健康教育在外科护理中的应用

第一篇：健康教育在外科护理中的应用

健康教育在外科护理中的应用

兖州市铁路医院丁蕾

1948年，WHO提出了人的健康的定义：“健康不仅是没有躯体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理和社会适应状态。”之后，随着“生物-心理-社会”这一新的医学模式的诞生，护理学也强化了对患者的整体认识。在护理方式上，应用护理程序，制定护理计划，根据患者的个体需要，对患者进行护理健康教育，实施身心整体护理。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促进人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。健康教育是整体护理的重要组成部分，是实施整体护理的重要环节。我院外科自1997年开展整体护理（模式病房）以来，我们始终把健康教育贯穿于整体护理之中，收到显著效果，现将具体做法与体会介绍如下：

方法

1.入院教育

对于一个新入院病人，首先由专业护士负责热情接待，作自我介绍，并详细介绍病区环境、作息制度、就餐时间、同病区病友以及负责（主管）医师等，以消除其陌生感和焦虑感，满足病人的基本需要，使其有一种宾至如归的感觉，树立起战胜疾病的信心。

2.住院教育

通过专业护士和患者的首次交谈，获得宝贵而真实的第一手资料，然后根据患者的病情需要，选择符合该病人的标准健康教育计划进行健康宣教。同时，将收集的资料进行整理、分析、评估，制定出标准护理计划，实施护理。

3.术前教育

国外研究资料表明，术前对患者进行健康教育，可有效减轻术后疼痛、减少并发症、缩短住院日。

第二篇：人性化护理在外科工作中的应用

人性化护理在外科工作中的应用

宋凌霞邹孔敏李大芬贺建湘吴芳陈中芬

（贵州省遵义医学院第一附属医院神经外科，贵州 遵义 563003）

【关键词】人性化护理外科应用

随着社会的发展,人们对健康的要求越来越高,人文关怀在护理中越来越重要。关怀照护是人性的本质,是必然的道德规范[1]。护理人员以人为本,与患者进行有效沟通所建立的护患关系本身具有治疗作用,能满足患者的需要,使患者心情舒畅,机体功能增强;可以调整或改变他人的观念、情绪和心态,使患者配合治疗,达到治疗效果[2]。因此我院外科自2005 年开展人性化护理活动以来，增强了护理人员的服务意识,不断提高了患者对护理的满意度。现将人性化护理活动实践过程报告如下。1实施人性化服务的前提

1.1 转变护理观念，强化人性化服务理念，全面提高护理人员人文关怀能力为全面提升护理人员的人文关怀能力，让患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意。护理部定期请有关专家对护士进行有关的人生价值观念的教育，定期举办“以人为本,护患和谐”、“护理人员工作压力管理”等系列的专题讲座，引导护士接受和奉行道德规范，有效的加强了人性化护理理念。并开设“护士心灵加油站”,护士在生活及工作中遇到困难或委屈时,可以通过网络与护理部及护理姐妹交流,及时减轻压力。

1.2建立护理人文关怀能力评价指标体系，制定护理人文关怀能力培养方案 目前我院护理部正着力研究“和”文化与护理人文关怀的内在一致性，并拟进一步建立护理人文关怀能力评价指标体系，制定护理人文关怀能力培养方案。加强护理队伍人文关怀理念，把儒家思想“仁”“礼”“和” 护理人文关怀建设理念深入内心，成为护理人员认同的价值观念和行为规范。同时护理管理者以“仁”爱的思想来体谅护士，最终使得“以人为本”护理人文关怀理念落实到具体之处，不断提高患者的满意度,实现护患和谐。人性化服务的实施

2.1营造人性化护理服务环境

开展人性化护理，首先规范护士的服务行为，提倡微笑服务、亲情服务、细微服务。例如成立“温馨服务护理组”、在“四轻、七声”，“三个零、六个一”，“五心、八有”服务的基础上，切实推行“十个一”护理服务，将人性化服务贯彻到护理工作的每一个环节。实行入院宣教评估、健康教育制度，介绍主任、护士长、管床医生、管床护士、病区环境及呼叫器使用、医院的作息、探视、陪客、安全相关制度以及术前术后指导等。外科各病区设立意见本,每月召开一次工休座谈会，倾听病人的心声。理解病人需求，并根据病人的建议不断改进工作,定期进行满意度调查，建立服务投诉制度，还成立了出院病人随访服务，通过电话、上门拜访等方式定期了解出院病人的状况，为病人提供力所能及的帮助，温馨服务不仅拉近了护患之间距离，同时也营造了充满关心、爱心、同情心和责任心的人性化护理文化氛围。

