抽血并发症

第一篇：抽血并发症

抽血并发症及处理

临床收集的血标本一般分为三类：全血标示、血清标本、血培养标本。全血标本用作血沉、血常规检查和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖；血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等；血培养标本则用于查找血液中的病原菌。常用的血标本收集方法分为三种：毛细血管采血法、静脉抽血法、动脉抽血法。毛细血管采血法用于血常规检查，由于该采血方法目前均由检验人员执行，具体方法从略；静脉抽血法主要用于协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据；动脉抽血法主要用于血气分析等。由于抽血法为一项侵入性操作，不论采取哪种方法抽血，因患者自身、操作者的技术水平等原因均可产生一些并发症，如：感染、皮下出血、晕针或晕血、桡神经损伤等。本章将分别进行叙述。

静脉抽血法操作并发症

一、皮下出血

（一）发生原因

1.抽血完毕后，棉签按压时间不够5分钟。

2.抽血完毕后，棉签按压方法不对，如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行平行；如果穿刺针头在皮下行走一段距离后再进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行垂直，不能够达到止血目的。

3.上肢的浅静脉抽血完毕后，因为上衣衣袖较紧，影响静脉血回流，容易引起皮下出血。4.技术不过关：针头在皮下多次进退，可造成患者厌恶心理，情绪紧张，疼痛难忍，皮下出血。

（二）临床表现穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛，肉眼皮下瘀斑。(三）预防及处理

1．抽血完毕后，棉签按压时间5分钟以上。

2．抽血完毕后，棉签按压方法正确，如果穿刺针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行垂直;如果穿刺时针头在皮下行走一段距离后再进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行平行，才能够达到止血目的。

3．上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，如上衣衣袖较紧，要求病人脱去较紧的衣袖后抽血，避免较紧的衣袖影响静脉回流，引起皮下出血。4．提高抽血技术、掌握入针方法。

5．如果出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充血和出血，冷可使细血管收缩，可防止皮下出血和肿胀。三天后热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。

二、晕针或晕血(一)发生原因

1．心理因素：在接受抽血时，由于情绪过度紧张、恐俱、反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。

2．体质因素：空腹或饥饿状态下，患者机体处于应急阶段，通过迷走神经反射，引起短暂血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，发生晕针。

3．患者体位：坐位姿势下接受抽血发生晕针，其原因可能与体位和血压有关。坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量少，心输出血量少，收缩压下降，影响脑部供血。4．疼痛刺激：尤其是较难抽血的病人，反复操作对皮肤神经末梢产生刺激，引起强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针。5．个体差异：个别人见到血产生恐惧等紧张情绪，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。

（二）临床衣现晕针或晕血发生时间短，恢复快，历经2～4分钟。1．先兆期：患者多有自述头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力。

2．发作期：瞬间昏倒，不省人事，面色苍白，四肢冰凉，血压下降，心率减慢，脉搏细弱。3．恢复期：神志清楚，自诉全身无力，四肢酸软，面色由白转红，四肢转温，心率恢复正常，脉搏有力。（三)预防及处理

1．要消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释工作，有陪伴者可在患者旁边扶持协助，给患者以心理安慰，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适。

2．与患者交谈，了解患者的基本情况，分散患者的注意力。

3．协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者可采取平卧位。

4．熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，做到一针见血，减少刺激。5．注意观察病情变化，发现晕针或晕血时及时处理。

6．发生晕针或晕血时，立即将患者抬到空气流通处或吸氧。坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中、合谷穴。口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。老年人或有心脏病患者，防止发生心绞痛，心肌梗死或脑部疾病等意外。

三、误抽动脉血(一)发生原因

在部分病人上肢或下肢浅静脉无法抽血时，常在股静脉抽血，这些病人常因过度肥胖，或血容量不足，动脉搏动不明显，容易误抽股动脉血。

(二)临床表现如果误抽动脉血，不用回抽血液自动上升到注射器里。血液呈红色，比起静脉血鲜红。

(三)预防及处理

1．准确掌握股静脉的解剖位置，股静脉在股动脉内侧约0.5cm处。

2．正确的穿刺方法：洗手后用消毒液消毒手指，于股三角区扪股动脉搏动或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位，并用手指加以固定;右手持注射器，针头和皮肤呈直角或45°角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红色血，示已达股静脉。

3．如抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5～10分钟，直至无出血为止，再重新穿刺抽血。动脉穿刺抽血法操作并发症

随着现代医学的发展，动脉血气分析、有创血压监测已普遍应用于临床，为判断缺氧、酸碱平衡紊乱、检测肺功能及真实的反应血压情况提供了可靠的资料。也为制定危重病人的治疗、护理计划，提供了依据。动脉抽血法是留取血标本的一种常用的方法，是一种侵入性操作，可产生一些并发症，如：感染、血肿、筋膜间综合征及桡神经损伤等等。因此，要求临床护士要熟练掌握动脉穿刺取血、插管的技术及动脉穿刺并发症的发生原因及其预防、处理措施。

一、感染

（一)发生原因

1．感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。

2．置管时间过长或动脉导管留置期间未作有效消毒。3．动脉穿刺点未完全结痂前，有污染的液体渗入针眼。(二)临床表现 穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别病人会出现全身的症状：高热。血液和导管培养有细菌生长。(三)预防及处理

1．穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程，所使用的穿刺针、导丝、导管均应严格消毒，确保无菌;穿刺时怀疑有污染应立即更换，穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更换无菌敷料。2．穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染的部位穿刺。

3．动脉插管的患者，病情稳定后应尽快拔出动脉插管;如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。

4．拔除导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。5．已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。

