第一篇：病理检查申请
南 方 医 科大 学 附 属 南 方 医 院
样板
病
理
检
查
申
请
单
科别：×× 病室：××× 床号：×× 病案号：××××××
旧病理号：××××××姓
名：吕××
性
别：男
年
龄：30
职
业：工人
费
别：全√半 包 免 住
址：广州市太和镇××路××号
简要病史及体：（妇产科病例请注明月经史及曾否用内分泌制剂治疗）
五年前因双侧鼻塞、流脓涕，而住院检查发现双侧鼻息肉，给予摘除手术。二月前左鼻又复出现阻塞、流脓涕、嗅觉减退，而再次住院。
检查见左鼻腔充满灰白色肿物，质地柔软、光滑、无出血，间接鼻咽镜检查见左后鼻孔亦有一个与鼻腔类同的新生物。
主要辅助检查结果：
手术及内窥镜所见：
手术摘除左鼻腔两个指头大小的肿物，半透明状，有蒂。
临床诊断：
左鼻腔新生物——鼻息肉
检查目的：
确定左鼻腔新生物的性质
申请医师：林××
日 期：1996年5月19日
病案检审室拟定 2002年10月
第二篇：病理检查手册
合肥市二级综合医院评审医技组病理检查手册
一、病理科检查人员及时间安排
1、病理科1人检查，检查时间为一天半。
2、检查范围：病理科。
二、时间安排
1、第一天上午：先集中听取汇报，汇报会结束后查病理科设置、布局、设备、功能和服务项目情况；查人员配备和资质。
2、第一天下午：病理科相关制度与岗位职责情况；查相关流程的知晓率、对医院感染控制和环境安全管理相关知识、程序与措施；查病理诊断相关制度和执行情况；查为临床提供支持服务和支持下级医院解决病理诊断问题情况；查质量与安全管理核心制度与安全指标落实到位与改进制度。
3、第二天上午：进行评分，撰写检查总结。
三、检查内容
1、现场查看：病理科布局，区域划分，专业技术设备配备，消毒设施，废弃有害物的回收，有害品接触人员的体检状况。
2、现场询问：病理科设置，人员配备与职称结构，岗位职责，管理制度及核心制度以及相关流程，服务项目及其收费，医院感染控制相关知识。
3、文字材料：相关管理制度与岗位职责，医师资格及主任专业技术职务资格，人才培养计划、考核制度及落实情况，病理技术人员资格，规范病理诊断的相关制度与流程，上级医师复查和科内会诊制度及相应记录，病理报告补充、更改或迟发的管理制度与程序，细胞学样本采集及规范化诊断的规范、制度和流程，院际病理会诊相关制度与流程，病理医师与临床医师沟通制度、流程和记录，支持基层医院的工作，质量与安全管理相关制度，废弃有害物处理的相关制度、监管和记录（甲醛和二甲苯浓度检测报告、易燃品和剧毒品登记管理制度和监管记录、标本处理的规定和记录），病理操作相关规范与制度、仪器、试剂盒耗材管理的相关规定。
4、检查档案：抽查常规病理申请书与报告，术中快速（冰冻）病理诊断申请书与报告（开展恶性肿瘤手术的医院必须有），疑难病例报告，病理会诊记录，小活检病理切片（至少每张切片有6点）。
5、追踪检查 追踪检查之一，病理标本及报告的收发管理
选取工作日当天，询问收发室人员相关知识→查看标本、申请单和病理报告的收发交接规程和记录→查看相关人员收取的病理申请单填写是否合格，字迹是否清楚→收取的病理标本是否合格，能否满足制片及诊断要求→收费是否合理（物价局相关规定）。
追踪检查之二，病理标本制片管理
选取工作日当天，询问技术人员相关知识→了解技术人员有无培训，是否考核合格和技术资格→查看标本前期制作是否按照规定执行→标本制作过程中技术人员是否有防护措施→标本制作过程中标本出现意外是否有补救等预案措施。
追踪检查之三，常规病理切片诊断管理
选取工作当日，询问诊断医师相关知识→了解诊断医师有无培训，是否考核合格和执业资格→查看技术室与诊断室是否有核对和交接制度→查看诊断室每个医师是否为一人一台显微镜→查看诊断报告是否有初检、复诊制度→疑难病例是否有科室会诊制度→报告签发是否准确、完整等。
追踪检查之四，术中冰冻病理报告管理（开展恶性肿瘤手术的医院）选取工作当日，查看术中冰冻病理申请单是否合格，有无知情同意和告知情况→冰冻切片制作是否严格按照流程→制片质量→诊断过程中有无与临床手术医生沟通情况→有无签发书面报告，报告的时间→报告完整性（标本接收和报告签发时间、诊断、签名等）。四 检查方法
