血管外科健康教育

第一篇：血管外科健康教育

普三科健康教育

一、PICC导管健康教育

二、大肠癌围手术期健康教育

三、大咯血栓塞治疗的健康教育

四、急性动脉栓塞健康教育

五、乳腺癌根治术健康教育

六、胃癌手术治疗健康教育

七、原发性下肢静脉曲张健康教育

八、下肢深静脉血栓行腔静脉滤器置入术健康教育

九、下肢深静脉血栓形成健康教育

十、血管损伤病人的健康教育

十一、血栓闭塞性脉管炎健康教育

十二、血栓性浅静脉炎健康教育

十三、胰腺癌围手术期健康教育

十四、肿瘤化疗的常见毒性反应健康教育

十五、肿瘤介入治疗健康教育

一、PICC导管健康教育

一、概念

PICC ：﹙经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管﹚是一根细而柔软可弯曲的导管，它从肘部或上臂静脉置入，最终到达上腔静脉。

二、健康教育

二、大肠癌围手术期健康教育

一、概念

大肠癌包括结肠癌及直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤之一。

二、健康教育

1、心理指导：大肠癌病人往往对治疗有许多顾虑，对疾病康复缺乏信心，而巨大费用也给患者造成困扰，因此要关心体贴病人，指导病人及家属通过各种途径了解疾病的发生发展及治疗护理进展，以树立战胜疾病的勇气和信心。

2、饮食指导：术后指导病人进食营养丰富、易消化的食物，勿选择坚硬、产气多的食物。避免食用可致便秘的食物。

3、休息和活动指导：指导病人规律生活，注意休息，参加适量体育锻炼，保持心情舒畅。

4、造口护理指导：教会患者及家属掌握造口护理及造口袋的使用，正确使用人工肛门袋，包括其选择及安放，清洁，替换等。

5、出院指导：每3-6个月定期门诊复查，行化、放疗的病人，要定期检查血常规，当出现白细胞和血小板计数减少时，应及时暂停化、放疗。

三、大咯血栓塞治疗的健康教育

一、概念

咯血是呼吸系统常见病，大咯血死亡率高。常见于支气管扩张、肺结核、肺癌、慢性支气管炎等疾病。

二、健康教育

1、心理指导：嘱病人保持稳定的情绪，避免因精神过度紧张而加重病情。

2、饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富易消化的饮食，避免进食冷食物诱发咳嗽。

3、休息与活动指导：小量咯血者以静卧休息为主，大咯血病人绝对卧床休息，行介入手术后患者要注意休息、减少活动。

4、出院指导：定期复查，再次出现咯血和缺氧症状要及时就诊。

四、急性动脉栓塞健康教育

一、概念

急性动脉栓塞是指栓子自心脏或近心端大动脉壁脱落，被血流冲向远侧，停留在直径小于栓子的动脉内，导致肢体或内脏器官的急性缺血甚至坏死的一种病理过程。

二、健康教育

1、心理指导：鼓励病人保持良好的心态，积极地面对疾病。树立战胜疾病的勇气和信心。

2、饮食指导：以低脂、低胆固醇、清淡饮食为宜。

3、休息和活动指导：让病人注意休息，避免过度劳累，此外，还要避免久站或久坐。坚持戒烟，穿宽松的衣裤和鞋袜。

4、用药指导：严格遵医嘱口服抗凝药物，服药期间观察大小便颜色、皮肤粘膜及牙龈情况，每1-2周定期复查凝血功能。

5、出院指导：出院后3-6个月到门诊复查彩超，以了解血管通畅程度。

五、乳腺癌根治术健康教育

一、概念

乳腺癌多发于40-60岁的妇女。其发病主要与雌激素改变和紊乱有密切关系，另外与遗传、生育、哺乳、高脂肪饮食也有关。最常见的首发症状是乳房内出现无痛性肿块，质硬。

二、健康教育

1、心理指导：帮助病人树立战胜癌肿的信心和进行心理治疗。既要向病人讲解手术效果也要告诉病人手术不足，使病人有充分思想准备，积极配合治疗。

2、术前指导（1）进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高机体抵抗力。（2）妊娠期和哺乳病人，应立即终止妊娠和断乳。（3）乳癌根治术，切除组织多，手术创面大等，要求病人心肺功能正常的情况下进行。（4）术野皮肤准备

