关于妇科泌尿道感染的护理措施

第一篇：关于妇科泌尿道感染的护理措施

关于妇科泌尿道感染的护理措施

摘要：目前，感染已成为医学领域突出的问题，医院内感染是医院质量管理中的一项重要内容。产后妇女由于其生理和解剖位置的关系，约有2%-4%左右发生产后泌尿系统的感染，最常见的有膀胱炎、肾盂肾炎。护理工作贯穿于防治医院感染工作的每一个环节，从护理工作者着手，抓住每个环节，重视每个危险因素的存在，采取有效护理措施，可减少感染的发生。

【关键词】 泌尿道感染 护理措施

目前，感染已成为医学领域突出的问题，医院内感染是医院质量管理中的一项重要内容。产后妇女由于其生理和解剖位置的关系，约有2%-4%左右发生产后泌尿系统的感染，最常见的有膀胱炎、肾盂肾炎。护理工作贯穿于防治医院感染工作的每一个环节，从护理工作者着手，抓住每个环节，重视每个危险因素的存在，采取有效护理措施，可减少感染的发生。现将我科防止泌尿道感染的护理体会介绍如下 1妇科泌尿道感染的易感因素

1.1女性外生殖器的解剖特点，因尿道与肛门位置的关系，将肛门的大肠杆菌带至尿道口造成上行性感染引起膀胱炎，再感染到肾脏而引起肾盂肾炎。由于女性泌尿道短而直，又接近阴道、肛门，故外阴不洁易引起泌尿道感染。1.2年龄因素

老年妇女的泌尿系统随着年龄的增长，肾功能的减退，女性常见骨盆肌肉松弛而出现膀胱膨出、尿失禁、尿潴留，增加了感染的机会。妇女月经期及产妇产后由于恶露的流出，分泌物较多，细菌容易生长繁殖而引起感染。1.3留置导尿管

留置导尿管刺激尿道黏膜易致尿道黏膜损伤，破坏机体防御屏障，因此，增加了感染的机会。1.4抗生素的应用

大量滥用广谱抗生素，易造成菌群失调，引起某些耐药菌株的产生，增加了感染的机会。2护理措施

2.1建立预防医院感染的制度和措施。强化医护人员的院内感染意识，严格消毒制度，完善预防医院感染的屏障系统。

2.2严格无菌技术操作。在一切无菌操作中，严格执行无菌操作规程，预防污染及交叉感染。2.3排空膀胱预防泌尿道感染，加强留置尿管的护理

分娩进行中尽量排空膀胱，减少分娩过程膀胱受压、膀胱受伤的机会。产后督促产妇及时排空膀胱，如有排尿困难，可利用各种方法诱导鼓励其排尿，如热敷腹部，听流水声等。检查产后膀胱是否过度充盈，可触诊耻骨联合上方。使用导尿管前应选择粗细适宜的导尿管，插管时操作要轻柔，避免损伤尿道黏膜，如导尿管误入阴道应光环导尿管重新插入。导尿管要妥善固定采用密闭式引流装置，避免受压、扭曲、堵塞，以保持引流通畅有效。每日定时更换集尿袋，及时倾倒，记录尿量，并观察尿的颜色，发生尿液沉淀、浑浊、结晶应行膀胱冲洗。导尿管及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液返流。每日用5%碘伏溶液擦洗外阴及尿道口两次，并且尽量缩短留置尿管时间，如病情需长期留置导尿管者，每周更换一次导尿管，拔掉导尿管后用5%碘伏溶液擦洗尿道口及会阴部两次，并要及时督促病人多饮水，尽早自行排尿。2.4会阴部护理

要保持会阴部清洁、干燥，并做好床单的轻度处理，保持床单的清洁、干燥。指导月经期患者、产妇要及时更换潮湿的会阴垫及内裤，以免潮湿刺激局部皮肤。留置尿管期间每日用5%碘伏溶液擦洗会阴部两次，每次大便后注意肛门及会阴部的清洁，防止粪便及阴道分泌物污染尿道引起泌尿道感染。2.5指导病人多饮水，以增加尿量，预防泌尿道感染。由于产后疲乏、术后不适，患者集体抵抗力降低，患者每日饮水在2500ml以上，以增加尿量，起到机械冲洗作用，有效地预防泌尿道感染的发生。2.6减轻症状，预防感染，合理使用抗生素

给予特定的抗生素以杀死致病菌，2天内症状会减轻，需持续治疗10天致14天直至症状完全消失，服药同时并做尿液培养，看细菌对哪种抗生素有效，在换上有效抗生素完全根治为止。摄取足够的液体，每天至少3000致4000毫升以稀释尿中细菌。选择有效的抗生素，尽量缩短用药时间，避免连用抗生素，以免产生各种耐药菌株，降低集体抵抗力。2.7出院指导

指导产妇养成良好的个人卫生习惯，勤换内衣裤；保持会阴部的清洁，注意多饮水，及时排空膀胱；向患者讲解泌尿道感染的诱发因素、症状及护理治疗；正确合理按医嘱服用抗生素，并在治疗期一年内定期复查；让患者了解泌尿道复发症状及时随诊。

第二篇：导管相关性泌尿道感染的预防措施

导管相关性泌尿道感染的预防措施

一、插管前准备与插管时的预防措施

1、留置导尿前要进行评估，尽量避免不必要的留置导尿。插管前要仔细检查无菌导尿包，如有无过期、外包装破损、潮湿等，否则不得使用；应根据患者的年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型，通常成年男性选16F，女性选14F。

