配，将调剂好的药物交给患者的过程。中药调剂师是中药调剂过程的执行者，由经过系统的中药学专业知识的学习及技能培训，并取得执业资格的中药师担当。中药调剂的重要性要求相关工作人员要具备崇高的职业道德，并能自觉遵守《药品管理法》等相关规章制度。中药调剂师除了要能对中医处方准确识别外，还要对其准确调配，若在调剂过程中出现差错，导致中药调剂不准确，不但影响药效的发挥，甚至还会危害患者的身体健康。由此可见，中药调剂作为中医治疗过程中的关键步骤，对于患者的诊治疗效至关重要。本研究通过103例中药调剂差错病例探讨中药调剂过程中的常见差错，并针对这些差错提出相应的预防措施。
资料与方法
1.1 资料来源
选取2012年9月-2014年9月在本院门诊中药房发生调剂问题的病例103例。其中男性68例，年龄18～75岁，平均（50.3±12.6）岁；女性35例，年龄12～79岁，平均（53.7±13.5）岁。
1.2 方法
回顾性整理上述103例病例，对出现差错的案例进行分析和归类，分析影响中药调剂质量差错的相关因素，并探讨针对各类因素所采取的防范对策。结果
本院103例中药调剂差错的病例中，因药品因素导致调剂差错的病例共41例，其中药品包装相似9例（8.74%），药品名称相近12例（11.65%），药品质量问题2例（1.94%），药品摆放不规范18例（17.46%）；因调配因素导致差错的病例共33例，其中剂量误差8例（7.77%），饮片调剂过程浪费8例（7.77%），药品替代17例（16.5%）；因处方因素导致差错的病例共29例，其中处方录入差错13例（12.62%），审方差错11例（10.68%），忽视处方注脚5例（4.85%）。全部103例中药调剂差错病例的年龄和性别对本研究的中药调剂差错统计均无影响。分析与讨论
本研究选取的全部103例研究对象，均因中药调剂出现差错导致整个治疗过程受阻。分析发现，出现调剂差错的原因主要有3大类，包括药品因素、调剂因素和处方因素。
3.1 药品因素
包括包装相似、名称相近、质量问题及归类摆放不规范。①药品包装相似：出现此类问题的原因主要是因部分饮片的形态和外观相似，加之中药调配人员专业技能较差，对外观、形态相似的药物包装分辨不清，未能及时准确将其区分，导致在装斗过程中出现差错。②药品名称相近：中饮片的种类和数量很多，其命名方式各异。许多中药的名称读音相近或字形相近或仅一字之差，同时有些中饮片因使用历史久远，记载过程存在差异而导致名称过于复杂，中药调配过程中若不加以区分，很容易产出差错。如麻黄与麻黄根是2种不同的饮片，虽然两者同属于麻黄科植物，但疗效却大不相同，麻黄主要有开宣肺、散风寒之功，而麻黄根主要有固表止汗之功。还有些药物存在一药多名的现象，如木蝴蝶属紫葳科植物，具有利咽润肺、敛疮生肌功效，其别名“云故纸”或“千层纸”，补骨脂亦称“破故纸”等，使用时需多加注意。③药品质量问题：因饮片以植物饮片为主，在采集或加工阶段因不符合标准，导致饮片中的有效成分丢失、失效或干扰的杂质较多，致使在中药调剂过程中出现差错。还有些饮片因储存条件特殊或储存条件较差，加之未能及时对饮片进行日常护理，使饮片在储存阶段发生霉变、虫蛀、风化等，导致饮片的有效成分丢失或失效；同时不排除饮片进货阶段存在以假充真或掺假造假的现象，严重影响中饮片的质量和疗效，导致中药调剂差错的出现[1]，如将骨胶当作阿胶使用，在牡丹皮中混入碎白芍，以及以大叶柴胡代替柴胡、光慈菇代替川贝母等。④药品归类摆放不规范：许多饮片在经过炮制加工后，在形态外观上相近，饮片摆放时如若稍有不慎，则会造成相似饮片的摆放错误。如玄参与生地黄、茯苓与葛根的外观十分相近，易造成摆放过程中的差错。同时，中药配药柜的组成十分复杂，常由数十个药斗组成，每个药斗分成3个小格，在药斗内填装饮片的方法称为斗谱。中药斗谱的科学编排不仅可节约调配中药的时间，还能降低调配中的差错。但在实际工作中，中药调剂师的斗谱编排常不规范，不但降低调配中药的效率，还会产生较大的差错。