4.16.1.1病理科/室应具有与其功能和任务相适应的服务项目。凡开展肿瘤手术的医院应具备恶性肿瘤快速病理诊断保障能力。（“特殊染色、免疫组化”可选）
1.病理科/室设臵满足医院功能任务需要。2.查服务项目。
3.查病理收费服务项目。
4.查委托服务协议（对医院尚不能提供的部分病理学诊断服务项目可与有资质的三甲医院签订委托服务协议，有明确的委托服务形式与质量保障条款）。5.病理科/室集中设置，统一管理。4.16.1.2病理科/室应具有与其功能和任务相适应的工作场所。
1.病理科/室布局合理，符合生物安全的要求，污染区、半污染区和清洁区划分明确，有缓冲区，有严格的消毒及核查制度。
2.有标本接收室、取材室，有紫外线灯等消毒设备，查消毒执行情况。3.病理科用房面积满足工作需要。4.环境达到安全防护标准。
4.16.1.3病理科有必需的专业技术设备。1.查看各种常用设备（最少不得缺3项）2.病理科医师每人配备双目光学显微镜1台。3.有专用标本存放柜。
4.16.2 从事病理诊断工作和技术工作的人员资质符合《病理科建设与管理指南（试行）》要求，诊断与制片质量符合相关规定。1.查看病理诊断人员配置及各级各类人员岗位职责。2.抽查2名相关人员知晓并履行本岗位工作职责。
3.病理医师按照每百张病床0.5～1人配备，技术人员和辅助人员按照与医师1:1的比例配备。
4.16.2.2由具备病理学诊断所规定资质的医师从事术中快速病理、常规组织病理、细胞病理.的诊断工作。1.查医师双证及进修证
2.查快速病理诊断医师任职资格(中级以上)。
3.无病理执业证书和非病理专业技术任职资格的医师，不得出具病理报告，包括细胞病理学报告。
4.有病理科医师人才培养计划，并落实。5.有完善的医师专业水平定期考核制度。
4.16.2.3由具备病理专业资质的技术人员制作细胞涂片、石蜡切片、冰冻切片、免疫组化，其质量与时限符合相关规定。（“免疫组化”可选）
1.查技术员的资格证。查制作细胞涂片、石蜡切片、冰冻切片、免疫组化的质量与时限。
2.查从事各项病理技术的技术员的授权书。3.继续教育与技能培训人员≥90%。
4.对技能培训考核不合格人员，有再培训的记录。5.对授权的工作人员有再评价、再授权。4.16.3 4.16.3.1有医院感染控制与环境安全管理程序与措施，遵照实施并记录。环境保护及人员职业安全防护符合规定。
1、检查有害气体检测报告（包括二甲苯、甲醛，每年一次）。
2、有害液体回收处理制度和程序（有记录）。
3、分区和洗手溅眼喷淋设施。
4、有害物品登记和管理规范。
5、定期体检（1~2年一次）。
6.查看安全防护用品及职业安全防护资料完整。
7.查院感办的监管职责：定期检查、培训学习和发现问题进行指导改进措施。8.查医务人员锐器伤防护标准操作规程（有登记记录、上报）4.16.4 4.16.4.1病理诊断应按照相应的规范，有复查制度、科内会诊制度。（★）1.查看规范病理诊断的相关制度与流程（图表）。2.有上级医师会诊制度并签名，并有相应记录。3.疑难病例，应由上级医师复核，并签署全名。
4.查看科内疑难病例会诊制度，并有相应的记录和签字。
5.常规诊断报告准确率（活检标本与根治标本在病变性质上的一致或外院会诊结果一致）≥95%：抽查30份病例。
6、查医务处对相关制度的监管和检查情况（医务处质控检查）4.16.4.2病理诊断报告书应准时、规范、文字准确，字迹清楚。
1.抽查不同时期（2）的病理报告（50份）：诊断用语规范、准确、完整性；如遇病理诊断与临床诊断在病变性质和部位不符时，有无及时与临床联系并复审，且记录在申请单上；报告发出时限（5个工作日≥85%）；如需进一步检查，有无建议内容
2、过小或挤压的标本处理（急危值）
4.16.4.3 有病理诊断报告补充或更改或迟发的管理制度与程序。1.有病理诊断报告补充、更改或迟发的管理制度与程序： 2.查看延迟报告书
3.查发出补充、更改或迟发病理诊断报告的医师的授权书。4.16.4.4 有保证细胞学诊断规范、准确的相关制度。（可选）1.有细胞学标本采集的相关规范，并严格执行无菌操作。2.查细胞学诊断有相关的制度与流程：
