全程健康教育模式在心血管护理管理中的应用

第一篇：全程健康教育模式在心血管护理管理中的应用

全程健康教育模式在心血管护理管理中的应用

【摘要】：目的：分析全程健康教育模式在心血管护理管理中的应用效果。方法：选取2014年1月-2015年12月100例心血管疾病患者，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组50例。对照组采取常规护理模式，观察组在对照组的基础上加上全程护理健康教育模式。观察两组患者护理前后用药依从性、随访依从性、生活依从性等方面的差异。结果：护理前，两组患者各方面差异无统计学意义；护理后，观察组各方面都显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：全程健康教育模式在心血管疾病患者的临床护理中具有较好的应用效果，能够促使患者合理用药、定期进行复诊，形成良好的生活习惯，具有重要的现实意义。

【关键词】：全程健康教育模式；心血管疾病；临床护理管理 [Abstract]: Objective: to analyze the application effect of whole course health education in the management of cardiovascular nursing.Methods: January 2014-2015 year in December 100 cases of patients with cardiovascular disease were randomly divided into observation group and control group, 50 cases in each group.The control group received conventional nursing, the observation group in the control group and nursing health education.To observe the differences of medication compliance, follow-up compliance, compliance and other aspects of life of the two groups of patients before and after nursing.Results: before treatment, no significant difference between the two groups in all aspects;nursing care, observation group were significantly better than the control group, the difference was statistically significant(P < 0.05).Conclusion: whole course health education in clinical nursing care of patients with cardiovascular disease has good application effect, to promote rational drug use in patients, regular visits, to form good habits, has important practical significance.[Key words]: the whole course health education model;cardiovascular disease;clinical nursing management 随着我国人口老龄化趋势不断提升，心血管疾病在临床中的发生率也不断增长，成为威

[1]胁我国老年人生命健康的重要因素。心血管疾病患者除了要采取有效的治疗模式外，还要为患者提供科学的护理模式，提高患者的预后情况以及生活质量。全程健康教育模式是一种新型护理模式，相关文献指出，该护理模式能够提升患者对疾病的认知，加强自身管理，具[2]有较好的应用效果。文章主要针对全程健康教育模式在心血管护理管理中的应用效果展开分析，报道如下。

1.资料与方法 1.1临床资料

选取2014年1月-2015年12月100例心血管疾病患者，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组50例患者中有男性26例、女性24例；年龄为52~72岁，平均（62.2±2.4）岁；病程为3~15年，平均为（5.4±2.1）年，其中高血压心脏病15例、冠心病心绞痛12例、心肌缺血11例、心肌梗死8例、心肌病4例。对照组50例患者中有男性23例、女性27例；年龄为50~73岁，平均（63.5±3.1）岁；病程为4~16年，平均为（6.1±1.9）年，其中高血压心脏病16例、冠心病心绞痛10例、心肌缺血12例、心肌梗死7例、心肌病5例。本次研究观察经医院伦理委员会批准且所有患者及家属均对本次研究知情并能够配合随访调查。两组患者的临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 对照组患者采取常规护理模式，具体措施包括：（1）心理指导：患者由于缺乏疾病以及治疗等方面的知识，加之对于疾病的恐惧，容易出现抑郁、焦虑等心理压力，容易影响患[3]者的生活质量。因此，需要对患者的心理状况以及对疾病的了解情况进行评估，观察家属对患者的支持、关心情况，并根据患者及家属的年龄、职业以及文化程度实施有效的心理疏导工作，开展疾病相关知识教育，有助于提高患者以及家属对疾病的认知情况，并且以患者为中心开展健康知识教育，取得家属的信赖以及配合，能够提高患者对治愈的信心，有效缓解心理压力。（2）健康教育：为患者及家属介绍心血管的临床症状、表现以及临床治疗措施和注意事项等方面的知识，纠正患者及家属对疾病的错误认知，提高患者对治疗的依从性，使患者更好的配合临床治疗及护理。（3）用药护理：督促患者定时用药，并密切观察患者的临床症状，一旦出现异常情况要立即采取应对处理措施。

观察组在对照组的基础上应用全程健康教育模式，具体措施为：（1）健康饮食：出院后的营养支持对于患者具有重要影响，有效的营养支持能够增强患者的体质，降低远期并发

[4]症发生率，有助于改善患者的预后情况，提高生活质量。因此，在健康教育中，需要加强患者以及家属对于健康饮食的相关教育，让其能够认识到合理饮食以及健康饮食对于疾病恢复的重要性，指导患者养成定时、定量、健康的饮食习惯，鼓励其以高纤维、低脂肪且易消化的食物为主，多食用富含纤维素、维生素的新鲜蔬果，能够提高患者的免疫能力，膳食搭配要注意色、香、味相互协调，有助于提高患者的食欲。（2）健康生活方式指导：指导患者调理心情的方法，定时定量进行体育锻炼，保持良好的作息时间，重视劳逸结合，戒除抽