2、操作人员要严格执行手卫生和戴手套的程序；一般采用0.5%碘伏消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，男性自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟；女性光清洗外因，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用。

3、插管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤；对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。

二、插管后的预防措施

1、保持尿液引流系统通常和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口；如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查；导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统呗破坏，需要更换导尿管；疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。

2、保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒，患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。

3、长期留置导尿管病人，应定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管；每天评价留置尿管的必要性，尽早拔除异管。不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿道感染。

第三篇：感染护理服务满意目标及措施

感染科护理服务目标及措施

2014年感染科住院病人满意度调查情况统计，病区满意度平均分在95分以上，其中最低分88.8分，满意度调查中不尽人意之处主要是护士介绍病区环境、设施、床位医生和护士及医院有关规定，有6%病人反映只能部分介绍；5.5%反映检查、康复指导有时做或不全面，0.5%病人反映未做；4.4%反映治疗、护理时有影响休息，1.1%反映经常影响休息；1.6%反映管床护士没有每天介绍，没有做药物指导；2.2%对护士技术满意度为较满意等等。出院病人在医院二级回访的满意度远远低于95%，这与医院要求相差甚远。2015年为了更好提高护理质量，提升护理服务及技术满意度，各病区梳理自身服务及技术存在问题，科内制定护理服务满意度目标，力争平均护理综合满意度95%。服务满意改进具体措施如下：

（一）做好出、入院护理并定期检查

1、建立良好的护患关系 重拾微笑服务,热情接待每一位病人，规范服务语言及入院宣教必须内容，以构建护患良好第一印象。

2、促进病人知晓管床护士及护士长

通过护士每天自我介绍、护士站前移及护士长一日五查房，从时间上保证护士与每位病人每天沟通时间。设计印有护士及护士长姓名的转盘置于病房墙壁显眼处，增加病人的记忆。

3、加强出院指导 制定书面出院指导，指导病人办理出院结账手续流程、注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、健康指导等。

4、做好满意度调查 通过公休座谈、住院及出院病人满意度调查，及时听取患者及家属意见和建议，并及时改进。

5、开展延伸护理服务 做好出院回访工作，及时了解病人及家属对护理效果评价，同时将护理服务延伸至院外。

（二）做好健康指导 制定健教手册，根据不同病程做好健康指导，病人能及时了解治疗、用药、检查、饮食、康复等注意事项，患者对健康教育知识的知晓率≥90%。

（三）加强主动服务 各病区运用品管圈等管理工具进行减少病人呼叫铃声，通过主动巡视病房，优化工作流程，调整班次内容等措施，降低呼叫铃打铃次数。各班落实分级护理制度，密切观察病情变化，发现异常，及时报告。

（四）落实基础护理 固定每周更换床单元、洗头、剪指甲等基础护理项目日，护士长加强督促检查，保证病人三短六洁处于常态化，责任护士加强晨晚间护理，协助病人生活护理。

（五）做好饮食护理 继续餐前小毛巾擦手，要求护士必须了解病人每餐进食量、治疗饮食正确性及进食后反应。由于护士人力情况，不能给正在输液及不能自理病人擦手，由护工加班代劳，病区适当给予经济补偿。

（六）加强护士病情知晓 各病区使用个案交班本加强交接班，提高护士对病情掌握，责任护士对分管病人做到“九知道”，夜班护士对危重病人情况要做到“九知道”。

（七）提高护理技术满意 所有静脉穿刺≤2针（抢救情况除外），夜间适时请求总值班护士长或医生解决。对科内穿刺技术差的护士重新百针计划或增加穿刺数量提高穿刺水平，病区建立静脉穿刺≥2针汇报制，护士长及时掌握护理人员穿刺技术及病人血管情况。建议护理部，南一区护士轮转，最好由南21区或南22区及呼吸科转入。主要以解决小儿静脉穿刺技术问题。

（八）提升门诊护士服务水平加强门诊护士仪表仪容、言行举止及服务规范检查督促。做好首问负责制，加强手卫生。(九)推行“9加1”服务

1、热心服务，说好第一句话

2、虚心服务，回答好病人提出的第一个问题

3、诚心服务，做好第一次入院介绍和指导

4、真心服务，为病人送上第一壶水，解决第一顿饭

5、细心服务，帮助病人留好第一次标本

6、用心服务，协助病人做好第一次检查

7、耐心服务，为病人讲解第一次用药

8、爱心服务，病人入院第一晚护士必须到床边看望

9、精心服务，第一次静脉穿刺成功率力争100%

10、延伸服务做好家属防护及心理干预指导。

2015年3月3日

第四篇：妇科护理工作计划

卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，以20-25岁或生育年龄妇女见多。卵巢肿瘤有囊性与实质性、良性与恶性之分。囊性多属良性，实质性多属恶性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一。由于恶性肿瘤迄今无早期诊断方法，晚期治疗效果又不佳，死亡率居女性生殖器恶性肿瘤的首位，故卵巢恶性肿瘤已成为严重威胁妇女健康的一种肿瘤，早期无明显症状，一旦发现为恶性肿瘤时，往往已属晚期病变。常见护理问题包括：①知识缺乏；②焦虑；③自我形象紊乱；④口腔粘腊改变；⑤舒适的改变：疼痛；⑥营养不足；⑦潜在并发症--感染。

