护理健康教育(123)

第一篇：护理健康教育(123)

护理健康教育

什么是护理健康教育

是护理学与健康教育学相结合的一门综合应用学科，它以病人及其家属为研究对象，利用护理学和健康教育的基本理论和基本方法，通过对病人及其家属进行有目的、有计划、有评价的教育活动，提高病人自我保健和自我护理能力，达到预防疾病，保持健康，促进康复，建立健康行为，提高生活质量的目的。什么是“健康教育” 主 体：医务人员

核 心：行为和生活方式改变

目 的：实现“人人享有卫生保健”的目标

主要任务：提高人群自我保健意识和能力降低发病率和医疗 费用 护理健康教育的原则

优先满足病人需要原则、因人施教原则、实用原则、目标现实原则、病人及家属参与原则、循序渐进原则直观性原则、科普化原则、激励原则。健康教育的特点

1、教育对象广泛

2、教育内容丰富

3、教育形式多样

4、教育关系密切

5、教育环境灵活 健康教育的优点 护士方面：

1、丰富知识、更新知识、提高护士业务学习的自觉性。

2、证实护理专业知识独特性、科学性。

3、体现了为病人服务和社会贡献价值。病人方面：

1、促进护患关系，增加病人对护士的的依赖感和安全感。

2、使病人自己掌握疾病的预防、保健、治疗。

3、病人能积极配合治疗和护理。护理健康教育的分类

按教育场所：医院护理健康教育、社区护理健康教育、家庭护理健康教育„„

按目标人群：儿童护理健康教育、青少年护理健康教育、妇女护理健康教育、老年护理健康教育、按教育的目的/内容、疾病护理健康教育、营养护理健康教育、生理与病理健康教育、心理护理健康教育。

护理健康教育目前存在问题与不足

护理健康教育缺乏个性化教育，流于形式健康教育时机把握不当；健康教育形式单一，病人收效不理想；健康教育内容简单，缺乏系统的、个性化内容；语言缺乏艺术性和吸引力。护士的角色功能

照顾者、计划者、管理者、协调者、代言人、研究者、教育者 护士的基本职责

保护生命、减轻痛苦、促进康复，护士的基本职责和角色决定了护士在健康教育中的地位和作用，提供健康相关信息，识影响健康的因素，确定存在的健康问题，指导采纳健康行为，开展健康教育的研究。护理健康教育是护士应尽的义务

现代护理学赋予护士的根本任务是“帮助病人恢复健康，并帮助健康人提高健康水平”。其中“帮助”的含义不仅体现了病人渴望得到护士和其他医务人员帮助的生理、心理需要，而且也表明，帮助病人是护士应尽的责任和义务。根据这一任务，护理活动可以分为两大类：一类是临床护理活动，即帮助病人保持生命、减轻痛苦和促进健康的恢复；另一类则是健康教育活动，即帮助病人获得健康相关知识、预防疾病发生、提高自我保健能力和建立健康相关行为。护士不仅要担负促进病人康复的照护义务，而且应承担起促进病人健康的教育义务。

1、护士与病人及社会人群广泛接触，教育机会多

2、护士数量大、分布广、教育人力资源丰富

3、护士开展护理健康教育的适宜性高 护士在护理健康教育中的作用

1、桥梁作用：护理健康教育是一种特殊的教学活动，护士作为教育者是提供教育服务，其职责不仅在于传授知识，而且还要关注学习者的行为。2.组织作用：护士是护理健康教育的具体组织者和实施者，护士必须掌握护理健康教育的基本原则和基本技能，创造性地做好对病人的护理健康教育组织工作。

3、协调作用 ：在实施护理健康教育计划的过程中，需要各类人员的密切配合，护士在与各类人员的组织协调中有着重要的作用。提高护士护理健康教育能力的措施

护理健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，通过护理的干预手段，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，改善、维持和促进个体的健康。护士作为护理健康教育的具体实施者，其健康教育认知水平和业务素质，直接影响到护理健康教育的效果。如何提高护士的健康教育能力，主要应做好如下几方面工作:

1、转变观念，提高认识。在以疾病为中心向以病人为中心和以人的健康为中心的整体护理模式转变的新形势下，护理健康教育已成为现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。以往的健康教育中，由于受传统护理模式的影响，护士对健康教育中所承担角色的认识不够明确，在履行教育职责上缺乏主动性。因此，护士必须转变观念，提高对护理健康教育重要性和必要性的认识，增强健康教育的责任感，在现代护理观及健康观的指导下自觉履行对病人实施护理健康教育的职责。

