静脉输液在门诊输液室存在的安全隐患和预防策略

第一篇：静脉输液在门诊输液室存在的安全隐患和预防策略

静脉输液在门诊输液室存在的安全隐患和预防策略

【摘 要】目的：分析静脉输液在门诊输液室存在的问题及预防安全隐患的措施。方法：本次研究对象选择本院门诊输液室在2013年10月～2017年10月接受静脉输液的500例患者，将500例患者通过随机序列表法分为250例参照组（实施静脉输液安全护理）与250例实验组（不实施静脉输液安全护理），分析两组投诉率、护理差错及门诊输液室存在的隐患。结果：门诊输液室存在的安全隐患主要为药液污染、护理技术较低、输液巡视不足、查对不严有关；实验组患者实施静脉输液安全护理后投诉率及输液差错率明显低于参照组，组间差异显著，存在统计学意义。结论：根据门诊输液室存在的安全隐患实施针对性静脉输液安全护理干预，可有效消除门诊输液室护理安全隐患，降低投诉人数及输液差错率，因此，值得临床应用并推广。

【关键词】静脉输液；门诊输液室；安全隐患；预防策略

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

本次研究对象选择本院门诊输液室在2013年10月～2017年10月接受静脉输液的500例患者，分析静脉输液在门诊输液室存在的问题及预防安全隐患的措施。资料与方法

1.1 一般临床资料

本次研究对象选择本院门诊输液室在2013年10月～2017年10月接受静脉输液的500例患者，将500例患者通过随机序列表法分为250例参照组（实施静脉输液安全护理）与250例实验组（不实施静脉输液安全护理）。

1.2 方法

1.3 统计学分析

本文对500例在门诊输液室行静脉输液患者的指标数据进行SPSS20.0软件分析，被投诉率及护理差错发生率以%形式展开，卡方检验；两组患者对比存在统计学意义以P<0.05展开。结果

2.1 门诊输液室安全隐患

参照组患者中10例药液污染、20例医护人员穿刺技术差、30例输液巡视不足、15例医护人员查对不严；实验组患者1例药液污染、2例医护人员穿刺技术差、3例输液巡视不足，2例医护人员查对不足，由此可见，门诊输液室存在的安全隐患主要为药液污染、护理技术较低、输液巡视不足、查对不严有关。

2.2 两组患者被投诉率及护理差错发生率对比

实验组患者投诉率（2.4%）及输液差错率（3.2%）明显低于参照组患者投诉率（26.00%）及输液差错率（30.00%），组间差异显著，存在统计学意义，详见表1。讨论

3.1 门诊输液室静脉输液安全隐患

门诊输液室静脉输液存在的安全隐患主要为药液污染、护理技术较低、输液巡视不足、查对不严有关。

3.2 安全隐患预防对策

控制污染、规范医护人员操作行为。医护人员需严格执行输液规章制度，在输液过程中需正确消毒及切割安瓶，在切割非易折安瓶时，需保证割痕不超过瓶颈的25%；采用75%酒精棉在输液前对患者进行擦拭，防止反复穿刺引发微粒污染及细菌污染；抽吸药液时应严格遵循正确的操作规范，在中部放置针头并注意手势；严格执行清洁操作规范，配药前应用消毒液洗手，保证注射器无菌。

强化医护人员穿刺技术，门诊输液科室需定期开展静脉穿刺等输液技术的培训活动，以此提升医护人员静脉输液技术水平，提升静脉穿刺成功，避免反复穿刺发生，防止细菌进入患者体内，降低因多次静脉穿刺损伤患者血管的情况，改善护患关系，提高输液质量。作为门诊医生必须具有良好的心理素质，做到自信积极，微笑乐观，不亢不卑，宽仁博爱。也要熟练握输液的相关理论与技能，掌握药物性能与配伍禁忌，用药后不良反应及相应处理原则，同时严格执行医嘱及查对制度。

强化输液巡视。医护人员在患者输液过程中需强化巡视工作，避免意外事件发生，即及时更换输液瓶、处理输液故障、检查输液部位等，并询问患者是否出现不良反应，以此按照药物性质及患者病情对输液速度进行调节，对患者提出的问题耐心解答，以此获取患者信任，降低投诉事件发生率。工作中我们要从患者角度出发感同身受，从合作者角度出发积极协调和配合，增强服务意识，合理分工，责任明确，做到15～30min巡回一次，密切观察病情及穿刺部位情况。另外也要深入开展健康宣教告知患者用药目的、注意事项，强调擅自调节输液速度造成的危害，不能外出输液而发生药液污染、输液反应或其他意外事件而得不到及时救治，取得患者理解和配合，同时将健康教育以书面形式分发给患者阅读。