[5]烟、喝酒等不良生活习惯。护理人员需要对患者及家属提出的问题进行耐心的解答。（3）用药健康教育：让患者了解药物的效果以及服用规律，由于心血管疾病需要长时间使用药物

[6]控制，患者能够合理用药对于疾病控制以及患者的生活质量具有重要影响。因此，要加强对患者的用药健康教育，加强用药监督与指导，提高患者对用药的依从性。（4）电话随访：出院后第二天以及3个月内周进行1次电话随访,3个月后每月电话随访1次。共干预6个月时间。随访内容包括患者在家中用药情况、锻炼情况、饮食情况、睡眠情况、大小便情况以及次数、有无并发症或家属需要知道的护理方法，根据家属提供的情况进行针对性健康教[7]育。随访调查内容：是否存在并发症状以及口腔、全身皮肤状况，检查患者营养吸收状况是否良好；请患者家属陈述日常护理措施，并根据家属的熟练程度和存在问题给予再教育。对于有原发性疾病的患者要对其治疗、预后以及并发症状进行了解，并预约医院专家门诊进

[8]行全面检查。根据电话或网络反馈信息，根据患者的需求进行医师或护士家访。（5）网络健康教育：①组建QQ群：指定两名研究人员作为QQ群的管理者，负责申请QQ群号和日常维护，QQ群号申请好以后，所有病人均在出院时经扫描二维码申请加入本QQ群，并由管理员负责教会病人使用QQ群交流、观看QQ群视频，利用群空间、群论坛、群共享、群留言、群公告。②QQ群交流：分随时交流和定时交流两种方式，随时交流是指：出院后，病人可以随时发布咨询问题，由休息的在线医护人员与之交流，解答病人的问题，如果问题不常见，无法解答，可以请教科室的专家教授，再给予解答。定时交流时间为出院后每个月第一周的星期五15:30-17:00，由科室中级职称以上的医护人员在线视频交流解答病人的问题，检查

[9]病人康复效果，鼓励并督促患者进行康复。此外，定时交流过程中根据病人的咨询问题，必要时给病人进行集体在线教育，通过网络、短信、电话随访以及医院复查等方式为患者提供健康教育，并合理评价健康教育的结果，了解患者及家属对于健康知识的了解、以及患者

[10]的遵医嘱行为情况，根据患者的病情变化不断调整和完善健康教育计划。

1.3观察指标

对照组采取常规护理模式，观察组在对照组的基础上加上全程护理健康教育模式。观察两组患者护理前后用药依从性、随访依从性、生活依从性等方面的差异。本次研究采用医院特制问卷调查表，每方面各有20道问题，满分为100分，分数越高，患者的依从性越高。1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，组间差异、组内

2差异采用t值检验，计数资料比较采用X值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

护理前，两组患者各方面差异无统计学意义；护理后，观察组各方面都显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后各方面依从性评分

评价指标 时间 服药依从性 随访依从性 生活依从性 护理前 71.5±5.4 68.6±4.2 58.4±5.4

a

观察组

护理后 90.4±6.2

a

90.5±6.4

a

88.4±6.8

a

对照组

护理前 70.9±6.2 67.2±5.3 59.8±6.5

护理后 81.5±5.6 84.6±4.8 78.4±5.3(注：与对照组护理后评分相比，P＜0.05。)3.讨论

受到人口老龄化的影响，心血管疾病在我国的发生率呈逐年增长的趋势，对老年群体的生活造成了一定的威胁。而老年人有由于缺乏对此类疾病的知识，容易产生极大的心理压力，且加重了家庭负担。心血管疾病除了需要有效治疗外，同时要采用科学的护理干预，以实现提高患者生活质量的目标。全程健康教育是一种新型护理模式，通过加强患者对合理用药的认知，提高患者对用药的依从性，能够按时服用药物，减少不合理用药现象发生；此外，通过健康教育加深患者对运动锻炼的认知，促使患者进行运动锻炼，提高身体素质，改善预后情况。

文章通过选取100例心血管疾病患者进行研究观察发现，两组患者护理前各方面差异无统计学意义；护理后，观察组各方面都显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明全程健康教育在心血管护理管理中具有较好的应用效果，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]郑淑梅,杨秀兰,杨茜等.冠状动脉介入术后全程健康教育对老年冠心病患者心脏康复的影响[J].中国综合临床,2014,30(1):29-32.[2]黄如兰,王新惠.探讨全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症发生的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(6):1314-1315.[3]邓燕容.介绍全程健康教育在永久心脏起搏器植入术患者中的应用[J].国际医药卫生导报,2015,12(19):103-104.[4]杨苓,崔丽君,魏雪梅等.全程健康教育对永久性起搏器植入患者的影响[J].川北医学院学报,2015,20(2):209-210.[5]张红霞.全程健康教育对围产期心肌病患者的心理影响[J].中国中医药咨讯,2014,02(34):283.[6]董艳霞.全程健康教育模式在心血管护理管理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,21(4):154-155.[7]王传霞,吕易风,刘维等.健康教育对预防老年慢性心力衰竭静推呋塞米患者低钠血症的研究[J].齐鲁护理杂志,2014,16(13):26-27.[8]俸永红,陈希.全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症发生的影响[J].现代预防医学,2012,39(10):2506-2508.[9]张翠梅.健康教育在心血管内科护理中的应用[J].中外健康文摘,2013,14(52):226-227.[10]笃铭丽.小组式健康教育对改善心血管内科患者血脂相关知识-态度-行为水平的影响[J].中华现代护理杂志,2010,16(36):4349-4351.