2、加强护理健康教育培训。教育能力是护士履行教育职责的首要条件，护理健康教育工作对护士提出了更高的要求。目前医院中不少护士在校学习期间没有系统学习过护理健康教育的相关理论知识。因此，要结合当前整体护理工作的开展，利用学习班、专题讲座、经验交流等各种形式，有计划地对护士进行护理健康教育相关知识的培训，使其提高理论水平，掌握实施护理健康教育的方法、步骤和技巧。同时鼓励护士自学成才，加快知识更新，不断提高护理健康教育水平。

3、掌握健康教育的相关知识和技能。护理健康教育相关知识和技能的缺乏是影响护士开展护理健康教育的重要因素之一。护士不仅要有扎实的医学及护理学知识和技能，还要具备心理学、社会学、教育学、传播学、行为科学等多方面的知识，掌握与教育对象沟通交流的技巧，注重培养自身的素质和优良品质。与此同时，要深入临床一线，在临床护理实践中按照护理程序的步骤积极开展护理健康教育，利用一切可利用的机会锻炼自己，以提高护理健康教育的实践能力。

4、积极开展护理健康教育研究。我国医院的护理健康教育工作起步较晚，目前临床上护理健康教育还处在初级阶段。在进行护理健康教育的过程中，必须注意积极开展护理健康教育的科学研究，并及时将研究成果推广应用，以加快我国医院护理健康教育工作的进展。护理健康教育研究的内容包括病人教育需求的研究，内容、方法的研究以及教育效果评价的研究等。加强这些方面的研究工作，对于提高护士护理健康教育能力具有十分重要的作用。护理健康教育的基本方法与技巧

一、健康教育的技巧

1、语言教育

（1）口头语言教育通过语言的交流与沟通，讲解及宣传健康教育知识，增加受教育者对健康知识的理性认识。如：讲授法、谈话法、咨询法、座谈法。

（2）文字语言教育通过一定的文字传播媒介并借助受教育者的阅读能力来达到健康教育目标的一种方法。如：读书指导法、作业法、标语法、传单法、墙报法。

2、形象化教育

利用形象艺术创作健康教育宣传材料，并通过人的视觉的直观作用进行健康教育的方法。如：图谱展示法、标本展示法、模型展示法、示范表演法。

3、实践教育

通过指导受教育者的操作实践，达到使其掌握一定的健康护理技能，并应用于家庭或社区护理目的的一种健康教育方法。高血压病人自测血压的方法指导、糖尿病病人自测血糖的方法指导。

4、电化教育 广播、录音法、电视、幻灯、投影法。

5、网络教育法

综合教育 将口头、文字、形象、电化、实践等多种健康教育方法适当配合、综合应用的一种健康方法。如：举办健康教育展览、举办电视知识竞赛、角色扮演、游戏法、病例讨

论法等。

6、健康教育常用的方法---讲授法.有效、全能、经济，短期内达到效果借助各种教具，通过语言向病人及家属讲授与病人疾病有关的一系列学习内容。如：病因及发病机制、症状、体征、并发症、治疗、护理、饮食及生活起居等。

7、健康教育常用的方法---讨论法

教育者与学习者一起有意识地围绕某一主题展开讨论，参与讨论者可以畅所欲言、各抒己见。

优点：可互相学习、效果优于直接说教、健康教育常用的方法---演示与回示法，教育者通过操作向学习者展示某一过程的具体做法，最后由学习者作回复演示，以教会其正确的技能操作。视听结合、掌握较快。

8、健康教育常用的方法---视听教学法

教育者利用幻灯、录像、电影、电视、挂图等为学习者提供较形象、直观的画面。特点：可提高病人及家属的学习兴趣、很难找到适合各种教学需要的现成材料。要求：确保所选材料内容正确、确保所选内容与学习主题相符。

9、健康教育常用的方法---书面材料阅读法

注意事项：

 学习材料要正确、完全  学习材料与主题有关

 深浅程度适合病人的水平 适当利用图表提高学习兴趣  使用病人能理解的术语  内容为病人喜爱

10、健康教育常用的方法---咨询法

教育者通过提供帮助与指导的形式为病人提供知识与信息，从而帮助其自己作出决定，达到自我帮助和自我指导的目的。咨询步骤：1，建立关系。2，讨论问题：倾听诉说。3，理解问题：帮助寻找解决办法。4，做出决定选择最佳解决办法。5，结束会谈：回顾、总结。

11、健康教育常用的方法---联谊会式教育法

主要采取旅游、咨询和请有经验的病人作 现身说法的方式，为病人提供一个可以倾诉的场所，让具有同样遭遇、同种疾病的病人共同交谈消除病人紧张、恐惧心理，提高其生活质量利于医护人员及时帮助病人解决回到社会后遇到的实际困难。

