节育手术并发症鉴定

第一篇：节育手术并发症鉴定

一、核准依据

1、中华人民共和国国务院令第428号《计划生育技术服务管理条例》第32条;

2、中华人民共和国国家计划生育委员会令第六号《计划生育技术服务管理条例实施细则》第14条;

3、《国家人口计生委关于印发<计划生育手术并发症鉴定管理办法(试行)的通知》(人口科技〔XX〕67号)

二、核准条件

受术者接受国家规定免费的基本项目的计划生育手术后，自知道或者应当知道其身体因计划生育手术导致不良后果之日起1年内，可以提出并发症鉴定申请。

下述人员可作为并发症鉴定申请人：

(一)受术者本人;

(二)受术者的法定代理人或者监护人;

(三)施术机构。

有下列情况之一者，不属于本办法受理范围

(一)不属于国家规定的基本计划生育手术项目的;

(二)未依法取得执业许可的机构或人员施行计划生育手术造成的;

(三)不能提供有关证明材料的;

(四)对鉴定结论不服，在有效时限内未申请上级鉴定的。

三、核准程序

并发症鉴定实行县、设区的市、省逐级鉴定制度。省级鉴定为终级鉴定。

县级人口计生部门受理并发症鉴定的申请，负责组织并发症鉴定专家组实施鉴定。受术者申请并发症鉴定，应当提供身份证明、婚姻证明、接受计划生育手术的证明，并填写并发症鉴定申请表。

申请人提出并发症鉴定申请，同时又提出计划生育技术服务事故鉴定申请的，在计划生育技术服务事故鉴定结束前，暂缓并发症鉴定受理;既提出并发症鉴定申请，又向人民法院提起诉讼的，并发症鉴定受理部门不予受理;已经受理的，应当终止程序。

即：本人申请→乡（镇）街道计生办签意见→县级计生局审查→县级组织鉴定→通知鉴定结果→启动市级鉴定→启动省级鉴定

四、核准时限

县级人口计生部门应当在接到并发症鉴定申请之日起10个工作日内完成审查工作。对需要进行并发症鉴定的，签署意见并在10个工作日内组织进行鉴定;不予受理的，应当书面通知申请人并说明理由。

并发症鉴定专家组应在收到鉴定委托之日起5个工作日内日一次性告知申请鉴定的当事双方提交鉴定所需资料。当事双方应当在接到通知之日起10个工作日内如实提供资料。

承担并发症技术鉴定的鉴定专家组自收齐鉴定材料之日起60个工作日内完成鉴定。

鉴定专家组应将并发症技术鉴定结论及有关资料，在5个工作日内移交委托技术鉴定的县级人口计生部门。

收到并发症技术鉴定书后，县级人口计生部门对鉴定程序进行审核。经审核，发现不符合本办法规定的，应当要求重新组织鉴定，重新鉴定时不再收取鉴定费。

经审核合格的，应当填写《计划生育手术并发症鉴定结论通知书》，并在20个工作日内送达双方当事人。

当事一方对本次鉴定结论不服的，可在接到鉴定结论通知之日起20个工作日内，提出要求上一级人口计生部门鉴定的书面申请，交受理本次鉴定的人口计生部门。组织鉴定的人口计生部门在收到申请后10个工作日内，将有关材料报送上一级人口计生部门。

设区的市级鉴定和省级鉴定的程序，参照县级鉴定程序进行。

五、需提交的全部材料

(一)本人书面申请报告;

(二)申请人的户口簿、身份证、结婚证复印件、接受计划生育手术的证明，并填写并发症鉴定申请表;

(三)申请人近期1寸彩色免冠照片3张;

(四)相关的有效病历资料原件和复印件，包括门诊和住院病历、出院诊断证明书、化验及检查报告单;

(五)需要提供的社会调查的原始资料。

第二篇：节育手术并发症鉴定

节育手术并发症鉴定

一、核准依据

1、中华人民共和国国务院令第428号《计划生育技术服务管理条例》第32条;

2、中华人民共和国国家计划生育委员会令第六号《计划生育技术服务管理条例实施细则》第14条;

3、《国家人口计生委关于印发<计划生育手术并发症鉴定管理办法(试行)的通知》(人口科技

第三篇：节育手术并发症应急处理预案

节育手术并发症

应急处理预案

为了确保育龄群众的生命安全，减少杜绝技术事故的发生，为此特作如下预案：

放臵宫内节育器

一、要熟练掌握放臵宫内节育器的适应症和禁忌症。

二、严格掌握无菌技术操作原则和放臵时间。

三、掌握好放臵宫内节育器副反应：

（一）出血：常发生在放环后头3个月，表现为月经过多，不规划阴道流血。原因有①IUD机械压迫或异物刺激，引起子宫收缩使内膜接触面破损出血；②内膜局部纤溶酶激活因子，前列腺素、激肽物质增多，引起纤维蛋白溶解而出血。出血明显增多，可用氟芬那酸（氟灭酸）治疗效果较好，也可用止血环酸或6氨基已酸或止血三联往往收效甚佳。

