脑神经外科健康教育手册

第一篇：脑神经外科健康教育手册

脑神经外科健康教育手册

一、概述

颅内压是颅内容物对颅腔所产生的压力（正常成人的颅内压为70100mmH2O）持续超过200mmH2O，表明颅内压增高。

二、主要病因

1、颅内容物的增加：如脑水肿、脑积水。

2、颅腔容积缩小：如颅底陷入症、广泛的凹陷骨折等。

3、颅内占位性病变：如颅内血肿、肿瘤、脓肿等。

三、临床表现

颅内压增高的三主征：

1、头痛

2、呕吐

呕吐为喷射状，与饮食无关，常与剧烈头痛相伴发。

3、视乳头水肿。

4、其他症状：意识障碍，外展麻痹、癫痫发作等，小儿骨缝未闭之前前囟扩大，张力

增高，骨缝分离，头皮静脉怒张。

四、治疗方法

1、病因治疗，如切除颅内肿瘤、清除血肿、控制颅内感染。

2、病因未查明或不能解除作如下处理：

（1）脱水治疗

常用的脱水药有加20%甘露醇、速尿等。

（2）激素治疗

常用地塞米松和氢化可的松。

（3）脑室引流。

（4）对不能根除病因者可行颞肌下减压术，对脑积水病人行脑脊液分流术。

五、术前护理

1、有手术指征者积极作好一切术前准备如备皮、备血等。

2、向患者或家属交待病情，并做好解释工作，消除紧张情绪。

3、患者绝对卧床休息，保持病室安静，抬高床头154天未排便者，可给予缓泻剂或开塞露，以上处理无效

时，可以戴手套抠出粪便，禁止用力大便及高压灌肠，以免引起颅内压增高。

5、泌尿系统护理

（1）尿潴留者可定时行手法逼尿，无效时可在无菌操作下导尿。

（2）留置导尿管行间断引流，定时开放，以训练膀胱功能，若有泌尿道感染时可用

0.02% 吠喃西林冲洗膀胧，每日2次。

（3）长期卧床昏迷及留置导尿者，必须鼓励多饮水或从胃管内注人，以预防尿路结石

等并发症。

（4）尿失禁者可接尿壶、尿袋或橡皮套接引流管。

6、皮肤护理

（1）定时翻身，每2小时翻身一次，每次翻身时，动作应轻柔，避免拖拉摩擦床单。（2）保持床铺平整，清洁柔软，床单下垫海棉垫或气褥等。

（3）保持皮肤清洁，每日用温水清沽皮肤特别是易出汗及被大、小便污染部位。（4）每日行褥疮按摩，用10%樟脑醑按摩局部，防止褥疮发生。（5）增强营养，提高机体抵抗力。

7、防止坠床，加强安全防护措施。安置床栏或采取适当约束，但需要有一定的活动范围。

并注意局部血运，对躁动较剧者应用适量镇静剂，必要时专人护理。

8、癫痫病人护理

床边备开口器、舌钳、压舌板，吸引器及氧气。大发作时应有专人护理，保持呼吸道

通畅，防止窒息，及时吸出口鼻腔内分泌物，给氧吸入，准备抗癫痫药物及镇静剂，发作频繁或癫痫持续状态时应防止衰竭。

六、康复指导

1、加强心理护理，鼓励患者尽早自理生活，防止过分依赖医务人员，对有偏瘫，失语的 病人，鼓励病人面对现实，树立安全康复的信心。

2、患者多注意休息，给予高蛋白、高热量、多种维生素饮食。

3、有失语的病人，给予语言训练。

4、有偏瘫病人，鼓励病人尽早完成一些日常生活工作，训练瘫痪肢体的运动功能。

5、如有癫痫发作的病人，要注意癫痫的护理。

胶质瘤

一、概述

脑部胶质细胞瘤是指来源于神经胶质细胞的一组肿瘤，是颅内最常见的肿瘤之一。

二、临床表现

在数月或数周内进行性加重的颅内压增高症状和体征，如头痛、呕吐视乳头水肿等，神

经系统症状与病变部位有关，如位于额叶的肿瘤表现为精神症状，发生在功能区的肿瘤 表现为癫痫，偏瘫和失语等表现。

三、治疗方法

胶质瘤的治疗多采用综合治疗

1、手术治疗

2、放射治疗

3、化学药物治疗

4、免疫方法

5、中医中药

四、术前护理

1、心理护理，向患者及家属交待病情，并做好解释工作，消除紧张情绪。

2、头皮准备，术前一日剃发，温肥皂水洗头，前额部手术应剃眉，颅后窝手术备皮范

围包括颈后部及肩部。

3、成人术前64小时禁食禁水。

4、术前留置导尿。

5、术前行脑室引流者，去手术室应先夹闭引流管。

6、按医嘱给予麻醉前用药。

五、术后护理

l、密切监测患者的血压脉搏呼吸等，每130°）昏迷病人取半俯卧位，休克病人取去枕平卧位。

3、饮食和输液

（1）手术当日禁食，术后一日清醒病人给予高蛋白高热量多维生素可消化的流质或半

流质。

（2）颅后窝手术，经观察确无吞咽障碍者方可进食。（3）昏迷或吞咽困难者补液，25日。

六、康复指导

1、加强恢复功能的训练：如语言训练，肢体被动和主动运动训练。

2、及时了解患者心理变化，帮助病人适应家庭生活环境，指导必要的自理方法，建立

起适应自身健康状况的生活方式。

3、定期复查，如肿瘤复发需考虑再次手术。

垂体腺瘤

一、概迷

按激素分类还可分为GH腺瘤，PRL腺瘤，ACTH腺癌，TSH腺瘤，LH腺瘤，SH腺瘤等6种。

二、临床表现

1、视觉障碍：典型表现在双颜侧偏盲。

2、内分泌功能紊乱

（1）性功能减退：男性可有阳萎及性欲减退，腋毛及阴毛减少，身上汗毛脱落，胡须减

少，皮肤细腻而软，女性则有月经期延长，停经、不孕等。

（2）肢端肥大、巨大症。

（3）肥胖

（4）尿崩，多饮多尿。

3、蝶鞍改变，蝶鞍扩大或破坏。

三、治疗方法

1、手术，根据病变大小及范围可采取经口鼻蝶，或经额开颅人路切除肿瘤。

2、放射治疗或手术加放射。

3、药物治疗，如泌乳素腺瘤用嗅隐停，生长激素腺瘤用生长激素类者物治疗。

四、术前护理

1、心理护理。向患者及家属交待手术方式或术中危险性。让患者及家属了解手术过程，取得积极配合，消除恐惧心理。

2、术前63日用肾上腺皮质激素如地塞米松或强的松口服。

6、术前250岁之间为发病年龄高峰，女性发病率略高于男性。

二、临床表现

脑膜瘤的临床特点是病情进展缓慢，自发症状出现到手术往往可长达数年。

l、颅内压增高症状：如头痛呕吐视力和眼底改变。

2、肿瘤局部症状：直接决定于肿瘤发生部位。

（l）颅呈部脑膜瘤通常表现为三类症状：①癫痫②单瘫，偏瘫或椎体束征③精神症状。

肿瘤位于优势半球时可有情感淡漠，幻觉和妄想等。

（2）颅底部脑膜瘤以相应颅神经损害为特点，单侧或双侧嗅觉丧失，视野缺损，视神经

乳头原发性萎缩，一侧眼球活动障碍，咽反射消失等。

（3）邻近器官或结构异常，如局部颅骨及头皮隆起，血管紧张，单侧眼球突出等。

三、治疗方法

l、手术

2、手术加放射治疗

四、术前护理

1、心理护理。

2、头皮准备。

3、术前63日宜取健侧卧位。

3、手术出血多，术后血压较低者应30-60分钟测血压，脉搏，同时输血。

4、病人意识障碍逐渐加重，患侧瞳孔散大，提示有术后出血，应及时通知医生。

5、出现头痛呕吐颅内压增高症状时，应采用脱水疗法。

六、康复指导

1、有偏瘫的病人注意瘫痪肢体的功能训练和加强瘫痪肢体的功能活动，给予针灸治疗，鼓励病人尽早做一些能力所及的事情。

2、有癫痫发作的病人，注意癫痫发作时对其肢体给予适当约束，防止坠床。保持呼吸

道通畅，有癫痈发作史的病人，避免高空驾驶及危险作业。

3、随诊，定期复查，如有肿瘤复发可考虑再次手术。

第二篇：外科手册

外科手册 【张元芳】

外科学是一门涉及范围非常广的学科。本手册力求用最简洁的语言，以临床思维和操作为主要目的，向读者介绍外科学知识。本手册基本涵盖了外科学的所有内容，包括外科基本问题、创伤、腹部外科、胸部外科、泌尿生殖外科、神经外科、矫形外科、颌面颈部外科、整形外科以及血管、淋巴管外科等，并以要点形式将外科的检查、诊断和处理作了概括。本书对于低年资的外科住院医师、基层的全科医生、在实习阶段的医学生，能够帮助他们迅速领会、掌握外科诊断和治疗技巧；对其他学科医师，可以提供基本的外科知识以参考