3.2 调剂因素
包括调配剂量误差、调配过程浪费及调配药品替代。①调配剂量误差：中药饮片的调剂剂量不精确常会带来适得其反的效果，因此能准确称好药物并均匀分配是中药调剂过程的核心。目前国家规定每剂中药饮片调剂误差量正负不得>5%，同时每张处方的中药不得缺失，并严格按照递减分戥法逐一对每剂药进行复查[2]。但在实际调配过程总，仍存在中药调剂师依照自己的主管判断，出现以手代戥、以估代称的现象，同时在对药剂进行复检时随意查看，由此导致中药调剂出现较大差错，影响治疗效果。②调配过程浪费：一些调剂师处在较强的工作压力下，导致工作过程中易出现精神过分紧张，在上斗配药过程中，因不细心等造成饮片散落，导致严重浪费，或散落饮片并未引起调剂师的注意，造成调配剂量的缺失，进而导致中药调剂的差错。③调配药品的替代：中药的种类繁多，数量庞大，因此不同医院的中药房饮片种类也不尽相同，而中医师在为患者开具处方的过程中，常会思考如何利用本院药房中已有饮片而达到最佳治疗效果，由此导致炮制药品及生品相互替代的现象。这虽解决了因品种不全而导致患者无法服药的问题，但因替代药品相对本应采用的药品效果稍差，导致疗效降低，造成调配中药的差错[3]。
3.3 处方因素
包括处方录入差错、审方差错及忽视注脚差错。①处方录入差错：目前的医生处方大多采用电脑输入，但电脑输入亦存在一些弊端，中医师在为患者开具处方的过程中，因个人疏忽而录入有误，造成中药调配阶段的差错，如将陈皮100 g录为10 g。或者医师手写处方不合规范，字迹难以辨认，给中药调配人员带来调配困难，造成调配差错。如中医师开具的处方中出现黄芩，但因其书写不清晰，造成调配差错。如将“黄芩”看成“黄芪”、“苏叶”看成“艾叶”、“枣仁”看成“杏仁”等。②审方差错：造成审方差错的因素较多，一方面由于中药名称读音字形相近，中医师对处方有过修改，造成字迹难以辨认；另一方面，因中医师开具的处方有缺失部分，对于剂量规格交代模糊，或中医师对药品的用法不正确，忽视药品之间的配伍禁忌，造成中药调剂人员对处方模棱两可，导致调剂差错[4]。③忽视处方注脚：处方注脚作为中医师对本处方的特殊说明，具有重要的指导意义。但中药调剂人员在调配时因大意而忽视对处方注脚的关注，仅凭经验照常规处方进行调配，导致调剂差错的出现，影响治疗效果，甚至引发医疗事故。
对策
4.1 建立健全中药调剂的各项规章制度和工作流程，明确岗位责任
有报道，中国中医科学院西苑医院通过制定了严格的规章制度和多种措施，有效降低了小包装中药饮片的调剂差错率[5]。由此可见，建立健全中药调剂的规章制度和工作流程，对降低调剂过程中的差错率具有重要意义。调剂工作人员在调配的过程中需按照处方上药物的顺序一一调配，以免出现遗漏，在入袋前须由专门人员将物品与药单一一对应核查，核查无误后再装袋，先煎后下的药物应分开包装，须标记明确。对坚硬的品种，先打碎后再调配。当所有药物调配完后，在包装袋上写上患者姓名、年龄、科室等，并由专门人员负责审核、核对患者并分发。中药应按照饮片性质进行存放，对于贵重物品则必须要由专门人员负责保管和调配，严格做好饮片等级，要求中药调剂师严格按照规定流程对每剂中药精确调配，禁止凭主管臆断调配中药。
4.2 对中药斗谱进行合理设计和规划
中药房工作的中药师应将常用的饮片置于配药柜的中层方便拿取，将质量或体积较大的饮片置于药柜的底层，将用量较少且质量较轻的饮片置于药柜上方边角的药柜中，有毒饮片置于药柜的底层边角药柜处，形状相近、颜色相近的饮片要加以区分并对其作明确标记等，而贵重饮片应单独存放、单独保管。这样可以有效避免对饮片杂乱无章的摆放，便于中药师在调剂过程中对饮片的查找和称取，从而有效降低调剂的差错率。
4.3 加强规范中医师书写处方
相关中药医师应严格按照相关文件的规定，规范处方的书写规则及格式，不能出现字迹混淆或用同音字代替相关的药品名，避免出现配药错误的出现。中药名称的书写必须与药典中的名称相符，对采用电脑录入处方的医生应强调其录入药名的准确性，减少不必要的麻烦。对采用手写的医生要求其字迹要求清晰易辨，用字准确，避免因字迹不清而造成调剂差错。在书写时对一些具有特殊用法的中药，则需详细注明中药用法和用量。