3、术后指导（1）饮食①要求多样化且富含营养。②忌高脂肪食物。（2）体位①术后6小时血压平稳后取半卧位。②术后患脂制动3天。（3）手术后应鼓励患者进行早期活动，因肿瘤患者的高血凝状态使患者易于发生深静脉血栓。（4）行根治切除术后需用胸带或绷带加压包扎，使皮瓣或植皮与胸壁紧贴，利于愈合。（5）术后伤口置负压引流。

4、患肢的护理：手术后即给予抬高患侧上肢，并保持内收状态。应循序渐进地进行患肢的功能锻炼。术后24h开始活动腕关节，卧床期间练习伸指、握拳、屈腕、屈肘运动；3-5天可练习摸对侧肩和同侧耳；5-7天可练习肩关节抬高运动。引流管拔除后进行肩关节爬墙运动，逐日递增。锻炼过程中要注意双肩高度需尽量保持一致，以免影响体形。

5、出院指导：

（1）坚持锻炼，如上肢旋转，后伸，轻度扩胸运动等，1-3次∕日，循序渐进。（2）腋窝淋巴结有转移的病人，要进行抗癌药物全身治疗。（3）根治术后5年必须避免妊娠

（4）定期复查。一般术后6个月内复查1次，以后每3个月查一次。（5）自我乳房检查。

六、胃癌手术治疗健康教育

一、概念

胃癌是世界上，也是我国最常见的恶性肿瘤之一，分别位于肿瘤发病率的第二位和第三位。胃癌病因尚不明确，但已知与胃的良性慢性疾病和粘膜上皮在反复炎性刺激和修复过程中，再生上皮易受致癌因素的作用而发生癌变。

二、健康教育

1、心理指导：对病人家属讲明病情，取得配合，建立良好的治疗气氛，配合实行保护性医疗措施。

2、术前指导：

（1）饮食指导：应吃富于营养，易消化、无刺激的少渣软食、半流质或流质饮食。（2）休息和活动指导：保证足够的睡眠，减少体力消耗，适当运动，如散步，避免劳累。（3）胃肠道准备：①合并幽门梗阻者，轻者可进流质，重者禁食，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃。②术前晚灌肠。③术日晨留置胃管。④注意大便颜色，有异常及时报告医生。

3、术后指导

（1）饮食指导：应养成定时、定量、细嚼慢咽的饮食卫生习惯。少吃过冷、过烫、过辣及油煎炸食物。同时应注意少量多餐、干稀分食、限制碳水化合物的摄入。（2）体位与活动：术后血压平稳，病人清醒后取半卧位，利于引流液体及呼吸。（3）胃管护理指导①妥善固定胃管，勿扭曲或随意拔出，保持引流通畅。②正常时，术后24小时内可从胃管内流出少量暗红色或咖啡色胃液，一般不超过300-600ml,量逐渐减少，且自行停止，若有异常及时报告医生。③术后24-48小时，若胃液逐渐减少，色正常，肠蠕动恢复，肛管排气时，则可拔出胃管。（4）并发症的护理指导：①倾倒综合症护理②吻合口瘘护理（5）需进行化、放疗者分别护理。

4、出院指导

（1）饮食：要有规律，术后一个月内要少食多餐，宜选择易消化，无刺激，少渣饮食，以后逐渐恢复正常。（2）活动和休息:出院后一个月内仍需休息，但可自理生活，2个月后参加轻劳动，3个月后可据自己情况从事轻便工作。（3）保持心情舒畅，避免精神刺激。（4）遵医嘱定期复查。

