ICU常见应急预案学习（★）

第一篇：ICU常见应急预案学习

输液反应的处理预案

1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2、同时报告医生并遵医嘱给药。

3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、护理部和药剂科。

6、保留输液器和药液分别送护理部和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

输血反应处理预案

1、患者发生输血反应时，轻者应减慢输血速度，密切观察，重者立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。

2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行救治，并给予氧气吸入。

4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。

7、加强巡视及及病情观察，做好抢救记录。

静脉空气栓塞应急预案

1、发生输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。

2、通知主管医生及病房护士长。

3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。

4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

5、病情危重时，配合医生积极抢救。

6、认真记录护理病情变化及抢救过程。

输液过程中出现急性肺水肿应急预案

1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2、及时与医生联系进行紧急处理。

3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。

7、认真记录患者抢救过程。

8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

静脉用药物外渗处理预案

一旦发生药物外渗，；立即停止药液注入，可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头，抬高患者患肢，并通知主管医生及护士长。

1、化疗药物：

 根据化疗药物的分类（非刺激性、刺激性、发泡剂），非发泡剂药物外渗，局部红肿较小时，可用25-50%硫酸镁湿敷症状可迅速减轻。

 局部疼痛明显者，可用1%利多卡因多点环形注射封闭，也可用2%利多卡因湿敷局部，以减轻疼痛。 特殊用药：根据药物性质选择冷、热敷。蒽环类药物应冷敷或冰敷24小时（每日4次，每次30分钟），但要注意防止冻伤。植物碱类以长春新碱为代表可用热敷，以促使药物分解代谢。 抬高肿胀肢体

 严格交接班，密切观察局部变化。

2、血管收缩剂

 用1%酚妥拉明5毫克加生理盐水10ml局部封闭。

 654-2注射液10毫克/毫升加生理盐水既得，根据需要配制液量制成654-2敷料湿敷，达到改善和疏通微循环的目的。

 行局部热敷，以扩张血管，对抗血管收缩剂的收缩血管作用，防止皮下组织坏死。

停电应急预案

1、接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，寻找替代方法。

2、突然停电后立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。

3、使用呼吸机的患者，平时应在其旁备有简易呼吸器，以备突然停电。一旦停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器以维持呼吸。

4、通过电话与电工组联系，查询停电原因。

5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

在使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案

1、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机的患者，床边备好简易呼吸器。

2、当突然停电时，护士应立即到患者身旁，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作情况。

3、当呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，进行人工辅助通气；如果患者自主呼吸良好，应给予吸氧；严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识等情况。

4、一部分呼吸机本身带有蓄电池，在平日应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。

5、立即与有关部门联系：总务处、电工组、医务处、护理部、院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

6、停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。

7、停电过程中，护理人员应注意清醒患者的心理护理。

8、遵医嘱必要时给予患者药物治疗。

9、来电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数,重新将呼吸机与患者气道连接，注意观察患者呼吸情况。

10、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理病历中。

火灾处理预案

1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。

2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极抢救。

3、发现火情无法补救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。

4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

6、尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

7、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

8、清点患者及员工工数并报告。

患者坠床/摔倒的应急预案

1、患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。

2、对患者情况作初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。

3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6、向上级领导汇报。

7、加强防范：凡昏迷患者，应安装防护栏。推送患者时，应用推床防护栏或约束带。

胸腔引流管脱出应急预案

1、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。

2、如引流管连接处脱落或引流瓶打破，应立即双钳夹闭胸腔导管或立即将胸腔侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置。

3、严密观察生命体征，尤其是呼吸的变化，及时报告医生进行处理。

4、安慰患者及家属，交代注意事项，妥善固定管理，若患者烦躁，应用约束带适当加以约束以防再次脱落。

气管导管意外脱出的应急预案

1、立即吸净口鼻腔分泌物，通知医生。

2、如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。

3、如无自主呼吸，应重新置管，同时准备好置管所需物品。

4、必要时行环甲膜穿刺。

5、严密监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。

6、神志清醒者，做好心理护理。

7、检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管。

深静脉导管滑脱应急预案

1、发现深静脉导管滑脱，应立即压迫穿刺点，反正出血和空气栓塞。

2、观察局部有无血肿、患者呼吸情况。如有呼吸困难，予头低脚高左侧卧位并立即汇报医生。

3、穿刺部位严格消毒，防止感染。

4、检查静脉导管是否完整。如有断裂，紧急床边摄片，确定导管位置，请医生进一步处理。

5、如深静脉导管部分脱出，查回血畅，无局部肿胀，严格消毒后，重新固定。

6、根据病情另建立静脉通道。

住院患者发生误吸时的风险预案

1、住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员应根据患者具体情况进行抢救处理。当患者神志清楚时；取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者于昏迷时；可将患者仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可将患者俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察患者面色、呼吸、神志等情况。同时通知医生及护士长。

