临床护理健康教育的基本内容

第一篇：临床护理健康教育的基本内容

临床护理健康教育的基本内容

一、为患者及家属准确且恰当地提供有关的一般公共卫生知识，如传

染病患者不要乱跑；呼吸系统疾病患者不要吸烟，以及宣传有关预防医院内感染的重要性。

二、帮助患者了解其疾病的病因、发病机理，合理安排饮食、休息和

睡眠，合理用药，掌握适当的活动量，如何配合某些特殊检查等。

三、指导患者及家属如何减少影响健康的种种因素及防止并发症的发生。如对一位将接受手术的患者，护理人员应在术前告诉患者及家属拟作哪些手术前的准备工作，麻醉苏醒后会有什么感觉，应采取哪些措施减轻疼痛或不适，应注意哪些问题以防止手术后并发症的发生等。

四、心理卫生教育。

五、指导患者及家属住院期间及出院后的康复医疗知识以及预防疾病

复发的有关知识。

以上内容，护理人员应根据患者在疾病不同阶段的需求进行指导，而不是局限于入院介绍或出院指导时进行。也就是说，对患者进行健康教育应贯穿于临床护理的全过程，在现代护理观的指导下，充分利用医院这种特殊环境有针对性地实施健康教育。

一、入院教育：

1、知道自己的分管医生和护士。

2、熟悉病区的生活环境：床头呼叫器的使用。

3、了解医院规章制度：告知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等，住院期间不擅自离院，未经主管医生允许不得擅自使用自购药。

4、掌握标本留取、常规检查要点。

5、学会用教育资料，掌握用药常识。

二、住院教育：

1、常规住院教育：

（1）您和家人是否可以参与教育活动。

（2）诊疗活动的一般常识，学会反应病情、掌握检查的配合要点。

（3）了解疾病的一般常识。

（4）心理卫生教育。

（5）介绍住院费用的查询。

2、特殊检查治疗前的教育：

（1）非介入检查治疗前的教育。

（2）介入性检查：告知检查前后的饮食及检查时配合要点。

3、手术前后教育；

术前教育：

（1）了解术前签字意义。

（2）了解术前准备内容：身体方面、心理方面。

术后教育：

（1）术后环境介绍。

（2）配合治疗、能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲解患方对伤

口、引流管的自我保护、情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。

（3）早期康复、功能锻炼。

三、出院教育：

1、出院后如何用药。

2、如何活动和休息。

3、如何加强营养。

4、学会自我保健和自我照顾、合理饮食、定时休息、适当运动、按时用药、适应社会、保持愉快。

5、按时复查。

备注：各科室根据各专科特点做好宣教卡。

护理部2011年04月

第二篇：护理健康教育(123)

护理健康教育

什么是护理健康教育

是护理学与健康教育学相结合的一门综合应用学科，它以病人及其家属为研究对象，利用护理学和健康教育的基本理论和基本方法，通过对病人及其家属进行有目的、有计划、有评价的教育活动，提高病人自我保健和自我护理能力，达到预防疾病，保持健康，促进康复，建立健康行为，提高生活质量的目的。什么是“健康教育” 主 体：医务人员

核 心：行为和生活方式改变

目 的：实现“人人享有卫生保健”的目标

主要任务：提高人群自我保健意识和能力降低发病率和医疗 费用 护理健康教育的原则

优先满足病人需要原则、因人施教原则、实用原则、目标现实原则、病人及家属参与原则、循序渐进原则直观性原则、科普化原则、激励原则。健康教育的特点

1、教育对象广泛

2、教育内容丰富

3、教育形式多样

4、教育关系密切

5、教育环境灵活 健康教育的优点 护士方面：

1、丰富知识、更新知识、提高护士业务学习的自觉性。

2、证实护理专业知识独特性、科学性。

3、体现了为病人服务和社会贡献价值。病人方面：

1、促进护患关系，增加病人对护士的的依赖感和安全感。

2、使病人自己掌握疾病的预防、保健、治疗。

3、病人能积极配合治疗和护理。护理健康教育的分类

按教育场所：医院护理健康教育、社区护理健康教育、家庭护理健康教育„„

按目标人群：儿童护理健康教育、青少年护理健康教育、妇女护理健康教育、老年护理健康教育、按教育的目的/内容、疾病护理健康教育、营养护理健康教育、生理与病理健康教育、心理护理健康教育。

护理健康教育目前存在问题与不足

护理健康教育缺乏个性化教育，流于形式健康教育时机把握不当；健康教育形式单一，病人收效不理想；健康教育内容简单，缺乏系统的、个性化内容；语言缺乏艺术性和吸引力。护士的角色功能

照顾者、计划者、管理者、协调者、代言人、研究者、教育者 护士的基本职责

保护生命、减轻痛苦、促进康复，护士的基本职责和角色决定了护士在健康教育中的地位和作用，提供健康相关信息，识影响健康的因素，确定存在的健康问题，指导采纳健康行为，开展健康教育的研究。护理健康教育是护士应尽的义务

现代护理学赋予护士的根本任务是“帮助病人恢复健康，并帮助健康人提高健康水平”。其中“帮助”的含义不仅体现了病人渴望得到护士和其他医务人员帮助的生理、心理需要，而且也表明，帮助病人是护士应尽的责任和义务。根据这一任务，护理活动可以分为两大类：一类是临床护理活动，即帮助病人保持生命、减轻痛苦和促进健康的恢复；另一类则是健康教育活动，即帮助病人获得健康相关知识、预防疾病发生、提高自我保健能力和建立健康相关行为。护士不仅要担负促进病人康复的照护义务，而且应承担起促进病人健康的教育义务。

1、护士与病人及社会人群广泛接触，教育机会多

2、护士数量大、分布广、教育人力资源丰富

3、护士开展护理健康教育的适宜性高 护士在护理健康教育中的作用

1、桥梁作用：护理健康教育是一种特殊的教学活动，护士作为教育者是提供教育服务，其职责不仅在于传授知识，而且还要关注学习者的行为。2.组织作用：护士是护理健康教育的具体组织者和实施者，护士必须掌握护理健康教育的基本原则和基本技能，创造性地做好对病人的护理健康教育组织工作。