?范并完善护理治理制度，强化静脉输液安全。门诊输液科室需规范并完善护理治理制度，并建立制度监督小组，对每日制度执行情况进行监督，以此强化医护人员制定操作制度的力度；开展法律教育活动，强化医护人员风险意识，以此有效贯穿并执行三查七对制度；开展弹性排班活动，特别是在输液高峰期需增加医护人员数量，以此避免因医护人员人数不足导致的输液安全隐患，并降低医护人员工作压力，以此强化护理质量，以此降低投诉率及差错事件发生率[1-4]。

3.3 小结

本次研究对象选择本院门诊输液室在2013年10月～2017年10月接受静脉输液的500例患者，分析静脉输液在门诊输液室存在的问题及预防安全隐患的措施，通过本组研究结果显示，实验组患者实施静脉输液安全护理后投诉率及输液差错率明显低于参照组，组间差异显著，存在统计学意义。

综上所述，根据门诊输液室存在的安全隐患实施针对性静脉输液安全护理干预，可有效消除门诊输液室护理安全隐患，降低投诉人数及输液差错率，因此，值得临床应用并推广。

参考文献：

尹丽，周玲.门诊输液室静脉输液安全隐患及预防分析[J].首都食品与医药，2015（22）：110-111.马吉萍，马丽辉.医院门诊输液室安全隐患及防范策略探讨[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：317-318.陈锦月，邵明英.循证护理在预防高校门诊静脉输液护理缺陷中的应用[J].东方食疗与保健，2015（8）：177-177.石荣兰.论门诊输液室护理安全隐患及其预防建议[J].大家健康（下旬版），2014（11）：644-644，645.

第二篇：门诊输液室存在的安全隐患及对策

门诊输液室存在的安全隐患及对策

白求恩国际和平医院急诊科

付燕

我院是一所三级甲等医院，门诊输液室承担着全院除儿科以外所有科室的门诊输液治疗。医嘱来自门诊各科室，用药复杂、品种多；输液患者病种复杂、年龄差异大；输液高峰期护理人员相对不足。以上特点使得门诊输液室存在诸多安全隐患，为确保输液安全，我们认真分析，制定有效的应对策略，收到良好效果。1.门诊输液室存在的安全隐患及原因

1.1 医嘱方面

医嘱来源复杂，各科医生下达医嘱习惯不同，书写方式不同，个别医生字迹潦草、不易辨认；漏开皮试医嘱；同一液体中不同药物或序贯输液药物间存在配伍禁忌；药物剂量超过药品说明书规定剂量等均给护士执行医嘱造成困难。护士与医生沟通医嘱相关问题，耽误时间，造成患者等待时间延长，引起患者不满。

1.2 药品方面

同种药物存在不同剂型，查对不认真易发生差错；同种药品不同生产厂家，发生有些厂家药物输入时无不良反应，而另一些厂家药物输入时会出现静脉炎等不良反应。有些液体包装近似，易造成混淆。1.3 护士方面

1.3.1 人员不足

门诊输液患者在就诊时间上具有的不确定性，就诊人数还会随天气和季节变化而变化，造成部分时间护理人员相对不足。

1.3.2 用药风险

护士对新药未能及时了解其作用、副作用、配伍禁忌、使用注意事项等，给输液治疗造成风险。

1.3.3 查对不严 患者就诊时间短，护士对患者不熟悉，如不认真查对，有发生差错的危险；同种药品不同剂型，查对不严，会发生用药错误。

1.3.4 穿刺困难，引发护患纠纷

门诊输液室设在急诊科，安排在输液室的护士相对较年轻，遇有老年人或血管条件差的患者，有时发生一次穿刺不成功现象，造成患者不满意，甚至引起纠纷或投诉。

1.3.5 巡视和宣教不到位

高峰期护士人员不足，护士年轻、经验不足，以及患者就诊时间短等因素均造成巡视、宣教不到位的情况，导致患者病情变化、患者自行调节输液速度、外渗等情况不能及时被发现。1.4 患者方面