2、床边备齐负压吸引用物，及时清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。、患者呼吸心跳停止时，应立即进行胸外按压、气管插管、机械通气等抢救措施，遵医嘱用药，直至患者出现自主呼吸和心跳。

4、及时采取脑复苏，给予患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。6、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：（1）清洁口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物。（2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

（3）按“医疗事故处理条例”规定，在抢救结束后6 小时内，据实、准确记 录抢救过程。

7、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，预防误吸再次发生。

住院患者发生躁动时的风险预案

1、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。

2、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。

3、尽量专人看护，给予床档，必要时与家属沟通，取得同意后使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。

4、对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，定时放松，同时要经常观察患者被约束肢体的末梢循环，减少并发症的发生。

5、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。

6、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。

7、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。

8、如患者出现意识模糊或有异常者护理人员应严密观察，以免躁动时患者发生坠床。

9、根据病情遵医嘱使用镇静剂，注意观察镇静的程度及效果，及时汇报医生。

10、对患者加强生活护理，增加患者舒适感，保持环境安静，减少不良因素对患者的刺激。

多重耐药菌株感染的消毒隔离措施  MRSA（耐甲氧西林金葡菌） VRE（耐万古肠球菌）

 PDRAB（多重耐药鲍曼不动杆菌）

 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、肠杆菌科等  耐甲氧西林阴性葡萄球菌  产超广谱β-内酰胺酶

1、必须进行接触隔离，在床牌和病历卡上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。

2、患者最好进行单独隔离（如MRSA、VRE），隔离病房不足时才考虑要进行床边隔离，相同感染病原体者可同住一间。当感染较多时，应保护性隔离未感染者。

3、必须尽量减少与感染者或携带者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为一个护士、一个医生，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。

4、进入病人房间的人员都必须戴清洁手套，在诊疗、护理过程中，如果将与病人或其环境（包括家具、床栏杆等）有大面积接触，或病人有大便失禁的情况，工作人员要加穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，医务人员还应当戴上标准外科口罩和防护眼镜。并在离开房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。脱去手套后必须进行手清洗和手消毒。

5、在隔离房间门口放置一警示牌防止无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔离并在出病室前做好手卫生。手卫生是接触传播最重要的环节，接触患者必须戴手套，操作完成后要及时脱去手套，并按六步法洗手或快速手消毒。

6、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、输液架）等不能共用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须经过清洗及消毒（1000mg/L含氯消毒剂）。

7、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭。

8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知该诊疗单位，以便他们作好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒。

9、病人附近的环境和医疗器械须每天清洁消毒。指导清洁工用含氯消毒剂每天清洁消毒，在其他地方不能使用该房间使用过的抹布、拖布，使用过的抹布、拖 布必须消毒处理。

10、感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性，方可解除隔离。11废物的处理：锐器放置在锐器盒中，其余医疗废物均放置在黄色垃圾袋中，贴上专用标识，放置在转运箱中，由医疗废物管理中心专职人员回收后交给合肥市吴山固体废物处置中心焚烧处理。

呼吸机突然失灵的应急预案

1、机械通气中呼吸机突然失灵，护理人员应立即脱开呼吸机，使用床旁备用的简易呼吸器人工辅助通气，同时通知医生，注意观察患者的呼吸及氧饱和度情况。

2、呼吸机接模拟肺观察机器运转情况。

3、更换呼吸机，确定正常工作后连接病人，严密监测。

4、注意清醒患者的心理护理。

5、重启呼吸机，如果仍然不能正常工作，通知维修。

第二篇：ICU应急预案

一、用错药物应急预案

1、发现患者用药错误，应当立即停止输注，更换输液管及液体。

2、立即报告医师及护士长，积极进行处理。

3、情况严重时应就地进行抢救。

4、密切观察生命体征及病情变化，做好护理记录。

5、保留液体及输液装置，以备检验。

二、药物不良反应的应急预案

1、患者发生用药不良反应，应减慢输液速度或停止输液，更换输液管及液体。立即报告医师及护士长，进行对症处理。

2、密切观察生命体征及病情变化，做好护理记录，避免再次用药。

3、保留液体及输液装置，以备检验。

三、停电或突然停电的应急预案

1、接到停电通知后，了解停电时间，并根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕等，若需使用吸引器时，应备好20----50毫升注射器2----3具，一次性吸痰管。