2.2 提升护理设施人性化水平，创造良好的病房环境

在外科片区积极展开美化室内的环境活动, 增设壁画、电视机、饮水机等设施。保持床单应干净、整洁,随时更换污染浸湿的床单、被套。做到室内家庭化、室外园林化, 让病人身心愉悦、舒适。设立便民措施,如提供微波炉、针线包、报刊、轮椅等,使病人有宾至如归的感觉,并在轻松安逸的环境中安心治疗。

2.3注重沟通技巧，加强心理护理,缓解患者压力

有效的沟通技巧有助于提高患者的依从性,提高患者的满意度,对提高护理的质量有促进作用[3]。有效的医患沟通是建立良好医患关系的前提, 也是防范医患纠纷、化解医患矛盾的重要手段[4]。因此加强护理人员在职教育中对人文社会科学等方面知识的学习，注重护士以人为本职业情感培养, 注重与患者沟通方式、方法、技巧的培养,用丰富理论和实践经验患者沟通,努力提高综合素质。把高尚的护理情怀用自己的言语、行动体现在日常护理工作中护理过程中。将以人为本的服务理念融入实际工作中, 进行各种护理操作前应解释操作目的及注意事项，取得病人的理解同意，随时听取病人的意见,为病人提供细致周到的服务,融洽了护患关系,杜绝了差错事故的发 生及护患纠纷。同时也增强病人应对压力的能力,促进病人早日康复，实现医患沟通，进入零距离的良性循环。

2.4提高技术操作水平,提供高质量优质服务

在临床实践护理工作中,严格遵守护理操作规程,做到各项操作熟练、规范、标准化。其次，不断的加强在职教育学习，加强护理技能培训力度,提高技术操作水平，培养高素质护理专业人才，为患者提供高质量的优质服务。

2.5保护病人的隐私,尊重患者的生命价值、人格尊严和权利

在进行医疗护理操作时要求护士设身处地地为病人着想，解释说明治疗的目的, 取得病人的理解同意并充分调动病人的主观能动性, 积极配合治疗。建立和谐、平等、协作的护患关系。进行特殊操作时维护患者的自尊为患者提供独立的空间,不在公共场所谈论患者的情况,以保护患者的隐私;抢救濒危患者时,注意邻床患者感受,予转移病房,避免刺激;营造和谐宽慰的人文关怀氛围。结论

自实施以患者为中心, 以人为本的人性化护理以来, 外科各科室护理人员的人文素质和人文关怀观念得到明显提高, 进一步融洽了护患关系, 赢得了患者及家属的信任, 提高了护理工作质量和满意度, 取得了较好成效。因此。作为临床第一线的护理工作者, 应该积极学习新知识、新理论, 不断提高自身的理论知识、专业业务、操作技能和语言沟通技能。逐步完善自己人文修养，积极开展人性化护理,切实给病人带来温馨和实惠。

参考文献：

[1]王菊吾,叶志弘,蔡学联,等.关怀照护的本质及内涵[J].护理研究,2005 ,19

(1):1-2.[2]倪利蓉,陈红宇.护患沟通的实施体会[J].南方护理学报, 2005, 12(5):92-93.[3] 李理.护患沟通中的人性化护理探讨护理园地[J].临床和实验医学杂志，2007，6（11）：195-196.[4] 金世龙, 顾红光, 黄和平.医学生临床实习阶段医患沟通能力培养[J].华夏医学，2004，3（18）：471-473.作者简介：宋凌霞女1981年11月8日出生于河南本科学历护师 研究方向：临床护理、护理教育