二、皮下血肿（一)发生原因

短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血；对血管解剖位置及走行不熟悉，不论血管好坏，盲目进针，不注意进针手法和角度，针头在皮下多次进退，造成血管损伤；抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够，或拔针后由患者及其家属代劳按压，护士没有仔细的指导按压要点，以致血管得不到有效按压；穿刺针头太大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头对穿过血管壁，造成血肿；动脉管壁厚，易滑动，半小时内下床活动。老年病人血管脆性大、弹性差；操作前对患者的病情了解不够，对凝血功能不好或使用抗凝剂的患者抽血，按正常时间按压后，依然会出血，形成血肿；股动脉穿刺时穿刺点过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿。（二)临床表现

穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大，皮下肿大边界清楚。次日，穿刺点周围皮肤青紫，肿块边界不清，水肿加剧；患者局部疼痛、灼热、活动受限。如股动脉反复穿刺出血引起腹腔血肿时，患者有休克的表现：皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等，患者自觉难以忍受的腰背痛，腹腔穿刺抽出鲜血。

（三）预防及处理

1.加强穿刺基本功的训练，掌握穿刺技能。掌握进针的角度和深度，徐徐进入，防止穿破动脉后壁，引起出血。避免在一个部位反复穿刺，以免引起动脉痉挛，增加对动脉的损伤度，造成出血不止。2.如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂不行特殊处理；若肿胀加剧或血流量<100ml/min应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。

3.若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血3~5分钟；或用小沙袋压迫止血10分钟左右；直到不出血为止；严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。

4.血肿发生后可采用局部湿、热敷24小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血；24小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。予50%的硫酸镁湿敷也可使血肿消退，疼痛减轻。5.血肿形成24小时后，可采用灯烤，促进局部血液循环，利于血肿吸收，使患者疼痛减轻，感到舒服。

6.内服、外用活血、化瘀的中药，以消除血肿。

三、筋膜间隔综合征及桡神经损伤

筋膜间隔综合征是由于筋膜间隙内容物的增加、压力增高，致筋膜间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性的缺血、坏死。

（一）发生原因

主要是桡动脉穿刺后按压不正确导致出血，致使间室内容物体积增加，筋膜间室内组织压升高，压迫神经所致。

（二）临床表现

疼痛：早期因损伤部位和程度不同而各有差异，随着病情发展疼痛加剧，甚至持续性、难以忍受的剧痛。但当筋膜间室内压力进一步上升，感觉神经纤维麻痹时，疼痛随之减退或消失；肿胀及压痛：解除压迫后，迅速出现受压区局部肿胀，并有压痕，皮肤微红，伤处边缘出现红斑、或皮下瘀血及水泡。进一步加剧时，肿胀肢体发凉，皮肤发亮，有光泽，张力增高，肌肉变硬，局部广泛性压痛；被动牵拉受累区远端肢体时，产生剧烈疼痛，这是该征早期的可靠体征；运动和感觉功能障碍：先出现肌肉无力，进一步发展则可致完全丧失其收缩力。受累神经支配区的感觉异常，表现为感觉过敏、减退或消失；桡神经损伤出现垂腕、功能障碍、各指弯曲呈鹰爪状、拇指对掌功能丧失。脉搏：肢体远端脉搏在早期可不减弱，因此脉搏存在不能否定本综合征的存在。脉搏消失和肌肉坏死挛缩为本征的晚期表现。(三)预防及处理

1．同血肿的预防及处理。

2．尽快给患者止痛，以减轻患者的痛苦:在医生的指导下给患者用利多卡因行臂丛神经阻滞麻醉，效果好，必要时可以反复给药；也可以肌肉注射止痛药，如曲马多等。

3．注意观察肢体血运、感觉、运动情况如肢体双侧温差在3℃以上，皮肤颜色苍白，感觉异常，运动障碍，及时请骨科医生作适当处理。必要时手术。

4．如果以上保守治疗无效时，可行筋膜间室压力测定(正常值为:0～8mmHg)，当筋膜间室压力大于3OmmHg时应报告医生采取筋膜间室切开减张术，以免造成不可逆的损伤。

（四）、假性动脉瘤形成

假性动脉瘤(false aneurysm)：很多危重病患者或呼吸功能障碍患者，需要每天一次或数次抽取动脉血进行血气分析，大部分患者经过反复的、多次桡动脉或足背动脉穿刺后，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。因此，假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。(一)发生原因

桡动脉或足背动脉经过反复的穿刺损伤、出血，引起动脉部分断裂，伤道小而曲折，血液不能流出，血肿与动脉管腔相通，在局部形成搏动性血肿。伤后约4～6周，血肿机化，形成外壁，内面为动脉内膜延伸而来的内皮细胞，形成假性动脉瘤；股动脉穿刺时穿刺点过低，穿入股浅动脉引起出血，股动脉血管壁上的穿刺孔与血管周围形成假腔连通而成;拔针后按压时间不够；或由于患者贫血、组织修复机能低下、凝血功能差、治疗时应用了抗凝剂，使穿刺针孔不易闭合。（二)临床表现

假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。检查：局部有肿块并有“膨胀性”搏动，肿块可触及收缩期细震颤，可听到收缩期杂音。检查时指压肿块近侧动脉，肿块缩小，紧张度减低并停止搏动。(三)预防及处理

1．避免在同一部位重复穿刺，以免局部瘢痕形成后，使皮肤弹性降低而出血。

2．对出血部位的护理:穿刺后入动脉有少量出血时，可采用无菌敷料按压出血部位，并用胶布加压、固定，并随时观察血流量及是否出血。

3．患者若有小的足背动脉瘤形成，应嘱其穿宽松、软质面的鞋，以防瘤体受摩擦，引起破裂出血。

4．做好宣教工作：行动脉穿刺后可采用温度为60～70℃的湿毛巾热敷，每天一次，时间为20分钟，以防止假性动脉瘤的形成。热敷过程中注意避免烫伤。

5．假性动脉瘤较大而影响功能者，可采用手术直接修补，效果良好。

（五）、动脉痉挛(一)发生原因

动脉痉挛多发生在受刺激部位，由于动脉外膜中交感神经纤维的过度兴奋，引起动脉壁平滑肌的持续收缩，使血管呈细索条状，血管内血液减少甚至完全阻塞，足动脉穿刺易发生血管痉挛。这是由于足背脂肪组织少，行足背动脉穿刺时常碰到足背神经，病人疼痛剧烈，引起反射性的动脉痉挛。(二)临床表现