2、突然停电后，护士不得离开病房，离开患者，开启应急灯照明。

3、氧气吸入患者，使用简易呼吸器维持呼吸。

4、电话与电工房联系，查询停电原因。

5、护士长要加强巡视，了解各项护理工作执行情况以及应急照明情况，特殊情况积极采取补救措施。

四、患者突然发生病情变化的应急预案

1、应立即通知护士长或值班护士，组织人员积极配合医师进行抢救，备好抢救物品及药品。

2、必要时通知相关科室进行会诊。

3、某些重大抢救或特殊患者抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。

4、做好病情记录及抢救记录。

五、患者坠床/摔倒的应急预案

1、患者不慎坠床/摔倒，护士立即奔赴现场，同时立即通知医师给予处理。

2、立即测量血压、脉搏、呼吸，判断患者意识等。

3、医师到场后，护士协助医师进行检查，为医师提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将患者移至床上。

5、遵医嘱进行必要的检查及治疗。

6、向上级领导汇报（夜间通知总值班）。

7、认真记录坠床/摔倒的经过及抢救过程。

六、患者发生输液反应时的应急预案

1、患者发生输液反应时，应立即停止输液，照医嘱给予处理。

2、情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。

3、记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

4、发生输液反应时，应及时报告院感科、护理部、药剂科等。

5、输液器和药液及时封存以备检验。

七、患者发生输血反应时的应急预案

1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。

2、报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3、对病情较重的合作，备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，并给予氧气吸入。

4、一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，并做好记录，安慰患者。

5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样，一起送回输血科。

八、停水和突然停水的应急预案

1、接到停水通知后，尽可能多储备使用水。

2、突然停水时，白天与维修组联系，夜间与总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。

九、遭遇暴徒的应急预案

1、遭遇暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。

2、设法报告保卫处，夜间通知总值班，寻求在场其他人员的帮助。

3、安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧感、尽力保住患者的生命安全及国家财产的安全。

4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。

5、主动协助保卫人员做好调查工作。

6、尽快回复正常的医疗护理工作秩序，保证患者的医疗安全。

十、发生火灾的应急预案

1、发现火情后立即呼叫周围人员组组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知总值班。

2、根据火势，使用现有的灭火器材组织人员积极扑救。

3、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。

4、关好临近房间的门窗，以减慢火势蔓延速度。

5、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

6、尽可能切断电源、撤出易燃物品并抢救贵重仪器设备等。

7、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速撤离。

十一、发生地震的应急预案

1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2、发生强烈地震时，需将患者撤离至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者撤离，减少患者的恐惧。

3、紧急情况不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。

4、维持秩序，防止混乱发生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十二、发生差错事故的应急预案

1、一旦发生差错事故，应立即通知护士长。

2、控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损害。

3、保留相关的物品或药品，以便检验。

4、事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生原因，并组织讨论。24小时内当事人写出事情经过及发生原因并提出改进措施。

5、按程序逐级上报护理部，科室根据有关情况写出整改措施及处理意见，上呈护理部。

十三、患者发生静脉空气栓塞的应急预案

1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。

2、通知主管大夫与护士长。

3、将患者置于左侧卧位和头低脚高位。

4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

5、病情危重时，配合医生积极抢救。

6、认真记录病情变化及抢救经过。

第三篇：ICU应急预案演练

2018年6月份ICU创伤性休克应急预案演练脚本

一、演练目的：

通过情景模拟演练，提高ICU医护人员对出现多发伤患者的应急处理能力，熟练掌握 多发伤患者的处理流程。

二、演练时间：2018年6月

日

点

分

三、演练地点：ICU病房

四、主持人：路冉冉

参加人员：ICU全体医护人员

五、演练内容：《多发伤患者的应急预案》 演练模式：模拟演练

六、演练事件：急诊科接到一名多发伤病人，接到病人后立即启动应急预案，配合抢救。

七、物品、药品准备：

物品：治疗车1辆、病历夹1本、心电监护仪1台、微量泵两台、输液用物、体检用品、抢救车1辆、呼吸气囊1个、换药包1个、碘伏500ml1瓶、纱布5包、鼻导管1根、面罩1个、吸氧装置1套、加压输液袋1个、治疗盘1个、手术衣1套