张元芳

男，汉族，上海市人，1940年9月22日出生。1963年毕业于上海第一医学院（现为复旦大学上海医学院）医疗系，同年9月分配在上海第一医学院附属中山医院外科任住院医师，1979年起任外科主治医师。1980.2~1982.4在南斯拉夫贝尔格莱德大学泌尿外科医院学习泌尿外科、血液透析及肾移植。1986年任上海医科大学附属中山医院泌尿外科副主任医师，1988年担任上海医科大学附属中山医院副院长，1989年晋升为外科学教授。1990年被聘为博士生导师。1992.10~1994.8在美国纽约州立大学长岛学院医院泌尿外科学习泌尿外科和分子生物学。1995.3调入上海医科大学附属华山医院任医院院长。现为复旦大学附属华山医院院长，复旦大学泌尿外科研究所所长，复旦大学器官移植研究所顾问和复旦大学上海医学院外科系主任；中华医学会泌尿外科分科学会副主任委员、男科学分科学会委员和器官移植学分科学会委员；上海市医学会泌尿外科学会主任委员、外科学会副主任委员和男科学会副主任委员，中国光学会激光医学分科学会副主任委员和上海市激光学会副理事长兼医学与工程专业委员会主任委员。担任《中华泌尿外科杂志》副总编辑和《临床泌尿外科杂志》副主编，《中华医学杂志》和《中华外科杂志》编委。张元芳教授长期从事泌尿外科的临床、教学和科研工作，是复旦大学泌尿外科学的学科带头人，对泌尿外科肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生症和肾移植有较多研究。其中“体外冲击波粉碎肾结石的研究和临床应用”获国家科技进步一等奖，“血卟啉衍生物”获卫生部甲等成果奖，1990年被卫生部授予有突出贡献中青年专家，1991年获国务院特殊津贴，2000年获中华医学会优秀学会工作者，2002年被评为中华医院管理学会全国优秀院长。目前承担国家自然科学研究项目2项，卫生部临床重点建设项目1项，上海市科委科研项目2项，还参加国家“十五”科技攻关课题1项，发表论文155多篇，主编学术著作7部，参与编写著作12部，培养并已毕业的硕士研究生12名、博士研究

生20名、博士后2名；目前正在培养的硕士研究生8名、博士研究生10名。

第一章 外科基本问题

第一节 水、电解质和酸碱平衡失调

第二节 休克

第三节 输血和补液

第四节 外科营养

第五节 外科无菌术

第六节 术前准备和术后处理

第七节 手术后早期并发症

第八节 多系统器官功能衰竭

第九节 外科常用技术操作

第十节 外科重症监护和治疗

第二章 创伤

第一节 创伤概述

第二节 烧伤

第三节 冻伤

第四节 毒蛇咬伤

第五节 虫咬伤

第六节 狂犬病

第七节 核武器复合伤

第三章 外科感染

第一节 软组织急性感染

第二节 特异性感染

第四章 浅表软组织肿瘤

第一节 皮肤囊肿

第二节 斗痣

第三节 恶性黑色素瘤

第四节 皮肤癌

第五节 脂肪瘤

第六节 脂肪肉瘤

第七节 纤维瘤

第八节 纤维肉瘤

第九节 神经纤维瘤病

第十节 神经鞘瘤

第十一节 淋巴管瘤

第十二节 横纹肌肉瘤

第十三节 血管瘤

第十四节 血管肉瘤

第五章 麻醉

第六章 整形外科

第七章 颌面外科

第八章 颈部外科

第九章 乳腺外科

第十章 胸部外科

第十一章 心脏外科

第十二章 腹部外科

第十三章 泌尿及男性生殖系外科

第十四章 矫形外科

第十五章 手外科

第十六章 神经外科

第十七章 血管和淋巴管外科

更多内容请参考：

第三篇：血管外科健康教育

普三科健康教育

一、PICC导管健康教育

二、大肠癌围手术期健康教育

三、大咯血栓塞治疗的健康教育

四、急性动脉栓塞健康教育

五、乳腺癌根治术健康教育

六、胃癌手术治疗健康教育

七、原发性下肢静脉曲张健康教育

八、下肢深静脉血栓行腔静脉滤器置入术健康教育

九、下肢深静脉血栓形成健康教育

十、血管损伤病人的健康教育

十一、血栓闭塞性脉管炎健康教育

十二、血栓性浅静脉炎健康教育

十三、胰腺癌围手术期健康教育

十四、肿瘤化疗的常见毒性反应健康教育

十五、肿瘤介入治疗健康教育

一、PICC导管健康教育

一、概念

PICC ：﹙经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管﹚是一根细而柔软可弯曲的导管，它从肘部或上臂静脉置入，最终到达上腔静脉。

二、健康教育

二、大肠癌围手术期健康教育

一、概念

大肠癌包括结肠癌及直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤之一。

二、健康教育

1、心理指导：大肠癌病人往往对治疗有许多顾虑，对疾病康复缺乏信心，而巨大费用也给患者造成困扰，因此要关心体贴病人，指导病人及家属通过各种途径了解疾病的发生发展及治疗护理进展，以树立战胜疾病的勇气和信心。

2、饮食指导：术后指导病人进食营养丰富、易消化的食物，勿选择坚硬、产气多的食物。避免食用可致便秘的食物。

3、休息和活动指导：指导病人规律生活，注意休息，参加适量体育锻炼，保持心情舒畅。

4、造口护理指导：教会患者及家属掌握造口护理及造口袋的使用，正确使用人工肛门袋，包括其选择及安放，清洁，替换等。

5、出院指导：每3-6个月定期门诊复查，行化、放疗的病人，要定期检查血常规，当出现白细胞和血小板计数减少时，应及时暂停化、放疗。

三、大咯血栓塞治疗的健康教育

一、概念

咯血是呼吸系统常见病，大咯血死亡率高。常见于支气管扩张、肺结核、肺癌、慢性支气管炎等疾病。

二、健康教育

1、心理指导：嘱病人保持稳定的情绪，避免因精神过度紧张而加重病情。

2、饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富易消化的饮食，避免进食冷食物诱发咳嗽。

3、休息与活动指导：小量咯血者以静卧休息为主，大咯血病人绝对卧床休息，行介入手术后患者要注意休息、减少活动。

4、出院指导：定期复查，再次出现咯血和缺氧症状要及时就诊。

四、急性动脉栓塞健康教育

一、概念

急性动脉栓塞是指栓子自心脏或近心端大动脉壁脱落，被血流冲向远侧，停留在直径小于栓子的动脉内，导致肢体或内脏器官的急性缺血甚至坏死的一种病理过程。

二、健康教育

1、心理指导：鼓励病人保持良好的心态，积极地面对疾病。树立战胜疾病的勇气和信心。

2、饮食指导：以低脂、低胆固醇、清淡饮食为宜。

3、休息和活动指导：让病人注意休息，避免过度劳累，此外，还要避免久站或久坐。坚持戒烟，穿宽松的衣裤和鞋袜。

4、用药指导：严格遵医嘱口服抗凝药物，服药期间观察大小便颜色、皮肤粘膜及牙龈情况，每1-2周定期复查凝血功能。

5、出院指导：出院后3-6个月到门诊复查彩超，以了解血管通畅程度。

五、乳腺癌根治术健康教育

一、概念

乳腺癌多发于40-60岁的妇女。其发病主要与雌激素改变和紊乱有密切关系，另外与遗传、生育、哺乳、高脂肪饮食也有关。最常见的首发症状是乳房内出现无痛性肿块，质硬。

二、健康教育

1、心理指导：帮助病人树立战胜癌肿的信心和进行心理治疗。既要向病人讲解手术效果也要告诉病人手术不足，使病人有充分思想准备，积极配合治疗。

2、术前指导（1）进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高机体抵抗力。（2）妊娠期和哺乳病人，应立即终止妊娠和断乳。（3）乳癌根治术，切除组织多，手术创面大等，要求病人心肺功能正常的情况下进行。（4）术野皮肤准备

3、术后指导（1）饮食①要求多样化且富含营养。②忌高脂肪食物。（2）体位①术后6小时血压平稳后取半卧位。②术后患脂制动3天。（3）手术后应鼓励患者进行早期活动，因肿瘤患者的高血凝状态使患者易于发生深静脉血栓。（4）行根治切除术后需用胸带或绷带加压包扎，使皮瓣或植皮与胸壁紧贴，利于愈合。（5）术后伤口置负压引流。

4、患肢的护理：手术后即给予抬高患侧上肢，并保持内收状态。应循序渐进地进行患肢的功能锻炼。术后24h开始活动腕关节，卧床期间练习伸指、握拳、屈腕、屈肘运动；3-5天可练习摸对侧肩和同侧耳；5-7天可练习肩关节抬高运动。引流管拔除后进行肩关节爬墙运动，逐日递增。锻炼过程中要注意双肩高度需尽量保持一致，以免影响体形。

5、出院指导：

（1）坚持锻炼，如上肢旋转，后伸，轻度扩胸运动等，1-3次∕日，循序渐进。（2）腋窝淋巴结有转移的病人，要进行抗癌药物全身治疗。（3）根治术后5年必须避免妊娠

（4）定期复查。一般术后6个月内复查1次，以后每3个月查一次。（5）自我乳房检查。

六、胃癌手术治疗健康教育

一、概念

胃癌是世界上，也是我国最常见的恶性肿瘤之一，分别位于肿瘤发病率的第二位和第三位。胃癌病因尚不明确，但已知与胃的良性慢性疾病和粘膜上皮在反复炎性刺激和修复过程中，再生上皮易受致癌因素的作用而发生癌变。

