成份输血护理常规

第一篇：成份输血护理常规

成分输血护理常规 一 常用的成分血种类 悬浮红细胞（红细胞悬液）

这是一种从全血中尽量移除血浆和抗凝保存液后的高浓缩红细胞，然后加入红细胞添加剂制备成的，红细胞压积可高达0.90.保存期随添加剂成分不同而异，一般为21-35天。悬浮红细胞制剂浓度高，能提高携氧能力，输注量少，可避免循环超负荷，2 洗涤红细胞

洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤除去全血中80%以上的白细胞和99%以上的血浆，保留了至少70%的红细胞，在洗涤过程中同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，血小板也随血浆被去除。主要适用于有输血过敏史、血身免疫性盆血及IgA缺乏等；对已产生白细胞抗体的病人，而又需要输血时，可输洗涤红细胞，以降低同种免疫反应的发生率。3 浓缩血小板 手工分离血小板，采集新鲜全血后立即分离制备而成，外观淡黄色无明显可见的红细胞，如同混浊的血浆，每200ml全血制备的血小板为一单位，含量2.4×1010个血小板，容量25～30ml.机器单采血小板是用血细胞分离机从单一献血者采集血小板，纯度高，外观半透明，橙黄色，目前主要用机器单采血小板，主要适用于各种原因引起血小板减少的病人。4 血浆

新鲜冰冻血浆是血液采集后6-8小时内分离出来，在-20度以下快速冰冻而成，含有全部的凝血因子，保存期为1年；普通冰冻血浆是血液采集8小时以后分离出来，在-20度以下快速冰冻而成，保存期为5年。其主要是适用于抗休克、止血、解毒、免疫功能低下和肝病引起的多种凝血因子缺乏等。5 冷沉淀

冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃条件下融化后分离制备出不溶解的白色沉淀物，其容量为20～30m。主要成分为Ⅷ因子、第XIII因子、纤维蛋白原和血管性血友因子等，在-30℃以下冰箱内贮存有效期1年。主要用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症患者。

二 成分输血护理技术操作程序

（一）输血前的护理

1．充分掌握病人的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输血的目的、输注的血液类型等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。2．向病人及其家属说明输血的目的和必要性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心；说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病人及其家属有一定的思想准备。

（二）采血

1．护士在抽取交叉配血标本前，必须事先将试管贴上条型码或交叉配血通知单上的联号（必须完整、规范填写病人的住院号、病床号、姓名）。

2．检查病人在输血前，医生是否已履行告之义务，并按要求签定《输血治疗同意书》。3．准确、无误采集患者的交叉配血标本（禁止在病人输液管处采集标本，以保证交叉配血标本质量）。如果同时为2名以上的患者采集交叉配血标本，应加强核对，避免混淆，按一人一次一管的顺序逐个完成。4．抽血完毕，应记录采血时间，并将标本尽快送输血科或血库。

（三）取血

1．护士接到取血通知（最好能记录通知时间和通知者姓名），应凭取血凭证尽快到输血科（或血库）取血。

2．与输血科（或血库）工作人员共同核对输血科（或血库）的登记、交叉配血单、血袋标签等内容，并仔细检查血液质量。确认无误后应签名并登记取血时间，以备查验。3．取血过程中避免剧烈震荡。

（四）输血及输血过程中的护理

1．取回血液后，应尽快输注。

2．必须由两名医护人员到病人床前严格、认真履行“三查八对”程序，即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量。如果病人处于昏迷、意识障碍状态，必须反复核对，确认无误后方可输血。3．输血前询问病人血型，如病人不知道自己血型，应告知病人，嘱其牢记，并悬挂血型牌。4．记录核对和输血护士的姓名及输注时间，以备查验。

5．在输血过程中加强巡视，以尽早发现异常情况，一定程度上也可以消除病人对输血的恐惧和顾虑。

（五）输血后的护理

1.输血完毕，妥善保存血袋，统一送回输血科（或血库），以备查验。2．多关心询问病人，密切观察病人是否出现迟发性的输血反应。三．各种成分血的输注注意事项

(一)红细胞的输注和护理

1．选择比较粗大的静脉穿刺；输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合。

2．严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过4h；洗涤红细胞应尽快输注，必

须在2h内输完，如因故未能及时输注，只能在4℃冰箱保存24h。

3。红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝固、凝集或溶血，两袋血之间心须用0.9%氯化钠注射液冲洗管路。对于有ABO新生儿溶血病的患儿应输注O型洗涤红细胞，幼儿也尽可能输注洗涤红细胞；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输血有特殊要求，应特别注意。