一次性真空采血器8个

采血针2个等

药品：平衡盐液500ml2袋、羟乙基淀粉500ml1袋、生理盐水250ml1袋 等

八、工作职责：

1．医生梁志伟：负责担任值班医生职责，负责患者病情评估，开具医嘱（含口头医属）：负责担任患者（家属及患者）职责 2.李盼盼：A位抢救护士 3．刘丽：B位抢救护士 4.吕瑞瑞：c位抢救护士

九、演练场景：（案例解读）

演练背景：急诊接到一名多发伤病人，由急诊科送入ICU，来时面色苍白，神志清，精神差，双下肢开放性骨折，病人诉疼痛难忍，下肢不能活动。接到病人后立即启动应急预案,根据多发伤应急处理流程，配合抢救。

07：40患者马XX，男，65岁，因“多发伤”由120送入急诊科，急诊科经相关科室会诊后送入ICU。

1.护士A李盼盼：接到急诊科电话后，立即通知医生做好接诊准备。2.护士B刘丽开始准备床位、心电监护、氧气、吸痰器及抢救药品物品。3.医生梁志伟：口头医嘱：心电监护、鼻导管吸氧3L分，建立静脉通路，药物（平衡盐500ml）护士A:李盼盼接到病人，确认患者身份，心电监护，安抚患者情绪。4.护士B刘丽：鼻导管吸氧气

5.护士B刘丽：建立静通路（口头医嘱复述一一确认一执行），滴速120滴分

6.护士A李盼盼：协助医生体检、测量生命体征：体温：36．8℃

脉搏：90次/分

呼吸：20次/分

血压：100/72mmHg 血氧饱合度：98％，同时报告医生。7.护士C吕瑞瑞给予另建两路静脉通路，确保液体输入顺利。

8.医生梁志伟体检患者神志清，精神萎靡，痛苦面容、全身多处擦伤，双下肢畸形，双小腿开放性创伤，可见断裂骨干及肌肉组织，出血不止，双侧足背部未触及动脉搏动。9.护士C吕瑞瑞：测量患者生命体征：

体温36.0℃

HR：93次分 R：25次分BP：106／54 mmhg SPO2：96％ 10.护土A李盼盼：采集血标本

11.护士B刘丽：执行检查医嘱：打印条码通知辅助检查相关科室 13.医生梁志伟医嘱：留置导尿、14.护士A李盼盼：留置导尿，协助助备导尿包、知情同意书 15.护士B刘丽：协助医生固定，做好记录

16.医生梁志伟医嘱：中心静脉置管、输血、升压药物应用等

17.护士A李盼盼：评估监护仪及患者病情（生命体征、意识、胸腹部体征，尿量），加快输液速度，建第二路静通路或中心静脉置管，双人核对输血申请单、输血同意书、血型，交叉配血结果等

18.护上A李盼盼：再次评估：神志清痛苦貌时间？病人血压下降，血压75／50 mmhg心率97－122次/分，氧饱合度?％，呼吸?

19．护士B刘丽：联系手术室准备转运用物！转运箱、呼吸皮、氧气装、危重患者转运 12：45患者检查国，心电监护示P：30次分，BP测不出、SPO2：测不出，CPR、呼叫麻群科插管、上素1mg静推

13护士A李盼盼：评估无大动胀搏，呼吸呈点头样，面色紫生，立即呼叫医生，胸外心脏按压，呼吸机辅助呼吸 14护士B刘丽：

15．医生梁志伟到位按压、开口头医嘱

16护士A李盼盼：执行口头医嘴：肾上腺素1mg静推 17护士B刘丽 12：外科会诊后

18．护士A李盼盼：评估

19把士B刘丽：准备转运用物齐全，转运 20．护士A李盼盼向现场指挥汇报患者去向

21双人核对抢救药品，床单位终末处理及时记录抢救过程

第四篇：ICU消防应急预案

重症医学科消防应急预案

为提高科室人员消防安全意识，掌握消防安全知识，增强自救，互救能力，熟悉疏散、逃生、报警、扑救初期火灾的方法，确保生命安全与财产安全，根据医院《发生火灾时的应急预案及处理流程和消防紧急疏散患者应急预案及程度》手册，我科室特制定以下消防应急预案。