二、健康教育

1、心理指导：对病人家属讲明病情，取得配合，建立良好的治疗气氛，配合实行保护性医疗措施。

2、术前指导：

（1）饮食指导：应吃富于营养，易消化、无刺激的少渣软食、半流质或流质饮食。（2）休息和活动指导：保证足够的睡眠，减少体力消耗，适当运动，如散步，避免劳累。（3）胃肠道准备：①合并幽门梗阻者，轻者可进流质，重者禁食，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃。②术前晚灌肠。③术日晨留置胃管。④注意大便颜色，有异常及时报告医生。

3、术后指导

（1）饮食指导：应养成定时、定量、细嚼慢咽的饮食卫生习惯。少吃过冷、过烫、过辣及油煎炸食物。同时应注意少量多餐、干稀分食、限制碳水化合物的摄入。（2）体位与活动：术后血压平稳，病人清醒后取半卧位，利于引流液体及呼吸。（3）胃管护理指导①妥善固定胃管，勿扭曲或随意拔出，保持引流通畅。②正常时，术后24小时内可从胃管内流出少量暗红色或咖啡色胃液，一般不超过300-600ml,量逐渐减少，且自行停止，若有异常及时报告医生。③术后24-48小时，若胃液逐渐减少，色正常，肠蠕动恢复，肛管排气时，则可拔出胃管。（4）并发症的护理指导：①倾倒综合症护理②吻合口瘘护理（5）需进行化、放疗者分别护理。

4、出院指导

（1）饮食：要有规律，术后一个月内要少食多餐，宜选择易消化，无刺激，少渣饮食，以后逐渐恢复正常。（2）活动和休息:出院后一个月内仍需休息，但可自理生活，2个月后参加轻劳动，3个月后可据自己情况从事轻便工作。（3）保持心情舒畅，避免精神刺激。（4）遵医嘱定期复查。

七、原发性下肢静脉曲张健康教育

一、概念

原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长，迂曲而呈曲张状态；多发生于从事持久站立工作、重体力劳动或久坐少动的人。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲；早期患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感；后期小腿下段皮肤出现皮炎、湿疹、色素沉着和溃疡形成等营养障碍性病变。

二、健康教育

1、指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。

2、非手术治疗病人应坚持长期穿弹力袜，术后要继续穿弹力袜1～3个月。

3、平时应保持良好的坐姿，避免久站久坐，坐时避免双膝交叉过久休息时抬高患肢。

4、避免引起腹内压和静脉压增高的因素，如便秘、肥胖、长时间站立、穿紧身衣物等。

八、下肢深静脉血栓行腔静脉滤器置入术健

康教育

一、概念

腔静脉滤器置入术：是指在股静脉或右颈静脉做一切口，将腔静脉滤器通过特殊的输送器放入腔静脉指定的部位，能阻挡血流中3㎜以上的栓子进入肺动脉，又不影响静脉回流，从而达到预防肺动脉栓塞的目的。

二、健康教育

1、心理指导：让病人了解疾病的相关知识，积极应对，充分重视。

2、饮食指导：进低脂、多纤维饮食；保持大便通畅。

3、行为指导：病人绝对禁烟，鼓励病人加强日常锻炼，适当活动、避免久站久坐、避免上呼吸道感染导致咳嗽而增加腹压，影响下肢静脉回流。

4、用药指导：指导病人遵医嘱服用抗凝药，用药期间定期复查血常规、出凝血时间，观察有无出血。

5、出院指导：术后6个月复查一次，以后每年复查一次。

九、下肢深静脉血栓形成健康教育

一、概念

下肢深静脉血栓形成：指血液在下肢深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见。主要临床表现为患肢出现疼痛、肿胀、浅静脉曲张。

二、健康教育

1、心理指导：让病人了解疾病的相关知识，积极应对，充分重视。

2、行为指导:告诫病人要绝对戒烟，指导病人正确穿弹力袜。根据患肢情况，逐步恢复正常工作和生活，避免长时间行走及久站，当患肢肿胀不适时要及时就医并抬高患肢高于心脏水平20-30㎝。

3、饮食指导:进低脂、富含纤维素的饮食，保持大便通畅，多饮水，可促进循环，增进废物排泄，降低血液粘稠度，防止血栓形成。

4、用药指导：严格遵医嘱口服抗凝药，用药期间观察大小便颜色、皮肤黏膜、牙龈等有无出血。每周检查血常规及凝血四项。

5、出院指导：出院后3-6个月到门诊复查，告知病人本病有后遗静脉瓣膜功能不全的可能，若出现下肢肿胀，平卧或抬高患肢仍无明显消退时应及时就诊。

十、血管损伤病人的健康教育

一、概念

在血管损伤中，四肢血管损伤多于颈部、胸部和腹部大血管，四肢致残率较高。在临床工作中护士必须熟练掌握血管损伤的急救护理常规，才能有效配合医生做好急救工作。

二、健康教育

1、行为指导 在伤口愈合前要保持局部清洁干燥，主动进行肢体功能锻练。

2、出院指导 出院后1—2个月到医院行血管彩超检查，了解血管通畅情况，不适随诊。

十一、血栓闭塞性脉管炎健康教育

一、概念

血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种以中、小动脉节段性，非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢尤其是下肢的中小动脉，引起患肢远侧段缺血性病变。常见症状为疼痛、肢体发凉、感觉异常、皮肤色泽改变、动脉搏动减弱或消失、肢端溃疡和坏死。

二、健康教育

1、行为指导 绝对禁烟；保护患肢，避免外伤，穿合脚舒适的鞋袜。改善居家环境，创造干净、舒适的居家场所，避免寒冷、潮湿的刺激。冬天注意保暖。休息时取头高脚低位，做足背屈伸运动。

2、用药指导 遵医嘱继续服用抗血小板及血管扩张药

3、出院指导 出院后3-6个月到门诊复查，了解患肢血运。

十二、血栓性浅静脉炎健康教育

一、概念

血栓性浅静脉炎是指发生于浅表的静脉壁因不同原因引起的炎性反应，进而继发血栓形成及管腔粘连闭塞性病变。

二、健康教育

1、行为指导 指导病人继续使用弹性绷带或弹力袜护腿3个月，休息时抬高患肢，坚持做足背屈伸运动。避免久站、久做、长期负重等。

2、饮食指导 进食富含纤维素食物，保持大便通畅。

3、出院指导 出院后3—6个月到医院复查，患肢有溃疡要继续换药处理。

十三、胰腺癌围手术期健康教育

一、概念

二、健康教育

1、饮食指导：术后须禁食，待排气拔除胃管后开始进食流质，以后逐步过渡到半流质、普食。饮食要求营养丰富、易消化。勿进食过量的高脂肪、高蛋白食物。

2、行为指导：禁烟、酒，病情允许的情况下适当锻炼，以提高机体抵抗力。注意自我防护，避免感冒。

3、出院指导：遵医嘱定期到医院复查，按时化疗。

第四篇：肝胆外科健康教育

肝脾破裂护理常规

一、定义

肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。肝位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈

肌保护，一般不易损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围的韧带固定，因而也容易受

到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。肝损伤

后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和继发感染。

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽

管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。

二、病情观察要点： 1首先要注意休克的早期表现，密切观察神志。表情淡或表现烦燥不安、面色苍白、手足湿冷、脉搏细数、呼吸急促、心率加快、脉压差缩小、尿量减少者，血压虽在正常范围，患者处于休克早期状态，应及时报

告医师纠正处理。

2腹部体征的观察：腹痛进行性加剧，出现移动性浊音及腹膜刺激症。抽出不凝血３～５ｍ则提示肝脾破

裂出血的可能性大。

3实验室检查结果的观察：每１５～３０分钟，测定一次红细胞数及血红旦白和红细胞

4肝破裂的注意有无胆漏的发生。

三、护理措施

（一）术前急救

1建立有效的呼吸及循环：保持呼吸道通畅，立即给与吸氧，持续心电监护，同时选择大，直，稳的双上

肢的血管，使用16号套管针和输血器，迅速开辟静脉通道，以保证快速大量输液，补充血制品，必要时开

通两条以上静脉通道，因为有效扩容是抢救创伤性休克的关键。2 病情观察，选择最佳的治疗方案：予以上氧，上心电监护，定时测量生命体征，同时注意观察患者神志，精神，表情，面色，四肢循环情况及尿量的变化。积极做好术前准备，留取血标本，备血，术区备皮，留置胃管和尿管，告知患者暂禁食水。4 安慰患者，消除恐惧心理。

（二）术后护理 术后6小时，取平卧位，持续心电监护 严密观察血压，脉搏，呼吸 体温，及意识的变化。若术后血

压进行性减低，则注重有没有持续出血的可能，若血氧血氧饱和度达到最高限度持续低于90%，则注重有

没有肺部

合并症等，血压平稳后，取半卧位，有利于呼吸，腹腔引流和痰的咳出，预防肺部感染和膈下 脓肿。

保持输液通畅，及时准确的输入止血药，护肝药剂抗生素，防止肝功能衰竭及肝性脑病的发生，记录24h

液体出入量。3保持呼吸道

通畅，术后给予低流量吸氧，半肝以上切除患者需间歇吸氧3～4天，严密观察呼吸情况，及时清除呼吸

道分泌物，当患者咳嗽时帮助按压切口，鼓励患者排痰，必要时给与雾化吸入。

4密切观察尿量及颜色的变化 如发现病人尿量减少，颜色呈浓茶色，说明有效循环血量不足，给予加速输

液 ；如为鲜红色尿液，说明有肾挫伤，应该及时报告医生，给予对症处理。

5饮食：肝门排气后，早起可进低脂肪，低蛋白、高糖类、易消化食物，防止消化不良及肝性脑病的发生。待肝功能恢复后可逐渐过渡至膳食。腹腔引流管的护理，妥善固定引流管，防止扭曲，受压或滑脱，观察并记录引流液的颜色，形状和量。