（二）血小板的输注和护理

1．20～24℃震荡保存，严禁置4℃冰箱，严禁静置或剧烈振摇，以免血小板聚集、破坏。2．血小板从输血科取回，必须立即输注。输注速度越快越好（以患者可以耐受为准），一般80～100滴／分。

（三）血浆的输注和护理

1．保存条件为-20℃以下，融化后应尽快取回。

2．输注前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注。

3．新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。4．输注速度一般为5～10ml/min；新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时输注，可在4℃冰箱暂时保存，但不能超过24h。

（四）冷沉淀的输注和护理

1．冷沉淀融化后，应以患者可以耐受的最快速度输注，一般应在30min内输注完毕。2．未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保存。

四．常见的输血反应与防治措施：

(一)发热反应 是输血中最常见的反应。1．原因：（1）可由致热源污染引起，如保养液或输血用具被致热源污染。（2）受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应。（3）违反操作原则，造成污染。

2．症状： 可在输血中或输血后1-2h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续1-2h后缓解。3．防治

(1)预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作。

(2)处理：反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻。严重者停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。(二)过敏反应 1．原因 ：

（1）病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏。（2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质。（3）多次输血者体内产生过敏性抗体。

2．症状： 大多数病人发生在输血后期或将结束时。表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、中度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。3．防治

（1）预防：①勿选用有过敏史的献血员；②献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜清淡饮食。

（2）处理：①过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血；

②呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗；

③根据医嘱给予0．1％肾上腺素0．5～1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的或地塞米松等(三)溶血反应

溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应。1． 原因：

（1）输入异型血，多由于ABO血型不相容引起，献血者和受血者血型不符而造成；（2）输入变质血，输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久、血温过高，输血前将血加热或震荡过剧，血液受细菌污染均可造成溶血；

（3）血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。（4）输入Rh因子不同的血液

2． 症状：典型的症状在输入10-20ml血后发生，随输入血量增加而加重。

开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降症状。第三阶段：因大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也导致肾小管阻塞。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。3.防治

1．预防：认真作好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可使用变质过期血液。2．处理：（1）停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；

（2）维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；

（3）静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；（4）双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；（5）严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾能衰竭处理；（6）出现休克症状，即配合抗休克治疗。（7）Rh系统血型反应中，一般在一周或更长时间出现反应，体征较轻，有轻度发热伴乏力、血胆红素升高。对此种病人应查明原因，确诊后，尽量避免再次输血。

(四)与大量输血有关的反应

大量输血一般指在24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见的反应有循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒等。

1． 循环负荷过重 其原因、症状及护理同静脉输液反应。2．出血倾向

（1）原因：长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血，由于库血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血。（2）症状：表现为皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，或手术后伤口渗血。

（3）处理：短时间内输人大量库血时，应密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血。可根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子。

3．枸橼酸钠中毒反应

（1）原因：大量输血随之输人大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，以至凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。（2）症状：表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。（3）处理：①严密观察病人的反应。

②输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙lOml，以补充钙离子。

(五)其他

如空气栓塞，细菌污染反应，远期观察还可有因输血传染 的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病等。

第二篇：输血护理

输血护理

1、护士应掌握哪些与输血有关的知识？

（1）了解国家及有关部门指定的有关输血的政策法规。

（2）熟悉主要血型，全血及其成分的主要适应证、禁忌证和并发症，尤其要熟悉经血液能传播哪些疾病，并学会如何保护医.学教育网搜集整理自己免受感染；（3）掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要抢救措施。

2、护士对安全输血起什么作用？

护士对安全输血起重要的最后把关作用。虽然临床输血是医生、护士和技术人员共同完成的一项治疗任务，但护土是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。如果护土有较为丰富的输血知识，并具备良好的责任意识，能一丝不苟地按安全输血护理常规操作，则可避免输血前某一环节的疏忽（包括护士自身的疏忽）而造成输血意外事故的发生。

3、需要加温输血时，护士应怎样给血液加温？

一般输血不需加温。如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛，一般情况下也不必加温。若有特涨情况，如：大量输血超过5袋，输血速度大于50ml/min，新生儿溶血病需要换血，病人体内有强冷凝集素等，则可遵医嘱给血液加温。加温血液必须有专人负责操作并严密观察。操作方法及注意事项如下：

（1）将血袋置于35～38℃水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15分钟左右取出备用；（2）加温的血液控制在32℃，不得超过35℃，水温不得超过38℃，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应；