3、协调作用 ：在实施护理健康教育计划的过程中，需要各类人员的密切配合，护士在与各类人员的组织协调中有着重要的作用。提高护士护理健康教育能力的措施

护理健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，通过护理的干预手段，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，改善、维持和促进个体的健康。护士作为护理健康教育的具体实施者，其健康教育认知水平和业务素质，直接影响到护理健康教育的效果。如何提高护士的健康教育能力，主要应做好如下几方面工作:

1、转变观念，提高认识。在以疾病为中心向以病人为中心和以人的健康为中心的整体护理模式转变的新形势下，护理健康教育已成为现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。以往的健康教育中，由于受传统护理模式的影响，护士对健康教育中所承担角色的认识不够明确，在履行教育职责上缺乏主动性。因此，护士必须转变观念，提高对护理健康教育重要性和必要性的认识，增强健康教育的责任感，在现代护理观及健康观的指导下自觉履行对病人实施护理健康教育的职责。

2、加强护理健康教育培训。教育能力是护士履行教育职责的首要条件，护理健康教育工作对护士提出了更高的要求。目前医院中不少护士在校学习期间没有系统学习过护理健康教育的相关理论知识。因此，要结合当前整体护理工作的开展，利用学习班、专题讲座、经验交流等各种形式，有计划地对护士进行护理健康教育相关知识的培训，使其提高理论水平，掌握实施护理健康教育的方法、步骤和技巧。同时鼓励护士自学成才，加快知识更新，不断提高护理健康教育水平。

3、掌握健康教育的相关知识和技能。护理健康教育相关知识和技能的缺乏是影响护士开展护理健康教育的重要因素之一。护士不仅要有扎实的医学及护理学知识和技能，还要具备心理学、社会学、教育学、传播学、行为科学等多方面的知识，掌握与教育对象沟通交流的技巧，注重培养自身的素质和优良品质。与此同时，要深入临床一线，在临床护理实践中按照护理程序的步骤积极开展护理健康教育，利用一切可利用的机会锻炼自己，以提高护理健康教育的实践能力。

4、积极开展护理健康教育研究。我国医院的护理健康教育工作起步较晚，目前临床上护理健康教育还处在初级阶段。在进行护理健康教育的过程中，必须注意积极开展护理健康教育的科学研究，并及时将研究成果推广应用，以加快我国医院护理健康教育工作的进展。护理健康教育研究的内容包括病人教育需求的研究，内容、方法的研究以及教育效果评价的研究等。加强这些方面的研究工作，对于提高护士护理健康教育能力具有十分重要的作用。护理健康教育的基本方法与技巧

一、健康教育的技巧

1、语言教育

（1）口头语言教育通过语言的交流与沟通，讲解及宣传健康教育知识，增加受教育者对健康知识的理性认识。如：讲授法、谈话法、咨询法、座谈法。

（2）文字语言教育通过一定的文字传播媒介并借助受教育者的阅读能力来达到健康教育目标的一种方法。如：读书指导法、作业法、标语法、传单法、墙报法。

2、形象化教育

利用形象艺术创作健康教育宣传材料，并通过人的视觉的直观作用进行健康教育的方法。如：图谱展示法、标本展示法、模型展示法、示范表演法。

3、实践教育

通过指导受教育者的操作实践，达到使其掌握一定的健康护理技能，并应用于家庭或社区护理目的的一种健康教育方法。高血压病人自测血压的方法指导、糖尿病病人自测血糖的方法指导。

4、电化教育 广播、录音法、电视、幻灯、投影法。

5、网络教育法

综合教育 将口头、文字、形象、电化、实践等多种健康教育方法适当配合、综合应用的一种健康方法。如：举办健康教育展览、举办电视知识竞赛、角色扮演、游戏法、病例讨

论法等。

6、健康教育常用的方法---讲授法.有效、全能、经济，短期内达到效果借助各种教具，通过语言向病人及家属讲授与病人疾病有关的一系列学习内容。如：病因及发病机制、症状、体征、并发症、治疗、护理、饮食及生活起居等。

7、健康教育常用的方法---讨论法

教育者与学习者一起有意识地围绕某一主题展开讨论，参与讨论者可以畅所欲言、各抒己见。

优点：可互相学习、效果优于直接说教、健康教育常用的方法---演示与回示法，教育者通过操作向学习者展示某一过程的具体做法，最后由学习者作回复演示，以教会其正确的技能操作。视听结合、掌握较快。

8、健康教育常用的方法---视听教学法

教育者利用幻灯、录像、电影、电视、挂图等为学习者提供较形象、直观的画面。特点：可提高病人及家属的学习兴趣、很难找到适合各种教学需要的现成材料。要求：确保所选材料内容正确、确保所选内容与学习主题相符。

9、健康教育常用的方法---书面材料阅读法

注意事项：

 学习材料要正确、完全  学习材料与主题有关

 深浅程度适合病人的水平 适当利用图表提高学习兴趣  使用病人能理解的术语  内容为病人喜爱

10、健康教育常用的方法---咨询法

教育者通过提供帮助与指导的形式为病人提供知识与信息，从而帮助其自己作出决定，达到自我帮助和自我指导的目的。咨询步骤：1，建立关系。2，讨论问题：倾听诉说。3，理解问题：帮助寻找解决办法。4，做出决定选择最佳解决办法。5，结束会谈：回顾、总结。

11、健康教育常用的方法---联谊会式教育法

主要采取旅游、咨询和请有经验的病人作 现身说法的方式，为病人提供一个可以倾诉的场所，让具有同样遭遇、同种疾病的病人共同交谈消除病人紧张、恐惧心理，提高其生活质量利于医护人员及时帮助病人解决回到社会后遇到的实际困难。

12、健康教育常用的方法---学习班式教育法

按病人学习需求拟定课程计划，按病人知识层次和年龄分类进行，知识层次较高者：病人教育为主；知识层次低、年老者：家属教育为主。授课者根据教育内容确定，可包括医生、护士、营养师、理疗师、心理咨询师、技术员、有经验的病人等。学习结束，通过考试者发给奖励证书；不能通过者，继续辅导直至通过。健康教育的活动方式 1.按指导人数多少分类