七、原发性下肢静脉曲张健康教育

一、概念

原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长，迂曲而呈曲张状态；多发生于从事持久站立工作、重体力劳动或久坐少动的人。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲；早期患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感；后期小腿下段皮肤出现皮炎、湿疹、色素沉着和溃疡形成等营养障碍性病变。

二、健康教育

1、指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。

2、非手术治疗病人应坚持长期穿弹力袜，术后要继续穿弹力袜1～3个月。

3、平时应保持良好的坐姿，避免久站久坐，坐时避免双膝交叉过久休息时抬高患肢。

4、避免引起腹内压和静脉压增高的因素，如便秘、肥胖、长时间站立、穿紧身衣物等。

八、下肢深静脉血栓行腔静脉滤器置入术健

康教育

一、概念

腔静脉滤器置入术：是指在股静脉或右颈静脉做一切口，将腔静脉滤器通过特殊的输送器放入腔静脉指定的部位，能阻挡血流中3㎜以上的栓子进入肺动脉，又不影响静脉回流，从而达到预防肺动脉栓塞的目的。

二、健康教育

1、心理指导：让病人了解疾病的相关知识，积极应对，充分重视。

2、饮食指导：进低脂、多纤维饮食；保持大便通畅。

3、行为指导：病人绝对禁烟，鼓励病人加强日常锻炼，适当活动、避免久站久坐、避免上呼吸道感染导致咳嗽而增加腹压，影响下肢静脉回流。

4、用药指导：指导病人遵医嘱服用抗凝药，用药期间定期复查血常规、出凝血时间，观察有无出血。

5、出院指导：术后6个月复查一次，以后每年复查一次。

九、下肢深静脉血栓形成健康教育

一、概念

下肢深静脉血栓形成：指血液在下肢深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见。主要临床表现为患肢出现疼痛、肿胀、浅静脉曲张。

二、健康教育

1、心理指导：让病人了解疾病的相关知识，积极应对，充分重视。

2、行为指导:告诫病人要绝对戒烟，指导病人正确穿弹力袜。根据患肢情况，逐步恢复正常工作和生活，避免长时间行走及久站，当患肢肿胀不适时要及时就医并抬高患肢高于心脏水平20-30㎝。

3、饮食指导:进低脂、富含纤维素的饮食，保持大便通畅，多饮水，可促进循环，增进废物排泄，降低血液粘稠度，防止血栓形成。

4、用药指导：严格遵医嘱口服抗凝药，用药期间观察大小便颜色、皮肤黏膜、牙龈等有无出血。每周检查血常规及凝血四项。

5、出院指导：出院后3-6个月到门诊复查，告知病人本病有后遗静脉瓣膜功能不全的可能，若出现下肢肿胀，平卧或抬高患肢仍无明显消退时应及时就诊。

十、血管损伤病人的健康教育

一、概念

在血管损伤中，四肢血管损伤多于颈部、胸部和腹部大血管，四肢致残率较高。在临床工作中护士必须熟练掌握血管损伤的急救护理常规，才能有效配合医生做好急救工作。

二、健康教育

1、行为指导 在伤口愈合前要保持局部清洁干燥，主动进行肢体功能锻练。

2、出院指导 出院后1—2个月到医院行血管彩超检查，了解血管通畅情况，不适随诊。

十一、血栓闭塞性脉管炎健康教育

一、概念

血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种以中、小动脉节段性，非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢尤其是下肢的中小动脉，引起患肢远侧段缺血性病变。常见症状为疼痛、肢体发凉、感觉异常、皮肤色泽改变、动脉搏动减弱或消失、肢端溃疡和坏死。

二、健康教育

1、行为指导 绝对禁烟；保护患肢，避免外伤，穿合脚舒适的鞋袜。改善居家环境，创造干净、舒适的居家场所，避免寒冷、潮湿的刺激。冬天注意保暖。休息时取头高脚低位，做足背屈伸运动。