（3）加温过的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存；（4）有条件可用血液加温器给血液加温（按说明书操作）。

4、护士应如何掌握输血速度？

（1）一般情况下输血速度为5～10ml/min；

（2）急性大量失血需快速输血时，输血速度可达50～100ml/min；（3）年老体弱、婴幼儿及有肺功能障碍者，输血速度宜慢，1～2ml/min；

4）输血时要遵循先慢后快的原贝地输血开始前15分钟要慢（2ml/min）并严密观察病情

（5）不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速防止时间过长，血液发生变质，特务是长菌危险。

5、袋装血液如何加压输血？

加快输血的方法是加压输血，塑料血袋加压输血比以往的瓶装血液更为方便，可选择下列的方法之一种：

（1）将血压计袖带围绕血袋，然后打气使油套充气胀起来，便可起加压的作用；（2）把血袋卷起来用手挤压是一种较为简单的加压方法，但血袋内的空气必须很少；（3）采用专门设计的加压输血器。

6、为何成分血中红细胞制品会出现越输越慢的现象？如何处理？

红细胞制品包括浓缩红细胞、添加液红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞等。这些红细胞制品在制备肘往往将医学|教育网搜集整理红细胞悬浮在生理盐水或添加液中，由于红细胞比重较大，输往一段时间后红细胞就沉淀于血袋的下部，导致血液粘稠度过大，故出现越输越慢的现象。

红细胞制品在输往前需将血袋反复颠倒数次，直到紧密的红细胞混匀才能输注。必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞是起，就不会出现越输越慢了。若已出现滴速不畅，则可将扣一扣TIll生理盐水通过Y型管（双头的塑料输血器）移入血袋内加以稀释并混匀。

７、浓缩血小板、新鲜冰冻血浆及冷沉淀输往时需注意哪些事项？

（1）血小板：①输注前要轻轻摇动血袋，使血小板板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤；②摇句时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差。如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散；③血小板的功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输用；④用输血器以病人可以耐受的最决速度输入，以便迅速达到一个止血水平；⑤若因故（如病人正在高热）未能及时输用，则应在常温下放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋（防止协山顶聚集），不能放入4℃冰箱暂存。

（2）新鲜冰冻血浆：①输驻前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块不能输用；②融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；③因故融化后未能及时输用的新鲜冰冻血浆，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。８、为何不能把静脉注射的药物直接加入血液内输注？ 除了生理盐水夕卜不可向血液内加入任何药物，原因是：

（1）药物加入血液后，不仅可能因改变血液中的pH、离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效；

（2）谋些药物加入血液滴注会掩盖输血不良反应早期发现，特别是严重的溶血反应；（3）把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机会；

（4）由于输血的速度慢，药物进人人体的速度也慢，故不易迅速达到有效的血药浓度，而及时发挥疗效。

第三篇：输血护理

输血护理

妇产科护理部

李亚丽

输血发展史

•古人把血液和生命相联系，视血液为一种赋予生命的力量。

•早在1665年英国牛津大学医生Lower首先将一条濒于死亡的狗静脉与另一条健康狗的动脉连接起来，受血狗竟奇迹般的起死回生。这一实验证明了输血能够救命

•英国医生布兰德尔首先开创了直接输血法，并第一个把人血输给了人。

•早期输血不是建立在理性基础上，也不是用于失血或贫血的治疗，而是带有浓厚的宗教或迷信的色彩，以为输血可能改变行为或使人返老还童。

至19世纪末之前，由于没有血型方面的知识，输血中出现致命的事故，归因于血管内凝血，当时输血既不安全，也难以获得应有的效果。

输血医学以一项真正的、里程碑式的发现开始进入20世纪。

1900年维也纳大学助教Landsteiner发现了ABO血型，此后他又相继发现了M、N、P、Rh血型系统，使人类输血得以建立在一定的科学基础之上，输血技术开始成为临床治疗不可替代的有效手段。

随着血型学、血液免疫学和输血相关病毒学的深入发展，把输血置于更加安全的轨道；从输全血向成分输血的过度；替补性输血向治疗性输血的迈进；各种血液代用品和生长因子的出现，使输天然血难以根除的免疫问题和严重传染病的困扰从根本上得以解决和缓解。

1998年10月1日颁布了《 中华人民共和国献血法 》，第十六条明确指出：“医疗机构临床用血应当制定用血计划。遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液”。