（1）个别指导，运用个别谈话、问答或指导的形式给予 病人个别指导的方法。形式：床旁指导、家庭访问、咨询等。

（2）集体指导，运用报告会、专题讲座、小组讨论等教育 方式对病人进行指导。方法：以对话为中心：小组讨论、研讨会、专题讲座，以问题为中心：演讲会、展览会、电影会。2.按组织形式分类

正式指导护士对病人及家属专门进行健康教育。特点：有目的、有组织、有计划；常需离开床旁进行；教学时间、场所、内容、讲授者事先确定；健康教育内容针对某一方面的问题。选择健康教育方法的原则教学方法选择时，应考虑：有效性，应能达到目标；效率性，投入最少而产出最多；适当性，适应病人文化背景及施教环境；配合性，多种方法配合使用，相辅相成。充分了解学习者，评估病人年龄、性别、教育程度、嗜好、过去的学习经验、所具备的基本知识、学习能力、学习动机、学习需求等。

二、健康教育的技巧

护患关系技巧，良好护患关系是做好健康教育的必要前提；护患沟通技巧，实施健康教育活动中不可缺少的重要技巧；知识灌输技巧，满足病人健康需求、提高健康教育效率行为；训练技巧，提高病人及家属自我护理知识和能力；

◆ 护患关系技巧，护患关系的好坏，影响病人对护士的信任度、病人对医护行为的配合程度和病人满意度建立良好护患关系是做好健康教育的必要前提。◆护患沟通技巧

沟通是将事实、思想、观念、感情、价值与态度传给另一个人或团体的过程。南丁格尔：护理既是科学又是艺术。沟通是将事实、思想、观念、感情、价值与态度传给另一个人或团体的过程。南丁格尔：护理既是科学又是艺术。护患沟通在医疗服务中的作用使病人产生信任感和安全感、促进患者康复、改善患者预后、被人理解。护患沟通的技巧和方法：望、说、听。

两个掌握：掌握病情、疗效和护理要点，掌握医疗费用情况及心理状态。

三个留意：留意对方情绪状态；留意对方对病情的认知程度，对交流的期望；留意自己的情绪反应，学会自我控制。

四个避免：避免要求对方即时接受事实，避免使用易刺激对方情绪的话和语气，避免使用对方不易听懂的专业术语，避免刻意改变和压抑对方的情绪。

五个基本方法：预防为主的针对性沟通；交换沟通；集体沟通；书面沟通；协调统一沟通。1.语言沟通技巧

注意语气、语调和感情；使用美好、文明语言；提倡安慰性、鼓励性、劝说性语言；提倡积极暗示性和健康指令性语言；避免伤害性、攻击性、讥讽性语言；礼貌称呼、主动作自我及环境介绍；耐心解释和说服，不随意批评。2.非语言沟通技巧

关注的目光和微笑的表情；耐心的倾听；端庄的仪表和娴熟的技术；恰当的身体接触；适当的沉默；善于观察和判断病人的非语言信息；沟通策略；世事洞明皆学问，人情练达即文章；对死板的人，要热情而有耐心；对过于傲慢的人，可以适当反击；对好胜的人，忍让要适可而止；对性急的人，要避免争执；对城府深的人，要有防范；对口蜜腹剑的人，要敬而远之；对刁钻刻薄的人，保持相应的距离；对拙于言表的人，要积极主动；对身份特殊的病人，要不卑不亢；对话多唠叨的病人，既要耐心，又要巧妙应对；对文化较低的病人，要做到“俗又可耐”。知识灌输技巧、讲授技巧、阅读指导技巧、视听教育技巧、行为训练技巧，行为训练分类：自我护理能力训练、住院适应能力训练、康复能力训练。

第三篇：临床护理安全事故警示教育

临床护理安全事故警示教育培训记录

时间： 地点： 人员： 主持人： 内容：

2015年6月24日8：30我科组织全体护理人员进行了护理安全警示教育，旨在通过对护理工作中易发生差错及事故的重点环节进行讲解和个案分析，提高全体护理人员对法律法规、护理程序、护理责任和职业风险相关知识的理解，提升工作责任心和职业道德修养，强化护理安全防范意识。通过护理人员安全警示教育，有效增强了我科护理人员防范差错事故的能力，做到以人为本求质量，警钟长鸣保安全对大家起到了很好的警示教育作用。

病例1 ： 一位护士，把止血带扎在一个女孩右手腕上准备静点，突然有人叫她，她急匆匆跑出去，再也没回来。女孩的妈妈顺便放下了女孩的袖子。过了一会儿，另外一位护士发现女孩的静点没扎上，负责任的为女孩扎上了静点。输液结束，女孩和妈妈回家了，女孩出去玩，一个小孩跑来找女孩的妈妈，说：为什么女孩的手是黑紫的呀？妈妈急忙一看：止血带还在女孩的手腕上扎着呢。从此，女孩失去了右手。

从中应该吸取的经验和教训：操作过程中专心致志，操作结束再查一下是否一切已处置妥当

病例2 ： 一位护士，拎着止血带，那着“吊瓶”，夹着棉签，来到病室给病人打“吊瓶”。排气，选血管，扎止血带，消毒，穿刺，好！一针见血。松开止血带，粘胶布。不好！针柄和针梗断开。护士下意识的用手捏针头，没捏住，又一边急忙扎止血带，一边用变调的声音让旁边的病人和家属找医生和推治疗车。医生来了，帮忙松开了止血带，治疗车来了，针头已经不见了踪影。又一场官司产生了。从中应该吸取的经验和教训：作各种注射记得带上治疗盘或治疗车，不要图方便。

病例3 ： 一位中年晚期胃癌行“开关术”，回到病房已经中午。手术医生吃饭去了，病人家属也吃饭去了。值班护士在护理站坐着，实习护士主动去给病人量血压，回来和护士老师说：病人血压有点低。值班护士“唔”了一声，没动地方。当时值班医生也在护理站坐着，值班护士没有向医生反映病情。没有人再去看病人。不久，病人死了。判定护士有责任，结果护士做了经济赔偿。