第二篇：精细化管理在心血管内科病房的应用

精细化管理在心血管内科病房的应用

摘要：目的 探讨通过精细化管理提升护理质量。方法 我们从护理管理、护理质量控制、护理技术、护理服务这4个方面进行评估、制定实施措施、有效落实、护士长跟踪评价，然后进行总结分析，再制定整改措施，采取PDCA管理循环进行监控和质量管理。结果 护理质量得到不断的提高，护理不良事件的发生明显减少，患者及家属满意提高。结论 应用精细化护理管理，取得显著成效，病房管理规范了，护理质量提高了，护理不良事件减少了，护士工作热情增高了，患者及家属更加满意了。关键词：精细化管理；在病房；应用

精细化护理管理就是将精细化管理模式引用到护理管理上，不仅要突出细而且要注重精，从具体工作出发，优化程序，细化流程，统一标准，充分发挥管理对技术的导向作用，从而提高护理质量，促进护理工作科学发展。我科病房护理工作通过护理管理、护理质量控制、护理技术、护理服务这四个方面的精细化管理，实践效果显著，护患关系更加融洽，患者及家属的满意度提高，病房管理规范化，护理工作标准化、流程化，护理质量不断提升，护理不良事件减少。

1护理精细化管理方法

1.1护理管理精细化 是根据医院管理的目标、依据护理工作原则、程序和方法，对护理系统的要素和运行过程，加以指导、计划、组织、协调和控制，提高护理质量而采取的护理措施。

1.1.1人员精细化管理

1.1.1.1医护人员的管理 为了将病房工作能正常运转。首先必须将病房医、护、工各类人员进行合理的分工和排班，使各项工作紧密配合，有分工、有合作；其次是医护人员行为举止方面，严格按照院里规章制度进行，包括仪容仪表、言谈举止、劳动纪律、职业道德、行为规范、岗位职责、各项诊疗护理工作标准等管理；还要加强业务学习和培训，我们采取“相约星期五”集中培训学习与自学两种方式，晨间提问考核，做到定时检查学习效果。科室还购买了一批专科书籍供大家学习。

1.1.1.2患者的管理 对患者实行双全管理，包括全人管理及全程管理两方面，全人管理从患者的生理、心理、社会3方面进行护理；全程管理从患者入院接诊、基础护理、用药指导 饮食指导、活动指导、出院随访等6个维度进行管理，从而提高患者的生活质量。

1.1.1.3陪护及探视人员的管理 1例患者只留1名陪护，患者及陪护不准在医院吸烟、饮酒、打牌，大声喧哗，乱窜病房，不准违章用电，不损坏公物，手机调成振动状态。给住院患者提供安全舒适的就医环境。

1.1.2仪器设备精细化管理

1.1.2.1严格按照仪器设备的使用说明书进行维护及管理，对仪器设备的使用做到定期培训，使护士能够熟练的进行操作，并能够独立的解决及排除各种故障的处理能力。

1.1.2.2抢救仪器设专人管理 固定放置、每台仪器上标有责任者、序号、操作流程、注意事项说明，每周定期清洁与保养，每月进行检测仪器的运行情况，定时进行充电及放电，这样能延长蓄电池使用寿命，并做好登记，使之处于完好备用状态。

1.1.2.3抢救车的管理 做到“五定”管理，即定期消毒、定位放置、定时检查、定人管理、定数量投放物品。除此之外，我们科对抢救车的管理进行了改进。抢救药品按有效期远近使用，做到右手边取药左手边放药的使用原则。近1个月过期的药品，在抢救车药品登记本上用红色重点号标注。

1.1.3环境精细化管理 包括办公区域的管理、病房的管理、公共区域的管理。

1.1.3.1办公区域的管理 办公区域的管理落实责任人，护士长进行早晚2次/d检查。

1.1.3.2病房的管理 有值班护士、责任护士、护理员、保洁员协同管理。采用“五常管理法”、“四统一、一归位”、“六个一”定位管理。护士每班进行管理，并设每周三为科室大扫除日。五常管理法：即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。四统一、一归位：即床品统一，病房物品统一，患者服统一，清洁时间统一，输液架用后归位。六个一定位管理法：即一床、一桌、一椅、一架、一盆、一鞋定位放置。