4.4 对饮片质量严格把控
格培训相关工作人员的识别药物能力，要求其在选购药物时要凭借自身的专业知识能力，不能凭主观臆断，确认购买的药物是正品。对新进饮片仔细核对并开箱检查，并针对不同饮片保障不同的储存条件；坚持从正规渠道购进饮片，保障饮片的货真价实。若无法准确辨认或疑似假药时，要及时请求相关质量检测部门协助检测核实。同时，医院须派遣经验丰富、相关辨别能力强、工作认真的人员担任采购和甄选工作，严格杜绝假药流入医院。
4.5 提高中药调剂人员职业素养和业务水平
药师的专业知识水平不高也会造成调剂出错，如麦冬的别名是麦门冬，但一些药师不知道；有些医师开处方时将川乌和草乌两味中药用“二乌”代替，若药师专业知识不强则会误认为一味药或处方有误。不熟悉中药“十八反”“十九畏”，则可能导致患者出现不良反应。中药调剂工作是一项专业性很强的技术工作，故中药调剂人员必须不断提升自身专业素质，掌握各专业的理论知识，定期进行业务培训，增强敬业精神，强化相关人员的责任意识。此外，药物调配是一项非常繁重的工作，调剂人员必须具备高度责任感及职业道德，充分认识中药调剂工作的重要性，调配工作要一丝不苟，集中精神，提高调配准确性，认真对待调剂工作的每一环节，从而保证中药调剂工作的质量。另外，配药过程要在审方、调配、复戥等关键环节严格把关，确保调剂的准确。若发现处方不规范时，应及时与医生沟通；若遇到无法确认品名的情况，应及时询问医生，确认正确后再进行调配，确保患者安全有效用药。此外，医院要定期监督和检查医生的书写规范情况，严肃处理不能按照相关制度正确书写处方的现象，降低出错率。结语
在中药调剂过程中减少差错，是每一位药师和医师需要考虑的重要问题，只有医师开出规范标准的处方，药师不断加强专业理论学习，提高自身业务技能及职业道德修养，加上积极正确的医院和中药房处方差错干预对策，才能有效降低配药差错率，保证患者用药安全，减少医疗事故发生。
参考文献：
[1] 魏锋，刘薇，严华，等.我国中药材及饮片的质量情况及有关问题分析[J].中国药学杂志，2015，50（4）：277-283.[2] 王培珍，徐军.中药处方调剂的规范化探讨[J].中成药，2013，35（6）：1355-1357.[3] 王小莉.中药调剂管理与临床疗效的关系[J].临床合理用药杂志，2012，5（30）：156-157.[4] 陈霞.中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨[J].中医药管理杂志，2011，19（12）：1146-1147.[5] 马爽，高善荣，刘畅.门诊小包装中药饮片调剂差错管理[J].北京中医药，2014，33（10）：770-771.
第二篇：浅析中药调剂过程中差错及解决对策
中药调剂过程中误差及解决对策浅析
泗水康源药业有限公司
程小秀
中药调剂系指按照中医处方要求，正确的调配，它直接或间接地影响治疗效果。“调剂”与“处方”一样，具有法律上的责任，同时它的工作又牵涉到中医中药各个方面，因此必须把好中药调剂关，确保质量与用药安全，有效地为防病治病服务，通常它有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序，由于它是一项专业性、技术性很强的工作，差错事故时有发生。在这里笔者就中药调剂过程中常见的差错加以分析并提出相应的解决对策。1 调配差错原因
1.1医生书写处方不规范
医生处方不规范，书写潦草，调剂人员有时辨认不清，导致错误调配。医生的这种态度给药房的调配人员带来很大的麻烦，不仅影响了调配处方的速度，而且还很容易使一些药物名称相似的药品看错，发错。如桂枝-桔梗，黄芪-黄芩等。还有，有的医生书写数字0和单位g连在一起，例如50g有时就辨认不清是五克还是五十克。这些都很容易造成错误的调配。