12、健康教育常用的方法---学习班式教育法

按病人学习需求拟定课程计划，按病人知识层次和年龄分类进行，知识层次较高者：病人教育为主；知识层次低、年老者：家属教育为主。授课者根据教育内容确定，可包括医生、护士、营养师、理疗师、心理咨询师、技术员、有经验的病人等。学习结束，通过考试者发给奖励证书；不能通过者，继续辅导直至通过。健康教育的活动方式 1.按指导人数多少分类

（1）个别指导，运用个别谈话、问答或指导的形式给予 病人个别指导的方法。形式：床旁指导、家庭访问、咨询等。

（2）集体指导，运用报告会、专题讲座、小组讨论等教育 方式对病人进行指导。方法：以对话为中心：小组讨论、研讨会、专题讲座，以问题为中心：演讲会、展览会、电影会。2.按组织形式分类

正式指导护士对病人及家属专门进行健康教育。特点：有目的、有组织、有计划；常需离开床旁进行；教学时间、场所、内容、讲授者事先确定；健康教育内容针对某一方面的问题。选择健康教育方法的原则教学方法选择时，应考虑：有效性，应能达到目标；效率性，投入最少而产出最多；适当性，适应病人文化背景及施教环境；配合性，多种方法配合使用，相辅相成。充分了解学习者，评估病人年龄、性别、教育程度、嗜好、过去的学习经验、所具备的基本知识、学习能力、学习动机、学习需求等。

二、健康教育的技巧

护患关系技巧，良好护患关系是做好健康教育的必要前提；护患沟通技巧，实施健康教育活动中不可缺少的重要技巧；知识灌输技巧，满足病人健康需求、提高健康教育效率行为；训练技巧，提高病人及家属自我护理知识和能力；

◆ 护患关系技巧，护患关系的好坏，影响病人对护士的信任度、病人对医护行为的配合程度和病人满意度建立良好护患关系是做好健康教育的必要前提。◆护患沟通技巧

沟通是将事实、思想、观念、感情、价值与态度传给另一个人或团体的过程。南丁格尔：护理既是科学又是艺术。沟通是将事实、思想、观念、感情、价值与态度传给另一个人或团体的过程。南丁格尔：护理既是科学又是艺术。护患沟通在医疗服务中的作用使病人产生信任感和安全感、促进患者康复、改善患者预后、被人理解。护患沟通的技巧和方法：望、说、听。

两个掌握：掌握病情、疗效和护理要点，掌握医疗费用情况及心理状态。

三个留意：留意对方情绪状态；留意对方对病情的认知程度，对交流的期望；留意自己的情绪反应，学会自我控制。

四个避免：避免要求对方即时接受事实，避免使用易刺激对方情绪的话和语气，避免使用对方不易听懂的专业术语，避免刻意改变和压抑对方的情绪。

五个基本方法：预防为主的针对性沟通；交换沟通；集体沟通；书面沟通；协调统一沟通。1.语言沟通技巧

注意语气、语调和感情；使用美好、文明语言；提倡安慰性、鼓励性、劝说性语言；提倡积极暗示性和健康指令性语言；避免伤害性、攻击性、讥讽性语言；礼貌称呼、主动作自我及环境介绍；耐心解释和说服，不随意批评。2.非语言沟通技巧

关注的目光和微笑的表情；耐心的倾听；端庄的仪表和娴熟的技术；恰当的身体接触；适当的沉默；善于观察和判断病人的非语言信息；沟通策略；世事洞明皆学问，人情练达即文章；对死板的人，要热情而有耐心；对过于傲慢的人，可以适当反击；对好胜的人，忍让要适可而止；对性急的人，要避免争执；对城府深的人，要有防范；对口蜜腹剑的人，要敬而远之；对刁钻刻薄的人，保持相应的距离；对拙于言表的人，要积极主动；对身份特殊的病人，要不卑不亢；对话多唠叨的病人，既要耐心，又要巧妙应对；对文化较低的病人，要做到“俗又可耐”。知识灌输技巧、讲授技巧、阅读指导技巧、视听教育技巧、行为训练技巧，行为训练分类：自我护理能力训练、住院适应能力训练、康复能力训练。

第二篇：护理健康教育成效显著

护理健康教育成效显著

护理部

秋天是一个收获的季节，在这个硕果累累的秋季，我院护理队伍又喜获丰收——两次登上河北省护理学会的领奖台。

随着医疗技术水平的提高，人们对健康的需求也随之提高，对相关知识的需求成为必然的需要。健康教育成为临床专科护士的核心能力之一。2016年全国卫生与健康大会，总书记指出要坚定不移贯彻预防为主方针，把以治病为中心转变为以人民健康为中心。为提高护理人员健康教育与科普能力，通过比赛、规范资料、考核等一系列活动，促进了我院健康教育工作深入开展。