每日更换引流袋。

7一般不鼓励患者早期活动。术后24h内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。术后禁食水，待

肠蠕动恢复后，可拔除胃管，给与流质，半流质至正常饮食，以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食

为 主。

8心理护理 ：消除顾虑，使其积极配合治疗及护理 加强基础护理：保持床单位的整洁、干燥、舒适，卧床期间协助或督促患者翻身，预防压疮的发生。

四、健康教育 注意休息，劳逸结合，并保持良好的心态。进食高蛋白，高维生素，低脂肪易消化的饮食。

3六个月内禁止重体力劳动，定期进行肝功能，B超或者CT 复查 不适随诊。

肝胆管结石

一、定义

发生在肝、内外胆管的结石。

二、评估及观察要点

1.评估患者腹部情况：腹部疼痛的诱因、部位、范围、性质及伴随症状，有无腹部包块。

2.观察患者有无寒战高热、黄疸，有无尿液颜色的改变，有无食欲的减退、恶心、呕吐、有无意识及生命体征的改变，有无自理缺陷。3.黄疸患者应观察皮肤黄染的程度及是否伴瘙痒，皮肤有无破损。4.防止胆道休克的发生。5肝功能的变化。

三、术前护理要点

1、饮食要注意少吃刺激的辛香料、碳酸饮料和酒精等能够促进胃液分泌的食物，胃液能刺激胆囊收缩的功能，加大结石的发生率。胆固醇升高的话很容易产生胆结石，所以要限制食用含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、肝、鱼卵类等食物。

2、发作期间绝对卧床，协助病人采取舒适体位，指导其进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。

3、多饮水、多喝粥米汤、豆浆等食物，降低胆汁的黏稠度，这在一定的程度上有利于胆汁的分泌和排泄。多食用高营养、低脂、低蛋白的饮食。如瘦肉、鱼类和各种蔬菜、水果等都保证人体的机体需求。

4、病情严重给予禁食和胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。

5、控制感染：遵医嘱及时合理应用抗菌药。

三、术后护理要点

（1）去枕平卧，上心电监护，上氧，调节氧流量，常规为2~4L/min，行肝叶切除术常规上氧24~72h。

(2)注意观察神志，血压，体温，尿液及腹部体征。记录腹腔管中引流液的性状和量，以判断是否有胆汁渗漏、出血等。

（3）必要时保留导尿，并做好导尿管的相关感染预防。术后第一天常规进行膀胱训练，尽早拔除尿管。

（4）胃肠减压期间保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色，性状，量，如发现异常及时报告医生。并做好口腔护理。

（5）遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗，诉疼痛着酌情给与镇静剂或止痛剂。

（5）加强基础护理，保持床铺整洁，干燥，舒服，鼓励并帮助换患者咳嗽，咳痰作深呼吸。

（6）胃肠道功能恢复无腹胀时，可进食流质饮食，以后可逐步进食清淡易消化营养丰富的饮食。（7）T管的护理 1）妥善固定，保持引流通畅，防止管道扭曲受压。T管应低于切口平面，防止胆汁逆流。

2）保持清洁，每日定时更换引流袋，并注意无菌操作。

3）观察记录胆汁量和性状：胆汁量每日约500ml，量过少可能因T形管堵塞或肝功能衰竭；量多可能因胆总管下端不够通畅所致。胆汁色泽正常为深绿色或棕色。

4）观察病人的全身情况，保护引流管周围的皮肤。

5）拔管：T管引流在拔出前，按医嘱将引流管试行夹闭1-2天，观察有无腹痛、发热、黄染、造瘘口渗漏等情况，无不适后做T管造影正常后，开放T管引流24小时胆汁和造影剂，再夹管1-2天后再来院拔管。一般术后2周可拔管，若胆总管不通，则不能拔除T管。

四、健康教育 注意休息，劳逸结合，并保持良好的心态。2 继续保肝利胆治疗。进食高蛋白，高维生素，低脂易消化的饮食 带T管出院的患者教会T管的护理，并告知T管造影时间。5 定期复查

胆囊结石

一、定义

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，主要是胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存。是常见病，多发病。

二、评估及观察要点

1.腹痛：多为突发右上腹绞痛、进油腻食物后、夜间发作，绞痛过后，右上腹持续性疼痛，阵发性加重，常牵涉至右肩部、肩胛部、背部。2.发热：一般为低中度发热，当为化脓性胆囊炎时，可有寒战，高热，越有1/3的患者可出现黄疸。右上腹压痛：右上腹饱满，呼吸运动受限，有压痛，反跳痛及肌紧张，墨菲斯征阳性，但大多说老年患者对腹膜炎症刺激不敏感。4消化道症状：常伴恶心，呕吐，食欲不振，腹胀，腹部不适等非特异性的消化道症状。

5皮肤的颜色：当胆囊内结石进入胆总管时，皮肤可出现黄疸。6血常规、电解质、出入水量。

三、护理措施（1）术前护理 1）做好心理护理：术前及时了解患者的心态，针对不同情况向患者及其家属介绍手术或LC的优缺点、手术的基本操作步骤，以取得患者及其家属的理解与配合。

2）饮食：应嘱病人低脂饮食，防止引起胆囊炎急性发作而影响手术的进行。

3）配合做好必要的术前准备及各项检查，了解有无手术禁忌证。（2）术后护理

1体位：采取全麻，故术后返回病房先取平卧位，待血压平稳后改半卧位。6小时后即可起床活动。

2）饮食：术后6小时内应禁食，禁饮，待全麻清醒后无恶心呕吐不适时可饮水，进流质饮食，逐渐过渡，少量多餐，忌暴饮暴食。3）伤口护理：注意观察伤口有无渗血、渗液。

4）遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗，诉疼痛着酌情给与镇静剂或止痛剂。

5）鼓励患者早期活动，以促进胃肠功能恢复。

6）并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。注意有无高碳酸血症、酸中毒等。护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。7）心理护理，减轻患者的紧张心理。

四、健康教育 1）饮食：宜少食多餐，指导多进食高蛋白，高热量，高维生素食物。忌食含胆固醇高的食物，高脂肪食物。戒烟酒，忌辛辣刺激食物，浓茶，咖啡，忌油腻煎炸及含脂肪多的食物等。

2）休息：注意劳逸结合，避免过度劳累，指导病人术后避免重体力劳动，工作，大量运动等，一般休息时间2个月左右。3）心理 ：心情愉快，情绪稳定，乐观开朗。

4）康复：出院后6~12个月应返回医院检查一次，每年定期体检，如发现腹痛，黄疸，腹胀，发热等症状时，做到早发现早治疗。

第五篇：2018整形美容修复外科健康宣教手册

整形美容修复外科健康宣教手册目录

一、整形美容修复外科简介

（一）医疗团队简介………………………………………………………………

（二）护理团队简介………………………………………………………………

二、住院期间相关知识指导

（一）入院须知……………………………………………………………………

（二）出院须知……………………………………………………………………

（三）检查流程及注意事项………………………………………………………

（四）围手术期注意事项…………………………………………………………

三、整形美容修复外科常见病的健康宣教

（一）唇裂…………………………………………………………………………

（二）皮瓣移植术…………………………………………………………………

（三）皮肤软组织扩张术护理要点………………………………………………

（四）颜面部裂伤及骨折的护理要点……………………………………………

（五）健康饮食小常识……………………………………………………………

（六）适宜伤口愈合的食物………………………………………………………

（七）隆胸术………………………………………………………………………

（八）腮腺部肿瘤的护理要点……………………………………………………

（九）腋臭小常识…………………………………………………………………

（十）疼痛的护理…………………………………………………………………

医疗团队简介

吉林大学第一医院整形美容外科成立于1994 年，是吉林省成立最早、规模最大的整形美容外科，是吉林省整形美容外科事业发展的摇篮，是中华医学会整形外科学分会常委单位，吉林省整形外科学会主任委员单位，是目前吉林省唯一的整形美容外科博士培养基地，是东北三省整形外科唯一的国家重点学科培养单位。

科室现为吉林省整形外科疑难病诊治中心，吉林省器官修复再造中心，吉林省创伤修复中心。同时，我科于2015年在省内率先成立吉林省面部急诊创伤平台及96608公众平台，此举乃国内首创。重点救助对象为伴有颜面、四肢损伤及全身软组织缺损，或同时伴有严重颅脑损伤、骨盆及四肢骨折等复合伤的患者，尤其是针对群死、群伤紧急事件中伤者的救治具有系统、全面、有效的应对方案，目前已逐渐成为东北三省最大的急诊外伤整形修复治疗平台。

科室是整形美容外科专业博、硕士培养基地。拥有集医、教、研于一体的实力雄厚的技术团队。科室目前共设有10个亚专科，其中急诊创伤修复、器官修复重建、美容外科等亚专科具有国内领先水平。各亚专科学术骨干多由国家级学会委员担任，三年内发表论文40 余篇，SCI 收录15 余篇。近五年来承担国家自然基金3 项，其中青年基金2 项，省部级课题10 余项，经费500 万余元。获得国家级及省、部级奖3 项等。吉林大学第一医院整形美容外科是一个富有朝气并具备国际视野的科室。全科主治及以上医师均有出国留学及国内外著名整形外科和医学中心进修经历，具备较强的对外沟通能力及科研能力，是一个极富发展潜力的科室。、护理团队