1.2药品名称相似
中药的种类有很多，且命名也多种多样，有的中药名称仅一字之差的就有很多，如不仔细辨认在调剂过程中很容易调差。也有一些药物一药多名、一名多药的现象存在，这些名称相似的饮片调剂人员很容易混淆。也有一些药物具有相似或相同的别名，如不是很了解它们的来源和功效，在调剂过程中也很容易混淆，如补骨脂别名“破故纸”，为补阳药，而木蝴蝶别名“云故纸”、“千层纸”，为化痰止咳平喘药，调配时一定要仔细辨认，切勿将“破故纸”错发为木蝴蝶。
1.3药品外观、体积形态相似
由于调剂人员的专业技能不强，有些外观、形态相似的药物很容易在装斗时错装，进而导致调配时错误。
1.4调剂人员因素
有些调剂人员由于个人情绪或未休息好，上班时无精打采，注意力不集中，或患者较多调配处方时过于急躁，造成落药，调错药现象。另外还可能在发药时患者同名，没有辨别患者其他信息直接将药发出去，而使患者用药效果不佳或无效[1]。
1.5饮片调剂量不准
饮片调配是依据医生处方要求，将加工合格的中药饮片，调制成便于患者内服或外用的药剂的过程，调配的工具是戥子。
关于操作方面,调剂操作规程明确规定：每剂药误差正负不得超过5%，一方多剂时应严格按递减分戥法逐剂进行复戥，禁止凭视觉主观估计。但是尽管如此，目前仍存在着调剂人员“以估代称”、“以手代戥”的现象。可想而知，这样做是很难达到调配剂量准确无误的，而药物的剂量在临床上是治疗疾病的主要因素。
1.6处方应付不准确
调剂人员对处方应付掌握不熟，如书写“白术”按实用中药调剂手册[2]应付“炒白术”，书写“龙骨”应付“煅龙骨”。也有些医生对处方应付不太了解，不知所开药物药房应付何品种，从而出现医生用药意图与药房实际配付品种不一致，存在着“脱节”的窒螅够颊叩貌坏接行У闹瘟啤?1.7调配人员责任心不强 处方调配时不认真，聊天说笑；分剂时马马虎虎, 不均匀；光顾快而忽视了调剂质量，调配后不自我复核或复核徒于形式；遇到处方有疑问不明之处，怕麻烦，不与原处方医生联系，而是盲目猜测，估读估认； 同一张处方两人甚至多人同时调配，由于相互之间协调不好，重复称取或遗漏药味；对特殊处理药物不按调剂常规或脚注要求调配等等。2 解决对策
2.1建立完善的规章制度
中药饮片调配工作是整个中药调配工作的中心环节，也是最容易出现差错的环节，因此非药剂人员或未经培训的人员不得直接从事中药调配工作，新分配的或实习进修人员必须加强带教工作，对一些贵细药和毒麻药要有专人专柜管理，药房应有严格的值班制度和管理制度，中药调配人员上班时间必须集中精力配方，安静整洁的工作环境有利于配方。因此，应强调药房重地非本室人员不得入内的管理规定，提高中药房调配人员的业务水平和加强医德医风与责任感教育。
2.2提高中药调剂人员的业务水平
中药调剂是一项涉及知识面很广的专业技术工作，中药调剂人员只有全面提高专业素质，掌握各专业的理论知识，才能保证中药调剂的工作质量，充分配合临床工作的需要。认真把好审方、调配、复核等关键环节，做到制度化和规范化，在调剂过程中发现处方不规范，应与处方医师沟通，并及时纠止或重签名。确保调剂质量和患者用药安全、有效、合理。
2.3加强调剂人员的职业道德修养
中药调剂人员要有高度的责任感和良好的职业道德，要充分认识到中药调剂工作的重要性，一丝不苟对待调剂工作的每一个环节。
总之，有效的减少调剂过程中的差错，为患者提供安全有效的药学服务是每个药剂人员的责任，我们只有加强业务学才能更好的为广大患者服务。
第三篇：中药调剂工作制度
中药调剂工作制度
1． 调剂人员应树立全心全意为病人服务的思想和认真严厉的工作
态度，准确及时地调配处方。
2． 调剂室应保持整洁，用具定位陈列，用后应放回原处，盛装称
量毒药的容器应当专用，调剂人员工作时穿戴整洁，保持个人清洁卫生。
3． 调剂人员必须按照医师处方进行配方，无权增减药物的数量和
剂量，未经医师同意不得随意以它药顶替代用。