1.1.3.3公共区域的管理 走廊地面平整干净，无水迹，无障碍物，各种警示牌放置合理、字迹清楚。

1.1.4流程精细化管理 心血管内科的工作比较繁琐、风险性高、常会遗漏一些事情，存在一些安全隐患，根据科室的工作性质制定了工作流程，如护士床头交接班流程、行股动脉穿刺介入术后观察流程、行挠动脉穿刺介入术后观察流程、多巴胺用药观察流程、可达龙用药观察流程、静脉输液观察流程等，从而使护理工作由复杂的事简单化，使简单的事规范化，使规范的事流程化。

1.1.5安全精细化管理 安全管理虽然不是护理工作的核心，但是没有安全保障就失去了一切。

1.1.5.1对存在安全风险的患者建立安全警示标识 如防跌倒，防脱管，防压疮，防坠床，小心烫伤，输液慎用糖等；对存在安全隐患的环境设施做了警示和改进：如卫生间地面铺设防滑垫，走廊放上防滑警示牌，有门槛处贴有“小心门槛”警示；病室设备带电源贴有“设备带电，禁止使用”；床尾摇手上面贴有“小心绊倒”；微波炉旁挂有防热手套；微量泵架上标有上第一个微量泵的标识；这些警示和措施有效防范了不良事件的发生。

1.1.5.2加强科室风险管理 风险项目是一种管理程序，它是对现有的或潜在的医疗风险进行评价及处理，从而减少风险事件对患者造成的经济损失及痛苦。科室提出五项风险项目如药液外渗、静脉炎、三通脱管、股动脉鞘管脱管、给药错误，并制定了预防措施及紧急处理方法，采取专人负责，专项跟踪及评价，原因分析，再进行持续质量改进，取得了显著成效。

1.2护理质量控制精细化管理 护理质量是医疗质量的重要组成部分，是医院护理管理的核心工作，医院深化精细化管理到护理工作的各个环节，不仅能提高护理质量、推动护理工作的科学发展，还能使我们形成完美的工作习惯和优良的工作作风。实施了护士日自控、互控；护理组长周自控、互控；护士长周自控及护士长每天深入病房1～2 h，检查护士的工作情况、了解患者的思想动态、听取患者及家属的意见及建议、检查科室是否存在安全隐患等，规避护理风险的发生。我科建立了完善的考评标准和细则，采取PDCA管理循环进行监控和质量管理，并将综合考核结果作为分配护士奖金的依据。还制定了护士奖励激励措施，岗位职责，落实责任到人，将工作量、工作质量、护士能级、满意度纳入护士考核评价中。现在自控成为各级护理人员的自觉行为，大大提高了护理质量和患者的满意度。

1.3护理技术精细化管理 由于我科专业技术难度大，用药复杂，病情变化快，患者情绪不稳定，心理负担重，针对此问题，对护理过程中易出现的纠纷、缺陷的环节中应用精细化管理，经过集体共同讨论重新制定、细化各项技能操作流程及标准，如低分子肝素钠皮下注射方法、快速测量血糖方法、如何正规测量血压、改进留置导尿的患者留取尿标本的方法、更正静脉采血时使用止血带的时间、改进胰岛素的注射部位等。我们对这些常见的技能操作进行精细化管理，最大限度地规避护理技术操作过程中可能出现的缺陷、差错纠纷，确保护理安全。

1.4护理服务精细化管理 精细化服务中精心是态度，精细是过程，精品是成绩。我们要从小事做起，从细节做起，让护理服务落实在小事上，落实在具体的细节中。我们科推行以下精细化护理服务：

1.4.1健康教育分时段，改变了健康教育责任护士包干制，避免了责任护士不在班时中断健康教育。上午治疗处置时做药物指导，下午核对床头卡时做饮食指导，夜班护士告知次日标本留取方法等，将健康教育穿插于工作中，使大块的教育内容分解化，方便患者掌握。

1.4.2健康教育具体化，我们准备了2 g盐勺，为糖尿病患者准备了厨房电子秤，在走廊地面标识了30 m距离，用于做6MWT（6 min步行实验）等，为患者做宣教及活动指导。我们创建了“爱心家园” QQ群，定期上传健康教育内容，将护理服务延伸到院外，更好地满足出院患者的需要。

1.4.3护理用具精细化，为行动不便的患者准备了床边坐便椅、拐杖；将指甲刀进行改良，在指甲刀两侧贴上胶布，这样剪下的指甲全粘在胶布上，避免落在病床上成为碎屑；肥胖患者监测血压常常撑开袖带，我们制作了外捆的袖带；超声科人员反应到床旁做超声时光线亮，看不清，我科制作了避光套，解决这一难题；我们科室拥有27块石英钟，因石英钟差异，走时不一致，导致护理服务时间不精准，综合班护士每周一按北京时间进行校准；还为患者准备了老花镜、吸水管、捣药器、纸杯、体位垫、护栏套、图书及报刊等。