从中应该吸取的经验和教训：患者有异常征象，即使医生在旁边也应汇报并记录。病例4 ： 有一位年轻帅气的男性糖尿病病人，饥饿难忍，很难控制饮食，也就很难控制病情，本人很痛苦。一天他和一位护士交流：医生，求你治好我的病吧。护士说：糖尿病在世界上都治不了，我有啥法。病人说：那我就得饿着吗，护士说，那可不，吃多了就不行！！那时是80年代中期，还没有整体护理和健康教育的说法。结果，病人自杀了。

从中应该吸取的经验和教训：健康指导应体现人文关怀，并了解患者的理解和接受能力。

病例5 ： 在同一个病房住着两位年轻的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗户，阳光照射进来，床上很热，她和另一位女病人开玩笑：咱俩换床吧。好吧。两个人换了过来。两位女性病人同时需要输血，分别是O型血和B型血。

护士推着治疗车来了，车上放着两袋血，一袋是O型血，一袋是B型血。护士按印象中的病人应该住的床位，麻利的为两位病人输上了血。不一会儿，一位女病人喊到：我腰疼的厉害！！结果大家知道了吧？输错血了，其中一位病人发生了溶血反应。

从中应该吸取的经验和教训：各种操作前切记查对姓名，并向病号说明床位不可随意调换。

病例6 ： 有一位无名高热病人，极度衰竭，“恶液质”状态。一日，病人烦躁，进修医生医嘱：冬眠灵一支肌肉注射。一位老一点的护士值班。护士说：医生，请你写上剂量。医生急眼了：让你打一支就打一支，你是医生还是我是医生！！护士拿了一支50mg的冬眠灵给病人肌肉注射。结果病人血压下降，再也没升上来。从中应该吸取的经验和教训：常用药物的剂量应牢记，对不熟悉的药物应向医生核对剂量。

病例7 ：有个护士上夜班，很忙，给病人的脚上打上甘露醇，也没巡视，到拔针时，病人的注射部位都肿了，甘露醇都输在血管外，也没处理，到第二天，病人的脚又红又肿又痒，上白班的护士给他马上用50%的硫酸镁持续湿敷，一直敷了3天，才消肿，没导致坏死。

（防范措施 ：如果护士忙得实在顾不上巡视，可在输液时对病人及其家属说：“输液处千万不能肿！否则会坏死！” 如此，若输液处有渗漏，病人家属会心惊胆颤地跑来告诉你：肿了！”我的经验是：忙时，有劳家属代观察！）

从中应该吸取的经验和教训：特殊药物输注过程加强观察，并向患者及家属作必要的宣教以协助观察。

病例8 ： 今年年初，有报纸登辽宁省一家三级甲等医院在一个病人身上多收费3000多元，由于处理不得当，结果从院长到财务科长到科主任到护士长都受到了非常严重的处分。这是一个教训，我就叫我们的护士注意合理报费，不要因小失大，引发纠纷。

还有，有报纸消息记载一家医院为病人做眼手术，应该做右眼，却错做了左眼，我读到这个消息，立即改变护理方法，让护士在为病人处理完眼睛后，在手术眼的眉上方贴上胶条，便于医生手术前确认。保护自己是最重要的。从中应该吸取的经验和教训：按规定合理收费。

病例9 ： 有一位年过花甲的男性病人，到一个职工医院看病，医生医嘱：青霉素试敏。护士严格按操作规程配置了试敏液并做了试敏。结果“阴性”。按医嘱为病人静点青霉素。扎上针不一会儿，病人感觉心慌、心难受，呼吸费劲，护士赶紧叫来了医生，医生诊断心脏问题，急检心电，测量血压，并立即给予药物治疗。结果无效死亡。家属不能接受这一事实，申请医疗鉴定，专家讨论认定病人死于“青霉素过敏”。并认为，护士操作无误，但医生、护士对病人的病情估计不足，诊断有误是病人死亡的原因。假如当时就确定是青霉素过敏并按青霉素过敏实施抢救，病人有可能免于死亡。

提示：在青霉素过敏试验结果阴性的人群当中，仍然有7%的人有发生过敏性休克的可能。

从中应该吸取的经验和教训：药物过敏试验阴性者输液过程也应加强观察，首次输液速度应先调慢，观察一段时间无反应再调整速度。实在忙不过来时，请家属协助观察。

病例10 ： 一位手术后病人死于心脏病突发。医生很纳闷：不记得病人有心脏病呀。再次检查病例，发现病人的心电图提示“心动过缓”，而在体温单上脉搏记录每天每次都是80次/分左右。医生每天查房时都要看一下体温单的生命体征。医生也太粗心了。

我不敢说护士有什么责任，但据说，有很多护士每天在测量病人体温时并不测病人的脉搏，只是靠目测病人的状态来估计脉搏的次数。我认为，这样的护士出事故是必然的，不出事故才是偶然的。

从中应该吸取的经验和教训：对你记录的每个数据负责

病例11 ： 护士为一位“高热待查”的病人测体温，T：39度，护士又查脉搏，P：80次/分。护士警觉了：为什么体温那么高，脉搏却那么慢呢？有问题！！因为在正常情况下，体温升高1度，脉搏应该增加10次左右呀。护士赶紧对病人说：撩开你的衣服看看——胸部有疹子。

护士找到医生：病人可能得了“伤寒”了吧，查查吧。医生采纳了护士的意见，做了相关检查，确诊为“伤寒”，转入传染病医院治疗。

从中应该吸取的经验和教训：病情观察是护士最富挑战性的一项工作，它需要丰富的学识、敏锐的观察力和对患者高度负责的精神。

病例12 ： 在一个卫生院，在一个晚上，只有一个腹痛病人在急诊室。不忙。医生和另外三个人在玩扑克。护士来到医生等玩扑克的人旁边说：病人肚子疼的厉害，怎么办？值班医生边出牌边说：打一针度冷丁吧。护士按医生说的给病人打了一支度冷丁。