4． 调配处方前应仔细审查处方的病人姓名，年龄，性别，药名剂
量，医师签名，服用方法和相反相畏等情况。
5． 称药要求准确，不可估计，取药时要防止串格，分药时要求均
匀准确。
6． 急症或重病处方随到随配，不得延误，一般处方按交方先后次
序配给。
7． 发药时要呼叫病人的姓名，并核实姓名，床号，剂数及附带的成药名称数量。
第四篇：药品调剂差错管理制度
药品调剂差错管理制度
1.药品调剂差错是指在处方调剂过程中发生的过失或错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害的行为。
2.药品调剂差错主要包括调配时产生的药品品种、规格、数量差错, 用法用量错误, 调配药品质量不合格(发霉变质等),调配药品存在配伍禁忌(包括十八反、十九畏)。
3.药品调剂差错的当事人，在获知差错发生后，必须立即核对相关的处方和药品，查找取药者，并立即向所在部门负责人报告。发现差错非当事人有义务立即通知当事人并向负责人报告。
4.差错发生后要积极处理,对药品进行重新核对调配,保证患者服下正确的药物。如患者已服下差错药物并产生不良影响，应请求医生帮助，积极治疗。
5.药房设专人负责汇集差错事故，对发生差错事故的原因、情节及后果要进行具体分析，定期组织讨论、分析、找出发生差错事故的原因和性质，从中吸取教训，制定预防措施，如引导和鼓励药剂人员继续教育，修改不合理的操作规程。
6.对差错当事人应根据差错程度，对患者的影响进行处罚，并且列入工作质量考核内容。
第五篇：中药调剂员论文
中药调剂员论文 ——中药炮制不同调剂亦不同
一种中药根据炮制的不同，功效存在较大的差异，而临床调剂的药师则要根据中药处方的不同，调配出正确的炮制品种。如地黄，生用味甘、苦，性寒，功能清热凉血、养阴生津；经黄酒蒸后，名为熟地黄，性味变为甘、微温，功能滋阴补血、益肾填精。天南星，性味辛温，功能燥湿化痰、祛风止痉；经牛胆汁制后名为胆南星，性变成苦凉，专涤热痰、熄风定惊。那么，如果处方只写药物的正名(包括常用别名和冠以产地、质量要求的名称)或炮制方法不明确的名称，中药调剂人员如何付药呢?以白术为例，有炒白术、土炒白术、焦白术、生白术四种，但处方只写“白术”或“炒白术”该如何付?有些缺乏经验的药师由于对中药的炮制类别及处方付药不甚清楚，往往会在调剂中出现差错。为了确保中药疗效，避免各行其是，就需按传统付药习惯，给予正确的中药饮片。
药材炮制方法不同
处方调配各不相同
白术：甘、苦、温，归脾胃经，主要功能为补脾益气、燥湿利水、固表止汗，用于治疗脾虚引起的泄泻、脘腹虚胀、脾胃不和、消化不良，并可以治疗胎动不安等症。
白术不同炮制品种效用区别是：生白术，浸润切片干燥，主要用于健脾燥湿，临床用的较少；麸炒白术，切片后麦麸炒可缓和燥性，增强健脾和胃的作用，临床上用的较多；土炒白术，切片后灶心土(伏龙肝粉)炒，可增强补脾止泻作用；焦白术，切片用强火炒至焦黄色，取其温中止血作用。临床中若处方写白术、炒白术、贡白术应付麸炒白术；写土白术、土炒白术应付土炒白术；写焦白术、焦术应付焦白术；写生白术应付生品。
大黄：苦、寒，归脾、胃、心、肝、大肠经，其主要功效为攻积导滞、泻热通便、活血祛瘀，用于实热便秘、食积痞满、血瘀经闭，还可治疗因实热迫血妄行而致衄血、吐血以及烧伤等。
不同炮制品种效用区别是：生品大黄，浸润切片干燥而成，气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用峻烈，易伤胃气；酒大黄，切片黄酒闷润炒，缓和泻下作用，借酒提升之性，引药上行可清上焦实热；熟大黄，切咀用定量黄酒蒸透，泻下作用缓和，并增强活血祛瘀的功效l大黄炭，切片炒至焦黑色，泻下作用极弱，并有止血作用，用于大肠积滞而致的便血。临床中处方写大黄、生大黄、川军、绵纹应付生大黄；写酒大黄、酒军应付酒炒大黄；写制大黄、熟军、熟军咀、熟大黄、炙川军应付熟大黄，写大黄炭、川军炭、绵纹炭、军炭应付大黄炭。