通讯地址：贵州省遵义医学院附属医院神经外科

电话：***

Email:slxhl@163.com

单位：贵州省遵义医学院附属医院神经外科

邮编：563003

第三篇：PBL教学法在外科护理临床教学中的应用

PBL教学法在外科护理临床教学中的应用

湖北职业技术学院

432000 摘要：目的：为了深入研究在外科护理临床教学中PBL教学法的应用效果。方法：选取2015年7月到2016年4月在我校教学实习医院外科接受护理实习的学生90人，将其随机分成两组，观察组与对照组，每组共有学生45人，为观察组中的护生提供PBL教学法，为对照组中的护生提供传统教学法。通过满意调查问卷与理论考试相结合的方式评估教学效果。结果：观察组中学生的学习满意度为95.6%，对照组中学生的学习满意度为82.2%，观察组优于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。观察组中学生的考试优良率为93.3%，对照组中学生的考试优良率为77.8%，观察组优于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。结论：在临床外科护理教学中，PBL教学法能充分发挥学生自身优势，提高护理教学质量，应推广使用范围。

关键词：外科护理临床教学；PBL教学法；应用效果

PBL教学法是一种全新的教学模式[1]，它首次提出是在1969年，由美国神经病学教授Barrows研发并实行。PBL教学法的优势是帮助临床教学建立多元化的教学系统，提高教学质量。PBL是一套设计学习情境的完整方法，又被称之为问题式学习，它通过向学生展示患者病例，引导学生思考，以达到满意的教学效果，如今已在我国临床教学中普遍应用。文章对2015年7月到2016年4月在我校教学实习医院进行实习的护生提供PBL教学模式，获得满意的学习效果，报道如下。

资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年7月到2016年4月在我校教学实习医院外科接受护理实习的学生90人，将其随机分成两组，观察组与对照组，每组共有学生45人。观察组中，男性5人，女性40人；年龄最小19岁，最大22岁，平均（21.2±0.3）精品论文 参考文献 岁。对照组中，男性3人，女性42人，年龄最小19岁，最大23岁，平均（21.5±0.2）岁。对比两组护生的年龄、性别、入学成绩等基本资料，P>0.05，缺少统计学差异性，可以对比。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组

为对照组中的学生提供传统外科护理教学方式。教师按照护理大纲要求[2]，使用传统教学模式教授理论知识，通过让学生依靠“死记硬背”方式了解病因、病理与发病机制，熟悉常用辅助检查方法与治疗手段，掌握对患者的护理评估、主要护理诊断和护理措施等。理论知识学习结束后，由教师统一讲解课后习题。最后，再对学生提出的疑难问题进行讲解。

1.2.2 观察组

为观察组中的学生提供PBL教学法。首先，教师在课程开始前进行问题设计[3]。教师通过章节的方式编写患者的病例资料，按照教学内容为学生设计一些符合学生学习规律的问题。然后，让学生根据教师设计的问题查找有关资料，通过去图书馆、查找数据库以及网络资源等途径收集相关学习资源。接着，教师对学生进行分组，让学生以小组的形式展开讨论。本次研究中实验组共有45名学生，教师将实验组学生分成9组，每组5人，并从中选出一名学生为小组长。小组成员各自分工，查找资料，课前讨论，由组长记录讨论结果，并以书面的形式上交给老师。在课堂上，教师对患者的病例资料进行分析，提出问题，并由小组选出代表回答问题，如有不足，再由其他组员补充。如果各组成员在讨论问题过程中发生分歧，教师应引导学生相互讨论，最后，教师对本节课的教学重点进行回顾、总结，帮助学生建立完整的知识体系。

1.3 教学评估

①理论考试。学习结束后，按照教考分离原则，按照教学内容与教学大纲，抽取历年护士资格考试真题进行命题。主要以病例分析为主，辅以少量理论知识，考试分数为100分，优：≥85分，良：75-85，及格：60-74，不及格：＜60。优良率=（优+良）/总数×100%。

精品论文 参考文献

②满意度调查。对两组学生发放问卷调查表进行满意度调查，测评等级分为：完全满意、大部分满意、部分满意、不满意。学生的满意度=（完全满意+大部分满意）/总数×100%。问卷调查采用不记名方式。