知识缺乏

相关因素

患病前未接受过相关方面知识教育。

担心术后影响性生活，影响生育。

主要表现

病人四处打听患同类疾病的预后。

不配合部分相关医疗检查项目。

护理目标

病人了解疾病一般卫生常识。

病人情绪好转，积极配合医疗、护理。

护理措施

向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的思想准备。

指导病人读书、看报，增长一些卫保健知识，定期进行健康普查。

向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。

重点评价

病人对本病有关卫生保健常识的了解程度。

病人接受治疗的态度变化，精神状况的改善情况。

焦虑

相关因素

个体健康受到威胁。

担心个人婚姻、生育有所影响。

主要表现

忧郁、烦躁不安。

猜疑、伤心哭泣。

悲观、失望。

护理目标

病人情绪有好转，对预后情况有一定的心理准备。

病人能逐步面对现实，积极配合医护人员的医疗，护理工作。

护理措施

及时向病人介绍病房的环境、规章制度、主管医师、负责护士。

提供安静、舒适、整洁的环境，避免各种不良刺激。

安慰体贴病人，与病人多交谈，及时了解病人的心理状况。

向病人说明手术治疗的必要性和安全性。

对病人提出的疑问给予明确、有效的答复。

指导病人欣赏轻音乐，并主动与室友交谈、散步等，以分散注意力。

在做妇科检查、治疗等操作过程中，不要过多裸露病人身体隐私部位，必要时用屏风遮挡，请异性回避。

男医师为病人作妇科检查时，护士要主动陪同。

重点评价

病人的心情是否改善，情绪是否稳定。

病人焦虑的程度以及所采取的措施是否得力，效果如何。

自我形象紊乱

相关因素

手术切除生殖器官导致影响生育或夫妻生活。

化疗后脱发。

主要表现

病人自卑、羞于见人、封闭自我。

病人感觉生殖器官部分切除、头发脱光会低人一等，缺乏自信心。

护理目标

病人能正确对待自身形象的改变。

病人积极采取相应措施恢复自身形象。

护理措施

利用同类病人目前工作、生活顺利的实例进行现身说法，鼓励病人树立战胜疾病的信心，迎接新生活的挑战。

告知病人化疗后脱发是可逆的，指导脱发病人配戴假发，并教会病人保护假发的方法，即脱下假发用温水清洗灰尘，梳子顺梳、晾干备用。

对情绪不稳定的尚未生育的病人不当面谈孩子的问题，以免伤害病人。

主动与病人丈夫或男朋友或亲人取得联系，要求他们多给予病人体贴、关心、理解与支持。

重点评价

病人对自身器官脑功能改变的认识是否正确。

病人对自身变化是否已采取补救措施，效果是否满意。

口腔粘膜改变

相关因素

摄入不足、消耗增加，导致机体抵抗力低下。

化疗药物副作用。

主要表现

口腔粘膜溃疡、糜烂，有异味。

口唇干裂、疼痛，进食困难。

护理目标

病人主诉口腔疼痛感减轻或消除。

病人口腔粘膜的损伤、炎症、溃疡得到治愈，口腔清洁。

病人或家属能了解口腔卫生的基本常识。

护理措施

指导病人家属做好口腔卫生，每天漱口3-4次，一般漱口液选用等到渗盐水、0.02%呋喃西林液、朵贝氏液等。

口唇干裂，可涂少许石蜡油保护。

舌面、粘膜糜烂处可涂龙胆紫消炎。

病人应食用流质或半流质饮食，防止过硬、过咸、辛辣刺激性食物，以免加重刺激，损伤口腔粘膜。

必要时可根据咽拭子培养结果，选择适合病人的漱口液。如：①轻度口腔感染 者，选用朵贝氏液；②口腔感染、口臭者，选用1%-3%过氧化氢液；③霉菌感染者，选选用1%-4%碳酸氢钠液；④绿脓杆菌感染者，选用0.1%醋酸液。

重点评价

病人口腔粘膜的恢复情况。

病人或家属能否了解口腔卫生的重要性及方法。

病人的饮食是否符合个体。

舒适的改变：疼痛

相关因素

肿瘤压迫。

术后伤口疼痛。

主要表现

腹胀、腹痛。

伤口疼痛、呻吟不止。

护理目标

病人自觉舒适感增加。

病人精神状况改善。

护理措施

指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。

密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。

腹痛患者未明确诊前，原则上不使用镇痛药，以免掩盖病情，延误治疗。

指导术后病人进食低糖、富含营养、易消化的食物，避免肠胀气。

保持病人床单位整洁、舒适。

鼓励病人术后尽早下床活动，促进肠蠕动。

重点评价

病人的休养环境是否令人满意。

病人腹痛、伤口疼痛是否减轻或消除。

营养不足

相关因素

肿瘤慢性消耗。

摄入低于机体需要量。

主要表现

面色无光泽，嘴苍白。

精神委靡、恶心、厌食。

护理目标

病人及家属认识到营养不足的原因及应对措施。

病人能设法增加摄入营养物质的品种和数量。

病人的水、电觖质、血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白等指标恢复正常。

护理措施

向病人及家属介绍摄取足够营养的重要意义。

为病人提供令人愉快、清洁舒适的进食环境；避免不良言语的刺激。

嘱病人卧床休息，降低机体能量消耗。每周测全重，必要时记录出入水量，及时补充纠正血容量的不足。

指导病人进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红枣等等。必要时静脉补充营养品，如输血、白蛋白、氨基酸等。