半夏：为辛温有毒之品，归脾、胃、肺三经，其主要的功能为燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为温化寒痰、降逆止呕的首选药，炮制的目的是因为生半夏有毒，对局部有强烈的刺激性，产生麻木、肿胀、呕吐等不良反应，严重者可使人窒息。各种炮制方法都为解生半夏的毒性，以缓和药性，使其服用安全有效。
不同炮制品种效用区别是：清半夏，清水浸漂去毒，加白矾，泡、煮而成，长于化痰；姜半夏，清水浸漂去毒，加白矾、生姜煮，取其和胃止呕的功效；法半夏，清水浸漂去毒，加石灰、甘草浸泡，偏于燥湿化痰，半夏曲，即法半夏面与六神曲面共制，重于化痰、温胃消食。虽然各法炮制的半夏功效有共同点，但侧重点却也不同，在处方调配时还要加以区别，如处方写半夏、法半夏、法夏、制半夏、京半夏应付法半夏；写姜半夏、姜夏、姜夏片应付姜半夏；写清半夏、清夏、半夏片应付清半夏；写半夏曲、炒半夏曲应付麸炒半夏曲，而生半夏是半夏的生品，有毒，有专人保管，在处方调配时要严格把关。
黄连：为苦寒之品，归心、肝、胃、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒之功效，味道极苦，入心经可泻心火，适用于心火炽盛，热病心烦、吐血、衄血、肝胆火盛、目赤肿痛。
不同炮制品种也有不同的区别：生黄连，去净杂质、去净须根即成，苦寒性较强，多用于泻火燥湿、解毒，主治热盛心烦、湿热痢疾、口舌生疮、痈疖疮疡等；酒黄连，净黄连用黄酒拌炒而成，可引药上行，治疗头目之患、目赤肿痈；姜黄连，净黄连用鲜姜汁拌炒而成，可缓解黄连的苦寒之性，善治胃热呕吐；吴萸连，净吴茱萸煎汁与黄连拌炒而成，可抑制黄连苦寒之性，使黄连寒而不滞，可清气分湿热，散肝胆郁火，治疗吞酸胁痛，黄连炭，净黄连炒炭而成，取其清热止血的功效。《本草纲目》记载：“治本脏之火，则生用之}治肝胆实火则以猪胆汁浸炒，治肝胆之虚火则以酷浸炒；治上焦之火则以酒炒；治中焦之火则以姜汁炒；治下焦之火则以盐水或朴硝研细调水和炒，治气分湿热之火则以茱萸汤浸炒；治血分块中伏火则以干漆末调水炒；治食积之火则以黄土研细调水和炒。”这说明了炮制方法不同，治疗的部位不同，所起的作用也迥然有别。如处方写黄连、川黄连、川连、云连应付生黄连；写姜黄连、姜连应付姜黄连；处方写酒黄连、酒连应付酒黄连；处方写吴萸连、萸黄连、萸连应付吴萸连；处方写黄连炭应付黄连炭。
黄芩：为苦寒之品，归肺、胆、胃、大肠经，苦能燥湿，寒能清热，故此黄芩为清热燥湿之要药，并能泻火解毒、止血安胎，常用于湿热泻痢、肺热咳嗽、血热出血，胎动不安等。
不同炮制品种的功效区别较大，如生黄芩，净黄芩置于沸水中稍煮或蒸后，切片干燥，这种炮制加工的目的是“杀酶保甙”，生黄芩遇水后颜色会变绿，说明黄芩甙已被水解，黄芩的功效也会失效，生黄芩的清热泻火力强；酒黄芩为黄芩片用黄酒拌炒而成，酒黄芩入血分，并可凭借酒力以升腾，多用于目赤肿痛、上部血热出血，又可缓和其苦寒之性；黄芩炭，为黄芩片炒至焦黑色，保其存性，具有清热止血的作用，多用于出血症。【在过去枯黄芩(老根空心者)与条黄芩(新根实心者)切片时分开切制，在处：在处方中分别入药，其功效有所区别，正如《药品化义》云：“黄芩中枯者名枯芩，条细者名条芩一品宜分两用。盖枯芩体轻主浮，专泻肺胃上焦之火„„其条芩体重主降，专泻大肠下焦之火”。应对处方书写时，若处方写黄芩、枯黄芩、枯芩、条黄芩、条芩、子黄芩、子芩、细黄芩均应付生黄芩；若写炒黄芩、酒黄芩应付酒黄芩；若写黄芩炭应付黄芩炭。
栀子：性味苦寒，归心、肝、肺、胃、三焦经，具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒之功效，适用于热病心烦、黄疸、吐血、尿血等症。不同的炮制方法其功效差别不同，生栀子，生品碾碎即可，用于治疗气分病；炒栀子，清炒(北京用生姜汁炒)，其苦寒之性稍缓和，姜汁炒后可增强清胃火止烦呕的功效；焦栀子，炒至焦褐色，是为了缓和苦寒之性以避免伤胃，栀子炭，武火炒至黑褐色，主要用于清血分郁热而止血，栀子皮，剥去果皮，主要功效为去肌表之热；栀子仁主清内热。正如《本草备要》指出：“生用泻火，炒黑止血，姜汁炒止烦呕，内热用仁，表热用皮”。处方中写栀子、枝子、山栀子、炒栀子应付炒栀子；若写焦栀子应付焦栀子；若写栀子炭、黑栀子、黑山栀应付栀子炭；若写生栀子应付生品栀子捣碎；若写栀子皮应付生品栀子皮。