（二）腰酸腹坠：可能由于IUD过大或位臵下移引起子宫收缩、症状垂者，因解痉药治疗无效时，可更换型号合适的IUD。

（三）IUD嵌顿：由于IUD过大，光洁度不好，或接头处断裂，损伤子宫内膜可致IUD部分或全部嵌入肌壁，根据不同原因所采取相应措施及时安全取出。

（四）子宫穿孔或IUD异位：常见的原因有：手术医生责任心不强，操作技术不熟练，术前未查清子宫位臵、大小、屈度、哺乳期子宫坚薄而软，将环放臵到子宫以外的部位：孔穿小的、出血少，立即停止手术操作，密切观察病人生命体征。孔穿大，出血多时，立即建立静脉通道，给予投放缩宫子宫药物和止血药，同时报告当地计生办、县指导指导组和科技股，并积极抢救以致于安全转入上级医院进行抢救处理。

四、人工流产术并发症处理

1、术中出血：多发生在孕周较大者，由于胎盘面积大，部分剥离，不能迅速取出，影响子宫收缩，血窦开放而大量出血，此时应尽快取出妊娠组织，钳出胎盘。

2、宫颈裂伤：根据损伤情况进行缝合。

3、子宫空孔：为严重的并发症，若不及时处理，可危及生命，立即停止手术操作，建立通畅静脉通道，给予有效的止血药物和必要的抢救，在抢救的同时立即逐级报告，并组织转诊转院。

4、感染：应及时有效给予足量的抗生素治疗。

5、人工流产综合征：一旦发生，可给予阿托品0.5－1.0mg肌注或静脉，无效时，可给予异丙基肾上腺素1mg+5%G.S200ml静脉滴注，根据心率恢复情况调整滴数。

羊水栓塞 是指在分娩过程中，羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克，弥漫性血管内凝血，肾功能衰竭及骤然死亡等一系列严重症状的综合征。发生在足月分娩者产妇死亡率可高达70－80%，发生率在1／5000－1／50000之间。此发病突然，病情发展凶险，从病史上要高度重视有前臵胎盘、胎盘早剥或胎盘边缓窦破裂以及急产、宫缩过度产妇，剖宫产时在娩儿及娩胎盘前吸净羊水，产程中密切关注立妇的病情变化。一旦发病，迅速组织抢救：①急性休克期：以纠正呼吸循环衰竭为主，首先给予正压吸氧及抗过敏治疗，可静脉滴注氢化可的松300mg或先静注地塞米松20mg后续滴20mg；其次在扩容同时解除肺动脉高压，扩容可输血、输液，解除肺动脉高压首选罂粟硷30－90mg溶于25%c1.s20ml，缓慢静注，心率慢者可用阿托品1－2mg肌注用至面部潮红，合并在心衰，心率快时则应改用氨茶硷250mg＋10% c1.s20ml中缓慢静滴，必要时重复使用1－2次／24h。治疗心衰亦可用乙酰毛花苷0.2－0.4mg＋25%c1.s20ml中静注，在强心扩容抗休克同时，亦可应用血管活性药物，并注意纠正酸中毒。②纠正弥漫性血管内凝血：已发生血石凝时，应积极补充凝血因：如输新鲜血，纤维蛋白原及血小板等，并可应用抗纤溶药物。③防治肾功能衰竭：已纠正休克并补足血量容仍少尿时，可用速尿40mg静滴或25%甘露醇250ml静脉滴注。④产科处理：病情好转后尽快终止妊娠，可酌情剖宫产或阴道助产。⑤产后 大量抗生素预防感染。