创伤骨科及整形修复科护理平台是一支年龄梯度合理，技术水平过硬的积极、阳光护理团队，对伴有颜面、四肢损伤及全身软组织缺损，或同时伴有严重颅脑损伤、骨盆及四肢骨折等复合伤的重症患者护理具有丰富的临床经验。科室共设两个疗区，81张床位，护理人员共27人，其中硕士研究生1人，本科学历25人。临床工作中运用整点查房、首问负责制等一系列优质护理服务模式得到了患者和家属高度的好评及认可。除日常临床工作以外，还注重教学科研相结合，通过护理团队的不懈努力和拼搏，取得护理科研立项十余项，共发表学术论文百余篇，承担了本科生、进修生等临床带教任务。同时重视对护士的培养和教育，先后派遣多名护士赴北京、上海、四川、南京等地进修学习先进的专科护理技术和丰富的管理经验，并先后取得欧盟认证的国际伤口治疗师资质及骨科专科护士资质。

我们是新时代的南丁格尔，弘扬“和谐、敬业、创新、奉献”的科训，用我们专业的护理技术，优质的护理服务，温暖的双手搀扶患者越过病魔的沼泽地。我们愿与时间赛跑，为护理事业书写生命的感动﹗让患者满意，社会满意，政府满意！

入院须知

尊敬的患者及家属，您好！

感谢您对吉林大学第一医院的信任和支持！

为了使您在住院期间得到满意的治疗和全方位的护理，我们全体医护人员将全心全意为您服务。为使您得到及时有效的治疗，保证住院期间的人身财产安全，请您及您的家属配合医护人员，遵守医院有关规定。

一、住院期间统一穿着病员服，保持个人卫生清洁。

二、请保持病房环境整洁安静，禁止大声喧哗，每张病床只留一名陪护人员。

三、床旁配有呼叫器，如有事可及时与医护人员取得联系。若护士不在医护工作站，请到亮绿灯的病房找护士。

四、请保管好您的贵重物品，做好防盗工作，病房内严禁使用家用电器，发现后予以收缴。

五、每张病床配备一张陪护椅，其使用时间为每天19:00时至次日7:30时，其他时间请将陪护椅收起。

六、住院期间请您不要擅自离院，有事请及时与您的主治医生和责任护士联系，以便取得帮助。

七、院内严禁吸烟，请了解疗区消防安全通道位置。

八、请您入院当日24:00时后禁食水，次日早6:00时护士为您空腹采血。

出院须知

尊敬的患者及家属您好：

祝贺您康复出院！为了方面您及时办理出院手续，减少等候时间，请按照下列提示办理出院手续：

一、征得医生同意后，主治医生在电脑上办理出院手续。

二、持黄色诊疗卡到自助查询机查询费用明细。

三、如无异议到护士工作站办理出院手续。

四、持所有住院费票据带23层住院处办理出院结账（周一至周五8:00-11:00／13:00-16:00），周末及其他时间到本楼3层住院处办理。

五、持结账收据到门诊3层商务中心自行打印费用清单。

六、出院15个工作日后，携带患者本人及代办人身份证到本楼2层病案室复印病历，出院诊断书由主管医生开具（注：偏远地区的患者可以在本楼2层办理病历邮寄业务）。

七、如果患者不慎遗失住院押金收据，请到住院处领取相关证明材料，由科室护士长签字后再到住院处办理结算手续。

八、医保患者报销不明事宜请到门诊3层医保办咨询。

九、咨询电话 创伤骨科医护工作站：0431-81875767 整形美容修复外科医生办公室：0431-81872967

检 查

流 程

备注： 1、10分钟后病区医生在办公室即可阅览图像。2、1小时后请家属到登记处凭条码取片。

3、要求住院患者：每日7：30-9：00、下午 14：00以后进行放射线科的检查项目，急诊随时预约登记检查。医生根据病情需要在网上开申请单

服务中心工作人员护送病人去登记

根据电子排号系统先后顺序进行检查,等待叫名,过名需重排

检查后病人回病房

检查注意事项

一、心电图检查

（一）住院患者在服务队带领下到四层心血管门诊心电室。

（二）患者检查前需要保持情绪稳定，安静躺于检查床上，暴露双手腕部、双脚踝部及前胸部位的皮肤，听从检查医生指导，做好配合工作。

二、X线检查注意事项

（一）孕妇（尤其早孕妇女）除非特殊需要不宜行X线检查。

（二）检查前请患者按要求做好检查前准备，脱去被照部位的衣物和去除异物。

（三）胸部照片检查不要穿有金属的衣服，照片前请把项链和上衣口袋的东西拿出来自己保管好。

三、CT检查注意事项

（一）CT平扫

1、危重病人检查时，临床医生陪同；躁动、不配合的病人镇静后由临床医生陪同再做检查。

2、孕妇检查前主动告知CT室检查医师。

3、腹部检查者，检查前需禁食4—6小时，腹部检查前三天不要服用含金属的药物以及不能做胃肠造影检查等。根据检查目的需要部分病人口服造影剂（1—2次，600ml/次）。盆腔检查前要憋尿，待膀胱充分充盈有尿意时再进行检查。

（二）CT增强扫描和CTA

1、严重肝、肾功能损害及严重过敏体质者应慎用造影剂。

2、患者及家属需签署知情同意书。

3、增强检查完成后请务必在侯诊室观察30分钟后方可离开。

4、患者需禁食4小时以上。

四、核磁检查注意事项

（一）凡装有心脏起搏器、动脉瘤手术及体内安装有钢钉、钢板等金属物者，不能做此项检查。

（二）不能将带有金属及含铁物件带入检查室内（手表、手机、磁卡、硬币、纽扣、拉锁、钥匙等）。

（三）进行肝胆部位的核磁检查前4小时禁食。

（四）做膀胱、前列腺、子宫、附件等部位检查需憋尿至膀胱充盈。

（五）女性做子宫、附件、腰椎检查者，有节育环需取环后方可做检查。

（六）增强检查病人需要注射顺磁性增强剂，注射后个别病人可有轻微反应，如做此项检查，要求同CT增强扫描。

五、腹部彩超的注意事项

（一）禁食禁水

1、检查的前一天的晚餐，应以清淡少渣的食物为主，食后禁食一夜。

2、检查当日早晨，应禁早餐和水，以保证上午在空腹情况下检查。

（二）做“腹彩”前两天，应避免进行胃肠道钡餐造影和胆道造影（消化系统疾病就诊的患者，有时医生会同时开出钡餐透视和腹彩检查单，患者最好先行腹彩检查，再行钡餐透视）。

（三）消化系统彩超与肾上腺彩超应空腹，不应进食及饮水，如同时做胃镜，应先做彩超后做胃镜。

（四）泌尿系统彩超需憋尿，有尿意后在再进行彩超检查。

（五）双肾及肾血管、左肾静脉“胡桃夹”彩超应空腹，做前排尽大小便，肥胖者可服缓泻药。

（六）腹部大血管检查上午进行。

围手术期注意事项

术前准备：

一、对手术要有信心，保持心情轻松，保持睡眠良好。

二、加强营养，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。必要时输血或白蛋白，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力。

三、住院时医生会对您做一些检查

1、问诊及生理检查

2、X线、胸片

3、CT、MRI

4、血液检查：血／尿常规、血型、凝血、肝肾功、生化、外科综合。

5、心电图：了解心脏功能及对于手术的耐受能力。

6、病情需要的特殊检查

四、手术前几天根据病情对患肢进行皮牵引（见牵引护理）

五、注意原有疾病（高血压、糖尿病等）的治疗和控制。如您有其他内科疾病，并长期服药，请告诉您的主治医生。

六、尽量保持患肢皮肤完好，勿在患肢打针和做其他侵入性治疗。

七、吸烟患者术前要禁烟，因为烟中的尼古丁会延缓伤口愈合。

八、术前功能锻炼：

1、肌肉锻炼;必要的肌肉锻炼可防止肌肉萎缩，应适度练习。

2、呼吸道训练：吸烟患者在术前禁烟，做深呼吸运动和咳嗽运动。用鼻深吸气后，收缩腹肌，然后微微张嘴缓慢将气体呼出；先深吸气，然后微微张嘴呼气的同时连咳2声，之后正常呼吸1次，再深呼吸咳嗽。如此反复数次，做好呼吸，咳嗽运动，可增加肺通气量，利于痰液排出，避免坠积性肺炎发生。

3、床上大小便训练：

（1）床上排便练习：骨科患者由于治疗需要，需长期卧床，易发生便秘，加之床上排便不习惯，严重者可造成机械性肠梗阻。因此，在床上进行排便练习，并瞩患者卧床期间多饮水、多食富含纤维的食物，顺时针按摩下腹部，促进肠蠕动，防止便秘。

（2）床上排尿练习：因术后卧床排尿的姿势不习惯、不放松，造成排尿困难、因此，练习床上排尿，放松心情，用手掌轻轻压迫膀胱部，增加腹压，以利排尿。

九、术前一日准备：

1、病人发热、咳嗽、女患者月经来潮应及时通知医生，必要时推迟手术日期。

2、病人做好个人卫生、理发、洗澡、剪指（趾）甲、更换干净内衣等。

3、根据医嘱护士会为您做好输血前配血准备，并完成药物过敏试验。

4、保证睡眠与休息，使病人手术日有充沛的体力。

5、一般手术前12小时禁饮食，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐，误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