血管痉挛时远侧动脉搏动减弱或消失，肢体可出现麻木、发冷、苍白等缺血症状，而局部无大出血或张力性血肿现象，长时间血管痉挛可导致血管栓塞。(三)预防及处理

如果穿刺针头确定在血管内，可暂停抽血，不要操之过急，待血流量渐进增加后，再行抽血，避免反复穿刺。若穿刺未成功，则拔针暂停穿刺，热敷局部血管，待痉挛解除后再行动脉穿刺。

（六）、血栓形成

较少见，主要发生在股动脉穿刺插管时。(一)发生原因

1．插管过程中未及时应用抗凝剂(如：肝素)，或用量较少，导管停留时间过长，容易形成血栓。

2．多次穿刺，动脉内膜损伤、粗糙，血流通过此处血小板易凝集形成血栓。

3．患者消瘦、皮下脂肪少，拔针后压迫伤口若用力不当，压迫过重易导致血流减慢甚至中断，导致血栓形成。(二)临床表现

患者主诉穿刺端肢体疼痛、无力。检查发现，穿刺端皮肤青紫或苍白，皮温下降，足背动脉搏动减弱或消失。（三)预防及处理

1．减少同一穿刺点的穿刺次数。

2．拔针后，压迫穿刺点的力度要适中，应做到伤口既不渗血，动脉血流又保持通畅;压迫时指腹仍有动脉搏动为宜。

3．若血栓形成可静脉插管行尿激酶溶栓治疗。

（七）、穿刺口大出血

（一)发生原因此类并发症多是由于穿刺后病人患肢过早活动所致。(二)临床表现

穿刺针孔处有大量的血液流出；出血量大的病人出现面色苍白、出冷汗、血压下降等症状。（三)预防及处理

1．穿刺后按压穿刺点5～10分钟并嘱患者勿过早下床活动。

2．如患者出现穿刺口大出血，立即让患者平躺于床上，戴无菌手套，用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点，直到不出血为止。3．出血量大的患者可输血制品。

（八）、穿刺困难（一)发生原因

多见于休克病人的穿刺。大量的失血或体液丧失，造成脱水，血液浓缩，血流量不足，导致血管充盈度差，脉搏细弱、无力，甚至不能触及，从而导致穿刺困难;休克时毛细血管开放数目增加，微循环淤滞，静脉回流不足，导致有效循环血容量的减少，为了维持血压，血管产生收缩、痉挛，造成穿刺的难度；休克患者由于水、电解质及酸碱平衡失调，导致血管脆性增加，造成穿刺失败；休克的晚期，可发生DIC，血液进一步的浓缩，血细胞聚集，血液粘滞度增高，处于高凝状态，使穿刺的难度增加。（二)临床表现

动脉穿刺时回抽无鲜红的血液。

（三）预防及处理

1．心理护理：给患者进行心理安慰，做好其思想解释工作，消除恐惧等不良心理，以取得配合；同时护理人员还应该进行自身心理状态的调整，具有良好的心理素质和自信心，应以镇静、果断、审慎的心态进行操作。

2．熟悉经常进行动脉穿刺血管的解剖位置，掌握血管的走行及深度。3．应有良好的基本功和熟练操作技术。

4．对于脆性增加的血管，在穿刺操作时，动作要轻柔而仔细，寻找血管宜缓慢进行，更不能在同一位置上反复多次穿刺，以防内出血。

5．对于血液高凝的患者，注意有效地抗凝，确认穿刺成功后迅速回抽血液，以防血液凝固而阻塞针头，造成穿刺失败。

第二篇：静脉抽血法操作并发症

临床护理技术操作并发症与应急处理

静脉抽血法操作并发症

一、皮下出血

（一）发生原因

1．抽血完毕后，棉签按压时间不够5分钟。

2．抽血完毕后，棉签按压方法不对，如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行平行；如果穿刺时针头在皮下行走一段距离后再进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行垂直，不能够达到止血目的。

3．上肢的浅静脉抽血完毕后，因为上衣衣袖较紧，影响静脉血回流，容易引起皮下出血。

4．技术不过关：针头在皮下多次进退，可造成患者厌恶心理，情绪紧张，疼痛难忍，皮下出血。

（二）临床表现

穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛，肉眼皮下瘀斑。

（三）预防及处理

1．抽血完毕后，棉签按压时间5分钟以上。

2．抽血完毕后，棉签按压方法正确，如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行垂直；如果穿刺时针头在皮下行走一段距离后再进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行平行，才能够达到止血目的。

3．上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，如上衣衣袖较

临床护理技术操作并发症与应急处理

晕针或晕血发生时间短，恢复快，历经2-4分钟。

1．先兆期：患者多有自述头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力。2．发作期：瞬间昏倒，不省人事，面色苍白，四肢冰凉，血压下降，心率减慢，脉搏细弱。

3．恢复期：神志清楚，自诉全身无力，四肢酸软，面色由白转红，四肢转温，心率恢复正常，脉搏有力。

（三）预防及处理

1．要消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释工作，有陪伴者可在患者旁边扶持协助，给患者以心理安慰，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适。2．与患者交谈。了解患者的基本情况，分散患者的注意力。3．协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者可采取平卧位。

4．熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，做到一针见血，减少刺激。〃

5．注意观察病情变化，发现晕针或晕血时及时处理。6．发生晕针或晕血时，立即将患者抬到空气流通处或吸氧。坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中、合谷穴。口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。老年人或有心脏病患者，防止发生心绞痛，心肌梗死或脑部疾病等意外。