八月底，我院内分泌科护士长自信满满。她的作品《糖尿病精准管理－个体化健康教育》从全省五十多篇稿件中脱颖而出，入围“河北省糖尿病规范化教育授课竞赛”的决赛，最终荣获优秀奖。这既让我们看到了立足河北省大舞台存在的差距，也开拓了武医护理人的思路。

九月底，我院综合病区护士长信心十足。携其作品《护理健康教育新尝试－麻辣宣教》奔赴石家庄参加“河北省护理健康教育科普专业竞赛”，并且取得了三等奖的好成绩。从最初全省一百七十多篇的初稿中，通过河北省护理学会健康教育评审组专家的初评，筛选出五十余篇优秀作品进入预赛。又经过现场激烈的分组预赛、决赛，真是过五关、斩六将摘得三等奖，这也是邯郸市唯一上台领奖的选手。

这是我们武医护理人向河北省迈出的第一步，既有经验更有教训。我们知道，只有努力努力再努力，扎实扎实更扎实，一步一个脚印，步子才越走越稳，步伐才越迈越大。护理人永远相信付出就有回报！

第三篇：2021年护理健康教育总结

2021年护理健康教育总结

撰写人：___________

日

期：___________

2021年护理健康教育总结

为切实抓好患者的健康保健知识的宣传、教育，增强患者自我保健能力，提高患者的健康素质。在院领导的指导下以及我院各科室的密切配合下，我们深入开展了健康教育工作，将健康教育工作落实到人，层层抓落实，层层把关。通过一年的努力，取得了一定的成绩，现将我院一年的健康教育工作情况总结如下:

1、院领导高度重视健康教育工作，把此项工作列入了重要议事日程来抓，并将此项工作纳入了全院工作考核内容之一。调整了健康教育领导小组，健康教育岗位责任制、健康教育工作制度。各科室能积极配合，认真筹划，科学安排。

2、我院各科室都设置了健康教育宣传栏，根据科室病种特征，讲解疾病知识及预防保健措施，图文并茂，定期跟换;同时配合白求恩爱心书院的开放，对各个科室常见病种的病因，治疗、预防、保健都涉及到，极大的提高了健康教育的效果。除此以外，院办公室根据季节的常见病，在院内健康教育园地展出相的宣传资料，例如:结核病防治、手足口病、艾滋病等宣传资料。

3、结合优质护理服务的开展，对门诊和住院病人进行健康教育指导。并发放宣传资料。各优护科室根据自身特色，编写了科室的健康教育手册，挂于每间病房门口，方便病人取阅，改变了以往护士只靠口头说，病人记不住的缺陷。

4、结合平时的护理质量考核，抽查各科室健康教育的落实情况，并利用多种渠道，如护士三基考核，患者满意度调查、查房等形式检查科室健康教育的开展力度，并与科室的绩效挂钩。

5、按卫生局创建无烟医院的思想我们积极开展了控烟教育，设立了禁烟监督岗，配有控烟检查员，在候诊区、病房、走廊等公共场所设有醒目的禁烟标志。同时科室人员积极配合，科主任护士长监督、考核，发现医院相关人员在院内吸烟者，给予___元经济处罚。

6、各科室定期召开工休座谈会，宣讲疾病预防保健知识，科室主任、护士长现场解答患者的各种疑问。

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第四篇：围手术期护理和健康教育

围手术期护理及健康教育

围手术期：病人入院后在手术前、手术中和手术后相连续的这段时间。时间约在术前5－7天至术后7－12天。

围手术期护理：在围手术期间，全面评估病人生理、心理状态，提高病人对手术的耐受性，减轻病人焦虑程度，使手术的危险性减至最小的程度，避免或减少术后并发症的发生，使病人早日康复，重返社会。

手术前护理

一、定义：从住院病人确定手术治疗时起，至进入手术室时为止，这一时期为手术前期, 这一时期的护理，称作手术前护理。手术前护理的关键在于保证病人在手术时的安全和配合

二、护理评估

1、一般情况：性别年龄、生命体征、药物过敏史、用药史、生活史、家族遗传史、传染病史等。

2、身体状况：年龄和性别、营养状况、重要器官功能

3、辅助检查：实验室检查、胸部X线检查、心电图检查、特殊检查

4、心理社会状况：心理状况、家庭社会状况

5、手术的期限性

(1)择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果）

(2)限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早可影响治疗效果）

(3)急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备，如脾破裂。(个别的不能准备如窒息)争分夺秒

6、手术耐受性

(1)耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。

(2)耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响，病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿表现。

7、麻醉种类

三、护理问题

焦虑或恐惧—与以下因素有关：担心手术效果、缺乏对疾病和手术的了解、担心医疗费用 营养失调：低于机体需要量——与原发疾病（如慢性病）消耗过多或摄入不足（禁食或进食不足）有关