1.4.1 患者病情方面

有些患者病情较重，因专科床位不足或患者本人拒绝住院，选择门诊治疗，存在病情加重的风险。1.4.2 尊医行为方面

个别患者尊医行为差，如：不按时来院，超过皮试期限，有过敏的风险；两次抗生素间隔时间过短，影响治疗效果。

1.4.3 患者情绪方面

就诊高峰期，就诊环节较多且排队时间长，患者积聚不满情绪，护士稍有不慎，便容易引发护患纠纷。2.应对策略

2.1加强用药安全管理

2.1.1 规范遗嘱形式

与门诊部沟通，统一医嘱格式，并要求医生在电脑上开具医嘱，打印后粘贴在门诊病历本上，避免了字迹辨认困难的问题。加强对出诊医生的管理、培训，避免出现漏下医嘱、错误医嘱、超剂量医嘱等现象，如有特殊情况，医生在医嘱相应部位签字确认。

2.1.2 建立不良事件报告制度

将输液过程中出现的药物渗出、药物外渗、药物外溢、静脉炎、用药错误、配伍问题、护理纠纷、投诉等确定为不良事件，一旦发生，除及时给予相应处理外，护士要填写不良事件报告表。护士长根据不良事件的性质，适时组织讨论，分析原因，制定改进措施。如涉及药剂科或医生，由护士长负责沟通，必要时上报护理部协助沟通。

2.1.3加强与药剂科沟通

患者如需输入需做皮试的药物，医生分别开具皮试用药和输液用药，患者先取皮试用药，护士做完皮试后将阴性结果在处方上注明，药剂科才可发放输液用药。发生使用新药、更换厂家等情况，药剂科及时通知输液室。输液过程中出现特殊情况及时反馈药剂科和下达医嘱的医生。

2.1.4 护理人员加强学习

接到药剂科使用新药通知后，及时组织护士学习，掌握新药的作用、不良反应、配伍禁忌、注意事项等。对使用新药的患者加强巡视、观察。

2.1.5 加强对药品的管理

为方便患者，我们为患者保存液体。液体柜内分区放置，标识清楚。标签相似的液体分开放置，以免混淆，造成错误。液体摆放时，按照失效期先后顺序由外向内摆放。2.2 加强输液环节的安全管理

2.2.1 正确执行医嘱

安排一名专业能力和责任心强的主管护师负责收取药物、书写输液标签、摆药，输液标签上注明患者姓名、性别、年龄、药物及剂量；对医嘱和药品有疑问时负责与药剂科和医生联系。2.2.2 严格落实查对制度

加药护士将医嘱、输液标签、药瓶查对无误后方可加药，加药后再请摆药护士查对，二次查对无误后方可为患者输液。输液过程严格执行查对制度，患者姓名采用“反问式”方式，即：“请问您叫什么名字？”，并对年龄、性别进行核对。2.2.3

2.3 保证患者安全

2.3.1 提高护士专业知识和技能

每月2次组织护士业务学习，内容包括病情观察和药物相关知识。通过病情观察能力的培训，提高护士观察病情、识别病情程度的能力，合理安排患者采取坐位、卧位输液，必要时，安排病情较重的患者及时转至急诊留观病区，得到安全的治疗和护理。对常用药、特殊药以及新药相关知识的学习，使护士掌握了用药注意事项和观察要点。

2.3.2 合理调配人力资源

在输液高峰时段和高峰季节增加输液室护士人数；平时遇有特殊情况，随时协调人员，尽量缩短患者等待时间。对血管条件差的患者，安排穿刺技术好的护士，保证穿刺成功率，避免患者出现不满情绪。2.3.3 预防患者交叉感染

输液室操作台、输液车上配备手消毒物品，要求护理人员严格落实手卫生制度。输液室为一大厅，以隔帘分隔，将呼吸道感染患者与其他患者分开，并建议患者戴口罩。

2.3.4 加强健康教育

输液过程中向患者讲解药物的作用、可能的不良反应、输液速度等内容。并告知患者自行调节输液速度的后果，防止患者私自调节。告知输液期间去卫生间的注意事项，避免堵管和空气栓塞。输液结束后，告知患者下次输液的时间，避免两次抗生素输入间隔过短以及皮试超过期限等情况的发生。3.讨论

门诊输液室具有工作量大、治疗时间集中、患者流动快、病情复杂多变、随机性强、可控性小、药品种类繁多、病原菌与易感人群相对集中等特点[1]。因此，护理安全隐患随之增加。要保证患者的输液安全，就必须从输液治疗的各个环节入手，做好经常性地隐患分析和质量改进，全员重视、全员参与，最终有效避免不良事件的发生，确保患者输液安全。

参考文献：

[1].罗燕，林小玲.风险管理在门诊输液室中的应用[J].解放军护理杂志,2011,28(7A):64.