指导家属为病人合理搭配食物、并请营养护士为病人制定合理食谱。

定期监测血清球蛋白、白蛋白、总蛋白值，以观察病人治疗效果。

重点评价

病人饮食结构是否符合病情。

病人食欲有否增加。

病人面色、精神有否好转。

潜在并发症--感染

相关因素

蒂扭转后肿瘤坏死。

广泛根治术创面大。

化疗后口腔粘膜溃烂。

主要表现

体温、血白细胞计数升高。

下腹部疼痛，呈渐进性。

护理目标

病人体温、血白细胞计数正常。

病人无全身或局部感染病灶。

护理措施

术前：

术前3天做好肠道、阴道准备。每天用0.1%的新洁尔灭阴道冲洗；每天用肥皂水灌肠1次，术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素。

术前1天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，避免着凉，避免损伤皮肤。

第五篇：妇科护理常规

第四章 妇产科护理常规

第一节

妇科护理常规

一、妇科疾病一般护理

入院处理

1、热情接待病人。

2、测体温、脉搏、呼吸、血压及体重。

3、介绍住院须知及责任细则的内容（病区环境、卫生制度、探视制度、呼叫器的使用及责任护士、主管医生、护士长及介绍者姓名）。

4、医保、农合病人询问是否已办理登记手续，医保病人收取医保附卡并做好登记保管工作。

5、检查病人门诊各项检查单及门诊病历，夹在住院病历。

6、填写入院评估表，了解病情，通知医生处理。一般护理

1、进行入院评估，注意了解病情及有关思想动态，给予心理护理。

2、按病情、医嘱给予分级护理。

3、病室保持清洁整齐，安静舒适，室内光线充足，空气清新。

4、新入院病人每天测体温、脉搏2次，连续3天正常者改为每天1次，如体温在37.5°C以上者，每天测4次，体温在38.5°C以上者，每4h测1次，体温在39°C以上者，按高热病人护理常规护理，凡物理降温后30min要测量体温并按要求记录。

5、入院时测血压、体重1次，以后每周测1次（病重卧床不能测体重的应在体温单体重栏填写“卧床”）。

6、每天准时记录24h大便次数，3天无大便及排大便3次或以上者应报告医生和责任护士进行处理。

7、按病情和医嘱准确记录出入量，并观察呕吐物、引流液、分泌物的量及性质。

8、新入院病人当班要完成入院记录。住院病人更改护理级别，饮食等均须书写护理记录。病情稳定者每周记录1~2次，病情变化随时记录；特殊检查、治疗、用药，随时记录。

9、按医嘱给予膳食，做好饮食指导，不能自行进食者，协助喂食或鼻饲。

10、病人有阴道流血及阴道分泌物排出，每天外阴清洁1~2次，应注意出血量及分泌物性状，并保留标本送检，如出血量多并有成形物排出时，应立即报告医生，嘱病人卧床休息。

11、按分级护理要求定时巡视病房，注意病情变化，如阴道流血增多、剧烈腹痛等，应立即测量血压、脉搏，观察腹痛性质、部位、疼痛出现时间，及时报告医生并做好病情记录。

12、及时准确的执行医嘱，做好重病人护理，对危重、休克、高热、禁食、鼻饲、大手术后等病人，做好口腔护理和皮肤等护理，定时翻身、拍背、预防压疮，留置管道者做好管道的护理。

13、协助做好各种检验标本的收集及各种特殊检查。备好各种抢救物品及药物。

二、妇科病人出院一般护理

1、按医嘱给予病人办理出院，检查病人住院期间的医嘱收费情况，通知收

费员办理出院手续。

2、将出院通知单送给病人及家属并通知其办理出院。

3、给予病人出院用药及交待用药的方法及注意事项，交待出院后注意事项，复查时间及地点，交给病人门诊病历及疾病证明书，并送病人到电梯口。

4、收拾病人单位用物及进行清洁消毒工作。

5、病人一览表上取消病人姓名，填写日志及病区报告，在体温单上填写出院时间，排列病历，在护理记录单及护理病历上填写出院小结。

三、妇科急腹症护理

妇科急腹症包括宫外孕、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、卵巢巧克力囊肿破裂、急性盆腔炎等。

1、按妇科疾病一般护理常规。

2、积极配合抢救并做好术前准备工作（按腹部手术术前准备）。

3、绝对卧床休息，避免不必要的搬动，安慰病人，给予身心整体护理。

4、暂禁食或按医嘱给予饮食。

5、严密观察病人面色、神志、血压、脉搏、呼吸及腹痛部位与性质，如腹痛突然加剧，应立即报告医生。

6、腹痛时禁用热敷及止痛药，禁止灌肠。

7、有阴道流血者，注意观察出血量及阴道排出的组织物，报告医生并保留标本备检。

8、如出现失血性休克，病人应去枕平卧，立即吸氧、建立静脉通道，进行输液，准备输血等抢救措施，避免不必要的搬动，注意保暖，按休克护理常规护理。

9、确诊需作手术者，迅速按剖腹探查术前常规准备及护理。

四、妇科腹部手术护理

（一）术前护理

1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人讲解有效咳嗽和排痰方法。

2、通知家属来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。

3、检查病人的胸片、心电图、血常规、凝血四项、血生化等检验结果是否已夹于病历。

4、备皮：剃去剑突下、两侧腋中线以内、大腿内上1/3的腹毛及阴毛。并清洁脐部：用松节油清洁后再用75％酒精抹净。

5、按医嘱行普鲁卡因试敏，并将试敏结果填写在体温单及医嘱单。

6、术前1天下午按医嘱口服泻药（如口服泻药后至晚上20：00仍没有大便，则用0.1％肥皂水灌肠），非口服泻药者则在晚上20：00行0.1％肥皂水灌肠。腹泻厉害者适当补充水份。