2、用药指导 遵医嘱继续服用抗血小板及血管扩张药

3、出院指导 出院后3-6个月到门诊复查，了解患肢血运。

十二、血栓性浅静脉炎健康教育

一、概念

血栓性浅静脉炎是指发生于浅表的静脉壁因不同原因引起的炎性反应，进而继发血栓形成及管腔粘连闭塞性病变。

二、健康教育

1、行为指导 指导病人继续使用弹性绷带或弹力袜护腿3个月，休息时抬高患肢，坚持做足背屈伸运动。避免久站、久做、长期负重等。

2、饮食指导 进食富含纤维素食物，保持大便通畅。

3、出院指导 出院后3—6个月到医院复查，患肢有溃疡要继续换药处理。

十三、胰腺癌围手术期健康教育

一、概念

二、健康教育

1、饮食指导：术后须禁食，待排气拔除胃管后开始进食流质，以后逐步过渡到半流质、普食。饮食要求营养丰富、易消化。勿进食过量的高脂肪、高蛋白食物。

2、行为指导：禁烟、酒，病情允许的情况下适当锻炼，以提高机体抵抗力。注意自我防护，避免感冒。

3、出院指导：遵医嘱定期到医院复查，按时化疗。

第二篇：肝胆外科健康教育

肝脾破裂护理常规

一、定义

肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。肝位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈

肌保护，一般不易损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围的韧带固定，因而也容易受

到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。肝损伤

后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和继发感染。

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽

管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。

二、病情观察要点： 1首先要注意休克的早期表现，密切观察神志。表情淡或表现烦燥不安、面色苍白、手足湿冷、脉搏细数、呼吸急促、心率加快、脉压差缩小、尿量减少者，血压虽在正常范围，患者处于休克早期状态，应及时报

告医师纠正处理。

2腹部体征的观察：腹痛进行性加剧，出现移动性浊音及腹膜刺激症。抽出不凝血３～５ｍ则提示肝脾破

裂出血的可能性大。

3实验室检查结果的观察：每１５～３０分钟，测定一次红细胞数及血红旦白和红细胞

4肝破裂的注意有无胆漏的发生。

三、护理措施

（一）术前急救

1建立有效的呼吸及循环：保持呼吸道通畅，立即给与吸氧，持续心电监护，同时选择大，直，稳的双上

肢的血管，使用16号套管针和输血器，迅速开辟静脉通道，以保证快速大量输液，补充血制品，必要时开

通两条以上静脉通道，因为有效扩容是抢救创伤性休克的关键。2 病情观察，选择最佳的治疗方案：予以上氧，上心电监护，定时测量生命体征，同时注意观察患者神志，精神，表情，面色，四肢循环情况及尿量的变化。积极做好术前准备，留取血标本，备血，术区备皮，留置胃管和尿管，告知患者暂禁食水。4 安慰患者，消除恐惧心理。

（二）术后护理 术后6小时，取平卧位，持续心电监护 严密观察血压，脉搏，呼吸 体温，及意识的变化。若术后血

压进行性减低，则注重有没有持续出血的可能，若血氧血氧饱和度达到最高限度持续低于90%，则注重有

没有肺部

合并症等，血压平稳后，取半卧位，有利于呼吸，腹腔引流和痰的咳出，预防肺部感染和膈下 脓肿。

保持输液通畅，及时准确的输入止血药，护肝药剂抗生素，防止肝功能衰竭及肝性脑病的发生，记录24h

液体出入量。3保持呼吸道

通畅，术后给予低流量吸氧，半肝以上切除患者需间歇吸氧3～4天，严密观察呼吸情况，及时清除呼吸

道分泌物，当患者咳嗽时帮助按压切口，鼓励患者排痰，必要时给与雾化吸入。

4密切观察尿量及颜色的变化 如发现病人尿量减少，颜色呈浓茶色，说明有效循环血量不足，给予加速输

液 ；如为鲜红色尿液，说明有肾挫伤，应该及时报告医生，给予对症处理。

5饮食：肝门排气后，早起可进低脂肪，低蛋白、高糖类、易消化食物，防止消化不良及肝性脑病的发生。待肝功能恢复后可逐渐过渡至膳食。腹腔引流管的护理，妥善固定引流管，防止扭曲，受压或滑脱，观察并记录引流液的颜色，形状和量。