通过追求以患者为中心护理实效，从细节打动患者，使患者对护士产生信赖感，树立良好的服务形象，提高护理质量。

2结果

通过对护理质量控制、护理技术、护理服务这4个方面进行进行精细化管理，并制定了实施措施、有效落实、护士长跟踪评价，采取PDCA管理循环进行监控和质量管理，使护理质量得到提高，护理不良事件的发生明显减少，患者及家属满意不断提高。

3结论

病房应用了精细化护理管理后，护患关系更加融洽，患者及家属的满意度提高，病房管理规范化，护理工作标准化、流程化，护理质量不断提升。

第三篇：情景模拟在心血管介入护理教学中的应用价值探讨

情景模拟在心血管介入护理教学中的应用价值探讨

[摘要]目的：探讨情景模拟的带教方式与传统带教方式相比在心血管介入术护理带教中的效果。方法：将进入导管室实习的54名护士生随机分为情景模拟带教方式即观察组27人，传统带教方式即对照组27人，通过可视测试及学业自我效能感量表评估两组护士生带教质量的区别。结果：与传统带教组相比，观察组出科理论测试平均分数85.6分，优秀率高达92.6%；结论：和传统带教方式相比，在心血管介入术护理带教中采用情景模拟的带教方式能明显提高护士生的考核成绩，从而提高自我效能感。

[关键词]情景模拟；心血管介入术；护理教学

护师生在完成护理教学计划的最后一个阶段是临床实践，实践过程是让护士将理论知识转化为自身真正能力的阶段，而且在临床实践中将专业理论直接运用到所面临的问题，可以自己解决患者在临床上所遇到的问题，而且能够在一次次的实践中愈发熟悉并且提高。但是介入式护理教学中由于材料复杂。介入室环境比较特殊，术后种类繁多，而且护士生缺乏介入知识的了解，更没有进行专人和专业的培训，于是护士生的实践需求就显得更大。介入手术比较特殊，导致护士生的实践机会少之又少，于是对于介入手术认知上明显欠缺。因此为了能使护士生在学习完理论知识到实际操作的转变，充分的发挥个体潜能和积极性，就应该在护士生自我效能感的培养上下功夫。

情景模拟就是模拟真实的工作场景，借由训练者将工作要求和一系列的任务安排给护士生，然后在模拟的环境中锻炼她的工作能力，其次考察她们的工作能力水平，试验表明模拟训练可以使护士生更快的掌握基本操作技能，从而学以致用，提高学习成绩，但是对于介入护理这一领域，很少通过情景模拟应用在心血管介入护理教学中去。我院在2012年实行心血管介入护理的情景模拟教学，通过和传统教学方法的对比现报告如下。

一、资料与方法

1、资料

2012年8月—2013年8月在我科实习的专科护生54名，其中女性52名，男性2名，年龄20-23岁，平均年龄22.1岁；实习时间均为3周，实训期间带教老师都为同一批本科学历护师。随机分为观察组27例，对照组27例。两组护生年龄、性别、实习时间比较，差异无统计学意义P＞0.05。

2、方法

对照组采用传统教学方法，其教学方法就是先是护生入科，再是人科宣教，最后带教老师讲课，实习期间不固定带教老师，所要教学的内容需按实习大纲完成；其掌握的理论知识和技能考核，操作水平按大纲要求完成即可；实验组护士生采用情景模拟的教学方法，教学方法：护生入科之后师生统一进行自我介绍，带教老师是固定的且必须现场进行人科宣传，每天早晨讲课内容主要主要包括：情景模拟比如幻灯、实物、录像、影像和人物模拟来开展，在课后时立马进行操作练习，下午安排的手术则需要亲自动手操作，实际操作完成之后，在带教老师的带动下，将所遇到的问题提出来，帮忙解答，同样的学习的内容，理论知识和操作实践技能都必须按照大纲要求完成。

3、评价指标

护士生入科之前要通过调查问卷和考试进行对实习前他们的调查和评估。三周实习期满再如法炮制，用调查问卷和考核对教学成果的评价。①入科调查问卷内容主要包括：包括护生的一般情况、就读学校、家庭情况、家庭住址、爱好、性格、对实习本科室的心理状况、对自己专业的感觉、对带教方式的态度等10项内容。②实习完毕的调查问卷是作为学业自我效能感反馈表。学习能力自我效能感指护士生个体对自己的学业和学习能力的认知和自信，然后这些内容出题。检验发现这类问卷对于调查结果的可信度和有效度都很高，③入科考核只是理论考核，出科考核的内容多了操作考核项目。理论考核就是每堂课教学中代课老师所