3.查报告时限（2个工作日内），疑难病例和特殊病例除外。4.查病理医师资质，查授权书。
4.16.4.5 建立规范的院际或远程病理切片会诊制度。（可选）查书面文件/协议及相关制度与流程。
4.16.5 临床病理医师能解读临床病理检查结果，为临床诊断提供支持服务。支持基层医疗机构解决病理诊断问题。
1.查病理医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程，并落实：电话联系记录本、术中冰冻交流记录和平常与主治医师沟通记录情况（可在申请单上或单独记录本）。
2.至少每季度一次召开临床病理讨论会（病历上有记录）。3.查看临床满意调查表。
4.16.6 科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理小组，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，按规定开展质量控制活动，并有记录。4.16.6.1病理检查的质量管理措施到位。1.检查有无质量与安全管理小组 2.查各种制度文件
3.检查科室医疗质量与安全控制指标。
4.检查有无科室内部全面质量管理及持续改进的方案与控制流程。5.新技术新项目的审批文件
6.抽查4人（医技各2人）对各种制度的知晓率 7.查医疗质量和安全管理培训教育的制度和流程。
8.对出现安全隐患的事件进行合理的处置、分析原因、评估对临床的影响和日后预防措施（查记录）9.查近3年的质控材料
4.16.6.2 病理检查申请单必须完整填写患者相关的资料，字迹清晰、内容完整 1.随机抽查50份病理申请单：各项填写完整，包括重要的辅助检查结果、以往病理检查的结果（病理号）、传染性标本有无注明。2.信息系统方便调取病例资料。
4.16.6.3 有制度保证从病理标本的采集到标本运送到病理科不出现差错，除特别要求外，标本需要10%中性福尔马林缓冲液固定
1、查手术室标本离体时间和固定时间的记录、10%中性甲醛固定液的量是否足够（3~5倍）。
2、查病理科有无补充固定、切开固定的记录。
3、查不合格标本的处置方式和记录。
4.有不合格标本的原因分析并反馈责任科室与个人并有记录。5.接诊人员对制度的知晓率95%（提问）。
4.16.6.4 病理标本检查和取材规范、有质控措施和记录
1．主要查核对制度（取材医师与记录医师核对取材病人标本的有关内容）、流程是否合理，取材结束后核对组织块并记录。
2．查病理申请单记录栏目是否规范、完整（30份）（描述完整、规范、取材准确、大小适宜）。
3．取材后标本的保存与处置（要有处置记录）。
4．科室自查、总结和改进的资料记录（质控单和补取情况）。4.16.6.5 常规病理制片应按照相应的规范、有质量控制措施和记录
1、查对制度的执行（要记录）
2、提供常规切片在1~2个工作日限时完成的依据
3、小标本在切片上至少有6个组织块
4、切片优良率（查每天的指控表）≥90% 4.16.6.6 有制度保证术中快速病理（含快速石蜡）诊断的规范、准确（可选，开展恶性肿瘤医院为必选）
1.查术中快速病理的制度和流程（图表）。2．检查术中快速病理诊断知情同意书（要有患者或其委托人签字）。3．查单个标本的制片时间和报告时间（抽30例，并查10例冰冻切片质量）。4．查冰冻报告的报告形式（要书面）并签字。
5．查冰冻切片病理诊断与常规切片病理诊断的符合率≥90%（抽30例）6．查冰冻切片病理诊断的医师在诊断时与临床医师沟通交流的记录。4.16.6.7 有制度保证特殊染色操作规范（可选）
1.查从事特殊染色的技术员有无岗前培训（要有培训内容、考核记录）以及授权文件。
2.查有无设立阳性对照（可用内对照）：抽查PAS和AB染色片各2张。3.查文字记录且将染色片存档2年。4.查特染的制度和流程（图表）。
4.16.6.8 有制度保证免疫组织化学染色操作技术的规范和准确（可选）1．查从事IHC的技术员岗前培训的证明和授权文件