每日更换引流袋。

7一般不鼓励患者早期活动。术后24h内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。术后禁食水，待

肠蠕动恢复后，可拔除胃管，给与流质，半流质至正常饮食，以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食

为 主。

8心理护理 ：消除顾虑，使其积极配合治疗及护理 加强基础护理：保持床单位的整洁、干燥、舒适，卧床期间协助或督促患者翻身，预防压疮的发生。

四、健康教育 注意休息，劳逸结合，并保持良好的心态。进食高蛋白，高维生素，低脂肪易消化的饮食。

3六个月内禁止重体力劳动，定期进行肝功能，B超或者CT 复查 不适随诊。

肝胆管结石

一、定义

发生在肝、内外胆管的结石。

二、评估及观察要点

1.评估患者腹部情况：腹部疼痛的诱因、部位、范围、性质及伴随症状，有无腹部包块。

2.观察患者有无寒战高热、黄疸，有无尿液颜色的改变，有无食欲的减退、恶心、呕吐、有无意识及生命体征的改变，有无自理缺陷。3.黄疸患者应观察皮肤黄染的程度及是否伴瘙痒，皮肤有无破损。4.防止胆道休克的发生。5肝功能的变化。

三、术前护理要点

1、饮食要注意少吃刺激的辛香料、碳酸饮料和酒精等能够促进胃液分泌的食物，胃液能刺激胆囊收缩的功能，加大结石的发生率。胆固醇升高的话很容易产生胆结石，所以要限制食用含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、肝、鱼卵类等食物。

2、发作期间绝对卧床，协助病人采取舒适体位，指导其进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。

3、多饮水、多喝粥米汤、豆浆等食物，降低胆汁的黏稠度，这在一定的程度上有利于胆汁的分泌和排泄。多食用高营养、低脂、低蛋白的饮食。如瘦肉、鱼类和各种蔬菜、水果等都保证人体的机体需求。

4、病情严重给予禁食和胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。

5、控制感染：遵医嘱及时合理应用抗菌药。

三、术后护理要点

（1）去枕平卧，上心电监护，上氧，调节氧流量，常规为2~4L/min，行肝叶切除术常规上氧24~72h。

(2)注意观察神志，血压，体温，尿液及腹部体征。记录腹腔管中引流液的性状和量，以判断是否有胆汁渗漏、出血等。

（3）必要时保留导尿，并做好导尿管的相关感染预防。术后第一天常规进行膀胱训练，尽早拔除尿管。

（4）胃肠减压期间保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色，性状，量，如发现异常及时报告医生。并做好口腔护理。

（5）遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗，诉疼痛着酌情给与镇静剂或止痛剂。

（5）加强基础护理，保持床铺整洁，干燥，舒服，鼓励并帮助换患者咳嗽，咳痰作深呼吸。

（6）胃肠道功能恢复无腹胀时，可进食流质饮食，以后可逐步进食清淡易消化营养丰富的饮食。（7）T管的护理 1）妥善固定，保持引流通畅，防止管道扭曲受压。T管应低于切口平面，防止胆汁逆流。

2）保持清洁，每日定时更换引流袋，并注意无菌操作。

3）观察记录胆汁量和性状：胆汁量每日约500ml，量过少可能因T形管堵塞或肝功能衰竭；量多可能因胆总管下端不够通畅所致。胆汁色泽正常为深绿色或棕色。

4）观察病人的全身情况，保护引流管周围的皮肤。

5）拔管：T管引流在拔出前，按医嘱将引流管试行夹闭1-2天，观察有无腹痛、发热、黄染、造瘘口渗漏等情况，无不适后做T管造影正常后，开放T管引流24小时胆汁和造影剂，再夹管1-2天后再来院拔管。一般术后2周可拔管，若胆总管不通，则不能拔除T管。

四、健康教育 注意休息，劳逸结合，并保持良好的心态。2 继续保肝利胆治疗。进食高蛋白，高维生素，低脂易消化的饮食 带T管出院的患者教会T管的护理，并告知T管造影时间。5 定期复查