一、人员职责分工

（一）火灾扑救组 组长：主任

成员：科室男医生（名单）

职责：

1、组织小组成员学习灭火基本知识，懂得使用科室配备的消防设施、器材。

2、定期检查科室区域内的消防设施，安全通道，确保消防安全。

3、具备扑救初起火灾的能力和引导疏散人员的能力。

4、发生火灾时做好科室安全管理，协助做好贵重物品及资料的抢救工作。

应急措施：

发生火灾时：立即组织小组成员进行灭火，通知疏散引导组进行人员疏散，如果火势较大，立即通知院消防控制和总值班。并拔打“119”电话进行救援。

（二）引导疏散组 组长：护士长 成员：科室护士

职责：

1、组织学习消防安全知识，提高消防安全能力。

2、掌握火灾处理流程，会拔打火警电话。

3、熟悉科室内的消防设施，安全出口及疏散区域。

4、火灾发生时，做好病人及家属的疏散及护理工作。

5、做好病区消防安全宣传，教育工作。

6、做好疏散后的患者清点工作。应急措施：

发生火灾时，立即通知火灾扑救组进行灭火，做好科室人员及患者的疏散工作及护理工作。如果火势较大时，立即拔打保卫科及院总值班电话汇报并拔打“119”电话求援。

二、演练方案

（一）火情预设：时至冬至，昼夜温差较大，我科室1床住院病人使用电器，引燃被褥，发生火险。

（二）火情发生时间：2016年12月15日下午4时16分

（三）参加演练人员：科室值班医生2人，值班护士4人，病人2个，家属2个，消防控制室巡查队员2人，保卫队员2人，演练总指挥1人，指挥员1人，共计16人。

（四）演练器材：4KGABC干粉灭火器2具，消防水带水枪1套，湿毛巾10条，对讲机2具。

（五）演练目的：使科室全体医护人员熟练灭火，疏散应急程序，提高自救、互救、逃生能力，确保消防安全。

（六）演练流程： 1、20016年12月15日下午4时16分，值班护士发现1床失火，此时，火灾处于刚发生阶段，火势不大但有少许烟雾，没有蔓延，火灾自动报警系统均未工作。值班护士见状大喊：失火啦，失火啦！

2、值班护士紧急取出6条毛巾用水打湿，同时喊上另一名护士冲进病房，用湿毛巾捂住口鼻，组织疏散。（疏散过程要全部用湿毛巾捂住口鼻，弯身低行，快速从安全出口向楼下安全地域转移，疏散时严禁乘坐电梯）。

3、同时，值班医生见发生火情，立即就近按下火灾报警按钮，随后立即拨打电话报警。先拨打“119”电话，在拨打院总值班电话，报警时要讲清发生火灾地点，燃烧物资，有没有人被困，火灾实情，报警人姓名电话等）另一名值班医生就近携带1具灭火器前往病房展开扑救。

4、消防控制室值班人员在发现火灾显示盘主机显示火警时，立即打开主机所有自动设施，用对讲机通知巡查人员及保卫人员前往施救，利用消防广播通知楼内人员准备疏散，消防巡查人员与保卫人员接到呼叫后，立即乘坐消防电梯直达失火楼层，就近各取1具灭火器，展开扑救，此时火灾产生大量烟雾，火灾自动报警系统开始工作，声光报警器同时工作，科室开始疏散病人。两名消防巡查员打开消火栓箱，按下启泵按钮，展开水带，链接枪阀，打开阀门开始灭火。

5、此时，在灭火器与水枪的作用下，火热逐渐被扑灭，最后经全体灭火救济人员清算火场后发现无复燃可能，盘点灭火设备，恢复火灾报警灭火系统后，医护人员清点病人，安慰患者及家属，召开会议，分析火灾事故原因，提出整改措施，总结讲评。