体液不足——与外科疾病造成的失血、失液有关

睡眠形态紊乱——与疾病的作用、睡眠环境的改变、噪音影响有关

知识缺乏——缺乏疾病有关知识，缺乏手术前、后治疗护理配合的知识 潜在并发症——休克，系统或重要器官功能损害，手术耐受力降低 有感染的危险——与机体抵抗力下降有关

四、护理措施：（生活护理、病情观察、治疗护理）

生活护理 ：休息、睡眠、营养、饮食 病情观察 ：疾病的发展变化

治疗护理 ：（术前一般准备、特殊病人术前准备、手术日晨准备、急诊手术准备）

（一）术前一般准备

1、胃肠道准备

目的：是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。

（1）饮食——胃肠道手术，术前1-3日进流质；其他手术饮食不限制，但术前12小时

禁食，术前4小时禁饮

（2）置胃管或洗胃：适用于胃肠道手术病人（3）灌肠：术前一般常规，对于肠道手术要做特殊准备。

2、呼吸道准备：目的是改善通气功能，预防术后并发症。

术前戒烟两周以上、肺感染者用抗生素、痰液粘稠超声雾化、哮喘发作者得到控制、学会有效咳嗽、排痰

戒烟：术前2周

抗感染：适用于肺部感染及咳浓痰的患者

深呼吸：腹部手术训练胸式呼吸，胸部手术训练腹式呼吸 有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽。

3、手术区皮肤准备：是预防切口感染的重要环节。

皮肤准备包括剃除毛发、清洁皮肤。

皮肤准备时间应越接近手术开始时间越好，若皮肤准备时间已超过24小时，应重新准备。

4、排尿训练 ： 术后病人因麻醉和手术的影响，加之不习惯在床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习

（二）特殊病人术前准备

1、纠正营养不良状态

2、纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调

3、合并有糖尿病、高血压、心脏病等疾病时,遵医嘱分别做好术前的特殊准备工作

（1）高血压:可并发心脑血管意外，充血性心力衰竭等。积极控制血压，使其稳定于一定水平后手术，（160/100mmHg）但不要求降至正常

（2）糖尿病：控制血糖于5.6—11.2mmol/L、尿糖+—++。（3）心脏病：纠正心律失常；急性心梗（6月内不择期手术）；心衰在控制4周后手术

（三）手术日晨护理

1.生命体征测量，若病人有体温，血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术。

2.检查手术前准备工作是否完善。

3.病人入手术室前取下义齿，发夹，眼镜，手表，首饰等，妥善保管随身物品。4.置胃管

5.排空膀胱、盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤。7.术前用药，不要下床活动以免意外 8.带入手术室物品要齐全 9.准备术后用物

（四）急诊手术准备

1、对于急诊手术应在抢救的同时尽快做好必要的术前准备，争取手术时间

2、准备包括：立即建立静脉输液通道；迅速备皮并嘱病人禁食和排尿；急查血、尿常规，出凝血时间、血型鉴定、交叉配血试验；做药物过敏试验并给予术前用药后送手术室

3、在手术准备过程中，密切观察病情变化，做好病人和亲属的心理护理

五、心理护理

1、一般心理护理：增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。

2、焦虑的护理：预防重度焦虑或恐慌、排除或减轻焦虑状态、增加有效应对技巧

术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。

六、健康教育

1.宣传戒烟、备皮和禁饮禁食的目的

2.讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的目的及意义

3.讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压的目的和意义

4.指导病人术后必须进行的活动和锻炼：深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动、练习床上排便

5.介绍有关疾病和手术前后的配合知识以及常见的手术后不适及并发症的预防和处理

手术后病人的护理

一、定义：病人从手术结束返回病室直到基本康复这一阶段的护理。

关键在于减少（轻）病人的痛苦和不适，预防并发症的发生，尽快恢复病人正常生理功能

二、护理评估

（一）一般情况：麻醉种类、手术方式、术中出血量、补液输血量、尿量、用药情况、引流管安置的位置、名称、作用

（二）身体状况：麻醉恢复情况、呼吸、循环、体温、疼痛、排便情况、切口状况、引流管与引流物

1、麻醉恢复情况：评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。

2、切口及引流情况： 敷料固定、分泌物、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。

3、呼吸与循环功能、泌尿系统、消化系统、体温和体液变化、营养状态、重要脏器功能：通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮温皮色、未梢血运及排尿尿情况。