胆囊结石

一、定义

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，主要是胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存。是常见病，多发病。

二、评估及观察要点

1.腹痛：多为突发右上腹绞痛、进油腻食物后、夜间发作，绞痛过后，右上腹持续性疼痛，阵发性加重，常牵涉至右肩部、肩胛部、背部。2.发热：一般为低中度发热，当为化脓性胆囊炎时，可有寒战，高热，越有1/3的患者可出现黄疸。右上腹压痛：右上腹饱满，呼吸运动受限，有压痛，反跳痛及肌紧张，墨菲斯征阳性，但大多说老年患者对腹膜炎症刺激不敏感。4消化道症状：常伴恶心，呕吐，食欲不振，腹胀，腹部不适等非特异性的消化道症状。

5皮肤的颜色：当胆囊内结石进入胆总管时，皮肤可出现黄疸。6血常规、电解质、出入水量。

三、护理措施（1）术前护理 1）做好心理护理：术前及时了解患者的心态，针对不同情况向患者及其家属介绍手术或LC的优缺点、手术的基本操作步骤，以取得患者及其家属的理解与配合。

2）饮食：应嘱病人低脂饮食，防止引起胆囊炎急性发作而影响手术的进行。

3）配合做好必要的术前准备及各项检查，了解有无手术禁忌证。（2）术后护理

1体位：采取全麻，故术后返回病房先取平卧位，待血压平稳后改半卧位。6小时后即可起床活动。

2）饮食：术后6小时内应禁食，禁饮，待全麻清醒后无恶心呕吐不适时可饮水，进流质饮食，逐渐过渡，少量多餐，忌暴饮暴食。3）伤口护理：注意观察伤口有无渗血、渗液。

4）遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗，诉疼痛着酌情给与镇静剂或止痛剂。

5）鼓励患者早期活动，以促进胃肠功能恢复。

6）并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。注意有无高碳酸血症、酸中毒等。护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。7）心理护理，减轻患者的紧张心理。

四、健康教育 1）饮食：宜少食多餐，指导多进食高蛋白，高热量，高维生素食物。忌食含胆固醇高的食物，高脂肪食物。戒烟酒，忌辛辣刺激食物，浓茶，咖啡，忌油腻煎炸及含脂肪多的食物等。

2）休息：注意劳逸结合，避免过度劳累，指导病人术后避免重体力劳动，工作，大量运动等，一般休息时间2个月左右。3）心理 ：心情愉快，情绪稳定，乐观开朗。

4）康复：出院后6~12个月应返回医院检查一次，每年定期体检，如发现腹痛，黄疸，腹胀，发热等症状时，做到早发现早治疗。

第三篇：1血管外科实习自我鉴定小结

郑州大学第五附属医院血管外科实习小结

一转眼，血管外科实习生涯将告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程记录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在血管外科，早上八点半就查房，之后换药。当然，在血管外科最苦的就是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术等，基本上都是从零开始，我也是第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，但是跟过王兵、崔文军、安乾、秦龙飞、司江涛、王颖、丁语等主任的手术，即使跟台看看还是很长见识的，静脉曲张手术:(大隐静脉高位结扎+剥脱术+激光治疗术)、造影术、支架治疗术等等。对移动DSA系统技术的了解还有介入治疗都让我耳目一新。

在一个科室待久了，感觉大家真的如同家人一样，老师的关心，整科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。血管外科医生大都是性情中人，平时再好，一旦做错事，他们批评起人来不给你留一点面子。忘不了第一次看朱刚教授做截肢手术，朱刚教授做的真的非常完美，无可挑剔，同时也明白看好病是花大钱的。更忘不了的是7月21号一个急诊外伤车祸入院的一位59岁的老伯伯，左足严重开放性毁损、尿道断裂、右髂外动脉栓塞，从晚上八点半进手术室忙到凌晨两点半手术才结束，送病人进入ICU,至到第二天中午十一点病人才脱离危险，从ICU安返普通病房。