2．抽查6种抗体的染色片（ER、HER2、p63、SMA、Vim、AE1/AE3）3．抽查2位病理医师询问对不同抗体的表达部位的知晓情况。4．查免疫组化相关制度和流程（图表）。
4.16.6.9 病理实验室仪器、试剂的质控管理制度和完善记录 1.查医工部购买仪器是否符合国家有关规定（证件）。2.查购买试剂是否符合国家有关规定。
3.查病理科对各种设备的使用、保养、维护记录；如出现安全隐患，处置的流程；冰箱温度记录。
4.查病理科试剂的登记使用档案。5.有无完整记录。
第三篇：病理细胞学检查申请单
病理细胞学检查申请单
申请单位 医院 门诊号 住院号 细胞号
科 病房（病区）床 职业 籍贯 既往细胞号
患者姓名 性别 年龄 联系人及电话
病历摘要：
1.主要病史：
2.查体情况：
3.相关的辅助检查结果：
4.既往病史、病理学检查及治疗情况：
临床诊断及送检目的（请在下面用√标注）: 1.胸水[ ] 2.腹水[ ] 3.痰液[ ] 4.尿液[ ] 5.脑脊液[ ] 6.乳头溢液[ ]7.心包积液 [ ]8.胸腹腔冲洗液[ ] 9.宫颈刮片[ ] 10.内窥镜刷片 [ ] 11.甲状腺穿刺细胞学涂片[ ] 12.淋巴结穿刺细胞学涂片 [ ] 13.乳腺肿物穿刺细胞学涂片 [ ] 14.其他穿刺细胞学涂片 [ ] 15.组织肿瘤抹片、印片、压片 [ ] 16.其他 [ ]
申请医师：
年
月 日
病理细胞学诊断结果：
病理细胞学报告医师
****年**月**日
第四篇：临床病理检查合作协议书
临床病理检查合作协议书
表号：
委托方（甲方）：
联系地址：
联系人：联系电话：
服务方（乙方）：济南金域医学检验中心有限公司
联系地址：济南市高新区技术开发区环保科技园正丰大厦六楼 联系人：联系电话：
鉴于乙方是经卫生主管部门发证的持有医疗机构执业许可的专业医学检验机构。现为了更好地促进医疗资源共享，发挥良好的社会效益，甲、乙方双方在平等互助、互惠互利的基础上协议共同开展医疗检验服务。现达成以下条款：
一、委托范围：
1、病理活组织检查与诊断
2、病理细胞学检查与诊断
3、病理免疫组织化学检查
4、病理会诊
5、HC2HPV-DNA检测（高危型乳头瘤病毒检测）
二、双方的权利与义务
1、甲方按乙方（济南金域医学检验中心实验诊断项目册）（包括其不断修改版）内的要求提供病理检查申请单、标本、切片。
2、乙方应在合作期限内向甲方提供乙方企业法人营业执照，检验情况等相关合法经营手续。
3、乙方安排客服人员指定时间到甲方处收取标本，并且严格按病理检查各项规章制度、技术操作规范、质量程序和国家、行业法规对甲方送检的标本进行检测，以保证病理诊断的准确性、及时性、合法性。
4、甲方同意特殊情况下将委托范围内的病理检查项目交给乙方检查诊断。乙方有为甲方保密的义务，在未经甲方书面同意前提下，乙方不得向甲方病理科以外的任何单位和个人，泄露甲方委托检测的项目、检测的内容、诊断的结果。
5、附有乙方检测电子签名（远程打印是经过国家安全认可的电子签名）病理检查报告单，甲方可以直接通过网络进行远程打印。
6、最终的病理诊断报告单上乙方要有会诊专家、病理诊断医生的亲笔签名（要和电子签名相一致），由乙方客服人员按时送交甲方。
7、交接给乙方后的任何标本质量、数量、会诊切片数量及完好性、诊断结果均由乙方负责。对于甲方或患者提出疑问的报告，乙方负责问题的解答、释疑、重检工作，直至问题解决。
三、结算方式：、1、每半年或一年结算一次，乙方凭甲方开出的检查单统计总额并开具相应的发票，甲方按发票额在一个月内以银行转帐方式结算，以甲方汇款时间为准。若甲方未按规定期限内将钱款汇入乙方账户的，乙方可暂停服
务，直至收到该款项为止。
2、检查诊断项目结算扣率如下，病理检查结算扣率________.HPV检测结算扣率______.四、协议期限：
1、本协议有效期自_______年____月____日至___ 年___月___日
2、如双方在本协议到期前贰个月没有提出终止意向，合同将自动延续，延
续期限为壹年。
五、争议解决
未尽事宜，由双方进行友好协商解决。如不能协商解决，任何一方可以
