节育并发症管理办法(试行)

第一篇：节育并发症管理办法(试行)

发文单位：国家计生委

发布日期：1990-1-1

执行日期：1990-1-1

第一章 总则

第一条 节育并发症管理是计划生育管理工作的重要组成部分。为保障受术者安全、健康及生产、生活与家庭的幸福，推进计划生育工作健康发展，根据有关政策、规定和办法做好节育手术并发症的预防、鉴定、治疗及善后处理工作。特制定本方法。

第二条 搞好节育并发症的管理，要由各级政府组织计划生育、民政、卫生、公安、司法、工商、财政、个体劳协等部门相互协调，密切配合进行综合管理。

第三条 本办法适用于各级计划生育部门。

第二章 节育并发症的预防

第四条 手术前要认真进行体格检查和必要的辅助检查，严格按《节育手术常规》排除节育手术禁忌病，掌握适应症。并做好受术者的思想疏导和有关知识的宣传工作。

第五条 手术中要严格无菌观念，避免感染，手术操作要细心、轻巧、彻底止血、准确无误。特别要防止脏器损伤和异物遗留。

第六条 术后要按中华人民共和国卫生部、国家计划生育委员会关于《各种节育手术后假期》的建议，嘱受术者适当休息，并要进行定期随访，发现问题及时处理，做好工作。

第七条 由于节育手术给受术者带来的并发症，应该按卫生部颁发的《男、女节育手术并发症的诊断标准》科学地作出判定。

第八条 各种节育手术事故造成的后遗症，参照国务院颁发的《医疗事故处理办法》处理。

第三章 节育并发症的鉴定

第九条 鉴定的组织：省（市）、地（市）、县（市）三级应设计划生育技术鉴定小组。一般由计划生育、卫生部门组织有关专家共五——七人组成。并由计划生育部门专业技术人员担任组长。负责并发症的鉴定工作。

第十条 鉴定工作按《节育并发症鉴定办法》执行。

第十一条 受术者对鉴定有争议应按《节育并发症鉴定办法》第十二、十八、二十一和二十四条办理。

第四章 并发症的处理

第十二条 管理分工

国家干部、国营和集体单位职工并发症患者的医疗费、安葬费、抚恤费以及子女照顾，应由所在单位参照工伤有关规定执行。

城镇无业居民并发症患者的医疗费，由街道计划生育事业费解决，不足部分由上级计划生育委员会解决，残废补助金、死亡安葬费、抚恤费，会商所在地区民政部门给予解决。

城镇个体户并发症患者的医疗费、残废补助费、死亡安葬费、抚恤金，会商所在地区民政、个体协会等部门给予解决。

农业人口并发症患者的生产、生活困难，仍采用乡（镇）解决为主，社会救济为辅的办法，由所在乡（镇）及行政村分等级给予解决。第十三条 解决并发症患者的生产、生活困难均应以扶助发展生产为主。对其生活困难需要照顾补助者，要至基本康复能劳动自给为止。其标准不低于当地人均生活水平。

第十四条 处理问题要以《节育并发症鉴定办法》划定的等级作为依据。

一等：

善后：发给一定安葬费、抚恤金；对其子女由所在乡（镇）给予照顾。

生产：农忙期间由所在村民委员会实行定期困难补助或组织帮工。一切提留和摊派工视情况给予减免。

生活：会商民政部门进行定期困难补助，会商粮食部门适当照顾口粮指标，以补充其不足部分。

有条件的，可商请当地政府照顾本人或家庭其他劳动力在乡（镇）、村办的企业就业。

二等：

生产：农忙期间由所在村民委员会实行定期或不定期困难补助。免除部分提留款和摊派工。

生活：可用社会救济和乡镇提留办法实行不定期困难补贴。三等：

生活：可用社会救济和乡镇提留办法或由当地区、乡、村从公益金及超生子女费中给予适当照顾。

四等：

只需作一般治疗。

第十五条 节育并发症患者的治疗及其费用，除第十三条已明确规定者外，均应先经县级以上技术鉴定小组鉴定后由施术单位负责。第十六条 经医疗部门认定确有必要转出本地治疗的，要由计划生育技术鉴定小组提出意见，经同级计划生育委员会批准后，方可报销其转诊治疗费。

第十七条 确系节育手术或治疗并发症造成的医疗事故，应按国务院颁发的《医疗事故处理办法》处理。

第十八条 在本办法中，有关节育手术并发症的预防、鉴定、治疗，由各级计划生育科技部门负责；有关善后纠纷由受理的计划生育信访部门商其所在地政府进行协调处理。

第五章 附则

第十九条

第二十条

国家计生委

办法的解释权，归国家计划生育委员会。本办法自一九九O年一月一日起实行。

第二篇：节育并发症鉴定办法

节育并发症鉴定办法

第一条 为做好计划生育节育并发症鉴定工作，正确处理群众接受节育措施后有关技术纠纷及善后问题，既照顾其合理要求，又保障计划生育工作正常秩序，特制定本办法，节育并发症鉴定办法。