讲的内容，考核方式包括口提问和笔试两部分；操作考核则就是教学之后老师所教操作内容的熟练掌握程度。

4、评价方法

一般资料即就是入科调查问卷是在护生入科后，由固定的带教老师安排填写并当场收回。为了保证真实性学业自我效能量表则采取无记名的方式，由固定的带教老师在护生出科当天发放调查问卷，在发放的同时要向护士生说明填写要求和研究目的，保证护士生自愿的情况下将调查问卷收回。完成问卷的时间为15分钟。过期不候，若发现有的选项未选则表示弃权，发现54份问卷全数收回。理论考核由带教组长在护生出科前统一发放试卷，以笔试的方式对实习手册的内容进行考核；或者有带教老师一对一口头提问的方式进行提问考核。操作考核也是由带教组长在护生出科前一对一的形式考核护理部规定的操作内容；同样进行一对一的口头提问考核。

5、统计学方法

采用SPSS13．0软件包进行数据分析，组间比较用独立样本的t检验；计数资料组间比较2

用采用x检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组护生出科考核成绩的比较：见表1。采用情景模拟教学方法，护士生出科理论考核成绩观察组高于对照组；观察组的优秀率明显高P＜0.05)。在出科的操作考核中。观察组分数也明显高于对照组，且观察组的优秀率和及格率均明显高于对照组(P＜0.05)。

表1两组护士出科考核成绩比较 组别 观察组 对照组

P

人数 27 27

成绩 85.6 75.4 0.013

理论考核 优秀率 92.6% 70.3% 0.032

及格率 100% 88.9% 0.025

成绩 83.1 72.5 0.026

操作考核 优秀率 96.2% 63.0% 0.003

及格率 100% 81.5% 0.026

三、讨论

情景模拟是指通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，让训练者在完成任务中得到锻炼。随着医学护理的发展，各医院在面临医护人员经验不足的情况下开辟蹊径，开始将情景模拟的方法应用于护理教学中，应用前景相当广泛。本研究就对我心血管科的54名护士生中的27名进行了情景模拟教学，通过教学观察发现应用情景模拟教学能够明显提高学生的理论成绩和操作技能，从而更大程度的提升了护士生的专业素质。在之前由于介入室的种种原因，使得介入护生的带教作为护理教学中难以攻克的点。介入手术本身就具有高风险性，如果护士生没有足够的理论知识和实践经验，对环境的适应，各种复杂操作的掌握不到位则很容易出问题。该研究以情景模拟式教学方法在心血管介入护理中的应用进行了探讨，实验发现与传统带教模式相比，情景模拟式教学的优势相当明显，它不仅可以大幅度提高实习学生的理论和操作成绩，在学生自我效能感的提高上效果也很明显，自我效能感是人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念。所以对于后期的护理工作大有裨益，所以情景模拟心血管介入护理教学法值得提倡和推广。参考文献：

[1]赵静，刘洪，任春晖，陈晓玲，孙世伟，王海江.情景模拟在心血管介入护理教学中的应用研究[J].中华现代护理杂志,2012，6(33)：163-164.[2]张俊玲，吴兰迪.基于临床护理路径的情境模拟教学法在内科护理教学中的应用研究[J].全科护理,2012,7(6):64-65.[3]杨海峰,朱亚敏.情景模拟教学法在妇产科临床护理教学中的作用[J].中国高等医学教育,2011,7(5):48-49.

第四篇：6S人性化护理在心内科病房管理中的应用

6S人性化护理在心内科病房管理中的应用

“以人本，以患者为中心”是新型医疗模式的核心［1］，表现在病房管理上，就是将人性化护理融入医疗护理的全过程中为此我院在深入开展“星级护理服务”的基础上，2005年4月—2006年4月实施6S人性化护理模式，即人性化的服务语言（Serving language）、服务行为（Serving behaviour）、服务流程（Serving procedure）、服务环境（Serving environment）、服务品牌（Serving brand）、服务安全（Serving safety），力争做到技术上追求精益求精，服务上追求尽善尽美，从而提高服务质量与护理安全，努力打造医院护理队伍的品牌。经过1年的尝试与实践，取得了较满意的效果，现将体会总结如下。

6S人性化服务实施的背景

我院是企业医院，要想在竞争中立于不败之地，靠技术，二靠服务质量，才能拥有信誉和患者，为此护理部在吸取日本企业5S先进管理经验和青岛市立医院人性护理服务的基础上，提出创新服务模式、打造人性护理服务的目标要求，提出了6S人性化护理服务模式，紧紧围绕满足患者需求、提供优质的服务技术，同时简化工作流程，方便患者，重视人文关怀，提供洁净、安全的就医环境。