目前临床用血尚不尽合理和科学，对输血还存在认识上的误区。少数医生喜欢用等量的全血补充所估计的失血量，并认为越是新鲜的血越是好；个别医生明知术中出血不多也要输上几百毫升全血以保病人“平安 ”；还有人认为输血能够补充营养、增加机体抵抗力等等，这些都是应改变的陈旧观念。

临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血。手术前应根据术中估计出血量决定申请备血，出血量在10毫升/公斤体重以下者原则上不输血。积极开展手术前自体储血、术中血液稀释等技术，杜绝“营养血”、“安慰血”、“人情血”等不必要的输血。积极实行成分输血，减少不必要的血液成分的补充，避免可能由此引起的不良输血反应。

《临床输血技术规范》

受血者血样采集与送检



确定输血后，医护人员应持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断，采集血样。

由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。

交叉配血（血库工作）

受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。

凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。

两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完成后自己复核，并填写配血试验结果。

取血



配血合格后，由医护人员到输血科取血。



取血和发血的双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可取走。

输血

输血前，由两名医护人员进行三查十对

三查：

查血的有效期

查血的质量

查输血装置是否完好

十对：

1.受血者姓名 2.对床号 3.对住院号 4.对血型交配试验结果 5.供血者姓名 6.对编号 7.对血型 8.对交配试验结果 9.核对采血日期 10.有效期

•输血时一般采用18-24G针头或套管针，先用生理盐水确保血管通畅然后再次核对患者姓名、血型，无误后，方可连接输血袋开始输血。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管，用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。

•输血开始后，床旁观察5分钟，15分钟再次观察，按医嘱调节滴数。输血30分钟、1小时和输血后观察患者的状态。

输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严格观察受血者有无输血不良反应，如出现不良反应及时处理。

输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返回输血科保存。输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存1天。

输血后将血袋保存于2—8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查用。注意血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。

输血中的几个问题

同时输多品种的血液时

怎么办？

同时需输多品种的血液时，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。

什么药物可以加入血液内一起输注？

没有。

切忌把任何药物直接加入血液内一同注射，这是早就有规定的。如需稀释，只能用静脉注射用生理盐水。

输血时出现异常情况应

如何处理？

减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路； 立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗和抢救。

如何决定输血速度？

应根据病情和年龄来决定输血速度。如急性失血性休克患者速度应较快，心脏功能差者速度应较慢，老人和儿童患者速度也应慢。一般来讲，开始速度应较慢，约5毫升/分钟，并观察有无输血反应及循环系统耐受情况。10-l5分钟后可适当加快输注速度。一般200毫升血液可30—40分钟输完

第四篇：输血护理记录

输血护理记录

记录输血前体温，时间，阳性体征，血型，量，核对护士，滴数，有无异常反应，输血完时间应予记录。样例：

患者血常规回报：RBC 2.5

Hb 85

医嘱给予输“o”型红细胞200ml，输血前测体温36.8℃，由护士王莉与朱新核对无误后于三时二十分输入，15滴/分，30分钟后患者自诉无不适，调滴数为50滴/分，于五时输血完毕，患者无特殊不适。

首次护理记录的内容包括：

1、入院时间、入院方式、诊断；

2、主诉不适症状；

3、简要病史，与本次发病有关的过去史；

4、生命体征；

5、护理查体获得的阳性体征；

6、生活自理情况（包括异常情况或残疾）；

7、护理级别；

8、医嘱饮食要求；

9、治疗、护理措施实施情况及效果；

10、重要的告知项目、效果。不规范案例

首次护理记录规范样例 1

7:30

患者，男，40岁、于下午六时由家属陪伴步入病房，诊断胆结石（胁痛）自诉：右上腹部疼痛并向右肩背放射2天，查体温：36.6度 脉搏：80次/分 呼吸:20次/分 血压：107/75mmHg