1.4 统计学分析

使用计算机统计学软件SPSS18.0为两组学生的数据资料进行统计学分析，用均值±标准差代表其计量数据，用t值检验两组护生的数据资料，用X2对两组护生的计数数据进行检验，将P<0.05作为具有统计学差异性的检验标准。

结果

2.1 对比两组学生的考试优良率

详情见表1，从表1中可以看出，观察组中学生的考试优良率为93.3%，对照组中学生的考试优良率为77.8%，观察组优于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。讨论

21世纪是一个知识社会[4][5]，知识的核心是创新，教育不能仅仅依靠一纸文凭，而应让学生的学习潜能发挥到最大限度，让人的性格得到自由发挥。PBL教学法主要是倡导护生的主动学习能力，而不是传统教学中以授课为主。PBL教学是将学习和问题挂钩，让学生深入探讨问题，它设计较复杂的学习任务，强调把学习设置到真实性的、有意义的问题情景中去，通过学生的合作和自主探究来发现和解决问题，从而学习隐藏在问题背后的临床护理知识，形成解决问题的技能和自主学习的创新精神与能力，突显了“学生是主体，课堂是灵魂，教师是关键”的教育理念。

综上所述，在临床外科护理教学中，PBL教学法能充分发挥学生自身优势，提高护理教学质量，应推广使用范围。参考文献：

[1] 秦立国.基于CBS+PBL教学法在高职外科护理学教学中的应用[J].中国医学创精品论文 参考文献 新，2014，18（04）：320-322.[2] 潘琳琳.PBL教学法在创伤外科护理带教中的临床应用[J].内蒙古教育：职教版，2014，14（01）：229-231.[3] 张璐，李萌.TBL融合PBL教学法在外科临床护理教学中的应用[J].护理研究，2015，21（15）：109-111.[4] 邱福翠.PBL教学法在高职外科护理学教学中的应用[J].当代教育实践与教学研究，2016，16（03）：143-145.[5] 邓智慧.PBL教学法在外科护理学教学当中的应用[J].课程教育研究：新教师教学，2015，12（08）：184-186.精品论文 参考文献

第四篇：案例教学法在外科护理教学中的应用与效果（模版）

案例教学法在外科护理教学中的应用与效果

【摘 要】目的：探讨研究案例教学法在外科护理教学中的应用与效果。方法：2011级护理专业二年级学生两个班共72人。分为实验组与对照组，其中，实验组采用案例教学法，对照组仍以传统教学为主。课程结束后，采用理论考试与操作考核法评估学生学习效果，并调查实验组学生的教学满意度。结果：实验组学生的理论考试与操作技能成绩均明显高于对照组，实验组学生对案例教学方法满意度较高。结论：在外科护理学的教学中，引入案例分析法能够增加学生的学习兴趣，同时达到较好的学习效果，锻炼提高了学生理论与实践方面的双重能力。

【关键词】案例教学法；外科护理学

作为护理专业的主要课课程之一，外科护理学是一门综合性的学科，其强调的是理论与实际的联系，具有很强的实践性与专业性。外科护理学的教学对于培养高素质，能力强的护理人才起着至关重要的作用。然而，目前外科护理学教学的主要模式依然是传统的单向教学模式，与其他课程并无区别，教学内容以教材为主，有教师在课堂上单向灌输有关知识，这种教学方法显然难于调动学生的积极性，更难于保证学生清楚深刻的掌握有关知识。为了激发学生学习热情与学习兴趣，确保学业水平能够牢固清楚地掌握教材内容，笔者探索了将案例教学法引入到外科护理学的教学之中，收到了良好的效果。现报道如下：资料与方法

1.1 研究对象

选取我校2011级护理专业二年级学生两个班共72人。分为实验组与对照组，每组各36人。所有学生入校时均为电脑随机分班，学习本课程前学生所学内容，教材与授课教师均相同，并且在学习本课程前尚未接触外科护理学相关内容。