当归：为甘、辛、温之品，归心、肝、脾经，根据当归甘补、辛散、温通之性，其功效具有补血、活血、调经止痛的作用，又因心主血、肝藏血、脾统血，故当归能治一切血症，为妇科疾病之要药，常用于治疗贫血、月经不调、血虚便秘、痈疽疮疡及跌打损伤等症。
当归不同炮制品种的功效也不相同，全当归，当归浸润切片后干燥而成，重在补血和血，为冶疗血分疾病的常用药；酒当归，当归切片后黄酒拌炒，可增强活血化淤的作用，以助药力用于血瘀经闭、痛经、产后瘀血腹痛、跌打损伤、风寒湿痹等；土当归，切片后用伏龙肝粉拌炒而成，既能补血又不致于滑肠，并能和脾，适用于血虚而又便溏者；当归炭，清炒，炒至焦黑色，具有止血作用，适用于崩漏下血者。在过去炮制当归时，全当归、当归头、当归身、当归尾分别切片，在处方中分别入药。其药用部分不同疗效有别，全当归补血和血；当归头引血上行；当归身补血中守，当归尾破血下流。应对处方时，若处方写当归、全当归、秦当归应付生当归片；若写酒当归应付酒炒当归；若写土炒当归、土当归应付土(伏龙肝粉炒)当归{若写当归炭应付当归炭。
白芍：苦、酸、寒，归肝、脾二经，酸能收敛，苦寒泄热，具有养血柔肝、平肝止痛、调经的功效，治疗血虚肝阳上亢所致的头晕目眩、胸胁疼痛、四肢拘挛、泄痢腹痛、月经不调。
不同炮制品种其功效差别较大，如生白芍，白芍浸润切片后干燥而成，敛阴平肝的作用较强，适于肝火上亢所致头痛、眩晕、耳鸣等，酒白芍，生白芍切片后黄酒拌炒而成，酒炒后可缓和白芍酸寒之性，和中缓急止痛的效果好，特别是产后腹痛的患者最宜用酒白芍；炒白芍，生白芍清炒而成，使白芍药性缓和，善于养血敛阴，多用于肝旺脾虚之证；醋白芍，白芍切片后醋拌炒而成，醋白芍入肝经，可增强平肝作用；土白芍，白芍切片后伏龙肝粉拌炒而成，可增强健脾之功；焦白芍有凉血止血之功效，比较少用。处方若书写白芍、芍药、白芍药、杭白芍、杭芍应付生白芍；若写酒白芍、酒芍应付酒炒；若写炒白芍应付清炒的白芍；若写醋白芍应付醋炒白芍；若写土白芍应付伏龙肝粉炒的白芍；若写焦白芍应付炒焦的白芍。常见性状类似中药饮片的鉴别
在临床常见的中药饮片中，一些炮制后的饮片由于性状相类似，临床中容易混淆，因此在调剂时需要鉴别，以防患者错误服用。这些相似的饮片有很多，如苦杏仁与桃仁、黄精与玉竹、香加皮与地骨皮等。
苦杏仁与桃仁：苦杏仁呈心形，稍扁，底部及边缘较厚，顶端略尖，外皮黄棕色，种仁油性较桃仁小，嗅特殊，味苦；而桃仁呈扁平卵圆形，顶端尖，底部钝圆偏斜，中间隆起，周边薄，外皮浅黄棕色，种仁油性较苦杏仁大，味微苦。
黄精与玉竹：黄精即“鸡头黄精”，呈不规则圆锥形，头粗尾细，状如鸡头，地上茎痕呈圆盘状，形似鸡眼。表面黄白色至黄棕色，半透明，全体有明显波状环节，须根痕呈点状突起，断面淡棕色，角质样，可见多数筋脉小点(维管束)，气微，味微甜，嚼之发粘；玉竹呈圆柱形，略弯曲而稍扁，表面淡黄色至黄棕色，环节明显而隆起，根茎、端有时具芽，并有圆形茎痕，半透明，断而黄白色，角质样，颗粒状，隐约可见筋脉点(维管束)，气微，味微甜，略带粘性。
香加皮与地骨皮：香加皮又称“北五加皮”。呈细长圆筒形，外表面灰棕色，表皮粗糙，内表面淡黄色，较光滑，有细纵纹，质轻，断面黄白色，有浓厚香气，味苦刺舌，有毒；地骨皮呈卷筒状，或不规则碎片，外表面灰黄色至棕黄色，粗糙，有纵裂纹，易成碎片剥落，内表面黄白色，气微，味微甜而后苦，常以“糟皮白里无香气”来形容地骨皮的特征。