结果大家应该知道了。病人肚子不疼了。过了一会儿也不知声了。再过了一会儿，死了。

家属着急了，揪住护士：就是你打了一针就死了。

上级查原因，问护士打了什么针，护士说：度冷丁，是医生让打的。上级问医生：是你让打的吗？

开始医生回答：是呀，怎么的！！另外三个人也证实是医生让打的度冷丁。不久，医生矢口否认是他让打的度冷丁，说是护士自己做主打的，并以没有下医嘱为依据。护士不能举出证据证明是医生让打的针，因为没有处方和医嘱。判定：护士有错并承担责任。

从中应该吸取的经验和教训：除抢救过程外不执行口头医嘱！执行口头医嘱后及时请医生补医嘱！

病例13 ：心血管内科病房 中午，病人正在休息，值班护士在治疗室忙碌着。突然，一个病房中传来了叫声：快来人 护士立刻跑到病房 病人家属说：刚才好好的，突然大叫一声就不行了 护士立即触摸颈动脉——没有搏动 护士立即用拳头叩击病人心前区4次 做胸外心脏按压

医生也来了，和护士共同抢救 无效，病人死亡

后来病人家属告状：病人没有抢救过来 是因为护士猛打了几拳，把病人打死了 医院应该负责并处理这为护士。（想问：护士应该没有做错吧？）

从中应该吸取的经验和教训：操作前简要的解释很必要

病例14 ：一女性病人，发热待查，体温最高可达39度以上，病人一般状况较好。查遍了相关项目，就是找不到发热的原因，医生很挠头，反复会诊。

1日，一位护士休假结束上班，听说了这样的病人，心里起疑，试体温时在旁边守着，结果体温39.3度。

过了一会儿，护士换了一个体温计再次试体温，体温变成了38.5度。护士要求病人换个腋窝再试一下，病人大怒：为什么？？？医生也来了。病人无奈，只好服从，结果——体温正常。原来病人在试体温前先用热水袋加热腋窝后再试体温，使体温一直居高不下。为什么这样做？？？不知道。

从中应该吸取的经验和教训：不可听信病人一面之词

病例15 ： 一位个体医生，用挺便宜的价格买了一批“先锋霉素5号”。一天，他病了，他躺在自己诊所的诊察床上，自己为自己静点他自己诊所的刚买的“先锋霉素5号”。不一会儿他夫人从里屋出来，发现丈夫静静的躺在床上没动静，走进一看：已经死了。

结果：个体医生买进的、价格便宜的“先锋霉素5号”安瓶内实际装的是“青霉素”，而标签却是“”先锋霉素5号。

提示：护士有职业护士证不假，但是，当不知道药物的确切来源时，千万不要随便为别人注射药物，出事就糟糕了。保护自己是最重要的。不要为任何人注射来源不明的药物

病例16 ：有一位护士，认真的要命。有一个医生下临时医嘱：西地兰0.4加入液体中静脉注射。这位护士没有执行这个医嘱，对医生说：医嘱错了，重写。医生看了半天不知道咋回事儿

护士只好告诉他：剂量出了问题，我不能执行这种剂量的医嘱。

医生不以为然：你给写上mg不就行了么，反正你也不会真的按这个剂量给病人打针的。

护士说：那不是我的职责。我的职责是执行正确医嘱。

病例17 ： 医生下了一个临时医嘱，当护士在执行时间上签好字并盖好章，作好准备要按医嘱要求为病人做处置时，医生又说：不用去处置了。护士听从了医生的话，没有处置。但是，护士没有提醒医生在临时医嘱上写“DC”，结果恰恰就是在这个医嘱上出了纠纷，医生说护士盖章了，一定是做了处置，护士说医生不让处置了，所以没作处置。

结果——按护士做了处置处理——因为护士盖章了。

从中应该吸取的经验和教训：明确不执行的医嘱及时请医生“DC 病例18 ： 还是和临时医嘱有关系的话题。

据说，有一位病人，在外科住院，接受手术治疗。在住院期间进行了输血治疗。出院后，检查出了“丙肝”，就来追究医院的责任。结果，临时医嘱单又出了问题：血库记载，病人输血6次，而医嘱单医嘱8次。据回忆，病人确实只输了6次血，另外2次因为没有血而没输成。医生有没有及时标上“DC”。但是，8次医嘱都盖章了，是怎么回事呢？本来，血没输成，护士并没盖章。后来，护士在整理出院病历时，发现有两处医嘱没盖章，护士手一勤，把章补上了，结果认定：输血8次——丙肝是另外两次不规范输血所致。

从中应该吸取的经验和教训：明确不执行的医嘱及时请医生“DC

病例19 ：在***研修期间发生的一件事。一位行血液透析的病人，医生确定透析结束后应该除去2Kg水分，即：透析结束后病人的体重应该减少2Kg。但是，结果病人体重并没有减轻，仍然是透析前的重量。医生很生气，护士长很严厉，护士很害怕，大家纷纷查找原因，都认为不应该出现这样的事——病人的体重应该降到预计的目标。半个小时过去了，原因终于找到了——透析前，测量体重时是“净体重”，病人“一丝不挂”。而透析后，测量体重时，病人身上盖了被子。医生、护士长、护士都松了一口气——透析过程没问题。医生大大的生了一把气，护士长唯唯诺诺的承认自己的失误，而护士吓得够戗——自己竟然出了不应该出的失误，很自责。

从中应该吸取的经验和教训：注重细节

病例20 ： 2004年5月上半月版的《护理研究》第789页，刊登了一篇有价值的论文，题目是“浅谈医疗纠纷中的举证责任转移”，很耐人寻味。内容大致是： 一发热病人，医嘱“诺佳100ml IVD/日；地塞米松5mg 滴壶加入。” 当护士把地塞米松加入滴壶后出现浑浊，输液停止而回血。