7、术前1天做好全身清洁，洗头、剪指（趾）甲，不能自理者可由护士协助。

8、术前1天晚餐行半流饮食，22：00后禁食，或按医嘱给予饮食。

9、按医嘱给予睡前口服安眠药，指导用药的注意事项。术晨护理：

(1)术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如体温超过37.5℃、咳嗽、血压过高或过低，月经来潮者应通知医生。

(2)貴重物品交家人保管，如有活动假牙，检查是否已取下。

(3)用0.15％碘伏棉球抹冼宫颈及阴道（腹式全宫切除手术者行阴道抹洗后用2%龙胆紫溶液涂宫颈及阴道后穹窿部）。

(4)留置尿管接引流袋。(5)执行术前用药。

(6)书写护理记录，备齐病历及用物，用平车送病人到手术室，与麻醉师做好交接班。

(7)病床单位准备：铺麻醉床，准备血压计、听诊器、弯盘、棉签、吸氧用物、砂袋等。

（二）术后护理

1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术名称及部位，输液、输血、尿量和特殊情况的处理等，病人回病室搬动病人时防止各种导管脱出及增加伤口张力。

2、注意保暖，防止受凉。

3、根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人平卧，头向一侧，每30min测血压、脉搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血压稳定。腰麻后去枕平卧6h，硬外麻后平卧4~6h，椎管内麻醉后每30min测量血压、脉搏、呼吸1次，连续4次改每1 h测量血压、脉搏、呼吸1次，连续4次正常后停止或按医嘱监测生命体征。

4、多巡视病人，注意手术切口有无渗血，观察阴道流血及注意残端出血情况。

5、保持各引流管通畅，记录引流量及颜色的变化。

6、肠鸣音恢复，病情稳定者，术后第1天给予流质饮食（戒奶糖），肛门排气后，给予半流饮食，术后第3天或排大便后可进普食。

7、术后6h一般情况正常者，可在床上翻身，鼓励病人术后早期离床活动。

8、留置尿管者会阴抹洗2次/天，嘱病人多饮水，拔管后2~4h自解小便，如排尿困难，应采取多种方法诱导排尿。

五、阴式全宫切除手术护理

术前护理1、2、按妇科腹部手术前护理常规。

术前2~3d用1:5000高锰酸钾溶液坐浴1~2次/d或用0.15%碘伏棉球行阴道抹洗。

3、及阴毛。4、5、6、术前1天中午半流质饮食、晚餐流质饮食、晚上22：00禁食。术前按医嘱行肠道清洁及阴道抹洗。

按医嘱执行术前用药，嘱病人排空大小便后,送病人到手术室。术前备皮:剃去脐部以下,两旁至腋中线的腹毛及大腿内上1/3腹毛术后护理

1、按妇科腹部手术后护理常规。

2、术后留置尿管，按留置尿管护理常规护理。

3、注意观察会阴伤口有无渗血渗液,如有阴道塞纱条者,术后按医嘱及时取出。

4、保持会阴清洁,行会阴抹洗2次/d。

5、术后注意卧床休息，逐渐增加活动量,避免做增加腹压的动作，指导病人做提肛功能锻炼，注意防寒保暖，预防咳嗽、便秘的发生。

6、指导病人进食易消化营养丰富的饮食,并鼓励少量多餐,避免进食含奶糖产气食物。

六、广泛全宫切除术及盆腔淋巴清除手术护理

术前护理

1、按妇科腹部手术前护理常规。

2、术前30min按医嘱使用抗生素。

3、术前1天中午半流饮食、晚餐流质饮食,晚上22：00时后禁食。

4、术前1天 16：00及20：00分别用0.1％肥皂水清洁灌肠。

5、术晨用0.15%碘伏棉球行阴道抹洗后协助医生行阴道内填塞阴纱条。术后护理

1、按妇科腹部手术后护理常规。

2、注意引流管的通畅及引流液的颜色、性质、量。

3、如腹腔有化疗者，注意观察病人有无化疗药的副反应发生。

4、留置尿管者术后第3天尿管定期开放，指导病人进行膀胱功能锻炼，按医嘱测残余尿量，了解病人膀胱功能恢复情况。

5、注意术后有否尿漏发生，及时报告医生。

6、指导病人术后运动、饮食护理，预防腹胀的发生。

7、保持会阴清洁，每日给予会阴抹洗2次。

8、做好口腔、皮肤护理，预防肺部感染、尿道感染、下肢静脉栓塞、盆腔淋巴囊肿和压疮等并发症。

七、腹腔镜手术护理

术前护理

1、完成必要的常规检查，包括肝功能、肾功能、尿常规、血常规、血型、凝血功能、血生化、胸片、心电图。

2、心理护理：根据病人心理特点，耐心倾听其对病痛的陈述，用简明扼要、通俗易懂的语言向病人说明手术的重要性和必要性，使病人逐渐对所要进行的手术有充分的思想准备，坦然、镇静地接受手术。

3、备皮：剃去剑突下、两侧腋中线以内、大腿内上1/3的腹毛及阴毛。

4、按医嘱行普鲁卡因试敏。

5、清洁脐部：用松节油清洁后再用75％酒精抹干净。

6、术前1天下午按医嘱给予口服泻药（如口服泻药后至晚上20：00仍没有大便者则按医嘱行0.1％肥皂水灌肠），非口服泻药者则在晚上20：00行灌肠（宫外孕病人不行灌肠）。

