县人民医院、县中医院夜查房管理实施办法

第一篇：县人民医院、县中医院夜查房管理实施办法

县人民医院、县中医院夜查房管理实施办法

为持续提高医疗质量、保障医疗安全，贯彻党的群众路线教育，提高医务人员的业务水平，徐闻县中医院决定组织开展夜查房，特制定以下管理实施办法－－

一、检查人员

临床科主任、副主任，护士长、副护士长，院长、副院长。

二、检查时间

从6月第二周起，每周查三天，在晚上7点半至9点，进行医疗夜查房。

三、检查内容

1、值班医生、护士在岗及交接班记录签字情况；

2、值班医师对危重、手术、新入院及其他特殊病人病情掌握情况；

3、值班护士对全科病人的护理掌握情况；

4、抽查在院病历，检查上述几种特殊病人病情记录及各种谈话记录签字是否及时、完整、正确；

5、到每个病房查看病人，现场指导值班医生、护士的诊疗、护理等；

四、检查方式

1、两个人一组，分医疗和护理，临床科主任、副主任，护士长、副护士长。院长、副院长一个月参加一次，与科主任、护士长一起全程参与查房。

2、两名检查人员各有相应的职责与检查重点，每人持相应表单并完成记录。

3、晚上7点，检查内一科、内二科、内三科(急诊)、儿科、内五科、ICU、内一科、骨二科、骨三科、普外科、妇产科等，各个科室用时约15分钟。在不同的科室，检查内容可以有所侧重。

4、到某科室后，听值班医生汇报在院病人的情况→去病房查看病人，重点查看危重病人→指点值班医生注意事项，现场解决疑难问题（如挽留想转院的病人）→抽查当日病例与各种记录单的完成情况；

护士长指导该科室护士在危重病人的护理上的注意事项，并检查相关护理文书。抽查科室人员对院方制度与决策的掌握情况，传达院方最近的各种决策决议等；询问科室医护人员对行财后部门的建议、要求等。

5、在抽查病历时，尤其注意当日入院病人的首程记录，要求8小时内完成。如果没有完成，列入提醒名单，第二日晚上再检查，如仍未完成，则扣分。

五、奖惩

1、参加夜查房人员，每人次20元；

2、检查时如发现问题，按规定进行扣分，并与科室绩效挂钩。

3、检查结果按月通报，并在质控反馈会上集中反映，讨论解决。如发现较严重问题，可以进行专项检查与整改。

第二篇：市中医院领导行政查房实施办法

市中医院领导行政查房实施办法

各部、室：

为了进一步提高医疗服务质量，促进科室管理科学化、标准化、规范化，加强临床、医技科室与职能科室之间的沟通、协调和配合，及时发现并解决问题，保证医院各项工作顺利有序开展，根据医院实际情况，特制定本规定。

一、查房原则

1、检查与沟通相结合，以指导促进相互信任和支持。

2、检查与指导相结合，以指导促进相互信任和支持。

3、检查与考核相结合，以考核结果作为衡量科室管理质量 和水平的标尺，不断促进管理上水平，质量上档次。

二、查房内容

医疗质量指标、科室管理现状、医疗服务举措以及科室近期工作安排。

三、查房方法

1、相关职能科室在查房前，按照科室管理目标和任务，检查科室在科室管理、医疗质量、环境卫生]服务举措、医德医风等方面的情况。

2、查房科室就近阶段工作开展情况以及需要协调解决和问题作简要答复。

3、院领导对查房工作进行小结，并就需要解决的问题作明

确答复。

四、查房时间

每周二下午进行查房，每次查1-2个科室，保证每个科室一季度至少一次，针对突发事件或重点工作随时查房。

五、督办落实

对查出和需要协调处理的问题，由院办公室填写《院领导行政查房督办单》，院长审核签字后，下发相关职能科室和临床医技科室，院办公室负责督办。一般性问题一周给予落实，重大问题由院长办公会议讨论后落实。