护士当即更换输液器并通知医生。病人生命体征平稳，神清语明。因仍高热不退，收住院治疗，入院诊断为气管炎。

但是病人出院时拒绝交纳住院费，并要求经济赔偿，理由是：病人是因为输入了浑浊的液体后住院的，医院应该承担住院费用并给予精神补偿。

医院拒绝赔偿，必须自证无错，即必须承担浑浊液体没有进入病人体内造成不良后果的举证责任，证明自己无过错。医院是这样举证的：

1.根据诺佳的使用说明，按常规25g/min匀速IVD，滴壶与下端输液器的容量是15ml，所以，在1~2min内，浑浊液体不能进入的体内；

2.输液器中的滤过膜可以阻挡直径大于20µm物质通过，而肉眼可见的都大于20µm，所以浑浊的液体不会通过输液器进入体内；

3.在病人的诉讼请求中自己也明确指出当时出现了输液停止，并有回血现象，由病人方面进一步证明了浑浊的液体没有进入体内。

病人对医院的举证提出异议，医院采取了“举证责任转移”的方法，将举证责任转移到了病人一方，病人一方应该对自己提出的异议提供证据，证明浑浊的液体确实进入了病人体内。最后，由于病人方面不能提出浑浊液体已经进入体内的确凿证据来驳斥医院的证据，也就是病人不能证明浑浊液体进入了体内，病人自然败诉而撤诉。

提示：医疗机构在应诉过程中，要善于利用举证责任转移的概念，在法制规定的基础上，减轻自己的举证责任，依法维护自身的权益。

病例21 ：有位女病人因皮肤过敏来我院就诊，医生给予维丁胶性钙4ml 肌注，护士执行了。据病人说她一直感注射部位不适，但于5月份来我院看在注射部位烂了一个洞，此后一直换药打针，一直不能愈合。

病人指出是护士打针打出的洞，向医院索赔，医院让医生和护士两人负责，医生的错是开大药量，护士是因为执行了。

从中应该吸取的经验和教训：医疗机构在应诉过程中，要善于利用举证责任转移的概念，在法制规定的基础上，减轻自己的举证责任，依法维护自身的权益。病例22 ：两岁多的患儿输液，输液过程中出现寒颤，患儿剧烈哭吵,输液处肿胀严重，于是取针，刚一取完针，发现患儿迅速面色苍白、青灰，我告诉某医生，医生叫我静脉注射地塞米松，我说：“能不能肌注？因为液体肿了已取，某医生说：“不行！” 我生气地说：“救人要紧！如果娃儿出事了你负责？！” 于是，我就给患儿打了针，并紧急给氧，之后用异丙嗪，我发觉医生用药剂量搞不清楚！我说：现在最好打肾上腺素！而且，你赶快打电话把主任叫来！顺便也把护士长帮我叫来（最初，我问他打不打肾上腺素？他说：“不忙得”）电话里主任告诉了他打肾上腺素的剂量，在打鲁米那时，他不知剂量，是我告诉他的：“每公斤体重5-10毫克” 当时，主任正好赶到！听到我正在教他！（在抢救患儿的途中，患儿曾一度意识模糊，全家人哭成一团！）

发病初期，我为该病儿诊断：

1、输液反应？

2、新青霉素Ⅱ过敏？

我的第一反应：输液反应合并青霉素过敏性休克？不管是什么，出现这样情况表示很危急！就应该争分夺秒进行抢救！如果，我听医生的话，先静脉穿刺再抢救，那么，我将为我的穿刺有可能不成功、或者找血管浪费时间而负完全责任！为什么产生输液反应？

分析：

1、空针和输液管不干净，因为反复用！

2、液体是回收的！怎样回收，那是有窍门的！（这些都是护士长的规定，节约！）感叹：

1、假如真的出事，我很有可能脱不了干系！虽说是护士长叫我们这样做的，但我们是操作者！我们学过无菌技术！而且，护士长并未给我们书面的凭证！

2、某医生的水平：太差，和他一起上班：累！

病例23 <术中找针>按规定，洗手护士是不允许中途更换的。可是有一次，不知什么原因，护士长让夜班护士接正在进行吻合的胃切除手术（请专家的）。刚清点交接清楚，又来急症手术，夜班护士又下台，原来的洗手护士重新上台，正在这时，医生用后送回的缝针弹开，丢失。全科人找遍手术间，也没有找到，我曾经提议C型臂查看，护士长竟然说看不见（晕），没有使用，后来清点时还是没有找到，医生说不会在腹腔，即行关腹。送走病人后找遍手术间，敷料，器械台，均没有找到。事情已经过去两年，不知道到底那个缝针丢在了哪里？科室里的同事们，一提起来就后怕。

也许事后透视针不在病人体内，但是交接班原则的违反，使手术过程混乱，导致后来事情的发生。作为管理者，有极大的失误。可是后来她们并不感到自己的错误，而是我们这些人永生难忘，寝食难安。

(我们也有类似的事情发生.主刀在连续缝合时将连线的针放在刀口旁的纱布上,助手顺手用此纱布擦血.当器械护士穿完手中的针,看见主刀在用针持打结时便问到:“针呢?”他说:“我就放在纱布上了.”可是针已经找不到了.地下台上找了一个多小时,后来把病人台下了手术台.我乘他们带病人做透视的机会.把手术单全部撤下,放在一块彻底清理过的地面上,一块一块的抖过,最后在这堆单子下面发现有一只和丢失的那只一样的针.病人做完透视,也没有发现体内有针,这样我们也就放心了.以后我们要求医生必须针不能离针持,不能离手,不能空针送回.如果一定要送回空针,必须要告知器械护士,让护士看见针,随时收好.如果违反“纪律”,护士就会训他们.以后就没有发生过了.)病例24 ： 吸血纱垫遗留病人体内三个月后被取出，责任如何划分？

今天，我们科室出了一件大事：2月16日做的一台剖宫产手术由于产妇一直出腹痛，今天再次剖腹探查，发现三个月前的剖宫产遗留了一块吸血纱垫在腹腔。当时关腹前器械护士与巡回护士点了数，各种物品都是对数的，关腹的时候有一块血垫医生习惯用于垫在腹膜下，但那次却忘了取出，护士也不记得提醒，缝完切口没有再点数就没有发现少了块血垫，直至今日。待会我们科室就集中讨论这个问题，这个产妇是我们本院的妇产科医生，不知道会有什么样的结果。器械、巡回护士、手术医生各应承担什么样的责任呢？