7、术前1天晚上22：00禁食。

8、术晨测量生命体征，抹洗阴道。

9、术前嘱病人排空膀胱。

10、按医嘱使用术前药。术后护理1、2、3、按麻醉后相应护理常规。给予吸氧，保持呼吸道通畅。禁食6h后可进半流或普食。

严密观察生命体征，每30min测血压、脉搏、呼吸和氧饱和度1次，一般连续4次后改为每1h测1次，连续2次正常停，及时补充体液，保持出入量平衡。

4、注意观察腹痛、呕吐情况，如因腹腔内残留气体致肩痛或上腹不适，一般不须特殊处理。但应警惕腹腔内出血，器官损伤致气体栓塞等并发症。

5、6、注意观察手术切口出血情况。术后4~6h协助病人自解小便。

八、宫腔镜检查及手术护理

检查前准备

1、月经干净后3~7d无发热者可行宫腔镜检查。

2、需麻醉者术前禁食6h。

3、测量生命体征。

4、按医嘱检查前用药。

检查后护理

1、按麻醉方式予以常规护理。

2、注意病人阴道流血情况。

3、如术后未能自解小便者，诱导排尿无效可予导尿。宫腔镜检查出院指导

1、注意休息，不可过度活动，禁止重体力劳动。

2、注意外阴清洁，禁盆浴及性生活1个月

3、术后有少量阴道流血，如出血多则就诊。

4、1个月后到门诊复查。

九、子宫肌瘤护理

护理

1、按妇科疾病一般护理常规。

2、按妇科手术前后的护理常规。

3、如为肌瘤剔出者，术后按医嘱用药帮助子宫收缩，注意观察病人的阴道流血量，保持会阴清洁。

出院指导1、2、3、4、5、服药指导：（1）按医嘱按时按量服药（2）特殊用药指导。术后2个月复查，如有不适随时就诊。定期专科复诊。

饮食指导：高蛋白质、高碳水化合物、高维生素饮食。

活动及休息：注意休息，劳逸结合，参加适当的活动；注意保暖，恢复期少到公共场合，预防感冒；保持心情舒畅。

6、全子宫切除术后全休50d，轻工2个月、禁性生活、盆浴2个月；子宫次全切除术后全休45d，轻工2个月、禁性生活、盆浴2个月；肌瘤剔出术后全休30d，轻工1个月、禁性生活、盆浴2个月；

7、注意腹痛及阴道排液情况，如有新鲜血液排出，可能为子宫断端出血，应及时就诊。

十、异位妊娠（保守治疗）护理1、2、按妇科疾病一般护理常规。

指导病人卧床休息，嘱病人避免突然变换体位及增加腹压的动作（如用力排便）亦不能灌肠，以免引起腹腔出血，如出现腹痛、阴道流血等情况，及时报告医师，并随时做好输液、输血和腹部手术的准备。

3、指导病人进食富含营养的清淡半流食物，避免刺激性食物，多饮水，保持大便通畅，避免使用腹压。

4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及面色的变化，重视病人的主诉，注意病人腹痛及出血的情况。5、6、7、8、注意观察病人的用药副作用。