向济南仲裁委员会申请仲裁。
五、协议持有方式：本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，以双方签字盖
章协议为准，自双方签字盖章后生效。
甲方：甲方代表：
乙方：乙方代表：
年月日年月
日
第五篇：某医院病理检查的相关规定
××医院病理检查相关规定及考核办法
各临床科室：为满足《三级综合医院评审标准实施细则》中病理管理与持续改进的相关规定要求，特制定本制度，请遵照执行。
1、标本采集时间、送达时间、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定：
（1）、标本和申请单的核对人、标本的标记、标本传送人和病理科标本接收人应有登记和相关人员的签字。
（2）、标本使用10%中性甲醛缓冲液固定，固定液的量不少于组织体积的3-5倍（要确保标本全置于固定液之中），特殊要求除外。
（3）、标本从离体到固定时间不宜超过半个小时。
（4）、空腔标本和大的实质性脏器标本必须及时切开，固定过夜，第二天取材。
（5）、原则上不接收口头申请的标本，特殊情况下，可先按流程接收和处理标本，需在限定的时间内（如24小时）补充书面病理申请单，否则不出具书面病理报告。
2、病理申请单书写的相关规定：
（1）、有患者姓名、性别、年龄、住院号、送检科室和日期。
（2）、有患者临床病史和其他（检验、影响）检查结果、手术所见及临床诊断。
（3）、有取材部位、标本件数。
（4）、既往曾做过病理检查者，需注明病理号和病理诊断结果。
（5）、结核、肝炎、HIV等传染性标本，需注明。
3、术中快速病理检查的操作规定：
（1）、在术前临床医师向患者或近亲属告知术中快速病理检查诊断的局限性，签署术中快速病理检查诊断的知情同意书。
（2）、需做快速病理检查诊断的应提前与病理科预约，以便病理科提前做好相关准备。
（3）、对于难以明确诊断、交界性病变、送检组织不适宜等状况，病理医师可以不作出明确诊断，等待常规石蜡切片报告
（4）、术中快速病理报告必须采用书面形式（可传真或网络传输等），防止误听和误传，严禁采用口头或电话报告的方式。
（5）、从接收到发出报告的时间，应在病理申请单上注明，术中快速病理诊断报告书应由病理医师签署全名。
4、医务科每月对上述制度的执行情况进行检查与考核：
（1）、临床医师未做好扣绩效分0.5分。
（2）、病理科未及时上报医务科扣绩效分0.5分。
附件：
1、快速病理检查诊断的适用范围：
（1）、需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本。
（2）、了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润临近组织、有无区域淋巴结转移等。
（3）、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。
（4）、确认切除的组织，例如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。
2、慎用范围：
涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本。需要此类手术治疗的患者，其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。
3、不宜应用范围：
（1）、疑为恶性淋巴瘤。
（2）、过小的标本（检材长径≤0.2厘米者）。
（3）、术前易于进行常规活检者。
（4）、脂肪组织、骨组织和钙化组织。
（5）、需要依据核分裂象判断良、恶性的软组织肿瘤。
（6）、主要依据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤。如甲状腺滤泡性肿瘤及其他具有内分泌功能肿瘤等。
（7）、已知具有传染性的标本（如结核、病毒性肝炎、艾滋病等）。
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