1.2 研究方法

实验组采用案例教学法，对照组仍以传统教学为主。实验组与对照组授课内容、课时安排与授课教师均相同。

1.3 案例教学法主要内容

在教学准备阶段，教师根据不同的章节内容，结合具体的教学目标，选择合适的案例应用于课堂上。所有选择的案例应当具有针对性，专题性。所选的案例主要应用于课前、课中、课后三个阶段。在上课引入正式授课内容之前，针对于所讲授的疾病，介绍以经典案例，引起学生的学习兴趣。在上课中，对疾病的基本表现与治疗原则讲述完毕后，可引入相应案例，鼓励学生之间相互讨论，授课教师在讨论结束后，给予总结和评价，同时引入所学要讲述的主要知识点。在授课结束后，根据授课内容，巧妙设置案例，要求学生课后独立完成案例分析，得出正确结论。

1.4 教学效果评价

（1）学生专业知识与技能。在本课程全部结束后，对两组进行理论考试与实验操作考核。两组理论考试与操作考核内容完全相同，所有评分均参照统一标准。

（2）教学满意度问卷。于课程结束后立即向实验组学生发放教学满意度问卷，所有问卷均统一发放并当场回收。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学分析，采用配对t检验，P值小于0.05差异为有统计学意义。结果

2.1 学生专业知识与技能

实验组学生的理论考试与操作技能成绩均明显高于对照组，其差异具有统计学意义（表1）。

2.2 学满意度

调查问卷共发放72份，回收有效问卷72份，回收率为100%。结果显示实验组学生对案例法教学方法满意度较高（表2）。讨论

案例教学法是授课教师依照教学目标，选取有代表性的案例，课堂上组织学生对案例进行调查分析，探讨交流。使学生对基础的理论知识掌握的更加牢固，加深对有关知识技能的理解，最后通过教师的总结，将抽象的内容具体化，主要强调了学生的主动性与参与性。在外科护理教学中引入案例教学法，通过学生在案例分析中的摸索与学习，学生能够累积起更多的经验，较好提高自身应对及解决问题的能力。

与传统的“填鸭式”教学不同，案例教学改变了传统教学法的呆板与乏味的课堂气氛，学生的参与意识与主动性得到了较大的提高。围绕具体的案例进行讨论，改变了教师为主的单一授课模式。增近了教师与学生之间的距离。同时也提高了课堂的趣味性，案例教学能够激发起学生的学习兴趣，提高学生的学习效果，显著地提高学生的自学能力。不同观点的碰撞，大家各抒己见，使教师对学生有关知识的掌握有了一定了解，进而可以有针对性的进行总结与强调。

案例教学能够提高学生的学习兴趣，提高教学效果。但是，案例教学也不是万能的，也有其局限性。案例教学的适应范围有限，并非每个章节都能适用。更重要的是，在准备案例教学过程中，会花费教师较多的准备时间，同时学生的自主学习与查阅文献也会占用较多时间，所受制约因素较多，很难在教学中完全开展起来。此外，案例应该做到及时的更新，以保证学生的新鲜感。

综上所述，在外科护理学的教学中，引入案例分析法能够增加学生的学习兴趣，同时达到较好的学习效果。锻炼了提高了学生理论与实践方面的双重能力，值得推广。在教学实践中，灵活地将案例教学法与其他实践方法结合起来，能够达到较好的教学效果。

参考文献

[1]汤勇，袁皓瑜，蒋茜.PBL 教学法结合案例教学法在外科护理临床见习中的应用[J].卫生职业教育，2011，29（10）： 85-87.[2]史瑞洁，张银玲，雷鹤.学生参与式案例教学在护理与法教学中的应用[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2012（2）： 118-119.[3]李领，姜小鹰.案例教学法课堂教学质量评价量表的研制[J].中华护理教育，2012，9（5）：195-197.