6、术日晨测量血压、脉搏、呼吸、体温，全麻患者监测术前血糖。

7、患者取下活动义齿及随身物品，如首饰、手表等。穿好病员服、佩戴好腕带。

8、贵重物品由病人家属随身携带。术后护理：

一、病人做手术期间，家属可通过本疗区8米廊的电视屏幕上及时了解手术进展情况。择期手术患者出手术室后进入麻醉苏醒室进行苏醒，待病人苏醒后符合出室指征，由麻醉苏醒室护士和服务队人员送病人返回病房。

二、病人返回病房后，给予多功能心电监护、氧气吸入，请勿随意调节氧流量或摘下监护设备，注意保暖。

三、术后给予平卧位，保持呼吸道通畅，若出现恶心、呕吐等不适属于麻药代谢正常反应，程度因个体耐受情况存在一定差异，应通知护士，协助患者将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

四、若手术切口出现渗血、渗液，请及时通知医护人员，必要时给予换药。

五、手术切口引流管应妥善固定，引流瓶位置应低于手术切口部位，防止逆流。应避免牵拉、打折，尤其翻身时需特别注意保护引流部位。

六、护士会及时为术后患者进行疼痛评估，遵医嘱给予疼痛干预措施，若您留有 10

镇痛泵，可以按下快住按钮。

七、留置导尿管的患者应保持会阴部清洁，及时排空尿袋，常规于术后第一天夹闭尿管，待膀胱充盈良好后由护士拔出。

八、饮食指导：术后6小时后应给予易吸收、易消化的流食，慢慢过渡到半流食和普食，不建议喝牛奶（腹胀）。多食蔬菜,蛋类,豆制品,水果,鱼汤,瘦肉等,忌食辛辣刺激性食物。

流质或半流质饮食可以是：大小米稀饭、燕麦粥、烂面条、蔬菜汤、鸡蛋羹、肉糜或菜泥等

九、术后出现发热属于术后吸收热，常规<38.5℃采用物理降温，可以多饮温开水，采用贴退热贴、冰敷、温水擦身（避免擦前胸、足心、手术切口周围）等方法进行降温。

十、保持良好心境。

唇裂

1.唇裂手术结束后，当天切口覆盖敷料，第二天开始暴露，以便保 持局部清洁，减少感染机会。

2.术后应注意防止感冒流涕，一旦发现应及时治疗。如有血痂，鼻腔分泌物或食物粘附在伤口或缝线上，应用3%硼酸乙醇混合溶液或过氧化氢轻轻擦拭，如患者皮肤敏感，一旦缝线上附有分泌物，变干后会变得坚硬，这样持续性压迫皮肤会引起皮肤糜烂，轻者会留有瘢痕重则会引起感染甚至伤口裂开。3.术后用汤匙或滴管喂饲，切忌吸吮。

4.口腔为污染环境，术后常规应用抗生素3~5天，预防切口感染。如发热不退或已发现切口感染，抗生素的应用时间可适当延长。

5.每日应清洁口腔，鼓励患者多饮水，饮食后用离子水漱口，每日二次口腔护理，保持口腔卫生和创口清洁。

6.如伤口无感染，一般术后6~7可拆除切口缝线，如个别缝线周围有感染迹象，应推迟拆线。如伤口张力高，则可在手术后5~6天时间隔拆线，其余在第7~8天拆除。口唇及口腔内缝线可更迟些拆除让其自然脱落。

皮瓣移植术

手术前

1.心理护理

手术后被动体位时间久难受，要有心理准备。责任护士耐心向患者讲解手术方式，医生技术水平，使他们对手术方案充满信心，心情放松地进入最佳精神状态，配合我们手术。

2.协助做好各项辅助检查，肝肾功能，心电图，出凝血测定。

3.胸腹部手术患者，术前训练床上大小便，以适应术后卧床需要。术前1d对病房进行紫外线消毒，有条件的患者可为其提供单人病房。

4.手术野皮肤准备：术前1d备皮，包括受区与供区皮肤，手术晨用75%乙醇消毒后用，无菌辅料包扎。

5.检查供、受区皮肤有无炎症、皮癣和瘢痕，对有炎症、皮癣的患者应在治愈后3个月方可手术。

6.术前1d，做血型测定、备血，完成常规药物的敏感试验。7.术晨按医嘱使用术前用药。8.吸烟患者，劝其戒烟。手术后

1.术后需严密观察患者生命体征变化，认真做好记录。

2.术后需密切观察伤口辅料渗血、渗液情况，发现有活动性出血需立即通知医生进行处理。

3.告知患者家属正确卧位，避免皮瓣受压。

4.饮食忌辛辣、刺激性食物，多食水果、蔬菜，尤其是香蕉，可适当多食，预防便秘。

5.皮瓣肤色是反映皮瓣移植成功与否的重要指标。术后48h内，1／h观察并记录。正常皮瓣颜色红润，无明显肿胀。皮瓣苍白，为动脉供血不足；发自或暗红，则提示为静脉回流受阻，应立即报告医生，并作相应处理。如有一患者行交臂皮

瓣移植术后2h，发现皮瓣颜色苍白，局部皮温低，经及时给予保暖及扩血管药物，2h后皮肤颜色渐转红。

6.移植皮瓣术后可轻度肿胀，3d后逐渐消退。如发现肿胀严重，要检查其原因，防止因肿胀严重压迫血管，或发生感染，及时采取减张或引流等有效措施。7.每次测温的同时，检查毛细血管的反应。常用方法是，用消毒棉签压迫皮瓣皮肤呈苍白，然后移去，皮瓣肤色由苍白转为红润的间歇，既是毛细血管充盈时间。正常充盈时间为1~2s，如延长至5s以上，提示有血管危象发生。8.合理安排患者的治疗、休息。为了预防吻合血管的痉挛或血栓形成，术后常规应用扩血管药、抗凝药物及抗生素。给药应按时进行，一般补液在清晨6时开始至晚上10时结束，保证患者充足的休息。常用药物有右旋糖酐、广谱抗生素等，护士应掌握药物浓度及药理作用。

9.功能锻炼在病情许可的情况下，鼓励患者早期活动。移植皮瓣断蒂后，应尽早行功能锻炼以避免患侧功能障碍和关节僵直。成活后的皮瓣边缘组织易损伤，在做功能运动时，医护人员应在场指导，手法要轻柔，动作要缓慢，使患者关节运动范围逐渐加大，以免引起剧烈疼痛或损伤皮瓣组织。出院指导

患者在住院期间不可能达到功能的完全恢复的功能，因此出院前的康复指导至关重要。护士应说明功能锻炼的重要性，详细介绍功能锻炼的方法，循序渐进的步骤，定期咨询和复查，保证患者顺利康复，告知患者定期复查。

皮肤软组织扩张术护理要点

第一期手术后：

1.测T、P、R，作好特别观察记录。注意伤口有无渗血，切口缘有无皮肤坏死，有无炎症及感染征象。

2.包扎敷料注意松紧适度。

3.颈部术后要特别观察呼吸状况，注意颈部术后血肿压迫气管致呼吸困难甚至窒息死亡。如发现呼吸困难应立即汇报，紧急床旁松开敷料，必要时可床旁拆线针引流出伤口内血性物以减压，改善呼吸。伤口完全愈合拆线后3~5天至第二期手术期间，应经常洗澡或清洗局部皮肤，保持局部清洁、干燥、不污染、勿出汗。拆线后3~5天，可开始行扩张器注射术。每次注水量为扩张器容量的15%左右，每隔2~5天注水1次，直至扩张器注水完毕，皮瓣充分扩张。在皮瓣扩张期间应注意：

①注射局部的处理：每次在注水前应清洁注射壶处皮肤，如是头皮应剃除毛发。注水前用2.5%碘酒及75%酒精消毒皮肤后，确定注射壶位置用6-61/2针头刺入注射壶注入等渗生理盐水防止误伤导管或扩张壶，注水完毕，进针处皮肤用2.5%碘酒及75%酒精消毒后用无菌敷料覆盖包扎。

②在注水时，注水后或注水量较多时个别病人可出现头胀痛难受、恶心感，膨胀的局部皮肤发白，麻木感，肢端或皮肤血循环障碍。出现这种情况应立即停止注水，抽出扩张器内的宴会10~30ml，直至症状缓解，血循环改善，病人能耐受为止。

③在皮瓣扩张期内，应注意观察扩张情况，病人有无不适感，皮瓣是否按预期规律扩张，扩张器有无漏液，注意切口疤痕组织是否有变宽变薄。如有皮下线结因扩张时被压而致脱出，注水过量而导致切口裂开，扩张囊外露。如发现注射壶处皮肤有红肿炎症反应，停止注水并加强局部清洁，皮肤消毒处理。一旦感染，及时引流换药，力争把感染控制在局部，防止感染扩张至扩张囊而导致整个手术失败。如发现扩张囊或注射壶外露，立即通知医师，并做好手术准备。

④在整个皮瓣扩张期间，不论是大人或小孩均应防止挤压扩大之扩张器，睡觉

时应向健侧卧位。对于小孩患者应耐心教导，讲清道理，家属配合严格管教，勿让小孩乱跳碰撞，防止误伤挤破扩张器。⑤如皮瓣已基本扩张完毕出现扩张器破裂之意外情况，应立即做好术前准备，通知医师建议急诊手术。⑥在第二期术前备皮时要特别小心，千万不能划破皮肤导致扩张器外露或扩张器破裂生理盐水外溢。如出现此种情况应立即向主管医师汇报并做好急诊手术准备。