卧床期间做好外阴护理，如有阴道排出组织物，应送病理检查。若采用化疗药物应按化疗护理常规护理。

一旦保守治疗失败则及时做好术前准备，配合抢救,并按妇科急腹症护理常规护理。

出院指导

1、嘱病人注意休息，加强营养，以提高机体抵抗力。

2、向病人讲述本病发生与附件炎症的关系及其有关知识。（1）注意个人月经期卫生和性生活卫生，避免引起盆腔炎。（2）月经干净3~5d才能行妇科检查或夫妻同房。

（3）要及时治疗泌尿和生殖系统的急性炎症，慢性炎症要彻底治疗。

3、指导病人注意腹腔内再出血的表现，如有持续腹痛、头晕应及时就诊。

4、指导病人掌握本病早期典型症状，如停经一段时间后出现阴道流血、腹痛、伴肛门坠胀感，要引起高度重视，并及时就诊。

5、如无生育要求，嘱病人做好避孕措施，以防再次发生宫外孕，向病人介绍有效的避孕方法，如安全期避孕，工具避孕，宫内节育器及药物避孕等。

6、未生育者，要保持乐观的情绪，不要背思想包袱，利于再次受孕。

7、指导病人避免穿紧身衣服，进食易消化营养丰富的食物，避免进食刺激性食物，休息1个月，轻工1个月，禁同房1个月。

8、指导病人术后第1次月经干净3～7d，输卵管通水通畅后再怀孕。

十一、子宫脱垂护理

术前护理

1、按妇科疾病一般护理常规。

2、按妇科阴式全宫切除手术前护理常规。

3、术前3天给予阴道和宫颈抹洗后，宫颈上药。

4、术前无须留置尿管，嘱病人排空大小便。术后护理

1、按妇科手术后护理常规。

2、术后留置尿管按留置尿管护理常规护理。

3、注意观察会阴伤口有无渗血，每天清洗会阴2次，指导病人大小便后清洗会阴。

4、待肠蠕动恢复，肛门排气后给予半流饮食，一般排大便后可进普食。

5、术后按医嘱及时取出阴道纱布条，观察阴道有无出血，保护外阴部清洁。

6、术后注意卧床休息，逐渐增加活动量，避免作腹压增加的动作。

7、提供易消化营养丰富的饮食，少量多餐，避免进食刺激性食物。出院指导

1、注意腹痛和阴道排液情况，如有新鲜血液排出，可能是子宫断端出血，应及时就诊。

2、保持外阴清洁，3个月内禁性生活、盆浴、轻工半年，避免作腹压增加的动作。

十二、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌护理

术前护理

1、按妇科疾病一般护理常规。

2、按妇科手术前护理常规。

3、术前1天中午半流饮食、晚餐流质饮食，晚上22：00后禁食。

4、术前1天下午16：00及晚上20：00用肥皂水清洁灌肠。

5、术晨行阴道抹洗后协助医生行阴道内填塞纱条。术后护理

1、按妇科腹部手术后护理常规。

2、有阴道引流管者于术后24h开放，于术后48h拔除，注意阴道流出液的量及性质，保持会阴清洁，及时更换会阴垫。

3、留置尿管者术后第3天尿管定期开放，指导病人进行膀胱功能锻炼，按医嘱测残余尿量，了解病人膀胱功能恢复情况。

4、注意术后有否尿漏发生，及时报告医生。

5、每日行会阴抹冼2次。

6、做好口腔、皮肤护理，预防肺部感染、尿道感染、下肢静脉栓塞、盆腔

淋巴囊肿和压疮等并发症。

7、术中用化疗药者，按化疗用药护理常规护理。

十三、子宫内膜异位症护理

1、按妇科疾病一般护理常规。

2、按妇科手术前、后护理常规。出院指导

1、注意休息，加强营养，提高机体的免疫力。

2、注意外阴部清洁，3个月内禁性生活。告知病人避免人工流产和刮宫，避免月经期及月经干净3d内行性生活。避免月经期从事重体力劳动。每天用温开水冲洗会阴部1~2次，疼痛严重时避免性生活。

3、向病人解释，单纯子宫或子宫加卵巢部分切除术对其自身女性特征不会有影响，性生活在阴道断端愈合后方可恢复。

4、行卵巢全部切除术的病人，指导其服用雌激素制剂，介绍有关激素替代疗法，嘱病人出院后到门诊复诊。

5、如病人有阴道流血，分泌物过多或腹痛，应及时就诊。

十四、功能性子宫出血护理1、2、按妇科疾病一般护理常规。

做好心理护理，安慰病人，避免紧张，注意营养补充，改善全身情况，可补充铁剂、维生素、蛋白质。贫血者根据情况输血。

3、注意观察阴道流血量，必要时测血压、脉搏、呼吸、留纸垫估计出血量。出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证休息充分。

4、5、保持清洁，及时更换会阴垫，适当给予抗生素预防感染。合理使用激素：

(1)按时按量服用激素，避免漏服，不得随意停服。

(2)药物减量必须按规定在血止后才能开始，每日3次减量1次，每次减量不得超过原剂量的三分之一。

(3)维持量服用时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。

(4)指导病人在治疗期间如出现不规则阴道流血要随时就诊。

6、必要时做好刮宫术前准备，输液、配血。出院指导

1、注意观察阴道流血量，指导病人在治疗期间如出现不规则阴道流血要随时就诊，保持会阴清洁。

2、注意营养补充、保证充分休息。

3、按时按量服用激素，避免漏服，不得随意停服。按医嘱回院复诊。

4、禁性生活、盆浴1个月。

十五、滋养细胞疾病护理

（一）良性葡萄胎护理

1、按妇科疾病一般护理常规。

2、卧床休息。

3、因妊娠反应不能进食者，应注意水电解质平衡，并做好输液护理。

4、每日清洁外阴2次，并垫消毒卫生垫。

5、注意腹痛及阴道流血情况，检查排出物内有无水泡状组织物及子宫增大情况，流血多时即通知医生，排出之组织物应保留待检。

6、注意血压、脉搏、呼吸的变化，有腹痛、咳嗽、血丝痰等异常情况即报告医生。

7、出现头痛、呕吐、胸前区不适，呼吸困难、脉搏加快情况即报告医生。

8、按医嘱留晨尿或抽血作HCG（绒毛膜促性腺激素）检查。

9、配血并做好刮宫术的准备。10、11、刮宫术前嘱病人自解小便，按医嘱输液。刮宫术后护理：

(1)注意阴道流血及腹痛情况。(2)每日清洁外阴2次，垫消毒垫。(3)术后8h仍未排尿者，给予诱导排尿。

(4)刮出组织物送病理检查。

12、出院随访：

(1)有阴道流血者注意观察阴道流血量、性质及颜色等，及早发现异常，及时与医护人员联系。

(2)正确留置尿标本，一般情况下，以早晨第1次尿作为尿HCG酶联免疫检测的标本。

(3)清宫术后应每周查血HCG1次，连续3个月。3个月后每15d检查1次，共3个月，如连续阴性改为每个月一次，持续6个月。第2年开始每6个月1次。共随访2年。

(4)随访2年，避孕1年。

(5)病人进食高蛋白质、高维生素、含营养丰富，易消化的食物。注意休息。

（二）侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌护理1、2、3、4、5、按妇科疾病一般护理常规。

做好心理护理,帮助树立战胜疾病的信心。有阴道流血者,注意保持外阴清洁。卧床休息、输血、输液准备。

注意病情变化,有咳嗽、血丝痰、咳血、胸痛、呼吸困难等症状者常为肺转移,应给予吸氧.阴道大出血者应及时报告医生;有头痛、呕吐、视力障碍、偏瘫、昏迷、抽搐等脑转移症状者,则按脑转移护理,昏迷者按昏迷病人常规护理。

6、进行化疗者,按化疗常规护理。

7、手术治疗者,按全宫切除术护理常规。

8、做好出院指导,第1年术后化疗结束后每周查血常规及HCG（绒毛膜促性腺激素）1次，治疗结束后每月1次；第2~3年每3个月1次；第4~5年每6个月1次；5年后每年1次。