第二条 本办法的鉴定管理对象为自愿或在国家指导下接受计划生育节育措施后留下有关不良后果的人员，以下人员不作为本办法鉴定管理对象：

(一)非节育措施造成不良后果者;

(二)不是在计划生育技术人员指导下，私自滥施手术、使用药具以及旧法接生造成不良后果者;

(三)本人与不法分于合谋破坏计划生育造成不良后果者;

(四)本人或家属在接受节育措施前有意隐满病史、病情、致使适应症选择不当造成不良后果者;

(五)在节育手术或在诊治并发症过程中因手术、医疗事故直接造成不良后果者(另按《医疗事故处理办法》处理)。

第三条 本办法适用于各级计划生育技术鉴定小组。

第二章 鉴定的组织

第四条 盛地、县三级应分别设立计划生育技术鉴定小组。县级鉴定小组为第一级鉴定组织;地(市)级鉴定小组为第二级鉴定组织;省级鉴定小组为终审鉴定组织。

第五条 盛地、县各级鉴定小组成员，分别由各级卫生、计划生育部门有临床经验、有权威、作风正派的技术人员若干人组成，省级鉴定小组必要时可邀请法医参加。

第六条 各级鉴定小组除应设组长(一般由计划生育部门人员充任)、副组长二~三人，下设办公室，负责有关日常工作。地、县级办公室可设在计划生育服务站，省级设在计划生育委员会科技处或科研所。

第七条 各级鉴定小组入选分别由同级计划生育。卫生行政机关提名，报请同级人民政府批准。

第三章 职责与任务

第八条 各级鉴定小组向同级计划生育节育并发症管理小组和鉴定对象负责，第九条 负责对鉴定对象进行病史及必要的社会调查，收集整理有关重要资料。

第十条 负责对要求鉴定的对象进行临床检查与诊断。

第十一条 负责开具鉴定诊断意见并附检查诊断记录副本，作为处理善后问题的依据，鉴定材料《节育并发症鉴定办法》。该项工作由鉴定小组办公室承办。

第十二条 负责将同受术者或其家属有争议的病例，申报上一级鉴定组织再行检查鉴定。

第十三条 负责司法机关要求复议的病例，再行复议处理。

第十四条 负责有关检查鉴定的咨询及科技宣传解释工作。

第四章 鉴定的实施

第十五条 凡要求鉴定者，必须向所在单位提出书面申请，内容包括理由。落实节育措施的时间。地点。原指导落实单位、术后不适症状、临床诊断证明和本人要求，经乡。镇、街道计划生育管理部门签署意见，报县级计生委审查后提交鉴定小组受理。

第十六条 鉴定小组在鉴定之前，要进行必要的调查研究，制定实施检查鉴定方案，做好鉴定前的准备工作。

第十七条 县级鉴定小组对要求鉴定对象做第一次鉴定前，必须对其进行全面查体，并详细做好记录。

第十八条 整个鉴定资料要求背景清楚，事实有据，诊断无误，定性准确，诊断名称要按卫生部颁布的《男、女节育手术并发症诊断标准》准确描述。

第十九条 对丧失劳动能力和部分丧失劳动能力者，要实事求是地明确划定等级，供处理时作为依据。

(一)因节育手术直接造成手术对象死亡者，为一等;

(二)因节育手术造成手术对象残废，完全丧失劳动能力和生活处理品能力者，为二等;

(三)因节育手术造成手术对象组织器官损伤，并累及功能障碍，影响正常劳动和生活自理能力者，为三等;

(四)因节育手术造成节育对象组织器官损伤，但未累及功能障碍，只需作一般治疗者，为四等。

第二十条 系统整理鉴定资料，建立档案，并将副本送交被鉴定者所在县级节育并发症管理领导小组，或对有争议的病例将副本申报上一级再行检查鉴定。

第五章 鉴定证书

第二十一条 各级鉴定小组在鉴定结束后，都应向被鉴定者开具鉴定证书，并交待有关政策规定。

第二十二条 县、地级鉴定小组无争议的和省级终审鉴定后的《鉴定证书》，都是处理并发症有关问题的依据。

第二十三条 在检查过程中发现其后果系手术或医疗事故所造成者，不得出具《鉴定证书》，而应建议本人同时会商有关鉴定部门按《医疗事故处理办法》办理。

第二十四条 当事人或其家属对盛地、市三级鉴定均有争议或拒不接受《鉴定证书》者，需经司法机关受理并要求复议者，方可依法复议处理。

第六章 附 则

第二十五条 本办法解释权归国家计划生育委员会。

第二十六条 本办法自一九九○年一月一日起实行。

第三篇：计划生育节育并发症的调查和建议

计划生育节育并发症的调查和建议

为贯彻学习党的十七大精神和《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》（以下简称《决定》），稳定低生育水平，统筹解决人口问题，建立和谐计生，帮助计生贫困户解决生产生活方面的实际困难，全面提升计划生育服务水平，特别是统筹城乡发展，为人民做好事做实事，笔者特做了此次调查。