第五篇：血管外科健康教育

普三科健康教育

一、PICC导管健康教育

二、大肠癌围手术期健康教育

三、大咯血栓塞治疗的健康教育

四、急性动脉栓塞健康教育

五、乳腺癌根治术健康教育

六、胃癌手术治疗健康教育

七、原发性下肢静脉曲张健康教育

八、下肢深静脉血栓行腔静脉滤器置入术健康教育

九、下肢深静脉血栓形成健康教育

十、血管损伤病人的健康教育

十一、血栓闭塞性脉管炎健康教育

十二、血栓性浅静脉炎健康教育

十三、胰腺癌围手术期健康教育

十四、肿瘤化疗的常见毒性反应健康教育

十五、肿瘤介入治疗健康教育

一、PICC导管健康教育

一、概念

PICC ：﹙经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管﹚是一根细而柔软可弯曲的导管，它从肘部或上臂静脉置入，最终到达上腔静脉。

二、健康教育

二、大肠癌围手术期健康教育

一、概念

大肠癌包括结肠癌及直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤之一。

二、健康教育

1、心理指导：大肠癌病人往往对治疗有许多顾虑，对疾病康复缺乏信心，而巨大费用也给患者造成困扰，因此要关心体贴病人，指导病人及家属通过各种途径了解疾病的发生发展及治疗护理进展，以树立战胜疾病的勇气和信心。

2、饮食指导：术后指导病人进食营养丰富、易消化的食物，勿选择坚硬、产气多的食物。避免食用可致便秘的食物。

3、休息和活动指导：指导病人规律生活，注意休息，参加适量体育锻炼，保持心情舒畅。

4、造口护理指导：教会患者及家属掌握造口护理及造口袋的使用，正确使用人工肛门袋，包括其选择及安放，清洁，替换等。

5、出院指导：每3-6个月定期门诊复查，行化、放疗的病人，要定期检查血常规，当出现白细胞和血小板计数减少时，应及时暂停化、放疗。

三、大咯血栓塞治疗的健康教育

一、概念

咯血是呼吸系统常见病，大咯血死亡率高。常见于支气管扩张、肺结核、肺癌、慢性支气管炎等疾病。

二、健康教育

1、心理指导：嘱病人保持稳定的情绪，避免因精神过度紧张而加重病情。

2、饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富易消化的饮食，避免进食冷食物诱发咳嗽。

3、休息与活动指导：小量咯血者以静卧休息为主，大咯血病人绝对卧床休息，行介入手术后患者要注意休息、减少活动。

4、出院指导：定期复查，再次出现咯血和缺氧症状要及时就诊。

四、急性动脉栓塞健康教育

一、概念

急性动脉栓塞是指栓子自心脏或近心端大动脉壁脱落，被血流冲向远侧，停留在直径小于栓子的动脉内，导致肢体或内脏器官的急性缺血甚至坏死的一种病理过程。

二、健康教育

1、心理指导：鼓励病人保持良好的心态，积极地面对疾病。树立战胜疾病的勇气和信心。

2、饮食指导：以低脂、低胆固醇、清淡饮食为宜。

3、休息和活动指导：让病人注意休息，避免过度劳累，此外，还要避免久站或久坐。坚持戒烟，穿宽松的衣裤和鞋袜。

4、用药指导：严格遵医嘱口服抗凝药物，服药期间观察大小便颜色、皮肤粘膜及牙龈情况，每1-2周定期复查凝血功能。

5、出院指导：出院后3-6个月到门诊复查彩超，以了解血管通畅程度。

五、乳腺癌根治术健康教育

一、概念

乳腺癌多发于40-60岁的妇女。其发病主要与雌激素改变和紊乱有密切关系，另外与遗传、生育、哺乳、高脂肪饮食也有关。最常见的首发症状是乳房内出现无痛性肿块，质硬。

二、健康教育

1、心理指导：帮助病人树立战胜癌肿的信心和进行心理治疗。既要向病人讲解手术效果也要告诉病人手术不足，使病人有充分思想准备，积极配合治疗。

2、术前指导（1）进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高机体抵抗力。（2）妊娠期和哺乳病人，应立即终止妊娠和断乳。（3）乳癌根治术，切除组织多，手术创面大等，要求病人心肺功能正常的情况下进行。（4）术野皮肤准备

3、术后指导（1）饮食①要求多样化且富含营养。②忌高脂肪食物。（2）体位①术后6小时血压平稳后取半卧位。②术后患脂制动3天。（3）手术后应鼓励患者进行早期活动，因肿瘤患者的高血凝状态使患者易于发生深静脉血栓。（4）行根治切除术后需用胸带或绷带加压包扎，使皮瓣或植皮与胸壁紧贴，利于愈合。（5）术后伤口置负压引流。