三、注意事项

1、做好病房消防安全管理，经常检查电源线路，发现隐患及时排除。

2、病区发生火灾时，所有工作人员遵循“高层先撤，患者先撤，重患者与老人幼童先撤，医务人员最后撤离”的原则。

3、当班护士和主管医生要立即组织好患者进行疏散，并立即通知保卫科和总值班，紧急情况拔打“119”电话。

4、集中现有灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制住火势。

5、组织人员疏散时，用湿毛巾、湿口罩或湿纱布等物品罩住口鼻，防止人员窒息。

6、在确保人员全部撤离后，应积极抢救病区内的贵重物品及资料。

卢氏县人民医院重症医学科 2016年12月15日

重症医学科消防应急预案人员名单

一、火灾扑救组

组长：付文辉主任

成员：王泽光主治医师、任逢交住院医师、张钊住院医师、呼延杰住院医师、段多田住院医师。

二、引导疏散组

组长：常仁青护士长

成员：任晶、王娟娟、宋仙鹏、李朵、陈成程、宋超、莫艺、李燕妮、杨文静、马菲菲、薛倩。

第五篇：ICU预案

成批伤员救护预案

1、急诊科及相关科室值班护士必须坚守岗位，随时接待各类成批伤员。成立成批伤员救护小组，有护理部主任、急诊科护士长、急诊科所有护士、相关科室护士长及部分护士组成。

2、急诊科及相关科室要做好各类抢救药品、器械等的备用，各班要检查和保证抢救仪器的完好状态，随时准备对需即刻救治的患者实施确定性抢救。

3、成批伤员来就诊或接到成批伤员即将来就诊的通知，急诊科护士在做好接诊工作的同时应立即向科主任、护士长、护理部主任报告，夜班及节假日向总值班汇报。

4、急诊护士应迅速而准确地按轻重缓急、优先处理危重伤员的情况，所有伤员应施行先处置后登记挂号。对于心搏骤停的，应立即进行心肺复苏，昏迷伤员头偏向一侧，清除口腔及咽部的分泌物，保持呼吸道通畅。

5、协助指导摄片、B超、化验等检查，随时观察病情变化，发现异常及时报告医生并协助处理。

6、凡当班人力不足，需请求援助时，所有接到通知的护士必须立即到达抢救现场，服从指挥，参加抢救。所有接到通知的相关病区（包括手术室）必须立即做好准备，随时接收并处理患者。

7、在陪送检查和住院过程的搬运中，保持输液、输血、输氧的通畅和恰当的体位。

发生静脉空气栓塞应急预案

1、发现输液器内有气体或病人出现空气栓塞的症状时，立即停止输入，更换输液器或排尽输液器内的空气。

2、通知主管医生及病房护士长。

3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。

4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

5、病情危重时，配合医生积极抢救。

6、认真记录护理病情变化及抢救过程。

患者发生误吸时的应急预案

1、当患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。

2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在使用简易呼吸器的同时立即通知医生进行气管插管吸引或气管镜吸引。

4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器、物品和药品。

5、通知家属，向家属交代病情。

6、做好护理及抢救记录。

患者突然发生病情变化时的应急预案

1、应立即通知值班医生。

2、立即准备好急救物品及药品。

3、积极配合医生进行抢救。

4、必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处通知患者家

5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班

患者突然发生猝死时的应急预案

1、发现后应立即抢救，同时应立即通知值班医生，上级医生，必要时通知上级领导。

2、通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处通知患者家属。

3、向总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。

4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知或协助将尸体运走。

5、做好病情记录及抢救记录。

6、在抢救过程中，要注意对同室患者的保护。

患者坠床/摔倒的应急预案

1、患者不慎坠床/摔倒，应立即赶赴现场，同时马上通知医生。

2、对患者情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断意识。

3、医生到达现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确的处理。

4、如病情允许，将患者移到抢救室或患者床上。

5、尊医嘱进行必要的检查及治疗。

6、向上级领导汇报。

7、加强防范，凡昏迷者，应装防护栏。儿科病房一律安装防护栏。推送患者时应用防护栏推车或约束带。

患者自杀的应急预案

1、发现患者有自杀倾向时应立即报告护士长及分管医生。

2、检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等给予没收：锁好门窗，防止意外。告知家属床旁监护，不得离开。

3、详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。

4、查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。

5、若发现患者自杀，立即通知医生赶赴现场，立即抢救。

6、通知医务处和总值班，听从安排处理。

7、做好家属的安慰工作。

静脉用药物外渗处理预案

一旦发生药物外渗，立即停止药液注入，可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头，抬高患肢，并通知主管医生和护士长。

1、化疗药物外渗：

⑴局部红肿较小时可用50%硫酸镁冷敷，1-2天症状可消失。

⑵局部红肿较大可用0.4%的普鲁卡因局部封闭、冷敷，缓解疼痛。⑶外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，但应加强观察，防止冻伤。