三、误抽动脉血

（一）发生原因

第三篇：抽血法操作并发症及处理

第一节 静脉抽液法操作并发症

一、皮下出血

（一）发生原因

1.抽血完毕后，棉签按压时间不够5min。

2.抽血完毕后，棉签按压方法不对，如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行平行；如果穿刺时针头在皮下行走一段距离后再进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行垂直，不能够达到止血目的。

3.上肢的浅静脉抽血完毕后，因为上衣衣袖较紧，影响静脉血回流，容易引起皮下出血。

4.技术不过关：针头在皮下多次进退，可造成患者厌恶心理，情绪紧张，疼痛难忍，皮下出血。

（二）临床表现

穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛，肉眼皮下瘀斑。

（三）预防及处理

1.抽血完毕后，棉签按压时间5min以上。

2.抽血完毕后，棉签按压方法正确，如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走形垂直；如果穿刺时针头在皮下行走一段距离后再进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行平行，才能够达到止血目的。

3.上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，如上衣衣袖较紧，要求病人脱去较紧的衣袖后抽血，避免较紧的衣袖影响静脉回流，引起皮下出血。

4.提高抽血技术、掌握入针方法。

5.如果出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充血和出血，冷可使毛细血管收缩，可防止皮下出血和肿胀。三天后热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。

二、晕针或晕血

（一）发生原因

1.心理因素：在接受抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。

2.体质因素：空腹或饥饿状态下，患者机体处于应急阶段，通过迷走神经反射，引起短暂血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少发生晕针。

3.患者体位：坐位姿势下接受抽血发生晕针，其原因可能与体位和血压有关。坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液积蓄于下肢，回心血量少，心输出血量少，收缩压下降，影响脑部供血。

4.疼痛刺激：尤其是较难抽血的病人，反复操作对皮肤神经末梢产生刺激，引起强烈剧痛，全身神经高度紧张，反射性引起血小管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针。

5.个体差异：个别人见到血产生恐惧等紧张情绪，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。

（二）临床表现

晕针或晕血发生时间短，恢复快，经历2-4min。

1.先兆期：患者多有自述头昏眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力。

2.发作期：瞬间晕倒，不省人事，面色苍白，四肢冰凉，血压下降，心率减慢，脉搏细弱。

3.恢复期：神志清楚，自述全身无力，四肢酸软，面色由白转红，四肢转温，心率恢复正常，脉搏有力。

（三）预防及处理

1.要消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释工作，有陪伴者可在患者旁边扶持协助，给患者以心理安慰，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适。

2.与患者交谈。了解患者的基本情况，分散患者注意力。

3.协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者可采取平卧位。4.熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，做到一针见血减少刺激。5.注意观察病情变化，发现晕针或晕血时，立即将患者太高到空气流通处或吸氧。坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中、合谷穴。口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。老年人或患有心脏病者，防止发生心绞痛，心肌梗死或脑部疾病等意外。

三、误抽动脉血

（一）发生原因

在部分病人上肢或下肢浅静脉无法抽血时，常在股静脉抽血这些病人常因过度肥胖，或血容量不足，动脉搏动不明显，容易误抽股动脉血。

（二）临床表现

如果误抽动脉血，不用回抽血液自动上升到注射器里。血液呈红色，比起静脉血鲜红。

（三）预防及处理

1.准确掌握股静脉的解剖位臵。股静脉在股动脉内侧约0.5cm处。

2.正确的穿刺方法：洗手后用消毒液消毒手指，于股三角区扪股动脉搏动或髂前上棘和耻骨结节连线中点的方法作股动脉定位，并用手指加以固定；右手持注射器，针头和皮肤呈直角或45°角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红色血，示已达股静脉。

3.如抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5-10分钟，直至无出血为止，再重新穿刺抽血。

第二节 动脉穿刺抽学法操作并发症

一、感染

（一）发生原因

1.感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。

2.臵管时间过长或动脉导管留臵期间未作有效消毒。3.动脉穿刺点未完全结痂前，有污染的液体渗入针眼。

（二）临床表现

穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有浓重形成；个别病人会出现全身的症状：高热。血液和导管培养有细菌生长。

（三）预防及处理

1.穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程，所使用的穿刺针、导丝、导管均应严格消毒，确保无菌；穿刺时怀疑有污染应立即更换，穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更换无菌敷料。

2.穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染的部位穿刺。

3.动脉插管的患者，病情稳定后应尽快拔出动脉插管；如怀疑存在导管感染应立即拔出导管并送检。4.拔出导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。5.已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。

二、皮下血肿

（一）发生原因

短时间内反复多次在血管同一部位穿刺时血管壁形成多个针孔造成皮下渗血；对血管解剖位臵及走行不熟悉，不论血管好坏，盲目进针，不注意进针手法和角度，针头在皮下多次进退，造成血管损伤；抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够，或拔针后由患者及其家属代劳按压，护士没有仔细的指导按压要点，以致血管得不到有效按压；穿刺针头太大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头对穿过血管壁，造成血肿；动脉管壁厚，易滑动，半小时内下床活动。老年病人血管脆性大、弹性差；操作前对患者的病情了解不够，对凝血功能不好或使用抗凝剂的患者抽血，按正常时间按压后，依然会出血，形成血肿；股动脉穿刺时穿刺点过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿。

（二）临床表现

穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大，皮下肿大边界清楚。次日，穿刺点周围皮肤青紫，肿块边界不清，水肿加剧；患者局部疼痛、灼热、活动受限。如股动脉反复穿刺出血引起腹腔血肿时，患者有休克的表现：皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等，患者自觉难以忍受的腰背痛，腹腔穿刺出鲜血。

（三）预防及处理

1.加强穿刺基本功的训练，掌握穿刺技能。掌握进针的角度和深度，徐徐进入，防止穿破动脉后壁，引起出血。避免在一个部位反复穿刺，以免引起动脉痉挛，增加对动脉的损伤度，造成出血不止。

2.如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时可暂不行特殊处理；若肿胀加剧或流血量＜100ml/min应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。