这段血管外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经理的人才体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。在此感谢那些帮助我的人，感谢上级医生和护士，再次感谢我的那些带教老师王兵、崔文军、安乾、秦龙飞、司江涛、王颖、丁语等。

姓名：朱显威

日期：2012年7月24日

第四篇：心胸血管外科研究生、实习医生须知

心胸血管外科医师、研究生、实习医生须知

1．严格遵守医院及本科的各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，坚守工作岗位，端正实习态度，树立良好的医德医风。

2．准备笔记本做如下用途：

A、记录上级医师查房时的指示。B、记录医嘱，要求出科时有十个病种以上的医嘱。

3、术前预习手术，术前预习院内网多媒体资源库中的手术。

4、每天上午提前30分钟上班，先自行巡视所管病人，查看各项检查结果，了解病人基本情况，草拟中药处方及医嘱。待老师查房时及时汇报，并根据上级医生的指示，修改中药处方及医嘱，由带教老师签名后交给护士执行。不得代带教老师在医嘱处方上签名，注意自我保护。每天下午4：30左右察看当天检查结果后再次查房。要求一天查房两次，主要是为了了解病情，并提高对病人的影响力。

5．实习同学按照24小时制进行排班，在当班老师的带领下负责新入院病人的处理及病区病人的应急处理，按时完成急诊入院病人的病历书写，参与急诊手术，下午分好各项检验结果，并于交班前1小时完成病区重点病人的查房（包括新入院病人、危重病人及术后病人），做好病情记录及交班记录，整理医生办公室台面，并口述交班。另外还须协助护士抽血、注射及插胃管、尿管等，要求在本科实习结束时掌握这些常规操作技术。

6．病程记录要准确反映病人的病情变化及上级医师的意见，并由带教老师及时修改、签名。

7．换药时必须带口罩，换药时一般应有带教老师在场，尤其是拔除引流管及一些复杂的换药，必须在带教老师的指导下进行，不得擅自操作。

8．星期

六、星期天及节假日要按时回病房查房，处理好病人后方可离开，无故不回病房交班、查房者，按旷课论处。

9．转科时必须交接班，转出之实习医师必须向转入者介绍主管病床，现有病人，带教老师，值班房位置，值班安排等，如无故不交接班，二人在我科实习均为不合格。

10、特别建议：外科是操作性很强的科室，要多动手，多看手术，工作量较大，时间安排建议上午做手术，看手术，有时间换药，下午换药，写病程记录，晚上看书，准备手术。

11、值班医生除节假日外原则上白天不能上手术，如一定要上，需找人在病房代班，不得无人在岗。值班时不得请假有需要可换班。

12、注意：来心胸血管外科一周内要初步掌握以下疾病的处理原则:心脏骤停，急性左心衰，支气管哮喘，过敏反应（特别注意过敏性休克），窒息及心肺复苏术。心胸血管外科每部电脑桌面上均有：“院前急救诊疗常规和技术操作规范”软件，供大家参考。

13．切口分类：一类切口：指没有污染的切口，包括体表良性肿物，乳腺肿物，腹股沟斜疝等。二类切口：指可能污染的切口，包括所有经过消化道，呼吸道，泌尿系的切口。三类切口：已经污染的切口，包括脓肿切开引流，消化道穿孔手术等。甲级愈合：切口如期愈合拆线，无红肿渗出。乙级愈合，切口如期愈合拆线，有红肿渗出。丙级愈合：切口不愈合，需拆开二期缝合。