⑷切忌热敷，告知患者或家属如遇到药液外渗应立即通知护士，不可自行热敷，因热敷会促使组织肿胀、坏死。⑸加强交班，密切观察局部变化。

2、血管收缩剂：

⑴用1%的酚妥拉明5毫克加生理盐水10毫升局部封闭。

⑵654-2注射液10毫克/毫升加生理盐水即可，根据需要配制液量制成654-2敷料湿敷，达到湿敷和疏通微循环的目的。

⑶行局部热敷，以扩张血管，对抗血管收缩剂的缩血管作用，防止皮下组织坏死

气管导管意外脱出的应急预案

1、通知医生，通知麻醉科。

2、床边常备充气面罩的简易呼吸囊。

3、立即检查病人的声门、口咽部有无意外损伤、出血及口咽部有无分泌物滞留等情况。

4、立刻观察病人的自主呼吸、根据情况做以下处理：

1）如病人无自主呼吸或自主呼吸很弱，立即双手托起病人下颌角，用简易呼吸囊辅助呼吸。有效指征：A、辅助通气时病人胸廓随通气起伏良好。B、双肺呼吸音对称。C、病人缺氧状态得到改善。

2）如病人有自主呼吸，同时病人呼吸频率、节律、幅度正常，唇、指（趾）无严重缺氧现象，血氧饱和度≥90%，可暂不进行紧急处理，继续观察病人生命体征。如病人有自主呼吸，但病人肌张力松弛有舌后坠现象，可放置口咽通气道，以保证病人有效通气。

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

一、应急预按

1、立即用血管钳撑开气管切开处，同时通知医生，根据患者情况进行处理。

2、当患者气管切开超过一周，窦道形成，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调整至100%，然后根据再调整。

3、如果切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知医生进行重新置管。

4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如遇患者出现心跳骤停时，应立即给予胸外心脏按压。

5、配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。

6、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。

7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。

8、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：

⑴对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管并牢固固定。

⑵对于烦躁不安的患者，应给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。⑶在为患者实施各种治疗时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。

二、程序

立即抢救→通知医生→根据病情处理→氧流量调至100%→配合查动脉血气分析→调整呼吸机参数→观察病情→记录抢救过程

深静脉导管滑脱应急预案

1、发现深静脉导管滑脱，应立即压迫穿刺点，防止出血或空气栓塞。

2、观察局部有无血肿、患者呼吸情况。如有呼吸困难，应给予头低足高左侧卧位并立即汇报医生。

3、穿刺部位立即消毒，防止感染。

4、检查动脉导管是否完整，如有断裂，应立即床边摄片，确定导管位置，请医生进一步处理。

5、如深静脉导管部分脱出，抽回血畅，无局部肿胀，严格消毒后，重新固定。

6、根据病情另建立静脉通道。

使用呼吸机过程中突遇断电预按及程序

一、应急预案

1、值班护士应熟知本病房、蹦班次使用呼吸机病人的病情。

2、住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况医护人员应立即采取补救措施，确保病人安全。部分呼吸机本身带有蓄电池，平时应经常充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常工作。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池的充电情况，检测呼吸机工作状态。

3、呼吸机不能正常工作时，护士应该立即停止使用呼吸机，迅速将简易呼吸囊与患者的人工气道相连，用人工呼吸的方法维持患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管或面罩给氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

4、突然断电时，护士应携带简易呼吸囊到患者床前，同时通知医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。

5、立即与有关部门联系：医院总值班或总务科等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

6、在停电期间，本病区的医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。

7、来电后，重新调整呼吸机并与患者连接。护理人员应将停电经过及患者的病情变化准确记录于护理记录单上。

二、程序

突然断电→使用简易呼吸囊→通知值班医生→维持患者呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→准确记录。

输血反应处理预案

1、患者发生输血反应时，轻者减慢输血速度，密切观察，重者立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。

2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。

4、若是一般过敏反应，应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑。

5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

6、怀疑容血等严重反应时，将保留血袋几抽取患者的血样一起送输血科。

7、加强巡视，病情观察，做好抢救记录。

输液反应处理预案

1、患者发生输液反应时，应立即停止撤除所有液体，重新更换液体和输液器。

2、立即报告医生并遵医嘱给药。

3、情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、建立护理记录，记录患者的生命体征，一般情况及抢救过程。

5、发生输液反应时，应立即报告医院感染管理科、护理部、药剂科。

6、保留输液器和药物，护理部、药剂科，同时取相同批号的药液、输液器和注射器分别送检。

输液过程中出现肺水肿应急预案

1、现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度调至最低。

2、及时与医生联系进行紧急处理。

3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4、加压吸氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。