3.若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血3-5min；或用小沙袋压迫止血10min左右；直到不出血为止；严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。

4.血肿发生后可采用局部湿、热敷24h内采用冷敷时局部血管收缩利于止血；24h后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。予50%的硫酸镁湿敷液可以使血肿消退疼痛减轻。

5.血肿形成后24h后，可采用灯烤，促进局部血液循环，利于血肿吸收，使患者疼痛减轻，感到舒适。6.内服、外用活血、化瘀的中药，以消除血肿。

三、筋膜间隔综合征及桡神经损伤

筋膜间隔综合征是由于筋膜间隙内容物的增加、压力增高，致筋膜间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行

性缺血、坏死。

（一）发生原因

主要是桡动脉穿刺后按压不正确导致出血，致使间室内容物体积增加，筋膜间室内组织压升高，压迫神经所致。

（二）临床表现

疼痛：早起因损伤部位和程度不同而各有差异，随着病情发展疼痛加剧，甚至持续性、难以忍受的剧痛。但当筋膜间室内压力进一步上升，感觉神经纤维麻痹时，疼痛随之减退或消失；肿胀及压痛：解除压迫后，迅速出现受压区局部肿胀，并有压痕，皮肤微红，伤处边缘出现红斑、或皮下淤血及水泡。进一步加剧时，肿胀肢体发凉，皮肤发亮，有光泽，张力增高，肌肉变硬，局部广泛性压痛；被动牵拉受累区远端远端肢体时，产生剧烈疼痛，这是该症早期的可靠体征；运动和感觉功能障碍：先出现肌肉无力，进一步发展则可致完全丧失其收缩力。受累神经支配区的感觉异常，表现为感觉过敏、减退或消失；桡神经损伤出现垂腕、功能障碍、各指弯曲呈鹰爪状、拇指对掌功能丧失。脉搏：肢体远端脉搏在早期不可减弱，因此脉搏存在不能否定本综合征的存在。脉搏消失和肌肉坏死痉挛为本征的晚期表现。

（三）预防及处理

1.加强穿刺基本功的训练，掌握穿刺技能。掌握进针的角度和深度，徐徐进入，防止穿破动脉后壁，引起出血。避免在一个部位反复穿刺，以免引起动脉痉挛，增加对动脉的损伤度，造成出血不止。

2.尽快给患者止痛，以减轻患者的痛苦：在医生的指导下给患者用利多卡因行臂丛神经阻滞麻醉，效果好，必要时可以反复给药；也可以肌肉注射止痛药，如曲马多等。

3.注意观察血运、感觉、运动情况如肢体双侧温差在3℃以上，皮肤颜色苍白，感觉异常，运动障碍，及时请骨科医生作适当处理。必要时手术。

4.如果以上保守治疗无效时，压力可行筋膜间室压力测定，当筋膜间室大于30mmHg时应报告医生采取筋膜间室切开减张术，以免造成不可逆的损伤。

四、假性动脉瘤形成

假性动脉瘤：很多危重病患者或呼吸功能障碍患者，需要每天一次或数次抽取动脉血进行血液分析，大部分患者经过反复的、多次桡动脉或足背穿刺后，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。因此，假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。

（一）发生原因

桡动脉或足背经过反复的穿刺损伤、出血，引起动脉部分断裂，伤道小而曲折，血液不能流出，血肿与动脉管腔相同，在局部形成搏动性血肿。伤后月4-6周，血肿机化，形成外壁，内面的动脉内膜延伸而来的内皮细胞，形成假性动脉瘤；股动脉穿刺时穿刺点过低，穿入股浅静脉引起出血，股动脉血管壁上的穿刺孔与血管周围形成假腔连通而成；拔针后按压时间不够；或由于患者贫血、组织修复机能低下、凝血功能差、治疗时应用了抗凝剂，使穿刺针孔不易闭合。

（二）临床表现

假性血管瘤易活动，血管浅表、管壁薄、突出皮肤表面。检查：局部有肿块并有“膨胀性”搏动，肿块可触及收缩期细震颤，可听到收缩期杂音。检查时指压肿块近侧动脉，肿块缩小，紧张度减低并停止搏动。

（三）预防及处理

1.避免在同一部位重复穿刺，以免局部瘢痕形成后，使皮肤弹性降低而出血。

2.对出血部位的护理：穿刺后如动脉有少量回血时，可采用无菌敷料按压出血部位，并用胶布加压、固定，并随时观察血流量及是否出血。

3.患者若有小的足背动脉瘤形成，应嘱其穿宽松、软质面的鞋，以防瘤体受摩擦，引起破裂出血。

4.做好宣教工作：行动脉穿刺后可采用温度为60-70℃的湿毛巾热敷，每天一次，时间为20min，以防止假性动脉瘤的形成。热敷过程中注意避免烫伤。

5.假性动脉瘤较大而影响功能者，可采用手术直接修补，效果良好。

五、动脉痉挛

（一）发生原因

动脉痉挛多发生在受刺激部位，由于动脉外膜中交感神经纤维的过度兴奋，引起动脉壁平滑肌的持续收缩，使血管呈细索条状，血管内血管减少甚至完全阻塞，足动脉穿刺易发生血管痉挛。这是由于足背脂肪组织少，行足背动脉穿刺时常碰到足背神经，病人疼痛剧烈，引起反射性的动脉痉挛。

（二）临床表现

血管痉挛时远侧动脉搏动减弱或消失，肢体可出现麻木、发冷、苍白等缺血症状，而拒不无大出血或张力性血肿现象，长时间血管痉挛可导致血管栓塞。

（三）预防及处理

如果穿刺针头确定在血管内，可暂停抽血，不要操之过急，待血流量渐进增加后，再进行抽血，避免反复穿刺。若穿刺未成功，则拔针停止穿刺，热敷局部血管，待痉挛解除后再行动脉穿刺。