玫瑰花与月季花：玫瑰花略呈半圆球形或不规则团状，花瓣密集，呈复瓦状排列，紫红色鲜艳，雄蕊多数，黄褐色，花托半圆球形，花5片，披针形，黄绿色，气芳香浓郁，味甘、微苦；月季花，性状与玫瑰花相似，但花瓣较长，花托倒卵形，香气淡，味淡微苦。
槐花与扁豆花：槐花性状皱缩而卷曲，花瓣多散落，完整者花萼钟状，黄绿色，先端5浅裂，花瓣5片，黄白色，1片较大，近圆形，先端微凹，其余4片长圆形，中间可见须状花蕊，无臭，味微苦；扁豆花与槐花类似，但花朵较大，呈扁平形，花萼灰绿色，被柔毛，气微香，味淡、微酸。
女贞子与鸭胆子：女贞子呈卵形、椭圆形或骨形，表面黑紫色或灰黑色，皱缩不平，基部有果柄痕或短果柄，体轻，外果皮薄松泡，易剥落，破开后种子多为l粒，肾形，外面紫黑色，内面灰白色，含油似蜡质。无臭，味甘而微苦涩；鸭胆子，呈卵形，外表黑色或棕色，有隆起网状皱纹，网眼呈多角形，两侧有明显的棱线，基部有果柄痕，果壳质硬而脆，种子卵形，类白色，富油性，无臭，味极苦。
生蒲黄和松花粉：生蒲黄呈鲜黄色细粉，质轻松，遇风易飞扬，手捻之有滑感，并粘手，用放大镜观察，花粉粒类圆形，气微，味淡；松花粉，呈淡黄色细粉，体较生蒲黄稍重，质极光滑，自容器内倒出似流水状，无臭，味淡，尝之有异香，用放大镜观察，花粉粒为椭圆形。
天仙子、地肤子与菟丝子：天仙子呈肾形或卵圆形，两面略扁，直径约为1毫米，表面灰黄色或黄棕色，有细密隆起小麻点，气徽弱，味微辛；地肤子呈扁球状五角星形，直径约l～3毫米，外被宿萼化被，表面灰绿色或是浅棕色，周围具膜质小翅五枚，背面中心有微突起的点状果梗及放射状脉纹5～l0条，剥离花被，可见膜质果皮，半透明，种子扁卵形，黑色，气微，味微苦，菟丝子，呈球形，细小，直径约l～1.5毫米，表面棕灰包或黄棕色，具细密网状皱纹，一端有微凹的线形种脐，质坚硬，不易以指甲压碎，水煮破裂有卷曲状白色胚根吐出，气微，味淡。
关龙胆片、坚龙胆片与小秦艽片：关龙胆片表面呈黄棕色，切面淡黄棕色，中心有数个筋脉小点呈环状排列(维管束)，气微，味极苦；坚龙胆片，表面呈红棕色，角质，切面木质部导管均匀分布，呈黄色木心状，易与皮部分离，气微，味极苦；小秦艽片，表面呈黄棕色或灰黄色，断面显油润，近皮部黄色，中心土黄色，质地疏松，气特殊，味微苦涩。
山药与天花粉：山药呈圆形或类圆形片、斜片，表皮白色或淡黄色，切面洁白色，可见发亮的小点，粉性足，无臭，味淡，微酸；天花粉，呈类圆形片或半圆形片，表皮黄白色，切面白色，可见黄色导管孔小点，略呈放射状排列，纵切面可见黄色条纹状导管，富粉性，无臭，味微苦。
粉草解与土茯苓：粉草解，为不规则薄片，边缘不整齐，外皮黑棕色，切面黄白色，平坦细腻，有粉性，具不规则黄色筋脉花纹(维管束)，对光视云，极为明显，质松脆，略有弹性，水湿后不产生粘性，气微，味微苦辛；土茯苓，略呈长圆形，边缘不整齐，外皮黄棕色，切面淡棕色，稍粗糙，显粉性，可见点维管束及多数小亮点，质略脆，折断时有粉尘飞扬，水湿后有粘滑感，无臭，味微甘、涩。
当归与独活：当归，呈类圆形薄片，表皮黄棕色，皱缩不平，切面黄白至淡黄棕色，有裂隙及多数棕色小点(分泌腔)，木部色较淡，形成层环黄棕色，有浓郁的香气，味甘、辛，微苦；独活，呈类圆形薄片，表皮灰褐色至棕褐色，皱缩不平，切面皮部灰白色，木部灰黄色，有多数散在棕色小点(分泌腔)，形成层环棕色，气辛香而较浊，味苦辛，麻舌。
生地黄与庇参：生地黄呈不规则厚片，边缘不整齐，表皮灰黑色，切面黑紫色或棕黑色，油润，光泽，气微，味微苦，甜；幺叁，呈不规则片状，较牛地黄薄，边缘皱缩，表皮灰褐色，切面乌黑色，微有光泽，油润，质软，有时显裂隙，气特异，似焦糖，味甘，微甜。
制川乌与制草乌：制川乌，呈类圆形片状，表皮黑褐色，切面灰黑色，平坦，外层可见多角形形层环，角质，边缘较整齐，质脆，无臭，味淡，微有麻舌感；制草乌，呈不规则圆形或近三角形片，表皮灰黑色，外层有灰白色多角形形层环及点状维管束，并有裂隙，边缘皱缩或弯曲，质脆，无臭，味微辛辣，稍有麻舌感。
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