在此也提醒各位手术室的姐妹们，千万要谨慎，关腹前和关完腹、缝合切口完毕都要仔细清点各数，出了这种事情后悔已晚矣！病例25 <千万注意——钾> <1>： 在去年二月分我刚去外科的时候,有一个年轻的护士在配药:5%葡萄糖+10%氯化钾10ML,由于500ML的葡萄糖刚用完,没来得及去搬,我就让她用250ML两瓶,没有经验的她把10ML的氯化钾加在一个250ML的瓶里,结果病人出现胸闷,气逼,呕吐.幸好发现的早,处理的及时,不然后果不敢想象,让我虚惊一场.<2>： 护理部主任是个强过敏体质的人，一天因吃鱼虾又过起敏来，浑身起皮疹，到门诊急诊科静脉推10%葡萄糖酸钙进行抗过敏治疗，护士忙微笑上前推药，药刚进一点，主任感觉剧痛，立刻感觉不对劲，迅速将护士刚抽完的空安呸拿来一看，吓死人，居然是10%氯化钾的空安瓿，如果那天等把药全推完，我看护理部主任可能早被那个推药的护士送归黄泉。幸好她是懂医的人，否则后果不堪设想！

<3>：医生为正输糖水的病人补开一支kcl10ml液，护士抽吸钾液后来到病床前，消毒瓶塞后将钾液注入正在补液的吊瓶内，转身离去。几分种后家属急呼病人不行了，速去病房发现病人面色苍白、心慌胸闷、胸痛，很快昏迷。经过抢救病人好转。当时不知什么原因，事后分析系护士将钾液注入倒挂的液瓶后未摇晃吊瓶，致瓶颈部高浓度钾液输入病人体内所致。

<4>术中,巡回发现治疗台上有一只空氯化钾安瓶,急问:谁用的这只药?!都说没有用.这时麻醉一看说:这好像是我刚才放下的.原来他把氯化钾当成氯化钠用来配麻药了.幸好还没有推药,大家都下出了一身冷汗.后来这位医生说:如果真出了事,药房也有责任,你们护士也有责任,取药时怎么不检查?因为我是从氯化钠的盒子里拿的药.可是他拿药的时候谁也没有注意.不过我们都应该把好每一关!因为“我们是在和生命打交道。” 病例26 ：一个高血压脑出血的病人，住院已近一月，基本情况稳定，住在单间病房，但家属要求上特护，一天晚上，家属要求测量一下血压，护士小姐说，血压是按医嘱测量的，现在不需要测。家属很不满意，但也没说什么。过了一会，护士接到了一个电话，出去了一会，让值大班的护士帮忙看一下，凑巧，来了一个病人，护士又走开了，就这一会的功夫，病人昏迷了，再次出血，尽管经过全力抢救，病人的生命算是保住了，但一场医疗纠纷在所难免。任何时候，都不能麻痹大意！我们是在和生命打交道。

病例27 ：我们科刚出了一件事就是一位几天前住院的患者要输抗生素,医生忘了开皮试,责任护士工作很忙,结果抄了医嘱后就执行了,在患者输了半袋后,才发现未做皮试,幸好患者不过敏,真是不幸中的万幸.这件事中医生有责任,但我门也有责任,希望我门大家以后以此为诫,在认真点工作吧 病例28 ：硝酸甘油当麻黄碱静推

硝酸甘油5mg误认为麻黄碱30mg静脉推注！患者，男，50岁，股骨干骨折术后一年取钢板，硬外麻醉下手术；L1,2穿刺、置管均顺利;试验量2%利多卡因5ml相对平面在T12~L2,继2%利8ml，3分钟平面上至T8,下至不详；患者出现胸闷，嗳气、恶心、血压78/50mmHg心率记不清多少了；急与麻黄碱30mg（实为硝甘5mg）静推！出现胸闷等加重、血压降至50/30mmHg!急看药物，大吃一惊！立即换麻黄碱30mg静推2次！5分钟后血压上升至95/50mmHg，患者无不适。病例29 ：有个鼻中隔术后患者，主班护士处理术后长期医嘱时只抄写了一张输液卡，而未按医嘱更改治疗单，而当天全科总医嘱已核对过了，第二天，第三天是休息日，主班都未按常规核对医嘱，致使患者两天未用止血药，她们执行的仍然是术前的长期医嘱！好在患者并未出现切口出血的情况。

教训：1.处理医嘱时要养成好习惯，先转抄各种执行单，核对后再签字。2.任何时候 不要有侥幸心理，查对制度不能走过场。

病例30 ：有一新生儿因高度腹胀,急诊入院,医嘱:立即回流灌肠.护士看病人:一般状态差,呼吸促,高度腹胀,叩诊鼓音,查看无腹片.提醒医生:“先拍腹片再决定是否灌肠”,医生:“不用拍片,马上灌肠”,护士:“不拍腹片,我不灌肠”,医生无奈,让患儿去拍片,结果:气腹！!医生无语.提示：护士也不是总是盲目执行医嘱。

第四篇：护理健康教育成效显著

护理健康教育成效显著

护理部

秋天是一个收获的季节，在这个硕果累累的秋季，我院护理队伍又喜获丰收——两次登上河北省护理学会的领奖台。

随着医疗技术水平的提高，人们对健康的需求也随之提高，对相关知识的需求成为必然的需要。健康教育成为临床专科护士的核心能力之一。2016年全国卫生与健康大会，总书记指出要坚定不移贯彻预防为主方针，把以治病为中心转变为以人民健康为中心。为提高护理人员健康教育与科普能力，通过比赛、规范资料、考核等一系列活动，促进了我院健康教育工作深入开展。

八月底，我院内分泌科护士长自信满满。她的作品《糖尿病精准管理－个体化健康教育》从全省五十多篇稿件中脱颖而出，入围“河北省糖尿病规范化教育授课竞赛”的决赛，最终荣获优秀奖。这既让我们看到了立足河北省大舞台存在的差距，也开拓了武医护理人的思路。