六、血栓形成

（一）发生原因

1．插管过程中未及时应用抗凝剂，或用量较少，导管停留时间过长，容易形成血栓。2.多次穿刺，动脉内膜损伤、粗糙，血流通过此处血小板凝集形成血栓。

3.患者消瘦、皮下脂肪少，拔针后压迫伤口若用力不当，压迫过重易导致血流减慢甚至中断，导致血栓形成。

（二）临床表现

患者主诉穿刺前端肢体疼痛、无力。检查发现，穿刺端皮肤青紫或苍白，皮温下降，足背动脉搏动减弱或消失。

（三）预防及处理

1.减少同意穿刺点的穿刺次数。

2.拔针后，压迫穿刺点的力度要适中，应做到伤口既不渗血，动脉血流又保持通畅；压迫时指腹仍有动脉搏动为宜。

3.若血栓形成可静脉插管行尿激酶溶栓治疗。

七、穿刺口大出血

（一）发生原因

此类并发症多是由于穿刺后病人患肢过早活动所致。

（二）临床表现

穿刺针孔处有大量的血液流出；出血量大的病人出现面色苍白、出冷汗、血压下降等症状。

（三）预防及处理

1．穿刺后按压穿刺点5-10min并嘱患者勿过早下床活动。

2.如患者出现穿刺口大出血，立即让患者平躺于床上，戴无菌手套，用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点，直到不出血为止。

3.出血量大的患者可输血制品。

八、穿刺困难

（一）发生原因

多见于休克病人的穿刺。大量的失血或体液丧失，造成脱水，血液浓缩，血流量不足，导致血管充盈度差，脉搏细弱、无力，甚至不能触及，从而导致穿刺困难；休克时脉细血管开放数目增加，微循环瘀滞，静脉回流不足，导致有效循环血容量的减少，为了维持血压，血管产生收缩、痉挛，造成穿刺的难度；休克患者由于水、电解质及酸碱平衡失调，导致血管脆性增加，造成穿刺失败；休克的晚期，可发生DIC，血液进一步的浓缩，血细胞凝集，血液粘滞度高，处于高凝状态，使穿刺的难度增加。

（二）临床表现

动脉穿刺时回抽无鲜红的血液。

（三）预防及处理

1.心理护理：给患者进行心理安慰，做好其思想解释工作，消除恐惧等不良心理，以取得配合同时护理人员还应进行自身心理状态的调整，具有良好的心理素质和自信心，应以镇静、果断、审慎的心态进行操作。

2．熟悉经常进行动脉穿刺血管的解剖位臵，掌握血管的走行及深度。3.应有良好的基本功和熟练操作技术。

4.对于脆性增加的血管，在穿刺操作时，动作要轻柔而仔细，寻找血管应缓慢进行，更不能在同一位臵上反复多次穿刺，以防内出血。

5.对于血液高凝的患者，注意有效的抗凝，确认穿刺成功后迅速回抽血液，以防血液凝固而阻塞针头，造成穿刺失败。

第四篇：抽血体会

抽血之心得体会

作为在诊疗中心工作的一名护士，每天第一个任务就是早晨的抽血。旺季时采血站的护士每人每天要为40个左右的体检客人抽血。这是一件看似简单实则不易的事情，下面我想谈一下自己的一点体会，供大家分享。抽血时把握如下几点：

1.熟悉解剖位置

一般情况下选择肘静脉或者腕部桡侧的静脉这两处的血管比较粗，但是，肘静脉 位置较深，尤其胖人可能看不见；腕部桡侧的静脉位置一般较浅，但由于此处皮肤较松弛，血管容易滑动，抽血时应固定好血管。

2.训练自己的感觉

在有些情况下，血管是看不见的，如本身比较消瘦血管不充盈或平时活动锻炼较少长期坐办公室的客人，绝经后体重明显增加的女性，此时抽血大多情况下即使系上压脉带，也很难看见血管，这就要我们触摸，有血管处和无血管处的弹性是不同的。

3..掌握一定的技巧 系好压脉带后，若血管不是很清楚，可以让患者先握拳再松开，反复几次血管即可比先前充盈。

实在不行就请别的护士或老师帮忙，切忌盲目下针，增加体检客人的痛苦。以上就是我个人的一点体会。在门诊抽血工作中，根据病人不同的心理特点和状态及时进行心理疏导，以消除患者的心理障碍，并能很好地配合护士抽血，可以有效提高病人的满意度。

大多数人在抽血的时候会有以下反应：

1紧张、恐惧

这类心理常见于初次抽血及有晕针史患者。而初次抽血者因害怕疼痛或检查出不理想的疾病感到紧张，晕针的病人因害怕见到自己的血或抽血针就晕厥，而造成心理压力。

1．1首先护士穿戴要整洁、仪表端庄、举止大方、表情和悦给患者留下一个好的印象；用和蔼的语言给患者耐心讲解抽血基本知识、操作要点，从而消除患者顾虑心理，放心接受抽血。有晕针史的患者，可让其平卧位，一边讲述有关的抽血知识，转移视线分散其注意力，一边用身体遮挡，不让其看到抽血用具而造成不良刺激，并具抽血后，让患者就地休息一段时间，未发生不良反应，就完成了抽血工作。

1．2抽血前要认真仔细地选择血管，操作要准确，在抽血过程中，要做到动作轻柔，进针快、稳、准，争取在短时内操作完毕尽快使病人消除恐惧心理。

2多疑

有的病人对抽血不了解认为抽血有害于健康；担心自己的血会跟别人混淆或怀疑护士的专业水平及仪器检测的准确性等。

2．1做好解释针对就诊者对抽血的认知程度、年龄情况，讲解相关生理知识、抽血的必要性及临床意义，同时也使患者更多了解疾病的起因、治疗方法及预防措施；向病人说明所采集的血量是在正常生理范围之内，对身体并无影响。