一、基本情况

奉节县位于渝东三峡库区，幅员面积4099平方公里，总人口1037732人，辖31个乡镇，387个村（居）委会，人口自然增长率6.32‰，已婚育龄妇女203693人，落实节育措施189950人，节育率93.06%。地域属山大坡徒，立体气候，交通不便，经济发展十分落后，属国家级贫困县。

实行节育措施30年以来，据不完全统计落实绝育手术84500人，其中：输精管绝育75000人，输卵管绝育9500人，由于各级党政高度重视和计划生育部门的共同努力，每年开展2—3次集中优质服务活动，30年以来全县累计少出生人口约50万人，由于实施节育手术近期并发症在施术医疗单位治疗，远期并发症由各乡镇根据患者的实际情况酌情解决的政策，造成部分并发症患者未妥善解决医疗费进而多次进京和向市级有关部门上访。

二、节育手术并发症的鉴定及管理

近几年来，在县委、县府的高度重视下，计生部门对全县已施行节（绝）育手术的患者进行调查摸底，对施行节（绝）育手术后身体不适的经本人申请，乡镇计生办调查，计生服务站或卫生院的医生检查鉴定确有并发症者转县级医院进行了免费检查鉴定，县级医院聘请泌尿科、妇产科、外科、内科等有经验的副主任医师、主治医师组成鉴定小组按国家计生委办公厅1990年9月12日“关于印发《节育并发症管理办法》和《节育并发症鉴定办法》的通知（计生厅字〔1990〕172号）”，从2004年起至2007年共检查鉴定5976人，其中男性4722人，女性1254人，对县级条件受限和不能作结论的转市计生研究院司法鉴定所检查鉴定，属节育手术并发症383人，占受检人数6.4%，其中男性并发症298人，占77.8%，女性并发症85人，占22.2%。按疾病程度上分为轻度233人，占60.8%，中度86人，占22.5%，重度或部分丧失劳动力54人，占14.1%，丧失劳动力和致残6人，占1.6%，需要手术取环4人，占1%。按疾病分类：节育器异位及变形断裂需要手术取出4人，占1%，输卵管绝育术前无生殖器炎症，术后短期内出现直接有关的急性盆腔感染，因治疗不彻底使症状、体征持续存在或病情反复发作，妇科检查和B超检查存在阳性体征有72人，占18.8%；节育术后出现下腹疼痛，经盆腔静脉造影证实为盆腔淤血症1人，占0.26%；人流不全经子宫吸刮术后出现周期性下腹疼痛、子宫探查造影和宫腔镜检查证实宫腔粘连有4人，占1%；人流术子宫

穿孔和多处肠管损伤、修补造漏现肠粘连1人，占0.26%；输卵管绝育术前神经正常，节育术后出现恐惧等精神疾病经三峡中心医院、万州精神病医院诊断为歇斯底里（转换型）多次住院治疗3人，占0.8%；输卵管绝育腹部切口疝1人，占0.26%；输精管绝育后自诉结扎处疼痛，经检查有明显压痛之单（双）侧痛性结节144人，占37.6%；输精管绝育后单（双）侧附睾瘀积150人，占39.2%；输精管绝育后单（双）侧睾丸萎缩3人，占0.8%。

根据病情不同分别提出治疗方案到指定医疗机构治疗，治疗经费按轻度、中度、重度每月县补助医药费40元、50元、80元实行承包给并发症患者，超支不补，节余留用的办法，县计生委每年从财政补助的事业费中解决20余万元拨付给乡镇计生办发放给并发症患者。对家庭特别困难由乡镇村（居）委会给予重点帮扶。如新民镇毕某，镇政府出台文件每年解决帮扶资金1000多元，民政社会救济600元，帮助发展种养殖业，镇计生办每年解决1000多元家庭生活补助，2007年县计生委特殊补助1400元，镇政府将男方按复员军人解决定期定量补助。

三、存在的问题

这批并发症大多数是在1973—1993年期间采用“一安、二扎、三引刮”的行政措施，每年层层下任务必须完成，年终考核奖惩，大部分是乡镇施行的手术，由于当时的基本医疗条件和实施手术人员的技术水平等诸多因素，一部分从绝育