4、患肢的护理：手术后即给予抬高患侧上肢，并保持内收状态。应循序渐进地进行患肢的功能锻炼。术后24h开始活动腕关节，卧床期间练习伸指、握拳、屈腕、屈肘运动；3-5天可练习摸对侧肩和同侧耳；5-7天可练习肩关节抬高运动。引流管拔除后进行肩关节爬墙运动，逐日递增。锻炼过程中要注意双肩高度需尽量保持一致，以免影响体形。

5、出院指导：

（1）坚持锻炼，如上肢旋转，后伸，轻度扩胸运动等，1-3次∕日，循序渐进。（2）腋窝淋巴结有转移的病人，要进行抗癌药物全身治疗。（3）根治术后5年必须避免妊娠

（4）定期复查。一般术后6个月内复查1次，以后每3个月查一次。（5）自我乳房检查。

六、胃癌手术治疗健康教育

一、概念

胃癌是世界上，也是我国最常见的恶性肿瘤之一，分别位于肿瘤发病率的第二位和第三位。胃癌病因尚不明确，但已知与胃的良性慢性疾病和粘膜上皮在反复炎性刺激和修复过程中，再生上皮易受致癌因素的作用而发生癌变。

二、健康教育

1、心理指导：对病人家属讲明病情，取得配合，建立良好的治疗气氛，配合实行保护性医疗措施。

2、术前指导：

（1）饮食指导：应吃富于营养，易消化、无刺激的少渣软食、半流质或流质饮食。（2）休息和活动指导：保证足够的睡眠，减少体力消耗，适当运动，如散步，避免劳累。（3）胃肠道准备：①合并幽门梗阻者，轻者可进流质，重者禁食，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃。②术前晚灌肠。③术日晨留置胃管。④注意大便颜色，有异常及时报告医生。

3、术后指导

（1）饮食指导：应养成定时、定量、细嚼慢咽的饮食卫生习惯。少吃过冷、过烫、过辣及油煎炸食物。同时应注意少量多餐、干稀分食、限制碳水化合物的摄入。（2）体位与活动：术后血压平稳，病人清醒后取半卧位，利于引流液体及呼吸。（3）胃管护理指导①妥善固定胃管，勿扭曲或随意拔出，保持引流通畅。②正常时，术后24小时内可从胃管内流出少量暗红色或咖啡色胃液，一般不超过300-600ml,量逐渐减少，且自行停止，若有异常及时报告医生。③术后24-48小时，若胃液逐渐减少，色正常，肠蠕动恢复，肛管排气时，则可拔出胃管。（4）并发症的护理指导：①倾倒综合症护理②吻合口瘘护理（5）需进行化、放疗者分别护理。

4、出院指导

（1）饮食：要有规律，术后一个月内要少食多餐，宜选择易消化，无刺激，少渣饮食，以后逐渐恢复正常。（2）活动和休息:出院后一个月内仍需休息，但可自理生活，2个月后参加轻劳动，3个月后可据自己情况从事轻便工作。（3）保持心情舒畅，避免精神刺激。（4）遵医嘱定期复查。

七、原发性下肢静脉曲张健康教育

一、概念

原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长，迂曲而呈曲张状态；多发生于从事持久站立工作、重体力劳动或久坐少动的人。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲；早期患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感；后期小腿下段皮肤出现皮炎、湿疹、色素沉着和溃疡形成等营养障碍性病变。

二、健康教育

1、指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。

2、非手术治疗病人应坚持长期穿弹力袜，术后要继续穿弹力袜1～3个月。

3、平时应保持良好的坐姿，避免久站久坐，坐时避免双膝交叉过久休息时抬高患肢。

4、避免引起腹内压和静脉压增高的因素，如便秘、肥胖、长时间站立、穿紧身衣物等。

八、下肢深静脉血栓行腔静脉滤器置入术健

康教育

一、概念

腔静脉滤器置入术：是指在股静脉或右颈静脉做一切口，将腔静脉滤器通过特殊的输送器放入腔静脉指定的部位，能阻挡血流中3㎜以上的栓子进入肺动脉，又不影响静脉回流，从而达到预防肺动脉栓塞的目的。