双侧输卵管结扎术

1、邻近组织及脏器损伤：给予及时处理，如膀胱损伤应及时缝合、导尿，给予抗生素治疗。

2、肠管损伤给予及时吻合处理，术后抗感染。

3、出血给予及时止血。

双侧输精管结扎术

1、术时并发症出血时，给予及时止血。

2、远期如痛性节结，给予有效药物治疗，如治疗无效时，给予切除痛性结节、吻合。

第四篇：女性节育手术并发症诊断标准

女性节育手术并发症诊断标准（试行）

姜堰人口 作者：佚名 时间：2008-5-5 17:26:08 点击数：56

4女性节育手术并发症诊断标准（试行）

发布日期：2007-10-30出处：卫生部责任编辑：苏青

女性节育手术并发症诊断标准（试行）

卫生部

****年十二月十九日

术时及近期并发症

一、脏器损伤

因节育手术造成子宫穿孔或破裂，宫颈、穹窿部裂伤，附件、膀胱、肠管，以 及肠系膜损伤，造成出血或部分切除者。

二、出血与血肿

原无出血倾向性疾病，因节育手术而引起外出血（放、取宫内节育器时超过１ ００毫升，人流吸引术时超过２００毫升，人流钳刮术、引产过程中或引产后２４ 小时内出血量达４００毫升以上）或内出血、腹壁血肿、阔韧带血肿及腹膜后血肿，失血性休克等。

三、感染

节育手术后２周内出现与节育手术有关的子宫内膜、附件、腹壁切口、腹膜、盆腔炎症或局部脓肿及全身感染、中毒性休克等。

四、人流不全、胎盘残留

吸宫钳刮及引产术后阴道流血不止，排出物或清宫刮出物为胚胎、绒毛或胎盘 组织者（不包括蜕

膜残留），必要时经病理检查证实者。

五、羊水栓塞

在人工流产、引产、剖宫取胎术过程中，由于羊水进入血循环而引起肺栓塞、休克、凝血机制障碍、急性心肾功能衰竭等一系列症状及体征者。

六、漏吸、漏刮

指人流时未吸着或钳着胚胎而继续妊娠者。

七、宫颈管及宫腔粘连

人流或人流不全、引产残留、刮宫后出现周期性下腹痛或子宫增大，积血或经 量显著减少、停经、闭经，经宫颈、宫腔探查或Ｘ线造影摄片、宫腔镜检查证实者。

八、气体栓塞

人流吸引时负压变成正压吹气，或腹腔镜绝育时气体误入血管而造成的气体栓 塞。

九、烧灼伤

腹腔镜电凝绝育、电凝止血时误灼伤其他组织而出现症状、体征者，如烧灼损 伤肠管，造成肠管坏死穿孔，出现腹膜炎症状、体征者。

十、药物腐蚀伤

药物粘堵绝育时，药物腐蚀伤及其他组织而出现症状、体征者。

十一、误用药物

节育手术过程中误用药物所造成的并发症。

十二、异物遗留

异物遗留腹腔而造成感染、肠梗阻等，或纱布填塞阴道未及时取出而造成严重 感染者。远期并发症

一、节育器异位

宫内节育器部分或完全嵌入子宫肌层或异位于腹腔、阔韧带内。

二、节育器断裂

因节育器断裂、接头处脱开而产生临床症状者。

三、肠粘连

绝育术前、后无腹部手术史，亦无腹膜、腹腔内脏器炎症史，绝育术时亦未见 腹腔内有炎症粘连，而于手术后出现典型的不完全性或完全性肠梗阻症状，经Ｘ线 检查证实，或经腹腔镜检查、剖腹探查见有肠粘连者。

四、大网膜综合症

绝育术时未见腹腔内有炎性粘连，术后出现恶心、呕吐、剑突下不适、躯干不 能伸直，站立时有定点牵引痛感，经腹腔镜检查或手术证实大网膜与腹壁切口或盆 腔有粘连者。

五、盆腔郁血症

输卵管结扎时累及系膜血管或节育手术后盆腔感染、粘连而造成血液回流障碍，盆腔静脉曲张，术后出现下腹部疼痛，久立或性生活时症状加重，经腹腔镜检查、盆腔静脉造影或手术证实者。应排除盆腔炎症及子宫肌瘤等。

六、慢性盆腔炎

术前无生殖器炎症，术后短期内（一个月内）曾出现过急性炎症，因治疗不彻 底使症状、体征持续存在或病情反复发作，妇科检查存在阳性体征者。

七、闭经

因刮宫过度造成子宫内膜再生障碍而致的闭经。

八、切口疝、慢性炎性包块或腹壁瘘管，子宫内膜异位症及术后宫外孕。

节育术后腹部发生切口疝；慢性炎性包块或腹壁瘘管；剖宫取胎术后引起子宫 内膜异位症，人工流产加绝育术后引起的以输卵管残端为中心的盆腔子宫内膜异位 症；输卵管结扎术后发生宫外孕。对放宫内节育器引起宫外孕，因机理不清，暂不 做统一规定，各省、市、自治区可按本地区原规定办法执行。