14．病人出院需将病人的血型，影像号，乙肝两对半，病理号等复查时需要的资料手写在病人的门诊病历出院记录上。换药室规则

1．保持换药室清洁、整齐，物归原处。

2．换药前洗手，戴口罩、帽，按换药需要准备物品（要多少取多少），切勿浪费。

3．换药后的治疗碗、弯盆、器械等，如有血迹，要洗刷干净。

4．用后的换药器械包布请放入箩筐内，用后的空纱槽（棉球槽）、空棉垫盒送到护士的治疗室。

5．凡高压消毒的物品有效期为1周，过期必须重新消毒。

6．污染敷料请放入污物桶内，保持污物桶周围清洁。特异性感染伤口的污染敷料，应即焚毁，脓血等污物，均不可倒入污物桶内。

7．更换敷料应按使用的先后次序夹取，并妥善地放入换药盆内，即后用者先取，先用者后取；先取干的，后取湿的；无刺激性的先取，有刺激性的后取。一般应先取敷料、干棉球，再取盐水棉球、引流物，最后取酒精棉球，并应注意在盆内不可使酒精棉球接近盐水棉球和引流物。

8．钳取换药的无菌物品时，应用浸泡在消毒液内的长镊子，取出长镊子时，应保持其尖端向下，不可倒转向上，用后即放回原处。

9．开无菌瓶塞或盖时应倒置，并放稳妥，用后马上盖好，揭开纱槽（或棉槽）盖取出物品后，应马上盖好，勿留空隙或开放过久。

10．从瓶内倒出无菌溶液时，应先倒出溶液少许流过瓶口，弃掉不用，再从原处倒出使用。

祝您在心胸血管外科

工作学习愉快！

第五篇：外科2013年健康教育工作总结

2013年健康教育工作总结

我科在2013年健康教育工作中，立足于实际，本着教育为先导的思想理念，深入贯彻上级有关部门的组织安排和部署，积极落实各项工作，扎扎实实做好宣传、教育和健康教育活动。把健康教育工作层层落实到人，全院上下密切配合，使我地区的健康教育工作取得了一定成绩，同时也积累的经验，为今后的工作打下了良好的基础。

一、工作情况：

1、年初开始，医院即组织各科室制定了各项制度和措施，建立和健全各级组织，制定了年初计划和工作安排，每项工作都有专人负责。对各负责的工作范围都有详细的分工和相关职责,并把此项工作纳入全年的考核内容之一。

2、在认真落实年初制定的各项计划同时，采取步步推进的措施，利用目前现有的条件从简单到复杂，宣传工作从病人接触开始，面对面进行宣讲，为广大患者或前来咨询者提供服务。一年来共为各类患者提供免费咨询2000余人次，免费测血压1600余人次。发放各类宣传资料1000余份，使前来就诊的患者即了解了病情，又增长了知识。

3、本院设有固定的宣传栏，定期更换宣传内容。全年共更换12期，并结合各个宣传日，宣传各种健康知识，疾病的预防，提倡广大群众自觉养成良好的卫生健康习惯。全年共开展健康教育活动6期，受教育人群达400余人，发放各类宣传资料1000余份。对本地区的健康普及工作起到了很好推动作用。

4、室内的宣教工作开展的有条不紊，根据年初计划，全年共开展健康教育讲座2期，参加人员达200余人次，发放各类宣传资料。宣讲中对重点人群及重点课程进行了着重讲解，如高血压，糖尿病，脑卒中等疾病，请比较经验丰富的专业医师进行了比较详尽讲课，增强了大家对慢病的科学认识，有了较为规范防治理念。

除此之外，医院内部的宣教活动也按部就班，医院定期组织医护人员进行有计划的培训，增强了医护人员的专业素质，提高了综合能力。

二、存在不足：

一部分群众对健康知识学习积极性不高，个别人甚至怀有抵触情绪，给健康教育工作造成一定影响。

三、改进措施：

1、加强各部门之间的协调与合作，多方努力共同做好健康教育工作。

2、加大投入、改善条件、领导重视、团结协作。努力营造人人爱健康，人人懂健康的社会氛围。把健康教育工作真正提到一个新的高度。

健康教育工作，是一项长期艰苦的工作，他需要我们坚持不懈的工作和努力。目前我地区的健康教育工作已有了初步的成绩，在今后的工作中，我们将积极配合上级有关部门，努力完成各项指标和任务，力争在今后的工作中，取得更好的成绩。

外科

2013年12月