手术后就出现并发症基本丧失重体力劳动和正常的家庭生活，如大树镇青连村龚某绝育术损伤了双侧输精管动脉血管，现双侧睾丸萎缩不能扪及，造成家庭夫妻感情不和致使夫妻长期分离。部分手术后长期炎症、疼痛，这些人年龄大部分都在40—70岁之间，手术后的并发症状况日益严重地显现出来。如公平镇桃李村谈某，竹元镇高治村的吴某人流术造成子宫穿孔、肠管膀胱多处损伤，修补造漏，当时在县人民医院住院半年之久，后在县计生指导站住院治疗半年，现留下长期肠粘连，严重时出现肠梗阻，住院治疗医药费用全部由计生事业费中报销。镇、村每年解决帮扶资金1000多元帮助发展生产，解决家庭的实际困难；新民镇中岭村毕某，竹元镇小塔村张某施行输卵管绝育术后患歇斯底里（转换型），每年都要住精神病院治疗，昂贵的医药费给家庭经济带来沉重负担，加之家庭生活十分困难，国家补助的医药费和救济又十分有限，这部分并发症是计划生育工作的牺牲者，也是计划生育工作带来的一群弱势群体。

四、几点建议

笔者为计划生育作出贡献的弱势群体提出以下几点建议：

（一）各级党委、政府对计划生育并发症要予以高度重视,各级各部门要密切配合，建立健全计划生育并发症患者及家庭救助机制和长效工作机制，切实解决这批人员的医药费和家庭的实际困难，使之让其感受党和政府的温暖和扶助，让他们真正感受到实行计划生育光荣，不吃亏、不后悔，年轻实行计划生育，年老有社会扶助。

1.对农村并发症患者参加农村新型合作医疗每年个人缴纳部分（10元钱）列入地方财政统筹解决，治疗并发症开支的医药费据实报销。

2.建立计划生育养老保障制度，对绝育并发症患者目前国内无特殊治疗措施的如“痛性结节”、“附睾瘀积”等年老生活不能自理的，国家在生活等方面给予扶助，扶助金按人打卡发放。

3.对现有的并发症患者列入低保对象，享受党和政府的关怀。如白帝镇2007年已解决并发症11户家庭中的48人享受低保待遇。

4.对城镇机关，企事业单位职工和已退休、退职的职工的计划生育并发症的治疗医药费应列入职工医保范畴予以解决，医药费据实报销，有关部门应出台文件，职能部门予以执行。

5.积极探索并发症的根治，如输精管绝育术后的痛性结节，附睾瘀积，患者本人要求吻合的可考虑施行输精管吻合术，尽量减少他们的痛苦。

（二）认真落实现行的生育政策，搞好计划生育全程优质服务和知情选择，尽力杜绝新的计划生育并发症发生，开展节育手术保险制度，解决受术者的后顾之忧。

第四篇：计划生育手术并发症鉴定管理办法

计划生育手术并发症鉴定管理办法

（试 行）

第一章 总 则

第一条 为加强和规范计划生育手术并发症（以下简称并发症）的鉴定和管理工作，根据《计划生育技术服务管理条例》，制定本办法。

第二条由国家免费提供的计划生育手术引起的并发症的鉴定和管理适用本法。本办法所称并发症，是指计划生育技术服务机构及其技术服务人员（以下统称施术者），依照法律、法规、规章、诊疗护理规范、手术常规等，实施规定的计划生育手术，而造成受术者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的不良后果。

因施术者违反计划生育技术服务规范等实施计划生育手术造成受术者人身损害的，不属于并发症，按相关法律、法规的规定处理。

第三条 本办法规定的计划生育手术包括：

（一）放置、取出宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查；

（二）放置、取出皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查；

（三）人工终止妊娠术及技术常规所规定的各项医学检查；

（四）输卵管结扎术及技术常规所规定的各项医学检查；

（五）输精管结扎术及技术常规所规定的各项医学检查；

（六）国家人口和计划生育委员认定的其他计划生育手术。

第四条 根据对受术者造成不良后果的程度，并发症分为三级：

一级：造成受术者死亡、重度残疾或完全丧失生活自理能力的；

二级：造成受术者组织器官损伤导致严重功能障碍，或基本生活不能完全自理的；

三级：造成受术者组织器官损伤导致一般功能障碍，或轻度影响生活自理能力的。

第五条 县级以上地方人口和计划生育行政部门（以下简称人口计生部门）负责并发症的鉴定管理工作。

第六条 并发症的鉴定管理，遵循公开、公平、公正的原则；坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理得当、程序合法。

第二章 预防与处置

第七条 施术者应当按照批准的服务范围、服务项目、手术术种开展计划生育技术服务，恪守职业道德和管理制度，严格遵守与执业有关的法律、法规、规章和诊疗护理规范、手术常规，严格掌握手术适应证、禁忌证，规范医疗文书书写和保管，手术中要求留取的组织标本应当进行病理学检查。施术者应当制定并落实并发症的防范和急救预案，术后及时随访，最大限度减少并发症的发生。