2．2严格查对病人姓名、检查项目，准确的抽取血液量，避免造成结果的误差，或造成错误的结果，给检验工作带来严重的后果。

3担心医源性感染

有的患者担心抽血过程中被其他疾病感染，尤其是感染性肝炎、爱滋病等。

3．1保持采血站的清洁、卫生、坚持每天对地面、操作台等进行严格消毒，让患者心情舒畅，增强对疗养院的信任和信心。

3．2严格遵守无菌操作规程和检查项目的具体要求进行工作，严格执行一人一针、一带一巾消毒制度，防止交叉感染；使用一次性收集器材，阻断医源性经血传播的疾病。

作为一名抽血室护士不仅要有高超、娴熟的专业技术，还要做到以人为本，善于发现患者的心理特点，实施有效的心理疏导、心理护理及健康教育，使病人能保持最佳的心理状态接受抽血，从而提高服务质量，提高整体护理质量

血液检验是了解身体状况的重要的方法。从血液中可进行几十项的生化数据评估。所以，在健康检查中，抽血是相当重要的环节。在抽血前后须详细告知抽血的注意事项。

一、抽血前的注意事项

1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食 物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

2、体检前一天的晚八时以后，应禁食，以免影响第二天空腹血糖等指标的检测

3、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难；

有晕针史的客人请提前说明，我们将做特别安排；

二、抽血后应注意

1、抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。

2、按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。

3、抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。

4、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。在今后的工作中，我应该不断总结经验，严谨、细致、扎实、脚踏实地对待每一次抽血和护理操作，谦虚谨慎，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作。

方向荣

2010年12月21日

第五篇：抽血室感谢信

写给十二病室白衣天使的感谢信

十二病室的白衣天使们：

你们好。

护士-----生命的守护神，走廊里有你们忙碌的身影，病床边留下了你们多少辛勤的汗水。救死扶伤，病房就是战场，量血压，测体温，打针，换被套，安慰开导病人是你们拿手的绝活，你们用爱心和微笑驱散了病人痛苦的愁容，用精湛的技术挽救了一个个垂危的生命，也延长了ca症病人的寿命，用爱的奉献迎来了病人的笑容，称赞。

十二病室的白衣天使们，你们的微笑让病人放下了包袱；你们的亲切话语给病人带来了安慰和温馨，阿姨长叔叔短的叫得他们很开心； 你们 是在针尖上跳舞的天使，弹奏着无声的音乐，娴熟的技术减轻了患者的痛苦。燃烧自己照亮别人，你们把真诚和爱心无私的奉献给了每一位患者，把青春和智慧光荣地贡献给了健康事业。

十二病室的白衣天使们，静静地夜里，灯光下，推开房门，你们明净的双眼如幽幽清泉，闪烁温柔慈悲，记下每一个数据，拉好踢开的被角，转身关灯，送去甜美的梦。留下无眠的夜，守着心中那盏不灭的灯。纵使眼角爬上细纹，纤手磨出厚茧，也无一官半职，无怨无悔，心甘情愿。守着心中那盏不灭的灯，一年又一年，不知多少个日和夜，坚守在临床的第一线，不愿撤离也从不索取，忠诚已融入了你们的血液，病人康复正是你们快乐的源泉。

谢谢你们对我老公的细心照顾，安慰开导，让他一次又一次从痛苦悲伤中走出来，他的一句简单的谢谢让你们洋溢着幸福的笑容，就说，这是我们应该做的，不用谢，你们的满意是我们最大的快乐。。

你们的脸蛋是那么的可爱，话语是那么的亲切，微笑时刻挂脸上，姐姐好喜欢你们，再次谢谢你们，最后祝你们工作愉快，心想事成。篇二：写给十二病室白衣天使的感谢信

写给十二病室白衣天使的感谢信

十二病室的白衣天使们：

你们好。

护士-----生命的守护神，走廊里有你们忙碌的身影，病床边留下了你们多少辛勤的汗水。救死扶伤，病房就是战场，量血压，测体温，打针，换被套，安慰开导病人是你们拿手的绝活，你们用爱心和微笑驱散了病人痛苦的愁容，用精湛的技术挽救了一个个垂危的生命，也延长了ca症病人的寿命，用爱的奉献迎来了病人的笑容，称赞。

十二病室的白衣天使们，你们的微笑让病人放下了包袱；你们的亲切话语给病人带来了安慰和温馨，阿姨长叔叔短的叫得他们很开心； 你们 是在针尖上跳舞的天使，弹奏着无声的音乐，娴熟的技术减轻了患者的痛苦。燃烧自己照亮别人，你们把真诚和爱心无私的奉献给了每一位患者，把青春和智慧光荣地贡献给了健康事业。

十二病室的白衣天使们，静静地夜里，灯光下，推开房门，你们明净的双眼如幽幽清泉，闪烁温柔慈悲，记下每一个数据，拉好踢开的被角，转身关灯，送去甜美的梦。留下无眠的夜，守着心中那盏不灭的灯。纵使眼角爬上细纹，纤手磨出厚茧，也无一官半职，无怨无悔，心甘情愿。守着心中那盏不灭的灯，一年又一年，不知多少个日和夜，坚守在临床的第一线，不愿撤离也从不索取，忠诚已融入了你们的血液，病人康复正是你们快乐的源泉。

谢谢你们对我老公的细心照顾，安慰开导，让他一次又一次从痛苦悲伤中走出来，他的一句简单的谢谢让你们洋溢着幸福的笑容，就说，这是我们应该做的，不用谢，你们的满意是我们最大的快乐。。

你们的脸蛋是那么的可爱，话语是那么的亲切，微笑时刻挂脸上，姐姐好喜欢你们，再次谢谢你们，最后祝你们工作愉快，心想事成。篇三：抽血室、注射室质量检查

抽血室、注射室质量检查

****年**月**日 篇四：致全体办公室人员的感谢信

致全体办公室人员及家属的感谢信 尊敬的各位同事： 大家好！为应对公司生产一线人员缺口，同时保障公司生产活动的正常进行，公司决定由办公室人员组成临时生产力量，在每日正班时间到一线支援生产，至目前为止，已持续了两周时间。