十六、妇科恶性肿瘤化疗护理1、2、3、皮肤感染。

4、按妇科疾病一般护理常规。

做好心理护理，帮助树立战胜疾病的信心。

注意病室的清洁卫生，保持空气清新，定期更换床单、枕套，减少使用化疗前准确测量体重，以后每3天测量体重1次并记录。

5、注意保护静脉，合理选择静脉及注射部位，静脉穿刺成功后，方可应用化疗药物，严防药液漏于皮下引起组织坏死，皮肤溃烂。

6、7、所需药物剂量要全部输入病人体内（包括排气时不要丢洒药液）。掌握药物性能，严格按要求进行药物的配制和稀释。计算给药速度，调整滴速，不可过快过慢，以免加重药物的副作用及影响疗效。

8、注意病人血象的变化，如白细胞、血小板过低时，应嘱病人卧床休息，并预防感染及出血，发现出血倾向及时报告医生。

9、密切观察病人胃肠道反应，注意呕吐、腹泻次数及性质，有异常反应时报告医生，按医嘱及时补充水分及电解质，防止病人出现电解质紊乱、虚脱等。

10、注意做好口腔护理，血小板低下及口腔溃疡者动作应轻柔，鼓励病人进流质饮食，多说话以减少细菌在口腔内生长和繁殖机会。

11、如用药过程发生渗漏，即予局部冰敷，也可以用生理盐水或0.5％普鲁卡因局部封闭。输液期间，应经常巡视病人，注意局部情况、有无输液反应等情况。

12、有腹腔化疗管者，要注意导管有无脱出，局部有无渗液、渗血。

十七、急性盆腔炎护理

1、按妇科疾病一般护理常规。

2、卧床休息，取半卧位或自然卧位（盆腔脓肿经阴道穹窿切开引流者或阴道分泌物增多者，必须取半卧位）。

3、注意腹痛情况，如急性盆腔炎继续发展，可出现盆腔腹膜炎，腹痛加剧应及时报告医生。

4、测体温、脉搏每日1次，高热者按高热护理常规。

5、保持外阴清洁，每日清洁外阴1~2次。

6、注意呕吐及大便次数、性质，鼓励病人少量多餐进食易消化食物，多饮水。

7、遵医嘱输液及正确使用抗生素。

8、做好病人出院指导：

（1）注意个人月经期卫生，避免细菌的逆行性感染。

（2）月经期避免劳累、盆浴、游泳。月经干净3~ 5d才能作妇科检查或夫妻同房。

（3）要及时治疗泌尿系统的炎症，慢性炎症要彻底治疗。（4）如无生育要求要做好避孕工作，避免不必要的人工流产。（5）注意营养、休息，加强锻炼，提高免疫力。

十八、前庭大腺囊肿（脓肿）护理

术前护理

1、向病人解释病情，取得病人的配合，消除因疼痛而出现的焦虑，紧张情绪，增加手术的成功率。

2、备皮：刮去阴毛，注意动作轻柔，避免损伤囊肿或脓肿，防止感染。

3、普鲁卡因试敏。

4、协助医生行前庭大腺囊肿或脓肿切除术。

5、按医嘱使用抗菌素，根据病人情况酌情给予应用止痛药。术后护理

1、注意观察伤口有无渗血渗液，保持伤口清洁，大小便后清洁外阴，每日外阴抹洗2次。

2、按医嘱使用抗菌素，根据病人情况酌情给予止痛药。

3、注意协助病人做好生活护理，嘱病人宜穿宽松衣裤。

十九、外阴血肿及外阴裂伤缝合术护理

（一）外阴血肿 术前护理

1、清洁外阴，剃阴毛。

2、注意休息，会阴局部冰敷及压迫止血，注意观察血肿增大情况。

3、如血肿增大，须切开清除血肿缝合者，术前行普鲁卡因试敏。

术后护理

1、防止伤口感染，每日清洁外阴2次。

2、留置尿管者24h或遵医嘱拔出尿管。

（二）外阴裂伤缝合 术前护理

1、清洁外阴，剃阴毛。

2、按医嘱输液、配血、普鲁卡因试敏，执行术前用药

3、伤口有活动性出血者，用无菌纱布压迫止血送手术室。

4、执行术前用药医嘱。术后护理

同外阴血肿切开缝合术后护理。

二十、妇科专科检查护理

（一）宫颈活检护理

1、术前嘱病人解小便。

2、术后嘱病人出血多时随诊，禁性生活一周。

3、用纱块或纱布卷压迫止血，嘱次晨自行取出。

4、标本核对姓名及病理单后送检。

（二）阴道镜检查护理 嘱病人镜检前三天禁性生活。

（三）后穹隆穿刺术护理

1、术前嘱病人解小便，必要时导尿。

2、内出血多的病人，应密切观察血压、脉搏、呼吸的变化。

3、观察穿刺液的性状，并按医嘱及时送检。

（四）诊断性刮宫护理

1、术前准备：(1)妇科检查。

(2)测体温（一般超过37.5℃不做）。(3)术前嘱病人解小便。

(4)常规消毒外阴及阴道。

2、术时与术后护理：

(1)术时注意受术者一般情况变化。(2)术毕扶病人到休息室休息。

(3)术后病人休息1~2周，嘱1个月内禁止性生活及盆浴。(4)嘱术后阴道流血多或体温高于37.5℃者随诊。(5)标本及时送活检。