4.心理社会状况：情绪反应、关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望

三、护理问题

有窒息的危险——与舌后坠、误吸有关 清理呼吸道无效——与痰液粘稠等有关

体液不足 —— 与术中出血、失液或术后禁食、呕吐、引流等有关 有感染的危险——

与手术、呼吸道分泌物积聚、留置导尿管等有关 不舒适 ——与手术创伤、术后切口疼痛有关

尿潴留—— 与麻醉后排尿反射受抑制或不习惯卧床排尿有关 活动无耐力——

与疲乏、体质虚弱等有关

便秘的危险——

与麻醉药物影响肠蠕动、活动少、高纤维食物摄取不足等有关

四、护理措施

护理重点：①尽快恢复正常生理功能

②减少生理和心理的痛苦与不适

③预防并发症的发生。

（一）生活护理

1、一般生活护理

2、增进病人舒适的护理 ： 疼痛护理、恶心、呕吐护理、腹胀护理、尿潴留护理

3、协助病人早期活动

（二）病情观察

1、严密观察生命体征：对大手术或全麻未清醒的病人应每15~30分钟测量1次，病情稳定后延长间隔时间

2、观察肢端血液循环

3、观察伤口和引流管的情况

（三）治疗护理

1、病人的搬移及卧位： 迎接病人：接好引流管，少搬动，避免发生体位性低血压和引流管脱落。搬移：协调、轻柔、避免受凉、注意引流管

卧位：病人清醒、血压平稳后，颈、胸、腹部手术病人取半卧位；

硬脊膜外麻醉病人平卧（可不去枕）4~6小时

全麻未清醒病人，去枕平卧，头偏向一侧，以免误吸

蛛网膜下腔麻醉病人，去枕平卧6~8小时

骨科手术后应平卧于硬板床

颅脑手术后，病人清醒无休克，取床头抬高15º ~30º 斜坡卧位

四肢手术后应抬高患肢

半坐卧位的优点：膈肌下降，利于血液循环和病人呼吸；腹肌松弛，减小腹部切口张力；炎症渗出物聚集盆腔避免形成膈下脓肿。

2、维持呼吸与循环功能 ：

严密观察生命体征: 严密观察生命体征：注意血压呼吸和心率的改变

保持呼吸道通畅: 防止舌后坠；促进排痰和肺扩张----深呼吸、有效咳嗽、翻身、拍背、超声雾化、吸痰

吸氧

预防低血压 ： 输液；防坐起、站立引起体位性低血压 如下情况应及时处理：

收缩压下降大于20mmHg 收缩压低于80mmHg 每次测量血压都逐次降低5－10mmHg 呼吸每分钟超过30次/分或低于14次/分 心率高于120次/分或低于60次/分

3、维持消化道功能：补充营养维持水、电解质平衡

（1）禁食与进食：

①非腹部手术、局麻和小手术，术后即可进食。②椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要而进饮食

③全身麻醉者，应待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失后，先给流质，以后改为半流或普食。④腹部手术及胃肠道手术后，术后禁食24～48小时，第3～4日肠功能恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食，第5 ～6日开始进半流饮食，一般在第7-9日可改为软食，10~12天开始进普食。

（2）鼓励运动： 翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动

（3）口腔护理：为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。

（4）补液：不能进食者应从静脉补充体液及营养。（5）记出入液量：记录24小时出入液量和监测电解质，以评估水、电解质和营养代谢状况，(术后需观察病人排尿情况，记录自行排尿的时间。)

(四)各种不适的护理

【腹胀】原因：胃肠功能受抑制，腹膜炎或低血钾

预防：鼓励病人早期下床活动； 开始不宜进食含糖高的食物和奶制品。

处理：①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复；

②酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气；

③非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射；

④低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。

【恶心、呕吐】常为麻醉反应引起，急性胃扩张、肠梗阻等

呕吐时将头偏向一侧、注意呕吐次数、呕吐物量、性状、颜色 清洁呕吐物，加强口腔护理 酌情使用止吐药 【发热】 手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。

24小时发热常由于代谢、内分泌异常等。

若术后3—6天后仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应，应从病史及发热不同阶段找原因来处理

处理方法：外科手术热可不需特殊处理、高热者，物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴 等，必要时应用解热镇痛药物（安痛定 2ml im或来比林 0.9 im）

【尿潴留】原因：蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀 胱和后尿道括约肌反射性痉挛、病人不习惯床上排尿等

若病人术后6—8小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音区，可确诊为尿潴留。

处理：①安慰、鼓励病人，焦虑、紧张

② 改变体位；

③诱导排尿。无禁忌：可协助其坐于床沿或站立排尿建立排尿反射，如

听流水声、下腹部热敷、自我按摩

④无效时，行导尿术。第一次放尿量不超 过800—1000ml 【疼痛护理】麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小时内最剧烈，2-3日后逐渐减轻。