临床、医技科室与职能科室实行双向反馈机制，签字认可，对行政查房中发现临床、医技科室存在问题的整改情况和职能科室协调解决问题落实情况，院办公室进行汇总考核，对未按要求办理的科室责任人给予相应的责任追究和经济处罚。

附件：

1、院领导行政查房计划

2、院领导行政查房督办单

第三篇：夜查房制度

护理夜查房制度

为了保证夜间护理工作的正常运行，提高我院的护理质量，及时解决临床各科室护理工作中的困难和问题，护理部组织全院护士 长参加夜查房，负责全院夜间护理工作的组织管理，督促检查岗位职 责的执行情况，使护理指挥系统发挥连续管理作用。特制定以下制度。1.由全院护士长不定期的对夜间护士值班情况巡查。

2.掌握全院病危、急诊、新入、手术后等病人的病情及护理，解决夜间护理工作中的疑难复杂问题。

3.督促检查夜班护理人员的岗位责任制落实情况。

4.检查夜间的治疗准备工作及技术操作规程，并了解熟练程度。5.了解全院各科护理工作量及各科护士长工作管理和安排情况。6.通过提问了解各科护士的基础理论，基本操作能力及无菌观念。7.检查夜间护理人员的服务态度，病区环境、抢救物品及特殊药品的准备，陪护及作息制度的执行情况。8.检查各病区的安全措施及其落实情况。

护理部

2017.12.15

第四篇：中医院行政查房制度

行政查房制度

行政查房是院领导下科室现场办公的一种形式。

1．行政查房时间：每周星期四为行政查房日。

2．参加人员：由院领导带领，职能部门负责人参加。

3．行政查房内容：主要了解科室的工作情况，听取科室工作建议及要求，检查科室各项制度的执行及有关工作任务的贯彻落实情况。

4．现场为科室解决实际问题，协调有关职能部门落实办理，加强指导和督促。

5．行政查房安排由院办公室负责，行政查房安排表应事先下发科室，一般无特殊情况按规定正常查房。

6．对行政查房要办理的事项，由院办公室催办。各承办的职能部门应按时按质办结，因特殊情况不能办结的应及时反馈院办公室，向有关科室解释。

第五篇：医院行政夜查房制度

关于建立执行行政夜查房制度的通知

院属各单位：

为进一步提高全院服务安全质量意识，确保医疗安全质量体系有效运行，结合履职尽责，三严三实有关工作要求，经院长办公会研究决定，建立执行行政夜查房制度，现将有关工作安排如下。

一、行政夜查房包括但不限于以下内容1、2、新入病人管理：重点检查病历书写及时性，医嘱落实等。危重病人管理：重点检查上级医师查房、科间会诊质量、知情告知、病情观察及各、种记录的及时性和规范性。

3、当日手术病人管理：重点检查术前准备、麻醉方式、手术记录、术后管理等情况。4、5、6、7、次日手术病人管理：重点检查术前准备情况。特殊病人管理情况。检验危急值处理情况。

检查急诊留观病人管理情况和收入住院的门诊急诊病历规范性情况。

8、9、医技科室检查报告质量情况。相应急救设备和药品的应急管理情况。

10、医院行政总值班人员、值班医师、住院总、科室二线医师、护士履职情况。

11、水电动能跑冒滴漏情况。

12、消防安全隐患情况。

二、查房形式

1、人员组成

院级领导1名，职能部门、临床医技相关人员3-4名，原则上为中层干部，由院务部统筹协调安排。

2、夜查房频次及时间

每周行政夜查房不少于1次，具体查房时间及查房路线由带队院级领导确定，抽查为主，不做固定要求。

3、查房记录

每次行政夜查房将根据统一要求，形成规范查房记录，存档备查。

三、考核评价

对行政夜查房中暴露出来的相关问题，由本次查房小组负责落实到位，并形成配套整改建议方案，报等级评审办公室，督促落实。

每周周例会将固定由查房小组对实施行政夜查房情况给予实名点评，相关制度完成情况，由全质办进行奖惩考核。

本通知即发布之日起执行。