第八条 施术机构应当对技术服务人员进行相关法律、法规、规章和诊疗护理规范、手术常规的培训和职业道德教育；应当设置技术服务质量监控部门或配备专（兼）职人员，具体负责本机构技术服务工作的质量监督，受理受术者及其他当事人对计划生育技术服务的投诉，并向其提供咨询服务。

第九条 施术者在术前必须如实向受术者告知手术风险等情况，并取得其书面同意。受术者不具备民事行为能力的，应当取得其法定代理人或者监护人同意并签字。

第十条在施术过程中，发现可能出现受术者机体组织器官、功能损害等人身损害或人身损害已经发生时，施术者应当及时采取有效措施，积极进行救治，必要时应当及时会诊或转诊，避免或者减轻对受术者身体健康的损害，防止损害扩大。对轻微的不良后果，应当免费给予治疗直至痊愈。相关技术服务人员发现受术者人身损害，应当立即向所在机构质量监控人员报告；质量监控人员应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本机构负责人报告，并向受术者及其法定代理人或者监护人通报、解释。

第十一条 发生受术者死亡或可能为二级以上并发症的，相关医疗文书应当在施术者与受术者或其法定代理人或者监护人在场的情况下封存和启封。封存的医疗文书可以是复印件，由施术机构保管。疑似药品、血液制品、器具等引起受术者机体组织器官、功能损害等人身损害的，双方当事人应当共同对现场实物进行封存。封存的现场实物由施术机构保管；需要启封时，应当有双方当事人在场。对封存的现场实物需要检验的，应当由双方当事人共 同指定的法定检验机构进行检验；无法共同指定的，由人口计生部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，施术机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到达现场。

第十二条 施术者应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等医疗文书资料。受术者要求查阅、复印、复制前款规定的医疗文书资料的，施术机构应当提供，并在复印或复制资料上加盖证明印记。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、调换医疗文书资料和有关实物。

第十三条 发生受术者死亡或可能为二级以上的并发症，施术机构应当在12小时内书面报告所在地县级人口计生部门，报告内容包括手术及抢救经过、人身损害现状、处理情况等。县级人口计生部门接到上述报告后，应当及时组织调查和技术指导，逐级向上级人口计生部门报告。发生受术者死亡的，在3个工作日内报告至国家人口和计划生育委员会。

第十四条 实行并发症定期报告制度。县级人口计生部门应当定期统计汇总并发症发生情况，逐级上报至省级人口计生部门。

省级人口计生部门应当将上年10月1日至当年9月30日本辖区内发生的并发症汇总，于当年11月30日前上报至国家人口和计划生育委员会。

第十五条 县级人口计生部门接到计划生育手术引起的人身损害报告后，应当立即组织处理，提供免费治疗。经积极治疗痊愈的，不按并发症处理。

第三章 受理和鉴定

第十六条 并发症鉴定实行县、设区的市、省逐级鉴定制度。省级鉴定为终级鉴定。县级人口计生部门受理并发症鉴定的申请，负责组织并发症鉴定

专家组实施鉴定。具备条件的地方，可以交由医学会组织鉴定。具体办法由省级人口计生部门确定。

第十七条 受术者接受国家规定免费的基本项目的计划生育手术后，自知道或者应当知道其身体因计划生育手术导致不良后果之日起1年内，可以提出并发症鉴定申请。

第十八条 户籍人口和流动人口申请并发症鉴定的，可以依照本办法向施术机构所在地 的县级人口计生部门提出并发症鉴定书面申请。受术者申请并发症鉴定，应当提供身份证明、婚姻证明、接受计划生育手术的证明，并填写并发症鉴定申请表。施术机构申请并发症鉴定，应当提供机构执业许可证明、施术人员资质证明，并填写并发症鉴定申请表。

第十九条 下述人员可作为并发症鉴定申请人：

（一）受术者本人；

（二）受术者的法定代理人或者监护人；

（三）施术机构。

第二十条有下列情形之一的，不属于本办法受理范围：

（一）不属于国家规定的基本计划生育手术项目的；

（二）未依法取得执业许可的机构或人员施行计划生育手术造成的；

（三）不能提供有关证明材料的；

（四）对鉴定结论不服，在有效时限内未申请上级鉴定的。

第二十一条申请人提出并发症鉴定申请，同时又提出计划生育技术服务事故鉴定申请的，在计划生育技术服务事故鉴定结束前，暂缓并发症鉴定受理；既提出并发症鉴定申请，又向人民法院提起诉讼的，并发症鉴定受理部门不予受理；已经受理的，应当终止程序。

第二十二条县级人口计生部门应当在接到并发症鉴定申请之日起10个工作日内完成审查工作。对需要进行并发症鉴定的，签署意见并在10个工作日内组织双方当事人成立同级并发症鉴定专家组鉴定；不予受理的，应当书面通知申请人并说明理由。