处理：安慰和鼓励病人、安置舒适体位、使用药物，必要时使用镇痛泵。

（五）切口护理

1、按无菌操作更换切口敷料,保持敷料清洁干燥

2、四肢切口大出血时先用止血带紧急止血后再进一步处理,若出血量较多,立即通知医师,查明原因及时处理

3、昏迷、躁动病人和小儿应给予约束,防止抓脱敷料;大小便污染敷料后应立即更换

4、遵医嘱使用抗生素,正确按量、按时给药,预防切口感染；切口有红、肿、硬结和压痛等感染征象时,应采取局部热敷、理疗等措施促进炎症吸收

【切口分类】 清洁切口（I类切口）、可能污染切口（II类切口）、污染切口（III类切口）

记录方法：I/甲，II/乙等

切口愈合分级：甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应

乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓 丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。

（六）引流管的护理

引流管种类-------胃管、导尿管（置于空腔脏器）；胸、腹腔引流管或引流条（置于体腔）引流管护理共同原则：固定、通畅、无菌、观察、拔管

1、必须熟知各种引流管的作用和通向,切勿接错

2、固定妥当,以免脱落或滑入体腔内

3、观察、记录引流液的颜色、性状及量

4、避免压迫或扭曲引流管,保持引流通畅,必要时采用负压吸引

5、维持引流装置的无菌状态,防止污染,引流管皮肤出口处必须按无菌技术换药，6、掌握各类引流管的拔管指征

7、拔管时间及拔管方法

（七）协助早期活动

优点：增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进胃肠功能恢复和伤口愈合，防止褥疮，减少下肢静脉血栓形成等。原则：早期活动，争取在短期内起床活动。活动应根据病情及病人的耐受程度进行，循序渐进

注意：但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱等情况或四肢关节手术需限制活动的病人，则不应强调早期活动。

（八）心理护理

1、一般心理护理 ：焦虑：主要是对术后反应认识不足引起

身体不适、切口疼痛、生活不能自理等

2、自我形象紊乱的护理:协助病人面对现实

协助病人接受现实

协助病人建立新的身体形象

• 据麻醉和手术的具体方案，做好病人的接收工作及病人和家属的解释工作。• 避免不良刺激

• 创造安静、舒适的环境 • 保证充足的休息和睡眠

五、健康教育

1、根据病人不同的心理状态给予指导，教会病人自我调节、自我控制，以保持良好的心态、乐观的情绪

2、指导出院后的饮食、日常活动及身体活动应注意的事项，需要继续治疗者，说明治疗方法、注意事项及副作用

3、根据不同手术，不同的功能恢复要求，指导病人康复锻炼的方法

4、告诉病人疾病恢复过程中可能出现的症状及其处理方法

5、告诉病人复诊时间

六、术后并发症的预防及护理

【术后出血】发生于手术切口、空腔脏器及体腔内

原因：术中止血不完善

术后结扎线松脱

原痉挛的小动脉断端舒张

凝血机制障碍

临床表现：少量出血、大量出血

伤口敷料浸血或引流管引流出少量血液（少量出血）、失血性休克表现（出血量大）

护理措施：少量出血——更换敷料、加压包扎、使用止血剂

大量出血——加快输液、输血, 补充血容量；通知医生，行手术止血

预防：手术严格止血，关切口前检查出血点

术后监测生命体征变化，观察引流情况

切口并发症 原因

• 病人体质差、慢性贫血、营养不良或是过度肥 • 切口有血肿、死腔 • 术后切口保护不良

• 术后严重腹胀使腹壁切口张力增大

• 术后剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐，用力排便增加腹压 • 缝合技术不佳

（二）切口裂开：原因：营养不良，组织愈合差，切口缝合不佳，切口感染，腹内压突然增高

表现：多见于腹部切口，病人突然用力时，切口疼痛和突然松开，或听到缝线崩裂声。切口处有大量淡红色液体流出，全层裂开者，可见肠管或网膜暴露。常发生术后1周左右，分完全裂开（肠管或网膜暴露）