在此期间，您的正常工作可能受到了影响，甚至给您的生活带来了不便和麻烦。但大家依然克服困难，坚持不懈的参与一线战斗，保证了公司生产的正常进行。这是对公司订单交付的有力支持，我们代表公司领导向大家表示衷心的感谢，向所有参加支援生产活动的同事表示崇高的敬意！

在支援生产期间，每一位同事都能积极投身其中，任劳任怨，为公司的生产贡献自己力量。尽管我们在具体工作的安排中可能存在不当，但大家都给予了宽容和理解。尤其是全体办公室人员连续几周牺牲休息时间到一线支援时，我们的许多同事都能顾全大局，服从公司的安排，并表现出高度的执行力。在这里，向所有默默奉献的同事们道一声：你们辛苦了！

各位的支持是公司前进的动力，感谢大家对公司的厚爱，感谢你们用行动传播世纪精神，感谢你们为公司创造了巨大精神财富，为公司发展提供了精神动力。你们都是世纪的英雄。

每一个优秀的员工身后都离不开一个温馨的家庭和亲人们的支撑。尊敬的员工家属们，是你们培养了员工勤奋的精神和高尚的情操，是你们给了他们克服困难的信心和力量，是你们用优良的家风美德引领员工前进。感谢你们主动承担起家务，使员工能够在自己的岗位上安心工作。感谢你们挑起家庭的重担，让员工在岗位上有精力超越自我创造奇迹。世纪业绩中也凝聚着你们的汗水和默默无闻的奉献！

公司将不负大家的重托和希望，为大家施展才华提供宽大舞台。为员工自我发展，营造良好氛围和创造更多的机会，让他们的青春在这里闪光，让全力以赴工作的优秀员工实现梦想。可以坚信，在各位同事的同心协力，各位家属的鼎力支持下，世纪的明天会更好！

值此中秋佳节来临之际，祝大家在今后的日子里，合家欢乐，身体健康，工作顺利，心想事成！

人力行政部

2011年9月8日篇五：门诊抽血室患者的健康教育 门诊抽血室患者的健康教育

摘 要 通过门诊抽血室护理人员的健康教育,提高患者对护理工作的依从性,激发护理人员的学习及工作热情,使患者掌握相关的健康保健知识,减少因抽血导致皮下淤血的发生率。

关键词 健康教育 宣教 护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.307

健康教育是近年来护理人员在护理实践中摸索出的一种行之有效的治疗手段,在提高护理服务水平,减少护患纠纷,普及患者预防保健知识方面发挥了重要作用。近年来我院门诊抽血室护理人员根据患者的特点,注重对患者的健康教育,收到了较好的效果。健康教育的具体措施

环境准备:要求环境整洁、温馨,室内温度保持在18～22℃,湿度50%～60%,以增加患者舒适感,尤其是在冬季,由于气候寒冷,患者进入抽血室后,不要立即让患者暴露手臂,要避免因寒冷造成患者手臂血管收缩,同时减少患者对抽血的恐惧心理。操作前的宣教:护士应以热情的态度和诚恳的话语接待患者,认真核对检验相关内容,做好“三查、七对”工作,根据患者的检查项目进行针对性的教育,可采用口头宣教与提示卡并用的方式,口头宣教要求简明、扼要,提示卡的内容包括检查项目、目的、取检验结果的时间、地点等,针对不同年龄段的患者进行不同的宣教,如儿童患者因与患者家长共同做好孩子的思想工作,以便配合抽血。

操作中的宣教:严格执行无菌操作规程,根据不同年龄及血管条件, 合理选择穿刺血管,针对患者要求的穿刺血管,在不违反护理原则的前提下,尽量满足患者需求,对不合理的要求要及时与患者做好沟通,讲解,取得患者的理解。同时对不同年龄的患者,宣教要有侧重点,如儿童患者重点要做好家长的宣教,在抽血过程中嘱咐家长固定好孩子的手臂,避免发生意外;老年患者要做好解释工作,对疼痛敏感的患者要做到心里疏导,穿刺过程中适时与患者交流,分散其注意力,同时注意进针手法,尽量从血管上面进针,减少患者的疼痛感。

操作后的宣教:这是宣教的重要环节,往往被护理人员忽略。穿刺后应及时教会患者按压针眼的方法,嘱咐患者顺着血管方向用拇指按压5分钟,压力适中,禁止揉搓,同时嘱避免穿刺侧手臂提重物及用力,这样可避免静脉穿刺后皮下瘀血的发生。

健康教育的重要性

健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素。健康教育是护理工作的一种新的治疗手段:护理工作随着医学模式的转变,护理治疗方法不断增加,健康教育成为护理工作的重要的组成部分,并在护理实践中发挥了重要的治疗作用,通过护理人员对疾病知识及护理操作流程的讲解,使患者了解了相关疾病知识及医院的诊疗程序,提高了患者对护理工作的依从性。提高了护理人员业务素质:由于患者对健康知识的需求,迫使护理人员不断地学习新知识、新理论,除要求熟练掌握护理基本理论及

操作技能外,需要不断补充人文、心理、预防医学等相关知识,在工作中学会观察事物,不断探索新的护理方法,以满足患者的健康需求。树立了护理人员职业信心:由于护理工作平凡而琐碎,护理工作普遍不被重视,导致护理人员缺乏职业信心,通过健康教育的开展,使护理工作逐渐被患者认同,广大护理姐妹工作有了成就感，增加了护士工作的自信心。

总之,我院门诊抽血室近几年由于注重了患者的健康教育,护患关系有了较大的改善,患者对护理工作的依从性增加,护理人员的学习热情高涨,业务素质不断提高,工作量增加近40%,满意度达到95%以上,使抽血引起的皮下淤血发生率逐年下降。取得了社会与经济效益双赢的成绩。