第二十三条并发症鉴定专家组应当在收到鉴定委托之日起5个工作日内一次性告知申请鉴定的当事双方提交鉴定所需资料。当事双方应当在接到通知之日起10个工作日内如实提供资料。鉴定专家组应当让当事双方对对方提交材料的真实性、完整性进行认定。施术机构不提供资料的，由受理并发症鉴定的人口计生部门督促执行。

第二十四条承担并发症技术鉴定的鉴定专家组自收齐鉴定材料之日起60个工作日内完成鉴定。双方当事人应当积极配合并发症鉴定工作，任何一方不予配合，且影响并发症技术鉴定的，应当承担相应责任。

第二十五条人口计生部门应当设立专家库，专家库成员应当具备下列条件：

（一）认真负责、秉公办事；

（二）技术水平高、临床经验丰富、热心计划生育事业；

（三）获得高级技术职称3年以上；

（四）健康状况能够胜任并发症鉴定工作。

第二十六条 组织鉴定的人口计生部门根据并发症鉴定申请所涉及的学科专业，确定鉴定专家组的构成和人员数。鉴定专家组组成人数应当为3人以上，且为单数。并发症鉴定涉及多学科的，其中主要学科的专家不得少于鉴定专家组成员的二分之一。

第二十七条 人口计生部门应当提前5个工作日通知双方当事人，在指定时间、指定地点，从专家库中随机抽取鉴定专家组成员。人口计生部门应当对专家库成员进行编号，并主持双方当事人随机抽取。人口计生部门组织双方当事人随机各抽取相同数量的专家，最后1名专家由人口计生部门抽取。涉及死因的，应当有法医参加鉴定专家组。人口计生部门应当提前5个工作日，将鉴定会的时间、地点、要求等事项书面通知鉴定专家组成员和双方当事人。

第二十八条鉴定专家组成员和组织鉴定的人口计生部门工作人员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以口头或书面方式申请其回避：

（一）是并发症申请鉴定当事双方或者当事双方的近亲属的；

（二）与并发症申请鉴定有直接利害关系的；

（三）与并发症申请鉴定当事双方有其他关系，可能影响公正鉴定的。

第二十九条鉴定专家推选1名组长主持技术鉴定，鉴定由鉴定专家组组长主持，遵循独立鉴定原则，实行合议制，按照以下程序进行：

（一）全面查看手术记录及相关资料；

（二）双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。陈述顺序由申请方开始；

（三）鉴定专家组成员根据鉴定需要可以提问，当事人应当如实回答。必要时，可以对受术者进行现场医学检查；

（四）双方当事人退场；

（五）鉴定专家组进行合议；

（六）经合议，根据半数以上鉴定专家组成员的一致意见形成鉴定结论。鉴定专家组成员在鉴定结论上逐一签名。鉴定专家组对鉴定结论的技术内容负责。鉴定专家组成员对鉴定结论的不同意见，应当予以注明。鉴定专家组在鉴定期间履行职责；非鉴定期间，任何单位或者个人意见不作为并发症鉴定依据。鉴定专家应当严格执行鉴定程序，严守鉴定纪律，不得接受或向当事人索要财物或其它利益，确保鉴定结论的客观、公正。交由医学会鉴定的，人口计生部门可派员旁听鉴定过程。

第三十条 鉴定结论由鉴定专家组做出后，鉴定专家组制作《计划生育手术并发症技术鉴定书》。

并发症技术鉴定书包括下列主要内容：

（一）双方当事人的基本情况及申请鉴定要求；

（二）当事人提交的材料和鉴定专家组的调查材料；

（三）对鉴定过程的说明；

（四）分析说明手术行为是否违反法律、法规、规章和诊疗护理规范、手术常规等；

（五）并发症等级；

（六）对并发症人员的医学建议。

鉴定书应当对上述第四款内容的认定详细说明理由；经鉴定为并发症的，鉴定书应当包括上述第五、六项内容。

第三十一条 承担技术鉴定的鉴定专家组应当将并发症技术鉴定结论及有关资料，在5个工作日内移交委托技术鉴定的县级人口计生部门。收到并发症技术鉴定书后，县级人口计生部门对鉴定程序进行审核。经审核，发现不符合本办法规定的，应当要求重新组织鉴定，重新鉴定时不再收取鉴定费。经审核合格的，应当填写《计划生育手术并发症鉴定结论通知书》，并在20个工作日内送达双方当事人。

第三十二条当事一方对本次鉴定结论不服的，可在接到鉴定结论通知之日起20个工作 日内，提出要求上一级人口计生部门鉴定的书面申请，交受理本次鉴定的人口计生部门。组织鉴定的人口计生部门在收到申请后10个工作日内，将有关材料报送上一级人口计生部门。设区的市级鉴定和省级鉴定的程序，参照县级鉴定程序进行。施术机构对鉴定结论不服的，或已鉴定为并发症的受术者，在申请上级部门鉴定期间，不影响并发症当事人的治疗等费用按照相关规定执行。在上级鉴定确定为并发症的，申请期间发生的与并发症诊治有关的治疗等费用，按并发症对待。