九月底，我院综合病区护士长信心十足。携其作品《护理健康教育新尝试－麻辣宣教》奔赴石家庄参加“河北省护理健康教育科普专业竞赛”，并且取得了三等奖的好成绩。从最初全省一百七十多篇的初稿中，通过河北省护理学会健康教育评审组专家的初评，筛选出五十余篇优秀作品进入预赛。又经过现场激烈的分组预赛、决赛，真是过五关、斩六将摘得三等奖，这也是邯郸市唯一上台领奖的选手。

这是我们武医护理人向河北省迈出的第一步，既有经验更有教训。我们知道，只有努力努力再努力，扎实扎实更扎实，一步一个脚印，步子才越走越稳，步伐才越迈越大。护理人永远相信付出就有回报！

第五篇：慢性胃炎护理中健康教育的临床应用效果

慢性胃炎护理中健康教育的临床应用效果

摘要：目的：分析慢性胃炎患者临床护理中健康教育的作用及效果。方法：回顾性分析我院收治的70例慢性胃炎患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各35例；其中对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上对患者进行全面的健康教育，比较两组患者的生活质量及护理满意度。结果：观察组睡眠质量评分、生活满意度评分均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为97.10%，对照组护理满意度为71.40%；观察组患者总满意度显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：针对慢性胃炎患者在临床护理中加强健康教育，可有效提高患者的生活质量，改善护患关系，提高患者满意度，值得临床推广。

关键词：慢性胃炎；健康教育；临床应用

【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0016-01

慢性胃炎是常见的消化系统疾病，临床上多采用药物进行干预治疗，通过大量临床报告可知，针对慢性胃炎患者加强健康教育，可有效改善患者生活质量，提高患者满意度[1]。本研究以70例慢性胃炎患者为研究对象，分析健康教育的应用效果，现报道如下。资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院2013年1月至2015年1月收治的70例慢性胃炎患者的临床资料，其中男32例，女38例，年龄28-63岁，平均年龄43.5岁；病程1-7年，平均2.5年；所有患者排除糖尿病、冠心病等相关疾病。将70例患者随机分为观察组与对照组，每组各35例，两组患者的一般资料差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，即以执行医嘱为主。观察组则在对照组的基础上对患者进行健康教育，具体如下：（1）全面了解患者的一般资料，包括其生长环境、心理活动、家庭状况等，通过与患者的有效沟通了解其思想状态，根据其文化程度为其制定个体化的健康教育方案。（2）加强疾病知识宣教：向患者讲解慢性胃炎的发病机制、主要症状、治疗方法及预后、并发症等等，使其对疾病形成一个更加客观的认识。（3）嘱患者遵医嘱按时、定量服药，并告知其用药后可能出现的不良反应及应对措施，提高其治疗依从性。（4）加强患者的饮食指导：慢性胃炎患者的日常饮食要遵循定时定量、少食多餐的原则，以清淡、易消化的食物为主，避免摄入刺激性食物，严禁暴饮暴食；注意休息，注意胃部保暖，戒烟戒酒等。

1.3 评价指标

采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者的睡眠质量进行评价，总分为0-21分，患者得分7分及以下视为睡眠质量良好；得分越高，证明睡眠质量越差[2]。采用生活满意度量表（LSIA）对患者的生活满意度做出评价，得分越高，证明患者对生活质量越满意[3]。采用自制护理满意度调查表对患者的护理满意度进行评价，总满意度=满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理

所有研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，x2检验计数资料，t检验计量资料，P<0.04视差异具统计学意义。

2结果

观察组睡眠质量评分、生活满意度评分均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。

比较两组患者的护理满意度可知，观察组患者中对护理服务满意者18例，基本满意者16例，余者1例对护理服务不满意，患者总满意度为97.10%；对照组患者对护理服务满意者15例，基本满意者10例，余者10例不满意，患者总满意度为71.40%；观察组患者总满意度显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

慢性胃炎的发病原因比较复杂，其属于临床常见的消化道疾病，其具有病程长、迁延难愈、易反复的特点，患者处于较大压力状态下或身体劳累时易发病；临床上治疗多以药物控制为主，且患者要保证休息，以降低发病率。在临床治疗的基础上，针对慢性胃炎患者加强护理十分必要，而健康教育是临床护理的重要内容。患者长期患病，受疾病影响，易产生焦虑、抑郁、悲观等负面情绪，心理应激会导致生理应激，从而引起病情恶化[4]。对慢性胃炎患者实施健康教育，可使其对疾病形成一个客观、全面的认识，缓解其心理压力；使其了解到慢性胃炎与其日常生活习惯的相关性，促使其形成良好的生活习惯，提高治疗依从性。密切观察患者的不良反应，患者情绪发生较大波动或应用药用发生冲突时，会有异常的生理表现，通过健康教育使患者了解这些异常的生理表现，严格按医嘱服用药物，提高治疗的依从性[5]。健康教育过程中，医护人员要注意教育的方式方法、语气态度，耐心、温和的与患者进行沟通，帮助其树立抵抗疾病的信心，排除其不良情绪；鼓励患者在身体允许的情况下多参加集体活动，保持乐观、积极的生活态度，以促进身体康复。

本研究中，观察组患者的生活满意度、睡眠质量及护理满意度均显著优于对照组，差异具统计学意义，由此可见，健康教育在慢性胃炎患者的护理中有着积极的临床意义，可有效提高患者生活质量，改善护患关系，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 刘晓兰.健康教育干预应用于慢性胃炎护理效果分析[J].中国地方病防治杂志.2014（S1）：321.[2] 连莉.健康教育运用于慢性胃炎的护理体会[J].现代养生.2014，11（6）：195.[3] 邬国英.夏云.郑琴芬.健康教育干预应用于慢性胃炎护理的临床效果分析[J].中国现代医生.2014，8（6）95-96

[4] 何明霞，刘淑芳，许德云.慢性胃炎自我管理健康教育方法探讨[J].中国误诊学杂志，2014，8（23）.[5] 刘海英，丁维瑜，王莉.慢性胃炎发病相关心理因素分析与护理对策[J].实用临床医药杂志（护理版），2013，5（11）：58-59