不全裂开（深层裂开）护理措施: 完全裂开：嘱病人卧床，用无菌生理盐水纱布

覆盖，并用腹带包扎，立即通知医

生送手术室重行缝合处理；有内脏

脱出，切勿将内脏还纳，以免腹腔

感染；加强营养，改善体质；

部分裂开：用蝶形胶布固定切口，并用腹带加压包扎

预防

加强营养支持 术中减压缝合

术后加强切口包扎，间断拆线或延期拆线 及时处理腹胀、排便困难，注意咳嗽方法

（三）切口感染：原因：术中无菌操作不严格

切口内遗有血肿、异物、死腔等

全身营养差或合并糖尿病、肥胖

表现：术后3-5日体温升高

切口疼痛加剧，查体：切口红、肿、热、痛，有分泌物

脉搏快、白细胞计数高： 护理措施

局部热敷、理疗和应用有效抗生素 形成脓肿的拆线敞开切口引流

预防：严格无菌操作

加强病人营养，提高抵抗力

定时更换切口敷料

合理应用抗生素

（四）肺不张：

原因：有吸烟史、术前有急慢性呼吸道感染

术后有导致呼吸道感染的因素（麻醉剂、气管内插管和氧气吸入导致支气管分泌物

增多）

术后疼痛剧烈，或有胸部或腹部高位切口

术后缺乏活动

麻醉性止痛剂的应用 表现：术后早期发热、呼吸、心率快

叩诊浊音或实音

听诊呼吸音减弱、消失、局限性湿罗音

血气分析：氧分压低，二氧化碳分压高

护理措施

抗生素治疗感染、促进排痰和促进肺扩张措施 预防：有炎症的术前应用有效抗生素

术前深呼吸训练，胸腹式呼吸

术前2周戒烟

胸、腹带包扎松紧适宜，避免限制呼吸的固定或绑扎；

防止呕吐物误吸

鼓励病人有效咳嗽、翻身、拍背及体位排痰；

（五）尿路感染：原因：尿潴留是基本原因，多为术后留置导尿管或长期卧床所致 表现：膀胱刺激症

尿常规白细胞高，尿培养阳性 护理措施：防止和及时处理尿潴留

应用抗生素

多饮水

引流尿液，留置导尿护理

（六）血栓性静脉炎

原因：卧床久、活动少，血流缓慢

血液凝固性增加，高凝

血管反复穿刺，血管内膜损伤

表现：小腿腓肠肌疼痛和紧束感，继之出现下肢凹陷性水肿；下肢浅静脉发红、变硬，有明显触痛。常伴体温升高。护理措施：

停止患肢输液，抬高患肢并制动，局部50％ 硫酸镁湿敷，严禁局部按摩多活动（防血栓脱落致肺栓塞），血液高凝者口服小剂量阿司匹林

• 鼓励病人术后早期离床活动；

• 高危病人下肢用弹力绷带袜，避免久坐； • 血液高凝状态者，可给予抗凝药物； • 抬高患肢、制动；

• 禁止经患肢静脉输液；禁止按摩患肢输液； • 禁按摩患肢，以防血栓脱落； • 溶栓治疗和抗凝治疗。

第五篇：休克护理常规及健康教育

休克护理常规及健康教育 【概述】

休克是由于各种原因引起的机体有效循环血量锐减、组织灌注不足，以致细胞代谢障碍、重要器官受损的综合征。根据病因可分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克五类。低血容量性休克分为创伤性和失血性休克两类。【临床表现】

临床上休克可分为休克前期、休克期和休克晚期。随着病情的逐渐变化，各期的特点表现如下：

1.休克早期：是机体对休克的代偿，相当于微循环的痉挛期。病人神志清醒、精

神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高脉压差变小、尿量正常或减少。2.休克期：机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感

觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。四肢湿冷、呼吸浅促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减少或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。

3.休克晚期：病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不 规则、全身出血倾向，如皮肤、黏膜出现瘀血斑，提示已有DIC的可能。此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀，继之出现多脏器功能衰竭而死亡。【评估要点】

1.休克的原因与分类。

2.生命体征：血压与脉压、体温脉搏、呼吸型态，意识状态。

3.尿量、尿比重，皮肤粘膜颜色及温度。

4.实验室检查结果：血常规，血气分析，电解质测定，中心静脉压，心排量。5.药物效果及副作用。【护理诊断】

1.体液不足：与大量失血失液有关。

2.气体交换受损：与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变有关。

3.体温异常：与感染、组织灌注不足有关。4.有感染的危险:与免疫力低、抵抗力下降，侵入性治疗有关。

5.有皮肤完整性受损的危险：与微循环障碍、烦躁不安、意识不清有关。【护理措施】

1.执行危重症疾病一般护理常规。2.发现患者休克后，分秒必争进行抢救，设专人护理。3.采取去枕平卧或中凹位，注意保暖。

4.保持呼吸道通畅，立即给予氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。

5.遵医嘱迅速建立两条以上的静脉通路，根据血压情况按医嘱使用扩容及血管活性药物，并应注意补液速度，以防脑水肿。

6.密切观察病情变化，严格记录出入量,尤其注意观察尿量,准确做好护理记录。

7.对心源性休克病人，注意心率变化，严格控制输液速度，每分钟不超过40滴。

8.对过敏性休克病人，遵医嘱用氢化可的松或地塞米松加入5%葡萄糖液内静脉滴注，或用0.1%肾上腺素1ml皮下注射。

9.对急性中毒引起的休克病人应迅速洗胃，减少毒物吸收，遵医嘱及时应用解毒药物。10.对感染性休克病人，及时遵医嘱用大量抗生素和激素治疗。