第三十三条并发症鉴定的收费标准，参照当地医疗事故鉴定收费标准，由省级人口计生部门商同级物价管理部门制定。申请人应当预先缴纳计划生育手术并发症鉴定费。经鉴定属于并发症的，鉴定费由人口和计划生育事业经费列支，申请人已预缴的鉴定费应当予以退还；经鉴定不属于并发症的，鉴定费由申请人承担。

第四章 行政处理

第三十四条 并发症的行政处理工作统一由县级人口计生部门负责。经鉴定不属于并发症的，应当对当事人做好解释工作。

第三十五条经鉴定属于并发症的人员，提供免费治疗和特别扶助。

第三十六条并发症的治疗实行免费定点治疗、定期复查，直到治愈或医疗终结。

并发症治疗定点单位由受理并发症申请的县级人口计生部门指定，并报省级人口计生部门备案。

流动人口在现居住地接受计划生育手术发生并发症的，如需回户籍所在地治疗的，可由施术机构所在地县级人口计生部门商户籍所在地县级人口计生部门指定并发症定点治疗单位，并由户籍所在地人口计生部门承担治疗费用。对于治愈或医疗终结有争议的，按照并发症鉴定程序进行鉴定。

并发症诊治费用按照《关于妥善解决城镇职工计划生育手术费用问题的通知》（劳社部发〔1999〕32号）、《关于落实向农村实行计划生育的育龄夫妻免费提供避孕节育技术服务的通知》（国计生发〔2001〕127号）有关规定处理。

第三十七条 并发症鉴定与处理的有关资料由受理的县级人口计生部门统一归档保存，保存期限不得少于30年。

第五章 法律责任

第三十八条并发症鉴定的申请、受理、审查、鉴定、处理等过程中违反本办法的规定，有下列情形之一的，由所在地人口计生部门给予行政处分或纪律处分：

（一）未及时组织处理计划生育手术发生的人身损害情况；

（二）应当受理并发症鉴定申请，未受理的；

（三）弄虚作假、徇私舞弊或出具虚假鉴定文书的；

（四）索要双方或一方当事人财物或者其它利益的。人口计生部门违反规定，批准不具备规定条件的计划生育技术服务机构开展计划生育手术、计划生育手术并发症诊断和治疗，或者不履行监督职责，或者发现违法行为不予查处，导致计划生育技术服务重大事故发生的，按照《计划生育技术服务管理条例》第四十二条规定处理。

第三十九条并发症鉴定专家组成员违反本办法的规定，在并发症鉴定过程中收受申请鉴定当__________事人财物或者其它利益的、徇私舞弊、弄虚作假的，取消其并发症鉴定专家资格，由其所在单位给予行政处分或纪律处分。

第四十条 施术机构违反本办法的规定，有下列情形之一的，责令其改正；造成不良后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分或者纪律处分：

（一）未按要求制定并落实并发症的防范和急救预案，术后未及时随访的；

（二）发现受术者人身损害时，未采取有效措施，未积极进行救治的；

（三）术前未尽到告知义务，未取得受术者或者法定代理人或者监护人书面同意；

（四）未按照国家相关规定规范书写和妥善保管医疗文书资料；拒绝为受术者提供复印或者复制医疗文书资料服务的；

（五）未按照本办法的规定封存、保管和启封医疗文书资料和实物，涂改、伪造、隐匿、销毁、调换或拒绝提供相关资料及实物影响鉴定工作的；

（六）虚报、瞒报、伪造、篡改并发症统计数据，或者未按照本办法的规定向其所在地县级人口计生部门报告并发症的。

第六章 附 则

第四十一条各省、自治区、直辖市人口计生部门可根据本办法制定实施细则。

第四十二条并发症鉴定分级标准见附件。

第四十三条本办法自发布之日起施行。1990年9月12日发布的《节育并发症管理办法（试用）》和《节育并发症鉴定办法（试用）》（计生厅字〔1990〕172号）同时废止。

计划生育手术并发症鉴定分级标准

（试行）

为了科学划分计划生育手术并发症等级，根据《计划生育手术并发症鉴定管理办法（试行）》，制定本标准。本标准并非医学意义上的疾病定义或诊断标准，仅限于计划生育手术并发症的鉴定分级。本标准按人身损害的严重程度分为三级。本标准列举的是通常情况下计划生育手术可能导致的人身损害；未列出的，可按照本规定的原则，鉴定处理。计划生育手术导致的人身损害是否属于并发症，须经受术者或施术机构依法申请，根据《计划生育手术并发症鉴定管理办法（试行）》，判定计划生育手术并发症的等级。一、一级计划生育手术并发症