5.加强营养 因患者2次手术，机体消耗很大，为了使切口早日愈合，应给予含有高蛋白、高脂肪，高维生素等营养饮食。第二期手术后: 1.一般观察（同第一期手术后）

2.注意观察转移或直接缝合的皮瓣是否有缺血、坏死。肢体手术是否有肢端血循环障碍。颈部手术后呼吸是否通畅等。如果发现异常情况，即时报告医师。皮肤扩张器注水期间注意事项：

① 要绝对避免暴力、钝器等直接作用于扩张皮瓣表面。直接的暴力可能会导致扩张器破裂、渗漏以及扩张皮瓣感染、坏死，甚至导致扩张的失败，所以要绝对避免。儿童往往对扩张治疗不配合，有时可能会有意无意地触摸、抓挠扩张器表面的皮瓣，家长应注意看护，说服儿童配合治疗，必要时应对其较危险的行为进行管制。

② 紧贴扩张皮瓣表面的衣服应宽松、柔软，以纯棉织物为宜。领口常常会摩擦颈部扩张皮瓣，导致皮瓣的红肿、干燥，最好剪去领口处能够扩张皮瓣的部分。

③ 尽量不要使用化妆品。市场上销售的化妆品成分复杂，有影响扩张皮瓣的潜在可能，不宜使用。冬季较干燥时可以在扩张皮瓣表面涂凡士林、甘油或婴儿护肤用品。

④ 注意不要烫伤、晒伤皮瓣，防止蚊虫叮咬。

颜面部裂伤及骨折的护理要点

一、鼻骨骨折

1.鼻骨骨折术后放置纱条后伤口深部的淤血、组织液会沿纱条渗出，要观察渗液的颜色、性质、量。并告知患者是正常的，通常指导患者用医用纱布擦拭，避免感染。

2.饮食

在鼻骨骨折发生的第一个周内，因为受伤部位出现瘀血肿胀，致使经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食用肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，会拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在病情一周后到四周内，由于瘀肿大部分被吸收，在这个时候的治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长的需要。患者受伤一个月之后，发生鼻骨骨折的部位瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长。在这个时候的治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使鼻骨骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。二.颜面部裂伤

1.有效的漱口

口腔内部有伤口的患者，指导有效漱口的重要性，根据病情选用正确的漱口液或清水进行漱口，避免口腔内感染。

2.健康指导

有口唇部伤口的患者一定避免使用吸管喝水，过度的吸吮动作会影响伤口的愈合同时避免食物直接接触伤口。可用小勺或注射器代替。颜面部缝合拆线后，避免皮肤在高温下暴露，防止色素沉着。三.耳再造术

1.体位

指导患者不能向患侧翻身，以免引起植入骨受压，塑形变形。患者宜枕软枕。

2.引流的护理

要保持引流为持续负压，当引流不呈负压时，会使植入骨与皮肤不能最佳的融合到一起，造成严重后果，必须严密观察引流情况。美容手术后的注意事项 1.保持创口清洁干燥。

2.注射治疗，注射后6小时内避免碰触及清洁注射部位，一周内禁做皮肤护理（面部按摩及面膜护理）

3.激光治疗后1-2周脱痂，痂皮脱落前勿用手揭，让其自然脱落。4.手术部位待拆线后，结痂全部脱落，可进行淋浴，10日内禁蒸气浴，5.各种美容治疗后均不宜暴露于高温强光下，免色素沉着。冬季治疗后应注意保暖措施。

6.术后禁辛辣，刺激性食物，禁烟酒。

7.有植入性材料填充者，术后避免碰触局部，以免移位。

健康饮食小常识

每天一杯柠檬汁,柳橙汁，不但可以美白还可以淡化黑斑。空腹时不要吃蕃茄,最好饭后吃。饭后吃水果是错误的观念，应是饭前吃水果。早上醒来，先喝一杯水，预防结石。

1.常吃宵夜会得胃癌,因为胃得不到休息。

2.一个星期只能吃四颗蛋,吃太多，对身体不好。3.鸡屁股含有致癌物,不吃较好。

4.早上吃水果是金，中午吃水果是银，晚上吃水果是铜。

5.空腹时不要吃蕃茄,最好饭后吃

。6.睡前三小时不要吃东西,会胖。

7.少喝奶茶,因为高热量、高油、没有营养价值可言。长期饮用，易罹患高血压、糖尿病等疾病。

8.刚出炉的面包不宜马上食用。

9.白天多喝水，晚上少喝水 每天十杯水，膀胱癌不会来。10.一天不要喝两杯以上的咖啡。喝太多易导致失眠、胃痛。

11.多油脂的食物少吃。因为得花5~7小时去消化,并使脑中血液集中到肠胃，易昏昏欲睡。

12.下午五点后，大餐少吃。因为五点后身体不需那么多能量。

13.10种吃了会快乐的食物:深海鱼,香蕉,葡萄柚,全麦面包,菠菜,大蒜,番瓜,低脂牛奶,鸡肉,樱桃。

14.睡眠不足会变笨,一天须八小时睡眠,有午睡习惯较不会老

。15.最佳睡眠时间是在晚上10点~清晨6点。

16.每天喝酒不要超过一杯,因为酒精会抑制制造抗体的B细胞,增加细菌感染的机会。

17.服用胶囊应以冷水吞服(可以第一个吃),睡前30分先服药.忌立即躺下。18.酸梅具防止老化作用,青春永驻;肝火有毛病者宜多食用。

19.掉发因素:熬夜,压力,烟酒,香鸡排，麻辣锅，油腻食物，调味过重的料理。

20.帮助头发生长:多食用包心菜,蛋，豆类;少吃甜食(尤其是果糖)。

21.苹果是机车族、瘾君子、家庭主妇的常备良药,一天一个,才能让自己有个干干净净的肺。

22.抽烟又吃维他命（B胡萝卜素－A维他命的一种),会致癌,尽早戒烟才是最健康的做法。

23.晚上睡觉前吃钙片为最佳时间，吸收得最充分。

适宜伤口愈合的食物

锌缺锌会使纤维细胞功能下降。锌主要存在于木耳、海带等食物中。脂肪脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。

葡萄糖糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。蛋白质饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会，含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。

维生素A能够促进伤口愈合，它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中。维生素C可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，大枣、辣椒是维生素C的宝库。

不利于伤口愈合食物比如獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等因为它们容易引发感染、不利于伤口愈合。

隆胸术

胸部的完美对于现代女性来说很重要。这也是为何隆胸术成为最受欢迎的整形手术之一的原因。随着做隆胸手术的人越来越多，很多人开始咨询如何正确进行隆胸术后的护理工作，为此，我们特此在这里告诉大家隆胸术后的正确护理方法。

1.少数的病人隆胸术后乳头可能会有麻痹感觉，但经过数个月后便会恢复正常。2.身材瘦削，胸部组织薄弱的女仕，皮下的假体的边缘可能会在触摸下轻微感觉得到，尤其于乳房的下部及外侧处。选择硅胶的假体材料及放置假体于胸肌下可减少但不能完全避免这些问题。

3.房假体的物料能承受一般的俯卧，踫撞及挤压的压力，所以不用过份担心假体会因而破裂。乘坐飞机是绝对没有问题的。

4.隆胸术后胸部通常会有疼痛及瘀肿的情形，其程度因人而异，视乎隆胸术的方法，性质及个人的体质而定。疼痛一般会维持约二至三天，可依医生的指示按时服药控制。瘀肿则会约在一至两星期内消退。

5.休息二至三天后，日常活动普遍可在手术日的二至三天后恢复。隆胸术后的第五至七天后便可如常上班工作。隆胸术后首星期应避免高举手臂及提携重物。两星期内应避免进行蒸气浴及游泳。而剧烈的运动则要待隆胸术后二星期才可进行。

6.隆胸术后首月应依医生的指示穿着任其一的合身柔软胸围或定位胸带，或不穿胸围让胸部组织自然成形。乳房初期会感觉肿胀不柔软，待一至两个月后，乳房质感形状便会比较自然。当你心理上将它融入变成为你身体的一部份时，不再留意假体的存在，你便完全康复了。

7.隆胸术后六个月内不能穿着有铁线的胸围，以防令胸部变形及引致包膜孪缩(包膜纤维硬化)的发生。

8.隆胸术后两星期内应避免性行为，以免踫伤乳房。

9.如准备怀孕，最好在手术六个月后，待乳房形状稳定下来才开始。隆胸手术一般亦不会影响哺乳的能力。

10.乳部按摩在手术后一星期开始进行，方法是将乳房尽量向上、内、外三个方

向推挤，保持位置十秒，左右乳房各做五分钟。第一个月早晚二次，笫二个月开始每晚一次，维持一年。一年后改为不定时按摩。乳部按摩可将假体周围的包膜纤维组织拉松，有效地减少包膜孪缩的发生，所以应该持之以恒。

11.另外，手术后每天服用800单位的维他命E(早晚各400单位)，连续六个月，有助防止胸部包膜组织孪缩硬化。

12.手术后的伤口疤痕在手术后的首三个月会出现有硬化，凸起及泛红的正常生理现象，但约半年后便多数会消退淡化至不明显的痕迹。

腮腺部肿瘤的护理要点

术前护理

1.一般护理 患者入院后详细询问病史，了解患者的基本情况，做好入院宣教，准确测量生命体征，对血压高、血糖高、心电图异常等情况及时与医生沟通，使患者尽快达到适应手术。