观神志清，精神差，痛苦貌、面色微黄，舌淡红、苔薄白、脉玄紧、2年前进食油腻食物后出现右上腹疼痛不适，治疗后好转（具体用药不详），2天前又出现右上腹疼痛并向右肩部放射，来院就诊B超单回报：结石性胆囊炎。入院后给予二级护理，禁食、应用抗生素，纠正水、电解质酸碱平衡、解痉治疗，指导宜卧床休息，讲解疾病有关知识，入科宣教已做，患者及家属表示了解。首次护理记录规范样例 2 10：00 患者，男、48岁、于晚九时由平车推入病房，诊断：骨盆骨折（骨折）留置尿管及静脉液体由骨2科带入，尿管固定完好，尿液清亮，正在静脉液体 5%GS250ml+七叶皂苷钠30mg 50滴/分，液体余约100ml。自诉车祸致会阴部疼痛并双下肢活动障碍3天。查体温36.3度，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压101/78 mmHg。观患者神志清，精神差，面色微黄，舌淡红苔薄白，脉虚细。入院后给2级护理，半流食，预防感染，止血，支持并抗休克治疗。指导绝对卧硬板床休息，按摩受压部位1次/2小时，骨盆带固定骨盆，指导讲解疾病有关知识，入科宣教已做，患者及家属表示了解。首次护理记录规范样例 3

9:00

于8：30平车推入病房，诊断为“脑出血”。呈浅昏迷状态，躁动，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力Ⅴ 级，右侧肢体肌力Ⅰ 级。心电监护示：窦律。特级护理，禁食水。吸氧3L/min。在征得家属同意后给予约束带约束四肢。行术前准备，头部备皮，采血交错送检。硝普钠以 10ml/h输液泵中。

第五篇：输血护理管理制度

输血护理管理制度

一、标本采集与送检

（一）患者输血种类及剂量由医师根据病情决定。

（二）根据医嘱打印血型鉴定及抗体筛查条形码，采血前须向患者本人或患者家属核对患者信息（至少包括患者姓名、年龄及住院号）与试管条码信息是否一致（用PDA进行扫描），核对无误后按要求采集标本；标本采集完毕，再次核对患者信息。

（三）采集时每次只抽取一位患者的标本，严禁同时采集两名患者的血标本。需采集两人以上的血标本时，要严格查对，逐一分别采集血标本，标示清楚，明确区分。

（四）标本由医护人员或专门人员送交输血科，双方对试管信息及相关申请项目进行逐项核对，准确无误后双方在登记本上签字。

二、取血

（一）患者需要用血时，由主管医师开具医嘱，由医护人员或专门人员携带处方及取血专用箱到输血科取血。

（二）取、发血双方必须认真核对：

1.核对输血报告单和输血申请单，包括患者姓名、性别、科室、住院号、床号、血型、供血者血型、血袋条码（血袋号）、血量及血液成分类别。任何一项不符不交不接。

2.核对血袋及血液外观，凡血袋有下列情况之一的，一律不交不接。（1）标签破损、字迹不清。（2）血袋有破损、漏血。（3）血液中有明显凝块。（4）血浆呈乳糜状或暗灰色。

（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。

（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。（7）红细胞层呈紫红色。（8）过期或其他需要查证的情况。3.血液发出后不得退回。

三、输血

（一）取回的血制品必须在规定的时限内完成输注，不得自行贮存。

（二）严格执行输血查对制度，输血前需两人核对，确保医嘱单、输血报告单、血型单、血袋标签上的信息完全一致。严格执行“三查八对”，准确无误后方可输血。

三查：查血有效期、查血液质量、查输血装置是否完好。

八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血结果的各项内容。

（三）输血时，由两名医护人员（携带病历及输血报告单）共同到患者床旁核对床头牌、腕带，由患者陈述患者姓名、血型以确认受血者身份，再次进行“三查八对”，用PDA直接扫描输血条码后用符合国家标准的输血器进行输血，并在临时医嘱单上签名，填写输血观察记录单。如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，不能确认患者，须通过询问患者家属及核对腕带进行确认。

（四）除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品。

（五）输血时必须使用符合国家标准的一次性输血器，严格执行输血的无菌操作程序，冷藏血不可随意加温，若确需加温，只能使用专用加温装置。

（六）严格控制输血的速度，按照“先慢后快”的原则，开始输入速度宜慢，观察15分钟无不良反应，再根据病情及血液种类调节滴速。

（七）输血过程中严密观察患者病情变化，并做好记录。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表达自我感受的受血者，尤其应注意有无输血不良反应发生。

（八）若发现输血严重危害（指在输血中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血不良反应及经血传播疾病）时，应按照医院控制输血严重危害（SHOT）预案执行，并及时规范记录。

（九）输入两袋以上血液时，两袋血液之间需输入少量生理盐水冲洗输血器，防止发生血液凝集现象。调换每袋血液时，必须坚持两人查对制度。输血器连续使用4小时以上，必须更换新的输血器。

（十）输血完毕将输血报告单及输血观察记录单存入病历，血袋在2～6℃冰箱至少保存24小时后，按医疗废物处理并有记录。