系指因计划生育手术造成受术者死亡、重度残疾或完全丧失生活自理能力的。

（一）一级甲等计划生育手术并发症：死亡，包括手术当时经抢救无效死亡和被鉴定为一级乙等并发症后，治疗无效死亡。

（二）一级乙等计划生育手术并发症：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，并且生活完全不能自理。例如造成受术者下列情形之一的：

1．临床判定不能恢复的昏迷；

2．临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持。

二、二级计划生育手术并发症

系指由计划生育手术造成受术者器官组织损伤导致严重功能障碍，或生活不能完全自理的。

（一）二级甲等计划生育手术并发症：器官功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特 9 殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成受术者下列情形之一的：

1.已婚未育妇女因计划生育手术致子宫缺失，双侧卵巢缺失或严重缺损，存在药物依赖；

2.双侧睾丸、附睾严重萎缩并丧失功能,存在药物依赖；

3.因计划生育手术引起的败血症、羊水栓塞、弥漫性血管内凝血、过敏等导致受术者双侧肾功能缺失，必须用透析替代治疗。

（二）二级乙等计划生育手术并发症：器官缺失或严重缺损，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成受术者下列情形之一的：

1．中期妊娠引产后重度感染或羊水栓塞、气栓、血栓引起肺功能持续重度损害；

2．羊水栓塞、中毒性感染引起持续性心功能不全，心功能四级或心功能三级伴有不能控制的严重心律失常；

3．肾功能部分损害不全失代偿；

4．已婚未育妇女因节育手术致双侧输卵管和/或单侧卵巢缺损，影响生育；

5．已婚未育妇女因人工流产手术，致子宫内膜严重损伤伴继发闭经，经治疗不能恢复而影响生育；

6．已婚未育妇女子宫颈裂伤、宫颈阴道段伴后穹隆裂伤、子宫破裂，经修补后宫颈机能不全影响生育。

（三）二级丙等计划生育手术并发症：器官缺失或严重缺损，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成受术者下列情形之一的：

1．持续性心功能不全，心功能三级或心功能二级伴有不能控制的严重心律失常；

2．一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿；

3．永久性输尿管或膀胱造瘘。

（四）二级丁等计划生育手术并发症：存在严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成受术者下列情形之一的：

1.皮下埋植等手术造成受术者单肢肌力II 级，临床判定不能恢 复的；

2.双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围，并伴中度功能 障碍。三、三级计划生育手术并发症

系指由计划生育手术造成受术者组织器官损伤导致一般功能障碍，或轻度影响生活自理能力的。

（一）三级甲等计划生育手术并发症：较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成受术者下列情形之一的：

1．中期妊娠引产引起脏器损伤导致大、小便障碍；

2．皮下埋植引起单肢肌力Ⅲ级，临床判定不能恢复。

（二）三级乙等计划生育手术并发症：器官大部分缺损，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成受术者下列情形之一的：

1．肾功能轻度减退；

2．一侧睾丸萎缩，伴轻度功能障碍。

（三）三级丙等计划生育手术并发症：器官部分缺损，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成受术者下列情形之一的：

1．持续性心功能不全，心功能二级；

2．已育妇女双侧输卵管缺损；

3．已育妇女子宫内膜严重损伤，继发闭经；

4．已育妇女子宫缺失；

5．输精管结扎术后附睾淤积症影响正常生活；

6．输精管结扎术后痛性结节影响正常生活。

（四）三级丁等计划生育手术并发症：器官部分缺损，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成受术者下列情形之一的：

1．同侧卵巢和输卵管缺失，伴轻度功能障碍；

2．单侧肌力Ⅳ级，临床判定不能恢复。

（五）三级戊等计划生育手术并发症：器官部分缺损，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成受术者下列情形之一的：

1．术后感染，久治未愈；

2．术后肠粘连，久治未愈；

3．术后引起盆腔静脉淤血症、大网膜粘连综合症等。

四、不按计划生育手术并发症处理的情形

计划生育手术引起受术者轻微不良后果，经积极治疗痊愈的，不按并发症处理，其治疗费用按照计划生育手术基本项目免费原则解决。例如下列情形之一的：

（一）计划生育手术引起阴道出血过多、内出血或血肿、脓肿、切口疝等，需附加治疗的；

（二）取出宫内节育器、皮下埋植剂失败，再次手术；

（三）长效避孕方法失败后的妊娠（包括异位妊娠）；

（四）终止妊娠手术失败，再次手术；

（五）组织器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍；

（六）宫内节育器异位子宫外或完全嵌顿肌层，经手术取出后，无其他不良后果；

（七）输卵管绝育夹脱落。

第五篇：节育证明

节育证明

么么，男，汉族，1979年5月3日生，为我校在职教师。于2008年7月18日结婚，于2009年4月25日生一孩子，并于2010年7月做了节育手术，未违反计划生育政策的情况。符合计划生育政策，请相关部门给予办理手续为谢！特此证明

00县00中学

2012年5月8号