二、健康教育

1、心理指导：让病人了解疾病的相关知识，积极应对，充分重视。

2、饮食指导：进低脂、多纤维饮食；保持大便通畅。

3、行为指导：病人绝对禁烟，鼓励病人加强日常锻炼，适当活动、避免久站久坐、避免上呼吸道感染导致咳嗽而增加腹压，影响下肢静脉回流。

4、用药指导：指导病人遵医嘱服用抗凝药，用药期间定期复查血常规、出凝血时间，观察有无出血。

5、出院指导：术后6个月复查一次，以后每年复查一次。

九、下肢深静脉血栓形成健康教育

一、概念

下肢深静脉血栓形成：指血液在下肢深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见。主要临床表现为患肢出现疼痛、肿胀、浅静脉曲张。

二、健康教育

1、心理指导：让病人了解疾病的相关知识，积极应对，充分重视。

2、行为指导:告诫病人要绝对戒烟，指导病人正确穿弹力袜。根据患肢情况，逐步恢复正常工作和生活，避免长时间行走及久站，当患肢肿胀不适时要及时就医并抬高患肢高于心脏水平20-30㎝。

3、饮食指导:进低脂、富含纤维素的饮食，保持大便通畅，多饮水，可促进循环，增进废物排泄，降低血液粘稠度，防止血栓形成。

4、用药指导：严格遵医嘱口服抗凝药，用药期间观察大小便颜色、皮肤黏膜、牙龈等有无出血。每周检查血常规及凝血四项。

5、出院指导：出院后3-6个月到门诊复查，告知病人本病有后遗静脉瓣膜功能不全的可能，若出现下肢肿胀，平卧或抬高患肢仍无明显消退时应及时就诊。

十、血管损伤病人的健康教育

一、概念

在血管损伤中，四肢血管损伤多于颈部、胸部和腹部大血管，四肢致残率较高。在临床工作中护士必须熟练掌握血管损伤的急救护理常规，才能有效配合医生做好急救工作。

二、健康教育

1、行为指导 在伤口愈合前要保持局部清洁干燥，主动进行肢体功能锻练。

2、出院指导 出院后1—2个月到医院行血管彩超检查，了解血管通畅情况，不适随诊。

十一、血栓闭塞性脉管炎健康教育

一、概念

血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种以中、小动脉节段性，非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢尤其是下肢的中小动脉，引起患肢远侧段缺血性病变。常见症状为疼痛、肢体发凉、感觉异常、皮肤色泽改变、动脉搏动减弱或消失、肢端溃疡和坏死。

二、健康教育

1、行为指导 绝对禁烟；保护患肢，避免外伤，穿合脚舒适的鞋袜。改善居家环境，创造干净、舒适的居家场所，避免寒冷、潮湿的刺激。冬天注意保暖。休息时取头高脚低位，做足背屈伸运动。

2、用药指导 遵医嘱继续服用抗血小板及血管扩张药

3、出院指导 出院后3-6个月到门诊复查，了解患肢血运。

十二、血栓性浅静脉炎健康教育

一、概念

血栓性浅静脉炎是指发生于浅表的静脉壁因不同原因引起的炎性反应，进而继发血栓形成及管腔粘连闭塞性病变。

二、健康教育

1、行为指导 指导病人继续使用弹性绷带或弹力袜护腿3个月，休息时抬高患肢，坚持做足背屈伸运动。避免久站、久做、长期负重等。

2、饮食指导 进食富含纤维素食物，保持大便通畅。

3、出院指导 出院后3—6个月到医院复查，患肢有溃疡要继续换药处理。

十三、胰腺癌围手术期健康教育

一、概念

二、健康教育

1、饮食指导：术后须禁食，待排气拔除胃管后开始进食流质，以后逐步过渡到半流质、普食。饮食要求营养丰富、易消化。勿进食过量的高脂肪、高蛋白食物。

2、行为指导：禁烟、酒，病情允许的情况下适当锻炼，以提高机体抵抗力。注意自我防护，避免感冒。

3、出院指导：遵医嘱定期到医院复查，按时化疗。