6S人性化护理服务的具体做法

2.1 人性化的服务语言 人性化护理服务从患者感觉最直接的“人性化的语言”抓起［2］，语言是护士与患者交往的最基本的工具，美好的语言是增进护患关系、建立护士与患者间深厚感情的重要条件。1）针对医患双方往往为一句话“呛”起来的问题，我们针对每人、每个岗位、每道环节、不同环境，全面规范服务用语，一律使用尊重性的语言、礼仪性的语言，并开展护士告诉你活动，要求护理人员将礼貌用语贯穿于整个护理服务的全过程。2）形象交流法。针对气管插管的患者，我们准备了写字板，把患者所要表达的意愿和要求，根据患者的猜测和判断写在写字板上让患者确认，以便我们确认患者的真实想法。3）针对心内科患者是老年人的特点，我们首先从称谓上着手，可以称呼患者姨、老师、师傅等，改变叫床号的现象，使患者有亲切感。

2.2 人性化的护理行为 护理质量是医院无形资产的重要组成部分，也是医院赢得患者满意的基础之一［3］。护理工作就是要体现患者的需要，是护理人员的责任，为此应提高护理质量，规范护理人员的行为。1）心内科规定责任护士早晚查房进行床头交接班，护士除了准备输液和做护理记录以外，大部分的时间都是在巡视病房，在病房的呼叫铃响后，护士均能通过对讲机礼貌的作出应答，并随即赶到病房帮助其解决问题。2）心内科患者大是老年反复多次住院的患者，对护士的择优心理较明显，不太喜欢实习护士。因此对这类患者输液时一般由经验比较丰富的护士执行。实习生、年轻护士在给患者穿刺失败时，应主动致歉，并请病房中技术娴熟的高年资护士来帮忙完成，以满足患者的择优心理。3）针对心内科患者危重较多，病情变化快的特点，要求护士做各抢救工作要做到有条不紊，忙而不乱，以增加患者的信赖感，并且在实际工作中我们从护理人员的坐姿、站姿、走姿规范他们的行为。

2.3 人性化的服务环境 环境是人赖以生存的条件，环境可以给人以压力，也可以给人舒适。护理人员不仅要帮助患者适应环境，还要力求为患者创造良好的生活和休养环境，帮助患者尽快的恢复健康。1）医院病房宽敞明亮，病室墙壁上悬挂风景怡人的油画，窗户上挂有祝您早日康复的挂件，病区走廊上放有鲜艳的花卉，使患者步入病房就有归家的感觉。2）创造安静的午间及夜间休息环境。每日午饭后，中午值班护士帮助患者拉上窗帘，做各项操作时做到四轻，即操作轻、关门轻、走路轻、说话轻。夜间针对持续输液的患者安装床头灯，并教会患者使用床头铃。这样既满足了患者的需要，又便于护士对输液的观察，也不影响同病房其他人的睡眠。3）实施保护患者隐私的环境。心内科、CCU病房危重患者的各项检查治疗护理较多，有时做各项侵入性操作时要暴露患者隐私，在进行护理操作要注意征求患者的意见，保护患者的隐私，维护患者的自尊，体现出对患者人格的尊重。4）运用五常法（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）对办公环境进行管理，确保工作人员及患者环境整洁、舒适、安全、标志醒目。如将治疗室和抢救药品、物品分类管理，并贴上标签，便于寻找和管理，以备应急之用，并把抢救药品按有效期先后顺序编号，并注明最早过期的药品名与过期日期，减少了药品由于清点过频而造成字迹模糊状况的发生，提高了工作效率和工作质量。

2.4 人性化服务流程 全面流程管理是以流程为导向进行病房管理，以活动为导向进行流程管理［4］。我们根据患者要求及护理职能的要求，重点强调主要环节的人性化服务，决定增加对流程步骤进行调整。如针对心脏介入诊疗的患者，希望得到医务人员多的告知和关爱，我们增加了术前访视、健康宣教流程，将治疗流程改为将有痛苦的操作尽量集中，快速进行，以减少不良刺激对患者的影响。将每天集中输液流程改为根据患者的个体需求来安排时间进行输液，如有1例患者，每天8:00要进行高压氧治疗，而我们的常规输液流程是每日晨间交班后8:30进行常规输液治疗，此时患者不在病房，如按常规加药，患者回病房时，药液放置时间过长，影响疗效。我们就根据患者个体情况，采取做高压氧回来后再给患者加药，单独输液的流程来处理特殊情况。针对心内科支架术后患者长期应用抗凝剂的情况，我们增加了术后回访流程，了解抗凝剂应用过程中有无出血现象，并定期召开心友患者俱乐部实施快乐康复流程等，体现了一切以患者为中心的服务宗旨，使护理工作从简单的完成变为对患者进行多方面、全方面、全程的护理。

2.5 人性化的服务品牌 护理服务品牌是从企业品牌中引申出来的概念，护理品牌的提出就是对某一专业、某一单元、甚至是某一疾病的护理，通过高质量的、全面的、全新的护理，使患者生理得到护理服务的同时，心理上得到享受满足，使患者对于护理品牌留下烙印［5］。在社会上形成一定的就医导向，为医院赢得患者。