7、认真记录患者的抢救过程。

8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

停电处理预案

1、接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动机器时，寻找替代方法。

2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。

3、使用呼吸机的患者，平时应在其床旁备有简易呼吸囊，以备突然停电。一旦停电，立即将呼吸机脱开，使用呼吸囊维持呼吸。

4、通过电话与电工组联系，查询停电原因。

5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案和程序

一、应急预按

1、科室内常备可移动的电动吸引器或脚踏式负压吸引器。

2、出现故障时，应先断开吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者做好解释和安慰工作。

3、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。

4、立即通知维修人员进行维修。

二、程序

分离吸痰管→接注射器抽吸→接备用吸痰器→观察病情→通知维修

吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预按

一、应急预按

1、立即打开备用氧气袋，试好氧流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者及家属做好解释及安慰工作。

2、必要时将备用氧气筒装置推至床边，给予吸氧。

3、应用过程中密切观察患者的缺氧症状有无改善以及其他病情变化。

4、通知维修组进行维修。

二、程序

备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→通知维修

胸腔引流管脱出的应急预案

1、若引流管从胸腔内滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。

2、如引流管连接处脱落或引流瓶打破，应双钳夹闭胸壁导管或立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置。

3、严密观察患者生命体征，尤其是呼吸的变化及时报告医生进行处理。

4、安慰患者和家属，交代注意事项，妥善固定管路，若患者烦躁，应用约束带适当约束以防再脱管。

血液净化中心护理应急预案

血液净化治疗过程中出现空气栓塞的应急预案

1.体外循环血液净化治疗中一个重要的事故就是空气栓塞，空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症；

2.空气进入体内的重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液，输血，冷冻的透析液，静脉壶液面机器自动打气，治疗结束时回血失误等等；

3.少量空气呈小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快，3~4ML的少量空气栓塞则可引起死亡；

4.空气栓塞的临床表现与病人的体位有关。若病人坐位或颈头抬高是，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良；

5.病人常突然胸闷，呼吸困难，咳嗽，气喘，发绀，血压下降，甚至呼吸心跳停止死亡； 6.一旦发现空气进入体内，立即夹住静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞。要采用头低下肢抬高位；

7.嘱患者镇静，进行深呼吸。立即通知医生；

8.高流量吸氧，确保气道的通畅。清醒病人用面罩吸纯氧，意识丧失病人气管插管行机械通气；

9.静脉应用地塞米松，低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环； 10.进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺； 11.使用高压氧疗法也比较有效：

空气进入体内

↓ 立即夹注静脉管道,抬高下肢,左侧卧位

↓

嘱患者镇静，进行深呼吸。立即通知医生

↓ 高流量吸氧，确保气道的通畅

↙

↘

清醒病人用面罩吸纯氧

意识丧失病人气管插管行机械通气

↓

↓ 静脉应用地塞米松，低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环

↓

锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺

↓

高压氧治疗

突发停水事件应急预案

1、临床工作中突然出现停水事件，立即通知应急领导组办公室、院总值班，启动应急预案。

2、安排好后勤人员检查供水管道，组织抢修。

3、因供水部门原因停水，应尽快组织调拨、运水。

4、各临床科室应充分备足患者的饮用水及生活用水。

5、各临床科室备足消毒、洗手用水。

医院院内感染爆发应急处理预案

1.临床科室发现在病区内短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例后，由感染监控管理小组成员负责报告感染办，感染办证实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发。

2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。

3.查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。

4.制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。

5.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

6.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。处理流程：临床科室发现感染病例一→报告感染办一→感染办核实流行或爆发一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源一隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

多重耐药菌感染应急预案

效地预防和控制特殊细菌（包括耐甲氧西林、苯唑西林的金葡菌、耐万古霉素肠球菌、耐万古霉素金葡菌、泛耐药鲍曼不动杆菌）的医院感染，有效保证病人的医疗安全，特制定应急预案。

一是细菌室在临床检验过程中，如发现上述特殊细菌，必须在第一时间内电话通知有关科室，并以文字形式通报医院感染管理科，通报内容应包括患者姓名，所在病区、床号、送检时间、检验结果等。

二是细菌室做好职业防护工作。工作结束后按规范对送检样品进行消毒灭菌工作并加强工作环境消毒工作，以预防特殊细菌的扩散。

三是医院感染管理科在接到细菌室的通报后，应立即到有关科室落实情况，监督、检查科室采取有效地预防措施，防止特殊细菌医院感染的发生。

三是科室在接到细菌室的电话通知后，应立即采取有效地预防措施（多重耐药菌感染控制制度）。