九、因治疗节育手术并发症所引起的并发症。

十、神经官能症

绝育术后神经官能症与手术无直接关系。术前受术者神经精神系统正常，确因 节育手术引起思想疑虑、恐惧等精神因素诱发，经妇产科、精神病科等科会诊，确 认为神经官能症者，可参照节育手术并发症处理。

附注：

１．此诊断标准只限于与女性节育手术是否有关的诊断，并非医学上的疾病定 义或诊断标准。２．节育手术后出现月经紊乱、腹腔镜绝育术时因ＣＯ2气腹、器械刺激或人 流手术引起的综合反应等均列为副反应，不作并发症论。

３．凡并发症治疗后半年不复发为治愈。

第五篇：手术并发症鉴定

一、市县级鉴定

(一)申请

因实行计划生育，自愿或在国家指导下接受计划生育避孕节育措施后留下有关不良后果者，可向所在单位或乡镇人民政府、街道办事处计生办书面申请节育并发症鉴定。

要求提供材料：

落实避孕节育措施时间、地点、受术单位，术后不适症状、有关检查治疗材料以及临床诊断证明。

(二)组织鉴定

1.单位或乡(镇、街道办事处)计生办将以上材料签署意见后上报市、县(区)、自治县人口和计划生育行政部门审核后提交计划生育技术鉴定组。

2.市县计划生育技术鉴定组组织专家对申请对象进行鉴定。包括体检查、辅助检查、住院治疗观察及必要的社会调查等。

3.专家集体讨论，做出鉴定结论。

4.出具书面鉴定书，通知申请单位和申请者本人。

二、省级鉴定

市县鉴定组对鉴定有疑难的、对鉴定结论有争议的、司法机关要求复议的或申请人对市县鉴定组的鉴定结论不服的可向省计划生育技术鉴定组申请鉴定。省级鉴定为最终鉴定。

计划生育申请表

申

请

人姓 名性别出生年 月

所在单位或居住地生育

状况男 女

申

请

理

由

措落

施实

情节

况育实施手术单位

手术科类

手术时间

道单

计位

生或

办乡

意镇

见街领导签名：(盖章)

年 月 日

计市

生县

部区

门人

意口

见领导签名：(盖章)

年 月 日

备

注附：临床检查、医学诊断证明及治疗资料等

计划生育手术并发症鉴定委托书

省(市、县)计划生育技术鉴定(小)组：

因落实 手术或对 市县计划生育技术鉴定(小)组的鉴定结论不服，要求(重新)进行计划生育手术并发症鉴定。根据《节育并发症鉴定办法》的有关规定，符合鉴定条件，特委托你们进行计划生育手术并发症鉴定。

附：计划生育手术并发症鉴定申请表(复印件)

(市县人口计生部门公章)

年 月 日

海南省(市、县)计划生育技术鉴定（小）组

计划生育手术并发症鉴定书

鉴 号

省(市、县)计划生育技术鉴定(小)组就 所患疾病是否属节育手术并发症进行技术鉴定，鉴定情况如下：

一、被鉴定人的基本情况

二、委托鉴定单位

三、鉴定时间、地点和方式

四、病情概要

五、调查情况

六、检查情况

七、分析意见

八、鉴定结论

九、处理建议

(技术鉴定专用章)

年 月 日

计划生育手术并发症鉴定书填写说明

一、计划生育手术并发症鉴定书根据需要可一式多份，采用计算机文本模板，篇幅和各项内容可根据实际情况调整。

二、被鉴定人的基本情况：包括姓名、性别、年龄、生育子女情况、所在单位或现居住地址，何时、何地、落实何种计划生育手术，手术前检查、手术过程和手术后的情况概要。

三、鉴定的方式：指住院检查、专家讨论等。

四、病情概要：主要是落实计划生育手术后出现不适应症状及异常体征的诊治经过。可使用“根据……提供资料”的描述方式。

五、调查情况：指鉴定机构的调查情况，或市、县(区)、自治县人口计生部门组织调查提供的调查情况等。

六、检查情况：鉴定时被鉴定人的体格检查、辅助检查情况等。

七、分析意见：综合专家的意见，从医学科学原理的角度，依照《女性(男性)节育手术并发症诊断标准》，详细分析被鉴定人所患疾病与计划生育手术有否因果关系等。

八、鉴定结论：根据专家的分析意见、被鉴定人所患疾病属于计划生育手术并发症或不属于计划生育手术并发症。属于计划生育手术并发症的，应根据国家《节育并发症管理办法》的有关规定划定等级。

九、处理建议：对属于计划生育手术并发症的从医学角度提出医疗处理的建议。

十、鉴定书落款：正式鉴定书仅盖技术鉴定专用章，鉴定书文稿需由鉴定组长签名后存档以备查。