2.心理护理 由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同程度大小包块隆起，影响患者外观，再者患者对于术后的效果是否有并发症、后遗症等，普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理，所以应做好心理护理，指导患者减压的方法，如对环境的适应、医护人员的了解、手术的方法介绍、疾病的宣教等，使患者消除紧张情绪［1］。3.专科护理 保持口腔清洁，腮腺导管开口于口腔。因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。术前给口灵或复方洗必泰漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。

4.术前准备 充分的术前准备是保证手术安全和术后康复的必要条件。当通知手术后，我们应认真地制订护理计划，并向患者及家属宣教，解释手术的重要性及必要性麻醉的方法及注意事项，如保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼吸道感染、高血压等，同时对术中与术后可能发生的问题及防治措施也应有正确的估计。手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。男患者剃胡须，女患者询问月经是否来潮，并在术晨将头发梳到健侧，充分暴露手术部位，术前应全面了解病史，做好全身检查，根据手术的性质与麻醉的需要，完善术前的各项常规检查，如血常规、免疫系列、肝功能、X线照片、B超、心电图及其他特殊检查，确保次日手术的顺利进行。术后护理

1.卧位 全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位。头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入气管或污染伤口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉术后给予半卧位，以利于减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。

2.保持呼吸道通畅 因为口腔手术范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼吸道，全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿，出现声嘶、呼吸不畅，故术后严密

观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安出现，及时吸出口腔分泌物。密切观察呼吸是否平稳、频率是否正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化，必要时行气管切开。

3.伤口观察 注意创口的渗血、出血情况，由于颌面颈部血管、淋巴管丰富，术后创口渗出液较多，术后多留置伤口引流管，应在术后注意观察引流液及伤口敷料渗血性质及量，保持伤口引流通畅，做好记录。麻醉清醒后取半卧位有利于减轻血肿，确保有效负压引流切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱出等。保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度，腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2周～3周，正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。如敷料包扎过紧，可引起头痛不适，影响进食、睡眠、眼睑、颜面部肿胀，甚至呼吸困难，包扎期间随时观察患者的面部血供及循环是否正常。

4.伤口疼痛护理 因手术创伤、加压包扎所致。若包扎太紧可适当放松；手术后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛；告诉患者疼痛的原因及持续时间，指导患者减轻疼痛的方法：如聊天，必要时给予止痛剂和镇静剂［2］。5.饮食护理 手术后伤口加压包扎，导致患者伤口疼痛，张口及咀嚼困难，患者因此减少进食，可告诉患者这是暂时性的，松开包扎后可恢复。在此期间进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐，因进食少容易引起口腔炎症及营养不足，护理上给予口腔护理，用口灵漱口液或洗必泰漱口液漱口。※并发症的观察与护理

1.涎腺瘘 多因腮腺术中残留腺泡结扎不彻底，引流不畅，尤其是术后加压包扎失误引起，多发生于术后3天以后，故术后应加压包扎1周，包扎期间随时观察患者面部血供及循环是否正常；拆线后仍应加压包扎1周～2周，同时术后可口服山莨菪碱，抑制涎液分泌。

2.味觉出汗综合征 症状指术后3个月～6个月可出现。当咀嚼饮食或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗并伴有发红现象，多数患者感觉不适，可能与手术中刺激神经、术后局部肿胀压迫神经及瘢痕粘连等因素有关，应做好心理护理、饮食指导，忌食酸性或刺激性食物，肿胀消退即可恢复，44例中，其中2例发生味觉出汗综合征，均在术后10个月恢复。

3.面神经麻痹 引起的原因在于腮腺与面神经在解剖上密切相连。术后可用丹参、维生素B1、维生素B12注射液、烟酸等增加面神经周围微血管的供血量，改善局部微循环，营养神经，用针炙、理疗、推拿、热敷促进神经功能的恢复。

腋臭小常识

夏天的时候最受不了的一件事情就是坐公交车的时候，身边有个腋臭的人。腋臭虽然不是什么大不了的毛病，但是夏天给我们带来的味道确是很多人接受不了的。腋臭一般的都是因为人的汗腺分泌大量的汗液，而又不能及时的清洗所发出来的这种奇特的味道。以下就给大家讲下腋臭的治疗常识。

腋臭治疗常识(1)：注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，经常保持腋窝部的干燥和清洁，这样便可以减少臭味的散发。也可局部应用西施兰夏露、溶体腋下香以去除臭味。少吃或不吃强烈刺激性的食物。

腋臭治疗常识(2)：对狐臭的治疗，可先用些局部外用药，如应用25%氯化铝溶液等敛剂，或是用去臭剂以掩盖或去除臭味。也可自已配制一些腋臭散或枯矾散(密陀僧100克，潮脑100克，枯矾50克，轻粉7.5克)经常敷搽，可以减轻或使臭味渐渐消失。

腋臭治疗常识(3)：采用液氮冷冻去，可以达到损坏腋下汗腺分泌机能的目的。

腋臭治疗常识(4)：手术切除腋窝的大汗腺是比较理想的根治办法，手术在局部麻醉下进行，腋嗅切除术是将腋下大汗腺切除，减少汗液分泌，从而消除异味的一种外科手术。但这种腋嗅手术后注意事项是非常重要的，关乎着整形手术的成败。

腋臭手术后注意事项：

1.术后二周之内双臂不可抬高于肩膀之上，严格避免手臂外展的动作(例如搭公交车拉手环、穿脱套头衣物、以及骑车、开车转方向盘等动作)，避免剧烈运动，过量排汗，因为这些都可能会发生伤口血肿及部份皮肤坏死，伤口愈合不良的并发症。

2.手术后无须换药，术后第4天至门诊由护理人员移除纱布。

3.术后第4天可自行换药，腋下以生理食盐水或煮过的冷开水洗静后擦干，薄薄涂上药膏，再覆盖上纱布。

4.其若术后有肿胀，伤口血肿现象，或有任何问题可至皮肤科治疗室或医院急诊室或门诊处置。

5.采用传统腋下汗腺切除术者，术后1~2星期内要限制上臂运动，如提重物、举高、打球、抱孩子等，以确保伤口复原顺利。

6.采行腋下汗腺抽吸刮除术者术后5~7天，要开始适度活动上肢，以利复原。7.无论是传统腋下汗腺切除术或抽吸刮除术，患者在手术前后1周都需要禁烟，否则腋下皮肤容易坏死溃烂。

疼痛的护理

术后疼痛的误区

1.许多人认为，手术损伤造成疼痛是必然的，即使给镇痛剂也只能暂时缓解疼痛，彻底止痛几乎是不可能的。

2.手术后只有在疼痛难以忍耐时才可以实施镇痛，并且只能使用1次；连续使用即可成瘾或影响呼吸。

3.连续使用止痛剂会影响伤口愈合，患者忍耐疼痛，认为这样较安全。术后疼痛的评估

“长海痛尺”评估法

既有比较精确的0～10的刻度来评分，而且文字的描述也便于患者理解，护士对患者进行宣教也相对比较容易，从而保证了评估结果不会出现较大偏差。

面部表情量表（facial scale）

最常用的有Wong Banker面部表情疼痛评定量表和面部表情疼痛量表。

术后疼痛的对策：

1.建立良好的护患关系

护士要掌握患者疼痛的信息，正确评估疼痛的程度，需要患者与护士之间的配合与交流，护士同患者之间建立起良好的护患关系，尤其是对那些沉默寡言的患者更应主动接近，换位为患者着想，这样患者才会主动向护士诉说自己对疼痛的感受，配合护士进行疼痛评估，寻求最佳的镇痛方法。2.进行详细的术前宣教

术前作为护理人员应将手术大致方法、术后将出现何种疼痛、因咳嗽排痰、翻身、术后早期活动等可能诱发疼痛、疼痛大致持续的时间及镇痛药物的作用、可采取的镇痛方法等详细地告知患者。使患者有了心理准备，就能够以较为平静的方式接受各种因手术带来的不适感，避免了情绪波动所带来的不良刺激。

3.取得患者家属的支持

家属如果不能正确认识手术后带来的各种不适，其紧张焦虑情绪将直接影响患者。在对患者进行宣教的同时，也应加强对家属的宣教，取得家属的支持。

4.运用心理护理技巧

在术后切口疼痛的治疗上，心理护理与镇痛药物有同等重要的作用。建立安静整洁温馨的病室环境，如病室整洁、床单位平整，通过轻松的音乐旋律及时事、故事分散患者对疼痛的注意力；护理操作要敏捷熟练，工作忙而不乱。

5.对症护理

注意术后患者体位变换、咳嗽等一些活动，防止因其而加重疼痛。协助患者翻身，坐起时动作应轻柔。如术后用自控镇痛泵时，可在进行这些操作前，按压给药键1次，以减轻疼痛。防止患者各种管道引起的疼痛和不舒适感，要妥善固定，定期换药，防止伤口感染。创造舒适的环境，避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛，医务人员讲话声音应小，动作轻柔，尽量避免医疗器械撞击。

6.打破按需给药的旧观念

按时给药可使疼痛在未开始或刚开始时便得到控制，保持了体内有效药物浓度，不仅能避免麻醉药剂量的逐渐加大，还可降低患者对疼痛的恐惧感；个体化给药是因为药物在体内的吸收、代谢过程因人而异，在给同等剂量同种药物的情况下，有的患者很快达到了镇痛效果，而有的却仍旧感觉疼痛。

7.放松疗法

护理人员可教患者一些缓解疼痛的方法，如听音乐、缓节律呼吸法。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。护士应学会使用疼痛测量工具，按时测量疼痛，并形成常规，并采取措施去缓解疼痛，以提高患者的生命质量。