第三篇：门诊静脉输液流程

门诊静脉输液流程

1、首先接到病人输液治疗单时，核对病人姓名、性别、年龄、医嘱、日期、医生签名，再认真核对药物，检查药物质量、数量、有效期、有无松动、裂痕、变质。

2、核对无误后打印瓶签、输液卡，在登记本上登记科室、姓名、性别、年龄，在看打印的瓶签和输液卡有无错误。核对无误后安置病人在输液椅上稍坐等待呼叫姓名注射

3、到治疗室加药，按医嘱摆好所需的液体和药物，再次核对液体和药物，无误后贴好瓶签，消毒加药，抽药时药物安培有字一面向上以便核对

4、加药后双人核对药物质量，对光检查有无沉淀、混浊。有无过期。并签名写上加药时间，日期，护士姓名。

5、到注射台呼叫病人姓名，再次核对病人姓名，最好让病人说出自己的名字以便护士核对，排气，要求一次性排尽空气。

6、扎止血带选择血管，最好选择粗、直、大、易固定的血管，选好血管后给予消毒，要求消毒范围大于5CM。

7、消毒后去掉针帽穿刺，成功后给予固定，贴好胶布，根据病情及药物性质调整好输液速度，在输液卡上签名，写上输液时间、滴速、护士姓名，安排病人坐在输液椅上。协助病人取舒适卧位。再次核对病人姓名、性别、年龄、药物。

8、向病人交待输液的注意事项，药物常见的不良反应及处理，输液

部位的保护，不可洗水，不可压住针头，发热者多饮水等。

9、输液过程中及时巡视，随时观察病人病情变化，一有病情变化及输液反应及时处理，发热者及时复查体温。

10、输液完毕，核对无误及时拔针，用干棉签按压穿刺点并交待病人按压5-10分钟，无发热者及时复查体温。出血方可丢掉棉签。

11、将输液器及输液瓶按医疗垃圾分类处理好，并及时在输液卡上签名，写上拔针日期时间、签名。收好治疗单。

第四篇：门诊输液室工作制度

门诊输液室工作制度

门诊输液室主要负责门诊病人的注射、输液治疗，以方便病人。

一、各种注射治疗应按处方和医嘱执行，对可能引起过敏的药物，必须按规定做好过敏试验。

二、严格执行查对制度，治疗前必须严格核对治疗单（输液单、注射单）和药物。（三查：查药品有无变色、沉淀、包装有无裂痕，药物的有效期，配伍禁忌，批号；七对：对姓名，药名，剂量、浓度、用法、时间、过敏药物是否已做过敏试验）；嘱病人保管好治疗单。

三、随时巡视病区输液病人，观察病情变化和输液情况，密切观察病人注射后的反应，发生注射反应或药物过敏反应要及时进行处置，并报告医师。注射要过敏药物的病人须观察15分钟后方可离开。

四、严格执行无菌操作规程，操作时戴好口罩、帽子；保持室内清洁卫生，空气流通，每日湿式清扫地面，治疗台面每日用消毒液擦拭，室内每日用三氧消毒机消毒一次，并做好登记。

五、准备好抢救药品、器械，放于固定位置；定期检查及时补充更换。

六、各种物品、药品分类放置、位置固定、标签完整、字迹清楚、专人保管，定期检查及时补充更换，保持整洁有序，用后放回原处。严格交接班制度，损坏物品要及时报告护士长登记，按规定赔偿或报损。

七、各种浸泡物品的消毒液按规定时间更换，并做好登记。各种无菌物品必须注名灭菌日期，超过一周者，重新灭菌。

八、注射器、输液器等一次性物品使用后须毁形、浸泡消毒后再集中处理，医用垃圾不要放入生活垃圾中，要按医疗废弃物管理制度统一处理。

第五篇：门诊输液室护士岗位职责

门诊输液室护士岗位职责

1、在护士长领导下工作，认真执行各项规章制度和操作规程。

2、正确执行医嘱及时完成各项护理治疗，做好三查八对。(1)严格执行无菌操作及消毒隔离，做好手卫生，严防交叉感染。(2)核对输液卡、瓶签药物一致后方可配药。

(3)急救危重病人优先配药，抗生素现配现用，时间性用药按时准备。(4)配药注射器一人一针一管一用，避免重复使用。(5)注意配伍禁忌、避光要求。(6)配药要注明时间、签名。

3、负责完成输液、皮试、雾化及巡视工作，及时更换输液瓶，密切观察患者在输液过程中病情变化，发现异常情况及时报告医生并记录。协助治疗班配制液体。

4、维持输液病人秩序，保持输液室环境整洁，做好床单位护理。

7、保证输液病人安全，做好健康宣教。

8、协助医生做好急诊病人的抢救工作，做好与值班人员的交接班工作。