2.5.1 创建心内科品牌—护心天使 在深入开展星级护理的基础上，实施6S人性化护理，树立护士新形象，提高护理软技能服务，用精心的服务换取患者舒心的笑容。

2.5.2 拓宽护理服务领域 制作图文并茂的健康教育手册，如高血压健康教育手册，心脏介入治疗护理指南，从患者入院的第一时间起，我们就与患者建立了护患联心卡，并为出院的患者开展电话健康咨询服务。

2.6 人性化的安全管理 医院的发展和技术的进步应该为患者及护理人员营造出一个更安全、更能体现人文关怀的环境和氛围，安全是人的基本需要，也 是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的重视。1）重视安全教育，提高系统的安全性和有效性。每周召开安全活动会，总结本周以来安全存在的问题及整改措施，科主任、护士长安全教育要坚持长抓不懈，护理工作中长期坚持三查七对就是一种有效的防范程序，根据科室具体情况制定突发事件的应激预案，使医务人员头脑中有一个总的处理框架，加快处理时间的速度，提高护理安全性。2）加强监督，抓好关键。针对CCU患者需要综合技术强、医院感染控制、药品、器械使用涉及面广，影响大的工作应引起管理者的重视和加强监督的重点，向临床护士及护生讲明精湛而娴熟的操作技术的法律意义，如监护仪、除颤仪不会使用影响抢救将会引起的后果。3）科室成立护理质量检查小组，并将体现人性化护理的工作细节纳入护理常规，制定出规章制度和考核标准。每周对护理质量进行全面检查，并对检查的结果进行书面及口头总结，及时发现安全隐患，对思想松懈的护士实行“零度宽容”。因此，我院成立了护理部主任、科护士长、护士长组成的三级质量控制网络和科室的质控小组相结合，发现问题及时纠正，总结改进，同时对优秀护士给予奖励，从而提高护理质量避免护理差错及医疗纠纷的发生。4）采取一系列措施，确保患者的安全，病区走廊放置醒目的防滑标志，厕所放置防滑护垫，对危重、昏迷、躁动患者使用床旁护栏，以防坠床，实施每天早晚护理查房制度，发现问题及时整改。

效果评价

6S人性化护理服务使护理人员主动服务意识加强，使护士真正做到想患者所想，急患者所急，并且在实际的工作中，从患者的赞扬声中护士也体现了自身的工作价值，提高护理人员对自身工作的满意度，在每月1次的患者满意度调查中患者满意度从2004年的95.3%上升到99.5%。通过护理安全管理，实行零缺陷，避免了护理纠纷的发生，使全年医疗护理纠纷下降为零，并通过创立的护心天使品牌为我院赢得了一定的社会效益。

讨论

1）6S人性化护理提高了护理服务质量。6S人性化护理服务，突出了以“患者为中心”的指导思想，把以人为本，为了一切患者的理念渗透到工作的每一个 环节，调动了护患双方在疾病治疗护理过程中的积极性和聪明才智，提高了医疗服务质量。2）6S人性化护理服务品牌提高了医院护理单元的知名度。服务品牌化是市场竞争的必然产物，服务应得到患者的普遍认可，树立自身的品牌形象后，通过品牌效应能产生巨大的经济效益和社会效益。因此我科通过制定护患联系卡，PCI患者的跟踪健康教育咨询，高血压病患者的健康教育俱乐部。3）6S人性化护理环境通过5常法改善了病区环境，物品井然有序，全员素质普遍提高，并通过抢救药品和抢救器材的有效管理，给患者创造一个可信赖的环境，使患者对入住我院产生了安全感。

第五篇：健康教育在外科护理中的应用

健康教育在外科护理中的应用

兖州市铁路医院丁蕾

1948年，WHO提出了人的健康的定义：“健康不仅是没有躯体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理和社会适应状态。”之后，随着“生物-心理-社会”这一新的医学模式的诞生，护理学也强化了对患者的整体认识。在护理方式上，应用护理程序，制定护理计划，根据患者的个体需要，对患者进行护理健康教育，实施身心整体护理。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促进人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。健康教育是整体护理的重要组成部分，是实施整体护理的重要环节。我院外科自1997年开展整体护理（模式病房）以来，我们始终把健康教育贯穿于整体护理之中，收到显著效果，现将具体做法与体会介绍如下：

方法

1.入院教育

对于一个新入院病人，首先由专业护士负责热情接待，作自我介绍，并详细介绍病区环境、作息制度、就餐时间、同病区病友以及负责（主管）医师等，以消除其陌生感和焦虑感，满足病人的基本需要，使其有一种宾至如归的感觉，树立起战胜疾病的信心。

2.住院教育

通过专业护士和患者的首次交谈，获得宝贵而真实的第一手资料，然后根据患者的病情需要，选择符合该病人的标准健康教育计划进行健康宣教。同时，将收集的资料进行整理、分析、评估，制定出标准护理计划，实施护理。

3.术前教育

国外研究资料表明，术前对患者进行健康教育，可有效减轻术后疼痛、减少并发症、缩短住院日。